统一规范签署用语
代号
C01 C02 C04 C06 C07 C08 C10 C12 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C24 C25
表格名称
工程开工报审表 管理人员登记表 设备进场情况统计表 QHSE 管理体系报审表 开工 HSE 报验表 HSE 设施配备情况统计表 作业机组人员进场情况统计表 作业机组设备进场情况统计表 作业机组 HSE 设施配备情况统计表 作业机组开工报验表 作业机组开工 HSE 报验表 施工测量放线报验表 工程技术文件报审表(施工组织设计、方案) 工程技术文件报审表（专项组织设计、方案） 工程物资进场报验表 工程质量报验表 □分项□分部工程施工质量报验表 监理工程师通知回复单 不符合项整改情况报告
签字规范用语
经审查，符合开工报审要求，同意开工。 经审查，人员资质符合要求，同意进场。 经审查，满足施工要求，同意进场使用。 经审查，符合 QHSE 管理体系要求，同意执行。 经审查，各项 HSE 准备工作符合要求，具备开工条件。 经审查，满足 HSE 要求，同意进场。 经审查，人员资质符合要求，同意进场。 经审查，所报设备满足施工要求，同意进场。 经审查，所报设施满足施工要求，同意进场。 经审查，各项开工准备工作符合要求，具备开工条件，同意开工。 经审查，各项 HSE 准备工作符合要求，具备开工条件。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求，同意进入下一道工序。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求，同意实施。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求，同意实施。 经审查，证明文件齐全，符合设计及规范要求，同意进场使用。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求。 （允许进入下一道工序） 。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求。 经复查，上述问题整改完毕，符合要求，同意闭合。 经复查，上述不符合项内容整改完毕，符合要求，同意闭合。
C06、C18、C19 中 施工单位、EPC 总承包商、监理单位 盖章 部位 须按公章名称机打且与所盖公章名称一致，详细格式要求见 C19 样表。
单位工程名称： C17
施工测量放线报验表
单位工程编号： （监理单位）
致： 我方已完成（部位） （内容） 的测量放线工作，经自检合格，请予查验。
附件：1、□放线依据材料 2、□放线成果表
页 页
测量员（签字） ： 查验人（签字） ：
岗位证书号： 岗位证书号：
施工单位： EPC 总承包商： 查验结果：
技术负责人： 代表：
日 期： 日 期：
符合设计文件及 XX 规范要求，同意进入下一道工序。
查验结论：□合格；
□纠错后重报
监理单位：
监理工程师：
日 期：
单位工程名称： C20
工程物资进场报验表
单位工程编号： （监理单位） 工程的物资进
场检验记录，该批物资经我方检验符合
致： 现报上关于 设计、规范及合约要求，请予以批准使用。 物 资 名 称 规格型号
单 位 量
数
使用部 位
备注
附件： 1、□出厂合格证 2、□厂家质量检验报告 3、□厂家质量保证书 4、□检验记录 5、□进场复检报告 6、□物资调拨单 7、□其他 施工单位： EPC 总承包商：
页 页 页 页 页 页 页 技术负责人： 代表： 日 期： 日 期：
验收意见： 证明文件齐全，符合设计及规范要求，同意进场使用。
审定结论 监理单位：
□同意
□补报资料 监理工程师：
□重新检验 日 期：
单位工程名称： C21
工程质量报验表
单位工程编号： （监理单位）
致： 我单位已完成（部位）
（内容） 的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计， 认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。 附件：1. 2. 3. 4. 5. □ □ □ □ □ 文件资料 隐蔽工程检查记录 工程施工试验记录 工程施工检查记录 工程检测检验记录 页 页 页 页 页
施工单位： EPC 总承包商： 核查意见：
技术负责人： 工程师：
日期： 日期：
符合设计文件及 XX 规范要求。 （允许进入下一道工序。 ）
核查结论：□ 合格；
□ 不合格； □ 不符合合同要求。
监理单位：
监理工程师：
日期：
C22
□分项/□分部工程 质量报验表
（监理单位）
单位工程名称：
单位工程编号：
致： 我方已完成（部位） （内容）
的施工，按有关标准、规范进行了检验，符合设计、规范要求，认为□合格/□不合格，请予 以确认。 附件：1. 2. 3. 4. 5. □质量控制资料汇总表（适用于分部工程） □隐蔽工程检查记录 □工程施工试验记录 □工程施工检查记录 □分项/□分部工程质量验收记录 页 页 页 页 页
专职质量检验员： 施工承包商：
日 期： 日 期：
EPC 总承包商： 核查意见：
专业工程师：
日 期：
符合设计文件及 XX 规范要求。
核查结论：□ 合格 监理单位： □ 不合格 □ 不符合合同要求 总/监理工程师： 日 期：
分部工程由总监理工程师签认；分项工程由监理工程师签认。
单位工程名称： C04
施工单位设备进场情况统计表
单位工程编号： （监理分部）
致：
根据合同约定、投标承诺和进度安排，我方主要设备已按要求进入现场，请核实。 附：□测量工具检定证书复印件 □机械设备维护保养记录 □机动车 HSE 审查记录 份 份 份
施工单位： EPC 总承包商：
项目经理： 代表：
日 期： 日 期：
填 写序 号
设备 名称
型号及规格
单位
数 量
生产厂家
技术 状况
设备编号
审核意见： 满足施工要求
，同意进场。 监理单位： 监理工程师： 日 期：
单位工程名称： C08
HSE 设施配备情况统计表
单位工程编号： （监理单位） 的□生活营地/
致：
根据合同约定、投标承诺、进度安排和 HSE 方案，我方 □作业现场 HSE 设施已按要求配备完毕，请核实。
施工单位： EPC 总承包商：
项目经理： 代表：
日 期： 日 期：
序号
设备名称
型号及规格
单位
数量
配备标准
状况
责任人
审核意见： 满足 HSE 要求，同意进场。 监理单位： 监理工程师： 日 期：
作业机组设备
C12
单位工程名称：
进场情况统计表
（监理单位）
单位工程编号：
致：
根据合同约定、 投标承诺和进度安排， 我方 请核实。 附：□测量工具检定证书复印件 □机械设备维护保养记录 □机动车 HSE 审查记录 施工单位： EPC 总承包商： 序 号 设备名 称 型号及规 格 单位 份 份 份 项目经理： 代表： 数 量
的主要设备已按要求进入现场，
日 期： 日 期： 生产厂 家 技术状 况 设备编 号
审核意见： 所报设备满足施工要求，同意进场。 监理单位： 监理工程师： 日 期：
单位工程名称： C15
作业机组开工报验表
单位工程编号： （监理单位） 机组开工前的各项准备工作，具备开工条件，计划
致： 根据合同约定，我方已完成了 于 年 月 日开工，请审批。 已完成的报审条件有： 1、□施工单位项目部已完成报验
2、□施工单位对外联络已开通，并已申报（作业机组） 3、□施工单位 “人、机、料”已上报审查通过（作业机组） 4、□施工单位人员工作授权已完成，并已上报备案（作业机组） 5、□施工单位作业现场 HSE 已验收（作业机组） 6、□焊接工艺验证试验已完成 7、□焊工资格认定已完成 8、□防腐工资格认定已完成 9、□测量放线和作业带扫线已满足开工要求 10、□地上附着物清点工作已满足开工要求 11、□进场道路已开通 12、□技术交底已完成 13、□现场各种记录表格齐备，已满足开工要求 附件：作业机组区域位置交通简图
工程内容 简 述
如：本标段管道全段线路水平长度为约 82.8km，实长约 84.9km。 ，本段管 线全部在 XXX 市境内。 采用了Φ 1016×15.3 螺旋埋弧焊钢管Φ 1016×18.4 直缝 埋弧焊钢管Φ 1219×15.3 冷弯管，管线设计压力 10MPa，钢管材质 X80。
施工单位： EPC 总承包商： 审查意见：
项目经理： 代表：
日期： 日期：
各项开工准备工作符合要求，具备开工条件，同意开工。
审批结论： 监理单位：
□同意
□不同意 监理工程师： 日期：
单位工程名称： C19
工程技术文件报审表
单位工程编号： （监理单位）
致： 现报上 准。 1、 □专项组织设
计 2、 □技术方案 3、 □会审纪要 4、 □
工程技术文件，请予以审查和批
份 份 份 份
施工单位：吉林石油集团工程建设有限 责任公司锦-郑成品油管道工程项目部
技术负责人：
日 期：
审查意见： 经审查，符合设计文件及 XXX 规范要求，同意实施
EPC 总承包商：大庆油田建设集团有限责任 公司锦州-郑州成品油管道工程 EPC 项目经理部 监理单位审查意见：
技术负责人：
日 期：
经审查，符合设计及 XXX 规范要求，同意实施。
监理单位：中油朗威锦州-郑州成品油 管道工程第三标段监理部
总监理工程师：
日 期：
XXX 检验批质量验收记录表
单位工程名称 EPC 施工 施工执行标准 名称及标准号 质量验收规范规定 1 2 主 控 项 目 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 XX— 编号 监理(建设)单位 施工单位检查评定记录 验收意见
3
符合设计及规 范要求
一 般 项 目
1 2 3 4
符合设计及规 范要求
EPC 施工 检查评定结果
主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：
年
月
日
EPC 复核结果 经复核符合设计及规范要求。 专职质量检查员： 监理部 验收结论 年 月 日
合格
年 月 日
监理工程师： 注：表头、表尾需严格执行。
单位工程名称： C10
作业机组人员进场情况统计表
工程编号： （监理单位） 部位， （作业机组）主要人员已按要求进入现场，请核实。 份 日 期： 日 期： 本岗位上岗 时 间 健康检查 时 间
致：
根据合同约定、投标承诺和进度安排，我方 附：□证书证件复印件 施工单位： EPC 总承包商： 序 号 性 别 职务 （工种） 工 龄
份， □医疗检查证明 项目经理： 代 表： 证书证 件编号
身份证号
姓名
发证单位
职业史
HSE 培训
审核意见：
人员资质符合要求，同意进场。
监理单位： 监理工程师： 日 期：
统一规范签署用语
代号
C01 C02 C04 C06 C07 C08 C10 C12 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C24 C25
表格名称
工程开工报审表 管理人员登记表 设备进场情况统计表 QHSE 管理体系报审表 开工 HSE 报验表 HSE 设施配备情况统计表 作业机组人员进场情况统计表 作业机组设备进场情况统计表 作业机组 HSE 设施配备情况统计表 作业机组开工报验表 作业机组开工 HSE 报验表 施工测量放线报验表 工程技术文件报审表(施工组织设计、方案) 工程技术文件报审表（专项组织设计、方案） 工程物资进场报验表 工程质量报验表 □分项□分部工程施工质量报验表 监理工程师通知回复单 不符合项整改情况报告
签字规范用语
经审查，符合开工报审要求，同意开工。 经审查，人员资质符合要求，同意进场。 经审查，满足施工要求，同意进场使用。 经审查，符合 QHSE 管理体系要求，同意执行。 经审查，各项 HSE 准备工作符合要求，具备开工条件。 经审查，满足 HSE 要求，同意进场。 经审查，人员资质符合要求，同意进场。 经审查，所报设备满足施工要求，同意进场。 经审查，所报设施满足施工要求，同意进场。 经审查，各项开工准备工作符合要求，具备开工条件，同意开工。 经审查，各项 HSE 准备工作符合要求，具备开工条件。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求，同意进入下一道工序。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求，同意实施。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求，同意实施。 经审查，证明文件齐全，符合设计及规范要求，同意进场使用。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求。 （允许进入下一道工序） 。 经审查，符合设计文件及 XX 规范要求。 经复查，上述问题整改完毕，符合要求，同意闭合。 经复查，上述不符合项内容整改完毕，符合要求，同意闭合。
C06、C18、C19 中 施工单位、EPC 总承包商、监理单位 盖章 部位 须按公章名称机打且与所盖公章名称一致，详细格式要求见 C19 样表。
单位工程名称： C17
施工测量放线报验表
单位工程编号： （监理单位）
致： 我方已完成（部位） （内容） 的测量放线工作，经自检合格，请予查验。
附件：1、□放线依据材料 2、□放线成果表
页 页
测量员（签字） ： 查验人（签字） ：
岗位证书号： 岗位证书号：
施工单位： EPC 总承包商： 查验结果：
技术负责人： 代表：
日 期： 日 期：
符合设计文件及 XX 规范要求，同意进入下一道工序。
查验结论：□合格；
□纠错后重报
监理单位：
监理工程师：
日 期：
单位工程名称： C20
工程物资进场报验表
单位工程编号： （监理单位） 工程的物资进
场检验记录，该批物资经我方检验符合
致： 现报上关于 设计、规范及合约要求，请予以批准使用。 物 资 名 称 规格型号
单 位 量
数
使用部 位
备注
附件： 1、□出厂合格证 2、□厂家质量检验报告 3、□厂家质量保证书 4、□检验记录 5、□进场复检报告 6、□物资调拨单 7、□其他 施工单位： EPC 总承包商：
页 页 页 页 页 页 页 技术负责人： 代表： 日 期： 日 期：
验收意见： 证明文件齐全，符合设计及规范要求，同意进场使用。
审定结论 监理单位：
□同意
□补报资料 监理工程师：
□重新检验 日 期：
单位工程名称： C21
工程质量报验表
单位工程编号： （监理单位）
致： 我单位已完成（部位）
（内容） 的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计， 认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。 附件：1. 2. 3. 4. 5. □ □ □ □ □ 文件资料 隐蔽工程检查记录 工程施工试验记录 工程施工检查记录 工程检测检验记录 页 页 页 页 页
施工单位： EPC 总承包商： 核查意见：
技术负责人： 工程师：
日期： 日期：
符合设计文件及 XX 规范要求。 （允许进入下一道工序。 ）
核查结论：□ 合格；
□ 不合格； □ 不符合合同要求。
监理单位：
监理工程师：
日期：
C22
□分项/□分部工程 质量报验表
（监理单位）
单位工程名称：
单位工程编号：
致： 我方已完成（部位） （内容）
的施工，按有关标准、规范进行了检验，符合设计、规范要求，认为□合格/□不合格，请予 以确认。 附件：1. 2. 3. 4. 5. □质量控制资料汇总表（适用于分部工程） □隐蔽工程检查记录 □工程施工试验记录 □工程施工检查记录 □分项/□分部工程质量验收记录 页 页 页 页 页
专职质量检验员： 施工承包商：
日 期： 日 期：
EPC 总承包商： 核查意见：
专业工程师：
日 期：
符合设计文件及 XX 规范要求。
核查结论：□ 合格 监理单位： □ 不合格 □ 不符合合同要求 总/监理工程师： 日 期：
分部工程由总监理工程师签认；分项工程由监理工程师签认。
单位工程名称： C04
施工单位设备进场情况统计表
单位工程编号： （监理分部）
致：
根据合同约定、投标承诺和进度安排，我方主要设备已按要求进入现场，请核实。 附：□测量工具检定证书复印件 □机械设备维护保养记录 □机动车 HSE 审查记录 份 份 份
施工单位： EPC 总承包商：
项目经理： 代表：
日 期： 日 期：
填 写序 号
设备 名称
型号及规格
单位
数 量
生产厂家
技术 状况
设备编号
审核意见： 满足施工要求
，同意进场。 监理单位： 监理工程师： 日 期：
单位工程名称： C08
HSE 设施配备情况统计表
单位工程编号： （监理单位） 的□生活营地/
致：
根据合同约定、投标承诺、进度安排和 HSE 方案，我方 □作业现场 HSE 设施已按要求配备完毕，请核实。
施工单位： EPC 总承包商：
项目经理： 代表：
日 期： 日 期：
序号
设备名称
型号及规格
单位
数量
配备标准
状况
责任人
审核意见： 满足 HSE 要求，同意进场。 监理单位： 监理工程师： 日 期：
作业机组设备
C12
单位工程名称：
进场情况统计表
（监理单位）
单位工程编号：
致：
根据合同约定、 投标承诺和进度安排， 我方 请核实。 附：□测量工具检定证书复印件 □机械设备维护保养记录 □机动车 HSE 审查记录 施工单位： EPC 总承包商： 序 号 设备名 称 型号及规 格 单位 份 份 份 项目经理： 代表： 数 量
的主要设备已按要求进入现场，
日 期： 日 期： 生产厂 家 技术状 况 设备编 号
审核意见： 所报设备满足施工要求，同意进场。 监理单位： 监理工程师： 日 期：
单位工程名称： C15
作业机组开工报验表
单位工程编号： （监理单位） 机组开工前的各项准备工作，具备开工条件，计划
致： 根据合同约定，我方已完成了 于 年 月 日开工，请审批。 已完成的报审条件有： 1、□施工单位项目部已完成报验
2、□施工单位对外联络已开通，并已申报（作业机组） 3、□施工单位 “人、机、料”已上报审查通过（作业机组） 4、□施工单位人员工作授权已完成，并已上报备案（作业机组） 5、□施工单位作业现场 HSE 已验收（作业机组） 6、□焊接工艺验证试验已完成 7、□焊工资格认定已完成 8、□防腐工资格认定已完成 9、□测量放线和作业带扫线已满足开工要求 10、□地上附着物清点工作已满足开工要求 11、□进场道路已开通 12、□技术交底已完成 13、□现场各种记录表格齐备，已满足开工要求 附件：作业机组区域位置交通简图
工程内容 简 述
如：本标段管道全段线路水平长度为约 82.8km，实长约 84.9km。 ，本段管 线全部在 XXX 市境内。 采用了Φ 1016×15.3 螺旋埋弧焊钢管Φ 1016×18.4 直缝 埋弧焊钢管Φ 1219×15.3 冷弯管，管线设计压力 10MPa，钢管材质 X80。
施工单位： EPC 总承包商： 审查意见：
项目经理： 代表：
日期： 日期：
各项开工准备工作符合要求，具备开工条件，同意开工。
审批结论： 监理单位：
□同意
□不同意 监理工程师： 日期：
单位工程名称： C19
工程技术文件报审表
单位工程编号： （监理单位）
致： 现报上 准。 1、 □专项组织设
计 2、 □技术方案 3、 □会审纪要 4、 □
工程技术文件，请予以审查和批
份 份 份 份
施工单位：吉林石油集团工程建设有限 责任公司锦-郑成品油管道工程项目部
技术负责人：
日 期：
审查意见： 经审查，符合设计文件及 XXX 规范要求，同意实施
EPC 总承包商：大庆油田建设集团有限责任 公司锦州-郑州成品油管道工程 EPC 项目经理部 监理单位审查意见：
技术负责人：
日 期：
经审查，符合设计及 XXX 规范要求，同意实施。
监理单位：中油朗威锦州-郑州成品油 管道工程第三标段监理部
总监理工程师：
日 期：
XXX 检验批质量验收记录表
单位工程名称 EPC 施工 施工执行标准 名称及标准号 质量验收规范规定 1 2 主 控 项 目 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 XX— 编号 监理(建设)单位 施工单位检查评定记录 验收意见
3
符合设计及规 范要求
一 般 项 目
1 2 3 4
符合设计及规 范要求
EPC 施工 检查评定结果
主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：
年
月
日
EPC 复核结果 经复核符合设计及规范要求。 专职质量检查员： 监理部 验收结论 年 月 日
合格
年 月 日
监理工程师： 注：表头、表尾需严格执行。
单位工程名称： C10
作业机组人员进场情况统计表
工程编号： （监理单位） 部位， （作业机组）主要人员已按要求进入现场，请核实。 份 日 期： 日 期： 本岗位上岗 时 间 健康检查 时 间
致：
根据合同约定、投标承诺和进度安排，我方 附：□证书证件复印件 施工单位： EPC 总承包商： 序 号 性 别 职务 （工种） 工 龄
份， □医疗检查证明 项目经理： 代 表： 证书证 件编号
身份证号
姓名
发证单位
职业史
HSE 培训
审核意见：
人员资质符合要求，同意进场。
监理单位： 监理工程师： 日 期：