常知
1.专科护理是指临床个专科特有的基础护理知识。
2.三级护理管理组织体系，护理垂直管理体系——医院-科室-病区 三级管理体系，
桌布实施护理垂直管理工作。 我院实施护理部-大科-病区护理管理模式，质量监管
实施护理管理委员会（院）-病区（科室）二级质量监管体系。
3.专科护士是指在么一特定护理专科领域，具有熟练的护理技术知识，并完成了专
科护士所要求的教育课程学习而被被认定合格的护士。
4.分级护理是指对病人病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护
理。
5.优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护
理专业内涵，整体提升护理服务水平。
6.合法执业基本要求是取得合法职业资格，通过执业注册，定期资格审验。
7.护士权利是指获得工薪保险福利待遇；获得职业防护医疗保险服务；接受职业健
康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。
8.护士义务是依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时
提出合理建议，；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急
情况下可主动实施或参与病患救护。
9.申请执业注册的要求是具有能力完全刑事民事能力；完成普通全日制3年以上的护
理助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士资格考试；
身体健康。执业注册有效期为5年。
10.《护士条例》和《护士守则》中的护士基本职责是保护生命减轻痛苦增进健康。
11.整体护理的基本要求是病区每个病人都要有护士装人负责其治疗护理健康教育
工作。
12.责任制护理分工模式是指每名责任制护士分管患者数不超过8人，护理人员能力
与患者的危重程度应当相符，责任护士负责对患者进行评估并提供全程身心整体护
理。
13.护理人员紧急调配程序是科室出现紧急人力需求时先在科室内部进行人员调配；
科室调配有困难时报告护理部 进行院内调配。
14在入岗轮岗转岗阶段需要岗前培训。
15.护理绩效考核内容包括护理工作数质量 护理技术及难度要求与病员满意度。
16.优质护理服务的目标内涵是政府社会患者护士满意。内涵：改模式 重临床 建机
制 促专业。
17.对危重或本人无能力或不清醒的患者应与患者家属或陪护共同核对身份；使用腕
带标示。
18.急诊重症患者到医院急诊科就诊时应先抢救后补办手续。
19.值班护士每班都要评估患者的生命体征 精神意识状态 有无疼痛症状 卧床患者
的皮肤情况及患者的护理需求。
20.手术后并发症与护理不当有关系的是护士不为患者按摩和活动肢体有可能要发
生肺栓塞与深静脉输栓塞；如果不经常给患者翻身叩背有可能发生肺部感染和压疮。
21.外科手术患者术内参与确认姓名手术部位等来确认患者信息。
22.临时医嘱分为即刻医嘱（即可有效） 当班医嘱（当班有效）。如需护士定时执
行，应下达临时备用医嘱或注明执行时间。
23.口头遗嘱的要求是只限抢救患者现场和手术中使用；护士重复一遍；二人核对；
抢救结束（手术后）30分钟内补打医嘱；补打医嘱时间为执行医嘱时间。
24.临床工作（不含药学）用药查对要求是查对医嘱 准备药品 三查七对 二人查对
操作正规 用药后观察。
三查：操作的前中后 七对：姓名 住院号 药名 剂量 浓度 时间 用法 经二人核
对后执行。
25.《献血法》应该掌握的要点是国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿无
偿献血；无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
26.安全用血： 取血时与发血人员认真核对规定内容（核对受血者所在病区 姓名
住院号 血型 血液成分 交叉配血结果 献血者编码和血型储血号 血液有效期等）；
输血前有两名医护人员持患者病历 交叉配血报告 血袋共同核对规定内容（认真核
对和严格检查血袋标签，核对献血者姓名 血型 住院号无误后方可输血），并让患
者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋
保存24h备查。
护士从血库取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应与30分钟内开始输注，4h内输完。
27.护士对患者及家属进行健康教育后应记录的内容有健康教育的对象 内容 实施
方式和时间，教育效果评价。
28.出院指导内容包括注意事项 用药 营养 康复训练指导及复诊时间等。
29.护理出院处理要求提前通知做好准备；出院指导，征求意见；医嘱处理，通知结
账；检验结账，终末消毒；整理病历，准备归档。
30.护理文书书写要求：当班评估。及时记录；内容全面，客观准确；签名规范，符
合资格。
31.临床工作（不含药学）特殊药物输液外渗处理要求：停止输液 拔出针头 ，评估
情况，妥善处理，必要就诊，及时报告，准确记录，持续观察。
32.护理不良事件发生后上报时间一般要求24h内报告；重大不良事件，情况紧急者
应在处理的同时立即报告护士长及护理部。
33.皮试或药物过敏处置要求是判断生命体征，采取抗过敏措施或抢救措施，报告护
士长或医生，保留注射器具和用物，按医嘱进一步处理，必要时填写《药物不良反
应报告表》报告并送检。
34.使用灭火器：一提二拉三瞄四压五扫。
35.发生锐器伤后正确处理流程：挤血 冲洗 消毒 报告。
36.手卫生时机：无菌操作前 接触患者前 接触患者体液后 接触患者后 离开病房环
境后。
37.医疗废物处理要求:分类收集 专用容器 专用通道 错时转运 指定销毁 做好防
护 准确记录 险情及报。
38.接触隔离用蓝色色标示，空气隔离用红色标示，飞沫隔离用棕色标示。
39.手卫生设施包括洗手池 洗手液 干手纸巾 快速手消毒液 手套。
40.隔离分类:屏障隔离 、压差隔离 、气流隔离 、缓冲隔离。
41.锐器盒使用原则：使用专用容器、2∕3满时即放入转运箱内转运。
42.手卫生：洗手时间至少15min，手消毒时间内科1min、外科3min。
44.人工呼吸与心脏按压比例成人为2∕30，儿童为2∕15,。
按压胸骨中段或两侧乳头连线与胸骨交叉处，使胸骨明显的压下至少5cm，按压频率
不少于100次∕分（（不宜超过120次∕分）。
45.“三基”是指基本操作、基本知识、基本技能。
46.血糖危急值：成人为﹤2.8mmol∕L或〉33.3mmol∕L，新生儿﹤1.6mmol∕L或〉
16.6mmol∕L；糖尿病患者为﹤3.9mmol∕L。
47.盛装医疗废物不可超过包装物或容器的3∕4。
48.清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和
终末漂洗。
49.监护仪、呼吸机、输液泵终末消毒原则：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患
者血液、体液或耐药菌污染应使用含氯消毒液擦拭，15min后清水擦拭。
50.成人心肺复苏的适应症：因各种原因造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤）；
相对禁忌症：胸壁开放性损伤、多出肋骨骨折（连枷胸）、胸廓畸形或心包填塞。
止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
51.抢救车内的升压药都有正肾、阿拉明、多巴胺。
52.抢救车上层治疗车内的压舌板、舌钳、开口器、手套、注射器、输液器、输血器。
无菌治疗盘有效期为一个月.
常用药介
1.缩宫素为抢救客车内科专科急救药物。
药理作用：(1)刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的而子宫收缩作用，导致子宫颈
扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰；(2)刺激乳腺平
滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
剂量：10u。
用法：①静脉注射；②肌肉注射 一次最大剂量60u。
2.尼克刹米又称可拉明，剂量：0.375mg 1.5ml （0.5mg=2ml）
药理作用：直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，也可通过刺激颈动脉体和主动脉
体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
临床用途：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
不良反应：过量可引起高血压、心动过速、肌震颤甚至惊厥。
3.洛贝林：（3mg） 药理作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射
性兴奋呼吸中枢。
临床用途：各种原因引起的呼吸抑制。
不良反应：大剂量可至心动过缓和传导阻滞，过量可至心动过速甚至惊厥。
4.肾上腺素(副肾)：（1mg） 药理作用：①兴奋心脏，收缩皮肤，粘膜和肾
血管，骨骼肌血管；②升高血压治疗量压舒压不变或稍下降，脉压多数增大，
大剂量收缩压舒张压均升高；③扩展支气管；④抑制组胺释放，减轻过敏反
应；⑤影响代谢，升高血糖。
临床用途:心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，与局麻药物配伍局部出血。
不良反应：心悸、烦躁、升高血压、心律失常。
5.去甲肾上腺素（正肾）：（2mg）作用：收缩血压，兴奋心脏，升高血压，
影响代谢。
临床用途：休克和低血压，消化道出血。
不良反应：出血管外-局部组织坏死-局部热敷。
6.异丙肾上腺素：（1mg）作用:兴奋心脏，收缩压升高，舒张压降低，扩张
支气管，影响代谢，抑制组胺释放。
临床应用:支气管哮喘，房室传导阻滞，心脏骤停。
不良反应：心悸、烦躁、升高血压、心律失常。
7.阿拉明又名间羟胺（10mg）药理作用：收缩血管，，升高血压的效果持久
淡稍弱，肾血管收缩用稍弱，较少引起肾衰竭，兴奋心脏作用稍弱，可使休
克患者的心搏输出量增加。
临床用途：收缩血管，升高血压。
不良反应:过量时表现出抽出严重高血压心律失常立即停药，静注外溢可使组织坏死
或红肿硬结。
8.多巴胺：（20mg）药理作用:小剂量利尿作用，中剂量兴奋心脏-心肌收缩
力加强，心排出量增加，大剂量升压。
临床作用：抗休克、急性肾衰竭。
不良作用：速度过快出现心律失常，头痛，血压过高和肾功能衰竭。
10.阿托品（20mg）药理作用：抑制腺体分泌，扩瞳，升高血压，调节麻痹，
松弛内脏平滑肌，扩张血管，兴奋中枢神经。
临床应用:解除内脏平滑痉挛，抑制腺体分泌；眼科应用，治疗缓慢心律失常，解除
迷走神经对内脏的抑制，抗休克，多用于感染休克，解救有机磷中毒。
不良反应：口干，皮肤干燥，潮红心悸，视物模糊，体温升高，尿潴留，便秘。
11.西地兰：（0.4mg）药理作用：正性肌作用，增加衰竭心脏的排出量作用，
降低衰竭心脏的耗氧量。
临床作用：慢性心功能不全房颤房扑阵发性室上性心动过速。
不良反应：心脏毒性反应-室性期前收缩，房室传导阻滞 。
12.利多卡因：(10mg)药理作用:钙通道阻滞剂，降低自律性，减慢传导速度，
延长不应期，用于局麻。
临床应用：各种室性心动过速。
不良反应:中枢神经系统-嗜睡，眩晕，语言障碍，惊厥甚至呼吸抑制。
13.硝酸甘油：（5mg）药理作用：舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量，
舒张冠状血管，增加缺血区流量，重新分配冠状血管。
临床应用：心绞痛，急性心肌梗死，心功能不全。
不良反应：波动性头痛，心率加快，血压下降或体位性低血压，高铁血红蛋白症，
快速耐受性。
14.速尿：（20mg）药理作用：抑制髓的Na-K-2CL通过转运系统，减少NaCL
的重吸收，降低肾对尿液的稀释和浓缩作用。
临床应用：严重心肝肾水肿（利尿，降低心脏前后负荷，消除脑水肿，促进毒物的
排泄）。
不良反应：水电解质紊乱；耳毒性-眩晕，耳鸣，听力减退；胃肠反应-恶心呕吐，
上腹部不适，高尿酸稳血症。
15.氨茶碱：（0.25mg)药理作用：扩张支气管，抗炎，免疫调节，加强呼吸
肌心肌的收缩作用。
临床应用:支气管哮喘及喘支，心源性哮喘，胆绞痛麻。
不良反应：口服胃肠道反应明显，中枢兴奋、烦躁、不安、失眠；过快过量可出现
严重的心脏毒性反应，心律失常，血压骤降，心脏猝死。
16.甘露醇：（20ml）药理作用：静点，20%溶液；使组织脱水。
临床应用：降低颅内压。
不良反应：①水电解质失调，头痛视力模糊，眩晕，大剂量可引起肾小管损伤；②
心功能不全，脑出血，因脱水而少尿的患者慎用。
17.多巴胺外渗可用MgSO4湿敷。┼
不能外渗：多巴胺、阿拉明、甘露醇。呼吸兴奋剂：洛贝林、尼克刹米。
升压药：多巴胺、肾上腺素、阿拉明。
老三联：正、副肾、异丙肾上腺素。新三联：副肾、阿拉明、*
危险值：指检验、检验结果与正常参考范围偏高较大，表明患者可能正处于
生命危险边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者
有效的干预措施或治疗可能挽救患者生命，否侧就有可能出现严重后果失去最佳抢
救时机，甚至危及生命。
危险值项目设置及范围：
┏━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━
━━━━━━━━━┓
┃ 检验项目 ┃生命警戒低值 ┃ 危险性 ┃ 生命警戒高值 ┃
危险性 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━
━━━━━━━━━┫
┃ 血钾 ┃ ﹤﹦2.8 ┃呼吸麻痹，心律失常┃ ﹦〉6.2 ┃呼
吸麻痹、心律失常 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━
━━━━━━━━━┫
┃ 血钾 ┃ ﹤﹦120 ┃ 低渗状态 ┃ ﹦〉160 ┃
高渗状态 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━
━━━━━━━━━┫
┃ 血钙 ┃ ﹤﹦1.75 ┃ 低钙性手足抽搐 ┃ ﹦〉3.5 ┃
甲状腺危象 ┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━
━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫
┃ 血糖 ┃成人：﹤﹦2.8 ┃ —— ┃ ﹦〉22.2 ┃
—— ┃
┃ ┃新生儿﹤=1.6 ┃ ┃ ﹦〉16.6 ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━
━━━━━━━━━┫
┃ 血红蛋白 ┃ ﹤﹦50 ┃ ┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━┛
动脉血标本采集技术
操作流程 评价标准 分值
护士着装准备：着装规范仪表端庄，服装整洁。 1.自身准备合格
洗手。 2.评估全面准确
准 病人评估： 3.告知到位 10分
备 1.查看医嘱、化验单、明确患者床号、姓名、检 4.核对准确
查项目及注意事项。2.了解患者身体情况、吸氧
情况；3.向患者解释动脉采血的目的、方法，取
得患者的同意；4.评估患者穿刺部位皮肤、动脉
搏动情况。
物品准备：
治疗盘内备：消毒物品（爱尔碘或皮肤消毒液、无
操 菌棉签）1套、一次性注射器或动脉采血气针、一 1.用物准备齐
全 10分
做 次性治疗巾、弯盘、橡皮塞、肝素生理盐水溶液、 2.洗手规范 前 化验单、笔。
个人准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。
核对→取合适体位，暴露穿刺部位→常规消毒皮肤 1.严格查对制度 操 →嘱患者放松、勿动→抽取少量肝素湿润注射器排 2.操作规则
净→常规消毒操作者左手食、中指→确定动脉走向 3.作熟练 60分
作 并固定→右手进针，采血1-2ml→棉签按压、拔针→ 4.患者舒服。
将针刺入橡皮塞，将血气针轻轻转动混匀送检→指 5.中 导患者或家属垂直按压穿刺部位5-10min→再次核对。
健康宣教:患者取合适体位，整理床单位，告知注意
事项。
操 整理用物： 1.理正确
作 1.医疗废物分类处理 2.10分
中 2.六步洗手法清洗双手 3.全面
3.护理记录单记录并签时间及全名。
注意事项：
1.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血。 遵循无菌技术操作规范、动体位摆放正确、护患沟通良好 床单位整洁 用物分类处洗手规范 记录准确 6.
注 2.有出血倾向的患者慎做动脉采血。
意 3.若做血气分析是注射器内勿有空气。 熟练掌握注意各项事项 10分
事 4.严格无菌操作技术，预防感染。
项 5.穿刺部位当压迫不出血为止。
6.标本应立即送检，以免影响结果。
静脉采血技术
操作流程 分值
护士着装准备：着装规范仪表端庄，服装整洁。 1. 洗手。 2. 准 病人评估： 10分
备 1.查看医嘱、化验单、明确检查项目，决定采血 4. 量；2.向患者解释采血的目的、方法，取得患者的
同意；3.询问患者进食、饮水情况，是否按要求进
行 采血前准备4.评估患者局部皮 肤及血管情况 物品准备：
治疗盘内备：消毒物品（爱尔碘或皮肤消毒液、无
操 菌棉签）1套、一次性注射器或真空采血管、一 1.10分 评价标准 自身准备合格 评估全面准确 3.告知到位 核对准确 用物准备齐全
做 次性治疗巾、弯盘、止血带、标本容器依检查项目 2.洗手规范 前 而定、锐器收集器、手消毒剂 、化验单、笔。
个人准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。
核对→取合适体位，选血管、置治疗巾→常规消 1.严格查对制度
操 毒皮肤 →嘱患者握拳→穿刺、见回血抽取所需血量 2.操作规则
→松止血带、嘱患者松拳→ 拔针 、按压穿刺部位 3.作熟练 60分
作 →将标本放入不同容器（如为血标本，注入培养瓶内 4.患者舒服。
如为抗凝标本，轻转摇匀。）→ 再次核对。 5.中 健康宣教:患者取合适体位，整理床单位，告知注意 事项。
操 整理用物： 1.理正确
作 1.医疗废物分类处理 2.10分
中 2.六步洗手法清洗双手 3.全面
3.护理记录单记录并签时间及全名。 注意事项： 1.严格无菌操作技术；
注 2.严禁在输液或输血的针头或皮管处取血标本
意 3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求。 遵循无菌技术
操作规范、动体位摆放正确、
护患沟通良好
床单位整洁
用物分类处
洗手规范
记录准确
熟练掌握注
6.
意各项事项 10分
事 4.血液注入容器时应沿管壁缓慢注入，勿将泡沫注 项 入，并避免震荡，以免红细胞破裂溶血。
5.血液注入容器后，要立即轻轻旋转摇匀试管数次， 将血液与抗凝剂混匀。
6.若同时制取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶 再注入抗凝瓶，最后注入干燥血管，动作应迅速准确。
密闭式静脉输液技术
操作流程 评价标准
分值
护士着装准备：着装规范仪表端庄，服装整洁。 1.自身准备合格
洗手。 2.评估全面准确
准 病人评估： 3.告知到位 10分
备 1.查床号、姓名、药液及有效期等； 4.核对准确
2.解释：输液目的、注意事项、配合要点。 3.患者的身体情况、合作程度、穿刺部位皮肤 及血管情况 物品准备：
治疗盘内备：消毒物品（爱尔碘或皮肤消毒液、无
操 菌棉签）1套、一次性输液器2套一 次性治疗巾 、输 1.用物准备齐
全 10分
做 液卡、弯盘、止血带、输液贴或胶布 、根据需要备瓶套
2.洗手规范
前 启瓶器、锐器收集器、手消毒剂 、化验单、笔。
个人准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。
核对→取合适体位，选血管、置治疗巾→常规消 1.操 毒药液瓶塞→检查输液器并打开→排气、核对药液 2.操作规则
常规消毒皮肤→备胶带及透明贴膜→再次核对 3.作熟练 60分
作 →扎止血带→二次消毒→穿刺→松止血带 、松调节 4.确、患者舒服。
器、松拳→固定→ 调节滴速并告知→再次核对→打好
钩签字 6.中 健康宣教:患者取合适体位，整理床单位，告知注意
事项。
操 整理用物： 1.理正确
作 1.医疗废物分类处理 2.10分→
中 2.六步洗手法清洗双手 3.全面
3.护理记录单记录并签时间及全名。
严格查对制度
遵循无菌技术
操作规范、动体位摆放正
护患沟通良床单位整洁
用物分类处
洗手规范
记录准确
5.
注意事项：
1.严格无菌操作技术及查对制度；
注 2.根据病情及药物性质选择合适静脉。需长期输液
意 者，应有计划地合理选用静脉，一般从远端小静脉 熟练掌握注意
各项事项 10分
事 开始。
项 3.检验药业有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀
絮状物；粉剂药物现用现配，注意配伍禁忌；刺激性 较强药物或化疗药物应在却只刺入静脉内在给药；
常知
1.专科护理是指临床个专科特有的基础护理知识。
2.三级护理管理组织体系，护理垂直管理体系——医院-科室-病区 三级管理体系，
桌布实施护理垂直管理工作。 我院实施护理部-大科-病区护理管理模式，质量监管
实施护理管理委员会（院）-病区（科室）二级质量监管体系。
3.专科护士是指在么一特定护理专科领域，具有熟练的护理技术知识，并完成了专
科护士所要求的教育课程学习而被被认定合格的护士。
4.分级护理是指对病人病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护
理。
5.优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护
理专业内涵，整体提升护理服务水平。
6.合法执业基本要求是取得合法职业资格，通过执业注册，定期资格审验。
7.护士权利是指获得工薪保险福利待遇；获得职业防护医疗保险服务；接受职业健
康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。
8.护士义务是依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时
提出合理建议，；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急
情况下可主动实施或参与病患救护。
9.申请执业注册的要求是具有能力完全刑事民事能力；完成普通全日制3年以上的护
理助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士资格考试；
身体健康。执业注册有效期为5年。
10.《护士条例》和《护士守则》中的护士基本职责是保护生命减轻痛苦增进健康。
11.整体护理的基本要求是病区每个病人都要有护士装人负责其治疗护理健康教育
工作。
12.责任制护理分工模式是指每名责任制护士分管患者数不超过8人，护理人员能力
与患者的危重程度应当相符，责任护士负责对患者进行评估并提供全程身心整体护
理。
13.护理人员紧急调配程序是科室出现紧急人力需求时先在科室内部进行人员调配；
科室调配有困难时报告护理部 进行院内调配。
14在入岗轮岗转岗阶段需要岗前培训。
15.护理绩效考核内容包括护理工作数质量 护理技术及难度要求与病员满意度。
16.优质护理服务的目标内涵是政府社会患者护士满意。内涵：改模式 重临床 建机
制 促专业。
17.对危重或本人无能力或不清醒的患者应与患者家属或陪护共同核对身份；使用腕
带标示。
18.急诊重症患者到医院急诊科就诊时应先抢救后补办手续。
19.值班护士每班都要评估患者的生命体征 精神意识状态 有无疼痛症状 卧床患者
的皮肤情况及患者的护理需求。
20.手术后并发症与护理不当有关系的是护士不为患者按摩和活动肢体有可能要发
生肺栓塞与深静脉输栓塞；如果不经常给患者翻身叩背有可能发生肺部感染和压疮。
21.外科手术患者术内参与确认姓名手术部位等来确认患者信息。
22.临时医嘱分为即刻医嘱（即可有效） 当班医嘱（当班有效）。如需护士定时执
行，应下达临时备用医嘱或注明执行时间。
23.口头遗嘱的要求是只限抢救患者现场和手术中使用；护士重复一遍；二人核对；
抢救结束（手术后）30分钟内补打医嘱；补打医嘱时间为执行医嘱时间。
24.临床工作（不含药学）用药查对要求是查对医嘱 准备药品 三查七对 二人查对
操作正规 用药后观察。
三查：操作的前中后 七对：姓名 住院号 药名 剂量 浓度 时间 用法 经二人核
对后执行。
25.《献血法》应该掌握的要点是国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿无
偿献血；无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
26.安全用血： 取血时与发血人员认真核对规定内容（核对受血者所在病区 姓名
住院号 血型 血液成分 交叉配血结果 献血者编码和血型储血号 血液有效期等）；
输血前有两名医护人员持患者病历 交叉配血报告 血袋共同核对规定内容（认真核
对和严格检查血袋标签，核对献血者姓名 血型 住院号无误后方可输血），并让患
者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋
保存24h备查。
护士从血库取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应与30分钟内开始输注，4h内输完。
27.护士对患者及家属进行健康教育后应记录的内容有健康教育的对象 内容 实施
方式和时间，教育效果评价。
28.出院指导内容包括注意事项 用药 营养 康复训练指导及复诊时间等。
29.护理出院处理要求提前通知做好准备；出院指导，征求意见；医嘱处理，通知结
账；检验结账，终末消毒；整理病历，准备归档。
30.护理文书书写要求：当班评估。及时记录；内容全面，客观准确；签名规范，符
合资格。
31.临床工作（不含药学）特殊药物输液外渗处理要求：停止输液 拔出针头 ，评估
情况，妥善处理，必要就诊，及时报告，准确记录，持续观察。
32.护理不良事件发生后上报时间一般要求24h内报告；重大不良事件，情况紧急者
应在处理的同时立即报告护士长及护理部。
33.皮试或药物过敏处置要求是判断生命体征，采取抗过敏措施或抢救措施，报告护
士长或医生，保留注射器具和用物，按医嘱进一步处理，必要时填写《药物不良反
应报告表》报告并送检。
34.使用灭火器：一提二拉三瞄四压五扫。
35.发生锐器伤后正确处理流程：挤血 冲洗 消毒 报告。
36.手卫生时机：无菌操作前 接触患者前 接触患者体液后 接触患者后 离开病房环
境后。
37.医疗废物处理要求:分类收集 专用容器 专用通道 错时转运 指定销毁 做好防
护 准确记录 险情及报。
38.接触隔离用蓝色色标示，空气隔离用红色标示，飞沫隔离用棕色标示。
39.手卫生设施包括洗手池 洗手液 干手纸巾 快速手消毒液 手套。
40.隔离分类:屏障隔离 、压差隔离 、气流隔离 、缓冲隔离。
41.锐器盒使用原则：使用专用容器、2∕3满时即放入转运箱内转运。
42.手卫生：洗手时间至少15min，手消毒时间内科1min、外科3min。
44.人工呼吸与心脏按压比例成人为2∕30，儿童为2∕15,。
按压胸骨中段或两侧乳头连线与胸骨交叉处，使胸骨明显的压下至少5cm，按压频率
不少于100次∕分（（不宜超过120次∕分）。
45.“三基”是指基本操作、基本知识、基本技能。
46.血糖危急值：成人为﹤2.8mmol∕L或〉33.3mmol∕L，新生儿﹤1.6mmol∕L或〉
16.6mmol∕L；糖尿病患者为﹤3.9mmol∕L。
47.盛装医疗废物不可超过包装物或容器的3∕4。
48.清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和
终末漂洗。
49.监护仪、呼吸机、输液泵终末消毒原则：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患
者血液、体液或耐药菌污染应使用含氯消毒液擦拭，15min后清水擦拭。
50.成人心肺复苏的适应症：因各种原因造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤）；
相对禁忌症：胸壁开放性损伤、多出肋骨骨折（连枷胸）、胸廓畸形或心包填塞。
止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
51.抢救车内的升压药都有正肾、阿拉明、多巴胺。
52.抢救车上层治疗车内的压舌板、舌钳、开口器、手套、注射器、输液器、输血器。
无菌治疗盘有效期为一个月.
常用药介
1.缩宫素为抢救客车内科专科急救药物。
药理作用：(1)刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的而子宫收缩作用，导致子宫颈
扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰；(2)刺激乳腺平
滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
剂量：10u。
用法：①静脉注射；②肌肉注射 一次最大剂量60u。
2.尼克刹米又称可拉明，剂量：0.375mg 1.5ml （0.5mg=2ml）
药理作用：直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，也可通过刺激颈动脉体和主动脉
体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
临床用途：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
不良反应：过量可引起高血压、心动过速、肌震颤甚至惊厥。
3.洛贝林：（3mg） 药理作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射
性兴奋呼吸中枢。
临床用途：各种原因引起的呼吸抑制。
不良反应：大剂量可至心动过缓和传导阻滞，过量可至心动过速甚至惊厥。
4.肾上腺素(副肾)：（1mg） 药理作用：①兴奋心脏，收缩皮肤，粘膜和肾
血管，骨骼肌血管；②升高血压治疗量压舒压不变或稍下降，脉压多数增大，
大剂量收缩压舒张压均升高；③扩展支气管；④抑制组胺释放，减轻过敏反
应；⑤影响代谢，升高血糖。
临床用途:心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，与局麻药物配伍局部出血。
不良反应：心悸、烦躁、升高血压、心律失常。
5.去甲肾上腺素（正肾）：（2mg）作用：收缩血压，兴奋心脏，升高血压，
影响代谢。
临床用途：休克和低血压，消化道出血。
不良反应：出血管外-局部组织坏死-局部热敷。
6.异丙肾上腺素：（1mg）作用:兴奋心脏，收缩压升高，舒张压降低，扩张
支气管，影响代谢，抑制组胺释放。
临床应用:支气管哮喘，房室传导阻滞，心脏骤停。
不良反应：心悸、烦躁、升高血压、心律失常。
7.阿拉明又名间羟胺（10mg）药理作用：收缩血管，，升高血压的效果持久
淡稍弱，肾血管收缩用稍弱，较少引起肾衰竭，兴奋心脏作用稍弱，可使休
克患者的心搏输出量增加。
临床用途：收缩血管，升高血压。
不良反应:过量时表现出抽出严重高血压心律失常立即停药，静注外溢可使组织坏死
或红肿硬结。
8.多巴胺：（20mg）药理作用:小剂量利尿作用，中剂量兴奋心脏-心肌收缩
力加强，心排出量增加，大剂量升压。
临床作用：抗休克、急性肾衰竭。
不良作用：速度过快出现心律失常，头痛，血压过高和肾功能衰竭。
10.阿托品（20mg）药理作用：抑制腺体分泌，扩瞳，升高血压，调节麻痹，
松弛内脏平滑肌，扩张血管，兴奋中枢神经。
临床应用:解除内脏平滑痉挛，抑制腺体分泌；眼科应用，治疗缓慢心律失常，解除
迷走神经对内脏的抑制，抗休克，多用于感染休克，解救有机磷中毒。
不良反应：口干，皮肤干燥，潮红心悸，视物模糊，体温升高，尿潴留，便秘。
11.西地兰：（0.4mg）药理作用：正性肌作用，增加衰竭心脏的排出量作用，
降低衰竭心脏的耗氧量。
临床作用：慢性心功能不全房颤房扑阵发性室上性心动过速。
不良反应：心脏毒性反应-室性期前收缩，房室传导阻滞 。
12.利多卡因：(10mg)药理作用:钙通道阻滞剂，降低自律性，减慢传导速度，
延长不应期，用于局麻。
临床应用：各种室性心动过速。
不良反应:中枢神经系统-嗜睡，眩晕，语言障碍，惊厥甚至呼吸抑制。
13.硝酸甘油：（5mg）药理作用：舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量，
舒张冠状血管，增加缺血区流量，重新分配冠状血管。
临床应用：心绞痛，急性心肌梗死，心功能不全。
不良反应：波动性头痛，心率加快，血压下降或体位性低血压，高铁血红蛋白症，
快速耐受性。
14.速尿：（20mg）药理作用：抑制髓的Na-K-2CL通过转运系统，减少NaCL
的重吸收，降低肾对尿液的稀释和浓缩作用。
临床应用：严重心肝肾水肿（利尿，降低心脏前后负荷，消除脑水肿，促进毒物的
排泄）。
不良反应：水电解质紊乱；耳毒性-眩晕，耳鸣，听力减退；胃肠反应-恶心呕吐，
上腹部不适，高尿酸稳血症。
15.氨茶碱：（0.25mg)药理作用：扩张支气管，抗炎，免疫调节，加强呼吸
肌心肌的收缩作用。
临床应用:支气管哮喘及喘支，心源性哮喘，胆绞痛麻。
不良反应：口服胃肠道反应明显，中枢兴奋、烦躁、不安、失眠；过快过量可出现
严重的心脏毒性反应，心律失常，血压骤降，心脏猝死。
16.甘露醇：（20ml）药理作用：静点，20%溶液；使组织脱水。
临床应用：降低颅内压。
不良反应：①水电解质失调，头痛视力模糊，眩晕，大剂量可引起肾小管损伤；②
心功能不全，脑出血，因脱水而少尿的患者慎用。
17.多巴胺外渗可用MgSO4湿敷。┼
不能外渗：多巴胺、阿拉明、甘露醇。呼吸兴奋剂：洛贝林、尼克刹米。
升压药：多巴胺、肾上腺素、阿拉明。
老三联：正、副肾、异丙肾上腺素。新三联：副肾、阿拉明、*
危险值：指检验、检验结果与正常参考范围偏高较大，表明患者可能正处于
生命危险边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者
有效的干预措施或治疗可能挽救患者生命，否侧就有可能出现严重后果失去最佳抢
救时机，甚至危及生命。
危险值项目设置及范围：
┏━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━
━━━━━━━━━┓
┃ 检验项目 ┃生命警戒低值 ┃ 危险性 ┃ 生命警戒高值 ┃
危险性 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━
━━━━━━━━━┫
┃ 血钾 ┃ ﹤﹦2.8 ┃呼吸麻痹，心律失常┃ ﹦〉6.2 ┃呼
吸麻痹、心律失常 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━
━━━━━━━━━┫
┃ 血钾 ┃ ﹤﹦120 ┃ 低渗状态 ┃ ﹦〉160 ┃
高渗状态 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━
━━━━━━━━━┫
┃ 血钙 ┃ ﹤﹦1.75 ┃ 低钙性手足抽搐 ┃ ﹦〉3.5 ┃
甲状腺危象 ┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━
━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫
┃ 血糖 ┃成人：﹤﹦2.8 ┃ —— ┃ ﹦〉22.2 ┃
—— ┃
┃ ┃新生儿﹤=1.6 ┃ ┃ ﹦〉16.6 ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━
━━━━━━━━━┫
┃ 血红蛋白 ┃ ﹤﹦50 ┃ ┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━┛
动脉血标本采集技术
操作流程 评价标准 分值
护士着装准备：着装规范仪表端庄，服装整洁。 1.自身准备合格
洗手。 2.评估全面准确
准 病人评估： 3.告知到位 10分
备 1.查看医嘱、化验单、明确患者床号、姓名、检 4.核对准确
查项目及注意事项。2.了解患者身体情况、吸氧
情况；3.向患者解释动脉采血的目的、方法，取
得患者的同意；4.评估患者穿刺部位皮肤、动脉
搏动情况。
物品准备：
治疗盘内备：消毒物品（爱尔碘或皮肤消毒液、无
操 菌棉签）1套、一次性注射器或动脉采血气针、一 1.用物准备齐
全 10分
做 次性治疗巾、弯盘、橡皮塞、肝素生理盐水溶液、 2.洗手规范 前 化验单、笔。
个人准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。
核对→取合适体位，暴露穿刺部位→常规消毒皮肤 1.严格查对制度 操 →嘱患者放松、勿动→抽取少量肝素湿润注射器排 2.操作规则
净→常规消毒操作者左手食、中指→确定动脉走向 3.作熟练 60分
作 并固定→右手进针，采血1-2ml→棉签按压、拔针→ 4.患者舒服。
将针刺入橡皮塞，将血气针轻轻转动混匀送检→指 5.中 导患者或家属垂直按压穿刺部位5-10min→再次核对。
健康宣教:患者取合适体位，整理床单位，告知注意
事项。
操 整理用物： 1.理正确
作 1.医疗废物分类处理 2.10分
中 2.六步洗手法清洗双手 3.全面
3.护理记录单记录并签时间及全名。
注意事项：
1.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血。 遵循无菌技术操作规范、动体位摆放正确、护患沟通良好 床单位整洁 用物分类处洗手规范 记录准确 6.
注 2.有出血倾向的患者慎做动脉采血。
意 3.若做血气分析是注射器内勿有空气。 熟练掌握注意各项事项 10分
事 4.严格无菌操作技术，预防感染。
项 5.穿刺部位当压迫不出血为止。
6.标本应立即送检，以免影响结果。
静脉采血技术
操作流程 分值
护士着装准备：着装规范仪表端庄，服装整洁。 1. 洗手。 2. 准 病人评估： 10分
备 1.查看医嘱、化验单、明确检查项目，决定采血 4. 量；2.向患者解释采血的目的、方法，取得患者的
同意；3.询问患者进食、饮水情况，是否按要求进
行 采血前准备4.评估患者局部皮 肤及血管情况 物品准备：
治疗盘内备：消毒物品（爱尔碘或皮肤消毒液、无
操 菌棉签）1套、一次性注射器或真空采血管、一 1.10分 评价标准 自身准备合格 评估全面准确 3.告知到位 核对准确 用物准备齐全
做 次性治疗巾、弯盘、止血带、标本容器依检查项目 2.洗手规范 前 而定、锐器收集器、手消毒剂 、化验单、笔。
个人准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。
核对→取合适体位，选血管、置治疗巾→常规消 1.严格查对制度
操 毒皮肤 →嘱患者握拳→穿刺、见回血抽取所需血量 2.操作规则
→松止血带、嘱患者松拳→ 拔针 、按压穿刺部位 3.作熟练 60分
作 →将标本放入不同容器（如为血标本，注入培养瓶内 4.患者舒服。
如为抗凝标本，轻转摇匀。）→ 再次核对。 5.中 健康宣教:患者取合适体位，整理床单位，告知注意 事项。
操 整理用物： 1.理正确
作 1.医疗废物分类处理 2.10分
中 2.六步洗手法清洗双手 3.全面
3.护理记录单记录并签时间及全名。 注意事项： 1.严格无菌操作技术；
注 2.严禁在输液或输血的针头或皮管处取血标本
意 3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求。 遵循无菌技术
操作规范、动体位摆放正确、
护患沟通良好
床单位整洁
用物分类处
洗手规范
记录准确
熟练掌握注
6.
意各项事项 10分
事 4.血液注入容器时应沿管壁缓慢注入，勿将泡沫注 项 入，并避免震荡，以免红细胞破裂溶血。
5.血液注入容器后，要立即轻轻旋转摇匀试管数次， 将血液与抗凝剂混匀。
6.若同时制取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶 再注入抗凝瓶，最后注入干燥血管，动作应迅速准确。
密闭式静脉输液技术
操作流程 评价标准
分值
护士着装准备：着装规范仪表端庄，服装整洁。 1.自身准备合格
洗手。 2.评估全面准确
准 病人评估： 3.告知到位 10分
备 1.查床号、姓名、药液及有效期等； 4.核对准确
2.解释：输液目的、注意事项、配合要点。 3.患者的身体情况、合作程度、穿刺部位皮肤 及血管情况 物品准备：
治疗盘内备：消毒物品（爱尔碘或皮肤消毒液、无
操 菌棉签）1套、一次性输液器2套一 次性治疗巾 、输 1.用物准备齐
全 10分
做 液卡、弯盘、止血带、输液贴或胶布 、根据需要备瓶套
2.洗手规范
前 启瓶器、锐器收集器、手消毒剂 、化验单、笔。
个人准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。
核对→取合适体位，选血管、置治疗巾→常规消 1.操 毒药液瓶塞→检查输液器并打开→排气、核对药液 2.操作规则
常规消毒皮肤→备胶带及透明贴膜→再次核对 3.作熟练 60分
作 →扎止血带→二次消毒→穿刺→松止血带 、松调节 4.确、患者舒服。
器、松拳→固定→ 调节滴速并告知→再次核对→打好
钩签字 6.中 健康宣教:患者取合适体位，整理床单位，告知注意
事项。
操 整理用物： 1.理正确
作 1.医疗废物分类处理 2.10分→
中 2.六步洗手法清洗双手 3.全面
3.护理记录单记录并签时间及全名。
严格查对制度
遵循无菌技术
操作规范、动体位摆放正
护患沟通良床单位整洁
用物分类处
洗手规范
记录准确
5.
注意事项：
1.严格无菌操作技术及查对制度；
注 2.根据病情及药物性质选择合适静脉。需长期输液
意 者，应有计划地合理选用静脉，一般从远端小静脉 熟练掌握注意
各项事项 10分
事 开始。
项 3.检验药业有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀
絮状物；粉剂药物现用现配，注意配伍禁忌；刺激性 较强药物或化疗药物应在却只刺入静脉内在给药；