肺结核分型

(一)原发型肺结核:以原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门,引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。

(二)血行播散型肺结核:包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核。

急性粟粒型肺结核起病急,全身中毒症状明显,常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表现为肺内细小如粟粒状,等大,均匀的播散于两肺。

亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床症状不明显,病情发展缓慢,播散灶大小不均匀,新旧不等,较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高,少量结核菌分批血行播散入肺引起。

(三)继发型肺结核:包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。

浸润型肺结核:原先潜伏在肺内的结核菌有机会重新繁殖,引起渗出和细胞浸润,伴有不同程度的干酪样灶(内源性感染)。与排菌人密切接触,反复由呼吸道内感染而发生浸润型肺结核(外源性感染)。X线表现为发生在锁骨上下的片状、絮状阴影、边缘模糊。

纤维空洞型肺结核:大量结核菌进入肺,形成干酪灶,干酪灶坏死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修补与恶化、进展交互进行。灶内反复支气管内播散,病程迁延,是结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管扩散灶和明显胸膜增厚,肺纤维组织收缩,肺门向上迁拉,肺纹理呈垂柳状,纵隔向病侧移位,其余肺组织代偿性肺气肿。

干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。

结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。

空洞形态:干酪慢性空洞见于干酪样肺炎,洞周为干酪坏死物、无壁;厚壁洞,见于慢性纤维空洞型肺结核;净化空洞系经有效合理化疗,结核菌已被消灭,痰菌阴性连续一年以上,但空洞仍在,故亦称为“空洞开放愈合”。

(四)结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

(五)其他肺外结核:按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎,肾结核、肠结核等等。

(一)原发型肺结核:以原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门,引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。

(二)血行播散型肺结核:包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核。

急性粟粒型肺结核起病急,全身中毒症状明显,常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表现为肺内细小如粟粒状,等大,均匀的播散于两肺。

亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床症状不明显,病情发展缓慢,播散灶大小不均匀,新旧不等,较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高,少量结核菌分批血行播散入肺引起。

(三)继发型肺结核:包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。

浸润型肺结核:原先潜伏在肺内的结核菌有机会重新繁殖,引起渗出和细胞浸润,伴有不同程度的干酪样灶(内源性感染)。与排菌人密切接触,反复由呼吸道内感染而发生浸润型肺结核(外源性感染)。X线表现为发生在锁骨上下的片状、絮状阴影、边缘模糊。

纤维空洞型肺结核:大量结核菌进入肺,形成干酪灶,干酪灶坏死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修补与恶化、进展交互进行。灶内反复支气管内播散,病程迁延,是结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管扩散灶和明显胸膜增厚,肺纤维组织收缩,肺门向上迁拉,肺纹理呈垂柳状,纵隔向病侧移位,其余肺组织代偿性肺气肿。

干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。

结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。

空洞形态:干酪慢性空洞见于干酪样肺炎,洞周为干酪坏死物、无壁;厚壁洞,见于慢性纤维空洞型肺结核;净化空洞系经有效合理化疗,结核菌已被消灭,痰菌阴性连续一年以上,但空洞仍在,故亦称为“空洞开放愈合”。

(四)结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

(五)其他肺外结核:按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎,肾结核、肠结核等等。


相关内容

  • 假结核耶尔森菌研究进展
  • 2007,23(10) 中国人兽共患病学报ChineseJournalofZoonoses 1041 文章编号:1002-2694(2007)10-1041-06 假结核耶尔森菌研究进展 王 鑫(综述),景怀琦(审校) 中图分类号:R378 文献标识码:B 1 概 述 为优势,而且没有发现欧洲的优势 ...

  • 肺结核的临床分型
  • 肺结核分为五个类型 (一)I型肺结核(原发型肺结核) 人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎.肺内原发病灶.淋巴管炎和肺门淋巴结炎,统称为原发综合征.多见于儿童,症状多轻微而短暂,有微热.咳嗽.食欲不振.体重减轻等,数周好转.本型大多数预后良好. (二)Ⅱ型肺结核(血行播散型 ...

  • 结核病实验室诊断进展-张婧2015
  • 中国城乡企业卫生2015年6月第3期(总第167期) ·综述· 结核病实验室诊断进展 张靖,周兴悦,张厚亮 天津医科大学静海临床学院免疫科,天津 301600 摘要:结核病是一个全球性公共卫生问题.近年来结核病疫情呈明显上升趋势,现在中国成为全球22个结核病高负担国家之一.目前,皮试操作和结果存在主 ...

  • 医院常见疾病诊断标准名称(周汇总)
  • 医院常见疾病诊断标准名称 神内: 1. 脑梗塞(腔隙性脑梗塞.多发性脑梗塞.脑梗塞后遗症.创伤性脑梗塞) 2. 脑出血(创伤性脑出血.脑出血后遗症.) 3. 蛛网膜下腔出血(脑挫伤并蛛网膜下腔出血) 4. 短暂性脑缺血发作(TIA ) 5. 癫痫(持续状态癫痫.继发性癫痫) 6. 帕金森氏病 泌外: ...

  • 内科学课程标准
  • <内科学>课程标准所属系部:医疗系 课程类型:专业核心课程 一.前言 (一)课程性质与任务 <内科学>是研究人体各系统疾病发生发展规律.诊断.治疗和预防的一门学科.整体性 较强.涉及知识面较广.与基础医学及其他临床学科之间的联系甚为密切,在临床医学中具有 十分重要的地位. 本 ...

  • 医学影像学简答题(全)
  • 一.星形细胞瘤的CT表现. 1.病变多位于白质. 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶,边界清楚,占位效应轻,增强检查无或轻度强化. 3.Ⅱ-Ⅳ级肿瘤平扫多呈高.低或混杂密度肿块,边界不清,占位效应和瘤周水肿明显,增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化. 二.脑膜瘤的好发人群.好发部位.CT.MRI.鉴 ...

  • 淋巴结核针吸细胞学检验512例临床分析
  • 九江医学2008年第23卷第2期 Ji uj iang M e di cal Jour nal 2008,23(2)47 淋巴结核针吸细胞学检验 512例 临床分析 叶火林 (广东省阳春市人民医院检验科广东阳春529600) 关键词淋巴结:针吸:结核:早期诊断 中图分类号R 522文献标识码B 文章 ...

  • 15传染病疫情报告制度
  • 传染病疫情报告制度 类型级别:Z-1 负责人:孙侃 适用范围:全院 版本号:A/0 日期:2013.06. 传染病疫情报告是为各级政府提供传染病发生.发展信息的重要渠道.只有建立起一套完整的传染病报告制度,并且保证其正常运转,才能保证信息的通畅.这是政府决策者准确掌握事件动态.及时正确进行决策与有关 ...

  • 思想散步的blog---肺痨(肺结核)中医治疗现状评价
  • 摘  要 肺结核为临床常见疾病,中医命名为"肺痨".目前在我国呈现高感染率.高患病率.高耐药率.高死亡率等流行病学特点.中医药广泛应用于肺痨各阶段的治疗中,目前主要采用以辨证论治为核心的综合治疗方案,在内科基础治疗同时,根据病程的不同阶段及证型特点选用单纯中药治疗.中西医结合治疗 ...