肘关节内侧副韧带的解剖.功能及生物力学的研究

南通大学学报（医学版）

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ）２００６：２６（２）

・９７・

［文章编号］１０００—２０５７（２００６）０２—００９７一０３

肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究

纪

标＋，１王友华，１赵敦炎，杨淮海，刘红兵

（南通大学第四附属医院骨科，盐城２２４０００；１南通大学附属医院骨科）

［摘要】目的：通过对肘内侧副韧带的解剖，为临床诊治肘关节内侧不稳定提供科学依据。方法：解剖４０例

成人尸体肘关节标本，观察肘内侧副韧带组成及形态结构特点，并测量肘关节在不同屈曲角度下韧带成分的长度。加外翻力矩，测量有完整韧带、切断前束、切断后束、切断前后束肘外翻角度的变化。结果：（１）肘内侧副韧带由前、后、斜柬组成。（２）前、后束的长度随肘屈曲角度的变化而变化，斜束的长度不随肘关节屈曲角度的变化而变化。（３）加外翻力矩切断前束、切断前后束以及切断后束在肘关节屈曲大于９０度时，肘外翻角度变化有统计学意义。结论：肘内侧副韧带由前、后、斜束组成。肘内侧副韧带前束是维持肘外翻稳定的重要结构。

［关键词］

肘关节；内侧副韧带；解剖；稳定性

［中图分类号］

Ｒ３２２．７＋３

［文献标识码］Ａ

Ｓｔｕｄｙ

ｏｎ

ａｎａｔｏｍｙ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌａｃｃｅｓｓａｒｙｌｉｇａｍｔｎｅｓｏｆｅｌｂｏｗ

ＪｌＢｉａｏ，１ＷＡＮＧ

Ｙｏｕｈｕａ，１ＺＨＡＯＤｕｎｙａｎ，ｅｔａｌ

（ＴｈｅＦｏｒｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｉｓｉｔｙ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ２２４０００）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏ

ｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅ

ｍｅｄｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅ

ｅｌｂｏｗ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｌｉｇａｍｅｎｔｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｓｈａｐｅａｎｄｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗｉｎ４０ｃａｄａｖｅｒｉｃｓｐｅｃｉｍｅｎｓ

ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｉｎｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｅａｃｈｌｉｇａｍｅｎｔｃｏｍｐｏｎｅｎｔｗａｓ

ｍｅａｓｕｒｅｄ

ａｔ

ｅａｃｈｏｆａｎｇｌｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ．Ｔｈｅｖａｌｇｕｓｄｅ－ｇｒｅｅ

ｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ

ｗａｓ

ｍｅａｓｕｒｅｄａｔ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｇｌｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｖａｌｇｕｓ

ｔｏｒｑｕｅ

ｗａｓ

ｇｉｖｅｎ

ｔｏ

ｔｈｅｅｌｂｏｗ

ｏｎ

ｔｈｅｔｅｓｔｉｎｇａｐｐａｒａ—

ｔｕｓ，ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ

ｗｅｒｅ

ｃｕｔ

ｓｅｒｉａｌｌｙ

ｔＯ

ｓｔｕｄｙｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ

ａｔ

ｅａｃｈｏｆａｎｇｌｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ．

Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ

ｗａｓ

ｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆ

ａｎ

ａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ，ａｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ

ａｎｄ

ａ

ｔｒａｎｓ－

ｖｅｒｓｅ

ｂｕｎｄｌｅ．（２）Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｖａｒｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅａｎｇｌｅｏｆｅｌｂｏｗｆｌｅｘ—

ｉｏｎ．３．Ｔｈｅｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅ

ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ

ｂｕｎｄｌｅｗａｓ

ｏｆ

ｎｏ

ｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅａｎｇｌｅＯｆｅｌｂｏｗｆｌｅｘｉｏｎ．Ｗｈｅｎｔｈｅｖａｌｇｕｓｔｏｒｑｕｅ

ｗａｓ

ｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｅｌｂｏｗ，ｃｕｔｔｉｎｇｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅａｎｄｃｕｔｔｉｎｇｏｆｂｏｔｈｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｗｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄｓｉｇｎｉｆ－ｉｃａｎｔｌｙ

ｔｏ

ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｔｈｅｖａｌｇｕｓａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｔａｃｔｅｌｂｏｗ．Ｂｕｔｗｈｅｎｏｎｌｙｔｈｅ

ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｗａｓｃｕｔ

ｂｅｆｏｒｅ９０ｄｅｇｒｅｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ

ｗｅｒｅｎｏ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｖａｌｇｕｓ

ａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ．Ｃｏｎｃｌｕ—

ｓｉｏｎ：１．Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗｉｓｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆａｎ

ａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ，ａｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅａｎｄ

ａ

ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｂａｎ・

ｄｉｅ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ

ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｅｌｅｍｅｎｔ．２．Ｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｉｓｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｒｅｓｔｒａｉｎｔ

ｔｏ

ｖａｌｇｕｓ

ｓｔｒｅｓｓ

ａｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆａ．ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｌｂｏｗ；Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔ；Ａｎａｔｏｍｙ；Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｃｓ；Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ

肘关节伤后失稳在临床上是比较常见的。但对正常成人尸体的完整上肢标本４０例，左侧２ｌ例，右其研究大多数集中于骨损伤等方面；而忽视了韧带侧１９例；男２４例，女１６例，且肘关节无明显畸形，在肘关节稳定中的作用。国外学者对韧带损伤已有没有肘部手术史。剔除皮肤、肌肉，保留完整关节初步研究报道，Ｗａｒｉｓ首先报道了标枪运动员的肘囊，仔细解剖出肘关节内外侧副韧带各组成成分的内侧副韧带损伤…。国内近年来才涉及，本研究通起止点及全部，制成肘关节的“骨一韧带”标本，放入过对肘关节标本的解剖学研究，探讨国人肘关节内４％甲醛防腐液中备用。

侧副韧带结构组成、韧带成分原始长度的变化范围１．２

测量方法英国产ＩＮＳＴＲＯＮ—ＣＯＭＰＡＱ

及其临床意义、以及在不同屈曲角度下加外翻力矩时，韧带组成成分的形态变化，剖析肘关节内侧副韧（４４１１）生物力学测定仪，并与计算机相接。角度测带各组成成分在肘关节稳定中的作用及其临床意

量仪，游标卡尺与分规，制备与ＩＮＳＴＲＯＮ—ＣＯＭＰＡＱ义。

生物力学测定仪相接的夹具。（１）测韧带各组成成分的起止点的宽度，及不同屈曲角度下各成分的长

ｌ材料与方法

度变化。（２）在不加和加外翻力矩时，测量在不同屈１．１

标本选择及制备取４％甲醛溶液防腐保存的

曲角度下肘外翻角度的变化。（３）在加外翻力矩且

＋［作者简介］纪标，男，汉族，生于１９７０年７月，江苏省盐城市人，硕士研究生，主治医师，研究方向：脊柱关节、创伤。

万　

方数据

・９８・

南通大学学报（医学版）

分别切断韧带前、后束情况下，不同屈曲角度下肘外翻角度的变化；接着切断后、前柬（即同时切断前后束）在同样的条件下，肘外翻角度的变化。

１．３

统计学方法使用软件ＳＡＳ８．２与Ｓｔａｔａ（Ｖ

７．

０）对有效数据进行处理与分析。

２结果

２．１

肘关节内侧副韧带解剖形态特点（１）内侧副韧带由３部分组成：前、后、斜束。前束起于肱骨内上髁的前下方和内下方，起点宽（７．９６－ｃ－Ｏ．９３）ｍｍ、止点宽度（９．１７±１．１）ｍｉｌｌ。后束起于肱骨内上髁后方及内下方，呈扇形止于鹰嘴内侧弧形骨面，起点宽

∞

牡

引｛己

伸

¨

Ｏ

１５

３０

●５

６０

∞１２０１３５

屈曲角度（度）

图１

肘关节不同屈曲度与内侧副韧带的关系２，２

肘关节在不同屈曲角度下肘关节外翻角度的变化

２．２．１

在未加外翻力矩情况下，肘关节外翻角度的

均数变化。不同肘屈曲度与肘外翻角度的关系：０。为７．２２。±５．２０。，３００为５．３９。±６．０４０，４５。为３．８９０

±６．２７。，６０。为１．０００±６．６４。，９００为一２．０９。±６．６９。，１２０。为一２．５２。±７．２８。。

２．２．２

加１．９６ＮＭ外翻力矩时肘关节在不同屈曲

角度下肘外翻角度的变化。（１）加外翻力矩后，韧带完整时在不同屈曲角度下外翻角变化不同肘屈曲度与肘外翻角度的关系：Ｏｏ时为１３．７。．４－７．４４。，３０。时

为１２．１７。±６．６６。，４５ｏ时为１１．００。±７．０２０，６００时为８．１７。±６．９４。，９００时为４．０００±７．１７０，１２００时为

１．６１。±６．７４。。（２）加１．９６ＮＭ力矩后，切断前柬在不同屈曲角度下肘外翻角度变化：０。时为１７．１０。±

７．４４０，３０。时为１５．１０。±８．４２０，４５ｏ时为１４．１０。±８．２７０，６００时为１０．００。±８．２７０，９０。时为６．０００±

８．４９。，１２０。时为３．０７。±７．０９０。在对肘关节加外翻力矩情况下，对肘关节内侧副韧带完整的与切断内侧副韧带前束的肘关节进行配对Ｔ检验：在肘关节屈曲０。、３００、４５。、６００、９０。、１２０。时，Ｐ值均＜０．０５。两者间有显著统计学意义。说明韧带前束在肘关节有外翻力矩情况下，对肘关节的内侧稳定影响较大。（３）加１．９６ＮＭ外翻力矩于肘关节后，切断肘内侧副

万　

方数据度（９．８６±１．５７）ｍｍ、止点宽度（１４．０６±２．８１）ｍｍ。斜柬起于冠突的内侧缘凸起的小结节上，止于鹰嘴内侧骨面上，起点宽度（１８．５５±２．２７）ｍｍ、止点宽度（１３．３７士２．６２）ｍｍ。（２）内侧副韧带的前束、后束、斜束有３种类型：４０例标本中，前束分为前部与后部１２例（３０％）；前束没有分为前部与后部２８例（７０％）；没有斜束４例（１０％）。（３）肘内侧副韧带

在不同屈曲角度下前束与后束长度变化特点见图１，图２。（４）斜束的长度不随肘关节屈曲角度的变化而变化，长度为（１６．８６±１．９９）ｍｍ，在肘关节屈曲＞９０。后，前后束均紧张时发现斜束纤维呈紧张状态。

筠

∞

博

伯

０１５３０●５６０９０＇２０１３５

尼曲角度（度）

图２不同屈曲角度下．后束长度变化

韧带后束，肘外翻角度变化。加外翻力矩切断后束不同屈曲角度下外翻角度变化：０。时为１５．２。±７．６０。，３０。时为１４．０００±６．２８。，４５。时为１３．１０。±

６．８７。，６０。时为１０．６００±５．９８。，９０。时为６．６７。±

５．２０。，１２００时为３．０００±５．０７。。在对肘关节加１．９６ＮＭ外翻力矩情况下，对内侧副韧带完整的与切断韧带后束的肘关节进行配对Ｔ检验：在肘关节屈曲０。、３０。、４５。、６０。、９０。、１２０。时，Ｐ值均＞０．０５。没有统计学意义。说明在有外翻力矩且前束完整情况下，后束对肘关节的内侧稳定影响不大。（４）加１．９６ＮＭ外翻力矩后，切断肘关节内侧副韧带前后束，不同屈曲度下肘外翻角度变化：００时为１８．８０。±８．１７０，３０。时为１７．３００±７．３１。，４５。时为１５．６００±７．１９。，６０。时

为１３．５００±７．８４０，９０。时为９．３８。±７．０１ｏ，１２００时为

５．７５。±６．４８０。在对肘关节加外翻力矩情况下，对韧带完整与同时切断副韧带前后束的肘关节进行配对Ｔ检验：在肘关节屈曲００、３０。、４５。、６０。、９００、１２０。时，Ｐ值均＜０．０５。两者间有显著统计学意义。说明韧带的前束后束同时断裂对肘关节内侧稳定影响

很大。

３讨论

３．１肘关节内侧副韧带的解剖学特点３．１．１

肘关节内侧副韧带的前束

国外研究学者

南通大学学报（医学版）

・９９・

认为前束由２部分组成，即为前部与后部¨。。国内杨运平等¨ｏ研究认为：前束由紧密交织的２部分组成（内侧部与外侧部），当肘关节作屈曲与伸直运动时，两部分纤维随肘关节屈曲角度的变化，各自的紧张度也呈动态变化。我们通过解剖发现４０例标本中２８例前束没有分为前部与后部（或内侧部与外侧部）的占７０％，而是一个外被有筋膜类似条索状的整体。前柬的原始长度（前束有起始张力时的长度）国内外研究学者目前还没有得出一个明确的范围，以致在手术重建前束时，对游离筋膜条或游离肌腱条代替前束的长度带有盲目性，导致对手术的疗效产生影响。在没有外翻力矩作用下，肘屈曲４５。之前前束呈松弛状态，屈曲＞４５。后前束开始有张力。

３．１．２

主要由骨性结构来维持。这些与我们以上的研究资料相一致。

３．２．２

在有外翻力矩的作用下，在肘关节在屈曲

０。、３０。、４５。、６００、９００、１２０。，肘关节内侧副韧带前束对肘关节的外翻稳定作用起着最基本、最重要的作用，尤其在肘关节屈曲９０。之前。肘关节在屈曲９０。、１２００时，肘关节内侧副韧带的后束对肘关节内侧稳定起着重要的辅助作用。在有外翻力矩的作用下，肘关节在屈曲０。、３０。、４５。、６０。、９００、１２０。时，前束大部分纤维均处于紧张状态。前束在有外翻力矩的作用下在肘关节屈伸过程中起着最基本的稳定作用。在有外翻力矩的作用且前柬完好的情况下，后束在肘关节屈伸过程中所起稳定作用不大；但在肘关节屈曲９００、１２０。时，后束是肘关节内侧稳定起着重要的辅助作用。６１。

综上所述，前束对肘关节的内侧稳定起着非常重要的作用，尤其在有外翻力矩作用时尤为突出，因而前束一旦损伤对肘关节的内侧稳定影响明显，而后束对肘关节的内侧稳定影响不大，这进一步说明了临床应重视前束损伤的修补或重建。

［参考文献］

［１］

Ｗａｒｉｓ．Ｗｉｌｌｅ．Ｅｌｂｏｗｉｎｊｕｒｉｅｓｏｆｊａｖｅｌｉｎ—ｔｈｒｏｗｅｒｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ

ＣｈｉＳｃａｎｄｉｎａｖｉｃａ，１９４６，９３：５６３．

肘关节内侧副韧带后束后束的原始长度

（后束有起始张力时的长度）国内外研究学者目前也没有得出一个明确的范围，解剖发现肘关节在没有外翻力矩作用下，在肘关节屈曲０。一６００范围内后束呈松弛状态，肘关节屈曲＞６０。后后束开始有张力。

３．１．３

肘关节内侧副韧带斜束斜束又叫库帕氏

韧带起止点均在尺骨上，为一紧贴骨面呈带状的纤维，时有缺如，因而国内外学者对其有不同的看法：有人认为其不作为内侧副韧带的组成成分，因为其起止点均在尺骨上。４’。４０例标本中发现有４例没有出现斜束，我们认为斜柬是内侧副韧带的组成成分。理由：前束、后束、斜束构成呈三角形，从几何形态来看三角形最稳定；在实验中发现当给肘关节加外翻力矩时，当前后束拉紧到一定程度时，斜束也呈紧张状态，至于张力的大小目前还没有仪器测量出＂１。

３．２３．２．１

［２］

ＦｌｏｒｉｓＳ，ＯｌｓｅｎＢＳ，ＤａｌｓｔａＭ，ｅｔａｌ，Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔ：ＡｎａｔｏｍｙａｎｄＳｈｏｕｌｄｅｒＥｌｂｏｗＳｕｒｇ，１９９８，７：３４５．

ｋｉｎｅｍａｔｉｃｓ［Ｊ］．．，

［３］杨运平，徐达传，许本柯．肘关节副韧带的解剖及功能分析［Ｊ］．中华骨科杂志，，２０００，２０（６）：３４５．

肘关节内侧副韧带前柬、后束的生物力学特点在无外翻力矩的作用下，在肘关节在屈曲

［４］［５］

钟世镇主编．临床应用解剖学［Ｍ］．第１版．人民军医

出版社，１９９８．７６９

０。、３０。时肘关节内侧副韧带对肘关节的内侧稳定作用不大。在屈曲４５。、６０。、９０。、１２０。时肘关节内侧副韧带的前束是肘关节内侧稳定的主要结构，后束在肘关节屈曲＞９０。后起辅助作用，随着肘关节屈曲度数加大，后束发挥的作用也加大。国外学者研究认为：由于构成肘关节的骨与骨之间特殊几何形态，肘关节在屈曲＜２０。和屈曲＞１２０。以上，肘关节的稳定

毛宾尧主编．肘关节外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术

出版社，２００２．４７２．

［６］杨运平，徐达传，赵卫东．肘关节稳定性的应用解剖和

生物力学研究［Ｊ］．中国临床解剖学杂志，２００２，２０（４）

：２４３．

［收稿１３期］２００５—１ｌ一１１

儿童患者健康教育的影响因素及对策顾冬梅

［摘

南通大学附属医院护理部

要］影响健康的不利因素包括护理观念滞后，护理人员编制不足，护患沟通不良，护理人员自身

素质偏低，健康教育形式、方法运用不当等。通过强化角色意识、增强护理人员编制、提高医患沟通技巧、加强护理培养、健全护理教育评价指标、加强管理来消除不利因素，可提高儿童患者健康教育的质量。

中华现代护理学杂志．２００５，２（６Ｊ：４９０—４９２

万方数据　

肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

纪标， 王友华， 赵敦炎， 杨淮海， 刘红兵

纪标,杨淮海,刘红兵(南通大学第四附属医院骨科,盐城,224000)， 王友华,赵敦炎(南通大学附属医院骨科)

南通大学学报（医学版）

JOURNAL OF NANTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES)2006,26(2)8次

参考文献(6条)

1. Waris Wille Elbow injuries of javelin-throwers 1946

2. Floris S;Olsen B S;Dalsta M The medial collateral ligament of the elbow joint:Anatomy andkinematics [外文期刊] 1998

3. 杨运平;徐达传;许本柯 肘关节副韧带的解剖及功能分析[期刊论文]-中华骨科杂志 2000(06)4. 钟世镇 临床应用解剖学 19985. 毛宾尧 肘关节外科学 2002

6. 杨运平;徐达传;赵卫东 肘关节稳定性的应用解剖和生物力学研究[期刊论文]-中国临床解剖学杂志 2002(04)

本文读者也读过(10条)

1. 王友华. 纪标. 吴菊. 刘璠 肘关节内侧副韧带生物力学及临床研究[期刊论文]-解剖与临床2005,10(3)

2. 杨运平. 徐达传. 赵卫东. 张义生. 钟世镇 肘关节稳定性的应用解剖和生物力学研究[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2002,20(4)

3. 杨运平. 徐达传 肘关节副韧带复合体[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2000,18(1)

4. 王友华. 刘璠. 王洪. 吴菊 肘关节外侧副韧带应用解剖学研究[期刊论文]-南通大学学报(医学版)2005,25(1)5. 梅国华. 俞光荣. 范存义. MEI Cuo-hua. YU Guang-rong. FAN Cun-yi 中国成人桡骨近端解剖形态测量及研究[期刊论文]-中华手外科杂志2009,25(4)

6. 王友华. 汤锦波. 纪标. 刘璠. 吴菊 肘关节内侧副韧带形态结构研究[期刊论文]-中国临床医学2005,12(1)7. 罗滨. 李启华. 陈学洪. 吴东保 肱骨远端的解剖观测与肱骨假体的设计[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2004,22(4)

8. 蒋协远 肘关节侧副韧带的解剖及临床意义[期刊论文]-国外医学（骨科学分册）2003,24(5)

9. 杨运平. 徐达传. 樊继宏. 朱青安. 钟世镇. 张义生 肘关节尺侧副韧带的生物力学评价[期刊论文]-中华骨科杂志2002,22(5)

10. 王友华. 马江川. 吴菊. 徐水珠. 韩领炎. 刘璠 手术与非手术治疗急性肘关节尺侧副韧带损伤的组织学及生物力学研究[期刊论文]-中华创伤骨科杂志2007,9(6)

引证文献(8条)

1. 王明生. 陈凯声. 黄锋庆 肘关节内侧副韧带断裂行急诊治疗临床分析[期刊论文]-中国保健营养（下旬刊）2013(9)

2. 张蔚. 孙圣刚. 张艺. 刘海滨. 张红星. 张东友. 肖宏. 蒋宇红. 舒章华. 梅海清. 冯一鸣. 蒋鸿. 马志娟. 李微娜 肘关节慢性运动损伤的MRI研究[期刊论文]-中国骨伤 2010(2)

3. 张维嘉 肘关节内三种移位骨折19例手法闭合复位[期刊论文]-南通医学院学报 2009(6)

4. 赵国军. 李全民. 吴仝菊. 孙贺 肘关节内外侧副韧带的解剖学及临床研究[期刊论文]-时珍国医国药 2011(7)5. 张蔚. 张艺. 刘海滨. 张红星. 张东友. 肖宏. 蒋宇红. 舒章华 肘关节慢性运动损伤针刺治疗前后MRI对比研究[期刊论

文]-中国康复医学杂志 2011(2)

6. 刘海滨. 张蔚 MRI诊断青少年运动员慢性肘关节运动损伤:成像序列的选择[期刊论文]-中国介入影像与治疗学2011(5)

7. 张殿英. 付中国. 党育. 姜保国 桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的手术治疗[期刊论文]-中华创伤杂志 2012(2)8. 杨路德. 张先龙. 席平昌. 高生 兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后组织学的比较研究[期刊论文]-南通大学学报（医学版） 2010(3)

引用本文格式：纪标. 王友华. 赵敦炎. 杨淮海. 刘红兵 肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究[期刊论文]-南通大学学报（医学版） 2006(2)

南通大学学报（医学版）

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ）２００６：２６（２）

・９７・

［文章编号］１０００—２０５７（２００６）０２—００９７一０３

肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究

纪

标＋，１王友华，１赵敦炎，杨淮海，刘红兵

（南通大学第四附属医院骨科，盐城２２４０００；１南通大学附属医院骨科）

［摘要】目的：通过对肘内侧副韧带的解剖，为临床诊治肘关节内侧不稳定提供科学依据。方法：解剖４０例

成人尸体肘关节标本，观察肘内侧副韧带组成及形态结构特点，并测量肘关节在不同屈曲角度下韧带成分的长度。加外翻力矩，测量有完整韧带、切断前束、切断后束、切断前后束肘外翻角度的变化。结果：（１）肘内侧副韧带由前、后、斜柬组成。（２）前、后束的长度随肘屈曲角度的变化而变化，斜束的长度不随肘关节屈曲角度的变化而变化。（３）加外翻力矩切断前束、切断前后束以及切断后束在肘关节屈曲大于９０度时，肘外翻角度变化有统计学意义。结论：肘内侧副韧带由前、后、斜束组成。肘内侧副韧带前束是维持肘外翻稳定的重要结构。

［关键词］

肘关节；内侧副韧带；解剖；稳定性

［中图分类号］

Ｒ３２２．７＋３

［文献标识码］Ａ

Ｓｔｕｄｙ

ｏｎ

ａｎａｔｏｍｙ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌａｃｃｅｓｓａｒｙｌｉｇａｍｔｎｅｓｏｆｅｌｂｏｗ

ＪｌＢｉａｏ，１ＷＡＮＧ

Ｙｏｕｈｕａ，１ＺＨＡＯＤｕｎｙａｎ，ｅｔａｌ

（ＴｈｅＦｏｒｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｉｓｉｔｙ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ２２４０００）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏ

ｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅ

ｍｅｄｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅ

ｅｌｂｏｗ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｌｉｇａｍｅｎｔｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｓｈａｐｅａｎｄｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗｉｎ４０ｃａｄａｖｅｒｉｃｓｐｅｃｉｍｅｎｓ

ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｉｎｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｅａｃｈｌｉｇａｍｅｎｔｃｏｍｐｏｎｅｎｔｗａｓ

ｍｅａｓｕｒｅｄ

ａｔ

ｅａｃｈｏｆａｎｇｌｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ．Ｔｈｅｖａｌｇｕｓｄｅ－ｇｒｅｅ

ｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ

ｗａｓ

ｍｅａｓｕｒｅｄａｔ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｇｌｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｖａｌｇｕｓ

ｔｏｒｑｕｅ

ｗａｓ

ｇｉｖｅｎ

ｔｏ

ｔｈｅｅｌｂｏｗ

ｏｎ

ｔｈｅｔｅｓｔｉｎｇａｐｐａｒａ—

ｔｕｓ，ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ

ｗｅｒｅ

ｃｕｔ

ｓｅｒｉａｌｌｙ

ｔＯ

ｓｔｕｄｙｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ

ａｔ

ｅａｃｈｏｆａｎｇｌｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ．

Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ

ｗａｓ

ｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆ

ａｎ

ａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ，ａｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ

ａｎｄ

ａ

ｔｒａｎｓ－

ｖｅｒｓｅ

ｂｕｎｄｌｅ．（２）Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｖａｒｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅａｎｇｌｅｏｆｅｌｂｏｗｆｌｅｘ—

ｉｏｎ．３．Ｔｈｅｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅ

ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ

ｂｕｎｄｌｅｗａｓ

ｏｆ

ｎｏ

ｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅａｎｇｌｅＯｆｅｌｂｏｗｆｌｅｘｉｏｎ．Ｗｈｅｎｔｈｅｖａｌｇｕｓｔｏｒｑｕｅ

ｗａｓ

ｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｅｌｂｏｗ，ｃｕｔｔｉｎｇｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅａｎｄｃｕｔｔｉｎｇｏｆｂｏｔｈｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｗｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄｓｉｇｎｉｆ－ｉｃａｎｔｌｙ

ｔｏ

ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｔｈｅｖａｌｇｕｓａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｔａｃｔｅｌｂｏｗ．Ｂｕｔｗｈｅｎｏｎｌｙｔｈｅ

ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｗａｓｃｕｔ

ｂｅｆｏｒｅ９０ｄｅｇｒｅｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ

ｗｅｒｅｎｏ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｖａｌｇｕｓ

ａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗ．Ｃｏｎｃｌｕ—

ｓｉｏｎ：１．Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗｉｓｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆａｎ

ａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ，ａｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅａｎｄ

ａ

ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｂａｎ・

ｄｉｅ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅ

ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｅｌｅｍｅｎｔ．２．Ｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｂｕｎｄｌｅｉｓｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｒｅｓｔｒａｉｎｔ

ｔｏ

ｖａｌｇｕｓ

ｓｔｒｅｓｓ

ａｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆａ．ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｌｂｏｗ；Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔ；Ａｎａｔｏｍｙ；Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｃｓ；Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ

肘关节伤后失稳在临床上是比较常见的。但对正常成人尸体的完整上肢标本４０例，左侧２ｌ例，右其研究大多数集中于骨损伤等方面；而忽视了韧带侧１９例；男２４例，女１６例，且肘关节无明显畸形，在肘关节稳定中的作用。国外学者对韧带损伤已有没有肘部手术史。剔除皮肤、肌肉，保留完整关节初步研究报道，Ｗａｒｉｓ首先报道了标枪运动员的肘囊，仔细解剖出肘关节内外侧副韧带各组成成分的内侧副韧带损伤…。国内近年来才涉及，本研究通起止点及全部，制成肘关节的“骨一韧带”标本，放入过对肘关节标本的解剖学研究，探讨国人肘关节内４％甲醛防腐液中备用。

侧副韧带结构组成、韧带成分原始长度的变化范围１．２

测量方法英国产ＩＮＳＴＲＯＮ—ＣＯＭＰＡＱ

及其临床意义、以及在不同屈曲角度下加外翻力矩时，韧带组成成分的形态变化，剖析肘关节内侧副韧（４４１１）生物力学测定仪，并与计算机相接。角度测带各组成成分在肘关节稳定中的作用及其临床意

量仪，游标卡尺与分规，制备与ＩＮＳＴＲＯＮ—ＣＯＭＰＡＱ义。

生物力学测定仪相接的夹具。（１）测韧带各组成成分的起止点的宽度，及不同屈曲角度下各成分的长

ｌ材料与方法

度变化。（２）在不加和加外翻力矩时，测量在不同屈１．１

标本选择及制备取４％甲醛溶液防腐保存的

曲角度下肘外翻角度的变化。（３）在加外翻力矩且

＋［作者简介］纪标，男，汉族，生于１９７０年７月，江苏省盐城市人，硕士研究生，主治医师，研究方向：脊柱关节、创伤。

万　

方数据

・９８・

南通大学学报（医学版）

分别切断韧带前、后束情况下，不同屈曲角度下肘外翻角度的变化；接着切断后、前柬（即同时切断前后束）在同样的条件下，肘外翻角度的变化。

１．３

统计学方法使用软件ＳＡＳ８．２与Ｓｔａｔａ（Ｖ

７．

０）对有效数据进行处理与分析。

２结果

２．１

肘关节内侧副韧带解剖形态特点（１）内侧副韧带由３部分组成：前、后、斜束。前束起于肱骨内上髁的前下方和内下方，起点宽（７．９６－ｃ－Ｏ．９３）ｍｍ、止点宽度（９．１７±１．１）ｍｉｌｌ。后束起于肱骨内上髁后方及内下方，呈扇形止于鹰嘴内侧弧形骨面，起点宽

∞

牡

引｛己

伸

¨

Ｏ

１５

３０

●５

６０

∞１２０１３５

屈曲角度（度）

图１

肘关节不同屈曲度与内侧副韧带的关系２，２

肘关节在不同屈曲角度下肘关节外翻角度的变化

２．２．１

在未加外翻力矩情况下，肘关节外翻角度的

均数变化。不同肘屈曲度与肘外翻角度的关系：０。为７．２２。±５．２０。，３００为５．３９。±６．０４０，４５。为３．８９０

±６．２７。，６０。为１．０００±６．６４。，９００为一２．０９。±６．６９。，１２０。为一２．５２。±７．２８。。

２．２．２

加１．９６ＮＭ外翻力矩时肘关节在不同屈曲

角度下肘外翻角度的变化。（１）加外翻力矩后，韧带完整时在不同屈曲角度下外翻角变化不同肘屈曲度与肘外翻角度的关系：Ｏｏ时为１３．７。．４－７．４４。，３０。时

为１２．１７。±６．６６。，４５ｏ时为１１．００。±７．０２０，６００时为８．１７。±６．９４。，９００时为４．０００±７．１７０，１２００时为

１．６１。±６．７４。。（２）加１．９６ＮＭ力矩后，切断前柬在不同屈曲角度下肘外翻角度变化：０。时为１７．１０。±

７．４４０，３０。时为１５．１０。±８．４２０，４５ｏ时为１４．１０。±８．２７０，６００时为１０．００。±８．２７０，９０。时为６．０００±

８．４９。，１２０。时为３．０７。±７．０９０。在对肘关节加外翻力矩情况下，对肘关节内侧副韧带完整的与切断内侧副韧带前束的肘关节进行配对Ｔ检验：在肘关节屈曲０。、３００、４５。、６００、９０。、１２０。时，Ｐ值均＜０．０５。两者间有显著统计学意义。说明韧带前束在肘关节有外翻力矩情况下，对肘关节的内侧稳定影响较大。（３）加１．９６ＮＭ外翻力矩于肘关节后，切断肘内侧副

万　

方数据度（９．８６±１．５７）ｍｍ、止点宽度（１４．０６±２．８１）ｍｍ。斜柬起于冠突的内侧缘凸起的小结节上，止于鹰嘴内侧骨面上，起点宽度（１８．５５±２．２７）ｍｍ、止点宽度（１３．３７士２．６２）ｍｍ。（２）内侧副韧带的前束、后束、斜束有３种类型：４０例标本中，前束分为前部与后部１２例（３０％）；前束没有分为前部与后部２８例（７０％）；没有斜束４例（１０％）。（３）肘内侧副韧带

在不同屈曲角度下前束与后束长度变化特点见图１，图２。（４）斜束的长度不随肘关节屈曲角度的变化而变化，长度为（１６．８６±１．９９）ｍｍ，在肘关节屈曲＞９０。后，前后束均紧张时发现斜束纤维呈紧张状态。

筠

∞

博

伯

０１５３０●５６０９０＇２０１３５

尼曲角度（度）

图２不同屈曲角度下．后束长度变化

韧带后束，肘外翻角度变化。加外翻力矩切断后束不同屈曲角度下外翻角度变化：０。时为１５．２。±７．６０。，３０。时为１４．０００±６．２８。，４５。时为１３．１０。±

６．８７。，６０。时为１０．６００±５．９８。，９０。时为６．６７。±

５．２０。，１２００时为３．０００±５．０７。。在对肘关节加１．９６ＮＭ外翻力矩情况下，对内侧副韧带完整的与切断韧带后束的肘关节进行配对Ｔ检验：在肘关节屈曲０。、３０。、４５。、６０。、９０。、１２０。时，Ｐ值均＞０．０５。没有统计学意义。说明在有外翻力矩且前束完整情况下，后束对肘关节的内侧稳定影响不大。（４）加１．９６ＮＭ外翻力矩后，切断肘关节内侧副韧带前后束，不同屈曲度下肘外翻角度变化：００时为１８．８０。±８．１７０，３０。时为１７．３００±７．３１。，４５。时为１５．６００±７．１９。，６０。时

为１３．５００±７．８４０，９０。时为９．３８。±７．０１ｏ，１２００时为

５．７５。±６．４８０。在对肘关节加外翻力矩情况下，对韧带完整与同时切断副韧带前后束的肘关节进行配对Ｔ检验：在肘关节屈曲００、３０。、４５。、６０。、９００、１２０。时，Ｐ值均＜０．０５。两者间有显著统计学意义。说明韧带的前束后束同时断裂对肘关节内侧稳定影响

很大。

３讨论

３．１肘关节内侧副韧带的解剖学特点３．１．１

肘关节内侧副韧带的前束

国外研究学者

南通大学学报（医学版）

・９９・

认为前束由２部分组成，即为前部与后部¨。。国内杨运平等¨ｏ研究认为：前束由紧密交织的２部分组成（内侧部与外侧部），当肘关节作屈曲与伸直运动时，两部分纤维随肘关节屈曲角度的变化，各自的紧张度也呈动态变化。我们通过解剖发现４０例标本中２８例前束没有分为前部与后部（或内侧部与外侧部）的占７０％，而是一个外被有筋膜类似条索状的整体。前柬的原始长度（前束有起始张力时的长度）国内外研究学者目前还没有得出一个明确的范围，以致在手术重建前束时，对游离筋膜条或游离肌腱条代替前束的长度带有盲目性，导致对手术的疗效产生影响。在没有外翻力矩作用下，肘屈曲４５。之前前束呈松弛状态，屈曲＞４５。后前束开始有张力。

３．１．２

主要由骨性结构来维持。这些与我们以上的研究资料相一致。

３．２．２

在有外翻力矩的作用下，在肘关节在屈曲

０。、３０。、４５。、６００、９００、１２０。，肘关节内侧副韧带前束对肘关节的外翻稳定作用起着最基本、最重要的作用，尤其在肘关节屈曲９０。之前。肘关节在屈曲９０。、１２００时，肘关节内侧副韧带的后束对肘关节内侧稳定起着重要的辅助作用。在有外翻力矩的作用下，肘关节在屈曲０。、３０。、４５。、６０。、９００、１２０。时，前束大部分纤维均处于紧张状态。前束在有外翻力矩的作用下在肘关节屈伸过程中起着最基本的稳定作用。在有外翻力矩的作用且前柬完好的情况下，后束在肘关节屈伸过程中所起稳定作用不大；但在肘关节屈曲９００、１２０。时，后束是肘关节内侧稳定起着重要的辅助作用。６１。

综上所述，前束对肘关节的内侧稳定起着非常重要的作用，尤其在有外翻力矩作用时尤为突出，因而前束一旦损伤对肘关节的内侧稳定影响明显，而后束对肘关节的内侧稳定影响不大，这进一步说明了临床应重视前束损伤的修补或重建。

［参考文献］

［１］

Ｗａｒｉｓ．Ｗｉｌｌｅ．Ｅｌｂｏｗｉｎｊｕｒｉｅｓｏｆｊａｖｅｌｉｎ—ｔｈｒｏｗｅｒｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ

ＣｈｉＳｃａｎｄｉｎａｖｉｃａ，１９４６，９３：５６３．

肘关节内侧副韧带后束后束的原始长度

（后束有起始张力时的长度）国内外研究学者目前也没有得出一个明确的范围，解剖发现肘关节在没有外翻力矩作用下，在肘关节屈曲０。一６００范围内后束呈松弛状态，肘关节屈曲＞６０。后后束开始有张力。

３．１．３

肘关节内侧副韧带斜束斜束又叫库帕氏

韧带起止点均在尺骨上，为一紧贴骨面呈带状的纤维，时有缺如，因而国内外学者对其有不同的看法：有人认为其不作为内侧副韧带的组成成分，因为其起止点均在尺骨上。４’。４０例标本中发现有４例没有出现斜束，我们认为斜柬是内侧副韧带的组成成分。理由：前束、后束、斜束构成呈三角形，从几何形态来看三角形最稳定；在实验中发现当给肘关节加外翻力矩时，当前后束拉紧到一定程度时，斜束也呈紧张状态，至于张力的大小目前还没有仪器测量出＂１。

３．２３．２．１

［２］

ＦｌｏｒｉｓＳ，ＯｌｓｅｎＢＳ，ＤａｌｓｔａＭ，ｅｔａｌ，Ｔｈｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔ：ＡｎａｔｏｍｙａｎｄＳｈｏｕｌｄｅｒＥｌｂｏｗＳｕｒｇ，１９９８，７：３４５．

ｋｉｎｅｍａｔｉｃｓ［Ｊ］．．，

［３］杨运平，徐达传，许本柯．肘关节副韧带的解剖及功能分析［Ｊ］．中华骨科杂志，，２０００，２０（６）：３４５．

肘关节内侧副韧带前柬、后束的生物力学特点在无外翻力矩的作用下，在肘关节在屈曲

［４］［５］

钟世镇主编．临床应用解剖学［Ｍ］．第１版．人民军医

出版社，１９９８．７６９

０。、３０。时肘关节内侧副韧带对肘关节的内侧稳定作用不大。在屈曲４５。、６０。、９０。、１２０。时肘关节内侧副韧带的前束是肘关节内侧稳定的主要结构，后束在肘关节屈曲＞９０。后起辅助作用，随着肘关节屈曲度数加大，后束发挥的作用也加大。国外学者研究认为：由于构成肘关节的骨与骨之间特殊几何形态，肘关节在屈曲＜２０。和屈曲＞１２０。以上，肘关节的稳定

毛宾尧主编．肘关节外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术

出版社，２００２．４７２．

［６］杨运平，徐达传，赵卫东．肘关节稳定性的应用解剖和

生物力学研究［Ｊ］．中国临床解剖学杂志，２００２，２０（４）

：２４３．

［收稿１３期］２００５—１ｌ一１１

儿童患者健康教育的影响因素及对策顾冬梅

［摘

南通大学附属医院护理部

要］影响健康的不利因素包括护理观念滞后，护理人员编制不足，护患沟通不良，护理人员自身

素质偏低，健康教育形式、方法运用不当等。通过强化角色意识、增强护理人员编制、提高医患沟通技巧、加强护理培养、健全护理教育评价指标、加强管理来消除不利因素，可提高儿童患者健康教育的质量。

中华现代护理学杂志．２００５，２（６Ｊ：４９０—４９２

万方数据　

肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

纪标， 王友华， 赵敦炎， 杨淮海， 刘红兵

纪标,杨淮海,刘红兵(南通大学第四附属医院骨科,盐城,224000)， 王友华,赵敦炎(南通大学附属医院骨科)

南通大学学报（医学版）

JOURNAL OF NANTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES)2006,26(2)8次

参考文献(6条)

1. Waris Wille Elbow injuries of javelin-throwers 1946

2. Floris S;Olsen B S;Dalsta M The medial collateral ligament of the elbow joint:Anatomy andkinematics [外文期刊] 1998

3. 杨运平;徐达传;许本柯 肘关节副韧带的解剖及功能分析[期刊论文]-中华骨科杂志 2000(06)4. 钟世镇 临床应用解剖学 19985. 毛宾尧 肘关节外科学 2002

6. 杨运平;徐达传;赵卫东 肘关节稳定性的应用解剖和生物力学研究[期刊论文]-中国临床解剖学杂志 2002(04)

本文读者也读过(10条)

1. 王友华. 纪标. 吴菊. 刘璠 肘关节内侧副韧带生物力学及临床研究[期刊论文]-解剖与临床2005,10(3)

2. 杨运平. 徐达传. 赵卫东. 张义生. 钟世镇 肘关节稳定性的应用解剖和生物力学研究[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2002,20(4)

3. 杨运平. 徐达传 肘关节副韧带复合体[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2000,18(1)

4. 王友华. 刘璠. 王洪. 吴菊 肘关节外侧副韧带应用解剖学研究[期刊论文]-南通大学学报(医学版)2005,25(1)5. 梅国华. 俞光荣. 范存义. MEI Cuo-hua. YU Guang-rong. FAN Cun-yi 中国成人桡骨近端解剖形态测量及研究[期刊论文]-中华手外科杂志2009,25(4)

6. 王友华. 汤锦波. 纪标. 刘璠. 吴菊 肘关节内侧副韧带形态结构研究[期刊论文]-中国临床医学2005,12(1)7. 罗滨. 李启华. 陈学洪. 吴东保 肱骨远端的解剖观测与肱骨假体的设计[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2004,22(4)

8. 蒋协远 肘关节侧副韧带的解剖及临床意义[期刊论文]-国外医学（骨科学分册）2003,24(5)

9. 杨运平. 徐达传. 樊继宏. 朱青安. 钟世镇. 张义生 肘关节尺侧副韧带的生物力学评价[期刊论文]-中华骨科杂志2002,22(5)

10. 王友华. 马江川. 吴菊. 徐水珠. 韩领炎. 刘璠 手术与非手术治疗急性肘关节尺侧副韧带损伤的组织学及生物力学研究[期刊论文]-中华创伤骨科杂志2007,9(6)

引证文献(8条)

1. 王明生. 陈凯声. 黄锋庆 肘关节内侧副韧带断裂行急诊治疗临床分析[期刊论文]-中国保健营养（下旬刊）2013(9)

2. 张蔚. 孙圣刚. 张艺. 刘海滨. 张红星. 张东友. 肖宏. 蒋宇红. 舒章华. 梅海清. 冯一鸣. 蒋鸿. 马志娟. 李微娜 肘关节慢性运动损伤的MRI研究[期刊论文]-中国骨伤 2010(2)

3. 张维嘉 肘关节内三种移位骨折19例手法闭合复位[期刊论文]-南通医学院学报 2009(6)

4. 赵国军. 李全民. 吴仝菊. 孙贺 肘关节内外侧副韧带的解剖学及临床研究[期刊论文]-时珍国医国药 2011(7)5. 张蔚. 张艺. 刘海滨. 张红星. 张东友. 肖宏. 蒋宇红. 舒章华 肘关节慢性运动损伤针刺治疗前后MRI对比研究[期刊论

文]-中国康复医学杂志 2011(2)

6. 刘海滨. 张蔚 MRI诊断青少年运动员慢性肘关节运动损伤:成像序列的选择[期刊论文]-中国介入影像与治疗学2011(5)

7. 张殿英. 付中国. 党育. 姜保国 桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的手术治疗[期刊论文]-中华创伤杂志 2012(2)8. 杨路德. 张先龙. 席平昌. 高生 兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后组织学的比较研究[期刊论文]-南通大学学报（医学版） 2010(3)

引用本文格式：纪标. 王友华. 赵敦炎. 杨淮海. 刘红兵 肘关节内侧副韧带的解剖、功能及生物力学的研究[期刊论文]-南通大学学报（医学版） 2006(2)