摘要：目的：大动脉炎（Takayasuarterifis，TA）就是指人体的主动脉，以及主动脉的主要分支发生炎性疾病[1]。如果大动脉炎（TA）情况严重，也会危及到各个主动脉的二级分支，例如链状动脉、肺动脉等。大动脉炎（TA）主要发病与30岁以下的年轻女性，其发病几率约占总发病人数的80%。根据国外统计的临床数据显示，大动脉炎（TA）的发病率约为2.6/百万人。但是迄今为止，医学界依旧没有发现大动脉炎（TA）的主要病发原因，通常临床都是通过对患者进行彩色多普勒超声检查、血管造影和磁共振成像（MRI），以此来检查患者是否患有大动脉炎（TA）。接下来，笔者将对大动脉炎（TA）的放射诊断，以及相关的诊断要点进行介绍。 关键词：大动脉炎；放射诊断研究 【中图分类号】R341【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0364-01 1大动脉炎（TA）的影像学检查 现代临床对大动脉炎的放射诊断检查，主要有以下两种方式：（1）彩色多普勒超声检查；（2）造影检查，此外临床上还是使用磁共振成像（MRI）辅助检查大动脉炎（TA）。 1.1彩色多普勒超声检查：由于临床应用的彩色多普勒超声检查，其检查精度并不是很高。因此临床使用彩色多普勒超声检查大动脉炎（TA），仅仅适用于对主动脉，以及主动脉的重要分支的检查，但是对于远端分支动脉，或者小动脉，其检查效果往往不够理想。 1.2造影检查：使用造影对大动脉炎（TA）进行检查，主要有三种方式。第一，血管造影。临床上的血管造影可以直接显示出，患有大动脉炎（TA）的受累血管的病变程度，以及血管的管壁是否具有良好的光滑度、管径大小是否发生了变化。但是血管造影无法观察到患有大动脉炎（TA）的受累血管管壁的具体厚度，是否因为病变而发生了改变。第二，数字减影血管造影（DSA）。临床上使用的数字减影血管造影（DSA），其实质是一种图像处理系统[2]。由于使用数字化的处理方式，其操作相对于血管造影来说，十分简便，检查效果也相对较好，对于低反差区域的大动脉炎（TA）也可以清晰地显示出来。因此，对肺动脉、四肢动脉、颈动脉、肾动脉、颅部动脉、胸腹主动脉，以及心腔等部位的大动脉炎（TA）检查，都使用数字减影血管造影（DSA）。但是数字减影血管造影（DSA）对于人体脏器之内的小动脉检测效果，依旧不是很理想，具体的分支是否发生病变，也无法清晰显示。 1.3磁共振成像（MRI）：临床上，也会使用磁共振成像（MRI）检测大动脉炎（TA）。磁共振成像（MRI）主要可以检测出，患有大动脉炎（TA）的受累血管壁，是否出现水肿，以及水肿的程度。可以帮助医生进一步的诊断患有大动脉炎（TA）的受累血管的病变程度，发现病人的受累管壁是否强化，从而判断患者的大动脉炎（TA）是否处于病变活动期[3]。 2大动脉炎（TA）的诊断要点 2.1彩色多普勒超声检查诊断：使用彩色多普勒超声检查大动脉炎（TA），通过检查得到患有大动脉炎（TA）的血管超声像图，主要会呈现出以下两个特点：第一，患有大动脉炎（TA）的受累血管管壁会呈弥漫性或者节段性环形增厚，增厚之后的血管在检查时，会出现稍强回声或等回声的情况[4]；第二，由于患有大动脉炎（TA）的受累血管管腔狭窄，或者闭塞，因此通过彩色多普勒超声检查可以检查出，管腔狭窄的血管内血液流速较高，而管腔闭塞的血管内，则会探测不出血流信号。 2.2造影检查诊断：使用造影检查大动脉炎（TA），基本的血管造影检查征象主要有以下三种。第一， 患有大动脉炎（TA）的受累血管管腔比较均匀，但是受累血管边缘却出现堵塞，或者较光滑的向心性狭窄，且往往会存在不同程度的侧支循环；第二，患有大动脉炎（TA）的受累血管管腔会出现粗细不均的情况，此外也可能会伴有侧支循环；第三，患有大动脉炎（TA）的动脉往往会出现扩张，并存在普遍的梭囊状动脉瘤，且多会连累主动脉，也会不同程度的对支动脉造成侵犯[5]。 2.3磁共振成像（MRI）检查诊断：使用磁共振成像（MRI）检查大动脉炎（TA），其患有大动脉炎（TA）的受累血管成像主要有以下四个特点。第一，可以发现患有大动脉炎（TA）的受累血管壁出现向心性增厚，且血管壁增厚呈现出“多环征”。第二，患有大动脉炎（TA）的受累血管外周脂肪，会变得模糊不清，在磁共振成像时会出现斑片状的高低混杂信号影。第三，患有大动脉炎（TA）的受累血管环形增厚部分，在磁共振成像中会出现高等信号，对管壁进行增强扫描，但是却不会出现明显的扫描强化作用，同时周围还会出现低信号影的环绕情况。 3总结 通过大量的实践研究发现，大动脉炎（TA）主要对患者的肺弹力型、体弹力型动脉，但是由于患者患有大动脉炎（TA）血管的受累程度不同，其放射诊断效果也会出现一定的差异。虽然至今大动脉炎（TA）的病因尚未未得到确诊，但是一般医学界都认为其与患者自身的免疫有着密切的关系。本研究，就是通过对临床上常用的彩色多普勒超声检查、血管造影和磁共振成像（MRI）者三种放射性诊断方式进行研究，探究了不同方式的优缺点和诊断要点，对临床使用放射性诊断大动脉炎（TA）具有积极作用。 参考文献 [1]党爱民等. 大动脉炎与继发性高血压. 医学与哲学临床决策论坛版，2011：32（7） [2]魏章洪等. 经颅超声血管造影的研究进展. 中外医疗，2010（5） [3]王梅英等. 巨细胞动脉炎与多发性大动脉炎临床特征对比分析. 山东医药. 2009（43） [4]李蔚等. 多发性大动脉炎的超声声像图特征分析. 中外医疗， 2008（21） [5]徐建红等. 超声影像诊断多发性大动脉炎的价值. 中国医学影像学杂志.2004（2）
摘要：目的：大动脉炎（Takayasuarterifis，TA）就是指人体的主动脉，以及主动脉的主要分支发生炎性疾病[1]。如果大动脉炎（TA）情况严重，也会危及到各个主动脉的二级分支，例如链状动脉、肺动脉等。大动脉炎（TA）主要发病与30岁以下的年轻女性，其发病几率约占总发病人数的80%。根据国外统计的临床数据显示，大动脉炎（TA）的发病率约为2.6/百万人。但是迄今为止，医学界依旧没有发现大动脉炎（TA）的主要病发原因，通常临床都是通过对患者进行彩色多普勒超声检查、血管造影和磁共振成像（MRI），以此来检查患者是否患有大动脉炎（TA）。接下来，笔者将对大动脉炎（TA）的放射诊断，以及相关的诊断要点进行介绍。 关键词：大动脉炎；放射诊断研究 【中图分类号】R341【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0364-01 1大动脉炎（TA）的影像学检查 现代临床对大动脉炎的放射诊断检查，主要有以下两种方式：（1）彩色多普勒超声检查；（2）造影检查，此外临床上还是使用磁共振成像（MRI）辅助检查大动脉炎（TA）。 1.1彩色多普勒超声检查：由于临床应用的彩色多普勒超声检查，其检查精度并不是很高。因此临床使用彩色多普勒超声检查大动脉炎（TA），仅仅适用于对主动脉，以及主动脉的重要分支的检查，但是对于远端分支动脉，或者小动脉，其检查效果往往不够理想。 1.2造影检查：使用造影对大动脉炎（TA）进行检查，主要有三种方式。第一，血管造影。临床上的血管造影可以直接显示出，患有大动脉炎（TA）的受累血管的病变程度，以及血管的管壁是否具有良好的光滑度、管径大小是否发生了变化。但是血管造影无法观察到患有大动脉炎（TA）的受累血管管壁的具体厚度，是否因为病变而发生了改变。第二，数字减影血管造影（DSA）。临床上使用的数字减影血管造影（DSA），其实质是一种图像处理系统[2]。由于使用数字化的处理方式，其操作相对于血管造影来说，十分简便，检查效果也相对较好，对于低反差区域的大动脉炎（TA）也可以清晰地显示出来。因此，对肺动脉、四肢动脉、颈动脉、肾动脉、颅部动脉、胸腹主动脉，以及心腔等部位的大动脉炎（TA）检查，都使用数字减影血管造影（DSA）。但是数字减影血管造影（DSA）对于人体脏器之内的小动脉检测效果，依旧不是很理想，具体的分支是否发生病变，也无法清晰显示。 1.3磁共振成像（MRI）：临床上，也会使用磁共振成像（MRI）检测大动脉炎（TA）。磁共振成像（MRI）主要可以检测出，患有大动脉炎（TA）的受累血管壁，是否出现水肿，以及水肿的程度。可以帮助医生进一步的诊断患有大动脉炎（TA）的受累血管的病变程度，发现病人的受累管壁是否强化，从而判断患者的大动脉炎（TA）是否处于病变活动期[3]。 2大动脉炎（TA）的诊断要点 2.1彩色多普勒超声检查诊断：使用彩色多普勒超声检查大动脉炎（TA），通过检查得到患有大动脉炎（TA）的血管超声像图，主要会呈现出以下两个特点：第一，患有大动脉炎（TA）的受累血管管壁会呈弥漫性或者节段性环形增厚，增厚之后的血管在检查时，会出现稍强回声或等回声的情况[4]；第二，由于患有大动脉炎（TA）的受累血管管腔狭窄，或者闭塞，因此通过彩色多普勒超声检查可以检查出，管腔狭窄的血管内血液流速较高，而管腔闭塞的血管内，则会探测不出血流信号。 2.2造影检查诊断：使用造影检查大动脉炎（TA），基本的血管造影检查征象主要有以下三种。第一， 患有大动脉炎（TA）的受累血管管腔比较均匀，但是受累血管边缘却出现堵塞，或者较光滑的向心性狭窄，且往往会存在不同程度的侧支循环；第二，患有大动脉炎（TA）的受累血管管腔会出现粗细不均的情况，此外也可能会伴有侧支循环；第三，患有大动脉炎（TA）的动脉往往会出现扩张，并存在普遍的梭囊状动脉瘤，且多会连累主动脉，也会不同程度的对支动脉造成侵犯[5]。 2.3磁共振成像（MRI）检查诊断：使用磁共振成像（MRI）检查大动脉炎（TA），其患有大动脉炎（TA）的受累血管成像主要有以下四个特点。第一，可以发现患有大动脉炎（TA）的受累血管壁出现向心性增厚，且血管壁增厚呈现出“多环征”。第二，患有大动脉炎（TA）的受累血管外周脂肪，会变得模糊不清，在磁共振成像时会出现斑片状的高低混杂信号影。第三，患有大动脉炎（TA）的受累血管环形增厚部分，在磁共振成像中会出现高等信号，对管壁进行增强扫描，但是却不会出现明显的扫描强化作用，同时周围还会出现低信号影的环绕情况。 3总结 通过大量的实践研究发现，大动脉炎（TA）主要对患者的肺弹力型、体弹力型动脉，但是由于患者患有大动脉炎（TA）血管的受累程度不同，其放射诊断效果也会出现一定的差异。虽然至今大动脉炎（TA）的病因尚未未得到确诊，但是一般医学界都认为其与患者自身的免疫有着密切的关系。本研究，就是通过对临床上常用的彩色多普勒超声检查、血管造影和磁共振成像（MRI）者三种放射性诊断方式进行研究，探究了不同方式的优缺点和诊断要点，对临床使用放射性诊断大动脉炎（TA）具有积极作用。 参考文献 [1]党爱民等. 大动脉炎与继发性高血压. 医学与哲学临床决策论坛版，2011：32（7） [2]魏章洪等. 经颅超声血管造影的研究进展. 中外医疗，2010（5） [3]王梅英等. 巨细胞动脉炎与多发性大动脉炎临床特征对比分析. 山东医药. 2009（43） [4]李蔚等. 多发性大动脉炎的超声声像图特征分析. 中外医疗， 2008（21） [5]徐建红等. 超声影像诊断多发性大动脉炎的价值. 中国医学影像学杂志.2004（2）