社区常见病多发病--呼吸系统:116题

呼吸出题(上呼吸道感染、肺炎、COPD 、支气管哮喘)

一、单选题:A1型题

1.咳脓臭痰常提示病人呼吸道有

A.病毒感染 B.真菌感染

C.化脓菌感染 D.厌氧菌感染

答案:D

2.对无力排痰的病人,护士给予胸部叩击,错误的方法是

A.护士手掌向掌心微弯曲 B.由外向内

C.由下而上 D.护士将手扇形打开

答案:D

3.不适宜剧烈咳嗽的病情是

A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎

C.支气管哮喘 D.肺气肿

答案:D

4.发作性呼气性呼吸困难见于

A.肺不张 B.支气管异物 C.肺结核 D.支气管哮喘

答案:D

5.在护理胸痛病人时,不适宜的护理措施是

A.适当应用镇痛剂

B.指导病人取患侧卧位

C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部

D.局部冷敷

答案:C 6.肺炎球菌肺炎病人一般不出现下列哪项护理问题?

A.体温过高 B.舒适改变

C .气体交换障碍 D.组织灌注异常

答案:D

7.院内交叉感染所致细菌性肺炎最常见的病原体是

A. 革兰阴性杆菌 B. 肺炎球菌 C. 厌氧菌 D. 绿脓杆菌

答案:A

8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的依据是

A.Pao2低于正常

B.残气量∕肺总量〉40%

C.第一秒用力呼气量 ∕用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

答案:B

9.诊断阻塞性肺气肿重要的肺功能指标是

A.潮气量 B.肺活量

C.残气量及残气量/肺总量测定 D.静息每分钟通气量

答案:C

10.肺心病导致心力衰竭的最主要原因是

A .心肌缺血、缺氧 B.血容量增多

C .肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调

答案:C

11.COPD 病人练习缩唇呼吸时,错误的动作是

A.经鼻腔缓慢地吸气 B.短暂屏气

C.通过半闭的口唇缓慢呼气 D.呼吸之比为1:2

答案:D

12.感染性肺炎常见的病原体是

A.病毒 B.革兰阴性杆菌 C.肺炎支原体 D.肺炎球菌肺炎

答案:B

13.肺炎球菌肺炎多见于

A .婴幼儿 B.学龄儿童 C.男性青壮年 D.老年人

答案:C

14.肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是

A .寒战、高热 B.深呼吸时胸痛加剧

C .呼吸困难 D.咳铁锈色痰

答案:D

15.提示感染性肺炎病人病情严重的表现是

A .脉压变小 B.烦躁不安 C.体温升高 D.脉搏加快

答案:A

16.治疗肺炎球菌肺炎常首选

A .青霉素 B.头孢菌素 C.氨苄青霉素 D.磺胺嘧啶

答案:A

17.在观察感染性肺炎病人时应特别注意

A .起病缓急 B.体温高低

C .胸痛、呼吸困难程度 D.末梢循环衰竭情况

答案:D

18.感染性肺炎抗休克治疗的首要措施是

A .应用强心剂 B.补充血容量

C .纠正酸碱平衡失调 D.应用血管活性药

答案:B

19.支气管哮喘持续状态时防止痰栓塞细支气管的最重要的措施是

A .输液 B.多饮水 C.口服氯化铵 D.静脉推注氨茶碱

答案:A

20.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

A.对症治疗 B.抗生素治疗 C.中医药治疗 D.预防并发症

答案:A

21.加强腹式呼吸、缩唇呼吸训练时, 做法不正确的是

A .用鼻吸气 B.吸气时腹肌收缩

C .用口呼气 D.吸气时缩唇, 缓慢呼气

答案:D

22.某慢性阻塞性肺气肿患者, 咳嗽后突然出现剧烈疼痛、呼吸困难加重、发绀,

右胸叩诊鼓音, 其最可能发生了

A.急性心功能不全 B.严重的急性肺部感染

C.自发性气胸 D.呼吸衰竭

答案:C

23.肺炎伴感染性休克的首要治疗措施是

A .大剂量敏感抗生素静滴 B.补充血容量

C .血管活性药物的使用 D.糖皮质激素的应用

答案:B

24.支气管哮喘患者血常规检查中常见哪一项升高

A .白细胞总数 B.中性粒细胞 C.嗜酸性细胞 D.嗜碱性细胞

答案:C

25.支气管哮喘典型的临床表现为

A.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B. 咳嗽、咳痰

C. 呼吸困难伴肺内湿性啰音

D. 吸气性呼吸困难

答案:A

26.一般肺炎球菌性肺炎使用抗生素治疗持续时间为

A.退热后3天 B.发热消退 C.退热后7天 D.肺部炎症完全吸收 答案:A

27.肺炎球菌性肺炎伴胸痛者, 采取最恰当的护理措施是

A.雾化吸入 B.酒精擦浴

C.取患侧卧位或用胶布固定胸壁 D.观察血压、脉搏

答案:C

28.下列感染性肺炎中, 首选青霉素治疗的为

A.肺炎球菌肺炎 B.肺真菌病 C.病毒性肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎

答案:A

29.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是

A .通畅呼吸道, 持续低流量吸氧 B.利尿剂

C .镇静剂 D.强心剂

答案:A

30.哮喘发作时以下哪项提示病情严重?

A.大汗淋漓 B.精神烦躁 C.呼吸音减弱或消失 D.腹部膨胀感

答案:C

31.缩唇呼吸的重要性是

A .减少胸痛 B.避免小气道塌陷

C .加强呼吸运动 D.减少呼吸困难

答案:B

32.氨茶碱通常用于支气管哮喘者, 静脉注入此药, 能获显著的缓解, 快速静注氨 茶碱的主要副作用有

A .口干和皮疹 B.耳鸣和高血压

C .心律失常和血压下降 D.红斑和视力模糊

答案:C

33.阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要理由是

A.高流量氧抑制呼吸中枢, 使通气不足加剧

B.高流量氧对肺实质有毒性作用

C .高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动

D. 高流量氧引起支气管痉挛

答案:A

34.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为

A. 可形成脓肿 B.可有发热 C. 青霉素治疗有效 D. 痰奇臭

答案:D

35.关于哮喘病情评价,属于轻度持续的是

A. 症状每周1次,短期发作,夜间哮喘症状≤每月2次,PEF ≥80%预计值

B. 症状≥每周1次,但<每日1次,夜间哮喘症状>每月2次,PEF ≥80%

预计值

C. 每日有症状,夜间哮喘症状>每周1次,PEF >60%且<80%预计值

D. 症状频繁发作,夜间哮喘症状发作频繁,PEF >60%且<80%预计值

答案:B

36.哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是

A. 受体功能低下 B. 迷走神经张力高

C. 气道炎症 D.支气管平滑肌痉挛

答案:C

37.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是

A. 解除支气管平滑肌痉挛 B. 抑制气道炎症

C. 降低气道高反应性 D. 控制呼吸道感染

38.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是

A . 预防呼吸道感染 B.治疗原发病

C .去除外界刺激因素 D.呼吸功能锻炼

答案:D

39.缩唇呼吸的作用,不正确的是

A.防止呼气时小气道过早塌陷 B.降低支气管内压

C.有利于肺泡气排出 D.主要适用于阻塞性肺疾病患者 答案:B

40.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为

严重急性呼吸道综合征,初步认定的病原体是

A.病毒 B. 细菌 C. 新型冠状病毒 D. 衣原体 答案:C

41.慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是

A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

答案:B

42.呼气性呼吸困难主要见于

A.喉头水肿 B. 支气管哮喘 C. 支气管肺癌 D. 肺炎 答案:B

43.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

答案:A

44.大约70%-80%的急性上呼吸道感染是由以下哪种原因引起?

A.细菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 衣原体

45.支气管哮喘最主要的激发因素是

A.过敏原吸入 B. 感染 C. 食物 D. 气候变化

答案:A

二、单选题:A2型题

1.李女士的母亲患急性上呼吸道感染,由李小姐照顾。为防止交互感染,李女士首先应做到

A. 呼吸道隔离 B.多饮水 C.中医中药预防 D.室内食醋熏蒸 答案:A

2.张女士,65岁。慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,且逐渐加重。双肺散在

哮鸣音。最可能的诊断是

A .慢性阻塞性肺气肿 B.喘息型慢性支气管炎

C.单纯型慢性支气管炎 D.支气管哮喘

答案:A

3.蒋先生,75岁。慢支并发肺气肿10年,近日来病情加重,咳嗽频繁,痰粘不易咳出,伴呼吸困难、发绀。与病情相符的血气分析结果是

A .PaO 2降低,PaCO 2升高,pH 降低 B.PaO 2正常,PaCO 2升高,pH 正常

C .PaO 2降低,PaCO 2正常,pH 升高 D.PaO 2升高,PaCO 2升高,pH 降低

答案:A

4.季女士,68岁。有慢性咳喘史15年,3日前感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多。查:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 275mmHg ,PaCO 245mmHg ,经治疗后病情缓解。健康教育时,

告知病人回家后首先应做到

A .做腹式呼吸、加强膈肌运动 B.避免吸入有害气体

C .保持室内清洁、无尘 D.按医嘱长期家庭氧疗

答案:D

5.甘女士,23岁。每年春暖花开时哮喘发作,有一次看电影时看到银幕上满园春色,突然哮喘发作。对此现象应

A .嘱病人休息 B.氧气吸入

C .做好心理护理 D.使用支气管舒张剂

答案:D

6.黄女士,62岁,有哮喘史。阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安持续8小时,痰粘不易咳出,静脉注射氨茶碱无效。查及两肺满布哮鸣音及肺气肿体征。应该配合医生首先进行

A .补充液体并加祛痰药 B.吗啡皮下注射

C .毛花苷丙静脉注射 D.呋塞米静脉注射

答案:A

7.某肺炎患者,71岁, 体质较弱, 虽经抗感染及一般对症治疗, 但未有明显好转, 为防止发生感染性休克, 应密切观察

A .肺部提正变化 B.体温变化

C .呼吸系统症状变化 D.血压变化

答案:D

8.患者男,35岁。反复咳嗽,咳脓痰10年,加重伴发热2天,住院时进行体位引流,错误的是

A .明确引流目的 B.判断病变部位

C .选择引流体位 D.引流在饭后进行

答案:D

9.患者男性,68岁,因“慢性阻塞性肺疾病,肺部感染”收入院,经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后,患者近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是

A. 用鼻吸气,口呼气 B. 吸气时腹部鼓气,呼气时腹部下陷

C. 呼与吸时间比为2:1~3:1 D. 每次30分钟

答案:D

10.患儿女,1岁,被诊断为肺炎,今日突然出现烦躁不安,呼吸困难,发绀。呼吸65次/分,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,X 线示纵隔向左移位,护士判断该患儿最可能发生了

A.脓胸 B. 肺不张 C. 心力衰竭 D. 张力性气胸 答案:D

11.患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治疗,经吸氧抗炎平喘治疗后,患者拟近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导,其中正确的是

A.呼与吸时间比为2:1~3:1

B.呼与吸时间比为2:1~1:1

C.呼与吸时问比为1:3~1:2

D.呼与吸时间比为3:1~1:1

答案:A

12.患者男性,67岁,医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病,进行呼吸功能锻炼的方

法是

A.体位引流

B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.用鼻吸气,经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

答案:B

13.患者男性,68岁,被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

A.为患者挂号 B.不作处理,等待医生到来

C.鼻塞法吸氧 D.电击除颤

答案:C

14.患者女性,65岁,被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其面色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是

A.1~2L/min B.2~4L/min C.4~6L/min D.6~8L/min

答案:A

15.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生

A. 晕厥 B. 昏迷 C. 心律失常 D. 休克

答案:D

16.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性

阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是

A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘

C. 肺炎球菌肺炎 D.支气管扩张

答案:C

17.患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是

A.沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 异丙基阿托品 D. 地塞米松

答案:B

18.患者女性,24岁,主诉咽痛、畏寒、发热,体温39℃。查体:咽部充血,扁桃体充血、肿大、有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。诊断:细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原为

A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C.肺炎球菌 D. 葡萄球菌

答案:A

19.患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD ,目前处于缓解期,指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是

A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

D. 加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

答案:B

20.患者女性,24岁。主诉有鼻塞、咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不畅等急性上呼吸道感染症状。血象检查:血白细胞计数偏低。考虑感染为

A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 病毒

答案:D

21.患者男性,25岁,因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部

透视,见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗,其饮食原则是给予

A. 低盐饮食

B. 普食

C.高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质

D. 低脂饮食

答案:C

22.患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,诊为哮喘持续状态,护理重症哮喘患者时,错误的是

A.守护在床边,加强心理护理 B. 安排舒适的半卧位或坐位

C.给予低流量鼻导管吸氧 D.限制水的摄人

答案:D

23.患者男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是

A.平卧位 B.给予面罩吸氧,氧流量6~10L/min

C.限制水分摄人 D. 痰黏者雾化吸入

答案:D

24.患者女性,66岁。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 2 70mmHg,PaCO 2 42mmHg 。经治疗后

病情缓解。护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到

A.加强腹式呼吸 B.定量行走锻炼

C.长期家庭氧疗 D. 避免吸人有害气体

答案:C

25.患者女性,因发热、胸痛、咳痰2日人院。体检:体温40℃,右下肺闻及湿罗音。血白细胞计数12.O ×lO 9/L 。入院诊断:发热待查:肺炎? 该患者的护理问题是

A.发热待查 B. 肺炎 C. 体温过高 D.肺部啰音 答案:C

26.患者男性,62岁。因肺炎用抗生素连续治疗,近日发现口腔黏膜有白色附着物,用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是

A.维生素缺乏 B.凝血功能障碍 C. 真菌感染 D. 病毒感染

答案:C

27.患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×lO 9/L 。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核

C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克

答案:A

28.患者女性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。该病例的护理问题是

A .体温过高 B.活动无耐力

C .组织灌流量改变 D.有窒息的危险

答案:A

29.患者女性,20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是

A.绝对卧床休息 B.注意隔离,病室关闭门窗,注意保暖

C .限制水分摄入 D. 咽痛时可予以消炎含片

答案:D

三、单选题:A3型题

1. 施女士,58岁。咳嗽、咳痰10年,近3年来出现活动后气急,并伴喘息。3日前受凉后突发咳嗽、咳痰、喘息加重。两肺闻及哮鸣音及细湿啰音,血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.8,酸性粒细胞0.06。

(1)该患者诊断可能为

A.慢性支气管炎(喘息型) B.慢性支气管炎(单纯型)

C .支气管哮喘并感染 D.肺结核

答案:A

(2)首选的处理措施是

A .氧疗 B.止咳祛痰 C.控制感染 D.解痉平喘

答案:C

(3)病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化,出现严重呼吸困难伴右侧胸痛,发

绀,大汗。呼吸音减弱,可能出现的并发症是

A.心力衰竭 B.肺性脑病 C.心肌梗死 D.气胸

答案:D

2. 男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重

2周。神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,两肺闻及干、湿啰音,心率110次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm ,质中等,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿。血白细胞12×109/L, 中性粒细胞0.85,心电图示房性早搏,动脉血气分析:pH7.36, PaO 258mmHg, PaCO 270mmHg,

HCO3-34mmol/L, BE+4mmol/L。

(1)该患者诊断最可能是

A.支气管哮喘伴感染 B.慢性肺心病肺心功能失代偿期

C.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿 D.慢性肺心病心肺功能代偿期 答案:B

(2)存在的合作性问题是

A.潜在并发症: 肺性脑病

B.潜在并发症:呼吸衰竭

C.潜在并发症:心律失常

D.潜在并发症:肺部感染

答案:A

(3)恰当的处理是

A.给氧及呼吸兴奋剂 B.控制感染,保持呼吸道通畅

C.静脉注射呋塞米消肿 D.静脉注射毛花苷丙强心

答案:B

3. 男性,60岁。慢支肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咳大量粘液脓痰,伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢浮肿。

(1)做心电图检查时可出现

A.P波高尖 B.P波低平 C.P波倒置 D.P波增宽

答案:A

(2)该病人氧疗时,给氧浓度和氧流量应为

A.29%,2L/分钟 B.33%,3L/分钟

C.37%,4L/分钟 D.41%,5L/分钟

答案: A

4. 吴女士,33岁。3个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急,夜间明显。3日前咳嗽、咳痰及喘息又发作,经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转,呼吸困难、喘息加重而入院。烦躁不安,端坐位,心率120次/分,两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。

(1)首先考虑的诊断是

A喘息型支气管炎急性发作 B.急性细支气管炎

C .心源性哮喘 D.支气管哮喘急性发作

答案: A

(2)病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴,症状仍未缓解,痰粘稠

难以咳出,呼吸音低,两肺哮鸣音明显减少,精神状态差。应配合医生首先给予

A.雾化吸入 B.静滴毒毛旋花子苷K以减慢心率

C .进一步补充液体 D.静滴广谱抗生素

答案: C

(3)首要的护理诊断是

A.焦虑 B.体液不足

C.清理呼吸道无效 D.低效性呼吸型态

答案: C

5. 沈先生,17岁。在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,伴大汗,既往有类似发作,可自行缓解。唇稍发绀,咳嗽、气促,两肺满布干性啰音,心率90次/分,律齐。

(1)可能性最大的诊断是

A.过敏性休克 B.支气管哮喘

C.心源性哮喘 D.喘息型支气管炎

答案:B

(2)急救时,护士应配合医生首先使用

A.毛花苷丙 B.呋塞米 C.氨茶碱 D.阿托品

答案:C

(3)预防发作的措施中错误的一项是

A.寻找及避开过敏原 B.抗原脱敏

C.菌苗疗法 D.应用色甘酸钠

答案:C

6. 患者,男性,30岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒,打喷嚏。既往有类似病史。体检:呼吸26次/分,呼气末可闻及哮鸣音,心率96次/分。

(1)最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.心源性哮喘

C.支气管哮喘 D.喘息性支气管炎

答案:C

(2)该病人首要的护理问题是

A.舒适的体位:与呼吸困难有关

B.低效型呼吸形态:与支气管痉挛有关

C.清理呼吸道无效:与支气管痉挛.分泌物过多且粘稠不易咳出有关

D.体液不足:与呼吸急促.出汗.体液丢失及液体摄入不足有关

答案:B

(3)为缓解症状,首选的药物是

A.苯海拉明 B.沙丁胺醇

C.泼尼松 D.色甘酸二钠

答案:B

7. 患者,男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸痛见右中肺右大片炎性阴影。入院后给与青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。

(1)该病人可能的诊断是

A.肺结核 B.肺炎球菌感染

C .肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎

答案:B

(2)对该病人护理中,下列哪项不妥?

A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位

C .高热者常规用退热剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气

答案:C

(3)该病人2天后体温又开始升高,血象白细胞总数升高,应考虑

A.抗生素剂量不足 B.机体抵抗力低下

C.病原菌产生耐药性 D.出现并发症

答案:D

8. 患者,男,20岁。突起寒战、高热,伴咳嗽、胸痛1天。胸片为右上肺大片状阴影。血象白细胞为21×109/L。

(1)最可能的诊断是

A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺炎支原体肺炎

C. 病毒性肺炎 D. 肺脓肿

答案:A

(2)确诊该诊断的要点是

A. 痰培养肺炎球菌阳性

B. 肺部实变体征

C. X线胸片示大片状阴影

D. 突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

答案:A

9. 患儿男,2岁,发热,T39.5℃,咳嗽,食欲减退,乏力,初为干咳,现有少量的痰,体检双肺呼吸音粗,可闻及散在的干、湿罗音,胸片示双肺大小不等的片状阴影。

(1)护士首先提出的护理问题应是

A.营养失调 B .体液不足 C.体温过高 D.活动无耐力

答案:C

(2)护士首先应给予的护理措施是( A )

A .立即降温 B .少食多餐 C.雾化吸入 D .氧气吸入

答案:A

10. 患儿女,6个月。主因咳嗽,咳痰2天,喘息伴发绀1小时人院,入院体温

37.9℃,心率150次/分。呼吸68次/分,呼吸困难,口周发绀,鼻扇,三凹征明显,双肺可闻及大量的细湿罗音,X 片示双肺大小不等的片状阴影。

(1)护士考虑该患儿最可能的诊断是

A .支气管炎 B.支气管肺炎 C .支气管哮喘 D .腺病毒性肺炎

答案:B

(2)护士提出的最主要的护理问题是

A. 体液不足 B .活动无耐力

C .低效性呼吸型态 D.气体交换受损

答案:D

(3)护士首先应给予的护理措施是

A .立即降温 B.少食多餐

C .雾化吸入 D.氧气吸入

答案:D

11. 患者女性,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压1lO/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。

(1)该患者最可能的诊断是

A .肺炎 B .支气管扩张 C .支气管哮喘 D .肺心病

答案:C

(2)该患者发病最可能的诱因是

A .花粉 B.尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染

答案:A

(3)对该患者采取的护理措施中错误的是

A.每日饮水量应在2000ml 以上 B .在病室内摆放鲜花

C.遵医嘱给予祛痰药物 D.遵医嘱给予糖皮质激素

答案:B

12. 患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸

困难,诊断为COPD 。

(1)针对此患者缓解期,最佳的护理措施是

A .用祛痰剂 B .超声雾化 C .缩唇腹式呼吸 D.用呼吸器

答案: C

(2)当患者血气分析结果为PaO 2 55mmHg .SaO 2

A.高浓度、高流量持续吸氧 B .高浓度、高流量间歇吸氧

C .低浓度、低流量持续吸氧 D .低浓度、低流量间歇吸氧 答案:C

(3)为防止发生呼吸衰竭,应指导患者

A.少盐饮食 B .避免肺部感染 C .低脂饮食 D .戒酒 答案:B

13. 患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

(1) 应首先考虑的诊断是

A .肺炎球菌肺炎 B .休克性肺炎

C .右侧胸膜炎 D.右侧气胸

答案:B

(2)目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

A.体温过高 B.气体交换受损

C.潜在并发症:感染性休克 D .疼痛:胸痛

答案: C

(3)除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为

A .预防并发症的发生

B .遵医嘱给予止咳祛痰药

C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题 答案: D

14. 患儿女,1岁,3天前因受凉出现发热,咳嗽,喘憋,食欲减退,遵医嘱给予静脉补液后,突然出现咳粉红色泡沫痰。查体:T39.5℃,心率160次/分,呼吸78次/分,极度呼吸困难,肺部听诊有大量细湿啰音。

(1)护士考虑此患儿的诊断为

A.心力衰竭 B.肺气肿 C .急性肺水肿 D.支气管哮喘 答案: C

(2)护士应给患儿采取的卧位是

A .平卧 B.坐位,双腿下垂

C .半卧位 D.仰卧屈膝位

答案:B

15. 患者女性,25岁。因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。

(1)该患者发病最可能的诱因是

A.花粉 B .尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染

答案:A

(2)下面哪种是控制症状的首选药

A .氨茶碱 B.沙丁胺醇 C .色甘酸钠 D.氯苯那敏

答案:B

(3)针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是

A.改善通气,缓解呼吸困难 B.避免接触感染原

C.加强饮食指导,增加营养 D.消除恐惧

答案:A

四、多选题

1.患者,男性,70岁,吸烟35年,诊断慢性支气管炎20年,COPD 5年,本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?

A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练

C.指导家庭氧疗 D.常规服用抗生素预防感染 答案:ABC

2.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有

A .气急不能讲话

B .意识模糊

C.脉率大于120次每分或变慢和不规则

D.支气管舒张剂有效

答案:ABC

3. 下列关于控制哮喘发作药物的描述中,正确的有

A.同时吸入短效β2 受体激动剂与糖皮质激素时,应先吸人后者

B.需喷入两剂沙丁胺醇时,两次之间至少间隔1分钟

C.糖皮质激素作为长期抗感染治疗目的推荐的首选给药途径为吸入

D.严重哮喘发作者应尽早静脉给予糖皮质激素,症状缓解后逐渐改为口服

和吸入维持

答案:BCD

4. 护士对COPD 急性加重期患者进行氧疗时,正确的是

A.嘱家属应根据情况自行停止或变动氧流量

B.夜间应停止氧疗,以保证病人睡眠

C.吸氧浓度一经设定,就不可再作调整,以免影响氧疗效果

D.吸氧装置应定期消毒

答案:CD

5. 护士对COPD 患者进行饮食指导,正确的是

A.加强营养支持的目的是预防营养不良及呼吸肌疲劳

B.宜少食多餐,避免易产气的食物

C.多进食富含纤维素的食物

D.无禁忌的病人鼓励多饮水

答案:ABCD

6.护士对患者进行缩唇腹式呼吸的指导,正确的是

A.适用于急性加重期的病人

B .用鼻吸气,用口呼气

C.吸气时尽力挺腹,胸部不动

D.深吸慢呼,吸呼比为 1:( 2~3 )

答案:BCD

7. 不能作为支气管哮喘发作的诊断依据的是

A.端坐呼吸 B.胸片显示双肺纹理增粗

C.听诊双肺闻及干湿啰音 D.嗜酸性粒细胞增多

答案: ABCD

8.支气管哮喘的护理措施有

A .舒适的座位 B.高蛋白饮食

C .安慰病人,给病人送鲜花 D.给祛痰药

答案:AD

9.慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现

A .氧分压降低 B.二氧化碳分压升高

C .呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒

答案:ABD

10.患者,男性,70 岁,吸烟35 年,诊断慢性支气管炎20 年,COPD5年,

本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?

A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练

C.鼓励增强营养 D .常规服用抗生素预防感染

答案; ABC

11.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有

A.气急不能讲话 B.意识模糊

C.胸腹部矛盾呼吸 D.奇脉

答案:ABCD

12.某支气管哮喘患者发作时,强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,

于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,应采取下列哪些措施

A.立即排气减压,以解除气急,使肺复张

B .使用大量镇咳、镇静剂

C.按危重病期护理,取半卧位

D.密切观察病情变化,防止复发和出现并发症

答案:ACD

五、判断题

1.呼吸系统疾病最常见的症状是咳嗽。

A.正确 B.错误

答案:A

2.COPD 随着病情的发展,最终会导致Ⅱ型呼吸衰竭 。

A.正确 B.错误

答案:A

3. 支气管哮喘发病多属于Ⅱ型变态反应。

A.正确 B.错误

答案:B

4.上呼吸道感染的病原体大多为病毒

A.正确 B.错误

答案:A

5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是支气管扩张。

A.正确 B.错误

答案:B

6.马先生,65岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短10年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是支气管哮喘。

A.正确 B.错误

答案:B

7.某慢性阻塞性肺疾病的患者, 呼吸困难、发绀, 近日咳嗽加剧, 突然发生右侧胸

痛, 约30分钟后呼吸困难突然加剧, 患侧胸壁叩诊呈鼓音, 听诊呼吸音消失. 该变化是自发性气胸。

A.正确 B.错误

答案:A

8.支气管哮喘病人出现的呼吸困难属于混合性呼吸困难。

A.正确 B.错误

答案:B

9. 肺炎病人胸痛时宜采用患侧卧位。

A.正确 B.错误

答案:A

10.支气管哮喘长期反复发作, 最常见的并发症是肺不张。

A.正确 B.错误

答案:B

11.与支气管哮喘发作相关的免疫球蛋白是IgG

A.正确 B.错误

答案:A

12.哮喘病人禁用普萘洛尔。

A.正确 B.错误

答案:A

13.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则为间歇低流量。

A.正确 B.错误

答案:B

14.医院内获得性肺炎主要由革兰阴性杆菌细菌引起。

A .正确 B.错误

答案:A

15.上呼吸道感染最常见的病原菌是流感杆菌。

A.正确 B.错误

答案:B

呼吸出题(上呼吸道感染、肺炎、COPD 、支气管哮喘)

一、单选题:A1型题

1.咳脓臭痰常提示病人呼吸道有

A.病毒感染 B.真菌感染

C.化脓菌感染 D.厌氧菌感染

答案:D

2.对无力排痰的病人,护士给予胸部叩击,错误的方法是

A.护士手掌向掌心微弯曲 B.由外向内

C.由下而上 D.护士将手扇形打开

答案:D

3.不适宜剧烈咳嗽的病情是

A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎

C.支气管哮喘 D.肺气肿

答案:D

4.发作性呼气性呼吸困难见于

A.肺不张 B.支气管异物 C.肺结核 D.支气管哮喘

答案:D

5.在护理胸痛病人时,不适宜的护理措施是

A.适当应用镇痛剂

B.指导病人取患侧卧位

C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部

D.局部冷敷

答案:C 6.肺炎球菌肺炎病人一般不出现下列哪项护理问题?

A.体温过高 B.舒适改变

C .气体交换障碍 D.组织灌注异常

答案:D

7.院内交叉感染所致细菌性肺炎最常见的病原体是

A. 革兰阴性杆菌 B. 肺炎球菌 C. 厌氧菌 D. 绿脓杆菌

答案:A

8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的依据是

A.Pao2低于正常

B.残气量∕肺总量〉40%

C.第一秒用力呼气量 ∕用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

答案:B

9.诊断阻塞性肺气肿重要的肺功能指标是

A.潮气量 B.肺活量

C.残气量及残气量/肺总量测定 D.静息每分钟通气量

答案:C

10.肺心病导致心力衰竭的最主要原因是

A .心肌缺血、缺氧 B.血容量增多

C .肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调

答案:C

11.COPD 病人练习缩唇呼吸时,错误的动作是

A.经鼻腔缓慢地吸气 B.短暂屏气

C.通过半闭的口唇缓慢呼气 D.呼吸之比为1:2

答案:D

12.感染性肺炎常见的病原体是

A.病毒 B.革兰阴性杆菌 C.肺炎支原体 D.肺炎球菌肺炎

答案:B

13.肺炎球菌肺炎多见于

A .婴幼儿 B.学龄儿童 C.男性青壮年 D.老年人

答案:C

14.肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是

A .寒战、高热 B.深呼吸时胸痛加剧

C .呼吸困难 D.咳铁锈色痰

答案:D

15.提示感染性肺炎病人病情严重的表现是

A .脉压变小 B.烦躁不安 C.体温升高 D.脉搏加快

答案:A

16.治疗肺炎球菌肺炎常首选

A .青霉素 B.头孢菌素 C.氨苄青霉素 D.磺胺嘧啶

答案:A

17.在观察感染性肺炎病人时应特别注意

A .起病缓急 B.体温高低

C .胸痛、呼吸困难程度 D.末梢循环衰竭情况

答案:D

18.感染性肺炎抗休克治疗的首要措施是

A .应用强心剂 B.补充血容量

C .纠正酸碱平衡失调 D.应用血管活性药

答案:B

19.支气管哮喘持续状态时防止痰栓塞细支气管的最重要的措施是

A .输液 B.多饮水 C.口服氯化铵 D.静脉推注氨茶碱

答案:A

20.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

A.对症治疗 B.抗生素治疗 C.中医药治疗 D.预防并发症

答案:A

21.加强腹式呼吸、缩唇呼吸训练时, 做法不正确的是

A .用鼻吸气 B.吸气时腹肌收缩

C .用口呼气 D.吸气时缩唇, 缓慢呼气

答案:D

22.某慢性阻塞性肺气肿患者, 咳嗽后突然出现剧烈疼痛、呼吸困难加重、发绀,

右胸叩诊鼓音, 其最可能发生了

A.急性心功能不全 B.严重的急性肺部感染

C.自发性气胸 D.呼吸衰竭

答案:C

23.肺炎伴感染性休克的首要治疗措施是

A .大剂量敏感抗生素静滴 B.补充血容量

C .血管活性药物的使用 D.糖皮质激素的应用

答案:B

24.支气管哮喘患者血常规检查中常见哪一项升高

A .白细胞总数 B.中性粒细胞 C.嗜酸性细胞 D.嗜碱性细胞

答案:C

25.支气管哮喘典型的临床表现为

A.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B. 咳嗽、咳痰

C. 呼吸困难伴肺内湿性啰音

D. 吸气性呼吸困难

答案:A

26.一般肺炎球菌性肺炎使用抗生素治疗持续时间为

A.退热后3天 B.发热消退 C.退热后7天 D.肺部炎症完全吸收 答案:A

27.肺炎球菌性肺炎伴胸痛者, 采取最恰当的护理措施是

A.雾化吸入 B.酒精擦浴

C.取患侧卧位或用胶布固定胸壁 D.观察血压、脉搏

答案:C

28.下列感染性肺炎中, 首选青霉素治疗的为

A.肺炎球菌肺炎 B.肺真菌病 C.病毒性肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎

答案:A

29.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是

A .通畅呼吸道, 持续低流量吸氧 B.利尿剂

C .镇静剂 D.强心剂

答案:A

30.哮喘发作时以下哪项提示病情严重?

A.大汗淋漓 B.精神烦躁 C.呼吸音减弱或消失 D.腹部膨胀感

答案:C

31.缩唇呼吸的重要性是

A .减少胸痛 B.避免小气道塌陷

C .加强呼吸运动 D.减少呼吸困难

答案:B

32.氨茶碱通常用于支气管哮喘者, 静脉注入此药, 能获显著的缓解, 快速静注氨 茶碱的主要副作用有

A .口干和皮疹 B.耳鸣和高血压

C .心律失常和血压下降 D.红斑和视力模糊

答案:C

33.阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要理由是

A.高流量氧抑制呼吸中枢, 使通气不足加剧

B.高流量氧对肺实质有毒性作用

C .高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动

D. 高流量氧引起支气管痉挛

答案:A

34.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为

A. 可形成脓肿 B.可有发热 C. 青霉素治疗有效 D. 痰奇臭

答案:D

35.关于哮喘病情评价,属于轻度持续的是

A. 症状每周1次,短期发作,夜间哮喘症状≤每月2次,PEF ≥80%预计值

B. 症状≥每周1次,但<每日1次,夜间哮喘症状>每月2次,PEF ≥80%

预计值

C. 每日有症状,夜间哮喘症状>每周1次,PEF >60%且<80%预计值

D. 症状频繁发作,夜间哮喘症状发作频繁,PEF >60%且<80%预计值

答案:B

36.哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是

A. 受体功能低下 B. 迷走神经张力高

C. 气道炎症 D.支气管平滑肌痉挛

答案:C

37.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是

A. 解除支气管平滑肌痉挛 B. 抑制气道炎症

C. 降低气道高反应性 D. 控制呼吸道感染

38.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是

A . 预防呼吸道感染 B.治疗原发病

C .去除外界刺激因素 D.呼吸功能锻炼

答案:D

39.缩唇呼吸的作用,不正确的是

A.防止呼气时小气道过早塌陷 B.降低支气管内压

C.有利于肺泡气排出 D.主要适用于阻塞性肺疾病患者 答案:B

40.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为

严重急性呼吸道综合征,初步认定的病原体是

A.病毒 B. 细菌 C. 新型冠状病毒 D. 衣原体 答案:C

41.慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是

A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

答案:B

42.呼气性呼吸困难主要见于

A.喉头水肿 B. 支气管哮喘 C. 支气管肺癌 D. 肺炎 答案:B

43.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

答案:A

44.大约70%-80%的急性上呼吸道感染是由以下哪种原因引起?

A.细菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 衣原体

45.支气管哮喘最主要的激发因素是

A.过敏原吸入 B. 感染 C. 食物 D. 气候变化

答案:A

二、单选题:A2型题

1.李女士的母亲患急性上呼吸道感染,由李小姐照顾。为防止交互感染,李女士首先应做到

A. 呼吸道隔离 B.多饮水 C.中医中药预防 D.室内食醋熏蒸 答案:A

2.张女士,65岁。慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,且逐渐加重。双肺散在

哮鸣音。最可能的诊断是

A .慢性阻塞性肺气肿 B.喘息型慢性支气管炎

C.单纯型慢性支气管炎 D.支气管哮喘

答案:A

3.蒋先生,75岁。慢支并发肺气肿10年,近日来病情加重,咳嗽频繁,痰粘不易咳出,伴呼吸困难、发绀。与病情相符的血气分析结果是

A .PaO 2降低,PaCO 2升高,pH 降低 B.PaO 2正常,PaCO 2升高,pH 正常

C .PaO 2降低,PaCO 2正常,pH 升高 D.PaO 2升高,PaCO 2升高,pH 降低

答案:A

4.季女士,68岁。有慢性咳喘史15年,3日前感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多。查:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 275mmHg ,PaCO 245mmHg ,经治疗后病情缓解。健康教育时,

告知病人回家后首先应做到

A .做腹式呼吸、加强膈肌运动 B.避免吸入有害气体

C .保持室内清洁、无尘 D.按医嘱长期家庭氧疗

答案:D

5.甘女士,23岁。每年春暖花开时哮喘发作,有一次看电影时看到银幕上满园春色,突然哮喘发作。对此现象应

A .嘱病人休息 B.氧气吸入

C .做好心理护理 D.使用支气管舒张剂

答案:D

6.黄女士,62岁,有哮喘史。阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安持续8小时,痰粘不易咳出,静脉注射氨茶碱无效。查及两肺满布哮鸣音及肺气肿体征。应该配合医生首先进行

A .补充液体并加祛痰药 B.吗啡皮下注射

C .毛花苷丙静脉注射 D.呋塞米静脉注射

答案:A

7.某肺炎患者,71岁, 体质较弱, 虽经抗感染及一般对症治疗, 但未有明显好转, 为防止发生感染性休克, 应密切观察

A .肺部提正变化 B.体温变化

C .呼吸系统症状变化 D.血压变化

答案:D

8.患者男,35岁。反复咳嗽,咳脓痰10年,加重伴发热2天,住院时进行体位引流,错误的是

A .明确引流目的 B.判断病变部位

C .选择引流体位 D.引流在饭后进行

答案:D

9.患者男性,68岁,因“慢性阻塞性肺疾病,肺部感染”收入院,经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后,患者近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是

A. 用鼻吸气,口呼气 B. 吸气时腹部鼓气,呼气时腹部下陷

C. 呼与吸时间比为2:1~3:1 D. 每次30分钟

答案:D

10.患儿女,1岁,被诊断为肺炎,今日突然出现烦躁不安,呼吸困难,发绀。呼吸65次/分,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,X 线示纵隔向左移位,护士判断该患儿最可能发生了

A.脓胸 B. 肺不张 C. 心力衰竭 D. 张力性气胸 答案:D

11.患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治疗,经吸氧抗炎平喘治疗后,患者拟近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导,其中正确的是

A.呼与吸时间比为2:1~3:1

B.呼与吸时间比为2:1~1:1

C.呼与吸时问比为1:3~1:2

D.呼与吸时间比为3:1~1:1

答案:A

12.患者男性,67岁,医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病,进行呼吸功能锻炼的方

法是

A.体位引流

B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.用鼻吸气,经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

答案:B

13.患者男性,68岁,被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

A.为患者挂号 B.不作处理,等待医生到来

C.鼻塞法吸氧 D.电击除颤

答案:C

14.患者女性,65岁,被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其面色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是

A.1~2L/min B.2~4L/min C.4~6L/min D.6~8L/min

答案:A

15.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生

A. 晕厥 B. 昏迷 C. 心律失常 D. 休克

答案:D

16.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性

阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是

A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘

C. 肺炎球菌肺炎 D.支气管扩张

答案:C

17.患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是

A.沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 异丙基阿托品 D. 地塞米松

答案:B

18.患者女性,24岁,主诉咽痛、畏寒、发热,体温39℃。查体:咽部充血,扁桃体充血、肿大、有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。诊断:细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原为

A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C.肺炎球菌 D. 葡萄球菌

答案:A

19.患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD ,目前处于缓解期,指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是

A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

D. 加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

答案:B

20.患者女性,24岁。主诉有鼻塞、咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不畅等急性上呼吸道感染症状。血象检查:血白细胞计数偏低。考虑感染为

A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 病毒

答案:D

21.患者男性,25岁,因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部

透视,见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗,其饮食原则是给予

A. 低盐饮食

B. 普食

C.高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质

D. 低脂饮食

答案:C

22.患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,诊为哮喘持续状态,护理重症哮喘患者时,错误的是

A.守护在床边,加强心理护理 B. 安排舒适的半卧位或坐位

C.给予低流量鼻导管吸氧 D.限制水的摄人

答案:D

23.患者男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是

A.平卧位 B.给予面罩吸氧,氧流量6~10L/min

C.限制水分摄人 D. 痰黏者雾化吸入

答案:D

24.患者女性,66岁。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 2 70mmHg,PaCO 2 42mmHg 。经治疗后

病情缓解。护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到

A.加强腹式呼吸 B.定量行走锻炼

C.长期家庭氧疗 D. 避免吸人有害气体

答案:C

25.患者女性,因发热、胸痛、咳痰2日人院。体检:体温40℃,右下肺闻及湿罗音。血白细胞计数12.O ×lO 9/L 。入院诊断:发热待查:肺炎? 该患者的护理问题是

A.发热待查 B. 肺炎 C. 体温过高 D.肺部啰音 答案:C

26.患者男性,62岁。因肺炎用抗生素连续治疗,近日发现口腔黏膜有白色附着物,用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是

A.维生素缺乏 B.凝血功能障碍 C. 真菌感染 D. 病毒感染

答案:C

27.患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×lO 9/L 。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核

C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克

答案:A

28.患者女性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。该病例的护理问题是

A .体温过高 B.活动无耐力

C .组织灌流量改变 D.有窒息的危险

答案:A

29.患者女性,20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是

A.绝对卧床休息 B.注意隔离,病室关闭门窗,注意保暖

C .限制水分摄入 D. 咽痛时可予以消炎含片

答案:D

三、单选题:A3型题

1. 施女士,58岁。咳嗽、咳痰10年,近3年来出现活动后气急,并伴喘息。3日前受凉后突发咳嗽、咳痰、喘息加重。两肺闻及哮鸣音及细湿啰音,血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.8,酸性粒细胞0.06。

(1)该患者诊断可能为

A.慢性支气管炎(喘息型) B.慢性支气管炎(单纯型)

C .支气管哮喘并感染 D.肺结核

答案:A

(2)首选的处理措施是

A .氧疗 B.止咳祛痰 C.控制感染 D.解痉平喘

答案:C

(3)病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化,出现严重呼吸困难伴右侧胸痛,发

绀,大汗。呼吸音减弱,可能出现的并发症是

A.心力衰竭 B.肺性脑病 C.心肌梗死 D.气胸

答案:D

2. 男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重

2周。神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,两肺闻及干、湿啰音,心率110次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm ,质中等,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿。血白细胞12×109/L, 中性粒细胞0.85,心电图示房性早搏,动脉血气分析:pH7.36, PaO 258mmHg, PaCO 270mmHg,

HCO3-34mmol/L, BE+4mmol/L。

(1)该患者诊断最可能是

A.支气管哮喘伴感染 B.慢性肺心病肺心功能失代偿期

C.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿 D.慢性肺心病心肺功能代偿期 答案:B

(2)存在的合作性问题是

A.潜在并发症: 肺性脑病

B.潜在并发症:呼吸衰竭

C.潜在并发症:心律失常

D.潜在并发症:肺部感染

答案:A

(3)恰当的处理是

A.给氧及呼吸兴奋剂 B.控制感染,保持呼吸道通畅

C.静脉注射呋塞米消肿 D.静脉注射毛花苷丙强心

答案:B

3. 男性,60岁。慢支肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咳大量粘液脓痰,伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢浮肿。

(1)做心电图检查时可出现

A.P波高尖 B.P波低平 C.P波倒置 D.P波增宽

答案:A

(2)该病人氧疗时,给氧浓度和氧流量应为

A.29%,2L/分钟 B.33%,3L/分钟

C.37%,4L/分钟 D.41%,5L/分钟

答案: A

4. 吴女士,33岁。3个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急,夜间明显。3日前咳嗽、咳痰及喘息又发作,经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转,呼吸困难、喘息加重而入院。烦躁不安,端坐位,心率120次/分,两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。

(1)首先考虑的诊断是

A喘息型支气管炎急性发作 B.急性细支气管炎

C .心源性哮喘 D.支气管哮喘急性发作

答案: A

(2)病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴,症状仍未缓解,痰粘稠

难以咳出,呼吸音低,两肺哮鸣音明显减少,精神状态差。应配合医生首先给予

A.雾化吸入 B.静滴毒毛旋花子苷K以减慢心率

C .进一步补充液体 D.静滴广谱抗生素

答案: C

(3)首要的护理诊断是

A.焦虑 B.体液不足

C.清理呼吸道无效 D.低效性呼吸型态

答案: C

5. 沈先生,17岁。在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,伴大汗,既往有类似发作,可自行缓解。唇稍发绀,咳嗽、气促,两肺满布干性啰音,心率90次/分,律齐。

(1)可能性最大的诊断是

A.过敏性休克 B.支气管哮喘

C.心源性哮喘 D.喘息型支气管炎

答案:B

(2)急救时,护士应配合医生首先使用

A.毛花苷丙 B.呋塞米 C.氨茶碱 D.阿托品

答案:C

(3)预防发作的措施中错误的一项是

A.寻找及避开过敏原 B.抗原脱敏

C.菌苗疗法 D.应用色甘酸钠

答案:C

6. 患者,男性,30岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒,打喷嚏。既往有类似病史。体检:呼吸26次/分,呼气末可闻及哮鸣音,心率96次/分。

(1)最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.心源性哮喘

C.支气管哮喘 D.喘息性支气管炎

答案:C

(2)该病人首要的护理问题是

A.舒适的体位:与呼吸困难有关

B.低效型呼吸形态:与支气管痉挛有关

C.清理呼吸道无效:与支气管痉挛.分泌物过多且粘稠不易咳出有关

D.体液不足:与呼吸急促.出汗.体液丢失及液体摄入不足有关

答案:B

(3)为缓解症状,首选的药物是

A.苯海拉明 B.沙丁胺醇

C.泼尼松 D.色甘酸二钠

答案:B

7. 患者,男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸痛见右中肺右大片炎性阴影。入院后给与青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。

(1)该病人可能的诊断是

A.肺结核 B.肺炎球菌感染

C .肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎

答案:B

(2)对该病人护理中,下列哪项不妥?

A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位

C .高热者常规用退热剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气

答案:C

(3)该病人2天后体温又开始升高,血象白细胞总数升高,应考虑

A.抗生素剂量不足 B.机体抵抗力低下

C.病原菌产生耐药性 D.出现并发症

答案:D

8. 患者,男,20岁。突起寒战、高热,伴咳嗽、胸痛1天。胸片为右上肺大片状阴影。血象白细胞为21×109/L。

(1)最可能的诊断是

A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺炎支原体肺炎

C. 病毒性肺炎 D. 肺脓肿

答案:A

(2)确诊该诊断的要点是

A. 痰培养肺炎球菌阳性

B. 肺部实变体征

C. X线胸片示大片状阴影

D. 突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

答案:A

9. 患儿男,2岁,发热,T39.5℃,咳嗽,食欲减退,乏力,初为干咳,现有少量的痰,体检双肺呼吸音粗,可闻及散在的干、湿罗音,胸片示双肺大小不等的片状阴影。

(1)护士首先提出的护理问题应是

A.营养失调 B .体液不足 C.体温过高 D.活动无耐力

答案:C

(2)护士首先应给予的护理措施是( A )

A .立即降温 B .少食多餐 C.雾化吸入 D .氧气吸入

答案:A

10. 患儿女,6个月。主因咳嗽,咳痰2天,喘息伴发绀1小时人院,入院体温

37.9℃,心率150次/分。呼吸68次/分,呼吸困难,口周发绀,鼻扇,三凹征明显,双肺可闻及大量的细湿罗音,X 片示双肺大小不等的片状阴影。

(1)护士考虑该患儿最可能的诊断是

A .支气管炎 B.支气管肺炎 C .支气管哮喘 D .腺病毒性肺炎

答案:B

(2)护士提出的最主要的护理问题是

A. 体液不足 B .活动无耐力

C .低效性呼吸型态 D.气体交换受损

答案:D

(3)护士首先应给予的护理措施是

A .立即降温 B.少食多餐

C .雾化吸入 D.氧气吸入

答案:D

11. 患者女性,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。

体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压1lO/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。

(1)该患者最可能的诊断是

A .肺炎 B .支气管扩张 C .支气管哮喘 D .肺心病

答案:C

(2)该患者发病最可能的诱因是

A .花粉 B.尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染

答案:A

(3)对该患者采取的护理措施中错误的是

A.每日饮水量应在2000ml 以上 B .在病室内摆放鲜花

C.遵医嘱给予祛痰药物 D.遵医嘱给予糖皮质激素

答案:B

12. 患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸

困难,诊断为COPD 。

(1)针对此患者缓解期,最佳的护理措施是

A .用祛痰剂 B .超声雾化 C .缩唇腹式呼吸 D.用呼吸器

答案: C

(2)当患者血气分析结果为PaO 2 55mmHg .SaO 2

A.高浓度、高流量持续吸氧 B .高浓度、高流量间歇吸氧

C .低浓度、低流量持续吸氧 D .低浓度、低流量间歇吸氧 答案:C

(3)为防止发生呼吸衰竭,应指导患者

A.少盐饮食 B .避免肺部感染 C .低脂饮食 D .戒酒 答案:B

13. 患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

(1) 应首先考虑的诊断是

A .肺炎球菌肺炎 B .休克性肺炎

C .右侧胸膜炎 D.右侧气胸

答案:B

(2)目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

A.体温过高 B.气体交换受损

C.潜在并发症:感染性休克 D .疼痛:胸痛

答案: C

(3)除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为

A .预防并发症的发生

B .遵医嘱给予止咳祛痰药

C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题 答案: D

14. 患儿女,1岁,3天前因受凉出现发热,咳嗽,喘憋,食欲减退,遵医嘱给予静脉补液后,突然出现咳粉红色泡沫痰。查体:T39.5℃,心率160次/分,呼吸78次/分,极度呼吸困难,肺部听诊有大量细湿啰音。

(1)护士考虑此患儿的诊断为

A.心力衰竭 B.肺气肿 C .急性肺水肿 D.支气管哮喘 答案: C

(2)护士应给患儿采取的卧位是

A .平卧 B.坐位,双腿下垂

C .半卧位 D.仰卧屈膝位

答案:B

15. 患者女性,25岁。因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。

(1)该患者发病最可能的诱因是

A.花粉 B .尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染

答案:A

(2)下面哪种是控制症状的首选药

A .氨茶碱 B.沙丁胺醇 C .色甘酸钠 D.氯苯那敏

答案:B

(3)针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是

A.改善通气,缓解呼吸困难 B.避免接触感染原

C.加强饮食指导,增加营养 D.消除恐惧

答案:A

四、多选题

1.患者,男性,70岁,吸烟35年,诊断慢性支气管炎20年,COPD 5年,本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?

A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练

C.指导家庭氧疗 D.常规服用抗生素预防感染 答案:ABC

2.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有

A .气急不能讲话

B .意识模糊

C.脉率大于120次每分或变慢和不规则

D.支气管舒张剂有效

答案:ABC

3. 下列关于控制哮喘发作药物的描述中,正确的有

A.同时吸入短效β2 受体激动剂与糖皮质激素时,应先吸人后者

B.需喷入两剂沙丁胺醇时,两次之间至少间隔1分钟

C.糖皮质激素作为长期抗感染治疗目的推荐的首选给药途径为吸入

D.严重哮喘发作者应尽早静脉给予糖皮质激素,症状缓解后逐渐改为口服

和吸入维持

答案:BCD

4. 护士对COPD 急性加重期患者进行氧疗时,正确的是

A.嘱家属应根据情况自行停止或变动氧流量

B.夜间应停止氧疗,以保证病人睡眠

C.吸氧浓度一经设定,就不可再作调整,以免影响氧疗效果

D.吸氧装置应定期消毒

答案:CD

5. 护士对COPD 患者进行饮食指导,正确的是

A.加强营养支持的目的是预防营养不良及呼吸肌疲劳

B.宜少食多餐,避免易产气的食物

C.多进食富含纤维素的食物

D.无禁忌的病人鼓励多饮水

答案:ABCD

6.护士对患者进行缩唇腹式呼吸的指导,正确的是

A.适用于急性加重期的病人

B .用鼻吸气,用口呼气

C.吸气时尽力挺腹,胸部不动

D.深吸慢呼,吸呼比为 1:( 2~3 )

答案:BCD

7. 不能作为支气管哮喘发作的诊断依据的是

A.端坐呼吸 B.胸片显示双肺纹理增粗

C.听诊双肺闻及干湿啰音 D.嗜酸性粒细胞增多

答案: ABCD

8.支气管哮喘的护理措施有

A .舒适的座位 B.高蛋白饮食

C .安慰病人,给病人送鲜花 D.给祛痰药

答案:AD

9.慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现

A .氧分压降低 B.二氧化碳分压升高

C .呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒

答案:ABD

10.患者,男性,70 岁,吸烟35 年,诊断慢性支气管炎20 年,COPD5年,

本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?

A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练

C.鼓励增强营养 D .常规服用抗生素预防感染

答案; ABC

11.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有

A.气急不能讲话 B.意识模糊

C.胸腹部矛盾呼吸 D.奇脉

答案:ABCD

12.某支气管哮喘患者发作时,强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,

于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,应采取下列哪些措施

A.立即排气减压,以解除气急,使肺复张

B .使用大量镇咳、镇静剂

C.按危重病期护理,取半卧位

D.密切观察病情变化,防止复发和出现并发症

答案:ACD

五、判断题

1.呼吸系统疾病最常见的症状是咳嗽。

A.正确 B.错误

答案:A

2.COPD 随着病情的发展,最终会导致Ⅱ型呼吸衰竭 。

A.正确 B.错误

答案:A

3. 支气管哮喘发病多属于Ⅱ型变态反应。

A.正确 B.错误

答案:B

4.上呼吸道感染的病原体大多为病毒

A.正确 B.错误

答案:A

5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是支气管扩张。

A.正确 B.错误

答案:B

6.马先生,65岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短10年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是支气管哮喘。

A.正确 B.错误

答案:B

7.某慢性阻塞性肺疾病的患者, 呼吸困难、发绀, 近日咳嗽加剧, 突然发生右侧胸

痛, 约30分钟后呼吸困难突然加剧, 患侧胸壁叩诊呈鼓音, 听诊呼吸音消失. 该变化是自发性气胸。

A.正确 B.错误

答案:A

8.支气管哮喘病人出现的呼吸困难属于混合性呼吸困难。

A.正确 B.错误

答案:B

9. 肺炎病人胸痛时宜采用患侧卧位。

A.正确 B.错误

答案:A

10.支气管哮喘长期反复发作, 最常见的并发症是肺不张。

A.正确 B.错误

答案:B

11.与支气管哮喘发作相关的免疫球蛋白是IgG

A.正确 B.错误

答案:A

12.哮喘病人禁用普萘洛尔。

A.正确 B.错误

答案:A

13.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则为间歇低流量。

A.正确 B.错误

答案:B

14.医院内获得性肺炎主要由革兰阴性杆菌细菌引起。

A .正确 B.错误

答案:A

15.上呼吸道感染最常见的病原菌是流感杆菌。

A.正确 B.错误

答案:B


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