DOI:10. 16294/j.cn k i . 1007-659x. 1997. 06. 020
第21卷 第6期 1997年11月 山东中医药大学学报
N ov. 1997Nov. 21, N o. 6
关于《难经》脉法中的“独取寸口”
陈 婷 公秀珍12
1 山东中医药大学1996年级硕士研究生 250014
2 山东省蒙阴县人民医院 276200
关键词 难经 脉法 独取寸口
中国图书资料分类法分类号 R 221. 9
《难经》是祖国古典医籍之一, 与《黄帝内
经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》并称中医
学四大经典著作。作为一部重要的理论典籍,
一直受到人们的重视。三国时吴·吕广始为
之作注。唐·杨玄操称此书为“医经之心髓,
救疾之枢机”(《难经集注·序》) 。本文仅就
《难经》中“独取寸口”理论作以阐释。
1 “独取寸口”的内容
《难经》在古代十二经皆有动脉以切脉诊
断的基础上, 单独选择两手寸口太阴经的动
脉, 作为切脉部位, 提出了“寸口脉为脉之大
要会……五脏六腑之所终始”的理论, 首创
寸、关、尺三部定位, 及寸、关、尺、浮、中、沉三
部九候, 并提出“脉有三部, 部有四经”以及十
二经脉在寸、关、尺、的相应部位等一整套切
脉诊法, 初步形成了“独取寸口”的较为系统
的理论体系。
“独取寸口”的内容, 主要见于《难经》第
一难、第二难和第十八难。
一难曰:“十二经皆有动脉, 独取寸口以
决五脏六腑死生吉凶之法, 何谓也? 然:寸口
者, 脉之大会, 手太阴之脉动也……寸口者,
五脏六腑之所终始, 故法取于寸口也”。此难
明确提出了“独取寸口”切脉法。寸口是手太
阴经动脉搏动之处。在寸口部位切脉, 可以测
候全身经脉气血的基本情况。开篇立意。正
如滑寿所云:“此越人立问之意, 所以独取夫
寸口, 而后世宗之, 为不易之法。著之篇首, 乃
开卷第一义也”。二难曰:“脉有尺寸, 何谓也?
然, 尺寸者, 脉之大要会也。从关至尺, 是尺
内, 阴之所治也。从关至鱼际, 是寸内, 阳之所
治也。故分寸为尺, 分尺为寸。故阴得尺内一
寸, 阳得寸内九分, 尺寸终始, 一寸九分, 故日尺寸也。”此难明确将寸口脉分成寸、关、尺三部, 这是《难经》的一个首创。十八难曰:“脉有三部, 部有四经。手有太阴阳明, 足有太阳少阴, 为上下部, 何谓也? 手太阴阳明, 金也。足少阴太阳, 水也。金生水, 水流下行而不能上, 故在下部也。足厥阴少阳, 木也。生手太阳少阴火, 火炎上行而不能下, 故为上部。手心主少阳, 生足太阴阳明土, 土主中宫, 故在中部也。此皆五行子母更生养者也。”此段经文以五行相生之说为依据指出了经脉脏腑的寸、关、尺三部归属。即手少阴经属心, 手太阳经属小肠, 在寸部; 足太阴经属脾, 足阳明经属胃, 在关部; 足少阴经属肾, 足太阳经属膀胱, 在尺部。此六个脏腑的部位, 已隐然可定。“脉有三部九候, 各何所主之? 然:三部者, 寸、关、尺也。九候者, 浮、中、沉也。上部法天, 主胸以上至头之有疾也。中部法人, 主膈以下致脐之有疾也。下部法地, 主脐以下至足之有疾也, 此审而刺之者也……”此段经文以寸、关、尺, 浮、中、沉称为三部九候, 并以寸、关、尺三部分主人体上中下三部。此外, 《难经·十四难》曰:“人之有尺譬如树之有根, 树叶虽枯槁, 根本将自生, 脉有根本, 人有元气, 故知不死。”在寸、关、尺三部脉中, 《难经》尤为重视尺部脉。这是因为尺脉可测候元气之盛衰。所谓“元气”, 或称“原气”, 亦即“生气”, 乃人体生命之根本, 生死之所系。元气之存亡, 反映在寸口脉的下部, 亦即尺部。分析以上经文可知, “独取寸口”的内容主要包括五个方面:一、明确提出“独取寸口”的诊脉法并分析其理。二、首创寸、关、尺三部定位。三、确定经脉脏腑在寸、关、尺的相应部
1997年11月 陈 婷等:关于《难经》脉法中的“独取寸口” 第21卷第6期位。四、三部九候的含义及其所主。五、重尺
脉的元气观。
2 “独取寸口”的机理
《难经·一难》曰:“寸口者, 脉之大要会,
手太阴之动脉也, 人一呼脉行三寸, 一吸脉行
三寸, 呼吸定息, 脉行六寸……故五十度而复
会于手太阴。寸口者, 五脏六腑之所终始, 故
法取于寸口也。”这段经文指明两点, 一是寸
口乃脉之要会, 二是肺手太阴司呼吸。经脉的
运行, 因呼吸而行于全身, 所以寸口脉可以候
五脏六腑之气。《难经集注》曰:“太阴者, 肺之
脉也。肺为诸脏上盖, 主通阴阳, 故十二经皆
会手太阴寸口。所以决吉凶者, 十二经有病皆
见于寸口, 知其何经之动, 浮沉滑涩, 春秋逆
顺, 知其死生也。”寸口是“手太阴所历之处”,
属于肺经的动脉。心主血脉, 肺主气, 血随气
行, 所以十二经脉气血的运行, 都与肺气有着
直接关系。因此, 五脏六腑有病, 气血运行失
常, 可通过肺经反映于寸口。
“独取寸口”的机理, 《素问》中亦有论及。
如《素问·五脏别论》云:“气口何以独为五脏
主? 岐伯曰:胃者, 水谷之海, 六腑之大源也。
五味入口, 藏于胃, 以养五脏气, 气口亦太阴
也。是以五脏六腑之气味, 皆出于胃, 变见于
气口。”脉之源始于胃, 输于脾, 灌注于五脏六
腑, 经历于五脏六腑, 百脉又朝于肺, 故脏腑
之病变, 可通过经脉而反映于寸口。
总上之言, “独取寸口”以诊五脏六腑之
病, 其道理主要是:一、肺主气, 气为血帅, 全
身气血之盛衰及其运行失常必然见于手太阴
之脉。二、经脉起于中焦, 循行五脏六腑, 又复
会于手太阴, 中焦乃脾胃所居, 脾胃为后天之
本, 治中央, 常以四时长四脏, 故五脏六腑之
病变可以反映于寸口之脉。
3 “独取寸口”的源流
《内经》的诊脉方法, 包括全身三部九候
诊脉法和人迎寸口诊脉法, 没有独取寸口的
说法, 但《素问》中有单纯讲寸口诊的地方。如:《素问·平人气象论》云:“欲知寸口脉太过与不及, 寸口脉中手短者, 曰头痛。寸口之脉中手长者, 足胫痛。寸口脉中手如从下上击者, 曰肩背痛。寸口脉中手沉而坚者, 曰病在中……尺脉缓涩者, 谓之解依安卧。尺脉盛, 谓之脱血。尺涩脉滑, 谓之多汗。”这里以寸口脉与尺脉对举, 寸口是寸关尺之寸口, 尺亦是寸关尺之尺。杨上善注:“口者, 气行处也。从关至鱼一寸之处, 有九分之位, 是手太阴气所行之处, 故曰寸口。”“从关至尺取一寸以为尺部, 尺部又阴, 以阴气多, 懈惰安卧也。”《内经》中亦有三部九候。《素问·三部九候论》云:“人有三部, 部有三候……上部天, 两额之动脉; 上部地, 两颊之动脉; 上部人, 耳前之动脉。中部天, 手太阴也; 中部地, 手阳明也; 中部人, 手少阴也。下部天, 足厥阴也; 下部地, 足少阴也; 下部人, 足太阴也。”此乃指人体全身上、中、下三部, 九个动脉部位而言的“遍身诊脉法”。此与《难经·十八难》:“三部者, 寸、关、尺也。九候者, 浮、中、沉也。”的“独取寸口诊脉法”迥异。《难经》在古代脉学基础上, 提出“独取寸口”诊脉法, 并逐渐取代了《内经》三部九候诊脉法。由于此法从理论到应用更简便易行, 因此得到普遍应用。可以认为这是脉学史上的一个里程碑。西晋·王叔和的《脉经》, 在全面继承、系统整理前世脉学精华基础上, 对“独取寸口”理论加以完善。如:对寸口三部定位方法, 首次提出以腕后拇指侧高骨的部位为关, 关前为寸, 关后为尺。这一定位法是对《难经》寸口三部定位法的重大改进。对于有关寸口三部脉分候脏腑问题, 《脉经》在继承《难经》理论基础上, 亦提出了新的见解。《难经》以右尺候心包络与三焦, 而《脉经》以右尺候肾与膀胱, 并隐然含有右尺候右肾命门之意, 这一认识显然比《难经》前进了一步。总之, 后世脉学之“独取寸口”理论, 正是在《内经》、《难经》、《脉经》的基础之上不断发展、完善的。(收稿日期 1997-05-18)
DOI:10. 16294/j.cn k i . 1007-659x. 1997. 06. 020
第21卷 第6期 1997年11月 山东中医药大学学报
N ov. 1997Nov. 21, N o. 6
关于《难经》脉法中的“独取寸口”
陈 婷 公秀珍12
1 山东中医药大学1996年级硕士研究生 250014
2 山东省蒙阴县人民医院 276200
关键词 难经 脉法 独取寸口
中国图书资料分类法分类号 R 221. 9
《难经》是祖国古典医籍之一, 与《黄帝内
经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》并称中医
学四大经典著作。作为一部重要的理论典籍,
一直受到人们的重视。三国时吴·吕广始为
之作注。唐·杨玄操称此书为“医经之心髓,
救疾之枢机”(《难经集注·序》) 。本文仅就
《难经》中“独取寸口”理论作以阐释。
1 “独取寸口”的内容
《难经》在古代十二经皆有动脉以切脉诊
断的基础上, 单独选择两手寸口太阴经的动
脉, 作为切脉部位, 提出了“寸口脉为脉之大
要会……五脏六腑之所终始”的理论, 首创
寸、关、尺三部定位, 及寸、关、尺、浮、中、沉三
部九候, 并提出“脉有三部, 部有四经”以及十
二经脉在寸、关、尺、的相应部位等一整套切
脉诊法, 初步形成了“独取寸口”的较为系统
的理论体系。
“独取寸口”的内容, 主要见于《难经》第
一难、第二难和第十八难。
一难曰:“十二经皆有动脉, 独取寸口以
决五脏六腑死生吉凶之法, 何谓也? 然:寸口
者, 脉之大会, 手太阴之脉动也……寸口者,
五脏六腑之所终始, 故法取于寸口也”。此难
明确提出了“独取寸口”切脉法。寸口是手太
阴经动脉搏动之处。在寸口部位切脉, 可以测
候全身经脉气血的基本情况。开篇立意。正
如滑寿所云:“此越人立问之意, 所以独取夫
寸口, 而后世宗之, 为不易之法。著之篇首, 乃
开卷第一义也”。二难曰:“脉有尺寸, 何谓也?
然, 尺寸者, 脉之大要会也。从关至尺, 是尺
内, 阴之所治也。从关至鱼际, 是寸内, 阳之所
治也。故分寸为尺, 分尺为寸。故阴得尺内一
寸, 阳得寸内九分, 尺寸终始, 一寸九分, 故日尺寸也。”此难明确将寸口脉分成寸、关、尺三部, 这是《难经》的一个首创。十八难曰:“脉有三部, 部有四经。手有太阴阳明, 足有太阳少阴, 为上下部, 何谓也? 手太阴阳明, 金也。足少阴太阳, 水也。金生水, 水流下行而不能上, 故在下部也。足厥阴少阳, 木也。生手太阳少阴火, 火炎上行而不能下, 故为上部。手心主少阳, 生足太阴阳明土, 土主中宫, 故在中部也。此皆五行子母更生养者也。”此段经文以五行相生之说为依据指出了经脉脏腑的寸、关、尺三部归属。即手少阴经属心, 手太阳经属小肠, 在寸部; 足太阴经属脾, 足阳明经属胃, 在关部; 足少阴经属肾, 足太阳经属膀胱, 在尺部。此六个脏腑的部位, 已隐然可定。“脉有三部九候, 各何所主之? 然:三部者, 寸、关、尺也。九候者, 浮、中、沉也。上部法天, 主胸以上至头之有疾也。中部法人, 主膈以下致脐之有疾也。下部法地, 主脐以下至足之有疾也, 此审而刺之者也……”此段经文以寸、关、尺, 浮、中、沉称为三部九候, 并以寸、关、尺三部分主人体上中下三部。此外, 《难经·十四难》曰:“人之有尺譬如树之有根, 树叶虽枯槁, 根本将自生, 脉有根本, 人有元气, 故知不死。”在寸、关、尺三部脉中, 《难经》尤为重视尺部脉。这是因为尺脉可测候元气之盛衰。所谓“元气”, 或称“原气”, 亦即“生气”, 乃人体生命之根本, 生死之所系。元气之存亡, 反映在寸口脉的下部, 亦即尺部。分析以上经文可知, “独取寸口”的内容主要包括五个方面:一、明确提出“独取寸口”的诊脉法并分析其理。二、首创寸、关、尺三部定位。三、确定经脉脏腑在寸、关、尺的相应部
1997年11月 陈 婷等:关于《难经》脉法中的“独取寸口” 第21卷第6期位。四、三部九候的含义及其所主。五、重尺
脉的元气观。
2 “独取寸口”的机理
《难经·一难》曰:“寸口者, 脉之大要会,
手太阴之动脉也, 人一呼脉行三寸, 一吸脉行
三寸, 呼吸定息, 脉行六寸……故五十度而复
会于手太阴。寸口者, 五脏六腑之所终始, 故
法取于寸口也。”这段经文指明两点, 一是寸
口乃脉之要会, 二是肺手太阴司呼吸。经脉的
运行, 因呼吸而行于全身, 所以寸口脉可以候
五脏六腑之气。《难经集注》曰:“太阴者, 肺之
脉也。肺为诸脏上盖, 主通阴阳, 故十二经皆
会手太阴寸口。所以决吉凶者, 十二经有病皆
见于寸口, 知其何经之动, 浮沉滑涩, 春秋逆
顺, 知其死生也。”寸口是“手太阴所历之处”,
属于肺经的动脉。心主血脉, 肺主气, 血随气
行, 所以十二经脉气血的运行, 都与肺气有着
直接关系。因此, 五脏六腑有病, 气血运行失
常, 可通过肺经反映于寸口。
“独取寸口”的机理, 《素问》中亦有论及。
如《素问·五脏别论》云:“气口何以独为五脏
主? 岐伯曰:胃者, 水谷之海, 六腑之大源也。
五味入口, 藏于胃, 以养五脏气, 气口亦太阴
也。是以五脏六腑之气味, 皆出于胃, 变见于
气口。”脉之源始于胃, 输于脾, 灌注于五脏六
腑, 经历于五脏六腑, 百脉又朝于肺, 故脏腑
之病变, 可通过经脉而反映于寸口。
总上之言, “独取寸口”以诊五脏六腑之
病, 其道理主要是:一、肺主气, 气为血帅, 全
身气血之盛衰及其运行失常必然见于手太阴
之脉。二、经脉起于中焦, 循行五脏六腑, 又复
会于手太阴, 中焦乃脾胃所居, 脾胃为后天之
本, 治中央, 常以四时长四脏, 故五脏六腑之
病变可以反映于寸口之脉。
3 “独取寸口”的源流
《内经》的诊脉方法, 包括全身三部九候
诊脉法和人迎寸口诊脉法, 没有独取寸口的
说法, 但《素问》中有单纯讲寸口诊的地方。如:《素问·平人气象论》云:“欲知寸口脉太过与不及, 寸口脉中手短者, 曰头痛。寸口之脉中手长者, 足胫痛。寸口脉中手如从下上击者, 曰肩背痛。寸口脉中手沉而坚者, 曰病在中……尺脉缓涩者, 谓之解依安卧。尺脉盛, 谓之脱血。尺涩脉滑, 谓之多汗。”这里以寸口脉与尺脉对举, 寸口是寸关尺之寸口, 尺亦是寸关尺之尺。杨上善注:“口者, 气行处也。从关至鱼一寸之处, 有九分之位, 是手太阴气所行之处, 故曰寸口。”“从关至尺取一寸以为尺部, 尺部又阴, 以阴气多, 懈惰安卧也。”《内经》中亦有三部九候。《素问·三部九候论》云:“人有三部, 部有三候……上部天, 两额之动脉; 上部地, 两颊之动脉; 上部人, 耳前之动脉。中部天, 手太阴也; 中部地, 手阳明也; 中部人, 手少阴也。下部天, 足厥阴也; 下部地, 足少阴也; 下部人, 足太阴也。”此乃指人体全身上、中、下三部, 九个动脉部位而言的“遍身诊脉法”。此与《难经·十八难》:“三部者, 寸、关、尺也。九候者, 浮、中、沉也。”的“独取寸口诊脉法”迥异。《难经》在古代脉学基础上, 提出“独取寸口”诊脉法, 并逐渐取代了《内经》三部九候诊脉法。由于此法从理论到应用更简便易行, 因此得到普遍应用。可以认为这是脉学史上的一个里程碑。西晋·王叔和的《脉经》, 在全面继承、系统整理前世脉学精华基础上, 对“独取寸口”理论加以完善。如:对寸口三部定位方法, 首次提出以腕后拇指侧高骨的部位为关, 关前为寸, 关后为尺。这一定位法是对《难经》寸口三部定位法的重大改进。对于有关寸口三部脉分候脏腑问题, 《脉经》在继承《难经》理论基础上, 亦提出了新的见解。《难经》以右尺候心包络与三焦, 而《脉经》以右尺候肾与膀胱, 并隐然含有右尺候右肾命门之意, 这一认识显然比《难经》前进了一步。总之, 后世脉学之“独取寸口”理论, 正是在《内经》、《难经》、《脉经》的基础之上不断发展、完善的。(收稿日期 1997-05-18)