呼吸出题(上呼吸道感染、肺炎、COPD 、支气管哮喘)
一、单选题:A1型题
1.咳脓臭痰常提示病人呼吸道有
A.病毒感染 B.真菌感染
C.化脓菌感染 D.厌氧菌感染
答案:D
2.对无力排痰的病人,护士给予胸部叩击,错误的方法是
A.护士手掌向掌心微弯曲 B.由外向内
C.由下而上 D.护士将手扇形打开
答案:D
3.不适宜剧烈咳嗽的病情是
A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎
C.支气管哮喘 D.肺气肿
答案:D
4.发作性呼气性呼吸困难见于
A.肺不张 B.支气管异物 C.肺结核 D.支气管哮喘
答案:D
5.在护理胸痛病人时,不适宜的护理措施是
A.适当应用镇痛剂
B.指导病人取患侧卧位
C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部
D.局部冷敷
答案:C 6.肺炎球菌肺炎病人一般不出现下列哪项护理问题?
A.体温过高 B.舒适改变
C .气体交换障碍 D.组织灌注异常
答案:D
7.院内交叉感染所致细菌性肺炎最常见的病原体是
A. 革兰阴性杆菌 B. 肺炎球菌 C. 厌氧菌 D. 绿脓杆菌
答案:A
8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的依据是
A.Pao2低于正常
B.残气量∕肺总量〉40%
C.第一秒用力呼气量 ∕用力肺活量〈60%
D.最大通气量低于预计值的80%
答案:B
9.诊断阻塞性肺气肿重要的肺功能指标是
A.潮气量 B.肺活量
C.残气量及残气量/肺总量测定 D.静息每分钟通气量
答案:C
10.肺心病导致心力衰竭的最主要原因是
A .心肌缺血、缺氧 B.血容量增多
C .肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调
答案:C
11.COPD 病人练习缩唇呼吸时,错误的动作是
A.经鼻腔缓慢地吸气 B.短暂屏气
C.通过半闭的口唇缓慢呼气 D.呼吸之比为1:2
答案:D
12.感染性肺炎常见的病原体是
A.病毒 B.革兰阴性杆菌 C.肺炎支原体 D.肺炎球菌肺炎
答案:B
13.肺炎球菌肺炎多见于
A .婴幼儿 B.学龄儿童 C.男性青壮年 D.老年人
答案:C
14.肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是
A .寒战、高热 B.深呼吸时胸痛加剧
C .呼吸困难 D.咳铁锈色痰
答案:D
15.提示感染性肺炎病人病情严重的表现是
A .脉压变小 B.烦躁不安 C.体温升高 D.脉搏加快
答案:A
16.治疗肺炎球菌肺炎常首选
A .青霉素 B.头孢菌素 C.氨苄青霉素 D.磺胺嘧啶
答案:A
17.在观察感染性肺炎病人时应特别注意
A .起病缓急 B.体温高低
C .胸痛、呼吸困难程度 D.末梢循环衰竭情况
答案:D
18.感染性肺炎抗休克治疗的首要措施是
A .应用强心剂 B.补充血容量
C .纠正酸碱平衡失调 D.应用血管活性药
答案:B
19.支气管哮喘持续状态时防止痰栓塞细支气管的最重要的措施是
A .输液 B.多饮水 C.口服氯化铵 D.静脉推注氨茶碱
答案:A
20.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是
A.对症治疗 B.抗生素治疗 C.中医药治疗 D.预防并发症
答案:A
21.加强腹式呼吸、缩唇呼吸训练时, 做法不正确的是
A .用鼻吸气 B.吸气时腹肌收缩
C .用口呼气 D.吸气时缩唇, 缓慢呼气
答案:D
22.某慢性阻塞性肺气肿患者, 咳嗽后突然出现剧烈疼痛、呼吸困难加重、发绀,
右胸叩诊鼓音, 其最可能发生了
A.急性心功能不全 B.严重的急性肺部感染
C.自发性气胸 D.呼吸衰竭
答案:C
23.肺炎伴感染性休克的首要治疗措施是
A .大剂量敏感抗生素静滴 B.补充血容量
C .血管活性药物的使用 D.糖皮质激素的应用
答案:B
24.支气管哮喘患者血常规检查中常见哪一项升高
A .白细胞总数 B.中性粒细胞 C.嗜酸性细胞 D.嗜碱性细胞
答案:C
25.支气管哮喘典型的临床表现为
A.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B. 咳嗽、咳痰
C. 呼吸困难伴肺内湿性啰音
D. 吸气性呼吸困难
答案:A
26.一般肺炎球菌性肺炎使用抗生素治疗持续时间为
A.退热后3天 B.发热消退 C.退热后7天 D.肺部炎症完全吸收 答案:A
27.肺炎球菌性肺炎伴胸痛者, 采取最恰当的护理措施是
A.雾化吸入 B.酒精擦浴
C.取患侧卧位或用胶布固定胸壁 D.观察血压、脉搏
答案:C
28.下列感染性肺炎中, 首选青霉素治疗的为
A.肺炎球菌肺炎 B.肺真菌病 C.病毒性肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎
答案:A
29.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是
A .通畅呼吸道, 持续低流量吸氧 B.利尿剂
C .镇静剂 D.强心剂
答案:A
30.哮喘发作时以下哪项提示病情严重?
A.大汗淋漓 B.精神烦躁 C.呼吸音减弱或消失 D.腹部膨胀感
答案:C
31.缩唇呼吸的重要性是
A .减少胸痛 B.避免小气道塌陷
C .加强呼吸运动 D.减少呼吸困难
答案:B
32.氨茶碱通常用于支气管哮喘者, 静脉注入此药, 能获显著的缓解, 快速静注氨 茶碱的主要副作用有
A .口干和皮疹 B.耳鸣和高血压
C .心律失常和血压下降 D.红斑和视力模糊
答案:C
33.阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要理由是
A.高流量氧抑制呼吸中枢, 使通气不足加剧
B.高流量氧对肺实质有毒性作用
C .高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D. 高流量氧引起支气管痉挛
答案:A
34.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为
A. 可形成脓肿 B.可有发热 C. 青霉素治疗有效 D. 痰奇臭
答案:D
35.关于哮喘病情评价,属于轻度持续的是
A. 症状每周1次,短期发作,夜间哮喘症状≤每月2次,PEF ≥80%预计值
B. 症状≥每周1次,但<每日1次,夜间哮喘症状>每月2次,PEF ≥80%
预计值
C. 每日有症状,夜间哮喘症状>每周1次,PEF >60%且<80%预计值
D. 症状频繁发作,夜间哮喘症状发作频繁,PEF >60%且<80%预计值
答案:B
36.哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是
A. 受体功能低下 B. 迷走神经张力高
C. 气道炎症 D.支气管平滑肌痉挛
答案:C
37.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是
A. 解除支气管平滑肌痉挛 B. 抑制气道炎症
C. 降低气道高反应性 D. 控制呼吸道感染
38.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是
A . 预防呼吸道感染 B.治疗原发病
C .去除外界刺激因素 D.呼吸功能锻炼
答案:D
39.缩唇呼吸的作用,不正确的是
A.防止呼气时小气道过早塌陷 B.降低支气管内压
C.有利于肺泡气排出 D.主要适用于阻塞性肺疾病患者 答案:B
40.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为
严重急性呼吸道综合征,初步认定的病原体是
A.病毒 B. 细菌 C. 新型冠状病毒 D. 衣原体 答案:C
41.慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是
A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
答案:B
42.呼气性呼吸困难主要见于
A.喉头水肿 B. 支气管哮喘 C. 支气管肺癌 D. 肺炎 答案:B
43.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指
A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
答案:A
44.大约70%-80%的急性上呼吸道感染是由以下哪种原因引起?
A.细菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 衣原体
45.支气管哮喘最主要的激发因素是
A.过敏原吸入 B. 感染 C. 食物 D. 气候变化
答案:A
二、单选题:A2型题
1.李女士的母亲患急性上呼吸道感染,由李小姐照顾。为防止交互感染,李女士首先应做到
A. 呼吸道隔离 B.多饮水 C.中医中药预防 D.室内食醋熏蒸 答案:A
2.张女士,65岁。慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,且逐渐加重。双肺散在
哮鸣音。最可能的诊断是
A .慢性阻塞性肺气肿 B.喘息型慢性支气管炎
C.单纯型慢性支气管炎 D.支气管哮喘
答案:A
3.蒋先生,75岁。慢支并发肺气肿10年,近日来病情加重,咳嗽频繁,痰粘不易咳出,伴呼吸困难、发绀。与病情相符的血气分析结果是
A .PaO 2降低,PaCO 2升高,pH 降低 B.PaO 2正常,PaCO 2升高,pH 正常
C .PaO 2降低,PaCO 2正常,pH 升高 D.PaO 2升高,PaCO 2升高,pH 降低
答案:A
4.季女士,68岁。有慢性咳喘史15年,3日前感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多。查:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 275mmHg ,PaCO 245mmHg ,经治疗后病情缓解。健康教育时,
告知病人回家后首先应做到
A .做腹式呼吸、加强膈肌运动 B.避免吸入有害气体
C .保持室内清洁、无尘 D.按医嘱长期家庭氧疗
答案:D
5.甘女士,23岁。每年春暖花开时哮喘发作,有一次看电影时看到银幕上满园春色,突然哮喘发作。对此现象应
A .嘱病人休息 B.氧气吸入
C .做好心理护理 D.使用支气管舒张剂
答案:D
6.黄女士,62岁,有哮喘史。阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安持续8小时,痰粘不易咳出,静脉注射氨茶碱无效。查及两肺满布哮鸣音及肺气肿体征。应该配合医生首先进行
A .补充液体并加祛痰药 B.吗啡皮下注射
C .毛花苷丙静脉注射 D.呋塞米静脉注射
答案:A
7.某肺炎患者,71岁, 体质较弱, 虽经抗感染及一般对症治疗, 但未有明显好转, 为防止发生感染性休克, 应密切观察
A .肺部提正变化 B.体温变化
C .呼吸系统症状变化 D.血压变化
答案:D
8.患者男,35岁。反复咳嗽,咳脓痰10年,加重伴发热2天,住院时进行体位引流,错误的是
A .明确引流目的 B.判断病变部位
C .选择引流体位 D.引流在饭后进行
答案:D
9.患者男性,68岁,因“慢性阻塞性肺疾病,肺部感染”收入院,经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后,患者近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是
A. 用鼻吸气,口呼气 B. 吸气时腹部鼓气,呼气时腹部下陷
C. 呼与吸时间比为2:1~3:1 D. 每次30分钟
答案:D
10.患儿女,1岁,被诊断为肺炎,今日突然出现烦躁不安,呼吸困难,发绀。呼吸65次/分,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,X 线示纵隔向左移位,护士判断该患儿最可能发生了
A.脓胸 B. 肺不张 C. 心力衰竭 D. 张力性气胸 答案:D
11.患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治疗,经吸氧抗炎平喘治疗后,患者拟近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导,其中正确的是
A.呼与吸时间比为2:1~3:1
B.呼与吸时间比为2:1~1:1
C.呼与吸时问比为1:3~1:2
D.呼与吸时间比为3:1~1:1
答案:A
12.患者男性,67岁,医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病,进行呼吸功能锻炼的方
法是
A.体位引流
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
答案:B
13.患者男性,68岁,被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是
A.为患者挂号 B.不作处理,等待医生到来
C.鼻塞法吸氧 D.电击除颤
答案:C
14.患者女性,65岁,被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其面色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是
A.1~2L/min B.2~4L/min C.4~6L/min D.6~8L/min
答案:A
15.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生
A. 晕厥 B. 昏迷 C. 心律失常 D. 休克
答案:D
16.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性
阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是
A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘
C. 肺炎球菌肺炎 D.支气管扩张
答案:C
17.患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是
A.沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 异丙基阿托品 D. 地塞米松
答案:B
18.患者女性,24岁,主诉咽痛、畏寒、发热,体温39℃。查体:咽部充血,扁桃体充血、肿大、有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。诊断:细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原为
A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C.肺炎球菌 D. 葡萄球菌
答案:A
19.患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD ,目前处于缓解期,指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是
A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
D. 加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
答案:B
20.患者女性,24岁。主诉有鼻塞、咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不畅等急性上呼吸道感染症状。血象检查:血白细胞计数偏低。考虑感染为
A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 病毒
答案:D
21.患者男性,25岁,因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部
透视,见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗,其饮食原则是给予
A. 低盐饮食
B. 普食
C.高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质
D. 低脂饮食
答案:C
22.患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,诊为哮喘持续状态,护理重症哮喘患者时,错误的是
A.守护在床边,加强心理护理 B. 安排舒适的半卧位或坐位
C.给予低流量鼻导管吸氧 D.限制水的摄人
答案:D
23.患者男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是
A.平卧位 B.给予面罩吸氧,氧流量6~10L/min
C.限制水分摄人 D. 痰黏者雾化吸入
答案:D
24.患者女性,66岁。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 2 70mmHg,PaCO 2 42mmHg 。经治疗后
病情缓解。护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到
A.加强腹式呼吸 B.定量行走锻炼
C.长期家庭氧疗 D. 避免吸人有害气体
答案:C
25.患者女性,因发热、胸痛、咳痰2日人院。体检:体温40℃,右下肺闻及湿罗音。血白细胞计数12.O ×lO 9/L 。入院诊断:发热待查:肺炎? 该患者的护理问题是
A.发热待查 B. 肺炎 C. 体温过高 D.肺部啰音 答案:C
26.患者男性,62岁。因肺炎用抗生素连续治疗,近日发现口腔黏膜有白色附着物,用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是
A.维生素缺乏 B.凝血功能障碍 C. 真菌感染 D. 病毒感染
答案:C
27.患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×lO 9/L 。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核
C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克
答案:A
28.患者女性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。该病例的护理问题是
A .体温过高 B.活动无耐力
C .组织灌流量改变 D.有窒息的危险
答案:A
29.患者女性,20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是
A.绝对卧床休息 B.注意隔离,病室关闭门窗,注意保暖
C .限制水分摄入 D. 咽痛时可予以消炎含片
答案:D
三、单选题:A3型题
1. 施女士,58岁。咳嗽、咳痰10年,近3年来出现活动后气急,并伴喘息。3日前受凉后突发咳嗽、咳痰、喘息加重。两肺闻及哮鸣音及细湿啰音,血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.8,酸性粒细胞0.06。
(1)该患者诊断可能为
A.慢性支气管炎(喘息型) B.慢性支气管炎(单纯型)
C .支气管哮喘并感染 D.肺结核
答案:A
(2)首选的处理措施是
A .氧疗 B.止咳祛痰 C.控制感染 D.解痉平喘
答案:C
(3)病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化,出现严重呼吸困难伴右侧胸痛,发
绀,大汗。呼吸音减弱,可能出现的并发症是
A.心力衰竭 B.肺性脑病 C.心肌梗死 D.气胸
答案:D
2. 男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重
2周。神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,两肺闻及干、湿啰音,心率110次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm ,质中等,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿。血白细胞12×109/L, 中性粒细胞0.85,心电图示房性早搏,动脉血气分析:pH7.36, PaO 258mmHg, PaCO 270mmHg,
HCO3-34mmol/L, BE+4mmol/L。
(1)该患者诊断最可能是
A.支气管哮喘伴感染 B.慢性肺心病肺心功能失代偿期
C.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿 D.慢性肺心病心肺功能代偿期 答案:B
(2)存在的合作性问题是
A.潜在并发症: 肺性脑病
B.潜在并发症:呼吸衰竭
C.潜在并发症:心律失常
D.潜在并发症:肺部感染
答案:A
(3)恰当的处理是
A.给氧及呼吸兴奋剂 B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射呋塞米消肿 D.静脉注射毛花苷丙强心
答案:B
3. 男性,60岁。慢支肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咳大量粘液脓痰,伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢浮肿。
(1)做心电图检查时可出现
A.P波高尖 B.P波低平 C.P波倒置 D.P波增宽
答案:A
(2)该病人氧疗时,给氧浓度和氧流量应为
A.29%,2L/分钟 B.33%,3L/分钟
C.37%,4L/分钟 D.41%,5L/分钟
答案: A
4. 吴女士,33岁。3个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急,夜间明显。3日前咳嗽、咳痰及喘息又发作,经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转,呼吸困难、喘息加重而入院。烦躁不安,端坐位,心率120次/分,两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。
(1)首先考虑的诊断是
A喘息型支气管炎急性发作 B.急性细支气管炎
C .心源性哮喘 D.支气管哮喘急性发作
答案: A
(2)病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴,症状仍未缓解,痰粘稠
难以咳出,呼吸音低,两肺哮鸣音明显减少,精神状态差。应配合医生首先给予
A.雾化吸入 B.静滴毒毛旋花子苷K以减慢心率
C .进一步补充液体 D.静滴广谱抗生素
答案: C
(3)首要的护理诊断是
A.焦虑 B.体液不足
C.清理呼吸道无效 D.低效性呼吸型态
答案: C
5. 沈先生,17岁。在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,伴大汗,既往有类似发作,可自行缓解。唇稍发绀,咳嗽、气促,两肺满布干性啰音,心率90次/分,律齐。
(1)可能性最大的诊断是
A.过敏性休克 B.支气管哮喘
C.心源性哮喘 D.喘息型支气管炎
答案:B
(2)急救时,护士应配合医生首先使用
A.毛花苷丙 B.呋塞米 C.氨茶碱 D.阿托品
答案:C
(3)预防发作的措施中错误的一项是
A.寻找及避开过敏原 B.抗原脱敏
C.菌苗疗法 D.应用色甘酸钠
答案:C
6. 患者,男性,30岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒,打喷嚏。既往有类似病史。体检:呼吸26次/分,呼气末可闻及哮鸣音,心率96次/分。
(1)最可能的诊断是
A.上呼吸道感染 B.心源性哮喘
C.支气管哮喘 D.喘息性支气管炎
答案:C
(2)该病人首要的护理问题是
A.舒适的体位:与呼吸困难有关
B.低效型呼吸形态:与支气管痉挛有关
C.清理呼吸道无效:与支气管痉挛.分泌物过多且粘稠不易咳出有关
D.体液不足:与呼吸急促.出汗.体液丢失及液体摄入不足有关
答案:B
(3)为缓解症状,首选的药物是
A.苯海拉明 B.沙丁胺醇
C.泼尼松 D.色甘酸二钠
答案:B
7. 患者,男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸痛见右中肺右大片炎性阴影。入院后给与青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。
(1)该病人可能的诊断是
A.肺结核 B.肺炎球菌感染
C .肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎
答案:B
(2)对该病人护理中,下列哪项不妥?
A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位
C .高热者常规用退热剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气
答案:C
(3)该病人2天后体温又开始升高,血象白细胞总数升高,应考虑
A.抗生素剂量不足 B.机体抵抗力低下
C.病原菌产生耐药性 D.出现并发症
答案:D
8. 患者,男,20岁。突起寒战、高热,伴咳嗽、胸痛1天。胸片为右上肺大片状阴影。血象白细胞为21×109/L。
(1)最可能的诊断是
A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺炎支原体肺炎
C. 病毒性肺炎 D. 肺脓肿
答案:A
(2)确诊该诊断的要点是
A. 痰培养肺炎球菌阳性
B. 肺部实变体征
C. X线胸片示大片状阴影
D. 突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
答案:A
9. 患儿男,2岁,发热,T39.5℃,咳嗽,食欲减退,乏力,初为干咳,现有少量的痰,体检双肺呼吸音粗,可闻及散在的干、湿罗音,胸片示双肺大小不等的片状阴影。
(1)护士首先提出的护理问题应是
A.营养失调 B .体液不足 C.体温过高 D.活动无耐力
答案:C
(2)护士首先应给予的护理措施是( A )
A .立即降温 B .少食多餐 C.雾化吸入 D .氧气吸入
答案:A
10. 患儿女,6个月。主因咳嗽,咳痰2天,喘息伴发绀1小时人院,入院体温
37.9℃,心率150次/分。呼吸68次/分,呼吸困难,口周发绀,鼻扇,三凹征明显,双肺可闻及大量的细湿罗音,X 片示双肺大小不等的片状阴影。
(1)护士考虑该患儿最可能的诊断是
A .支气管炎 B.支气管肺炎 C .支气管哮喘 D .腺病毒性肺炎
答案:B
(2)护士提出的最主要的护理问题是
A. 体液不足 B .活动无耐力
C .低效性呼吸型态 D.气体交换受损
答案:D
(3)护士首先应给予的护理措施是
A .立即降温 B.少食多餐
C .雾化吸入 D.氧气吸入
答案:D
11. 患者女性,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压1lO/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
(1)该患者最可能的诊断是
A .肺炎 B .支气管扩张 C .支气管哮喘 D .肺心病
答案:C
(2)该患者发病最可能的诱因是
A .花粉 B.尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染
答案:A
(3)对该患者采取的护理措施中错误的是
A.每日饮水量应在2000ml 以上 B .在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物 D.遵医嘱给予糖皮质激素
答案:B
12. 患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸
困难,诊断为COPD 。
(1)针对此患者缓解期,最佳的护理措施是
A .用祛痰剂 B .超声雾化 C .缩唇腹式呼吸 D.用呼吸器
答案: C
(2)当患者血气分析结果为PaO 2 55mmHg .SaO 2
A.高浓度、高流量持续吸氧 B .高浓度、高流量间歇吸氧
C .低浓度、低流量持续吸氧 D .低浓度、低流量间歇吸氧 答案:C
(3)为防止发生呼吸衰竭,应指导患者
A.少盐饮食 B .避免肺部感染 C .低脂饮食 D .戒酒 答案:B
13. 患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。
(1) 应首先考虑的诊断是
A .肺炎球菌肺炎 B .休克性肺炎
C .右侧胸膜炎 D.右侧气胸
答案:B
(2)目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A.体温过高 B.气体交换受损
C.潜在并发症:感染性休克 D .疼痛:胸痛
答案: C
(3)除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为
A .预防并发症的发生
B .遵医嘱给予止咳祛痰药
C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题 答案: D
14. 患儿女,1岁,3天前因受凉出现发热,咳嗽,喘憋,食欲减退,遵医嘱给予静脉补液后,突然出现咳粉红色泡沫痰。查体:T39.5℃,心率160次/分,呼吸78次/分,极度呼吸困难,肺部听诊有大量细湿啰音。
(1)护士考虑此患儿的诊断为
A.心力衰竭 B.肺气肿 C .急性肺水肿 D.支气管哮喘 答案: C
(2)护士应给患儿采取的卧位是
A .平卧 B.坐位,双腿下垂
C .半卧位 D.仰卧屈膝位
答案:B
15. 患者女性,25岁。因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。
(1)该患者发病最可能的诱因是
A.花粉 B .尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染
答案:A
(2)下面哪种是控制症状的首选药
A .氨茶碱 B.沙丁胺醇 C .色甘酸钠 D.氯苯那敏
答案:B
(3)针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是
A.改善通气,缓解呼吸困难 B.避免接触感染原
C.加强饮食指导,增加营养 D.消除恐惧
答案:A
四、多选题
1.患者,男性,70岁,吸烟35年,诊断慢性支气管炎20年,COPD 5年,本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?
A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练
C.指导家庭氧疗 D.常规服用抗生素预防感染 答案:ABC
2.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有
A .气急不能讲话
B .意识模糊
C.脉率大于120次每分或变慢和不规则
D.支气管舒张剂有效
答案:ABC
3. 下列关于控制哮喘发作药物的描述中,正确的有
A.同时吸入短效β2 受体激动剂与糖皮质激素时,应先吸人后者
B.需喷入两剂沙丁胺醇时,两次之间至少间隔1分钟
C.糖皮质激素作为长期抗感染治疗目的推荐的首选给药途径为吸入
D.严重哮喘发作者应尽早静脉给予糖皮质激素,症状缓解后逐渐改为口服
和吸入维持
答案:BCD
4. 护士对COPD 急性加重期患者进行氧疗时,正确的是
A.嘱家属应根据情况自行停止或变动氧流量
B.夜间应停止氧疗,以保证病人睡眠
C.吸氧浓度一经设定,就不可再作调整,以免影响氧疗效果
D.吸氧装置应定期消毒
答案:CD
5. 护士对COPD 患者进行饮食指导,正确的是
A.加强营养支持的目的是预防营养不良及呼吸肌疲劳
B.宜少食多餐,避免易产气的食物
C.多进食富含纤维素的食物
D.无禁忌的病人鼓励多饮水
答案:ABCD
6.护士对患者进行缩唇腹式呼吸的指导,正确的是
A.适用于急性加重期的病人
B .用鼻吸气,用口呼气
C.吸气时尽力挺腹,胸部不动
D.深吸慢呼,吸呼比为 1:( 2~3 )
答案:BCD
7. 不能作为支气管哮喘发作的诊断依据的是
A.端坐呼吸 B.胸片显示双肺纹理增粗
C.听诊双肺闻及干湿啰音 D.嗜酸性粒细胞增多
答案: ABCD
8.支气管哮喘的护理措施有
A .舒适的座位 B.高蛋白饮食
C .安慰病人,给病人送鲜花 D.给祛痰药
答案:AD
9.慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现
A .氧分压降低 B.二氧化碳分压升高
C .呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒
答案:ABD
10.患者,男性,70 岁,吸烟35 年,诊断慢性支气管炎20 年,COPD5年,
本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?
A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练
C.鼓励增强营养 D .常规服用抗生素预防感染
答案; ABC
11.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有
A.气急不能讲话 B.意识模糊
C.胸腹部矛盾呼吸 D.奇脉
答案:ABCD
12.某支气管哮喘患者发作时,强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,
于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,应采取下列哪些措施
A.立即排气减压,以解除气急,使肺复张
B .使用大量镇咳、镇静剂
C.按危重病期护理,取半卧位
D.密切观察病情变化,防止复发和出现并发症
答案:ACD
五、判断题
1.呼吸系统疾病最常见的症状是咳嗽。
A.正确 B.错误
答案:A
2.COPD 随着病情的发展,最终会导致Ⅱ型呼吸衰竭 。
A.正确 B.错误
答案:A
3. 支气管哮喘发病多属于Ⅱ型变态反应。
A.正确 B.错误
答案:B
4.上呼吸道感染的病原体大多为病毒
A.正确 B.错误
答案:A
5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是支气管扩张。
A.正确 B.错误
答案:B
6.马先生,65岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短10年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是支气管哮喘。
A.正确 B.错误
答案:B
7.某慢性阻塞性肺疾病的患者, 呼吸困难、发绀, 近日咳嗽加剧, 突然发生右侧胸
痛, 约30分钟后呼吸困难突然加剧, 患侧胸壁叩诊呈鼓音, 听诊呼吸音消失. 该变化是自发性气胸。
A.正确 B.错误
答案:A
8.支气管哮喘病人出现的呼吸困难属于混合性呼吸困难。
A.正确 B.错误
答案:B
9. 肺炎病人胸痛时宜采用患侧卧位。
A.正确 B.错误
答案:A
10.支气管哮喘长期反复发作, 最常见的并发症是肺不张。
A.正确 B.错误
答案:B
11.与支气管哮喘发作相关的免疫球蛋白是IgG
A.正确 B.错误
答案:A
12.哮喘病人禁用普萘洛尔。
A.正确 B.错误
答案:A
13.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则为间歇低流量。
A.正确 B.错误
答案:B
14.医院内获得性肺炎主要由革兰阴性杆菌细菌引起。
A .正确 B.错误
答案:A
15.上呼吸道感染最常见的病原菌是流感杆菌。
A.正确 B.错误
答案:B
呼吸出题(上呼吸道感染、肺炎、COPD 、支气管哮喘)
一、单选题:A1型题
1.咳脓臭痰常提示病人呼吸道有
A.病毒感染 B.真菌感染
C.化脓菌感染 D.厌氧菌感染
答案:D
2.对无力排痰的病人,护士给予胸部叩击,错误的方法是
A.护士手掌向掌心微弯曲 B.由外向内
C.由下而上 D.护士将手扇形打开
答案:D
3.不适宜剧烈咳嗽的病情是
A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎
C.支气管哮喘 D.肺气肿
答案:D
4.发作性呼气性呼吸困难见于
A.肺不张 B.支气管异物 C.肺结核 D.支气管哮喘
答案:D
5.在护理胸痛病人时,不适宜的护理措施是
A.适当应用镇痛剂
B.指导病人取患侧卧位
C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部
D.局部冷敷
答案:C 6.肺炎球菌肺炎病人一般不出现下列哪项护理问题?
A.体温过高 B.舒适改变
C .气体交换障碍 D.组织灌注异常
答案:D
7.院内交叉感染所致细菌性肺炎最常见的病原体是
A. 革兰阴性杆菌 B. 肺炎球菌 C. 厌氧菌 D. 绿脓杆菌
答案:A
8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的依据是
A.Pao2低于正常
B.残气量∕肺总量〉40%
C.第一秒用力呼气量 ∕用力肺活量〈60%
D.最大通气量低于预计值的80%
答案:B
9.诊断阻塞性肺气肿重要的肺功能指标是
A.潮气量 B.肺活量
C.残气量及残气量/肺总量测定 D.静息每分钟通气量
答案:C
10.肺心病导致心力衰竭的最主要原因是
A .心肌缺血、缺氧 B.血容量增多
C .肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调
答案:C
11.COPD 病人练习缩唇呼吸时,错误的动作是
A.经鼻腔缓慢地吸气 B.短暂屏气
C.通过半闭的口唇缓慢呼气 D.呼吸之比为1:2
答案:D
12.感染性肺炎常见的病原体是
A.病毒 B.革兰阴性杆菌 C.肺炎支原体 D.肺炎球菌肺炎
答案:B
13.肺炎球菌肺炎多见于
A .婴幼儿 B.学龄儿童 C.男性青壮年 D.老年人
答案:C
14.肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是
A .寒战、高热 B.深呼吸时胸痛加剧
C .呼吸困难 D.咳铁锈色痰
答案:D
15.提示感染性肺炎病人病情严重的表现是
A .脉压变小 B.烦躁不安 C.体温升高 D.脉搏加快
答案:A
16.治疗肺炎球菌肺炎常首选
A .青霉素 B.头孢菌素 C.氨苄青霉素 D.磺胺嘧啶
答案:A
17.在观察感染性肺炎病人时应特别注意
A .起病缓急 B.体温高低
C .胸痛、呼吸困难程度 D.末梢循环衰竭情况
答案:D
18.感染性肺炎抗休克治疗的首要措施是
A .应用强心剂 B.补充血容量
C .纠正酸碱平衡失调 D.应用血管活性药
答案:B
19.支气管哮喘持续状态时防止痰栓塞细支气管的最重要的措施是
A .输液 B.多饮水 C.口服氯化铵 D.静脉推注氨茶碱
答案:A
20.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是
A.对症治疗 B.抗生素治疗 C.中医药治疗 D.预防并发症
答案:A
21.加强腹式呼吸、缩唇呼吸训练时, 做法不正确的是
A .用鼻吸气 B.吸气时腹肌收缩
C .用口呼气 D.吸气时缩唇, 缓慢呼气
答案:D
22.某慢性阻塞性肺气肿患者, 咳嗽后突然出现剧烈疼痛、呼吸困难加重、发绀,
右胸叩诊鼓音, 其最可能发生了
A.急性心功能不全 B.严重的急性肺部感染
C.自发性气胸 D.呼吸衰竭
答案:C
23.肺炎伴感染性休克的首要治疗措施是
A .大剂量敏感抗生素静滴 B.补充血容量
C .血管活性药物的使用 D.糖皮质激素的应用
答案:B
24.支气管哮喘患者血常规检查中常见哪一项升高
A .白细胞总数 B.中性粒细胞 C.嗜酸性细胞 D.嗜碱性细胞
答案:C
25.支气管哮喘典型的临床表现为
A.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B. 咳嗽、咳痰
C. 呼吸困难伴肺内湿性啰音
D. 吸气性呼吸困难
答案:A
26.一般肺炎球菌性肺炎使用抗生素治疗持续时间为
A.退热后3天 B.发热消退 C.退热后7天 D.肺部炎症完全吸收 答案:A
27.肺炎球菌性肺炎伴胸痛者, 采取最恰当的护理措施是
A.雾化吸入 B.酒精擦浴
C.取患侧卧位或用胶布固定胸壁 D.观察血压、脉搏
答案:C
28.下列感染性肺炎中, 首选青霉素治疗的为
A.肺炎球菌肺炎 B.肺真菌病 C.病毒性肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎
答案:A
29.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是
A .通畅呼吸道, 持续低流量吸氧 B.利尿剂
C .镇静剂 D.强心剂
答案:A
30.哮喘发作时以下哪项提示病情严重?
A.大汗淋漓 B.精神烦躁 C.呼吸音减弱或消失 D.腹部膨胀感
答案:C
31.缩唇呼吸的重要性是
A .减少胸痛 B.避免小气道塌陷
C .加强呼吸运动 D.减少呼吸困难
答案:B
32.氨茶碱通常用于支气管哮喘者, 静脉注入此药, 能获显著的缓解, 快速静注氨 茶碱的主要副作用有
A .口干和皮疹 B.耳鸣和高血压
C .心律失常和血压下降 D.红斑和视力模糊
答案:C
33.阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要理由是
A.高流量氧抑制呼吸中枢, 使通气不足加剧
B.高流量氧对肺实质有毒性作用
C .高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D. 高流量氧引起支气管痉挛
答案:A
34.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为
A. 可形成脓肿 B.可有发热 C. 青霉素治疗有效 D. 痰奇臭
答案:D
35.关于哮喘病情评价,属于轻度持续的是
A. 症状每周1次,短期发作,夜间哮喘症状≤每月2次,PEF ≥80%预计值
B. 症状≥每周1次,但<每日1次,夜间哮喘症状>每月2次,PEF ≥80%
预计值
C. 每日有症状,夜间哮喘症状>每周1次,PEF >60%且<80%预计值
D. 症状频繁发作,夜间哮喘症状发作频繁,PEF >60%且<80%预计值
答案:B
36.哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是
A. 受体功能低下 B. 迷走神经张力高
C. 气道炎症 D.支气管平滑肌痉挛
答案:C
37.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是
A. 解除支气管平滑肌痉挛 B. 抑制气道炎症
C. 降低气道高反应性 D. 控制呼吸道感染
38.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是
A . 预防呼吸道感染 B.治疗原发病
C .去除外界刺激因素 D.呼吸功能锻炼
答案:D
39.缩唇呼吸的作用,不正确的是
A.防止呼气时小气道过早塌陷 B.降低支气管内压
C.有利于肺泡气排出 D.主要适用于阻塞性肺疾病患者 答案:B
40.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为
严重急性呼吸道综合征,初步认定的病原体是
A.病毒 B. 细菌 C. 新型冠状病毒 D. 衣原体 答案:C
41.慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是
A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
答案:B
42.呼气性呼吸困难主要见于
A.喉头水肿 B. 支气管哮喘 C. 支气管肺癌 D. 肺炎 答案:B
43.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指
A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
答案:A
44.大约70%-80%的急性上呼吸道感染是由以下哪种原因引起?
A.细菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 衣原体
45.支气管哮喘最主要的激发因素是
A.过敏原吸入 B. 感染 C. 食物 D. 气候变化
答案:A
二、单选题:A2型题
1.李女士的母亲患急性上呼吸道感染,由李小姐照顾。为防止交互感染,李女士首先应做到
A. 呼吸道隔离 B.多饮水 C.中医中药预防 D.室内食醋熏蒸 答案:A
2.张女士,65岁。慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,且逐渐加重。双肺散在
哮鸣音。最可能的诊断是
A .慢性阻塞性肺气肿 B.喘息型慢性支气管炎
C.单纯型慢性支气管炎 D.支气管哮喘
答案:A
3.蒋先生,75岁。慢支并发肺气肿10年,近日来病情加重,咳嗽频繁,痰粘不易咳出,伴呼吸困难、发绀。与病情相符的血气分析结果是
A .PaO 2降低,PaCO 2升高,pH 降低 B.PaO 2正常,PaCO 2升高,pH 正常
C .PaO 2降低,PaCO 2正常,pH 升高 D.PaO 2升高,PaCO 2升高,pH 降低
答案:A
4.季女士,68岁。有慢性咳喘史15年,3日前感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多。查:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 275mmHg ,PaCO 245mmHg ,经治疗后病情缓解。健康教育时,
告知病人回家后首先应做到
A .做腹式呼吸、加强膈肌运动 B.避免吸入有害气体
C .保持室内清洁、无尘 D.按医嘱长期家庭氧疗
答案:D
5.甘女士,23岁。每年春暖花开时哮喘发作,有一次看电影时看到银幕上满园春色,突然哮喘发作。对此现象应
A .嘱病人休息 B.氧气吸入
C .做好心理护理 D.使用支气管舒张剂
答案:D
6.黄女士,62岁,有哮喘史。阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安持续8小时,痰粘不易咳出,静脉注射氨茶碱无效。查及两肺满布哮鸣音及肺气肿体征。应该配合医生首先进行
A .补充液体并加祛痰药 B.吗啡皮下注射
C .毛花苷丙静脉注射 D.呋塞米静脉注射
答案:A
7.某肺炎患者,71岁, 体质较弱, 虽经抗感染及一般对症治疗, 但未有明显好转, 为防止发生感染性休克, 应密切观察
A .肺部提正变化 B.体温变化
C .呼吸系统症状变化 D.血压变化
答案:D
8.患者男,35岁。反复咳嗽,咳脓痰10年,加重伴发热2天,住院时进行体位引流,错误的是
A .明确引流目的 B.判断病变部位
C .选择引流体位 D.引流在饭后进行
答案:D
9.患者男性,68岁,因“慢性阻塞性肺疾病,肺部感染”收入院,经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后,患者近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是
A. 用鼻吸气,口呼气 B. 吸气时腹部鼓气,呼气时腹部下陷
C. 呼与吸时间比为2:1~3:1 D. 每次30分钟
答案:D
10.患儿女,1岁,被诊断为肺炎,今日突然出现烦躁不安,呼吸困难,发绀。呼吸65次/分,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,X 线示纵隔向左移位,护士判断该患儿最可能发生了
A.脓胸 B. 肺不张 C. 心力衰竭 D. 张力性气胸 答案:D
11.患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治疗,经吸氧抗炎平喘治疗后,患者拟近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导,其中正确的是
A.呼与吸时间比为2:1~3:1
B.呼与吸时间比为2:1~1:1
C.呼与吸时问比为1:3~1:2
D.呼与吸时间比为3:1~1:1
答案:A
12.患者男性,67岁,医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病,进行呼吸功能锻炼的方
法是
A.体位引流
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
答案:B
13.患者男性,68岁,被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是
A.为患者挂号 B.不作处理,等待医生到来
C.鼻塞法吸氧 D.电击除颤
答案:C
14.患者女性,65岁,被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其面色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是
A.1~2L/min B.2~4L/min C.4~6L/min D.6~8L/min
答案:A
15.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生
A. 晕厥 B. 昏迷 C. 心律失常 D. 休克
答案:D
16.患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性
阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是
A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘
C. 肺炎球菌肺炎 D.支气管扩张
答案:C
17.患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是
A.沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 异丙基阿托品 D. 地塞米松
答案:B
18.患者女性,24岁,主诉咽痛、畏寒、发热,体温39℃。查体:咽部充血,扁桃体充血、肿大、有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。诊断:细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原为
A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C.肺炎球菌 D. 葡萄球菌
答案:A
19.患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD ,目前处于缓解期,指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是
A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
D. 加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
答案:B
20.患者女性,24岁。主诉有鼻塞、咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不畅等急性上呼吸道感染症状。血象检查:血白细胞计数偏低。考虑感染为
A.流感嗜血杆菌 B. 溶血性链球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 病毒
答案:D
21.患者男性,25岁,因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部
透视,见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗,其饮食原则是给予
A. 低盐饮食
B. 普食
C.高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质
D. 低脂饮食
答案:C
22.患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,诊为哮喘持续状态,护理重症哮喘患者时,错误的是
A.守护在床边,加强心理护理 B. 安排舒适的半卧位或坐位
C.给予低流量鼻导管吸氧 D.限制水的摄人
答案:D
23.患者男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是
A.平卧位 B.给予面罩吸氧,氧流量6~10L/min
C.限制水分摄人 D. 痰黏者雾化吸入
答案:D
24.患者女性,66岁。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO 2 70mmHg,PaCO 2 42mmHg 。经治疗后
病情缓解。护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到
A.加强腹式呼吸 B.定量行走锻炼
C.长期家庭氧疗 D. 避免吸人有害气体
答案:C
25.患者女性,因发热、胸痛、咳痰2日人院。体检:体温40℃,右下肺闻及湿罗音。血白细胞计数12.O ×lO 9/L 。入院诊断:发热待查:肺炎? 该患者的护理问题是
A.发热待查 B. 肺炎 C. 体温过高 D.肺部啰音 答案:C
26.患者男性,62岁。因肺炎用抗生素连续治疗,近日发现口腔黏膜有白色附着物,用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是
A.维生素缺乏 B.凝血功能障碍 C. 真菌感染 D. 病毒感染
答案:C
27.患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×lO 9/L 。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核
C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克
答案:A
28.患者女性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。该病例的护理问题是
A .体温过高 B.活动无耐力
C .组织灌流量改变 D.有窒息的危险
答案:A
29.患者女性,20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是
A.绝对卧床休息 B.注意隔离,病室关闭门窗,注意保暖
C .限制水分摄入 D. 咽痛时可予以消炎含片
答案:D
三、单选题:A3型题
1. 施女士,58岁。咳嗽、咳痰10年,近3年来出现活动后气急,并伴喘息。3日前受凉后突发咳嗽、咳痰、喘息加重。两肺闻及哮鸣音及细湿啰音,血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.8,酸性粒细胞0.06。
(1)该患者诊断可能为
A.慢性支气管炎(喘息型) B.慢性支气管炎(单纯型)
C .支气管哮喘并感染 D.肺结核
答案:A
(2)首选的处理措施是
A .氧疗 B.止咳祛痰 C.控制感染 D.解痉平喘
答案:C
(3)病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化,出现严重呼吸困难伴右侧胸痛,发
绀,大汗。呼吸音减弱,可能出现的并发症是
A.心力衰竭 B.肺性脑病 C.心肌梗死 D.气胸
答案:D
2. 男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重
2周。神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,两肺闻及干、湿啰音,心率110次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm ,质中等,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿。血白细胞12×109/L, 中性粒细胞0.85,心电图示房性早搏,动脉血气分析:pH7.36, PaO 258mmHg, PaCO 270mmHg,
HCO3-34mmol/L, BE+4mmol/L。
(1)该患者诊断最可能是
A.支气管哮喘伴感染 B.慢性肺心病肺心功能失代偿期
C.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿 D.慢性肺心病心肺功能代偿期 答案:B
(2)存在的合作性问题是
A.潜在并发症: 肺性脑病
B.潜在并发症:呼吸衰竭
C.潜在并发症:心律失常
D.潜在并发症:肺部感染
答案:A
(3)恰当的处理是
A.给氧及呼吸兴奋剂 B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射呋塞米消肿 D.静脉注射毛花苷丙强心
答案:B
3. 男性,60岁。慢支肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咳大量粘液脓痰,伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢浮肿。
(1)做心电图检查时可出现
A.P波高尖 B.P波低平 C.P波倒置 D.P波增宽
答案:A
(2)该病人氧疗时,给氧浓度和氧流量应为
A.29%,2L/分钟 B.33%,3L/分钟
C.37%,4L/分钟 D.41%,5L/分钟
答案: A
4. 吴女士,33岁。3个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急,夜间明显。3日前咳嗽、咳痰及喘息又发作,经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转,呼吸困难、喘息加重而入院。烦躁不安,端坐位,心率120次/分,两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。
(1)首先考虑的诊断是
A喘息型支气管炎急性发作 B.急性细支气管炎
C .心源性哮喘 D.支气管哮喘急性发作
答案: A
(2)病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴,症状仍未缓解,痰粘稠
难以咳出,呼吸音低,两肺哮鸣音明显减少,精神状态差。应配合医生首先给予
A.雾化吸入 B.静滴毒毛旋花子苷K以减慢心率
C .进一步补充液体 D.静滴广谱抗生素
答案: C
(3)首要的护理诊断是
A.焦虑 B.体液不足
C.清理呼吸道无效 D.低效性呼吸型态
答案: C
5. 沈先生,17岁。在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,伴大汗,既往有类似发作,可自行缓解。唇稍发绀,咳嗽、气促,两肺满布干性啰音,心率90次/分,律齐。
(1)可能性最大的诊断是
A.过敏性休克 B.支气管哮喘
C.心源性哮喘 D.喘息型支气管炎
答案:B
(2)急救时,护士应配合医生首先使用
A.毛花苷丙 B.呋塞米 C.氨茶碱 D.阿托品
答案:C
(3)预防发作的措施中错误的一项是
A.寻找及避开过敏原 B.抗原脱敏
C.菌苗疗法 D.应用色甘酸钠
答案:C
6. 患者,男性,30岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒,打喷嚏。既往有类似病史。体检:呼吸26次/分,呼气末可闻及哮鸣音,心率96次/分。
(1)最可能的诊断是
A.上呼吸道感染 B.心源性哮喘
C.支气管哮喘 D.喘息性支气管炎
答案:C
(2)该病人首要的护理问题是
A.舒适的体位:与呼吸困难有关
B.低效型呼吸形态:与支气管痉挛有关
C.清理呼吸道无效:与支气管痉挛.分泌物过多且粘稠不易咳出有关
D.体液不足:与呼吸急促.出汗.体液丢失及液体摄入不足有关
答案:B
(3)为缓解症状,首选的药物是
A.苯海拉明 B.沙丁胺醇
C.泼尼松 D.色甘酸二钠
答案:B
7. 患者,男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸痛见右中肺右大片炎性阴影。入院后给与青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。
(1)该病人可能的诊断是
A.肺结核 B.肺炎球菌感染
C .肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎
答案:B
(2)对该病人护理中,下列哪项不妥?
A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位
C .高热者常规用退热剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气
答案:C
(3)该病人2天后体温又开始升高,血象白细胞总数升高,应考虑
A.抗生素剂量不足 B.机体抵抗力低下
C.病原菌产生耐药性 D.出现并发症
答案:D
8. 患者,男,20岁。突起寒战、高热,伴咳嗽、胸痛1天。胸片为右上肺大片状阴影。血象白细胞为21×109/L。
(1)最可能的诊断是
A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺炎支原体肺炎
C. 病毒性肺炎 D. 肺脓肿
答案:A
(2)确诊该诊断的要点是
A. 痰培养肺炎球菌阳性
B. 肺部实变体征
C. X线胸片示大片状阴影
D. 突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
答案:A
9. 患儿男,2岁,发热,T39.5℃,咳嗽,食欲减退,乏力,初为干咳,现有少量的痰,体检双肺呼吸音粗,可闻及散在的干、湿罗音,胸片示双肺大小不等的片状阴影。
(1)护士首先提出的护理问题应是
A.营养失调 B .体液不足 C.体温过高 D.活动无耐力
答案:C
(2)护士首先应给予的护理措施是( A )
A .立即降温 B .少食多餐 C.雾化吸入 D .氧气吸入
答案:A
10. 患儿女,6个月。主因咳嗽,咳痰2天,喘息伴发绀1小时人院,入院体温
37.9℃,心率150次/分。呼吸68次/分,呼吸困难,口周发绀,鼻扇,三凹征明显,双肺可闻及大量的细湿罗音,X 片示双肺大小不等的片状阴影。
(1)护士考虑该患儿最可能的诊断是
A .支气管炎 B.支气管肺炎 C .支气管哮喘 D .腺病毒性肺炎
答案:B
(2)护士提出的最主要的护理问题是
A. 体液不足 B .活动无耐力
C .低效性呼吸型态 D.气体交换受损
答案:D
(3)护士首先应给予的护理措施是
A .立即降温 B.少食多餐
C .雾化吸入 D.氧气吸入
答案:D
11. 患者女性,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压1lO/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
(1)该患者最可能的诊断是
A .肺炎 B .支气管扩张 C .支气管哮喘 D .肺心病
答案:C
(2)该患者发病最可能的诱因是
A .花粉 B.尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染
答案:A
(3)对该患者采取的护理措施中错误的是
A.每日饮水量应在2000ml 以上 B .在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物 D.遵医嘱给予糖皮质激素
答案:B
12. 患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸
困难,诊断为COPD 。
(1)针对此患者缓解期,最佳的护理措施是
A .用祛痰剂 B .超声雾化 C .缩唇腹式呼吸 D.用呼吸器
答案: C
(2)当患者血气分析结果为PaO 2 55mmHg .SaO 2
A.高浓度、高流量持续吸氧 B .高浓度、高流量间歇吸氧
C .低浓度、低流量持续吸氧 D .低浓度、低流量间歇吸氧 答案:C
(3)为防止发生呼吸衰竭,应指导患者
A.少盐饮食 B .避免肺部感染 C .低脂饮食 D .戒酒 答案:B
13. 患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。
(1) 应首先考虑的诊断是
A .肺炎球菌肺炎 B .休克性肺炎
C .右侧胸膜炎 D.右侧气胸
答案:B
(2)目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A.体温过高 B.气体交换受损
C.潜在并发症:感染性休克 D .疼痛:胸痛
答案: C
(3)除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为
A .预防并发症的发生
B .遵医嘱给予止咳祛痰药
C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题 答案: D
14. 患儿女,1岁,3天前因受凉出现发热,咳嗽,喘憋,食欲减退,遵医嘱给予静脉补液后,突然出现咳粉红色泡沫痰。查体:T39.5℃,心率160次/分,呼吸78次/分,极度呼吸困难,肺部听诊有大量细湿啰音。
(1)护士考虑此患儿的诊断为
A.心力衰竭 B.肺气肿 C .急性肺水肿 D.支气管哮喘 答案: C
(2)护士应给患儿采取的卧位是
A .平卧 B.坐位,双腿下垂
C .半卧位 D.仰卧屈膝位
答案:B
15. 患者女性,25岁。因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。
(1)该患者发病最可能的诱因是
A.花粉 B .尘螨 C .动物毛屑 D .病毒感染
答案:A
(2)下面哪种是控制症状的首选药
A .氨茶碱 B.沙丁胺醇 C .色甘酸钠 D.氯苯那敏
答案:B
(3)针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是
A.改善通气,缓解呼吸困难 B.避免接触感染原
C.加强饮食指导,增加营养 D.消除恐惧
答案:A
四、多选题
1.患者,男性,70岁,吸烟35年,诊断慢性支气管炎20年,COPD 5年,本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?
A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练
C.指导家庭氧疗 D.常规服用抗生素预防感染 答案:ABC
2.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有
A .气急不能讲话
B .意识模糊
C.脉率大于120次每分或变慢和不规则
D.支气管舒张剂有效
答案:ABC
3. 下列关于控制哮喘发作药物的描述中,正确的有
A.同时吸入短效β2 受体激动剂与糖皮质激素时,应先吸人后者
B.需喷入两剂沙丁胺醇时,两次之间至少间隔1分钟
C.糖皮质激素作为长期抗感染治疗目的推荐的首选给药途径为吸入
D.严重哮喘发作者应尽早静脉给予糖皮质激素,症状缓解后逐渐改为口服
和吸入维持
答案:BCD
4. 护士对COPD 急性加重期患者进行氧疗时,正确的是
A.嘱家属应根据情况自行停止或变动氧流量
B.夜间应停止氧疗,以保证病人睡眠
C.吸氧浓度一经设定,就不可再作调整,以免影响氧疗效果
D.吸氧装置应定期消毒
答案:CD
5. 护士对COPD 患者进行饮食指导,正确的是
A.加强营养支持的目的是预防营养不良及呼吸肌疲劳
B.宜少食多餐,避免易产气的食物
C.多进食富含纤维素的食物
D.无禁忌的病人鼓励多饮水
答案:ABCD
6.护士对患者进行缩唇腹式呼吸的指导,正确的是
A.适用于急性加重期的病人
B .用鼻吸气,用口呼气
C.吸气时尽力挺腹,胸部不动
D.深吸慢呼,吸呼比为 1:( 2~3 )
答案:BCD
7. 不能作为支气管哮喘发作的诊断依据的是
A.端坐呼吸 B.胸片显示双肺纹理增粗
C.听诊双肺闻及干湿啰音 D.嗜酸性粒细胞增多
答案: ABCD
8.支气管哮喘的护理措施有
A .舒适的座位 B.高蛋白饮食
C .安慰病人,给病人送鲜花 D.给祛痰药
答案:AD
9.慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现
A .氧分压降低 B.二氧化碳分压升高
C .呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒
答案:ABD
10.患者,男性,70 岁,吸烟35 年,诊断慢性支气管炎20 年,COPD5年,
本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救,经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧,主管护士应对其作下列哪些健康指导?
A.劝告患者戒烟 B.鼓励其加强体育锻炼,作耐寒训练
C.鼓励增强营养 D .常规服用抗生素预防感染
答案; ABC
11.根据哮喘急性发作时病情严重度的分级,下列是危重哮喘表现的有
A.气急不能讲话 B.意识模糊
C.胸腹部矛盾呼吸 D.奇脉
答案:ABCD
12.某支气管哮喘患者发作时,强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,
于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,应采取下列哪些措施
A.立即排气减压,以解除气急,使肺复张
B .使用大量镇咳、镇静剂
C.按危重病期护理,取半卧位
D.密切观察病情变化,防止复发和出现并发症
答案:ACD
五、判断题
1.呼吸系统疾病最常见的症状是咳嗽。
A.正确 B.错误
答案:A
2.COPD 随着病情的发展,最终会导致Ⅱ型呼吸衰竭 。
A.正确 B.错误
答案:A
3. 支气管哮喘发病多属于Ⅱ型变态反应。
A.正确 B.错误
答案:B
4.上呼吸道感染的病原体大多为病毒
A.正确 B.错误
答案:A
5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是支气管扩张。
A.正确 B.错误
答案:B
6.马先生,65岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短10年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是支气管哮喘。
A.正确 B.错误
答案:B
7.某慢性阻塞性肺疾病的患者, 呼吸困难、发绀, 近日咳嗽加剧, 突然发生右侧胸
痛, 约30分钟后呼吸困难突然加剧, 患侧胸壁叩诊呈鼓音, 听诊呼吸音消失. 该变化是自发性气胸。
A.正确 B.错误
答案:A
8.支气管哮喘病人出现的呼吸困难属于混合性呼吸困难。
A.正确 B.错误
答案:B
9. 肺炎病人胸痛时宜采用患侧卧位。
A.正确 B.错误
答案:A
10.支气管哮喘长期反复发作, 最常见的并发症是肺不张。
A.正确 B.错误
答案:B
11.与支气管哮喘发作相关的免疫球蛋白是IgG
A.正确 B.错误
答案:A
12.哮喘病人禁用普萘洛尔。
A.正确 B.错误
答案:A
13.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则为间歇低流量。
A.正确 B.错误
答案:B
14.医院内获得性肺炎主要由革兰阴性杆菌细菌引起。
A .正确 B.错误
答案:A
15.上呼吸道感染最常见的病原菌是流感杆菌。
A.正确 B.错误
答案:B