362例急性牙髓炎的治疗体会
【关键词】急性牙髓炎;一次性根管充填;根管治疗术
急性牙髓炎是口腔临床上最常见的疾病,患者疼痛剧烈,求诊迫切,常规治疗复诊次数多,约诊间疼痛多,所以治疗首要问题是缓解患者疼痛。近6年来我院在门诊工作中,为了克服传统治疗牙髓炎疗程长,复诊次数多及患者由于没有时间而耽误治疗的不足,对于362例急性牙髓炎患者,尝试做一次性根管治疗术,经过临床实践,疗效十分满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2003~2009年口腔科门诊的急性牙髓炎362例患者,其中男213例,女149例,年龄20~60岁,共362颗患牙,包括急性牙髓炎的上下颌前牙和后牙。患者按就诊顺序采用一次性根管治疗术。
1.2 治疗方法 ①对于来就诊的患者,首先常规检查拍牙片了解根管及根尖周情况,然后测量根管长度。②采用局麻下一次性去尽牙髓,预备根管,3%过氧化氢加生理盐水冲洗根管,用消毒的纸捻吸干根管后进行75%乙醇浴1 min,再次干燥根管后用Vitapex 根充糊剂加牙胶尖充填根管,根充完毕后拍片确定无超充及欠充后,粘固剂垫底永久充填。
1.3 疗效标准 治愈:无任何症状,无自发痛,冷热痛,咬合痛,且无根尖脓肿形成;显效:填充1周后,偶有酸胀感及轻微的咬合痛,经口服抗生素后症状消失;无效:充填后1周内,即出现冷热痛,继而出现咬合痛,抗炎治疗无效,需重新对患牙进行根管治疗[1]。
2 结果
本组362例经一次性根管治疗后,治愈300例,显效32例,无效30例,总有效率为91.71%。
3 讨论与体会
3.1 急性牙髓炎的典型症状是发病急,剧烈的疼痛,特点为自发痛、阵发痛、夜间痛,温度刺激痛,定位不清楚。而剧痛的主要原因其一是由于牙髓腔内的牙髓组织炎症渗出多,如5-羟色胺、组织胺、缓激肽和前列腺素等在发炎牙髓中都能检出,组织液渗出引起局部肿胀,牙髓腔为封闭的空腔,故压力非常高,压追牙髓神经,能使神经感受器痛阈下降[2]。其二是牙髓中的炎性介质对牙髓C 神经纤维的刺激痛所致。应急处理的目的就是缓解或消除髓腔压力和去除炎性介质,从而达到减轻或消除疼痛。且这种多次性根管治疗术处理疗程长,需复诊3次或更多,严重影响患者的生活。而一次性根管治疗术除可以一次性清除感染的牙髓,封闭根管,防止感染扩散至根尖孔外,尚可减少患者复诊次数,患者乐于接受。
3.2 是否选择一次性根管充填,可参考以下几个因素:①患牙无叩痛,或有轻度叩诊不适。②根管预备彻底,长度准确,根管内无渗血。③有较充足的操作时间。一次性根管充填治疗的关键是对根管充填的封闭性,还要避免激惹根尖周组织。Vitapex 是良好的充填糊剂,是主要成分为氢氧化钙和碘仿。Vitapex 杀菌
362例急性牙髓炎的治疗体会
【关键词】急性牙髓炎;一次性根管充填;根管治疗术
急性牙髓炎是口腔临床上最常见的疾病,患者疼痛剧烈,求诊迫切,常规治疗复诊次数多,约诊间疼痛多,所以治疗首要问题是缓解患者疼痛。近6年来我院在门诊工作中,为了克服传统治疗牙髓炎疗程长,复诊次数多及患者由于没有时间而耽误治疗的不足,对于362例急性牙髓炎患者,尝试做一次性根管治疗术,经过临床实践,疗效十分满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2003~2009年口腔科门诊的急性牙髓炎362例患者,其中男213例,女149例,年龄20~60岁,共362颗患牙,包括急性牙髓炎的上下颌前牙和后牙。患者按就诊顺序采用一次性根管治疗术。
1.2 治疗方法 ①对于来就诊的患者,首先常规检查拍牙片了解根管及根尖周情况,然后测量根管长度。②采用局麻下一次性去尽牙髓,预备根管,3%过氧化氢加生理盐水冲洗根管,用消毒的纸捻吸干根管后进行75%乙醇浴1 min,再次干燥根管后用Vitapex 根充糊剂加牙胶尖充填根管,根充完毕后拍片确定无超充及欠充后,粘固剂垫底永久充填。
1.3 疗效标准 治愈:无任何症状,无自发痛,冷热痛,咬合痛,且无根尖脓肿形成;显效:填充1周后,偶有酸胀感及轻微的咬合痛,经口服抗生素后症状消失;无效:充填后1周内,即出现冷热痛,继而出现咬合痛,抗炎治疗无效,需重新对患牙进行根管治疗[1]。
2 结果
本组362例经一次性根管治疗后,治愈300例,显效32例,无效30例,总有效率为91.71%。
3 讨论与体会
3.1 急性牙髓炎的典型症状是发病急,剧烈的疼痛,特点为自发痛、阵发痛、夜间痛,温度刺激痛,定位不清楚。而剧痛的主要原因其一是由于牙髓腔内的牙髓组织炎症渗出多,如5-羟色胺、组织胺、缓激肽和前列腺素等在发炎牙髓中都能检出,组织液渗出引起局部肿胀,牙髓腔为封闭的空腔,故压力非常高,压追牙髓神经,能使神经感受器痛阈下降[2]。其二是牙髓中的炎性介质对牙髓C 神经纤维的刺激痛所致。应急处理的目的就是缓解或消除髓腔压力和去除炎性介质,从而达到减轻或消除疼痛。且这种多次性根管治疗术处理疗程长,需复诊3次或更多,严重影响患者的生活。而一次性根管治疗术除可以一次性清除感染的牙髓,封闭根管,防止感染扩散至根尖孔外,尚可减少患者复诊次数,患者乐于接受。
3.2 是否选择一次性根管充填,可参考以下几个因素:①患牙无叩痛,或有轻度叩诊不适。②根管预备彻底,长度准确,根管内无渗血。③有较充足的操作时间。一次性根管充填治疗的关键是对根管充填的封闭性,还要避免激惹根尖周组织。Vitapex 是良好的充填糊剂,是主要成分为氢氧化钙和碘仿。Vitapex 杀菌