骨科专科护理质量评价标准
评价 项目 预防足 下垂 评 价 要 素 完全 达到 3分 大部 分达 到2 分 小部 分达 到1 分 未达 到0 分
1、保持患肢外展中立位。 2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。 3、瘫痪病人使用防垂足板。 4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展中立位。 5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患 者骨折保持颈部中立位。 6、颈椎病患者：睡眠时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲 15 度-20 度，膝下垫软枕。 9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平 20—30CM，膝关节微 屈 15 度，腘窝处避免受压，活动踝关节。
正确摆 放体位
防范静 脉栓塞
10、肢体使用周期充气循环泵。 11、患者掌握踝泵锻炼，饮水 2000ML/天。早期下床活动或 离床坐。 12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。 13、发现患髋突然出现谭响，活动受限，双下肢不等长及时 报告医生并记录。 14、术后患肢外展中立位（15-30 度） 。离床坐，保持身体与 患肢角度大于 90 度。 15、下肢牵引：抬高床尾 15 度-30 度；牵引绳与被牵引肢体 的长轴一致。 16 、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头 15-20CM。 17、针眼处清洁，用碘伏换药，1 次/天。
髋关节 置换术 后护理
保持有 效牵引
断肢再 肢管理
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成 一直线 19、患者掌握肢体功能锻炼方法。 20、牵引重量不可随意加减。 21、患者绝对卧床休息。 22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉 回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。 23、保持室温 24-28 度。 24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。 25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。 26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
腓总神 经损伤 护理
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。 28、评估患者皮温、颜色、足趾 A 搏动情况，肢体肿胀 及毛细血管充盈情况，发现患者足部不能背伸或乏力、 肌麻痹等及时报告医生。 29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一条直线。 30、每 24 小时翻身叩背一次。 31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。 32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部 位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、 吸痰装置。 33、使用三人过床法。 34、密切观察呼吸。协助安全进食，防误吸。
颈椎损 伤/颈椎 手术后 护理
轴线翻身
35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水 平线上。 36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。 37、
使用评估双上肢肌力达四级， 双下肢肌力三级以上。 38、正确调整助行器高度。 （仰卧、测量尺骨茎突到脚 后跟距离+2.5CM） 。 39、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截 瘫等从健侧离床。 40、教会正确使用助行器。 41、病区有预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深 静脉栓塞、腓总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移 植组织血运、 颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、 轴线翻 身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。 42、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患 肢长度、腿围、体位观察记录。 43、进行床边交接班。
正确 使用 助行器
管理 记录
骨科专科护理质量评价标准
评价 项目 预防足 下垂 评 价 要 素 完全 达到 3分 大部 分达 到2 分 小部 分达 到1 分 未达 到0 分
1、保持患肢外展中立位。 2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。 3、瘫痪病人使用防垂足板。 4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展中立位。 5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患 者骨折保持颈部中立位。 6、颈椎病患者：睡眠时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲 15 度-20 度，膝下垫软枕。 9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平 20—30CM，膝关节微 屈 15 度，腘窝处避免受压，活动踝关节。
正确摆 放体位
防范静 脉栓塞
10、肢体使用周期充气循环泵。 11、患者掌握踝泵锻炼，饮水 2000ML/天。早期下床活动或 离床坐。 12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。 13、发现患髋突然出现谭响，活动受限，双下肢不等长及时 报告医生并记录。 14、术后患肢外展中立位（15-30 度） 。离床坐，保持身体与 患肢角度大于 90 度。 15、下肢牵引：抬高床尾 15 度-30 度；牵引绳与被牵引肢体 的长轴一致。 16 、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头 15-20CM。 17、针眼处清洁，用碘伏换药，1 次/天。
髋关节 置换术 后护理
保持有 效牵引
断肢再 肢管理
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成 一直线 19、患者掌握肢体功能锻炼方法。 20、牵引重量不可随意加减。 21、患者绝对卧床休息。 22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉 回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。 23、保持室温 24-28 度。 24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。 25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。 26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
腓总神 经损伤 护理
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。 28、评估患者皮温、颜色、足趾 A 搏动情况，肢体肿胀 及毛细血管充盈情况，发现患者足部不能背伸或乏力、 肌麻痹等及时报告医生。 29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一条直线。 30、每 24 小时翻身叩背一次。 31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。 32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部 位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、 吸痰装置。 33、使用三人过床法。 34、密切观察呼吸。协助安全进食，防误吸。
颈椎损 伤/颈椎 手术后 护理
轴线翻身
35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水 平线上。 36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。 37、
使用评估双上肢肌力达四级， 双下肢肌力三级以上。 38、正确调整助行器高度。 （仰卧、测量尺骨茎突到脚 后跟距离+2.5CM） 。 39、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截 瘫等从健侧离床。 40、教会正确使用助行器。 41、病区有预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深 静脉栓塞、腓总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移 植组织血运、 颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、 轴线翻 身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。 42、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患 肢长度、腿围、体位观察记录。 43、进行床边交接班。
正确 使用 助行器
管理 记录