社会
目医录学期末复习资料
第一部分：刘平老师
第一章
第二章
第四章
第十七章
第十九章概论·····································2医学模式·································3社会经济因素与健康·······················4社会病防治·······························4慢性非传染性疾病管理·····················5第二部分：王方刃老师
第五章
第六章
第七章
第九章
第十一章社会环境因素与健康·······················7社会文化因素与健康·······················7行为心理因素与健康·······················8社会医学研究方法·························8健康危险因素评价·························9第三部分：汤优佳老师
第十四章
第十五章卫生政策·································11卫生保健制度·····························12
2013级七年制4班出品1
社会医学期末复习资料
第一部分：刘平老师
第一章
概论（掌握）社会医学概念：研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，
制定相应制定社会卫生策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量发挥，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（掌握）社会医学的性质：
1. 是一门交叉学科
2. 具有自然科学和社会科学双重性质
3. 属于管理学的一门应用学科
（掌握）社会医学的研究内容：
1. ——对社会卫生问题作出社会医学的“2. ——社会病因分析
3. ——社会医学处方（充分享有人人卫生保健）
（掌握）社会医学研究任务：
1. 倡导积极健康观和推进现代医学模式
2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平
3. 制定社会卫生策略和措施
4. 开展健康高危人群保健和社会病控制
（了解）三次卫生革命
第一次卫生革命：寄生虫、传染病、地方病（措施：消毒、灭菌、预防药物）
第二次卫生革命：肿瘤、心脑血管病、意外伤害（措施：改变生活方式、自我保健、健康教育）
第三次卫生革命：以提高生活质量、促进全人类健康长寿，实现“人人享有卫生保健”的目标
（了解）社会医学的发展
（1）希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用。
（2）盖伦(Galen)：重视心理因素的致病作用。
（3）盖林：第一次提出社会医学概念，并把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。
（4）格罗蒂扬（Grotjahn ）：提出社会卫生学的一整套理论和概念；《社会病理学》提出用社会观点研究人类疾病的原则；首次在柏林大学开设社会卫生学讲座。
（5）我国古代医学家的意识：注意到了环境及精神因素对健康的影响：
内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”
外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”
社会医学的基本理论：
1. 卫生事业与社会协调发展
2. 健康和经济的双向作用的观念
3. 生理、心理、社会健康的观点
4. 关注高危人群和高危因素
5. 疾病防治中社会因素的决定作用
6. 卫生工作要求全社会参与（多部门参与）
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第二章
医学模式（掌握）医学模式：人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和
疾病观等重要医学观念的本质概括。核心：医学观=健康观+疾病观
（了解）生物医学模式
1. 神灵主义的医学模式：是指先民们认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。
（1）产生背景：原始时期生产力低下，技术落后。
（2）健康和疾病观：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚, 死亡是躯体和灵魂的分离。
2. 自然哲学医学模式：是把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证、整体的医学观点。
（1）健康和疾病观：人与自然的和谐—健康，失衡—致病。
（2）诊断和治疗：内外因—辩证疗法。
3. 机械论医学模式：是基于机械唯物主义观点，以机械运动来解释一切生命现象的医学观和方法论。
（1）健康和疾病观：是自己发动自己的机器；将生命活动比作机器的运动；对健康的保护与保护机器的原理一致；疾病：机器出现故障和失灵；医学：对出现故障的部分和零件的修补。
（2）缺点：它简单地把人比作机器，忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚痛医脚”。
4. （掌握环境三者内在联系的医学观和方法论。
（1）健康和疾病观：健康是宿主、环境和病原体三者的动态平衡；疾病是平衡破坏。
（2）缺陷：只考虑了生物因素，忽视了心理社会环境因素对疾病的影响；注意力只放在身体和疾病上，忽视了病人的行为和心理过程（高技术低情感）。
（掌握）生物-心理-社会医学模式：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、
思考和处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
（了解）生物-心理-社会医学模式产生的背景：
1. 疾病谱、死因谱的转变；
2. 健康需求的提高；
3. 医学的社会化；
4. 医学学科的内部融合与外部交叉发展。
（了解）影响人类健康的因素：
1. 环境因素：自然环境，生产环境，社会环境
2. 生活方式及行为因素
3. 生物遗传因素
4. 医疗卫生服务因素
（掌握）生物心理社会医学模式的健康观
1. 病表现形式；健康是没有疾病，疾病是失去健康；健康是没有症状和体征。
2. 状态；健康是生物学、心理学和社会学三维组合的概念。
健康与疾病概念的扩展
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1. 亚健康状态：即第三状态或灰色状态，是指人的机体虽无明显的疾病，但呈现活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。人群中所占比例大。
2. 第四章
社会经济因素与健康社会因素影响健康的机制：
感知觉系统——门户
主要通过心理感受这个中心环节发生作用神经-内分泌-免疫调节网络——中介
中枢神经系统——控制器
经济发展提高了居民的物质生活水平；通过教育间接地影
响人群健康；有利于增加卫生投资。
环境污染和生态破坏；生活方式改变；现代社社会病的影
响；心理健康问题凸显；负面社会事件增多；社会人口特征的剧烈变化。
健康对经济发展的作用：增加劳动力供给、提高劳动效率；减少疾病损失；促进教育收
益实现；促进对自然资源利用。
健康投资：是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。
健康的获得是健康投资的结果。通过对健康的投资，可以获得以后更好的生存与发展能力；可以改善人们的健康状况，提高居民的生活质量，从而促进社会经济的发展。 健康投资效益分析：
（1标。
（2）健康投资的社会效益：公共健康状况的改善，也会增进社会的和谐稳定。健康状况的恶化，会带来沉重的疾病负担、破坏社会的互信与合作。
第十八章
社会病防治（掌握）社会病：介于“社会问题”和“越轨行为”之间的，是指由社会原因造成的，社会
因素起决定作用，它是与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。
（掌握同努力；社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。
自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地(而不是被别人所逼迫) 采取伤害、结束自己生
命的行为。（自杀意念、自杀计划、自杀准备、自杀未遂、自杀死亡）
（掌握）自杀社会根源：社会关系；应激；文化；自杀手段的可及性；医疗卫生服务及
其可及性。
（掌握）自杀的预防：
（1）普及有关自杀和自杀预防的知识；（4）关注自杀死亡者的亲人；
（2）提高人群的心理健康素质；（5）提供完善的精神卫生服务；
（3）减少自杀的机会；（6）建立预防自杀的专门机构；4
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（7）加强学校和工作场所的自杀预防工作；培训；
（8）指导媒体有关自杀事件的报道；（10）建立国家自杀预防战略。
（9）对医务工作者和心理咨询工作者进行
（掌握）意外伤害干预的“四E 干预理论”
（1）工程干预：是指通过对产品的设计和革新，使其伤害风险减少或无风险，如汽车安全气囊；
（2）经济干预：是指通过经济鼓励手段或罚款来影响人们的行为；
（3）强制干预：是指国家通过法律措施对增加伤害危险的行为进行干预；
（4 （了解） 成瘾行为：是一个松散的概念，可以定义为因沉溺于其中，导致躯体、心理和社会功能
损害的任何活动。
（掌握文化对毒品的容忍程度。
毒品的预防与控制：
（1）减少供给：通过法律、禁止和打击毒品的生产、运输和销售；
（2）减少需求：通过各种预防措施预防吸毒，并开展脱毒治疗和治疗之后的康复；
（3人和社会的危害。
第十九章
慢性非传染性疾病管理（掌握）不愈的非传染性疾病的概括性总称。其病程缓慢、逐渐加重，其病理变化常具有退行性、不可逆性，严重者可引起功能障碍而需要长期的治疗、保健和康复，也可能导致死亡。 慢性病的标准和特征：患病时间是长期的；病后常留下功能障碍；疾病的原因常可引起
不可逆转的病理变化；因病情不同，需要不同的医疗处置；因病情差异需要不同的康复训练。
在我国，属于慢性病特征的疾病：心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、慢性呼吸系
统疾病、心理异常和精神病、慢性肝肾疾病、其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 （掌握）慢性病的三级预防
1. 一级预防（病因预防）：是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
（1）双向策略：全人群策略、高危策略。
（2）手段：健康促进：在机体暴露于病因前就采取措施；健康保护：对暴露于危险因素的高危人群的措施。
2. 二级预防（临床前期预防）：在疾病的潜伏期或亚临床期，为阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，阻止疾病向临床阶段发展。三早：早期发现、早期诊断、早期治疗。
提高二级预防成效：向群众宣传慢性病防治知识和有病早治的好处；提高医务人员对慢性病三早的业务水平；开发适宜慢性病筛查的检测技术。
3. 三级预防（临床期预防）：在疾病的临床期或发病期，为了减少疾病的危害和恶化而采取措施，旨在防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。
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（掌握）筛检（筛查）：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康
的人，同那些可能无病的人区分开来。也就是从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。
筛查的目的：早期发现病例；及时发现处于高危因素的人群或个体；在特殊人群和职业
人群中探查和控制传染源，发现隐形感染者
（了解）慢性病筛查的主要内容：
（1）个人健康史
（2（3）实验室检查
慢性病的防控管理：具体目标：①绘制慢性病的现况流行图，分析社会、经济等影响因
素，为政策、规划、立法等提供依据；②减少个人和人群的慢性病危险因素的暴露水平；③制定成本效益好的慢性病干预措施，加强慢性病患者保健。
（熟悉进；减少有害饮酒。
筛查异常结果的处理
（1）提供包括生物、心理和社会适应能力方面的全面咨询和支持
（2）根据需要和可能选择进一步的筛查，特别是实验室和仪器检查
（3）列入随访
（4）分发健康教育资料，使人群了解筛查意义、必要性和重要性
（5）实施临床预防项目
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第二部分：王方刃老师
第五章
社会环境因素与健康人口普查时间：11月1日0时。**食品安全是指食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合
国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危机消费者或后代的隐患。
*职业压力指因职业过程中的各种因素对工作者造成生理、心理、社会的健康状态及损
害的压力。
*社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、
政治、法律、文化制度的总和。
社会制度的含义有三层：社会形态、各种社会管理制度、各种社会组织的规章制度。 *系表现为亲密，也可以是疏远和敌对。
* *家庭关系与健康：
1、家庭关系不良：家庭暴力
2、家庭功能失调：家庭消费及教育功能失调
3、家庭结构破坏：离婚，丧偶
*科技发展与健康：
1、正向作用：诊疗技术、信息高速公路
2、负向作用：医患关系、医疗费用、过渡诊疗
城市化与健康负面影响：环境污染；精神障碍疾病增多；现代病出现；交通危害。
第六章
社会文化因素与健康*广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的
总和。
*狭义的文化，特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、
文学艺术、道德规范、法律、习俗、教育、科学技术和知识等。
会规范）、文化的符号部分（语言等）。
文化的类型：
1、智能文化：科学技术、生产生活知识等；
2、规范文化：社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；
3、思想文化：文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。
* *教育对健康的影响：
1、教育影响人们对生活方式的选择
2、教育影响人们对卫生服务的利用
3、教育影响人们的就业机会及收入
*风俗是特定文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范。
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*风俗习惯是指个人或集体的传统风尚、礼节、习性，是特定特定文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范。宗教对健康的影响：宗教的发展推动医学的发展；宗教的精神力量；宗教对行为的影响。道德对健康的影响：善者健，德者寿。*亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。*反文化：一种所代表的价值观和行为方式站到了主文化对立面的亚文化，对现存社会
思想文化持敌对态度的某些思想和行为。
第七章
行为心理因素与健康对人的社会化过程的作
用举足轻重。
性情内向拘谨型：传染病发病机会较少
性情外向爽朗型：抑郁症的发病机会较少
消极性人格：抑郁、愤怒、敌意与焦虑，易患哮喘、关节炎、溃疡、头疼和心血管疾病。刚性人格具有较好的健康水平，表现出三个特征：责任感、控制感、挑战性。
认知：指人们的认识活动或认知过程，包括信念、思维和想象等。
（1）价值观：个人对健康的看法往往决定其健康状态。
（2）健康意识和健康信念：是对健康及有关问题的感悟和知觉。
（3）个人控制信念：指个体对自己所面对的问题或情景所持的控制信念，包括控制感和控制源信念。
*心理压力（简称压力）是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的
困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。
*压力管理是指对压力源和压力反应的控制和改变。
* * * *织干预。
第九章
社会医学研究方法社会医学的相关研究方法：调查研究、实验研究、评价研究、德尔菲法和文献研究。*文献研究就是利用这些已有的资料，采用整理、综合、分析等手段，最终达到研究目
的的一种研究方法。
* *定性研究：指以人群为对象的研究，阐述被研究事物的特点及其发生和发展规律，与
定量研究相结合，以揭示事物的内在本质。
定性研究的特点：
①重过程而非结果；②结果不能外推；③需与研究对象较长时间的密切接触；
④结果少用概率统计分析。
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定量研究：
（1）访谈法：
优点：1）信息双向沟通；2）可以控制环境；3）成功率高；4）回答有效深刻：认真，自愿；5）方式、方法比较灵活：顺序、措词
缺点：1）费时、费钱、费力
2）受调查者影响很大：如性别、年龄、外貌、服装、口音
3）被访者缺乏思考的机会
4）对敏感性的问题常回避或拒绝回答
（2）自填问卷法：
优点：①节约时间、费用；②调查范围广
缺点：①回答率及有效率低；②问卷无法列入复杂的问题；③受文化程度限制
* *问卷的一般结构：
（1）封面信：说明下列内容我是谁：介绍身份；调查什么：主要内容；为什么调查：目的；有什么用：意义，价值
（2）指导语：填表说明
（3）问题与答案：特征问题：了解基本情况，背景；行为问题：了解过去发生的或现在进行的某些行为和事件；态度问题：了解对某些事物的看法、认识和意愿等主观因素的问题
（4）编码：很重要，便于统计处理与分析
问卷设计的原则：目的性、反向性、实用性
问题与答案的设计（大纲要求为熟悉）
1．问题设计：
1）开放式问题：不提供答案
优点：自由发挥，收集到生动的资料，意外发现。
缺点：受知识水平与语言表达能力影响，费时，回答率低，统计处理困难。
2）封闭式问题：有答案供选
优点：易答，省时，回收率高，回答相对真实。
缺点：有时答案可能不全，易发生笔误。
3）实际应用：多采用封闭式问题，封闭式问题的答案有时用开放式问题收集。
23．问题设计的常见错误
①重叠；②含糊不清：如嗜好；③抽象的提问：如理想；④诱导性提问；⑤敏感性问题
第十一章
健康危险因素评价*健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。健康危险因素的特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛存在。健康危险因素的分类：环境危险因素、心理危险因素、行为危险因素、医疗卫生服务中的危险因素、生物遗传危险因素。健康危险因素的作用过程：无危险阶段→出现危险因素→致病因素出现→症状出现→体征出现→劳动力丧失。*健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存关系及其规
律性的一种技术方法。（目的：通过对危险因素个体化和群体化的干预与控制，促进人
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们改变不良的行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平）
*健康危险因素评价步骤：资料收集、资料分析
1. 将危险因素转换成危险分数（关键步骤、危险分数越高，死亡率越大）
危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平
危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平
危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平
2. 计算组合危险分数
危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数
危险因素为多项时，组合危险分数计算：
＞1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）
≤1.0的各项相乘（得相乘项）相加项和相乘项相加得到组合危险分数
3. 存在死亡危险：存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数
4. 计算评价年龄：将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险；查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄。
5. 计算增长年龄：指通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。这是根据已经存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。可以推测延长寿命的年数。
6. 计算危险因素降低程度如果根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低百分比表示。
*健康危险因素评价应用：
（1）个体评价：通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度。
健康型：增长年龄﹤评价年龄﹤实际年龄
自创性危险型：增长年龄﹤实际年龄﹤评价年龄
难以改变危险因素型：实际年龄﹤增长年龄﹤评价年龄
一般危险型：评价年龄接近实际年龄
（2）群体评价：根据不同人群危险程度的性质区分为：
健康组（健康型）
危险组（自创性危险因素型、难以改变的危险因素型）
一般组（一般性危险型)
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第三部分：汤优佳老师
第十四章
卫生政策（名解）卫生政策：指一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采主要包括卫生发展的目标、法律、法规、战略、方针、策略、计划和措施等。
（选择或问答）卫生政策的主要功能（P179）功能。
（选择）①提高平均期望寿命的同时提高生活质量；
②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；
③卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。
（名解）初级卫生保健：又称基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受
和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。
（选择 （选择）千年发展目标：2000年联合国首脑会议上签署了《联合国千年宣言》，就消除
贫穷、饥饿、疾病、文盲。环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标。这些目标和指标被置于全球议程的核心，统称为千年发展目标目标。所有目标完成时间是2015年。
（选择团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”。
（选择。
（选择）全面展开。（时间和标志）
（问答）新医改的基本理念和基本原则？（P196）
（1）基本理念：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务。
（2）基本原则：①坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；②坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；③坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；④坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
（问答）新医改的主要内容？（P196）
（1）一个目标：到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（2）四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。
（3）八项支撑：建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行体制、制、可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统和健全11
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第十五章
卫生保健制度
（名解）卫生保健制度：本要素。（选择）医疗保险模式
国家医疗保险模式
社会医疗保险模式
商业医疗保险模式代表国家英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦德国、日本、法国、韩国、中国台湾美国
（问答）英国国家卫生服务制度的主要特点？（P203-204）
（1）国家卫生服务的资金：几乎全部来自公共基金；
（2）卫生服务的提供：全科医生扮演了卫生保健服务的“守门人”的角色；
（3酬由人头费、行医补贴、定额目标费用和少量有偿服务等组成；
（4）居民保险覆盖范围：全英国有近5700万人选择国家卫生服务，财源主要靠政府通过税收供给（约占全部资金的87%）。
（选择、判断 （选择、判断助制度；③少数名族免费医疗。
（选择、判断 （问答或选择）城镇职工医疗保健制度改革的主要内容？（P212）
（1）建立合理负担的共同缴费机制；
（2）建立统筹基金和个人账户制度；
（3）建立统账分开、范围明确的支付机制；
（4）建立统一的社会化管理服务体制；
（5）建立完善有效的管理和监督机制；
（6）建立有效制约的医疗保险服务管理机制。
写在后面的话
这份复习资料仅供参考，如有错误，还望指正。
刘平老师部分按照课件以及大纲要求整理（可能涵盖大部分考点，不全）；王方刃老师部分按照课件整理（ppt 上红色字体为重点，考虑到打印时红色颜色较浅，故在重点前加了*）；汤优佳老师部分按照上课画的重点整理（照着背准没错，问答也可考选择哦）。
最后祝大家顺利通过社会医学考试！
肆班小编CJH
2015年6月
12
社会
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第一部分：刘平老师
第一章
第二章
第四章
第十七章
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第五章
第六章
第七章
第九章
第十一章社会环境因素与健康·······················7社会文化因素与健康·······················7行为心理因素与健康·······················8社会医学研究方法·························8健康危险因素评价·························9第三部分：汤优佳老师
第十四章
第十五章卫生政策·································11卫生保健制度·····························12
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第一部分：刘平老师
第一章
概论（掌握）社会医学概念：研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，
制定相应制定社会卫生策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量发挥，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（掌握）社会医学的性质：
1. 是一门交叉学科
2. 具有自然科学和社会科学双重性质
3. 属于管理学的一门应用学科
（掌握）社会医学的研究内容：
1. ——对社会卫生问题作出社会医学的“2. ——社会病因分析
3. ——社会医学处方（充分享有人人卫生保健）
（掌握）社会医学研究任务：
1. 倡导积极健康观和推进现代医学模式
2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平
3. 制定社会卫生策略和措施
4. 开展健康高危人群保健和社会病控制
（了解）三次卫生革命
第一次卫生革命：寄生虫、传染病、地方病（措施：消毒、灭菌、预防药物）
第二次卫生革命：肿瘤、心脑血管病、意外伤害（措施：改变生活方式、自我保健、健康教育）
第三次卫生革命：以提高生活质量、促进全人类健康长寿，实现“人人享有卫生保健”的目标
（了解）社会医学的发展
（1）希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用。
（2）盖伦(Galen)：重视心理因素的致病作用。
（3）盖林：第一次提出社会医学概念，并把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。
（4）格罗蒂扬（Grotjahn ）：提出社会卫生学的一整套理论和概念；《社会病理学》提出用社会观点研究人类疾病的原则；首次在柏林大学开设社会卫生学讲座。
（5）我国古代医学家的意识：注意到了环境及精神因素对健康的影响：
内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”
外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”
社会医学的基本理论：
1. 卫生事业与社会协调发展
2. 健康和经济的双向作用的观念
3. 生理、心理、社会健康的观点
4. 关注高危人群和高危因素
5. 疾病防治中社会因素的决定作用
6. 卫生工作要求全社会参与（多部门参与）
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第二章
医学模式（掌握）医学模式：人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和
疾病观等重要医学观念的本质概括。核心：医学观=健康观+疾病观
（了解）生物医学模式
1. 神灵主义的医学模式：是指先民们认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。
（1）产生背景：原始时期生产力低下，技术落后。
（2）健康和疾病观：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚, 死亡是躯体和灵魂的分离。
2. 自然哲学医学模式：是把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证、整体的医学观点。
（1）健康和疾病观：人与自然的和谐—健康，失衡—致病。
（2）诊断和治疗：内外因—辩证疗法。
3. 机械论医学模式：是基于机械唯物主义观点，以机械运动来解释一切生命现象的医学观和方法论。
（1）健康和疾病观：是自己发动自己的机器；将生命活动比作机器的运动；对健康的保护与保护机器的原理一致；疾病：机器出现故障和失灵；医学：对出现故障的部分和零件的修补。
（2）缺点：它简单地把人比作机器，忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚痛医脚”。
4. （掌握环境三者内在联系的医学观和方法论。
（1）健康和疾病观：健康是宿主、环境和病原体三者的动态平衡；疾病是平衡破坏。
（2）缺陷：只考虑了生物因素，忽视了心理社会环境因素对疾病的影响；注意力只放在身体和疾病上，忽视了病人的行为和心理过程（高技术低情感）。
（掌握）生物-心理-社会医学模式：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、
思考和处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
（了解）生物-心理-社会医学模式产生的背景：
1. 疾病谱、死因谱的转变；
2. 健康需求的提高；
3. 医学的社会化；
4. 医学学科的内部融合与外部交叉发展。
（了解）影响人类健康的因素：
1. 环境因素：自然环境，生产环境，社会环境
2. 生活方式及行为因素
3. 生物遗传因素
4. 医疗卫生服务因素
（掌握）生物心理社会医学模式的健康观
1. 病表现形式；健康是没有疾病，疾病是失去健康；健康是没有症状和体征。
2. 状态；健康是生物学、心理学和社会学三维组合的概念。
健康与疾病概念的扩展
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1. 亚健康状态：即第三状态或灰色状态，是指人的机体虽无明显的疾病，但呈现活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。人群中所占比例大。
2. 第四章
社会经济因素与健康社会因素影响健康的机制：
感知觉系统——门户
主要通过心理感受这个中心环节发生作用神经-内分泌-免疫调节网络——中介
中枢神经系统——控制器
经济发展提高了居民的物质生活水平；通过教育间接地影
响人群健康；有利于增加卫生投资。
环境污染和生态破坏；生活方式改变；现代社社会病的影
响；心理健康问题凸显；负面社会事件增多；社会人口特征的剧烈变化。
健康对经济发展的作用：增加劳动力供给、提高劳动效率；减少疾病损失；促进教育收
益实现；促进对自然资源利用。
健康投资：是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。
健康的获得是健康投资的结果。通过对健康的投资，可以获得以后更好的生存与发展能力；可以改善人们的健康状况，提高居民的生活质量，从而促进社会经济的发展。 健康投资效益分析：
（1标。
（2）健康投资的社会效益：公共健康状况的改善，也会增进社会的和谐稳定。健康状况的恶化，会带来沉重的疾病负担、破坏社会的互信与合作。
第十八章
社会病防治（掌握）社会病：介于“社会问题”和“越轨行为”之间的，是指由社会原因造成的，社会
因素起决定作用，它是与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。
（掌握同努力；社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。
自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地(而不是被别人所逼迫) 采取伤害、结束自己生
命的行为。（自杀意念、自杀计划、自杀准备、自杀未遂、自杀死亡）
（掌握）自杀社会根源：社会关系；应激；文化；自杀手段的可及性；医疗卫生服务及
其可及性。
（掌握）自杀的预防：
（1）普及有关自杀和自杀预防的知识；（4）关注自杀死亡者的亲人；
（2）提高人群的心理健康素质；（5）提供完善的精神卫生服务；
（3）减少自杀的机会；（6）建立预防自杀的专门机构；4
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（7）加强学校和工作场所的自杀预防工作；培训；
（8）指导媒体有关自杀事件的报道；（10）建立国家自杀预防战略。
（9）对医务工作者和心理咨询工作者进行
（掌握）意外伤害干预的“四E 干预理论”
（1）工程干预：是指通过对产品的设计和革新，使其伤害风险减少或无风险，如汽车安全气囊；
（2）经济干预：是指通过经济鼓励手段或罚款来影响人们的行为；
（3）强制干预：是指国家通过法律措施对增加伤害危险的行为进行干预；
（4 （了解） 成瘾行为：是一个松散的概念，可以定义为因沉溺于其中，导致躯体、心理和社会功能
损害的任何活动。
（掌握文化对毒品的容忍程度。
毒品的预防与控制：
（1）减少供给：通过法律、禁止和打击毒品的生产、运输和销售；
（2）减少需求：通过各种预防措施预防吸毒，并开展脱毒治疗和治疗之后的康复；
（3人和社会的危害。
第十九章
慢性非传染性疾病管理（掌握）不愈的非传染性疾病的概括性总称。其病程缓慢、逐渐加重，其病理变化常具有退行性、不可逆性，严重者可引起功能障碍而需要长期的治疗、保健和康复，也可能导致死亡。 慢性病的标准和特征：患病时间是长期的；病后常留下功能障碍；疾病的原因常可引起
不可逆转的病理变化；因病情不同，需要不同的医疗处置；因病情差异需要不同的康复训练。
在我国，属于慢性病特征的疾病：心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、慢性呼吸系
统疾病、心理异常和精神病、慢性肝肾疾病、其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 （掌握）慢性病的三级预防
1. 一级预防（病因预防）：是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
（1）双向策略：全人群策略、高危策略。
（2）手段：健康促进：在机体暴露于病因前就采取措施；健康保护：对暴露于危险因素的高危人群的措施。
2. 二级预防（临床前期预防）：在疾病的潜伏期或亚临床期，为阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，阻止疾病向临床阶段发展。三早：早期发现、早期诊断、早期治疗。
提高二级预防成效：向群众宣传慢性病防治知识和有病早治的好处；提高医务人员对慢性病三早的业务水平；开发适宜慢性病筛查的检测技术。
3. 三级预防（临床期预防）：在疾病的临床期或发病期，为了减少疾病的危害和恶化而采取措施，旨在防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。
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（掌握）筛检（筛查）：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康
的人，同那些可能无病的人区分开来。也就是从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。
筛查的目的：早期发现病例；及时发现处于高危因素的人群或个体；在特殊人群和职业
人群中探查和控制传染源，发现隐形感染者
（了解）慢性病筛查的主要内容：
（1）个人健康史
（2（3）实验室检查
慢性病的防控管理：具体目标：①绘制慢性病的现况流行图，分析社会、经济等影响因
素，为政策、规划、立法等提供依据；②减少个人和人群的慢性病危险因素的暴露水平；③制定成本效益好的慢性病干预措施，加强慢性病患者保健。
（熟悉进；减少有害饮酒。
筛查异常结果的处理
（1）提供包括生物、心理和社会适应能力方面的全面咨询和支持
（2）根据需要和可能选择进一步的筛查，特别是实验室和仪器检查
（3）列入随访
（4）分发健康教育资料，使人群了解筛查意义、必要性和重要性
（5）实施临床预防项目
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第二部分：王方刃老师
第五章
社会环境因素与健康人口普查时间：11月1日0时。**食品安全是指食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合
国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危机消费者或后代的隐患。
*职业压力指因职业过程中的各种因素对工作者造成生理、心理、社会的健康状态及损
害的压力。
*社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、
政治、法律、文化制度的总和。
社会制度的含义有三层：社会形态、各种社会管理制度、各种社会组织的规章制度。 *系表现为亲密，也可以是疏远和敌对。
* *家庭关系与健康：
1、家庭关系不良：家庭暴力
2、家庭功能失调：家庭消费及教育功能失调
3、家庭结构破坏：离婚，丧偶
*科技发展与健康：
1、正向作用：诊疗技术、信息高速公路
2、负向作用：医患关系、医疗费用、过渡诊疗
城市化与健康负面影响：环境污染；精神障碍疾病增多；现代病出现；交通危害。
第六章
社会文化因素与健康*广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的
总和。
*狭义的文化，特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、
文学艺术、道德规范、法律、习俗、教育、科学技术和知识等。
会规范）、文化的符号部分（语言等）。
文化的类型：
1、智能文化：科学技术、生产生活知识等；
2、规范文化：社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；
3、思想文化：文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。
* *教育对健康的影响：
1、教育影响人们对生活方式的选择
2、教育影响人们对卫生服务的利用
3、教育影响人们的就业机会及收入
*风俗是特定文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范。
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*风俗习惯是指个人或集体的传统风尚、礼节、习性，是特定特定文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范。宗教对健康的影响：宗教的发展推动医学的发展；宗教的精神力量；宗教对行为的影响。道德对健康的影响：善者健，德者寿。*亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。*反文化：一种所代表的价值观和行为方式站到了主文化对立面的亚文化，对现存社会
思想文化持敌对态度的某些思想和行为。
第七章
行为心理因素与健康对人的社会化过程的作
用举足轻重。
性情内向拘谨型：传染病发病机会较少
性情外向爽朗型：抑郁症的发病机会较少
消极性人格：抑郁、愤怒、敌意与焦虑，易患哮喘、关节炎、溃疡、头疼和心血管疾病。刚性人格具有较好的健康水平，表现出三个特征：责任感、控制感、挑战性。
认知：指人们的认识活动或认知过程，包括信念、思维和想象等。
（1）价值观：个人对健康的看法往往决定其健康状态。
（2）健康意识和健康信念：是对健康及有关问题的感悟和知觉。
（3）个人控制信念：指个体对自己所面对的问题或情景所持的控制信念，包括控制感和控制源信念。
*心理压力（简称压力）是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的
困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。
*压力管理是指对压力源和压力反应的控制和改变。
* * * *织干预。
第九章
社会医学研究方法社会医学的相关研究方法：调查研究、实验研究、评价研究、德尔菲法和文献研究。*文献研究就是利用这些已有的资料，采用整理、综合、分析等手段，最终达到研究目
的的一种研究方法。
* *定性研究：指以人群为对象的研究，阐述被研究事物的特点及其发生和发展规律，与
定量研究相结合，以揭示事物的内在本质。
定性研究的特点：
①重过程而非结果；②结果不能外推；③需与研究对象较长时间的密切接触；
④结果少用概率统计分析。
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定量研究：
（1）访谈法：
优点：1）信息双向沟通；2）可以控制环境；3）成功率高；4）回答有效深刻：认真，自愿；5）方式、方法比较灵活：顺序、措词
缺点：1）费时、费钱、费力
2）受调查者影响很大：如性别、年龄、外貌、服装、口音
3）被访者缺乏思考的机会
4）对敏感性的问题常回避或拒绝回答
（2）自填问卷法：
优点：①节约时间、费用；②调查范围广
缺点：①回答率及有效率低；②问卷无法列入复杂的问题；③受文化程度限制
* *问卷的一般结构：
（1）封面信：说明下列内容我是谁：介绍身份；调查什么：主要内容；为什么调查：目的；有什么用：意义，价值
（2）指导语：填表说明
（3）问题与答案：特征问题：了解基本情况，背景；行为问题：了解过去发生的或现在进行的某些行为和事件；态度问题：了解对某些事物的看法、认识和意愿等主观因素的问题
（4）编码：很重要，便于统计处理与分析
问卷设计的原则：目的性、反向性、实用性
问题与答案的设计（大纲要求为熟悉）
1．问题设计：
1）开放式问题：不提供答案
优点：自由发挥，收集到生动的资料，意外发现。
缺点：受知识水平与语言表达能力影响，费时，回答率低，统计处理困难。
2）封闭式问题：有答案供选
优点：易答，省时，回收率高，回答相对真实。
缺点：有时答案可能不全，易发生笔误。
3）实际应用：多采用封闭式问题，封闭式问题的答案有时用开放式问题收集。
23．问题设计的常见错误
①重叠；②含糊不清：如嗜好；③抽象的提问：如理想；④诱导性提问；⑤敏感性问题
第十一章
健康危险因素评价*健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。健康危险因素的特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛存在。健康危险因素的分类：环境危险因素、心理危险因素、行为危险因素、医疗卫生服务中的危险因素、生物遗传危险因素。健康危险因素的作用过程：无危险阶段→出现危险因素→致病因素出现→症状出现→体征出现→劳动力丧失。*健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存关系及其规
律性的一种技术方法。（目的：通过对危险因素个体化和群体化的干预与控制，促进人
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们改变不良的行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平）
*健康危险因素评价步骤：资料收集、资料分析
1. 将危险因素转换成危险分数（关键步骤、危险分数越高，死亡率越大）
危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平
危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平
危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平
2. 计算组合危险分数
危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数
危险因素为多项时，组合危险分数计算：
＞1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）
≤1.0的各项相乘（得相乘项）相加项和相乘项相加得到组合危险分数
3. 存在死亡危险：存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数
4. 计算评价年龄：将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险；查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄。
5. 计算增长年龄：指通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。这是根据已经存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。可以推测延长寿命的年数。
6. 计算危险因素降低程度如果根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低百分比表示。
*健康危险因素评价应用：
（1）个体评价：通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度。
健康型：增长年龄﹤评价年龄﹤实际年龄
自创性危险型：增长年龄﹤实际年龄﹤评价年龄
难以改变危险因素型：实际年龄﹤增长年龄﹤评价年龄
一般危险型：评价年龄接近实际年龄
（2）群体评价：根据不同人群危险程度的性质区分为：
健康组（健康型）
危险组（自创性危险因素型、难以改变的危险因素型）
一般组（一般性危险型)
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第三部分：汤优佳老师
第十四章
卫生政策（名解）卫生政策：指一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采主要包括卫生发展的目标、法律、法规、战略、方针、策略、计划和措施等。
（选择或问答）卫生政策的主要功能（P179）功能。
（选择）①提高平均期望寿命的同时提高生活质量；
②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；
③卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。
（名解）初级卫生保健：又称基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受
和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。
（选择 （选择）千年发展目标：2000年联合国首脑会议上签署了《联合国千年宣言》，就消除
贫穷、饥饿、疾病、文盲。环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标。这些目标和指标被置于全球议程的核心，统称为千年发展目标目标。所有目标完成时间是2015年。
（选择团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”。
（选择。
（选择）全面展开。（时间和标志）
（问答）新医改的基本理念和基本原则？（P196）
（1）基本理念：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务。
（2）基本原则：①坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；②坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；③坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；④坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
（问答）新医改的主要内容？（P196）
（1）一个目标：到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（2）四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。
（3）八项支撑：建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行体制、制、可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统和健全11
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第十五章
卫生保健制度
（名解）卫生保健制度：本要素。（选择）医疗保险模式
国家医疗保险模式
社会医疗保险模式
商业医疗保险模式代表国家英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦德国、日本、法国、韩国、中国台湾美国
（问答）英国国家卫生服务制度的主要特点？（P203-204）
（1）国家卫生服务的资金：几乎全部来自公共基金；
（2）卫生服务的提供：全科医生扮演了卫生保健服务的“守门人”的角色；
（3酬由人头费、行医补贴、定额目标费用和少量有偿服务等组成；
（4）居民保险覆盖范围：全英国有近5700万人选择国家卫生服务，财源主要靠政府通过税收供给（约占全部资金的87%）。
（选择、判断 （选择、判断助制度；③少数名族免费医疗。
（选择、判断 （问答或选择）城镇职工医疗保健制度改革的主要内容？（P212）
（1）建立合理负担的共同缴费机制；
（2）建立统筹基金和个人账户制度；
（3）建立统账分开、范围明确的支付机制；
（4）建立统一的社会化管理服务体制；
（5）建立完善有效的管理和监督机制；
（6）建立有效制约的医疗保险服务管理机制。
写在后面的话
这份复习资料仅供参考，如有错误，还望指正。
刘平老师部分按照课件以及大纲要求整理（可能涵盖大部分考点，不全）；王方刃老师部分按照课件整理（ppt 上红色字体为重点，考虑到打印时红色颜色较浅，故在重点前加了*）；汤优佳老师部分按照上课画的重点整理（照着背准没错，问答也可考选择哦）。
最后祝大家顺利通过社会医学考试！
肆班小编CJH
2015年6月
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