情景教学法在中等卫生学校临床护理教学中的应用探索
辽宁省本溪市卫生学校临床护理教研室 117022 程畅
【关键词】 情景教学 临床护理
【摘要】 情景教学法对临床护理教学有着非常重大的意义。通过总结以往教学中存在的问题和尝试性教学，旨在培养学生的学习兴趣和解决问题的能力，提高学生的综合素质以适应新形势下对护理学专业人才的需求。
临床护理教学主要还是采取课堂讲授、操作演示、临床见习和实习等方法，其中，临床护理课程因为实践性比较强，安排了相对较多的实践课，但学生的主体性始终被压抑着，学习热情不高。情景教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业的追求与探索，真正做到了寓教于情，寓教于景，寓教于乐。如果将情景教学法运用到临床护理教学中，就能弥补以往临床护理教学中的许多不足。
【正文】
一、 情景教学模式的依据
中等卫生学校学生普遍存在学习基础差、学习能力弱、学习效果差、缺乏长远的学习动机的特点。从教育心理学的角度来说，他们的学习动机仅仅是近景的直接性动机而已，近景的直接性动机是与学习活动直接相连的，来源于对学习内容或学习结果的兴趣，比如学生的求知欲望、成功的愿望、对某门学科的兴趣以及教师生动形象的讲解、教学内容的新颖等都直接影响到学生的学习动机。
中专学生缺乏学习动机，必然学习积极性低，而学习积极性的高低又直接影
响学习效果。要想使学习上的恶性循环转变成良性循环，关键在于：第一，改变学生的成败体验，使他获得学习上的成就感。第二，改善学生的知识技能掌握情况，弥补其基础知识和基本技能方面的欠缺。要做到这两点，就需要激发学生的学习动机。学习动机的激发是指在一定教学情景下，利用一定的诱因，使已形成的学习需要由潜在的状态变为活动状态，形成学习的积极性。那么，在实际教学中，教师应如何激发学生的学习动机，使他们那种潜在的学习愿望变成实际的主动学习的行为呢？笔者通过长期的教学实践，认为情景教学模式对改善中等卫校教学现状有很大帮助。有利于培养护生的临床学习兴趣、操作技能、临床处理能
力。
二、情景式教学概念 情景模拟教学法是通过创设情景有计划地让护生处于
类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，达到提高带教效果的目的。从而帮助学生理解教材，并使学生心理机能得到发展的一种教学模式。情景教学法突破了以往教学方法唯智主义的框框，其特点是言、行、情三者融为一体，其核心是激发学生的情感。这种教学模式在当临床护理教学中运用越来越普遍。
三、情景教学强调的理念
1、 以医院工作模式为框架
1.1充分利用教学医院的条件
对于有教学附属医院条件的学校要充分利用现有的临床教学条件，可采用临
床护理教师与医院护士相结合的带教方式，但此种方式要注意医院和学校各方面的协调管理，才能达到良好的效果。
1.2 创设病房式实训室 利用临床护理实训课程的特殊性，可以将临床护理实训室布置成模拟病房的形式，如设置外科实训室、内科实训室、妇科实训室、儿科实验室、急救实训室、健康评估实训室、护士站等，每区域都设有相应的配置，如外科配有刷手间、手术室及换药室等；急救实训室配有除颤器、呼吸机及心电监护仪等；护士站设有一览表、病历车和小黑板等，样使学生首先对医院病区的环境有感性的认识，一开始就形成好奇心，并对此产生浓厚的兴趣。在相应的实训室布置实践操作流程图、注意事项及规章制度等。此外为了加强对学生的专业思想教育，可以在护士站内墙挂贴南丁格尔画像以及南丁格尔誓言，让学生们充分感受到护理事业的神圣与伟大，加坚定自己的专业信念。
1.3培养良好工作习惯 作为以人为服务对象、人的健康为最终目标的护理行业，要求护理人员有着良好的工作习惯。而在以往的教学中发现，有些学生进入实训室不戴护士帽，甚至还穿高跟鞋。为此，我们可以在实训室制定一些要求学生遵守的相关规章制度，规章制度参考医院进行制定，让学生有深临其境的感觉，要做到衣帽整洁，举止端庄，行为规范，营造一种严肃真实的情景，由此来培养学生以后良好的工作习惯和职业敏感性。
1.4 重视整体护理理念 整体护理是以满足病人身心需要、恢复健康为目
标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。在实训课程的教学中，可根据医院的工作模式和要求来给学生演示各项护理操作过程，并在此过程中充分地体现整体护理理念。在实际工作中以护理程序为框架进行工作。可以让学生模拟病人，由另一学生全程按护理程序进行，依次进得护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。如进行内科护理病历实践课时，可内一人扮演病人（课前给出病历资料，由其配合），一人扮演护士，由护士进行按护理程序操作，其它学生进行补充完善。
2、以注重学生沟通能力的培养
护士在工作中会接触到各种各样的病人、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社会地位，为了能与这些人群进行有效的沟通，就必须要学会一些沟通的技巧。而在临床护理教学中，往往教师强调不多，虽然学校开设了《人际沟通》课程，但学生还是停滞在理论的水平上，而实际的沟通能力还有待于提高。 对此，可以在临床护理的相应用章节教学中，分别设置场景，让学生练习和不同的人群进行交流。例如如何与临终病人及其家属的交流，如何与疼痛病人的交流；如何与急诊病人沟通；如何与慢性病人沟通；如何与癌症病人沟通；如何与不同文化层次的人沟通。但不管与什么样的病人交流，都要做到以爱心为前提，举止优雅，语言温和，这样才能取得病人最基本的信任，并且可以用礼貌的尊称代替直呼其名，尊重病人的意见和感受，充分理解和支持病人。
3、以培养学生创新精神为导向
高等教育注重培养学生的创新能力，中等专业学生同样不能忽视创新精神的
培养，因为我们面对的人，疾病的护理并不是一成不变的，面对的问题不可都写在书本上，更多的内容要依靠所学的书本知识进行思考创新。要培养学生的创新精神，必须落实到专业学科的教学中。临床护理学科当然也不能例外
4、以培养学生的实践能力为重点
实践性是临床护理专业最大的特点，因此实践能力的培养显得尤为重要。对于一些难度不大的操作，如在讲授《健康评估》时，体温、脉搏、呼吸、血压的测量等内容，可尝试让学生自己来演示讲解，课前安排讲解学生进行自学练习，演示讲解完后请其他学生参与点评，最后，再由老师总结演示过程中的优点和缺点，对学生好的方面给予恰当的表扬和奖励，对做得不足的地方给予指导，使其
更加完善。这样就改变了以往总是由老师来演示讲解的方式，增加了学生的新鲜感；同时也激起了表演学生的表现欲和成功感，带动更多学生的参与。对难度较大的操作，应由教师示范，学习练习，教师给予指导，学生互相指出错误的方式反复练习，往往会取得良好的效果。
5、充分利用强化理论，开展“缺陷情景教育”
强化理论有助于对人们行为的理解和引导，已广泛地应用在人的行为改造
上。护士在平时操作中存在一些不规范的动作。教师可以选择一些常用的护理实践操作，编写一些缺陷剧本，将一些操作缺陷隐含在操作中并让一小部分同学表演，然后让其他同学指出“缺陷”，并加以纠正。如在心肺复苏操作中，操作者故意设置人工呼吸时，未捏住病人的鼻子，让我其它同学来挑出错误。在内科护理胸腔穿刺术配合中故意设置护士在配合过程中，医生拔掉注射器后，而护士未夹闭胶管等错误。通过创设“识错、纠错”的情境，使学生由被动接受转化为主动寻错，创造了轻松的学习氛围，提高了学习的积极性，加深学生的印象，避免以后也犯同样的错误。
四、情景教学的方法
1、现场呈现情景
把学生护生带入医院，进入真实情景环境进行课间实习。学生有身临其境之感。我校有自已的附属医院，在临床课护理课程实践课时，如病历分析心衰病人的护理，我们可以到医院选择较典型的病历进行现场教学，这种教学方法适用于有较好教学条件的学校，非常适合于临床护理教学。
2、实物演示情景
以实物展现、演示某种特定情景。实物的运用可以使学生坐在教室里就可以认识客观事物，打破了时间和空间的限制。可在实训室进行，如健康评估中护理体检内容，我校采用仿真体格检查网络系统和学生互检的方式进行，对实践教学起到了很好的作用。
3、画面再现情景
图片、图形是教学中运用比较广泛的直观教具。有些学习的内容是实物、模型无法运用的，图画在教学中发挥了实物、模型无法比拟的作用。如讲授内科护理学中心律失常中心电图的分析一节，可采用积累的心电图资料，以画面地形式
展示，师生共同分析。
4、多媒体应用情景
近年来，现代教学媒体特别是计算机多媒体在教学中的应用越来越多地受到教师的重视。电脑、投影仪等现代教学设备进入课堂，为进行情景教学提供了有利条件。它可以把各种教学材料再现出来，并营造气氛，让学生从视、听、说等多种角度去充分体验和感受，以动为静、动中求活，更有利于学生综合能力的培养。多媒体电教手段的运用，各个环节衔接紧凑自然、层层深入但又不失其轻松活泼之情境，使学生在学习过程中达到“感知、理解、运用”之目的，真可谓是一种高雅的课堂艺术享受。
例如进行病列分析时，可以给学生一段病人的视频资料，让学生制定护理计
划和措施。这种方法比单纯给予学生文字资料要生动形象，利于记忆和理解。
5、角色扮演情景
在临床护理教中，很多内容可以采用此方法，特别是护患沟通和健康教育内容，例如在讲授糖尿病人的护理一节中的健康教育时，可以让一个学生扮演病人，一个学生扮演护士，真实模拟交流场景，可由学生课前写出角本，也可即兴发挥，效果较好。
6、 病历讨论情景
问答是课堂教学中提高语言交际能力的主要途径。问答具有集中学生注意、激发学习兴趣、启迪学生思维，锻炼学生表达能力，提供反馈信息等教育功能。例如，在讲授心肺复苏术一节中，先给护生几个病人心脏和呼吸停止的场景，由学生讨论应用如何做出反应，立即会引起学生探究的兴趣，他们的回答也多种多样，这样，教师就很自然地吸引了学生。
五、 情景教学的效果
情景模拟活动后，对50名护生进行问卷调查，共发放50份，收回50份，
有效50份，有效收回率为100%。
从问卷调查结果（表1）可知，大多数护生对情景教学法持欢迎态度，认为情景教学法对临床护理教学有比较大的帮助。
综上所述，情景模拟临床教学法是在直观、形象的教学环境中掌握知识和运用知识，提高临床护理实践能力，成为主体的学习者。实践证明，相对于传统的带教模式，情景教学法是应用于临床理教学中的一种行之有效的开放式教学方法。对于提高护生的学习兴趣，调动护生的学习主动性以及提高护生临床护理实践能力和综合处理能力都有很大帮助。
“教学有法，教无定法，贵在得法。”教学情景的创设和利用没有固定的方法，教师要根据临床护理学科的特点、教学任务、教学对象、教学设施及教师本人素质，选择适当的情景教学。
【参考文献】
1、史平，叶晓珍. 模拟情景演示与护生创新精神及实践能力的培养. 护理与康复，2005，4（2）
情景教学法在中等卫生学校临床护理教学中的应用探索
辽宁省本溪市卫生学校临床护理教研室 117022 程畅
【关键词】 情景教学 临床护理
【摘要】 情景教学法对临床护理教学有着非常重大的意义。通过总结以往教学中存在的问题和尝试性教学，旨在培养学生的学习兴趣和解决问题的能力，提高学生的综合素质以适应新形势下对护理学专业人才的需求。
临床护理教学主要还是采取课堂讲授、操作演示、临床见习和实习等方法，其中，临床护理课程因为实践性比较强，安排了相对较多的实践课，但学生的主体性始终被压抑着，学习热情不高。情景教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业的追求与探索，真正做到了寓教于情，寓教于景，寓教于乐。如果将情景教学法运用到临床护理教学中，就能弥补以往临床护理教学中的许多不足。
【正文】
一、 情景教学模式的依据
中等卫生学校学生普遍存在学习基础差、学习能力弱、学习效果差、缺乏长远的学习动机的特点。从教育心理学的角度来说，他们的学习动机仅仅是近景的直接性动机而已，近景的直接性动机是与学习活动直接相连的，来源于对学习内容或学习结果的兴趣，比如学生的求知欲望、成功的愿望、对某门学科的兴趣以及教师生动形象的讲解、教学内容的新颖等都直接影响到学生的学习动机。
中专学生缺乏学习动机，必然学习积极性低，而学习积极性的高低又直接影
响学习效果。要想使学习上的恶性循环转变成良性循环，关键在于：第一，改变学生的成败体验，使他获得学习上的成就感。第二，改善学生的知识技能掌握情况，弥补其基础知识和基本技能方面的欠缺。要做到这两点，就需要激发学生的学习动机。学习动机的激发是指在一定教学情景下，利用一定的诱因，使已形成的学习需要由潜在的状态变为活动状态，形成学习的积极性。那么，在实际教学中，教师应如何激发学生的学习动机，使他们那种潜在的学习愿望变成实际的主动学习的行为呢？笔者通过长期的教学实践，认为情景教学模式对改善中等卫校教学现状有很大帮助。有利于培养护生的临床学习兴趣、操作技能、临床处理能
力。
二、情景式教学概念 情景模拟教学法是通过创设情景有计划地让护生处于
类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，达到提高带教效果的目的。从而帮助学生理解教材，并使学生心理机能得到发展的一种教学模式。情景教学法突破了以往教学方法唯智主义的框框，其特点是言、行、情三者融为一体，其核心是激发学生的情感。这种教学模式在当临床护理教学中运用越来越普遍。
三、情景教学强调的理念
1、 以医院工作模式为框架
1.1充分利用教学医院的条件
对于有教学附属医院条件的学校要充分利用现有的临床教学条件，可采用临
床护理教师与医院护士相结合的带教方式，但此种方式要注意医院和学校各方面的协调管理，才能达到良好的效果。
1.2 创设病房式实训室 利用临床护理实训课程的特殊性，可以将临床护理实训室布置成模拟病房的形式，如设置外科实训室、内科实训室、妇科实训室、儿科实验室、急救实训室、健康评估实训室、护士站等，每区域都设有相应的配置，如外科配有刷手间、手术室及换药室等；急救实训室配有除颤器、呼吸机及心电监护仪等；护士站设有一览表、病历车和小黑板等，样使学生首先对医院病区的环境有感性的认识，一开始就形成好奇心，并对此产生浓厚的兴趣。在相应的实训室布置实践操作流程图、注意事项及规章制度等。此外为了加强对学生的专业思想教育，可以在护士站内墙挂贴南丁格尔画像以及南丁格尔誓言，让学生们充分感受到护理事业的神圣与伟大，加坚定自己的专业信念。
1.3培养良好工作习惯 作为以人为服务对象、人的健康为最终目标的护理行业，要求护理人员有着良好的工作习惯。而在以往的教学中发现，有些学生进入实训室不戴护士帽，甚至还穿高跟鞋。为此，我们可以在实训室制定一些要求学生遵守的相关规章制度，规章制度参考医院进行制定，让学生有深临其境的感觉，要做到衣帽整洁，举止端庄，行为规范，营造一种严肃真实的情景，由此来培养学生以后良好的工作习惯和职业敏感性。
1.4 重视整体护理理念 整体护理是以满足病人身心需要、恢复健康为目
标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。在实训课程的教学中，可根据医院的工作模式和要求来给学生演示各项护理操作过程，并在此过程中充分地体现整体护理理念。在实际工作中以护理程序为框架进行工作。可以让学生模拟病人，由另一学生全程按护理程序进行，依次进得护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。如进行内科护理病历实践课时，可内一人扮演病人（课前给出病历资料，由其配合），一人扮演护士，由护士进行按护理程序操作，其它学生进行补充完善。
2、以注重学生沟通能力的培养
护士在工作中会接触到各种各样的病人、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社会地位，为了能与这些人群进行有效的沟通，就必须要学会一些沟通的技巧。而在临床护理教学中，往往教师强调不多，虽然学校开设了《人际沟通》课程，但学生还是停滞在理论的水平上，而实际的沟通能力还有待于提高。 对此，可以在临床护理的相应用章节教学中，分别设置场景，让学生练习和不同的人群进行交流。例如如何与临终病人及其家属的交流，如何与疼痛病人的交流；如何与急诊病人沟通；如何与慢性病人沟通；如何与癌症病人沟通；如何与不同文化层次的人沟通。但不管与什么样的病人交流，都要做到以爱心为前提，举止优雅，语言温和，这样才能取得病人最基本的信任，并且可以用礼貌的尊称代替直呼其名，尊重病人的意见和感受，充分理解和支持病人。
3、以培养学生创新精神为导向
高等教育注重培养学生的创新能力，中等专业学生同样不能忽视创新精神的
培养，因为我们面对的人，疾病的护理并不是一成不变的，面对的问题不可都写在书本上，更多的内容要依靠所学的书本知识进行思考创新。要培养学生的创新精神，必须落实到专业学科的教学中。临床护理学科当然也不能例外
4、以培养学生的实践能力为重点
实践性是临床护理专业最大的特点，因此实践能力的培养显得尤为重要。对于一些难度不大的操作，如在讲授《健康评估》时，体温、脉搏、呼吸、血压的测量等内容，可尝试让学生自己来演示讲解，课前安排讲解学生进行自学练习，演示讲解完后请其他学生参与点评，最后，再由老师总结演示过程中的优点和缺点，对学生好的方面给予恰当的表扬和奖励，对做得不足的地方给予指导，使其
更加完善。这样就改变了以往总是由老师来演示讲解的方式，增加了学生的新鲜感；同时也激起了表演学生的表现欲和成功感，带动更多学生的参与。对难度较大的操作，应由教师示范，学习练习，教师给予指导，学生互相指出错误的方式反复练习，往往会取得良好的效果。
5、充分利用强化理论，开展“缺陷情景教育”
强化理论有助于对人们行为的理解和引导，已广泛地应用在人的行为改造
上。护士在平时操作中存在一些不规范的动作。教师可以选择一些常用的护理实践操作，编写一些缺陷剧本，将一些操作缺陷隐含在操作中并让一小部分同学表演，然后让其他同学指出“缺陷”，并加以纠正。如在心肺复苏操作中，操作者故意设置人工呼吸时，未捏住病人的鼻子，让我其它同学来挑出错误。在内科护理胸腔穿刺术配合中故意设置护士在配合过程中，医生拔掉注射器后，而护士未夹闭胶管等错误。通过创设“识错、纠错”的情境，使学生由被动接受转化为主动寻错，创造了轻松的学习氛围，提高了学习的积极性，加深学生的印象，避免以后也犯同样的错误。
四、情景教学的方法
1、现场呈现情景
把学生护生带入医院，进入真实情景环境进行课间实习。学生有身临其境之感。我校有自已的附属医院，在临床课护理课程实践课时，如病历分析心衰病人的护理，我们可以到医院选择较典型的病历进行现场教学，这种教学方法适用于有较好教学条件的学校，非常适合于临床护理教学。
2、实物演示情景
以实物展现、演示某种特定情景。实物的运用可以使学生坐在教室里就可以认识客观事物，打破了时间和空间的限制。可在实训室进行，如健康评估中护理体检内容，我校采用仿真体格检查网络系统和学生互检的方式进行，对实践教学起到了很好的作用。
3、画面再现情景
图片、图形是教学中运用比较广泛的直观教具。有些学习的内容是实物、模型无法运用的，图画在教学中发挥了实物、模型无法比拟的作用。如讲授内科护理学中心律失常中心电图的分析一节，可采用积累的心电图资料，以画面地形式
展示，师生共同分析。
4、多媒体应用情景
近年来，现代教学媒体特别是计算机多媒体在教学中的应用越来越多地受到教师的重视。电脑、投影仪等现代教学设备进入课堂，为进行情景教学提供了有利条件。它可以把各种教学材料再现出来，并营造气氛，让学生从视、听、说等多种角度去充分体验和感受，以动为静、动中求活，更有利于学生综合能力的培养。多媒体电教手段的运用，各个环节衔接紧凑自然、层层深入但又不失其轻松活泼之情境，使学生在学习过程中达到“感知、理解、运用”之目的，真可谓是一种高雅的课堂艺术享受。
例如进行病列分析时，可以给学生一段病人的视频资料，让学生制定护理计
划和措施。这种方法比单纯给予学生文字资料要生动形象，利于记忆和理解。
5、角色扮演情景
在临床护理教中，很多内容可以采用此方法，特别是护患沟通和健康教育内容，例如在讲授糖尿病人的护理一节中的健康教育时，可以让一个学生扮演病人，一个学生扮演护士，真实模拟交流场景，可由学生课前写出角本，也可即兴发挥，效果较好。
6、 病历讨论情景
问答是课堂教学中提高语言交际能力的主要途径。问答具有集中学生注意、激发学习兴趣、启迪学生思维，锻炼学生表达能力，提供反馈信息等教育功能。例如，在讲授心肺复苏术一节中，先给护生几个病人心脏和呼吸停止的场景，由学生讨论应用如何做出反应，立即会引起学生探究的兴趣，他们的回答也多种多样，这样，教师就很自然地吸引了学生。
五、 情景教学的效果
情景模拟活动后，对50名护生进行问卷调查，共发放50份，收回50份，
有效50份，有效收回率为100%。
从问卷调查结果（表1）可知，大多数护生对情景教学法持欢迎态度，认为情景教学法对临床护理教学有比较大的帮助。
综上所述，情景模拟临床教学法是在直观、形象的教学环境中掌握知识和运用知识，提高临床护理实践能力，成为主体的学习者。实践证明，相对于传统的带教模式，情景教学法是应用于临床理教学中的一种行之有效的开放式教学方法。对于提高护生的学习兴趣，调动护生的学习主动性以及提高护生临床护理实践能力和综合处理能力都有很大帮助。
“教学有法，教无定法，贵在得法。”教学情景的创设和利用没有固定的方法，教师要根据临床护理学科的特点、教学任务、教学对象、教学设施及教师本人素质，选择适当的情景教学。
【参考文献】
1、史平，叶晓珍. 模拟情景演示与护生创新精神及实践能力的培养. 护理与康复，2005，4（2）