第三项 农村与生态环境监察
一、自然保护区现场环境监察规范
（一）自然保护区现场环境监察程序规范
1. 自然保护区现场环境监察程序流程图
自然保护区现场环境监察程序流程图
2. 自然保护区现场环境监察程序操作模板
自然保护区现场环境监察程序操作模板
3. 自然保护区现场环境监察签注表
自然保护区现场环境监察签注表
（二）自然保护区现场环境监察实施规范
1. 自然保护区现场环境监察模板
自然保护区现场环境监察模板
（以自然保护区生态环境监察指南为依据）
2. 自然保护区现场环境监察文书
（1）自然保护区现场检查记录表
×××环境保护厅（局）
自然保护区现场检查表
第 页共 页
（3）自然保护区现场检查报告模式
（4）自然保护区现场环境监察通知模式
××环境监察*队
关于尽快解决××自然保护区环境问题的
监察通知
××环保局：
××年××月××日，××环境监察××队对××自然保护区进行
了现场环境监察，发现你辖区范围内的××位置（坐标：北纬××度，
东经××度），存在××环境问题，依据《中华人民共和国自然保护区条
例》对自然保护区××××有关规定，请你市环保局对××××环境违
法问题依法予以查处，切实保护自然保护区的自然环境和自然资源。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前报××环境监察×
×队。
××年××月××日
（联系人：××× 电话：×××）
（5）自然保护区现场监察致函政府模式
××环保厅（局）
关于尽快解决××自然保护区环境问题的函
××市（乡、镇）人民政府：
××年××月××日，××环境监察××队对××自然保护区进行
了现场环境监察，发现你辖区范围内的**位置（坐标：北纬××度，东
经××度），存在××环境问题，依据《中华人民共和国自然保护区条例》
对自然保护区××××有关规定，请你市（乡、镇）采取有效措施，尽
快解决辖区内××××问题，切实保护自然保护区的自然环境和自然资
源。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前函告我厅（局）。
××年××月××日
（联系人：×× 电话：×××）
（三）自然保护区现场环境监察审核规范
1. 自然保护区现场环境监察审核模板
自然保护区现场环境监察审核模板
2. 自然保护区现场环境监察审核签注表
自然保护区现场环境监察审核签注表
（四）自然保护区现场环境监察档案建立规范
1. 自然保护区现场环境监察档案建立模板
自然保护区现场环境监察档案建立签注表
二、集中式饮用水源地现场环境监察规范
（一）集中式饮用水源地现场环境监察程序规范
1. 集中式饮用水源地现场环境监察程序流程图
集中式饮用水源地现场环境监察程序流程图
通过
2. 集中式饮用水源地现场环境监察程序操作模板
集中式饮用水源地环境现场监察程序操作模板
3. 集中式饮用水源地现场环境监察签注表
集中式饮用水源地现场环境监察签注表
（二）集中式饮用水源地现场环境监察实施规范
1. 集中式饮用水源地现场环境监察模板
（1）地表水集中式饮用水源地现场环境监察模板
地表水饮用水源地现场环境监察模板
（2）地下水集中式饮用水源地现场监察模板
地下水饮用水源地现场环境监察模板
2. 集中式饮用水源地现场环境监察文书
（1）地表水饮用水源地现场检查记录表
河南省环境保护厅
地表水饮用水源地现场检查记录表
第 页共 页
（2）地下水饮用水源地现场检查记录表
河南省环境保护厅
地下水饮用水源地现场检查记录表
××环境监察××队
关于××饮用水源地环境监察情况的报告
××环保厅（局）：
××年××月××日，××环境监察××队按照××要求对××饮
用水源地进行了环境监察，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
饮用水源地名称、位置，供水地区，是否正在使用，服务人口数量，
保护区划定时间及划定范围。
二、现场检查情况
（一）地理界标和警示标志情况
设置是否规范，明显。
（二）一级保护区现场检查情况
是否发现存在利用渗坑、渗井、裂隙、溶洞等排放污水和其他废弃
物；是否存在利用透水层孔隙、裂隙、溶洞及废弃矿坑储存石油、天然
气、放射性物质、有毒有害化工原料、农药；是否存在与供水设施和保
护水源无关的建设项目；是否存在从事农牧业活动；是否存在倾倒、堆
放工业废渣及城市垃圾、粪便和其他有害废弃物；是否建设有油库、建
立墓地等。
（三）二级保护区现场检查情况
是否存在利用渗坑、渗井、裂隙、溶洞等排放污水和其他废弃物；
是否存在利用透水层孔隙、裂隙、溶洞及废弃矿坑储存石油、天然气、
放射性物质、有毒有害化工原料、农药；是否有新建、改建、扩建排放
污染物的建设项目名称；是否存在城市垃圾、粪便和易溶、有毒有害废
弃物堆放场和转运站；是否存在利用污水灌溉农田等。
（四）准保护区现场检查情况
是否有新、扩建排放水污染的建设项目及其名称，该项目是否经过
环保部门批准。
三、存在问题
经查，××饮用水源地存在××××（依法依规）的环境问题或环
境违法行为，违反了××法或××条例的规定。
四、采取措施及建议
针对××饮用水源地中存在的××××环境违法行为，××环境监
察××队已经对其调查取证，并移交法制部门查处。为消除环境污染隐
患，切实维护群众环境权益，建议：××××。
××年××月××日
××环境监察××队
关于尽快解决××环境问题的监察通知
××环保局：
××年××月××日，××环境监察××队对××饮用水源地进行
了现场环境监察，发现该饮用水源地位于你辖区范围内的××位置（坐
标：北纬××度，东经××度），存在××环境问题，依据《××法》第
××条关于饮用水水源和其他特殊水体保护有关规定，请你市环保局对
××××环境违法问题依法予以查处，消除污染隐患，切实维护好群众
的合法权益。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前报××环境监察
××队。
联系人：××× 电话：×××
××年××月××日
××环保厅（局）
关于尽快解决××饮用水源地环境问题的函
××市（乡、镇）人民政府：
××年××月××日，我厅（局）对××饮用水源地组织开展了环
境监察执法工作，发现你市（乡、镇）饮用水源地存在不同程度的环境
污染问题（具体情况见附件）。根据《××法》第××条关于饮用水源水
源和其他特殊水体保护有关规定，请你市（乡、镇）采取有效措施，尽
快解决辖区内××××问题，消除污染隐患，切实维护好群众的合法权
益。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前函告我厅（局）。
联系人：××× 电话：×××
附件：饮用水水源地存在问题和整改要求
××年××月××日
附件：
集中式饮用水水源地存在问题和整改要求
（7）限期纠正环境违法问题通知模式（集中式饮用水源地）
××环境监察大队
关于限期纠正××环境违法问题的通知
××××（环境违法问题责任单位）：
××年××月××日，经××环境监察大队对调查核实，你公司存在××××环境问题，违反了《××法》第××条、第××条的规定。
根据《××法》第××条的规定，现责令你公司限期改正环境违法行为，于××年××月××日前完成以下整改工作：
一、××××
二、××××
三、××××
……
特此通知。
××年××月××日
（三） 集中式饮用水源地现场监察审核规范
1. 集中式饮用水源地现场监察审核模板
集中式饮用水源地现场监察审核模板
2. 集中式饮用水源地现场监察审核签注表
集中式饮用水源地现场监察审核签注表
（四）集中式饮用水源地现场环境监察档案建立规范
2. 集中式饮用水源地现场环境监察档案建立签注表
第三项 农村与生态环境监察
一、自然保护区现场环境监察规范
（一）自然保护区现场环境监察程序规范
1. 自然保护区现场环境监察程序流程图
自然保护区现场环境监察程序流程图
2. 自然保护区现场环境监察程序操作模板
自然保护区现场环境监察程序操作模板
3. 自然保护区现场环境监察签注表
自然保护区现场环境监察签注表
（二）自然保护区现场环境监察实施规范
1. 自然保护区现场环境监察模板
自然保护区现场环境监察模板
（以自然保护区生态环境监察指南为依据）
2. 自然保护区现场环境监察文书
（1）自然保护区现场检查记录表
×××环境保护厅（局）
自然保护区现场检查表
第 页共 页
（3）自然保护区现场检查报告模式
（4）自然保护区现场环境监察通知模式
××环境监察*队
关于尽快解决××自然保护区环境问题的
监察通知
××环保局：
××年××月××日，××环境监察××队对××自然保护区进行
了现场环境监察，发现你辖区范围内的××位置（坐标：北纬××度，
东经××度），存在××环境问题，依据《中华人民共和国自然保护区条
例》对自然保护区××××有关规定，请你市环保局对××××环境违
法问题依法予以查处，切实保护自然保护区的自然环境和自然资源。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前报××环境监察×
×队。
××年××月××日
（联系人：××× 电话：×××）
（5）自然保护区现场监察致函政府模式
××环保厅（局）
关于尽快解决××自然保护区环境问题的函
××市（乡、镇）人民政府：
××年××月××日，××环境监察××队对××自然保护区进行
了现场环境监察，发现你辖区范围内的**位置（坐标：北纬××度，东
经××度），存在××环境问题，依据《中华人民共和国自然保护区条例》
对自然保护区××××有关规定，请你市（乡、镇）采取有效措施，尽
快解决辖区内××××问题，切实保护自然保护区的自然环境和自然资
源。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前函告我厅（局）。
××年××月××日
（联系人：×× 电话：×××）
（三）自然保护区现场环境监察审核规范
1. 自然保护区现场环境监察审核模板
自然保护区现场环境监察审核模板
2. 自然保护区现场环境监察审核签注表
自然保护区现场环境监察审核签注表
（四）自然保护区现场环境监察档案建立规范
1. 自然保护区现场环境监察档案建立模板
自然保护区现场环境监察档案建立签注表
二、集中式饮用水源地现场环境监察规范
（一）集中式饮用水源地现场环境监察程序规范
1. 集中式饮用水源地现场环境监察程序流程图
集中式饮用水源地现场环境监察程序流程图
通过
2. 集中式饮用水源地现场环境监察程序操作模板
集中式饮用水源地环境现场监察程序操作模板
3. 集中式饮用水源地现场环境监察签注表
集中式饮用水源地现场环境监察签注表
（二）集中式饮用水源地现场环境监察实施规范
1. 集中式饮用水源地现场环境监察模板
（1）地表水集中式饮用水源地现场环境监察模板
地表水饮用水源地现场环境监察模板
（2）地下水集中式饮用水源地现场监察模板
地下水饮用水源地现场环境监察模板
2. 集中式饮用水源地现场环境监察文书
（1）地表水饮用水源地现场检查记录表
河南省环境保护厅
地表水饮用水源地现场检查记录表
第 页共 页
（2）地下水饮用水源地现场检查记录表
河南省环境保护厅
地下水饮用水源地现场检查记录表
××环境监察××队
关于××饮用水源地环境监察情况的报告
××环保厅（局）：
××年××月××日，××环境监察××队按照××要求对××饮
用水源地进行了环境监察，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
饮用水源地名称、位置，供水地区，是否正在使用，服务人口数量，
保护区划定时间及划定范围。
二、现场检查情况
（一）地理界标和警示标志情况
设置是否规范，明显。
（二）一级保护区现场检查情况
是否发现存在利用渗坑、渗井、裂隙、溶洞等排放污水和其他废弃
物；是否存在利用透水层孔隙、裂隙、溶洞及废弃矿坑储存石油、天然
气、放射性物质、有毒有害化工原料、农药；是否存在与供水设施和保
护水源无关的建设项目；是否存在从事农牧业活动；是否存在倾倒、堆
放工业废渣及城市垃圾、粪便和其他有害废弃物；是否建设有油库、建
立墓地等。
（三）二级保护区现场检查情况
是否存在利用渗坑、渗井、裂隙、溶洞等排放污水和其他废弃物；
是否存在利用透水层孔隙、裂隙、溶洞及废弃矿坑储存石油、天然气、
放射性物质、有毒有害化工原料、农药；是否有新建、改建、扩建排放
污染物的建设项目名称；是否存在城市垃圾、粪便和易溶、有毒有害废
弃物堆放场和转运站；是否存在利用污水灌溉农田等。
（四）准保护区现场检查情况
是否有新、扩建排放水污染的建设项目及其名称，该项目是否经过
环保部门批准。
三、存在问题
经查，××饮用水源地存在××××（依法依规）的环境问题或环
境违法行为，违反了××法或××条例的规定。
四、采取措施及建议
针对××饮用水源地中存在的××××环境违法行为，××环境监
察××队已经对其调查取证，并移交法制部门查处。为消除环境污染隐
患，切实维护群众环境权益，建议：××××。
××年××月××日
××环境监察××队
关于尽快解决××环境问题的监察通知
××环保局：
××年××月××日，××环境监察××队对××饮用水源地进行
了现场环境监察，发现该饮用水源地位于你辖区范围内的××位置（坐
标：北纬××度，东经××度），存在××环境问题，依据《××法》第
××条关于饮用水水源和其他特殊水体保护有关规定，请你市环保局对
××××环境违法问题依法予以查处，消除污染隐患，切实维护好群众
的合法权益。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前报××环境监察
××队。
联系人：××× 电话：×××
××年××月××日
××环保厅（局）
关于尽快解决××饮用水源地环境问题的函
××市（乡、镇）人民政府：
××年××月××日，我厅（局）对××饮用水源地组织开展了环
境监察执法工作，发现你市（乡、镇）饮用水源地存在不同程度的环境
污染问题（具体情况见附件）。根据《××法》第××条关于饮用水源水
源和其他特殊水体保护有关规定，请你市（乡、镇）采取有效措施，尽
快解决辖区内××××问题，消除污染隐患，切实维护好群众的合法权
益。
有关处理和整改情况请于××年××月××日前函告我厅（局）。
联系人：××× 电话：×××
附件：饮用水水源地存在问题和整改要求
××年××月××日
附件：
集中式饮用水水源地存在问题和整改要求
（7）限期纠正环境违法问题通知模式（集中式饮用水源地）
××环境监察大队
关于限期纠正××环境违法问题的通知
××××（环境违法问题责任单位）：
××年××月××日，经××环境监察大队对调查核实，你公司存在××××环境问题，违反了《××法》第××条、第××条的规定。
根据《××法》第××条的规定，现责令你公司限期改正环境违法行为，于××年××月××日前完成以下整改工作：
一、××××
二、××××
三、××××
……
特此通知。
××年××月××日
（三） 集中式饮用水源地现场监察审核规范
1. 集中式饮用水源地现场监察审核模板
集中式饮用水源地现场监察审核模板
2. 集中式饮用水源地现场监察审核签注表
集中式饮用水源地现场监察审核签注表
（四）集中式饮用水源地现场环境监察档案建立规范
2. 集中式饮用水源地现场环境监察档案建立签注表