《基础护理》作业之二
请大家针对皮内注射(ID )、皮下注射(H)、肌内注射(IM )、静脉注射(IV )、静脉输液,从简写、目的、部位、方法(进针角度、深度、要点)、注意事项等方面,进行区别与比较。
注意:抓住要点,进行概括性总结。重点记录数字及操作要点。
皮内注射目的:
1、
2、
3、 用于各种药物过敏试验以观察局部反应 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。
部位:
1、
2、
3、 皮肤过敏试验:选取前臂掌侧下段。 预防接种:常选用三角肌下缘补位注射。 局部麻醉:选取局麻补位。
方法步骤:
抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、持针崩皮、斜刺皮内、固定推药、快速拔针、再次核对、安置患者、整理记录、严密观察、判断结果、洗手记录、右手平直式持注射器,食指固定针栓,左手绷紧局部皮肤,针尖斜面向上,针头与皮肤成五度角,刺入皮内,待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓右手推注药液。0.1mL 。
要点:
局部形成一皮丘,成半球状,皮肤变白,毛孔显露,
消毒要点:误用力反复涂擦,待干,禁用典忌,以免影响局部反应的观察。
注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度,消毒隔离制度。
2、用药前询问患者三史,试敏前备好急救药品,如患者对药物有过敏史,不能皮试联系医生做好标记。
3、禁用碘酊,以免影响局部反应的观察。
4、注意进针的角度深度,针头斜面全部刺进皮内即可,注意不要将药液注入皮下或漏出。
5、如对结果有怀疑,在另一前臂相同部位,注入0.1mL 的无菌生理盐水做对照试验。
皮下目的:
1、不宜或不能经口服给药,需要在一定时间你内达到药效时采用。
2、预防接种,局部麻醉用药。
部位:上臂三角肌下缘,腹部,后背,大腿前侧及外侧。
方法步骤:抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、斜刺皮下、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
要点:右手侧卧式持注射器,食指固定针栓,左手绷紧局部皮肤,针尖斜面向上,针头与皮肤成三十到四十度角刺入皮下,深度为针梗的二分之一到三分之二,右手固定注射器,左手回抽回血,无回血,缓
慢匀速推药,观察患者反映,用无菌干棉签轻压针刺处,右手食指固定针头以相同进针角度快速拔针,按压片刻至不出血为止。 注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度,消毒隔离制度。
2、皮下注射不宜注射刺激性强的药物。
3、注射不足1mL 时用1mL 注射器抽吸药液,保证药液尽量准确性。
4、进针角度不宜超过45°角,消瘦患者捏起局部组织适当减少穿刺角度。
5、长期皮下注射者更换注射部位。
肌内注射目的:
1、不宜或不能口服,皮下注射,静脉注射,且要求迅速发生疗效时使用。
2、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物,
部位:
选择肌内丰富,离大神经大血管较远的部位。
臀大肌的十字法、连线法。
臀中肌臀小肌三指法构角法
骨外侧肌位于大腿中段外侧,膝关节上10厘米,髋关节下10厘米,宽约7.5厘米。
上臂三角肌,上臂外侧肩峰下二到三指。
执笔式持注射器:中指固定针栓,左手崩皮,右手固定注射器,左手回抽回血,无回血,缓慢匀速推药,观察患者反映,用无菌干棉签轻
压针刺处,右手中指固定针栓以相同进针角度快速拔针,按压片刻至不出血为止。
进针角度:针头与皮肤成90度角,迅速刺入针梗的三分之二。
方法步骤:抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、垂直进针、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度,消毒隔离制度。
2、两种药液同时注射时注意配伍禁忌
3、两岁以下婴幼儿,应选用臀中肌臀小肌肉注射,不宜选用臀大肌注射。
4、切勿把针梗全部刺入防止针梗从根部折断。
静脉注射目的:
1、药物不宜口服皮下或肌内注射,需迅速发生药效时反应。
2、由静脉注入药物做诊断性检查。
3、输液和输血
4、用于静脉营养治疗
部位:四肢浅静脉,小儿头皮静脉,股静脉。
方法步骤:
一、四肢浅静脉注射法,选择静脉,扎止血带,消毒皮肤,核对排气,持针崩皮,穿刺进针,松拳松带,固定推药,观察试抽,拔针按压。
穿刺点上方6厘米处扎止血带,消毒皮肤直径5厘米以上待干。 右手平直式持注射器,食指固定针栓针尖斜面向上,针头与皮肤成15到30°角,见回血后,在进针少许。穿刺时一旦出现局部血肿,立即拔出更换部位,重新注射。
二、股静脉注射法:安置体位、消毒定位、核对排气、穿刺进针,拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
要点:
右手持注射器,针头与皮肤成90或45°角股动脉内侧0.5厘米处刺入,抽出暗红色血液,皮试,针头已达股静脉,注射完毕用无菌纱布加压止血三到五分钟,以免引起出血或血肿。
注意事项:
1、选择粗直弹性好,不宜滑动的静脉,如需长期静脉给药者由远心端到进心端注射。
2、根据年龄病情药性,掌握推药速度。
3、对组织有强烈刺激性药物另被抽有0.9%的氯化钠溶液,注射器和头皮针,先静脉穿刺,证实针头在血管内后,更换抽有药液的注射器,推注药物,推药过程中定期试抽回血。
4、有出血倾向者不宜采用股静脉注射。
静脉输液目的:
1、补充水分及电解质。
2、补充营养供给热量。
3、补充血容量,补充血压改善微循环。
4、输入药物治疗疾病控制感染。
5、输入脱水剂降低颅内压。
部位:
周围静脉头皮静脉中心静脉留置。
方法步骤:
核对告知、初步排气、定位消毒、核对排气、静脉穿刺、固定调节、位置核对、巡视观察、及时换液、查对拔针、进针角度15到30°、见回血后降低进针角度,在进针少许,松止血带,患者松拳,松调节器,用输液贴固定针柄,保护穿刺点,固定导管,对年老体弱婴幼儿,心肺肾功能不良者,输液速度宜慢,刺激性较强的药物,高渗含钾升压药输液宜慢。严重脱水心肺功能良好者,输液速度适当加快,输液器内液面,高度为:12到14厘米时合适拔针,及时更换输液瓶。 注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度。
2、选择粗直弹性好的血管避开静脉瓣和关节活动处的血管。
3、长期输液者从远心端小静脉开始穿刺,注意保护静脉,注意药物配伍禁忌,24小时连续输液者,每天更换输液管一次。
《基础护理》作业之二
请大家针对皮内注射(ID )、皮下注射(H)、肌内注射(IM )、静脉注射(IV )、静脉输液,从简写、目的、部位、方法(进针角度、深度、要点)、注意事项等方面,进行区别与比较。
注意:抓住要点,进行概括性总结。重点记录数字及操作要点。
皮内注射目的:
1、
2、
3、 用于各种药物过敏试验以观察局部反应 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。
部位:
1、
2、
3、 皮肤过敏试验:选取前臂掌侧下段。 预防接种:常选用三角肌下缘补位注射。 局部麻醉:选取局麻补位。
方法步骤:
抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、持针崩皮、斜刺皮内、固定推药、快速拔针、再次核对、安置患者、整理记录、严密观察、判断结果、洗手记录、右手平直式持注射器,食指固定针栓,左手绷紧局部皮肤,针尖斜面向上,针头与皮肤成五度角,刺入皮内,待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓右手推注药液。0.1mL 。
要点:
局部形成一皮丘,成半球状,皮肤变白,毛孔显露,
消毒要点:误用力反复涂擦,待干,禁用典忌,以免影响局部反应的观察。
注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度,消毒隔离制度。
2、用药前询问患者三史,试敏前备好急救药品,如患者对药物有过敏史,不能皮试联系医生做好标记。
3、禁用碘酊,以免影响局部反应的观察。
4、注意进针的角度深度,针头斜面全部刺进皮内即可,注意不要将药液注入皮下或漏出。
5、如对结果有怀疑,在另一前臂相同部位,注入0.1mL 的无菌生理盐水做对照试验。
皮下目的:
1、不宜或不能经口服给药,需要在一定时间你内达到药效时采用。
2、预防接种,局部麻醉用药。
部位:上臂三角肌下缘,腹部,后背,大腿前侧及外侧。
方法步骤:抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、斜刺皮下、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
要点:右手侧卧式持注射器,食指固定针栓,左手绷紧局部皮肤,针尖斜面向上,针头与皮肤成三十到四十度角刺入皮下,深度为针梗的二分之一到三分之二,右手固定注射器,左手回抽回血,无回血,缓
慢匀速推药,观察患者反映,用无菌干棉签轻压针刺处,右手食指固定针头以相同进针角度快速拔针,按压片刻至不出血为止。 注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度,消毒隔离制度。
2、皮下注射不宜注射刺激性强的药物。
3、注射不足1mL 时用1mL 注射器抽吸药液,保证药液尽量准确性。
4、进针角度不宜超过45°角,消瘦患者捏起局部组织适当减少穿刺角度。
5、长期皮下注射者更换注射部位。
肌内注射目的:
1、不宜或不能口服,皮下注射,静脉注射,且要求迅速发生疗效时使用。
2、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物,
部位:
选择肌内丰富,离大神经大血管较远的部位。
臀大肌的十字法、连线法。
臀中肌臀小肌三指法构角法
骨外侧肌位于大腿中段外侧,膝关节上10厘米,髋关节下10厘米,宽约7.5厘米。
上臂三角肌,上臂外侧肩峰下二到三指。
执笔式持注射器:中指固定针栓,左手崩皮,右手固定注射器,左手回抽回血,无回血,缓慢匀速推药,观察患者反映,用无菌干棉签轻
压针刺处,右手中指固定针栓以相同进针角度快速拔针,按压片刻至不出血为止。
进针角度:针头与皮肤成90度角,迅速刺入针梗的三分之二。
方法步骤:抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、垂直进针、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度,消毒隔离制度。
2、两种药液同时注射时注意配伍禁忌
3、两岁以下婴幼儿,应选用臀中肌臀小肌肉注射,不宜选用臀大肌注射。
4、切勿把针梗全部刺入防止针梗从根部折断。
静脉注射目的:
1、药物不宜口服皮下或肌内注射,需迅速发生药效时反应。
2、由静脉注入药物做诊断性检查。
3、输液和输血
4、用于静脉营养治疗
部位:四肢浅静脉,小儿头皮静脉,股静脉。
方法步骤:
一、四肢浅静脉注射法,选择静脉,扎止血带,消毒皮肤,核对排气,持针崩皮,穿刺进针,松拳松带,固定推药,观察试抽,拔针按压。
穿刺点上方6厘米处扎止血带,消毒皮肤直径5厘米以上待干。 右手平直式持注射器,食指固定针栓针尖斜面向上,针头与皮肤成15到30°角,见回血后,在进针少许。穿刺时一旦出现局部血肿,立即拔出更换部位,重新注射。
二、股静脉注射法:安置体位、消毒定位、核对排气、穿刺进针,拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
要点:
右手持注射器,针头与皮肤成90或45°角股动脉内侧0.5厘米处刺入,抽出暗红色血液,皮试,针头已达股静脉,注射完毕用无菌纱布加压止血三到五分钟,以免引起出血或血肿。
注意事项:
1、选择粗直弹性好,不宜滑动的静脉,如需长期静脉给药者由远心端到进心端注射。
2、根据年龄病情药性,掌握推药速度。
3、对组织有强烈刺激性药物另被抽有0.9%的氯化钠溶液,注射器和头皮针,先静脉穿刺,证实针头在血管内后,更换抽有药液的注射器,推注药物,推药过程中定期试抽回血。
4、有出血倾向者不宜采用股静脉注射。
静脉输液目的:
1、补充水分及电解质。
2、补充营养供给热量。
3、补充血容量,补充血压改善微循环。
4、输入药物治疗疾病控制感染。
5、输入脱水剂降低颅内压。
部位:
周围静脉头皮静脉中心静脉留置。
方法步骤:
核对告知、初步排气、定位消毒、核对排气、静脉穿刺、固定调节、位置核对、巡视观察、及时换液、查对拔针、进针角度15到30°、见回血后降低进针角度,在进针少许,松止血带,患者松拳,松调节器,用输液贴固定针柄,保护穿刺点,固定导管,对年老体弱婴幼儿,心肺肾功能不良者,输液速度宜慢,刺激性较强的药物,高渗含钾升压药输液宜慢。严重脱水心肺功能良好者,输液速度适当加快,输液器内液面,高度为:12到14厘米时合适拔针,及时更换输液瓶。 注意事项:
1、严格执行无菌操作原则,查对制度。
2、选择粗直弹性好的血管避开静脉瓣和关节活动处的血管。
3、长期输液者从远心端小静脉开始穿刺,注意保护静脉,注意药物配伍禁忌,24小时连续输液者,每天更换输液管一次。