慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房
时间：2012-8-22
地点：305病室
主题：C O P D 患者的护理查房
主持人：护士长
参加人员：贾小兰、杜艳玲、刘芹、陈莉莉、刘小琼、何燕、张敏、袁媛、王千、勾凤娇
护士长：今天我们进行COPD 患者的护理查房，讨论一下该病的有关知识及护理。首先请责任护士贾小兰简要汇报下病史。
贾小兰：12床，患者曹昌明，男，69岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促40+年，复发伴四肢水肿1+月于2012-08-14 10：39 入院，门诊以“AECOPD ”收入我科。步入病房。慢性病容，桶状胸，口唇发绀。诉痰多呈白色泡沫痰，偶有黄色脓痰，不易咳出。伴喘息及活动后气促，伴四肢间断水肿。查体示：体温36.5℃, 脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。处理：遵医嘱用药，吸氧。目前患者病情较平稳。
护士长：请张敏说说该病的概念。
张敏：COPD 又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征, 呈进行性发展的肺部疾病, 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关. 当慢性支气管炎及肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD. COPD 急性加重期（AECOPD ）是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性。
护士长：下面请袁媛谈谈该病的病因。
袁媛：主要病因有:
1、 吸烟：为重要的发病因素；
2、 职业性粉尘和化学物质；
3、 空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等；
4、 感染：主要是病毒感染和细菌感染；
5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
6、 机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等 护士长：回答得很好，下面请勾凤娇说下该病的临床表现。
勾凤娇：COPD
减退等全身症状； 的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲
而AECOPD 时患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。
护士长：很好，请何燕谈下相关的辅助检查。 何燕：1. 肺功能测定；2. 动脉血气分析；3. 胸片；4．其它：痰培养及药敏试验；生化检查等。
护士长：责任护士，该患者入院后给予了哪些治疗？ 贾小兰：入院后给予二级护理，吸氧，万托林雾化吸入，遵医嘱应用头孢匹胺抗感染，盐酸氨溴索葡萄糖注射液止咳化痰，多索茶碱扩张支气管，观察病情变化等。目前患者病情平稳，四肢水肿消失。
护士长：请陈莉莉提出患者目前存在的主要护理诊断及相应的护理措施。
陈莉莉：1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
护理措施：（1）活动与休息 病房内环境保持安静舒适，温湿度适宜，给予病人采取半
坐卧位，以改善呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳为宜。
（2）氧疗 遵医嘱予氧气吸入（1—3L ／min ），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2
潴留。
（3）呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。
（4）病情观察 观察咳嗽、咳痰的情况，口唇发绀是否缓解，检测氧饱和度。
（5）遵医嘱应用抗生素、止咳化痰药、支气管舒张药，并注意用药后的反应。
2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、气道湿度降低、支气管痉挛有关。
护理措施：（1）保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的。
（2）指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
（3）遵医嘱应用化痰药物每天进行雾化吸入。
3. 活动无耐力 与心功能减退有关。
护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。
4. 焦虑 与健康状况改变有关。
护理措施：（1）主动接近患者，倾听患者的诉说，了解其焦虑程度。
（2）帮助患者了解自己的病情、程度及与疾
病相关的知识，增强患者战胜疾病的信心。
（3）教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、
下棋、看电视等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 护士长：陈莉莉提得比较全面了，还有没有人补充的？ 王千：我觉得还有知识缺乏 缺乏与疾病有关的知识。 而我们应该评估他对其病情的了解程度和接受知识的能力；向他讲解疾病的有关知识及护理措施。
护士长：嗯，对，该患者是位农民，文化程度不高，确实应该有此护理诊断。还有补充吗？
王千：睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 护理措施：（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。（2）鼓励病人说出失眠的原因。（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。
护士长：好，下面请刘小琼给我们讲一下该病的健康指导。
刘小琼：1. 疾病知识指导 使病人了解COPD 的相关知识，识别使病情恶化的因素。避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
2. 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态
对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。
3. 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
4. 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
护士长：COPD 是我们科最常见的疾病，通过此次护理查房，我们复习了COPD 的相关知识，希望大家有所收获，更希望大家能在日常工作中多看多学多问，认真仔细护理患者，指导患者进行必要的康复锻炼，使患者尽早恢复健康.
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房
时间：2012-8-22
地点：305病室
主题：C O P D 患者的护理查房
主持人：护士长
参加人员：贾小兰、杜艳玲、刘芹、陈莉莉、刘小琼、何燕、张敏、袁媛、王千、勾凤娇
护士长：今天我们进行COPD 患者的护理查房，讨论一下该病的有关知识及护理。首先请责任护士贾小兰简要汇报下病史。
贾小兰：12床，患者曹昌明，男，69岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促40+年，复发伴四肢水肿1+月于2012-08-14 10：39 入院，门诊以“AECOPD ”收入我科。步入病房。慢性病容，桶状胸，口唇发绀。诉痰多呈白色泡沫痰，偶有黄色脓痰，不易咳出。伴喘息及活动后气促，伴四肢间断水肿。查体示：体温36.5℃, 脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。处理：遵医嘱用药，吸氧。目前患者病情较平稳。
护士长：请张敏说说该病的概念。
张敏：COPD 又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征, 呈进行性发展的肺部疾病, 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关. 当慢性支气管炎及肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD. COPD 急性加重期（AECOPD ）是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性。
护士长：下面请袁媛谈谈该病的病因。
袁媛：主要病因有:
1、 吸烟：为重要的发病因素；
2、 职业性粉尘和化学物质；
3、 空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等；
4、 感染：主要是病毒感染和细菌感染；
5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
6、 机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等 护士长：回答得很好，下面请勾凤娇说下该病的临床表现。
勾凤娇：COPD
减退等全身症状； 的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲
而AECOPD 时患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。
护士长：很好，请何燕谈下相关的辅助检查。 何燕：1. 肺功能测定；2. 动脉血气分析；3. 胸片；4．其它：痰培养及药敏试验；生化检查等。
护士长：责任护士，该患者入院后给予了哪些治疗？ 贾小兰：入院后给予二级护理，吸氧，万托林雾化吸入，遵医嘱应用头孢匹胺抗感染，盐酸氨溴索葡萄糖注射液止咳化痰，多索茶碱扩张支气管，观察病情变化等。目前患者病情平稳，四肢水肿消失。
护士长：请陈莉莉提出患者目前存在的主要护理诊断及相应的护理措施。
陈莉莉：1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
护理措施：（1）活动与休息 病房内环境保持安静舒适，温湿度适宜，给予病人采取半
坐卧位，以改善呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳为宜。
（2）氧疗 遵医嘱予氧气吸入（1—3L ／min ），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2
潴留。
（3）呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。
（4）病情观察 观察咳嗽、咳痰的情况，口唇发绀是否缓解，检测氧饱和度。
（5）遵医嘱应用抗生素、止咳化痰药、支气管舒张药，并注意用药后的反应。
2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、气道湿度降低、支气管痉挛有关。
护理措施：（1）保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的。
（2）指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
（3）遵医嘱应用化痰药物每天进行雾化吸入。
3. 活动无耐力 与心功能减退有关。
护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。
4. 焦虑 与健康状况改变有关。
护理措施：（1）主动接近患者，倾听患者的诉说，了解其焦虑程度。
（2）帮助患者了解自己的病情、程度及与疾
病相关的知识，增强患者战胜疾病的信心。
（3）教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、
下棋、看电视等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 护士长：陈莉莉提得比较全面了，还有没有人补充的？ 王千：我觉得还有知识缺乏 缺乏与疾病有关的知识。 而我们应该评估他对其病情的了解程度和接受知识的能力；向他讲解疾病的有关知识及护理措施。
护士长：嗯，对，该患者是位农民，文化程度不高，确实应该有此护理诊断。还有补充吗？
王千：睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 护理措施：（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。（2）鼓励病人说出失眠的原因。（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。
护士长：好，下面请刘小琼给我们讲一下该病的健康指导。
刘小琼：1. 疾病知识指导 使病人了解COPD 的相关知识，识别使病情恶化的因素。避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
2. 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态
对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。
3. 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
4. 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
护士长：COPD 是我们科最常见的疾病，通过此次护理查房，我们复习了COPD 的相关知识，希望大家有所收获，更希望大家能在日常工作中多看多学多问，认真仔细护理患者，指导患者进行必要的康复锻炼，使患者尽早恢复健康.