1 女，19岁，经血淋漓不尽（问诊），气胸的X线表现，三阴交主治及操作。
妇科病注意：患者的年龄及月经历，尤须问问以往月经的周期，经期，经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素史，有无宫内节育器及输卵管结扎术史，有无内科出血病史。
气胸的X线表现
1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。
2.见不到肺纹理
3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。
4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。
5. 张力性可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。 三阴交主治：（1）足太阴脾经：消化系统疾病：腹胀、腹泻；（2）妇科三阴交（经带胎产）：月经不调、带下病、不孕、难
1 癫痫的问诊；支沟、水沟的主治；胸痹-气滞心胸；支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现
1.“首先询问患者，发生本病之前有否明显诱因？
2. 主症的特点：癫痫发作的具体情况：具体时间、年龄、季节、白天还是夜晚、饭前还是饭后，应该问得非常详细。另外，发作的具体环境也非常重要，比如天气状况、生活环境、工作环境、有没有受到异常刺激；发作前、中、后症状，（发作前有无先兆：大喊一声，中；双眼上翻、口吐白沫、四肢怎么抽搐的，后，意识是否清醒）问现在病情。主要指发作次数、发作程度、每次发作时间、间歇期长短和有无先兆等。
3. 伴随症状：全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
4．即询问患者发病后是否经过治疗，第一次诊断内容，治疗方法，对药物治疗或其他治疗方法有什么反应，疗效如何，是否正在治疗，现在治疗使用的药物、用药量，是否停药，停药后有无其他反应，等等
注意：癫痫家族史、脑外伤史，颅内感染史，热性惊厥史；
支沟主治：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，三焦经经穴，主治便秘、胁肋痛、耳鸣、耳聋、暴喑、瘰疬。
水沟主治: 醒神开窍、清热熄风 之功, 头痛，晕厥，癫狂痫;
支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现: 贺纳综合征(Horner’s syndrome) 位于肺尖部的 肺癌称肺上沟癌(Pancost 癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。
2 腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏应用抗心律失常药物适应症
问诊：1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
公孙、攒竹主治：主治呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾；主治头痛，眼睛充血，眼睛疲劳，眼部常见疾病，假性近视等；
早搏应用抗心律失常药物适应症：房性早搏：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂。
交界性早搏：同房性早搏
无器质性心脏病室性早搏的治疗
一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主
需要紧急处理的室性早搏：
急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
1. 频发室性早搏（每分钟超过5次）
2. 多源室性早搏
3. 成对或连续出现的室性早搏
4. 室性早搏落在前一个心搏的T波之上
（R on T）
4尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖尿病酮症酸中毒治疗
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史
胆囊炎取穴：
呕吐配穴：
糖尿病酮症酸中毒治疗：
【原发病治疗原则】
1．一般治疗：
（1）吸氧；
（2）建立静脉输液通道；
（3）意识障碍者留置尿管，记液体出入量；
（4）密切观察生命体征；
（5）监测血糖、血钾、二氧化碳结合力、血酮、肾功能。
2．补液：
（1）首先使用生理盐水；
（2）视失水及心功能情况决定补液量和速度，一般输液总量按体重10％计算，初始2小时输液1000~2000ml；
（3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％GNS液，同时加入胰岛素。
3．胰岛素治疗：
（1）小剂量速效胰岛素0.1u•Kg-1•h-1加入生理盐水持续静滴；
（2）2小时后血糖无下降，胰岛素量加倍；
（3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％葡萄糖液，按糖胰比例3～4克：1U加入胰岛素，维持血糖6.0~11.1mmol/L，并视血糖波动情况改变糖胰比例；
（4）血酮3次转阴、病人可规律进食后，改为皮下注射胰岛素，恢复平时的治疗。
4．补钾：除高血钾、无尿者暂缓补钾外，治疗开始即予静脉补钾；
5．补碱：血PH＜7.1或CO2CP＜10mmol/L者予小剂量补碱；
6．消除诱因，防治并发症：
（1）常规予抗菌素防治感染；
（2）防治脑水肿、心衰、肾衰。
4胸肋部疼痛伴水泡问诊；丰隆，迎香主治；眩晕（肝阳上炕），高血压病；喘息型慢性支气管炎和哮喘鉴别
丰隆：主治头痛眩晕，咳嗽多痰，气喘，胸痛，癫狂，痫症，下肢浮肿，腿膝酸痛，下肢痿痹，高血压等；
迎香：有疏散风热、通利鼻窍的作用;主要用于治疗鼻塞、鼽衄、口歪，胆道蛔虫等病症。
慢性支气管炎和哮喘鉴别：
首先慢支的症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年以上。体征：早期可无异常体征。有时可在两肺尤其两下肺闻及干、湿罗音或哮鸣音。好发于老年人
支气管哮喘是一种有过敏或非过敏因素所致的以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症哮喘的诊断标准是：1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或 咳嗽，多以接触变应原、病毒感染，运动或某些刺激物有关。
2、发作会死双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
3、对于症状 不典型者应该具备以下一项阳性：（1）若基础FEV1(或PEF)
（2）PEF变异率（用呼气风流速仪测定，清晨及入夜各一次）≥20%
（3）支气管激发试验或运动激发试验阳性。
哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。
通过以上足以区分两病。
5. 喘证问诊
肩隅：【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
太冲【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。 眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血
溃疡性结肠炎的严重程度分级：1.轻度：腹泻6次/日，T> 37.5 ℃ P>90次/分,血红蛋白30mm/h；中度介于两者之间。
6（潮热，盗汗，咳血）肺痨问诊。申脉，曲池主治。双重诊断是肺癌（原发性支气管肺癌）。急性肾小球肾炎尿液特征（性质）。 问诊：首先询问发病的诱因、持续的时间，有无咳嗽、咳痰，颜色及性质怎样，有无胸痛、胸闷，有无盗汗、乏力。询问有无与肺结核病人的接触史。询问一般情况，有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。
申脉：外踝直下方凹陷中，1. 头痛、眩晕;2. 癫狂痫证、失眠等神志疾患;3. 腰腿酸痛
曲池：风疹，肩肘关节疼痛、上肢瘫痪，上肢痿痹，感冒发热。
急性肾小球肾炎尿液特征：
07 1.心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊；2.肩井，梁丘主治；3.肺癌（痰湿蕴肺），肺上皮细胞淋巴癌；4.抗甲状腺药物不良反应。
问诊：1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？
3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？
3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
7、药物过敏史
肩井：1.循环系统疾病:高血压，脑卒中
;
2.精神神经系统疾病:神经衰弱，副神经麻痹;
3.妇产科系统疾病:乳腺炎，功能性子宫出血;
4.运动系统疾病:落枕，颈项肌痉挛，肩背痛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症。
5、亚健康系列:肩周炎、颈椎炎、头疼
梁丘：功 能，通经利节、和胃止痛，胃痛、乳痈、尿血、膝肿痛等
抗甲状腺药物不良反应：
9.黄疸问诊；涌泉，腰阳关主治；风湿热，血红蛋白187g/l，红细胞增多的意义。
问诊：
1、 病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？
7、药物过敏史
涌泉：位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。 腰阳关：当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。风湿热：（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。少数不典型。
（2）主要表现：心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他 血红蛋白187g/l，红细胞增多的意义:
1. 相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如饮水少，大量出汗
等。
2. 生理性增多：如剧烈劳动、恐惧、冷水浴、高原居民等。新生儿则生理性增高
3. 3.病理性升高: (1)严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤病人,尿崩症,甲状腺功能亢进危象,糖尿病酸毒等,由于血浆水
分丢失过多,导致血液浓缩,会出现红细胞和血红蛋白量明显增加. (2)慢性心脏病,肺源性心脏病,子绀型先天性心脏病等因组织缺氧,血液促红细胞生成素增多而使血液红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加. (3)某些肿瘤,肾癌,肝细胞癌,
子
宫肌瘤,卵巢癌,肾胚胎癌等也使促红细胞生成素呈非代偿性增加,导致上述结. (4)真性红细胞增多症种原因明红细胞增多主血液疾病.
10. 某男，70岁，小便点滴不通，尿时灼热，伴口黏2天；天枢、天宗穴主治；消渴的中西双诊。
天枢：主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，绕脐切痛，水肿，月经不调，痛经，带下，以及肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，细菌性痢疾，小儿单纯性消化不良等。
11精神抑郁，心神不宁3个月问诊；夹脊、环跳主治；吐血（胃热壅盛证） 上消化道出血；胰岛素使用原则。
.夹脊：【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。 环跳：【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
胰岛素使用原则：
12 翳风：【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
肾俞：【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。高血压。
CRP血沉在关节炎中意义：血沉和C反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C反应蛋白升高，经治疗缓解后下降。
13 大陵：在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治心痛，惊悸，胃痛，呕逆，吐血，胸胁痛，癫狂，痫症，腕关节痛等。
大椎主治：在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。主治发热，疟疾，中暑，感冒，癫狂，癫痫，骨蒸潮热，盗汗，咳喘，脊背强急，项强;及肺结核，支气管炎等。
发热问诊：1、病因诱因：有无受凉、创伤？
2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？
3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
糖尿病酮症酸中毒诊断要点：
一、诊断标准
【 临床表现 】
1．糖尿病史及酮症病史或类似发病史；
2．诱因：感染、饮食失调、中断治疗、应激情况；
3．症状：
（1）原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状；
（2）消化道症状：恶心、呕吐，食欲不振或厌食、腹痛；
（3）呼吸系统症状：呼吸促；
（4）神经系统症状：倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍。
【 体格检查 】
1．全身检查，注意生命体征及有无意识障碍；
2．皮肤弹性差呈失水状；
3．呼吸深大，有酮味；
4．有感染者有相应体征。
【 实验室检查 】
1．尿糖、尿酮、血糖、血电解质、尿素氮、二氧化碳结合力、血常规、心电图，有条件者行血气分析。
2．常规检查：三大常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂。
3．胸部Ｘ线片。
【 诊断标准 】
1.血糖升高，通常>=16.7mmol/L；
2.血酮阳性，且CO2结合力=
【鉴别诊断 】
胃痛（急性胃炎）
14 咳嗽问诊；合谷，地机主治；中风；风湿热的实验检查。
问诊：1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？
2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？
7、药物过敏史
合谷：此腧穴在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处；有镇静止痛、通经活络、解表泄热的作用；临床上主要用于配合治疗头痛、发热、目赤肿痛、口眼歪斜、耳聋、经闭，滞产等病症。
地机:正坐或仰卧位，在阴陵泉直下3寸，当阴陵泉与三阴交的连线上，胫骨内侧面后缘处取穴。地机穴，位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。可治疗腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精等症 风湿热的实验检查：1关节镜和关节液的检查；2.自身抗体的检测；
15百会、至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸肝炎的分期，临床表现
百会：益气固脱；至阴：位于足小趾趾甲角旁0.1寸，主治胎位不正，滞产;头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。
急性黄疸肝炎的分期，临床表现：一、急性黄疸型肝炎的三个阶段：
1.黄疸前期
黄疸前期，持续时间一般是2～7天，刚开始的时候会有2～3天的发烧、精神不振、发困多睡、疲倦乏力等。食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹痛、两肋痛、腹胀、腹泻，开始可能有些轻微的上呼吸道症状，如咳嗽、咽痛、流涕等，有时可误认为是感冒引起的，如果出现误治现象就会使病情加重。
2.黄疸期
这个阶段持续时间为1～2周，病情较重的患者可持续1个多月，这时出现眼黄、面黄、尿黄。尿色如浓茶或如酱油样，大便发白。随着黄疸的减轻和消退，孩子的消化道症状也逐渐减轻和消失。眼黄、面黄、尿黄是黄疸型肝炎有什么临床表现中的一种。
3.恢复期
恢复期的时间大约为2～3周，有的患者可持续1～2个月。这个时期黄疸已经退去，食欲恢复，精神和体力也逐渐恢复。肝功转氨酶逐渐下降一直到正常。肝肿大也逐渐恢复。但是肝脏实质的真正完全康复还需6个月左右的时间，患者还是需要做好日常的护理工作。
二、急性黄疸型肝炎的临床表现
1.疲乏无力
黄疸型肝炎患者会出现身体无力的现象，这样就会对患者的生活和工作带来严重的影响的，患者一般不知道何时起病，其表现也不相同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。
2.尿黄如茶
针对黄疸型肝炎的症状表现是什么这个问题，专家指出黄疸型肝炎患者的尿液颜色会变得比较浓浊、发黄，初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。正常情况下，人体的红细胞寿命是120天，被破坏的红细胞会放出血红蛋白，经过一系列的分解代谢，变成黄色物质叫胆红素。
3.食欲减退
黄疸型肝炎患者也会出现一些消化道症状，比如患者在吃油腻的食物时，就会出现恶心、呕吐的现象，这种黄疸型肝炎的症状表现是大多数肝炎病人都有的症状，尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。肝脏是入体内最大的“化工厂”，参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。
17腰痛的问诊；内关、阳凌泉主治；痹症-寒痹；链球菌肺炎并发症
内关：【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。 阳凌泉：【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。 链球菌肺炎并发症：未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发症已少见。感染性休克、胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症
18 问诊恶心呕吐；听宫，少商穴主治；胎漏 先兆流产；简述血小板减少性紫癜的诊断方法
问诊：1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓（持续性？间歇性？）恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？）呕吐与进食的关系？
3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常（注意早孕）？
7、有无服药史及药物过敏史？
少商：【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂
听宫：【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
特发性血小板减少性紫癜1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏 2.多次检验血小板计数减少 3.脾不大 4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 5.泼尼松或脾切除治疗有效 6.排除其他继发性血小板减少症
少商：指腕挛急，咳嗽气喘，喉痹，鼻出血，中风昏迷，癫狂
20．水肿的问诊；天枢、太阳主治；腹痛（食积）、急性胰腺炎；支气管肺癌解剖分类；
问诊: 1、病因诱因：
2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？
3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？
7、药物过敏史、手术史
天枢：属足阳明胃经。大肠之募穴。在腹中部，距脐中2寸。主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，绕脐切痛，水肿，月经不调，痛经，带下，以及肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，细菌性痢疾，小儿单纯性消化不良等。
太阳：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
支气管肺癌解剖分类 （一）中央型肺癌 发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
（二）周围型肺癌 发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1／4，以腺癌较为多见。
21 顽固性干咳问诊，痢疾 湿热痢 急性结肠炎
足三里：【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘：【主治】①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。
22腹痛问诊；承山，四神冲主治；淋症（热淋），急性肾小球肾炎；消化性溃疡的药物治疗
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
四神聪：【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
承山：【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
消化性溃疡的药物治疗：1. 抑制胃酸：（1）H2受体拮抗剂：法莫替丁、西米替汀；（2）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑洛赛克；2. 保护胃粘膜：硫糖铝，枸橼酸铋钾；3.根除幽门螺杆菌治疗：阿莫西林，甲硝唑，克拉霉素 23. 尿血、腰痛2天的问诊；癃闭 肾病综合征；急性心肌梗死的症状。
问诊：1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史
急性心肌梗死的症状
（一）先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁， 以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出
（二）症状
1.疼痛:清晨、程度重、时间长、休息或含化硝酸油无效
2.全身症状:发热、心动过速、白细胞增高 和红细胞沉降率增快
3.胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛（迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足）
4.心律失常:75-95% 起病后24小时内最多见室性心律失常最多房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见
5.低血压和休克:疼痛期中血压下降常见，未必是休克。休克多在起病后数小时至数日 内发生，见于20%的患者,主要为心源性，心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭，发生率32%～48%。严重者可发生肺水肿
24黄疸问诊，列缺，悬钟主治，洋地黄中毒治法，诊断是咳嗽
问诊：
1.病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？
7、药物过敏史
列缺：止咳平喘，通经活络，利水通淋；悬钟：属足少阳胆经。八会穴之髓会。在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。主治胸腹胀满，颈项强急，落枕，偏头痛，半身不遂，腰腿疼痛，脚气，及坐骨神经痛，下肢瘫痪等。
洋地黄中毒的处理:
27.协痛问诊；中冲、中脘主治；尿血（下焦湿热）；X线:气胸，胸水
中冲：苏厥开窍，清心泄热；中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。主治胃痛，呕吐，呃逆，反胃，腹痛，腹胀，泄泻，痢疾，疳疾，黄疸，水肿。
27头痛问诊；照海，气海的主治；黄疸热重于湿,肝硬化，肝炎;急性左心衰的急救诊治
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？
3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
照海:足少阴肾经为于足部内测部内踝正下凹陷处咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐，脚气；
气海:腹痛，泄泻，便秘，遗尿，疝气，遗精，阳痿，月经不调，经闭，崩漏，虚脱，形体羸瘦 (本穴有强壮作用，为保健要穴)。
急性左心衰的急救诊治
1、 半坐位，两腿下垂；
2、 高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧）
3、 吗啡2-10mg皮下或肌肉注射
4、 快速利尿 速尿20-40mg静注（收缩压＞100mmHg）
5、 强心，西地兰：首次0.4-0.8mg静注,必要时2小时后可再给0.2-0.4mg
6、扩管（血管扩张剂），（在严密监测血压下使用） （1）硝普纳：12.5-25ug/min,静脉滴入(维持收缩压100mmHg左右)
(2)硝酸甘油:10 ug/min,静脉滴入 (3)酚妥拉明:0.1-1mg/min静脉滴入
28问诊胃痛阵作；鱼际、阴陵泉主治；齿血丑；房颤
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
鱼际：约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处;有清宣肺气，清热利咽的作用;临床上主要用于配合治疗咳嗽、咽喉肿痛、失音、小儿疳积等病症
阴陵泉：属足太阴脾经，位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，在胫骨后缘与腓肠肌之间，清利湿热，健脾理气，腹泻，水肿，黄疸;小便不利，遗尿，尿失禁;阴部痛，痛经，遗精;膝痛
30乳房肿块疼痛问诊；大陵，次廖主治，中风，中脏腑，痰火於闭，脑出血 ；初步诊断：急性坏死型胰腺炎。
大陵：属手厥阴心包经。在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，主治心痛，惊悸，胃痛，呕逆，吐血，胸胁痛，癫狂，痫症，腕关节痛等
次廖：补益下焦，强腰利湿，疝气，月经不调，痛经，带下
32胃痛呕血问诊；通里，梁丘的主治；双重诊断是胸痹，心绞痛；慢支诊断。
问诊：1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
2、主要症状特点：呕血的病程（初发？复发？）首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？
3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响？）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？
7、有无药物过敏史及消化道手术史？
通里：手太阳小肠经，①心悸、怔仲等心病；②舌强不语、暴喑；③腕臂痛。
梁丘：在股前区，髌底上2寸，髂前上棘与髌底外侧端的连线上。【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾、
慢性支气管炎的诊断：1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 (2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 (3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。
33心悸问诊；孔最，中极主治；双重诊断是喘症；尿路感染的易感因素
问诊：
1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
7、药物过敏史
孔最：属手太阴肺经。手太阴之郄穴。在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。主治咳嗽，气喘，咯血，咽痛，肘臂痛。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮;或艾条灸5-10分钟
中极：补肾气、利膀胱、清湿热
尿路感染的易感因素 ：1.尿路梗阻；2膀胱输尿管反流；3.神经元性膀胱；4.泌尿系统结构异常；5.机体免疫力低下；6.性别和性生活；7.妊娠；8.医院性因素（留置尿管、膀胱镜检查）；9.遗传因素
34 痹证着痹的问诊；神庭和内庭的主治；水肿（阳水水湿浸渍）肾小球肾炎？肾综？糖尿病的慢性并发症。
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？
3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？
7、药物过敏史、有无关节手术史？
神庭：在头部，当前发际正中直上0.5寸，宁神醒脑、降逆平喘，【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证。
内庭：是足阳明胃经的常用腧穴之一，在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
糖尿病的慢性并发症：
1.大血管病变（主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等的动脉粥样硬化）；
2.微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）；
3.神经系统并发症（中枢神经系统：缺血性脑卒中；周围神经病变；肢端感觉异常——运动神经受累；自主神经病变：排汗异常，直立性低血压等）；
4.糖尿病足
34晕眩问诊；血海，大肠输主治；水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂；上消化道出血量评估。
血海穴和血有着密切的关系，血海穴属于足太阴脾经，屈膝时位于大腿内侧，髌底内侧上2寸，股四头肌内侧头的隆起处，是治疗血症的要穴，具有活血化瘀，补血养血，引血归经之功效。
属足太阳膀胱经，大肠之背俞穴，在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄痢，便秘，腰脊痛，及细菌性痢疾，肠梗阻，坐骨神经痛等。
上消化道出血量评估：（前提：成人每日）粪便隐血实验（+）：出血>5-10ml;黒粪：50-100ml；呕血：胃内储积血量 250-300ml；全身症状，头昏、心慌、乏力：出血量>400-500ml;周围循环衰竭(晕厥)：>1000ml
尿血，腰痛2天问诊；后溪，太溪主治；3.癃闭，肾功能不全 肌酐700+4；急性心肌梗死的症状。
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史属手太阳小肠经。通督脉。后溪穴位于微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际。主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。
后溪:是足少阴肾经的常用腧穴之一，在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，主治肾虚证，阴虚五官病证，肺系疾患，腰脊痛及下肢厥冷、内踝肿痛，消渴，小便频数，便秘。
36 腰膝酸软问诊； 天柱 尺泽主治； 痄腮和急性腮腺炎； 肝硬化的病因。
治疗肩膀肌肉僵硬、酸痛
属手太阴肺经的合（水）穴。人体尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治疾病为：喉咙疼
痛、感冒、肘部疼痛、手臂疼痛、心悸等。
37心悸-心脾两虚，心律不齐，行间、膈腧主治，肺结核的感染途径
行间；足厥阴肝经第二腧穴。主治头痛眩晕，青盲，雀目。目赤肿痛，失眠，癫痫，瘈疭，小儿惊风，胸胁痛，口眼歪斜，遗尿，癃闭，疝气，遗精，月经过多，干湿脚气，以及高血压，神经衰弱，精神分裂症等。
膈腧：足太阳膀胱经，八会穴之血会。定位：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证。 肺结核的感染途径：结核分枝杆菌主要是随痰排除体外而播散，通过咳嗽、大笑、喷嚏、大声谈话等方式把结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核的主要感染途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。
38 阳痿问诊；神门，期门主治；胸痹（气阴两虚）心绞痛；肠梗阻并发症。
神门穴是手少阴心经的穴位之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病（心与神志病证）
期门穴为足厥阴肝经穴，是肝之募穴，交会穴之一，功能:疏肝理气活血。主治消化系统疾病：胃肠神经官能症，肠炎，胃炎，胆囊炎，肝炎，肝肿大；其他疾病：心绞痛，胸胁胀满，癃闭遗尿，肋间神经痛。
42 水肿问诊；牙痛主穴，风火牙痛配穴；原发性血小板减少性紫癜，高血压危象的治疗。
45 失眠的病史采集，风热型哮喘针灸治疗，类风湿关节炎的关节表现。
46腹痛绵绵问诊；中经络治则，主穴
48 右下腹腹痛问诊；呕吐针灸治疗；支气管哮喘；急性前间壁心梗（V1 V1 V3）。
49 肺心病并发症，痛经主穴(关元、气海、三阴交)
肺心病并发症：1.肺性脑病；2.酸碱失调及电解质紊乱；3.心律失常；4.休克；5.消化道出血；6弥散性血管内凝血（DIC）
50喘证的问诊；落枕主穴治法 气滞血瘀治法与选穴 ；心悸气滞血瘀证 胸痹 冠心病； 腰突的临床表现
气滞血瘀穴位：合谷、太冲、膈腧，主穴：后溪、肩井、悬钟；
腰突的临床表现：
52 慢性肺心病的病因，诊断是鼻（燥热犯肺），不孕症问诊
慢性肺心病的病因：1.支气管肺疾病（COPD多见，哮喘、重症肺结核、肺炎、支扩；）2.肺血管疾病（慢性血栓栓塞性肺动脉高压）；3.胸廓运动障碍性疾病（脊柱畸形）；4.其他,呼吸睡眠暂停综合征。
54尿酮体阳性的临床意义，双重诊断是支气管肺炎
1）糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。
（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。
（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
（4）服用双胍类九糖药：如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。
55. 身热恶寒咳嗽流清涕5天问诊；单向捻转滞针处理；眩晕（气血两虚），缺铁性贫血；脑梗死诊断要点；
单向捻转滞针处理：反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄，是缠绕的肌纤维回绕；
脑梗死诊断要点：1.老年人，多于安静时起病，起病较缓。2、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；2、常有TIA中风病史3、突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24H以上，偏瘫，偏身感觉障碍，大多数发病时无明显头痛和呕吐。。4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围，脑CT示脑内低密度灶。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。
58，间断泄泻2年问诊；灸发起泡处理；胃痛，脾胃气虚和十二指肠溃疡；心电图房室传导阻滞P139
60闪火拔罐；足三里、定喘主治；加垫止血方法；摩腹操作注意事项。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘：【主治】①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。位于背部，第七颈椎棘突下，大椎旁开0.5寸
摩腹操作注意事项。1．本疗法操练时须匀速、缓慢、柔和、轻松自然。 2．本疗法一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行。 3．应用本疗法期间，仍须注意饮食适度，易于消化，不可暴饮暴食，或过食服腻生冷等。 4．本疗法以调理慢性病为主，须持之以恒，日久方能显效，不可操之过急。 5．若遇急性腹痛，首先得查明原因，不可贸然以本疗法治之，以免造成不良后果或延误病情。
61 便秘问诊；冷哮 支气管哮喘；拔罐水泡处理；肝脏酶升高临床意义
有些肝酶存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血流，使血清中酶活性升高。（ALT、AST、LDH）；见于急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎；酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化；肝内外胆汁淤积；急性心肌梗死后6-8h，AST升高。
如果有较大水泡，可挑破放水，局部碘伏消毒，保持局部干燥清洁.
62 呛咳，咯血的问诊；肺俞、十宣主治；水肿-水湿浸渍肾病综合征；急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施。
急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施：生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用
绝经烘热汗出问诊 成年女性酮体++ 临床意义：见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
消化道溃疡的并发症：1.出血（最常见）；2.穿孔；3.幽门梗阻；4.癌变。
心衰的基本病因
等。
肾小球肾炎，
淋巴细胞升高的意义：1.感染性疾病，主要为病毒性感染，如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等；
2.肿瘤性疾病，急性和慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤；3.急性传染病恢复期；4.移植排斥反应。
心脏瓣膜听诊：二尖瓣区开始--肺动脉瓣区--主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区--三尖瓣区。
①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点，又称心尖区
②肺动脉瓣区(P):在胸骨左缘第2肋间;
③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;
④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区;
⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间
滞针处理，断针处理P 48
1 女，19岁，经血淋漓不尽（问诊），气胸的X线表现，三阴交主治及操作。
妇科病注意：患者的年龄及月经历，尤须问问以往月经的周期，经期，经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素史，有无宫内节育器及输卵管结扎术史，有无内科出血病史。
气胸的X线表现
1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。
2.见不到肺纹理
3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。
4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。
5. 张力性可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。 三阴交主治：（1）足太阴脾经：消化系统疾病：腹胀、腹泻；（2）妇科三阴交（经带胎产）：月经不调、带下病、不孕、难
1 癫痫的问诊；支沟、水沟的主治；胸痹-气滞心胸；支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现
1.“首先询问患者，发生本病之前有否明显诱因？
2. 主症的特点：癫痫发作的具体情况：具体时间、年龄、季节、白天还是夜晚、饭前还是饭后，应该问得非常详细。另外，发作的具体环境也非常重要，比如天气状况、生活环境、工作环境、有没有受到异常刺激；发作前、中、后症状，（发作前有无先兆：大喊一声，中；双眼上翻、口吐白沫、四肢怎么抽搐的，后，意识是否清醒）问现在病情。主要指发作次数、发作程度、每次发作时间、间歇期长短和有无先兆等。
3. 伴随症状：全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
4．即询问患者发病后是否经过治疗，第一次诊断内容，治疗方法，对药物治疗或其他治疗方法有什么反应，疗效如何，是否正在治疗，现在治疗使用的药物、用药量，是否停药，停药后有无其他反应，等等
注意：癫痫家族史、脑外伤史，颅内感染史，热性惊厥史；
支沟主治：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，三焦经经穴，主治便秘、胁肋痛、耳鸣、耳聋、暴喑、瘰疬。
水沟主治: 醒神开窍、清热熄风 之功, 头痛，晕厥，癫狂痫;
支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现: 贺纳综合征(Horner’s syndrome) 位于肺尖部的 肺癌称肺上沟癌(Pancost 癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。
2 腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏应用抗心律失常药物适应症
问诊：1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
公孙、攒竹主治：主治呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾；主治头痛，眼睛充血，眼睛疲劳，眼部常见疾病，假性近视等；
早搏应用抗心律失常药物适应症：房性早搏：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂。
交界性早搏：同房性早搏
无器质性心脏病室性早搏的治疗
一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主
需要紧急处理的室性早搏：
急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
1. 频发室性早搏（每分钟超过5次）
2. 多源室性早搏
3. 成对或连续出现的室性早搏
4. 室性早搏落在前一个心搏的T波之上
（R on T）
4尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖尿病酮症酸中毒治疗
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史
胆囊炎取穴：
呕吐配穴：
糖尿病酮症酸中毒治疗：
【原发病治疗原则】
1．一般治疗：
（1）吸氧；
（2）建立静脉输液通道；
（3）意识障碍者留置尿管，记液体出入量；
（4）密切观察生命体征；
（5）监测血糖、血钾、二氧化碳结合力、血酮、肾功能。
2．补液：
（1）首先使用生理盐水；
（2）视失水及心功能情况决定补液量和速度，一般输液总量按体重10％计算，初始2小时输液1000~2000ml；
（3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％GNS液，同时加入胰岛素。
3．胰岛素治疗：
（1）小剂量速效胰岛素0.1u•Kg-1•h-1加入生理盐水持续静滴；
（2）2小时后血糖无下降，胰岛素量加倍；
（3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％葡萄糖液，按糖胰比例3～4克：1U加入胰岛素，维持血糖6.0~11.1mmol/L，并视血糖波动情况改变糖胰比例；
（4）血酮3次转阴、病人可规律进食后，改为皮下注射胰岛素，恢复平时的治疗。
4．补钾：除高血钾、无尿者暂缓补钾外，治疗开始即予静脉补钾；
5．补碱：血PH＜7.1或CO2CP＜10mmol/L者予小剂量补碱；
6．消除诱因，防治并发症：
（1）常规予抗菌素防治感染；
（2）防治脑水肿、心衰、肾衰。
4胸肋部疼痛伴水泡问诊；丰隆，迎香主治；眩晕（肝阳上炕），高血压病；喘息型慢性支气管炎和哮喘鉴别
丰隆：主治头痛眩晕，咳嗽多痰，气喘，胸痛，癫狂，痫症，下肢浮肿，腿膝酸痛，下肢痿痹，高血压等；
迎香：有疏散风热、通利鼻窍的作用;主要用于治疗鼻塞、鼽衄、口歪，胆道蛔虫等病症。
慢性支气管炎和哮喘鉴别：
首先慢支的症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年以上。体征：早期可无异常体征。有时可在两肺尤其两下肺闻及干、湿罗音或哮鸣音。好发于老年人
支气管哮喘是一种有过敏或非过敏因素所致的以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症哮喘的诊断标准是：1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或 咳嗽，多以接触变应原、病毒感染，运动或某些刺激物有关。
2、发作会死双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
3、对于症状 不典型者应该具备以下一项阳性：（1）若基础FEV1(或PEF)
（2）PEF变异率（用呼气风流速仪测定，清晨及入夜各一次）≥20%
（3）支气管激发试验或运动激发试验阳性。
哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。
通过以上足以区分两病。
5. 喘证问诊
肩隅：【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
太冲【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。 眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血
溃疡性结肠炎的严重程度分级：1.轻度：腹泻6次/日，T> 37.5 ℃ P>90次/分,血红蛋白30mm/h；中度介于两者之间。
6（潮热，盗汗，咳血）肺痨问诊。申脉，曲池主治。双重诊断是肺癌（原发性支气管肺癌）。急性肾小球肾炎尿液特征（性质）。 问诊：首先询问发病的诱因、持续的时间，有无咳嗽、咳痰，颜色及性质怎样，有无胸痛、胸闷，有无盗汗、乏力。询问有无与肺结核病人的接触史。询问一般情况，有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。
申脉：外踝直下方凹陷中，1. 头痛、眩晕;2. 癫狂痫证、失眠等神志疾患;3. 腰腿酸痛
曲池：风疹，肩肘关节疼痛、上肢瘫痪，上肢痿痹，感冒发热。
急性肾小球肾炎尿液特征：
07 1.心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊；2.肩井，梁丘主治；3.肺癌（痰湿蕴肺），肺上皮细胞淋巴癌；4.抗甲状腺药物不良反应。
问诊：1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？
3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？
3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
7、药物过敏史
肩井：1.循环系统疾病:高血压，脑卒中
;
2.精神神经系统疾病:神经衰弱，副神经麻痹;
3.妇产科系统疾病:乳腺炎，功能性子宫出血;
4.运动系统疾病:落枕，颈项肌痉挛，肩背痛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症。
5、亚健康系列:肩周炎、颈椎炎、头疼
梁丘：功 能，通经利节、和胃止痛，胃痛、乳痈、尿血、膝肿痛等
抗甲状腺药物不良反应：
9.黄疸问诊；涌泉，腰阳关主治；风湿热，血红蛋白187g/l，红细胞增多的意义。
问诊：
1、 病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？
7、药物过敏史
涌泉：位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。 腰阳关：当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。风湿热：（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。少数不典型。
（2）主要表现：心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他 血红蛋白187g/l，红细胞增多的意义:
1. 相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如饮水少，大量出汗
等。
2. 生理性增多：如剧烈劳动、恐惧、冷水浴、高原居民等。新生儿则生理性增高
3. 3.病理性升高: (1)严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤病人,尿崩症,甲状腺功能亢进危象,糖尿病酸毒等,由于血浆水
分丢失过多,导致血液浓缩,会出现红细胞和血红蛋白量明显增加. (2)慢性心脏病,肺源性心脏病,子绀型先天性心脏病等因组织缺氧,血液促红细胞生成素增多而使血液红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加. (3)某些肿瘤,肾癌,肝细胞癌,
子
宫肌瘤,卵巢癌,肾胚胎癌等也使促红细胞生成素呈非代偿性增加,导致上述结. (4)真性红细胞增多症种原因明红细胞增多主血液疾病.
10. 某男，70岁，小便点滴不通，尿时灼热，伴口黏2天；天枢、天宗穴主治；消渴的中西双诊。
天枢：主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，绕脐切痛，水肿，月经不调，痛经，带下，以及肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，细菌性痢疾，小儿单纯性消化不良等。
11精神抑郁，心神不宁3个月问诊；夹脊、环跳主治；吐血（胃热壅盛证） 上消化道出血；胰岛素使用原则。
.夹脊：【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。 环跳：【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
胰岛素使用原则：
12 翳风：【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
肾俞：【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。高血压。
CRP血沉在关节炎中意义：血沉和C反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C反应蛋白升高，经治疗缓解后下降。
13 大陵：在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治心痛，惊悸，胃痛，呕逆，吐血，胸胁痛，癫狂，痫症，腕关节痛等。
大椎主治：在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。主治发热，疟疾，中暑，感冒，癫狂，癫痫，骨蒸潮热，盗汗，咳喘，脊背强急，项强;及肺结核，支气管炎等。
发热问诊：1、病因诱因：有无受凉、创伤？
2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？
3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
糖尿病酮症酸中毒诊断要点：
一、诊断标准
【 临床表现 】
1．糖尿病史及酮症病史或类似发病史；
2．诱因：感染、饮食失调、中断治疗、应激情况；
3．症状：
（1）原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状；
（2）消化道症状：恶心、呕吐，食欲不振或厌食、腹痛；
（3）呼吸系统症状：呼吸促；
（4）神经系统症状：倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍。
【 体格检查 】
1．全身检查，注意生命体征及有无意识障碍；
2．皮肤弹性差呈失水状；
3．呼吸深大，有酮味；
4．有感染者有相应体征。
【 实验室检查 】
1．尿糖、尿酮、血糖、血电解质、尿素氮、二氧化碳结合力、血常规、心电图，有条件者行血气分析。
2．常规检查：三大常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂。
3．胸部Ｘ线片。
【 诊断标准 】
1.血糖升高，通常>=16.7mmol/L；
2.血酮阳性，且CO2结合力=
【鉴别诊断 】
胃痛（急性胃炎）
14 咳嗽问诊；合谷，地机主治；中风；风湿热的实验检查。
问诊：1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？
2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？
7、药物过敏史
合谷：此腧穴在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处；有镇静止痛、通经活络、解表泄热的作用；临床上主要用于配合治疗头痛、发热、目赤肿痛、口眼歪斜、耳聋、经闭，滞产等病症。
地机:正坐或仰卧位，在阴陵泉直下3寸，当阴陵泉与三阴交的连线上，胫骨内侧面后缘处取穴。地机穴，位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。可治疗腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精等症 风湿热的实验检查：1关节镜和关节液的检查；2.自身抗体的检测；
15百会、至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸肝炎的分期，临床表现
百会：益气固脱；至阴：位于足小趾趾甲角旁0.1寸，主治胎位不正，滞产;头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。
急性黄疸肝炎的分期，临床表现：一、急性黄疸型肝炎的三个阶段：
1.黄疸前期
黄疸前期，持续时间一般是2～7天，刚开始的时候会有2～3天的发烧、精神不振、发困多睡、疲倦乏力等。食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹痛、两肋痛、腹胀、腹泻，开始可能有些轻微的上呼吸道症状，如咳嗽、咽痛、流涕等，有时可误认为是感冒引起的，如果出现误治现象就会使病情加重。
2.黄疸期
这个阶段持续时间为1～2周，病情较重的患者可持续1个多月，这时出现眼黄、面黄、尿黄。尿色如浓茶或如酱油样，大便发白。随着黄疸的减轻和消退，孩子的消化道症状也逐渐减轻和消失。眼黄、面黄、尿黄是黄疸型肝炎有什么临床表现中的一种。
3.恢复期
恢复期的时间大约为2～3周，有的患者可持续1～2个月。这个时期黄疸已经退去，食欲恢复，精神和体力也逐渐恢复。肝功转氨酶逐渐下降一直到正常。肝肿大也逐渐恢复。但是肝脏实质的真正完全康复还需6个月左右的时间，患者还是需要做好日常的护理工作。
二、急性黄疸型肝炎的临床表现
1.疲乏无力
黄疸型肝炎患者会出现身体无力的现象，这样就会对患者的生活和工作带来严重的影响的，患者一般不知道何时起病，其表现也不相同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。
2.尿黄如茶
针对黄疸型肝炎的症状表现是什么这个问题，专家指出黄疸型肝炎患者的尿液颜色会变得比较浓浊、发黄，初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。正常情况下，人体的红细胞寿命是120天，被破坏的红细胞会放出血红蛋白，经过一系列的分解代谢，变成黄色物质叫胆红素。
3.食欲减退
黄疸型肝炎患者也会出现一些消化道症状，比如患者在吃油腻的食物时，就会出现恶心、呕吐的现象，这种黄疸型肝炎的症状表现是大多数肝炎病人都有的症状，尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。肝脏是入体内最大的“化工厂”，参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。
17腰痛的问诊；内关、阳凌泉主治；痹症-寒痹；链球菌肺炎并发症
内关：【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。 阳凌泉：【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。 链球菌肺炎并发症：未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发症已少见。感染性休克、胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症
18 问诊恶心呕吐；听宫，少商穴主治；胎漏 先兆流产；简述血小板减少性紫癜的诊断方法
问诊：1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓（持续性？间歇性？）恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？）呕吐与进食的关系？
3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常（注意早孕）？
7、有无服药史及药物过敏史？
少商：【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂
听宫：【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
特发性血小板减少性紫癜1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏 2.多次检验血小板计数减少 3.脾不大 4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 5.泼尼松或脾切除治疗有效 6.排除其他继发性血小板减少症
少商：指腕挛急，咳嗽气喘，喉痹，鼻出血，中风昏迷，癫狂
20．水肿的问诊；天枢、太阳主治；腹痛（食积）、急性胰腺炎；支气管肺癌解剖分类；
问诊: 1、病因诱因：
2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？
3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？
7、药物过敏史、手术史
天枢：属足阳明胃经。大肠之募穴。在腹中部，距脐中2寸。主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，绕脐切痛，水肿，月经不调，痛经，带下，以及肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，细菌性痢疾，小儿单纯性消化不良等。
太阳：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
支气管肺癌解剖分类 （一）中央型肺癌 发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
（二）周围型肺癌 发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1／4，以腺癌较为多见。
21 顽固性干咳问诊，痢疾 湿热痢 急性结肠炎
足三里：【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘：【主治】①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。
22腹痛问诊；承山，四神冲主治；淋症（热淋），急性肾小球肾炎；消化性溃疡的药物治疗
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
四神聪：【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
承山：【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
消化性溃疡的药物治疗：1. 抑制胃酸：（1）H2受体拮抗剂：法莫替丁、西米替汀；（2）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑洛赛克；2. 保护胃粘膜：硫糖铝，枸橼酸铋钾；3.根除幽门螺杆菌治疗：阿莫西林，甲硝唑，克拉霉素 23. 尿血、腰痛2天的问诊；癃闭 肾病综合征；急性心肌梗死的症状。
问诊：1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史
急性心肌梗死的症状
（一）先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁， 以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出
（二）症状
1.疼痛:清晨、程度重、时间长、休息或含化硝酸油无效
2.全身症状:发热、心动过速、白细胞增高 和红细胞沉降率增快
3.胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛（迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足）
4.心律失常:75-95% 起病后24小时内最多见室性心律失常最多房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见
5.低血压和休克:疼痛期中血压下降常见，未必是休克。休克多在起病后数小时至数日 内发生，见于20%的患者,主要为心源性，心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭，发生率32%～48%。严重者可发生肺水肿
24黄疸问诊，列缺，悬钟主治，洋地黄中毒治法，诊断是咳嗽
问诊：
1.病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？
7、药物过敏史
列缺：止咳平喘，通经活络，利水通淋；悬钟：属足少阳胆经。八会穴之髓会。在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。主治胸腹胀满，颈项强急，落枕，偏头痛，半身不遂，腰腿疼痛，脚气，及坐骨神经痛，下肢瘫痪等。
洋地黄中毒的处理:
27.协痛问诊；中冲、中脘主治；尿血（下焦湿热）；X线:气胸，胸水
中冲：苏厥开窍，清心泄热；中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。主治胃痛，呕吐，呃逆，反胃，腹痛，腹胀，泄泻，痢疾，疳疾，黄疸，水肿。
27头痛问诊；照海，气海的主治；黄疸热重于湿,肝硬化，肝炎;急性左心衰的急救诊治
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？
3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
照海:足少阴肾经为于足部内测部内踝正下凹陷处咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐，脚气；
气海:腹痛，泄泻，便秘，遗尿，疝气，遗精，阳痿，月经不调，经闭，崩漏，虚脱，形体羸瘦 (本穴有强壮作用，为保健要穴)。
急性左心衰的急救诊治
1、 半坐位，两腿下垂；
2、 高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧）
3、 吗啡2-10mg皮下或肌肉注射
4、 快速利尿 速尿20-40mg静注（收缩压＞100mmHg）
5、 强心，西地兰：首次0.4-0.8mg静注,必要时2小时后可再给0.2-0.4mg
6、扩管（血管扩张剂），（在严密监测血压下使用） （1）硝普纳：12.5-25ug/min,静脉滴入(维持收缩压100mmHg左右)
(2)硝酸甘油:10 ug/min,静脉滴入 (3)酚妥拉明:0.1-1mg/min静脉滴入
28问诊胃痛阵作；鱼际、阴陵泉主治；齿血丑；房颤
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
鱼际：约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处;有清宣肺气，清热利咽的作用;临床上主要用于配合治疗咳嗽、咽喉肿痛、失音、小儿疳积等病症
阴陵泉：属足太阴脾经，位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，在胫骨后缘与腓肠肌之间，清利湿热，健脾理气，腹泻，水肿，黄疸;小便不利，遗尿，尿失禁;阴部痛，痛经，遗精;膝痛
30乳房肿块疼痛问诊；大陵，次廖主治，中风，中脏腑，痰火於闭，脑出血 ；初步诊断：急性坏死型胰腺炎。
大陵：属手厥阴心包经。在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，主治心痛，惊悸，胃痛，呕逆，吐血，胸胁痛，癫狂，痫症，腕关节痛等
次廖：补益下焦，强腰利湿，疝气，月经不调，痛经，带下
32胃痛呕血问诊；通里，梁丘的主治；双重诊断是胸痹，心绞痛；慢支诊断。
问诊：1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
2、主要症状特点：呕血的病程（初发？复发？）首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？
3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响？）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？
7、有无药物过敏史及消化道手术史？
通里：手太阳小肠经，①心悸、怔仲等心病；②舌强不语、暴喑；③腕臂痛。
梁丘：在股前区，髌底上2寸，髂前上棘与髌底外侧端的连线上。【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾、
慢性支气管炎的诊断：1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 (2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 (3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。
33心悸问诊；孔最，中极主治；双重诊断是喘症；尿路感染的易感因素
问诊：
1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
7、药物过敏史
孔最：属手太阴肺经。手太阴之郄穴。在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。主治咳嗽，气喘，咯血，咽痛，肘臂痛。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮;或艾条灸5-10分钟
中极：补肾气、利膀胱、清湿热
尿路感染的易感因素 ：1.尿路梗阻；2膀胱输尿管反流；3.神经元性膀胱；4.泌尿系统结构异常；5.机体免疫力低下；6.性别和性生活；7.妊娠；8.医院性因素（留置尿管、膀胱镜检查）；9.遗传因素
34 痹证着痹的问诊；神庭和内庭的主治；水肿（阳水水湿浸渍）肾小球肾炎？肾综？糖尿病的慢性并发症。
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？
3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？
7、药物过敏史、有无关节手术史？
神庭：在头部，当前发际正中直上0.5寸，宁神醒脑、降逆平喘，【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证。
内庭：是足阳明胃经的常用腧穴之一，在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
糖尿病的慢性并发症：
1.大血管病变（主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等的动脉粥样硬化）；
2.微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）；
3.神经系统并发症（中枢神经系统：缺血性脑卒中；周围神经病变；肢端感觉异常——运动神经受累；自主神经病变：排汗异常，直立性低血压等）；
4.糖尿病足
34晕眩问诊；血海，大肠输主治；水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂；上消化道出血量评估。
血海穴和血有着密切的关系，血海穴属于足太阴脾经，屈膝时位于大腿内侧，髌底内侧上2寸，股四头肌内侧头的隆起处，是治疗血症的要穴，具有活血化瘀，补血养血，引血归经之功效。
属足太阳膀胱经，大肠之背俞穴，在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄痢，便秘，腰脊痛，及细菌性痢疾，肠梗阻，坐骨神经痛等。
上消化道出血量评估：（前提：成人每日）粪便隐血实验（+）：出血>5-10ml;黒粪：50-100ml；呕血：胃内储积血量 250-300ml；全身症状，头昏、心慌、乏力：出血量>400-500ml;周围循环衰竭(晕厥)：>1000ml
尿血，腰痛2天问诊；后溪，太溪主治；3.癃闭，肾功能不全 肌酐700+4；急性心肌梗死的症状。
问诊：
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史属手太阳小肠经。通督脉。后溪穴位于微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际。主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。
后溪:是足少阴肾经的常用腧穴之一，在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，主治肾虚证，阴虚五官病证，肺系疾患，腰脊痛及下肢厥冷、内踝肿痛，消渴，小便频数，便秘。
36 腰膝酸软问诊； 天柱 尺泽主治； 痄腮和急性腮腺炎； 肝硬化的病因。
治疗肩膀肌肉僵硬、酸痛
属手太阴肺经的合（水）穴。人体尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治疾病为：喉咙疼
痛、感冒、肘部疼痛、手臂疼痛、心悸等。
37心悸-心脾两虚，心律不齐，行间、膈腧主治，肺结核的感染途径
行间；足厥阴肝经第二腧穴。主治头痛眩晕，青盲，雀目。目赤肿痛，失眠，癫痫，瘈疭，小儿惊风，胸胁痛，口眼歪斜，遗尿，癃闭，疝气，遗精，月经过多，干湿脚气，以及高血压，神经衰弱，精神分裂症等。
膈腧：足太阳膀胱经，八会穴之血会。定位：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证。 肺结核的感染途径：结核分枝杆菌主要是随痰排除体外而播散，通过咳嗽、大笑、喷嚏、大声谈话等方式把结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核的主要感染途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。
38 阳痿问诊；神门，期门主治；胸痹（气阴两虚）心绞痛；肠梗阻并发症。
神门穴是手少阴心经的穴位之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病（心与神志病证）
期门穴为足厥阴肝经穴，是肝之募穴，交会穴之一，功能:疏肝理气活血。主治消化系统疾病：胃肠神经官能症，肠炎，胃炎，胆囊炎，肝炎，肝肿大；其他疾病：心绞痛，胸胁胀满，癃闭遗尿，肋间神经痛。
42 水肿问诊；牙痛主穴，风火牙痛配穴；原发性血小板减少性紫癜，高血压危象的治疗。
45 失眠的病史采集，风热型哮喘针灸治疗，类风湿关节炎的关节表现。
46腹痛绵绵问诊；中经络治则，主穴
48 右下腹腹痛问诊；呕吐针灸治疗；支气管哮喘；急性前间壁心梗（V1 V1 V3）。
49 肺心病并发症，痛经主穴(关元、气海、三阴交)
肺心病并发症：1.肺性脑病；2.酸碱失调及电解质紊乱；3.心律失常；4.休克；5.消化道出血；6弥散性血管内凝血（DIC）
50喘证的问诊；落枕主穴治法 气滞血瘀治法与选穴 ；心悸气滞血瘀证 胸痹 冠心病； 腰突的临床表现
气滞血瘀穴位：合谷、太冲、膈腧，主穴：后溪、肩井、悬钟；
腰突的临床表现：
52 慢性肺心病的病因，诊断是鼻（燥热犯肺），不孕症问诊
慢性肺心病的病因：1.支气管肺疾病（COPD多见，哮喘、重症肺结核、肺炎、支扩；）2.肺血管疾病（慢性血栓栓塞性肺动脉高压）；3.胸廓运动障碍性疾病（脊柱畸形）；4.其他,呼吸睡眠暂停综合征。
54尿酮体阳性的临床意义，双重诊断是支气管肺炎
1）糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。
（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。
（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
（4）服用双胍类九糖药：如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。
55. 身热恶寒咳嗽流清涕5天问诊；单向捻转滞针处理；眩晕（气血两虚），缺铁性贫血；脑梗死诊断要点；
单向捻转滞针处理：反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄，是缠绕的肌纤维回绕；
脑梗死诊断要点：1.老年人，多于安静时起病，起病较缓。2、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；2、常有TIA中风病史3、突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24H以上，偏瘫，偏身感觉障碍，大多数发病时无明显头痛和呕吐。。4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围，脑CT示脑内低密度灶。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。
58，间断泄泻2年问诊；灸发起泡处理；胃痛，脾胃气虚和十二指肠溃疡；心电图房室传导阻滞P139
60闪火拔罐；足三里、定喘主治；加垫止血方法；摩腹操作注意事项。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘：【主治】①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。位于背部，第七颈椎棘突下，大椎旁开0.5寸
摩腹操作注意事项。1．本疗法操练时须匀速、缓慢、柔和、轻松自然。 2．本疗法一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行。 3．应用本疗法期间，仍须注意饮食适度，易于消化，不可暴饮暴食，或过食服腻生冷等。 4．本疗法以调理慢性病为主，须持之以恒，日久方能显效，不可操之过急。 5．若遇急性腹痛，首先得查明原因，不可贸然以本疗法治之，以免造成不良后果或延误病情。
61 便秘问诊；冷哮 支气管哮喘；拔罐水泡处理；肝脏酶升高临床意义
有些肝酶存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血流，使血清中酶活性升高。（ALT、AST、LDH）；见于急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎；酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化；肝内外胆汁淤积；急性心肌梗死后6-8h，AST升高。
如果有较大水泡，可挑破放水，局部碘伏消毒，保持局部干燥清洁.
62 呛咳，咯血的问诊；肺俞、十宣主治；水肿-水湿浸渍肾病综合征；急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施。
急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施：生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用
绝经烘热汗出问诊 成年女性酮体++ 临床意义：见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
消化道溃疡的并发症：1.出血（最常见）；2.穿孔；3.幽门梗阻；4.癌变。
心衰的基本病因
等。
肾小球肾炎，
淋巴细胞升高的意义：1.感染性疾病，主要为病毒性感染，如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等；
2.肿瘤性疾病，急性和慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤；3.急性传染病恢复期；4.移植排斥反应。
心脏瓣膜听诊：二尖瓣区开始--肺动脉瓣区--主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区--三尖瓣区。
①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点，又称心尖区
②肺动脉瓣区(P):在胸骨左缘第2肋间;
③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;
④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区;
⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间
滞针处理，断针处理P 48