第20卷第6期 2012年6月
中国医学工程
China Medical Engineering
Vol.20 No.6 Jun，2012
临床研究・ ・
妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果与母婴风险分析
彭 杨
（株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病进行胰岛素治疗的临床效果与对患者和胎儿的影响。方法 选取我院2007年1月-2009年
12月收治的妊娠期糖尿病患者152例，将患者根据治疗方案不同分为两组，观察组进行胰岛素治疗配合饮食控制，对照组单纯进行饮食控制。结果 观察组患者平均分娩孕周为（38.17±0.76）周，对照组为（38.87±1.03）周，两组相比对照组较低（t=2.12，P＜0.05）；观察组新生儿体重为（3211.07±149.18）g，对照组新生儿体重为（3210.98±143.51）g，两组相比无明显差异（t=0.06，P＞0.05）。观察组并发新生儿低血糖与对照组相比明显较高（P＜0.05），在并发妊娠高血压、早产、胎儿窘迫等方面两组无显著性差异（P＞0.05）。结论 本次研究证明正确使用胰岛素能够有效治疗妊娠期糖尿病，降低母婴风险。
关键词：妊娠期；糖尿病；胰岛素；母婴风险 中图分类号：R 587.1 文献标识码：B 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是由于妊娠期存在糖耐量下降的情况，其发生率占妊娠妇女的2％-4％。糖耐量的下降与妊娠中期、晚期的胰岛素抵抗有关。肾上腺皮质激素和催乳素的分泌也会造成高血糖[1]。近年来国内外报道GDM的患病率均明显增加。本文分析我院收治的妊娠期糖尿病患者临床资料，探讨妊娠期使用胰岛素的临床效果及其对妊娠结局的影响。
抽此剂量为每日每千克体重0.8U；在孕周为32-35周进行首次胰岛素治疗的患者，抽此剂量为每日每千克体重0.9U；在孕周为24-31周进行首次胰岛素治疗的患者，抽此剂量为每日每千克体重0.8U；在孕周为36-40周进行首次胰岛素治疗的患者，抽此剂量为每日每千克体重1.0U。具体用药剂量根据患者血糖含量进行调整，剂量浮动不超过30U。首先用短效胰岛素进行注射，时间分别为四餐前，在血糖稳定后根据剂量分为3次在餐前注射，然后根据胰岛素调整胰岛素剂量[2]。
1.3 评价方法
统计两组患者的孕周、新生儿体重与母婴并发症情况，详细记录进行分析。1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取我院2007年1月-2009年12月收治的妊娠期糖尿病患者152例，均为需要住院治疗的单胎妊娠患者。将患者根据治疗方案不同分为两组，观察组进行胰岛素治疗配合饮食控制，共51例，年龄25-41岁，平均（32.61±4.82）岁，孕期体质量增加（11.70±4.64）kg，孕前体质量指数BMI为（23.28±2.37）；对照组单纯进行饮食控制，共101例，年龄23-43岁，平均（32.31±4.89）岁，孕期体质量增加
2 结果（12.30±5.18）kg，孕前体质量指数BMI为（23.11±2.16）
2
kg/m。经统计学软件分析，两组患者在年龄、体质量增加、两组患儿治疗后的并发生发生率比较，见附表。观察组患者体质量指数等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。平均分娩孕周为（38.17±0.76）周，对照组为（38.87±1.03）
周，两组相比对照组较低（t=2.12，P＜0.05）；观察组新1.2 治疗方法
对照组患者进行饮食控制，妊娠糖尿病病人有无症状均应给生儿体重为（3211.07±149.18）g，对照组新生儿体重为予特别严密观察，加强饮食控制。由于妊娠期患者母体的代（3210.98±143.51）g，两组相比无明显差异（t=0.06，P＞0.05）。谢增加，对营养素的需要量比之前要高，这就要在满足胎儿 附表 两组患儿治疗后的并发生发生率比较[n(%)]生长发育与母体需要的基础上，进行严格监护，保持孕妇体
组别 例数 妊娠高血压 早产 胎儿窘迫 新生儿低血糖
重保持适当的增长速度。孕妇体重在妊娠前3个月增加量要 观察组 51 3(5.88) 15(29.41) 4(7.84) 2(3.92)低于l-2kg，3个月后每周适宜的增加量为350g左右。在妊 对照组 101 4(3.96) 25(24.75) 13(12.87) 0(0)娠的前4月，孕妇营养素摄入量应当与非糖尿病的产妇相近；
3 讨论
在妊娠的后5个月中，摄入能量每日增加200-300kcal。患
GDM的发病机制尚未完全阐明。目前认为是妊娠其
者饮食要满足能量的需求还要保持平衡，食物中要有足够的
生理性胰岛素抵抗及潜在的胰岛素B细胞功能不足有关。
蛋白质、铁、钙、锌、磷和多种维生素等，同时还要保持血
BUCHANAN等提出GDM患者存在两种胰岛素抵抗(IR)，一
糖的基本平稳。能量的控制也要适度，每日摄入量可以超过
种为正常孕妇孕期的生理性IR，另一种为慢性IR，后者可
2000kcal，蛋白质的需要量为每天1.5-2.0g/kg，尽可能提供
能与糖尿病家族史即遗传因素有关[3]。胰岛素抵抗是指正常
较为优质的蛋白。脂肪输入量为每日50g，碳水化合物摄入
浓度胰岛素的生理效应低于正常，为了调节血糖在正常水平，
量为每日300-400g。而且即使有妊娠反应也必须保持吃早
机体代偿性分泌过多胰岛素，出现高胰岛素血症，当胰岛B
餐的习惯，妊娠反应较轻的患者能够以清淡无油的食品代替
细胞功能无力维持高胰岛素状态时，即出现血糖升高，发生
常规饮食。重度妊娠反应者需在医生指导下予以治疗。有水
糖尿病。BURT于1956年第一次提出了妊娠期存在胰岛素
肿倾向和高血压者要限制食盐，给低盐饮食。
抵抗的观点，国内外多项研究表明孕期胰岛素分泌增加而糖
观察组在对照组饮食控制的基础上，进行胰岛素治疗。首次
耐量下降，从早孕期-晚孕期胰岛素介导的葡萄糖代谢减少
探索剂量：在孕周为24-31周进行首次胰岛素治疗的患者，
40％-60％，说明孕期存在胰岛素抵抗。这种抵抗作用于孕
收稿日期：2012-04-26
（下转第79页）・ ・76
第20卷第6期 2012年6月
中国医学工程
China Medical Engineering
Vol.20 No.6 Jun，2012
临床研究・ ・
妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果与母婴风险分析
彭 杨
（株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病进行胰岛素治疗的临床效果与对患者和胎儿的影响。方法 选取我院2007年1月-2009年
12月收治的妊娠期糖尿病患者152例，将患者根据治疗方案不同分为两组，观察组进行胰岛素治疗配合饮食控制，对照组单纯进行饮食控制。结果 观察组患者平均分娩孕周为（38.17±0.76）周，对照组为（38.87±1.03）周，两组相比对照组较低（t=2.12，P＜0.05）；观察组新生儿体重为（3211.07±149.18）g，对照组新生儿体重为（3210.98±143.51）g，两组相比无明显差异（t=0.06，P＞0.05）。观察组并发新生儿低血糖与对照组相比明显较高（P＜0.05），在并发妊娠高血压、早产、胎儿窘迫等方面两组无显著性差异（P＞0.05）。结论 本次研究证明正确使用胰岛素能够有效治疗妊娠期糖尿病，降低母婴风险。
关键词：妊娠期；糖尿病；胰岛素；母婴风险 中图分类号：R 587.1 文献标识码：B 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是由于妊娠期存在糖耐量下降的情况，其发生率占妊娠妇女的2％-4％。糖耐量的下降与妊娠中期、晚期的胰岛素抵抗有关。肾上腺皮质激素和催乳素的分泌也会造成高血糖[1]。近年来国内外报道GDM的患病率均明显增加。本文分析我院收治的妊娠期糖尿病患者临床资料，探讨妊娠期使用胰岛素的临床效果及其对妊娠结局的影响。
抽此剂量为每日每千克体重0.8U；在孕周为32-35周进行首次胰岛素治疗的患者，抽此剂量为每日每千克体重0.9U；在孕周为24-31周进行首次胰岛素治疗的患者，抽此剂量为每日每千克体重0.8U；在孕周为36-40周进行首次胰岛素治疗的患者，抽此剂量为每日每千克体重1.0U。具体用药剂量根据患者血糖含量进行调整，剂量浮动不超过30U。首先用短效胰岛素进行注射，时间分别为四餐前，在血糖稳定后根据剂量分为3次在餐前注射，然后根据胰岛素调整胰岛素剂量[2]。
1.3 评价方法
统计两组患者的孕周、新生儿体重与母婴并发症情况，详细记录进行分析。1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取我院2007年1月-2009年12月收治的妊娠期糖尿病患者152例，均为需要住院治疗的单胎妊娠患者。将患者根据治疗方案不同分为两组，观察组进行胰岛素治疗配合饮食控制，共51例，年龄25-41岁，平均（32.61±4.82）岁，孕期体质量增加（11.70±4.64）kg，孕前体质量指数BMI为（23.28±2.37）；对照组单纯进行饮食控制，共101例，年龄23-43岁，平均（32.31±4.89）岁，孕期体质量增加
2 结果（12.30±5.18）kg，孕前体质量指数BMI为（23.11±2.16）
2
kg/m。经统计学软件分析，两组患者在年龄、体质量增加、两组患儿治疗后的并发生发生率比较，见附表。观察组患者体质量指数等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。平均分娩孕周为（38.17±0.76）周，对照组为（38.87±1.03）
周，两组相比对照组较低（t=2.12，P＜0.05）；观察组新1.2 治疗方法
对照组患者进行饮食控制，妊娠糖尿病病人有无症状均应给生儿体重为（3211.07±149.18）g，对照组新生儿体重为予特别严密观察，加强饮食控制。由于妊娠期患者母体的代（3210.98±143.51）g，两组相比无明显差异（t=0.06，P＞0.05）。谢增加，对营养素的需要量比之前要高，这就要在满足胎儿 附表 两组患儿治疗后的并发生发生率比较[n(%)]生长发育与母体需要的基础上，进行严格监护，保持孕妇体
组别 例数 妊娠高血压 早产 胎儿窘迫 新生儿低血糖
重保持适当的增长速度。孕妇体重在妊娠前3个月增加量要 观察组 51 3(5.88) 15(29.41) 4(7.84) 2(3.92)低于l-2kg，3个月后每周适宜的增加量为350g左右。在妊 对照组 101 4(3.96) 25(24.75) 13(12.87) 0(0)娠的前4月，孕妇营养素摄入量应当与非糖尿病的产妇相近；
3 讨论
在妊娠的后5个月中，摄入能量每日增加200-300kcal。患
GDM的发病机制尚未完全阐明。目前认为是妊娠其
者饮食要满足能量的需求还要保持平衡，食物中要有足够的
生理性胰岛素抵抗及潜在的胰岛素B细胞功能不足有关。
蛋白质、铁、钙、锌、磷和多种维生素等，同时还要保持血
BUCHANAN等提出GDM患者存在两种胰岛素抵抗(IR)，一
糖的基本平稳。能量的控制也要适度，每日摄入量可以超过
种为正常孕妇孕期的生理性IR，另一种为慢性IR，后者可
2000kcal，蛋白质的需要量为每天1.5-2.0g/kg，尽可能提供
能与糖尿病家族史即遗传因素有关[3]。胰岛素抵抗是指正常
较为优质的蛋白。脂肪输入量为每日50g，碳水化合物摄入
浓度胰岛素的生理效应低于正常，为了调节血糖在正常水平，
量为每日300-400g。而且即使有妊娠反应也必须保持吃早
机体代偿性分泌过多胰岛素，出现高胰岛素血症，当胰岛B
餐的习惯，妊娠反应较轻的患者能够以清淡无油的食品代替
细胞功能无力维持高胰岛素状态时，即出现血糖升高，发生
常规饮食。重度妊娠反应者需在医生指导下予以治疗。有水
糖尿病。BURT于1956年第一次提出了妊娠期存在胰岛素
肿倾向和高血压者要限制食盐，给低盐饮食。
抵抗的观点，国内外多项研究表明孕期胰岛素分泌增加而糖
观察组在对照组饮食控制的基础上，进行胰岛素治疗。首次
耐量下降，从早孕期-晚孕期胰岛素介导的葡萄糖代谢减少
探索剂量：在孕周为24-31周进行首次胰岛素治疗的患者，
40％-60％，说明孕期存在胰岛素抵抗。这种抵抗作用于孕
收稿日期：2012-04-26
（下转第79页）・ ・76