CUA2016 || 体积较大的上尿路结石--选择PCNL还是RIRS?

经皮肾镜手术(PCNL)和逆行肾盂内手术(RIRS)是治疗体积较大的上尿路结石主要的术式。2016CUA年会国际会场有3项大会发言不约而同地比较了这两种手术。

来自四川大学华西医院的杨玉帛老师介绍了该院治疗超过2厘米独肾结石的单中心经验,研究覆盖了56例RIRS和60例PCNL的病例数据,分析认为PCNL具有更多的手术适应症和禁忌症,起始结石清除率较高(术后需要辅助排石治疗的几率更低),但是手术出血和循环系统并发症较多;而RIRS相对较为安全,且术后3个月总体结石清除率与PCNL相当,但是出现石街的风险更高。

华中科技大学同济医院的江弘炀老师则对Mini-PCNL和RIRS治疗上尿路结石的研究进行了荟萃分析,发现Mini-PCNL具有更高的结石清除率,而RIRS手术出血和并发症更少、住院时间也更短,但二者在手术时间上无显著差异。同时他也指出了研究的局限性,不同文献对手术并发症描述的标准并不统一,且纳入研究的病例也存在异质性。

中山大学孙逸仙纪念医院的许可慰教授对比分析了Ultra-mini PCNL和RIRS在治疗肾下极超过15毫米结石中的应用。他认为Ultra-mini PCNL比RIRS具有更高的结石清除率和更短手术时间;而RIRS的手术花费和对辅助排石治疗的需求更大,但在住院时间和出血控制方面却更有优势;二者在术后并发症上无明显差异。

由此可见PCNL与RIRS手术各有优缺点,前者结石清除效果更为明显且对辅助排石治疗的需求较低,而后者在住院时间和手术出血控制上更有优势,临床医生应根据患者的具体情况并结合自身的技术水平选择合适的手术方式。

值得一提的是,本届CUA年会众多青年学者大放异彩,体现了中国泌尿外科的蓬勃发展。相信未来还会有更多“顶天立地”的青年医生不断涌现出来,为我国泌尿外科事业添砖助力!

经皮肾镜手术(PCNL)和逆行肾盂内手术(RIRS)是治疗体积较大的上尿路结石主要的术式。2016CUA年会国际会场有3项大会发言不约而同地比较了这两种手术。

来自四川大学华西医院的杨玉帛老师介绍了该院治疗超过2厘米独肾结石的单中心经验,研究覆盖了56例RIRS和60例PCNL的病例数据,分析认为PCNL具有更多的手术适应症和禁忌症,起始结石清除率较高(术后需要辅助排石治疗的几率更低),但是手术出血和循环系统并发症较多;而RIRS相对较为安全,且术后3个月总体结石清除率与PCNL相当,但是出现石街的风险更高。

华中科技大学同济医院的江弘炀老师则对Mini-PCNL和RIRS治疗上尿路结石的研究进行了荟萃分析,发现Mini-PCNL具有更高的结石清除率,而RIRS手术出血和并发症更少、住院时间也更短,但二者在手术时间上无显著差异。同时他也指出了研究的局限性,不同文献对手术并发症描述的标准并不统一,且纳入研究的病例也存在异质性。

中山大学孙逸仙纪念医院的许可慰教授对比分析了Ultra-mini PCNL和RIRS在治疗肾下极超过15毫米结石中的应用。他认为Ultra-mini PCNL比RIRS具有更高的结石清除率和更短手术时间;而RIRS的手术花费和对辅助排石治疗的需求更大,但在住院时间和出血控制方面却更有优势;二者在术后并发症上无明显差异。

由此可见PCNL与RIRS手术各有优缺点,前者结石清除效果更为明显且对辅助排石治疗的需求较低,而后者在住院时间和手术出血控制上更有优势,临床医生应根据患者的具体情况并结合自身的技术水平选择合适的手术方式。

值得一提的是,本届CUA年会众多青年学者大放异彩,体现了中国泌尿外科的蓬勃发展。相信未来还会有更多“顶天立地”的青年医生不断涌现出来,为我国泌尿外科事业添砖助力!


相关内容

  • 输尿管上段结石的治疗方法探讨
  • 2257 输尿管上段结石的治疗方法探讨 关永祥,司徒灿,潘耀权,张荣权,杨文清 (开平市中心医院,广东开平529300) [摘 要]目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治 的298例输尿管上段结石患者的临床资料.结果:298例中,采用体外冲击 ...

  • 经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理对策
  • [摘要] 目的 讨论经皮肾镜碎石术(PCNL)并发症的观察与护理.方法 介绍125 例应用经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理.结果 125例患者术后出现并发症12例,其中肾严重出血4 例,感染4例,漏尿及尿外渗4例,无一例临近脏器损伤,经对症治疗及护理,均痊愈出院.结论 术后加强病情观察,做好伤口及 ...

  • 原发性和继发性高尿酸性肾病的鉴别诊断
  • !堕鏖墅壁痘盘查垫!!生2旦笙!!鲞箜:塑』£!生丝!Eh翌!!壁坠翌!型垫!!!y!!:!!!盟!:: ・专家笔谈・ 原发性和继发性高尿酸性肾病的鉴别诊断 粱萌沈淑琼 高尿酸性肾病是指尿酸盐沉积于肾髓质.问质或远端集合管所致的肾损害.大于85%高尿酸性肾病患者32岁以后发病,男性多于女性,原发者男 ...

  • 泌尿外科手术同意书
  • 泌外术前谈话 肾上腺肿瘤切除术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中,术后心脑肺血管意外. 3.术中出血,危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除,停止手术,或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官,组织,血管,造成术后功能障碍. 6.术后出血,需二次手术. 7.术后肿瘤复发,恶变,转移. 8. ...

  • 前列腺电切术后出血的观察与护理
  • 前列腺电切术后出血的观察与护理 2 出血的原因 术后出血多发生在术后24~72 h内, 表现为突然尿管内血色加深, 引流见全血及血凝块, 或尿管被血凝快阻塞.早期出血是指拔出Foley 氏导尿管前的出血, 主要为电凝痂皮脱落或腺体大.创面广.渗血严重所致.而术后引流不畅, 前列腺创面感染, 胶痂脱落 ...

  • 高尿酸血症肾病
  • 疾病名:高尿酸血症肾病 英文名:hyperuricemic nephropathy 缩写: 别名:gouty kidney:nephropathy caused by hyperuricemia:尿酸肾病:痛风肾 ICD号:N15.8 分类:肾内科 概述:随着我国人民生活水平的提高和寿命延长.人口老 ...

  • 2016年外科主治医师考试教材精讲辅导1
  • 2016年外科主治医师考试教材精讲辅导1 尿石症形成机理: 尿石形成的机理比较复杂,至今尚未完全明了,目前认为尿石形成有二项基本要素: 1. 尿内晶体饱和度:尿内含有形成结石的晶体,主要成分有磷酸盐.草酸盐.尿酸盐等,如这些晶体在尿液中饱和度过高,则易引起析出.沉淀.结聚,以致尿石形成. 2. 晶体 ...

  • 输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管结石
  • [摘要] 目的:探讨输尿管镜下应用EMS四代碎石.清石设备处理输尿管结石的临床疗效.方法:2008年12月-2011年12月,输尿管镜下EMS四代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管结石73例.结石短径0.7~1.0 cm,长径0.9~1.7 cm,曾行体外冲击波碎石治疗1例.结果:73例患者中6 ...

  • 十一.尿石症诊断治疗指南
  • 十一.尿石症诊断治疗指南 一.[概述] 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位.欧美国家的流行病学资料显示,5%-10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为100-400/10万人.我国泌尿系结石发病率为1%-5%,南方高达5%-10%:年新发病 ...