常用的肺癌肿瘤标志物
非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有:CEA 、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA 及SCC-Ag (鳞状细胞癌抗)。 小细胞癌(即燕麦细胞癌, 较为多见,而且恶性程度高,预后较差)相关标志物主要有:NSE 、ProGRP 、CA125、Cyfra21-1、CA153。
⑴ CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高,肺腺癌CEA 阳性率为54.2%~83.3%。在肺腺癌组中血清CEA 水平与病期呈正相关。CEA 是一种广谱的肿瘤标志物,虽然不能作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
(2) Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白,主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可释放Cyfra21-1进入血液循环,导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发。
(3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者NSE 升高,NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物,NSE (神经元特异性烯醇化酶) 对该病的早期诊断有较高的临床应用价值, 健康成人血清NSE 均值为5.2ng/ml,(正常值
(4) CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同,因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。
(5)CA153 存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低,血清CA153异常升高,则可基本上判断为肺癌,特异性高。
(6) SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml ) 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。
(7)TPA (组织多肽抗原
(8)ProGRP: 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC 肿瘤标
志物,它不仅可用于SCLC 的早期诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体,存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。
肺腺癌患者CEA 水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者NSE 水平显著高于腺癌及鳞癌患者,鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者,肺腺癌血清CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性。
研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA ~Ⅳ期之间有统计学差异,敏感度也增加,提示分期晚,肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关,化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间短,预后差。
常用的肺癌肿瘤标志物
非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有:CEA 、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA 及SCC-Ag (鳞状细胞癌抗)。 小细胞癌(即燕麦细胞癌, 较为多见,而且恶性程度高,预后较差)相关标志物主要有:NSE 、ProGRP 、CA125、Cyfra21-1、CA153。
⑴ CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高,肺腺癌CEA 阳性率为54.2%~83.3%。在肺腺癌组中血清CEA 水平与病期呈正相关。CEA 是一种广谱的肿瘤标志物,虽然不能作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
(2) Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白,主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可释放Cyfra21-1进入血液循环,导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发。
(3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者NSE 升高,NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物,NSE (神经元特异性烯醇化酶) 对该病的早期诊断有较高的临床应用价值, 健康成人血清NSE 均值为5.2ng/ml,(正常值
(4) CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同,因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。
(5)CA153 存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低,血清CA153异常升高,则可基本上判断为肺癌,特异性高。
(6) SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml ) 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。
(7)TPA (组织多肽抗原
(8)ProGRP: 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC 肿瘤标
志物,它不仅可用于SCLC 的早期诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体,存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。
肺腺癌患者CEA 水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者NSE 水平显著高于腺癌及鳞癌患者,鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者,肺腺癌血清CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性。
研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA ~Ⅳ期之间有统计学差异,敏感度也增加,提示分期晚,肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关,化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间短,预后差。