名医印会河教授三十八方集验(22)龙胆泻肝汤加减

22 龙胆泻肝汤加减(原方见于《医方集解》,印氏加减)

[方药组成] 龙胆草1O克,栀子10克,黄芩10克,柴胡1O克,车前子12克(包),{晕泻15克,木通10克,夏枯草l 5克,苦丁茶10克,川断10克。

功用: 清肝泻火。

主要症状  头痛耳鸣,头重昏晕,心烦易怒,寐少梦多,掌烫尿黄,大便干燥不爽。舌质红,舌苔黄瞳,脉弦数有力。

辨证要点  本证系肝火郁结,循经上扰,故见头痛耳鸣;肝火炎上.气血上逆则头重昏晕;肝火内扰心神则心烦易怒、寐少梦多肝火的伤津液乃见屎黄便秘。

[适应证] 高血压病(有耳鸣者)。

[加减法] 大便干燥者加生大黄9克,炒决明子30克、生首乌3O克,

[验案] 彝某,男.64岁,中日友好医院,病案号:393640。初诊:1990年3月5日。主诉:头晕2年亲。病史:近2年多来,头晕、行走不稳,腿脚乏力,心烦急躁,寐少梦多.大便于结,小便黄少。检查:BP 200/120 mmHg,面色潮红,舌红、苔黄腻,舌有裂纹,脉弦劲有力,手掌热。

辨证:肝火上炎。西医诊断:高血压病。治法:清肝泻火。

处方:龙胆草1O克,栀子l0克,黄芩1 2克,柴胡10克,生地l0克,车前子l0克(包),泽泻3O克,术通10克,滑石15克(包),川断lO克,夏枯草15克,青葙子15克,苦丁茶1 2克,茺蔚子30克.白蒺藜15克.钩藤30克,菊花1O克,珍珠母60克(先煎)。

6剂每日1剂,水煎分2次服。

二诊:1990年3月11目。药后头晕减轻,头脑较前清醒,睡眠增进.活动自如,手心仍烫,大便巳正常.小便尚黄血压降至175/100 mmHg,舌红,苔黄少,脉弦。

原方巳效,照前继服l4耕。

三诊;1990年3月26日 服药半月,诸症悉减,睡眠增加,

头脑清醒,血压降至140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。惟感心烦胸闷、下肢酸敦。舌红苔少,脉弦细。缝以原方1O剂巩周。

[按语] 该患者头晕为主.血压甚高,心烦易怒,失眠多梦.均由肝火上炎引起,故以龙胆泻肝扬加碱,清肝泻火。方中龙胆草、栀子、黄苓、集胡清肝泻火I泽泻、车前子、术通、滑石引肝火从小便去之,夏枯草、苦丁茶、青藉子、茺蔚子、菊花鼓风热郁火、凉肝明目,并有降血压作用,川I断补肾.引气血下行.促使上下平衡;钩藤、白蒺藜、珍珠母平肝潜阳。本方经多年使用,已成为印老抓主症之方。凡见高血压而有眩晕耳鸣者用此方不仅能降低血压,且治头晕耳鸣效果甚好。

22 龙胆泻肝汤加减(原方见于《医方集解》,印氏加减)

[方药组成] 龙胆草1O克,栀子10克,黄芩10克,柴胡1O克,车前子12克(包),{晕泻15克,木通10克,夏枯草l 5克,苦丁茶10克,川断10克。

功用: 清肝泻火。

主要症状  头痛耳鸣,头重昏晕,心烦易怒,寐少梦多,掌烫尿黄,大便干燥不爽。舌质红,舌苔黄瞳,脉弦数有力。

辨证要点  本证系肝火郁结,循经上扰,故见头痛耳鸣;肝火炎上.气血上逆则头重昏晕;肝火内扰心神则心烦易怒、寐少梦多肝火的伤津液乃见屎黄便秘。

[适应证] 高血压病(有耳鸣者)。

[加减法] 大便干燥者加生大黄9克,炒决明子30克、生首乌3O克,

[验案] 彝某,男.64岁,中日友好医院,病案号:393640。初诊:1990年3月5日。主诉:头晕2年亲。病史:近2年多来,头晕、行走不稳,腿脚乏力,心烦急躁,寐少梦多.大便于结,小便黄少。检查:BP 200/120 mmHg,面色潮红,舌红、苔黄腻,舌有裂纹,脉弦劲有力,手掌热。

辨证:肝火上炎。西医诊断:高血压病。治法:清肝泻火。

处方:龙胆草1O克,栀子l0克,黄芩1 2克,柴胡10克,生地l0克,车前子l0克(包),泽泻3O克,术通10克,滑石15克(包),川断lO克,夏枯草15克,青葙子15克,苦丁茶1 2克,茺蔚子30克.白蒺藜15克.钩藤30克,菊花1O克,珍珠母60克(先煎)。

6剂每日1剂,水煎分2次服。

二诊:1990年3月11目。药后头晕减轻,头脑较前清醒,睡眠增进.活动自如,手心仍烫,大便巳正常.小便尚黄血压降至175/100 mmHg,舌红,苔黄少,脉弦。

原方巳效,照前继服l4耕。

三诊;1990年3月26日 服药半月,诸症悉减,睡眠增加,

头脑清醒,血压降至140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。惟感心烦胸闷、下肢酸敦。舌红苔少,脉弦细。缝以原方1O剂巩周。

[按语] 该患者头晕为主.血压甚高,心烦易怒,失眠多梦.均由肝火上炎引起,故以龙胆泻肝扬加碱,清肝泻火。方中龙胆草、栀子、黄苓、集胡清肝泻火I泽泻、车前子、术通、滑石引肝火从小便去之,夏枯草、苦丁茶、青藉子、茺蔚子、菊花鼓风热郁火、凉肝明目,并有降血压作用,川I断补肾.引气血下行.促使上下平衡;钩藤、白蒺藜、珍珠母平肝潜阳。本方经多年使用,已成为印老抓主症之方。凡见高血压而有眩晕耳鸣者用此方不仅能降低血压,且治头晕耳鸣效果甚好。


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