急救专业知识
第一节 心肺复苏
教学目标： 了解心跳、呼吸骤停的表现 熟悉心跳、呼吸骤停的原因 掌握心肺复苏成功的标志 能够进行心脏按压和人工呼吸。 能够协助医务人员观察和护理危重老年人。
教学重点： 心肺复苏术方法与操作要点。
教学难点： 心肺复苏术方法与操作要点
教学方法：讲授法、讨论法、现场教学法、练习法、角色扮演法、 情景模拟法
课时安排：12课时
教学过程： 一．心跳、呼吸骤停的原因 ( 1 ）心脑血管疾病如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、 脑出血、脑血栓等。 ( 2 ）意外事故如严重创伤、溺水、塌方、触电、雷击、窒息等。 ( 3 ）药物中毒 如洋地黄、奎尼丁、有机磷农药中毒等。 ( 4 ）电解质的紊乱如高血钾、低血钾等。( 5 ）麻醉，手术中的意外如麻醉的方法不当、麻药过量等。
二、心跳、呼吸骤停的表现 （1）神志消失怀疑有心跳呼吸停止时，养老护理员可轻轻摇动老年人肩部并提出简单的问题，如无反应，即可认为老年人的神志已经消失。 ( 2 ）大动脉搏动消失用手指触摸不到颈动脉、股动脉的搏动。 （3）呼吸停止 保持呼吸道通畅的同时，养老护理员以自已面部靠近老年人的口鼻，听或感觉有无气流通过；同时看其胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。若胸廓无起伏，
也无气流则确定老年人呼吸停止。
三、心肺复苏的概念： 使心跳、呼吸骤停的老年人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法，称为心肺复苏。 在现场急救中，主要是就地进行人工呼吸和心脏按压，支持人体的基础生命活动。
四、心肺复苏成功的标志： ( l ）大动脉搏动恢复。 ( 2 ）收缩压在8kp（60mmhg ）以上。 ( 3 ）瞳孔缩小，紫绀减退。 ( 4 ）自主呼吸恢复。
五．心肺复苏的步骤：
( l ）开放气道。
( 2 ）人工呼吸。
( 3 ）胸外心脏按压。 胸外心脏按压是在老年人胸骨下段按压胸壁以建立人工循环的方法，是现场抢救时最实用有效的心脏复苏方法。 首先救治心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、休克等伤员。
（4）具体措施： 1心肺复苏严重外伤发生心跳、呼吸骤停时，应立即做 心肺复苏。 2 保持呼吸道通畅是抢救或预防窒息的重要措施。应及 时清除口咽部的分泌物、积血或异物。
六、操作程序 1 准备工作 伤病者仰卧在硬的平面上，抢救者双腿跪于（或立于）伤病者一侧 ( 1 ）开放气道可采取下列两种方法： 1 ）仰头举颏法 抢救者右手掌根放在老年人前额处→用力下压使头部后仰→左手食指与中指并拢→放在老年人下颇骨处→向上抬起下颌（手指不要压迫老年人颈前颌下软组织，以免压迫气道，可疑颈椎骨折不用此法）。 2 ）仰头抬颈法 抢救者一手放在老年人前额→
向后下压→使头部后仰→另一手托住老生人后颈部向上抬颈（抬颈时动作轻柔，用力过猛可能损伤颈椎）（可疑颈椎骨折者不用此法）→老年人口、鼻有异物时应用手指清除。
( 2 ）人工呼吸（口对口人工呼吸）一手将老年人鼻孔捏住→一手托下领并将老年人口唇张开→深吸气后紧贴老年人口部→用力吹气→看到老年人胸廓抬起方为有效→随后开放鼻孔→可听到老年人呼气声→并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3 一4 次→然后每分钟均匀地重复吹气次16—20次/分。 ( 3 ）胸外心脏按压
1 ）定位 抢救者右手中指与食指并拢→指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹（在两侧肋弓交点处寻找）→中指定位于胸骨下切迹（不含剑突）处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右手食指放老年人胸骨上（胸骨体中1 / 3 与下1 / 3 交界处）→手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行（不要偏向一侧）→右手移开～右手掌根重叠放左手背上。 2 ）按压 抢救者右手掌根重叠放左手背上→双手手指交叉翘起（使手指离开胸壁）→双肘关节伸直→肩、手臂垂直于老年人胸部并用力向下压4 一5 cm →放松（老年人胸骨复位）→放松时掌根不可离开按压部位→反复进行→按压频率80 一100 次／min 。
3 ）注意事项 ( 1）人工呼吸和胸外心脏按压必须同时进行，可由1
人单独完成，也可2 人同时操作完成；按压与吹气的比例为15 ：2 。 ( 2 ）保证每次按压位臵正确，一人操作时按压与吹气交换时需重新定位心脏按压点。 ( 3 ）心脏按压时力量不可过大，防止胸骨和肋骨骨折。 ( 4 ）心肺复苏过程中注意观察复苏效果。
急救专业知识
第一节 心肺复苏
教学目标： 了解心跳、呼吸骤停的表现 熟悉心跳、呼吸骤停的原因 掌握心肺复苏成功的标志 能够进行心脏按压和人工呼吸。 能够协助医务人员观察和护理危重老年人。
教学重点： 心肺复苏术方法与操作要点。
教学难点： 心肺复苏术方法与操作要点
教学方法：讲授法、讨论法、现场教学法、练习法、角色扮演法、 情景模拟法
课时安排：12课时
教学过程： 一．心跳、呼吸骤停的原因 ( 1 ）心脑血管疾病如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、 脑出血、脑血栓等。 ( 2 ）意外事故如严重创伤、溺水、塌方、触电、雷击、窒息等。 ( 3 ）药物中毒 如洋地黄、奎尼丁、有机磷农药中毒等。 ( 4 ）电解质的紊乱如高血钾、低血钾等。( 5 ）麻醉，手术中的意外如麻醉的方法不当、麻药过量等。
二、心跳、呼吸骤停的表现 （1）神志消失怀疑有心跳呼吸停止时，养老护理员可轻轻摇动老年人肩部并提出简单的问题，如无反应，即可认为老年人的神志已经消失。 ( 2 ）大动脉搏动消失用手指触摸不到颈动脉、股动脉的搏动。 （3）呼吸停止 保持呼吸道通畅的同时，养老护理员以自已面部靠近老年人的口鼻，听或感觉有无气流通过；同时看其胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。若胸廓无起伏，
也无气流则确定老年人呼吸停止。
三、心肺复苏的概念： 使心跳、呼吸骤停的老年人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法，称为心肺复苏。 在现场急救中，主要是就地进行人工呼吸和心脏按压，支持人体的基础生命活动。
四、心肺复苏成功的标志： ( l ）大动脉搏动恢复。 ( 2 ）收缩压在8kp（60mmhg ）以上。 ( 3 ）瞳孔缩小，紫绀减退。 ( 4 ）自主呼吸恢复。
五．心肺复苏的步骤：
( l ）开放气道。
( 2 ）人工呼吸。
( 3 ）胸外心脏按压。 胸外心脏按压是在老年人胸骨下段按压胸壁以建立人工循环的方法，是现场抢救时最实用有效的心脏复苏方法。 首先救治心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、休克等伤员。
（4）具体措施： 1心肺复苏严重外伤发生心跳、呼吸骤停时，应立即做 心肺复苏。 2 保持呼吸道通畅是抢救或预防窒息的重要措施。应及 时清除口咽部的分泌物、积血或异物。
六、操作程序 1 准备工作 伤病者仰卧在硬的平面上，抢救者双腿跪于（或立于）伤病者一侧 ( 1 ）开放气道可采取下列两种方法： 1 ）仰头举颏法 抢救者右手掌根放在老年人前额处→用力下压使头部后仰→左手食指与中指并拢→放在老年人下颇骨处→向上抬起下颌（手指不要压迫老年人颈前颌下软组织，以免压迫气道，可疑颈椎骨折不用此法）。 2 ）仰头抬颈法 抢救者一手放在老年人前额→
向后下压→使头部后仰→另一手托住老生人后颈部向上抬颈（抬颈时动作轻柔，用力过猛可能损伤颈椎）（可疑颈椎骨折者不用此法）→老年人口、鼻有异物时应用手指清除。
( 2 ）人工呼吸（口对口人工呼吸）一手将老年人鼻孔捏住→一手托下领并将老年人口唇张开→深吸气后紧贴老年人口部→用力吹气→看到老年人胸廓抬起方为有效→随后开放鼻孔→可听到老年人呼气声→并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3 一4 次→然后每分钟均匀地重复吹气次16—20次/分。 ( 3 ）胸外心脏按压
1 ）定位 抢救者右手中指与食指并拢→指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹（在两侧肋弓交点处寻找）→中指定位于胸骨下切迹（不含剑突）处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右手食指放老年人胸骨上（胸骨体中1 / 3 与下1 / 3 交界处）→手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行（不要偏向一侧）→右手移开～右手掌根重叠放左手背上。 2 ）按压 抢救者右手掌根重叠放左手背上→双手手指交叉翘起（使手指离开胸壁）→双肘关节伸直→肩、手臂垂直于老年人胸部并用力向下压4 一5 cm →放松（老年人胸骨复位）→放松时掌根不可离开按压部位→反复进行→按压频率80 一100 次／min 。
3 ）注意事项 ( 1）人工呼吸和胸外心脏按压必须同时进行，可由1
人单独完成，也可2 人同时操作完成；按压与吹气的比例为15 ：2 。 ( 2 ）保证每次按压位臵正确，一人操作时按压与吹气交换时需重新定位心脏按压点。 ( 3 ）心脏按压时力量不可过大，防止胸骨和肋骨骨折。 ( 4 ）心肺复苏过程中注意观察复苏效果。