第四章 缺 氧
一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）
Ａ畅动脉血氧分压下降 Ｂ畅血氧容量下降 Ｃ畅静脉血氧含量升高Ｄ畅动静脉氧差增大Ｅ畅动脉血氧饱和度正常
Ｂ畅增加肺泡通气量Ａ畅从血液中摄氧量增加Ｃ畅增加血液携氧能力１畅大叶性肺炎患者发生低张性缺氧时（ ）。２畅心肌组织通过下列哪种方式来增加其供氧量？（ ）
Ｄ畅增加冠状动脉供氧量３畅急性缺氧时下列哪个器官血管收缩、血流量减少最为明显？（ ）
４畅低氧血症是指（ ）。Ａ畅肺 Ｂ畅肾 Ｃ畅肝 Ｄ畅胃肠道 Ｅ畅脑
Ａ畅动脉血氧分压低于正常 Ｂ畅血液氧含量低于正常
Ａ畅血氧含量降低 Ｂ畅动脉血氧分压降低
Ｂ畅亚硝酸盐中毒
Ｂ畅血氧容量Ｃ畅血液氧容量低于正常Ｃ畅血氧饱和度降低Ｃ畅氰化物中毒Ｃ畅动脉氧含量Ｅ畅增加组织氧化酶活性５畅等张性低氧血症时（ ）。Ｄ畅血氧含量正常Ｄ畅氧中毒Ｄ畅动脉血氧含量低于正常Ｅ畅血液氧分压低于正常Ｅ畅组织细胞利用氧障碍Ｅ畅肠道内毒素中毒６畅下列哪种情况可引起肠源性发绀？（ ）Ａ畅一氧化碳中毒 ７畅低张性、血液性、组织性缺氧时均可发生变化的血氧指标是（ ）。
８畅以下疾病中不会出现血液性缺氧的是（ ）。
Ｄ畅煤气中毒Ａ畅肺炎 Ｅ畅严重贫血Ｄ畅动脉血氧分压Ａ畅动脉血氧饱和度 Ｅ畅动－静脉氧含量差Ｂ畅肠源性发绀Ｃ畅蚕豆病
９畅低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制为（ ）。Ａ畅刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器Ｂ畅刺激颈动脉体化学感受器Ｃ畅直接刺激呼吸中枢
Ｅ畅以上都不是Ｄ畅刺激肺牵张感受器
Ａ畅毛细血管血量减少 Ｂ畅血氧容量降低Ｃ畅毛细血管平均氧分压降低１０畅低张性缺氧时细胞发生缺氧的机制是（ ）。Ｄ畅静脉氧分压降低
１１畅室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合？（ ）Ａ畅血氧容量正常
Ｅ畅动－静脉血氧含量差增大
Ｃ畅亚硝酸盐中毒Ｃ畅动－静脉血氧含量差减小Ｂ畅动脉血氧含量降低Ｄ畅动脉血氧分压降低Ｅ畅组织利用氧障碍１２畅动－静脉血氧含量差大于正常见于（ ）。Ａ畅低排出量性心力衰竭
Ｅ畅氰化物中毒Ｂ畅慢性阻塞性肺气肿Ｄ畅一氧化碳中毒
１３畅动脉血氧分压是指（ ）。Ａ畅血红蛋白氧饱和度为５０％时的氧分压
Ｃ畅血红蛋白和氧结合力的大小Ｄ畅１００ｍｌ血液中实际含有Ｏ２的毫升数Ｂ畅溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力
１４畅对于血氧指标的说法，下述哪一项是不确切的？（ ）Ａ畅动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
Ｃ畅血氧饱和度的高低与血液中Ｈｂ的量无关
Ｅ畅正常动、静脉血氧含量差约为５ｍｌ／ｄｌＢ畅血氧容量决定于血液中Ｈｂ的浓度及Ｈｂ和Ｏ２的结合力Ｄ畅血氧含量是指１００ｍｌ血液中实际与Ｈｂ结合的氧量Ｅ畅血液中化学结合的氧所产生的张力
１５畅对于一氧化碳中毒的说法，下述何项不合理？（ ）
Ｃ畅吸入气中ＣＯ浓度为０畅１％时，血液中的血红蛋白可能有５０％为ＨｂＣＯ
１６畅关于发绀的描述下列哪一项是错误的？（ ）
Ｃ畅发绀是否明显，还和皮肤、黏膜血管中的血量有关Ｄ畅缺氧不一定有发绀Ｂ畅毛细血管中脱氧血红蛋白超过５０ｇ／Ｌ便可出现发绀Ｅ畅动脉血氧分压低于５０ｍｍＨｇ、血氧饱和度低于８０％时易出现发绀
Ｅ畅氧容量降低Ａ畅严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显Ｅ畅ＣＯ中毒者皮肤、黏膜呈樱桃红色Ｄ畅ＣＯ中毒患者呼吸加深变快，肺通气量增加Ｂ畅ＣＯ抑制ＲＢＣ内糖酵解，使２，３－ＤＰＧ减少，氧离曲线左移Ａ畅ＣＯ和Ｈｂ结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力１７畅由于呼吸衰竭而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化为（ ）。１８畅急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应为（ ）。Ａ畅心率加快 Ｂ畅心肌收缩性增强Ｄ畅氧饱和度降低Ａ畅氧离曲线右移 Ｂ畅氧分压降低 Ｃ畅氧含量降低Ｃ畅肺通气量增加
Ｄ畅脑血流量增加１９畅急性缺氧导致下列哪一类变化？（ ）Ｅ畅腹腔内脏血流量减少
Ａ畅交感神经兴奋，小动脉收缩，心排血量减少Ｂ畅肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，肺动脉压升高Ｃ畅使血浆中红细胞生成素增多，使红细胞数及血红蛋白量明显增加
Ｅ畅心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠状动脉收缩
Ｅ畅冠状血管扩张Ｂ畅肺血管扩张Ｄ畅刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状Ｃ畅皮肤血管收缩
Ｃ畅肺小动脉收缩２０畅急性缺氧时，下列哪项变化是错误的？（ ）Ｄ畅肾血管收缩 Ｄ畅肺小静脉淤血 Ａ畅脑血管扩张 ２１畅急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是（ ）。Ａ畅右心排血量增加
２２畅急性缺氧的血管效应中正确的是（ ）。
Ｂ畅冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张Ａ畅冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
Ｃ畅冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张
Ｅ畅冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩Ｅ畅肺血流量增加Ｂ畅左心功能不全Ｄ畅冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
Ａ畅刺激肝使红细胞生成素原生成增加
Ｃ畅抑制脾和肝对红细胞的破坏２３畅慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是（ ）。Ｂ畅刺激肾球旁细胞促进红细胞生成素的形成与释放
Ｄ畅增强红细胞生成素对骨髓的生理效应Ｅ畅交感神经兴奋、肝脾储血库的血液入血２４畅慢性阻塞性肺疾病患者发生缺氧的始动因素是（ ）。
２５畅血氧容量取决于（ ）。Ａ畅血氧分压 Ｄ畅血红蛋白Ｄ畅肺泡气的氧分压降低Ａ畅动脉血氧容量降低Ｅ畅动脉血氧饱和度降低Ｅ畅２，３－ＤＰＧＢ畅血氧含量Ｂ畅吸入气的氧分压过低Ｃ畅动脉血氧分压降低Ｃ畅血氧饱和度
２６畅氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是其（ ）。
＋Ｃ畅增加线粒体内膜对Ｈ的通透性 Ｄ畅抑制ＡＴＰ合成酶的活性
２７畅氰化物中毒导致缺氧的机制是（ ）。
Ｄ畅形成高铁血红蛋白Ｅ畅造成氧化磷酸化脱偶联Ａ畅丙酮酸脱氢酶合成减少 Ｂ畅Ｈｂ与氧亲和力增高Ｅ畅直接损伤线粒体Ａ畅与氧化型细胞色素氧化酶结合 Ｂ畅与还原型细胞色素氧化酶结合Ｃ畅抑制细胞色素氧化酶
２８畅缺血、缺氧最敏感的器官是（ ）。
２９畅缺氧是由于（ ）。
Ｄ畅血液氧容量降低Ａ畅心 Ｂ畅脑 Ｃ畅肝 Ｄ畅肾 Ｅ畅肺Ｅ畅组织供氧不足或利用氧障碍Ａ畅血液氧饱和度降低 Ｂ畅吸入气体氧分压降低 Ｃ畅血液氧含量过低
Ａ畅溶酶体肿胀、破裂３０畅缺氧性细胞膜电位改变主要原因是（ ）。
Ｂ畅细胞内ＡＴＰ含量降低Ｃ畅脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低
Ｅ畅胞质内缺氧诱导因子活性增高Ｄ畅细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流
３１畅缺氧引起呼吸系统变化中下述哪一项是的？（ ）Ａ畅低张性低氧血症时，呼吸加深变快，Ｃ畅慢性低张性缺氧时，肺通气量增加不很明显
３２畅下列哪项缺氧一般无发绀？（ ）
Ｄ畅静脉血掺杂 Ａ畅呼吸功能不全 Ｂ畅低张性缺氧越严重，呼吸中枢的兴奋越强烈，呼吸运动的加强越显著Ｄ畅急性低张性缺氧时，ＰａＯ２降至６０ｍｍＨｇ才会明显兴奋呼吸中枢Ｂ畅窒息Ｃ畅组织用氧障碍Ｅ畅等张性低氧血症时，一般不发生呼吸运动的增强Ｅ畅心功能不全３３畅细胞感受缺氧刺激与产生反应的可能机制是通过（ ）。Ａ畅红细胞生成素增高
Ｃ畅糖酵解酶活性增高Ｂ畅血红素氧合酶-１活性增高
Ｄ畅缺氧诱导因子或其他转录因子激活Ｅ畅颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧刺激反应
Ｃ畅可出现呼吸性碱中毒３４畅下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？（ ）Ｅ畅血氧容量正常Ａ畅动静脉血氧含量差大于正常 Ｂ畅动脉血氧分压和氧含量降低Ｄ畅静脉血分流入动脉是病因之一
３５畅下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧？（ ）Ａ畅动脉血氧分压下降 Ｃ畅动脉血氧饱和度正常
Ａ畅冠状动脉痉挛 Ｅ畅动脉血氧饱和度下降Ｄ畅肾小动脉硬化Ｂ畅动脉血氧含量减少Ｄ畅动－静脉氧差正常或下降Ｂ畅食管静脉曲张 Ｃ畅脑血栓形成３６畅下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显下降？（ ）
３７畅下列哪一种物质不导致组织性缺氧？（ ）Ｅ畅肺栓塞
Ｄ畅ＡＳ２Ｏ３ Ａ畅Ｈ２Ｓ Ｂ畅ＮＨ４ＣＮ Ｃ畅Ｎａ２ＣＯ３
３８畅下述对于Ｐ５０的说法，哪一项是的？（ ）
２７ｍｍＨｇＣ畅Ｐ５０的正常值为２６～Ｄ畅Ｐ５０降低表明氧离曲线右移Ｂ畅Ｐ５０是反映Ｈｂ与Ｏ２的亲和力的指标Ｅ畅叠氮化合物Ａ畅Ｐ５０时的氧分压
３９畅下述哪一种情况不发生低张性缺氧？（ ）Ａ畅服用过量催眠药 Ｄ畅吸入大量氯气Ｅ畅吸入大量ＣＯＢ畅支气管异物Ｅ畅红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度每增高１μｍｏｌ／ｇ，Ｐ５０升高０畅１ｋＰａＣ畅胸腔大量积液
Ｃ畅前列腺素４０畅氧中毒时细胞受损的主要因素是下述哪一种物质？（ ）Ａ畅氢离子 Ｄ畅白三烯Ｅ畅活性氧Ｂ畅组胺
４１畅心肌缺氧引起冠状血管扩张的最重要的局部代谢物质是（ ）。
４２畅某患者的血氧检查结果，血氧容量２０ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧含量１５ｍｌ／ｄｌ，ＰａＯ２４５ｍｍＨｇ，动
Ａ畅低张性缺氧 Ｄ畅循环性缺氧Ｅ畅混合性缺氧
Ｂ畅严重贫血Ｂ畅血液性缺氧Ｃ畅组织性缺氧Ａ畅腺苷 Ｂ畅ＮＯ Ｃ畅ＣＯ２ Ｄ畅Ｈ Ｅ畅前列环素＋静脉氧差４ｍｌ／ｄｌ，其缺氧类型为（ ）。动－静脉氧差３畅５ｍｌ／ｄｌ，患下列哪一种疾病的可能性最大？
Ｄ畅慢性充血性心力衰竭Ａ畅慢性支气管炎 Ｅ畅矽肺４３畅某患者血氧检查为：血氧容量１２ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧含量１１畅４ｍｌ／ｄｌ，氧分压１００ｍｍＨｇ，Ｃ畅严重维生素Ｂ１缺乏
二、多项选择题（每小题可有两个或两个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不得分）１畅大出血引起休克持续较长时间并发急性呼吸窘迫综合征时，可有哪些类型缺氧？（ ）Ａ畅呼吸性缺氧 Ｂ畅血液性缺氧 Ｃ畅循环性缺氧Ｄ畅组织性缺氧Ｅ畅肠源性发绀
Ｂ畅氧合血红蛋白构型异常２畅低张性缺氧时红细胞内２，３-ＤＰＧ增多的机制是（ ）。
Ｃ畅红细胞内ｐＨ升高Ｅ畅内皮素（ＥＴ）增多Ａ畅脱氧血红蛋白增加 Ｄ畅２，３－ＤＰＧ透出红细胞减少
３畅低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于（ ）。Ａ畅呼吸肌耗氧量增加Ｂ畅提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血Ｃ畅增加心排血量有利于氧的运送Ｄ畅增加肺血流量有利于氧的摄取
４畅红细胞内２，３－ＤＰＧ增多引起氧离曲线右移的机制为（ ）。
Ｃ畅使红细胞内ｐＨ降低
Ａ畅心排血量增加 Ｅ畅缺氧诱导因子（ＨＩＦ－１）活性增高Ｄ畅毛细血管增生
Ｃ畅肺牵张反射增强Ｄ畅使血浆的Ｈ浓度升高＋Ｅ畅使氧离曲线右移有利于血液释放氧Ａ畅改变ＨｂＯ２的构型 Ｂ畅稳定ＨＨｂ的构型 ５畅急性低张性缺氧引起的代偿性心血管反应表现在（ ）。Ｂ畅肺血管收缩６畅急性轻、中度缺氧使心率增快的机制有（ ）。Ａ畅主动脉体化学感受器受刺激
Ｅ畅交感神经兴奋Ｅ畅骨髓造血增强Ｃ畅血流分布改变Ｄ畅呼吸运动过深的反射刺激Ｂ畅颈动脉体化学感受器受刺激
７畅急性缺氧导致肺动脉压升高的可能机制为（ ）。Ａ畅交感神经兴奋Ｂ畅白三烯、内皮素（ＥＴ）等缩血管物质作用Ｃ畅肺血管平滑肌细胞膜Ｃａ２＋
Ｄ畅肺血管平滑肌肥大Ｅ畅胶原纤维性增生
Ｄ畅组织用氧加强
Ｄ畅组织血流量内流增多８畅急性缺氧时机体的代偿反应是（ ）。Ａ畅肺通气量增加 ９畅决定组织供氧量的因素为（ ）。Ａ畅动脉血氧分压 Ｂ畅心功能增强Ｅ畅血液重新分布Ｂ畅动脉血氧含量Ｅ畅动脉血二氧化碳分压Ｃ畅血液携氧增加Ｃ畅血氧容量
１０畅慢性缺氧时组织细胞具有代偿意义的变化有（ ）。
１１畅贫血患者引起组织缺氧机制是（ ）。Ａ畅毛细血管床中平均氧分压降低 Ｄ畅组织血流量减少Ｄ畅溶酶体膜通透性增高 Ａ畅毛细血管密度增加 Ｂ畅肌红蛋白量增加 Ｃ畅线粒体数目增加Ｅ畅细胞钠、钙内流、钾外流Ｂ畅血氧含量减少Ｅ畅ＰａＣＯ２正常
Ｂ畅心肌收缩力增强Ｅ畅外周阻力降低
Ｂ畅糖酵解增强Ｃ畅血氧容量降低Ｃ畅静脉回流增加Ｃ畅代谢性碱中毒
Ｃ畅内皮素（ＥＴ）１２畅缺氧初期心排血量增加的机制是（ ）。１３畅缺氧时代谢变化有（ ）。Ａ畅有氧氧化减弱 ＋＋Ｄ畅呼吸运动增强Ａ畅心率加快 １４畅缺氧时肺组织缩血管物质增加的有（ ）。Ａ畅白三烯（ＬＴＳ） Ｄ畅细胞内Ｎａ增加、Ｋ减少Ｅ畅机体耗氧量增多Ｂ畅前列环素（ＰＧＩ２）
Ｄ畅血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）１５畅缺氧时血液系统的代偿（ ）。
Ｅ畅红细胞生成素增多Ｃ畅骨髓造血功能增强Ｅ畅氧化亚氮（ＮＯ）Ｄ畅氧离曲线右移
Ｂ畅脑充血Ｂ畅红细胞内２，３－ＤＰＧ增加Ａ畅血红蛋白结合氧亲和力增加 １６畅缺氧性脑细胞水肿的主要发病机制是（ ）。
Ｃ畅钠、水在细胞内潴留Ｅ畅脑脊液排出受阻
Ｃ畅血液黏度增高Ａ畅毛细血管通透性增加 Ｄ畅ＣＯ２潴留Ｂ畅肺血管壁平滑肌细胞肥大增生１７畅缺氧引起肺动脉高压的主要原因有（ ）。Ａ畅肺泡气氧分压降低
Ｅ畅巨噬细胞产生一氧化氮（ＮＯ）增多
Ａ畅动脉血氧分压 Ｄ畅动脉血氧含量Ｄ畅肺组织内ＴＸＡ２增多Ｂ畅血氧饱和度１８畅失血性休克初期输入葡聚糖扩容后，血氧指标正常的有（ ）。
１９畅吸入气氧分压大小取决于（ ）。
Ｃ畅血氧饱和度（ＳａＯ２）
Ａ畅心动过速
＋Ｅ畅静脉血氧含量Ｃ畅血氧容量Ａ畅吸入气氧浓度（ＦｉＯ２） Ｂ畅吸入气压力（ＰＢ）Ｄ畅水蒸气压力２０畅严重持续缺氧时心脏的变化有（ ）。Ｄ畅心肌收缩性减弱Ｅ畅肺泡气二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）Ｂ畅冠状动脉血流量减少Ｅ畅期前收缩２＋Ｃ畅心排血量减少２１畅严重低张性缺氧引起的细胞损伤主要包括（ ）。＋
２２畅严重急性低张性缺氧时发生肺水肿的机制主要为（ ）。
Ｅ畅ＰａＯ２过低直接抑制呼吸中枢
Ａ畅动脉血氧分压下降
Ｅ畅血氧含量下降Ｃ畅血氧容量降低Ｃ畅肺毛细血管通透性增高Ａ畅肺泡表面活性物质减少 Ｅ畅细胞自溶、坏死Ｃ畅磷脂酶活性升高使溶酶体膜被分解Ｄ畅线粒体的脱氢酶活性升高Ｂ畅肺毛细血管压力增高Ａ畅细胞内缺Ｋ而Ｎａ浓度增高 Ｂ畅胞质游离Ｃａ升高Ｄ畅肺淋巴回流障碍２３畅严重贫血患者在支气管哮喘发作时的血氧指标检查结果可有（ ）。Ｂ畅动－静脉血氧含量差增大Ｄ畅动－静脉血氧含量差减小
Ｂ畅代谢性酸中毒２４畅严重缺氧引起心功能障碍的机制是（ ）。
Ｃ畅心肌细胞内外Ｋ、Ｎａ分布异常＋＋Ａ畅心肌能量产生障碍 Ｄ畅直接对中枢的抑制作用
２５畅氧中毒主要损伤（ ）。
Ｄ畅泌尿系统Ｅ畅γ-氨基丁酸生成减少Ａ畅血液系统 Ｂ畅呼吸系统 Ｃ畅消化系统Ｅ畅中枢神经系统２６畅影响机体对缺氧耐受性的有关因素有哪些？（ ）Ａ畅心肺疾病可引起缺氧耐受性降低
Ｄ畅适应性锻炼可提高耐受性
Ａ畅ＰａＯ２降低 Ｃ畅机体代谢率增高，耐受性降低Ｂ畅中枢神经系统兴奋性增强，耐受性降低Ｅ畅某些呼吸酶活性降低可提高机体对缺氧耐受性Ｄ畅动脉血氧饱和度减小 Ｂ畅血氧容量减小Ｅ畅动－静脉血氧含量差减小Ｃ畅血氧含量减小２７畅低张性缺氧的血氧指标变化是（ ）。
２８畅中枢神经系统对缺氧十分敏感的原因有（ ）。
Ｂ畅觉醒和睡眠状态都持续耗氧Ａ畅仅占体重２畅２％的脑组织耗氧量为全身总耗氧量的２３％
Ｄ畅脑内氧储备少，脑血流中断１０～１５ｓ，储备的氧即耗尽Ｃ畅脑组织所需能量的８５％～９５％来自葡萄糖的糖酵解
Ｅ畅脑血流量约占心排血量的３０％
Ｄ畅组织性缺氧Ａ畅低张性缺氧 ２９畅左心衰竭伴咳泡沫样痰，存在的缺氧类型有（ ）。
Ｅ畅碳氧血红蛋白Ｂ畅等张性缺氧Ｃ畅循环性缺氧
Ｃ畅呼吸兴奋剂疗效佳３０畅ＣＯ中毒和亚硝酸盐中毒产生缺氧的相同之处有（ ）。Ａ畅典型发绀 Ｄ畅氧离曲线左移３１畅Ｐ５０（ ）。Ｅ畅呼吸加深加快Ｂ畅氧合血红蛋白减少
Ａ畅是反映Ｈｂ与氧亲和力的指标 Ｂ畅是Ｈｂ氧饱和度为５０％时的氧分压
Ｅ畅红细胞内２，３－ＤＰＧ升高，则Ｐ５０升高Ｃ畅Ｈｂ与氧的亲和力增高，则Ｐ５０升高Ｄ畅血液ｐＨ升高，氧离曲线左移，Ｐ５０升高
三、名词解释
２畅发绀（ｃｙａｎｏｓｉｓ）
５畅缺氧（ｈｙｐｏｘｉａ）１畅血液性缺氧（ｈｅｍｉｃｈｙｐｏｘｉａ）４畅低张性缺氧（ｈｙｐｏｔｏｎｉｃｈｙｐｏｘｉａ）３畅循环性缺氧（ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｈｙｐｏｘｉａ）
６畅肠源性发绀（ｅｎｔｅｒｏｇｅｎｏｕｓｃｙａｎｏｓｉｓ）
８畅血氧饱和度（ｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ）７畅动脉血氧分压（ａｒｔｅｒｉａｌｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｏｘｙｇｅｎ）
１０畅血氧容量（ｏｘｙｇｅｎｂｉｎｄｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙｉｎｂｌｏｏｄ，Ｃ－Ｏ２ｍａｘ）１１畅Ｐ５０
四、问答题
１畅血氧含量和血氧容量有何区别？它们在缺氧中的变化是否都是平行的？２畅失血性休克产生什么类型缺氧？血氧指标有何变化？３畅低张性缺氧引起组织缺氧的机制是什么？
５畅缺氧时心脑血管有何改变，为什么？
８畅缺氧时代谢变化的特点是什么？６畅急性与慢性缺氧时代偿反应有何差异？９畅缺氧时心率加速的可能机制是什么？４畅单纯性循环性缺氧时动－静脉氧差增大为什么会导致组织缺氧？７畅简述缺氧时组织细胞发生哪些适应性变化。１０畅简述慢性缺氧时红细胞增多的利弊。９畅血氧含量（ｏｘｙｇｅｎｃｏｎｔｅｎｔｉｎｂｌｏｏｄ，Ｃ－Ｏ２）
１２畅缺氧时２，３－ＤＰＧ有何改变？其机制如何？
１４畅影响机体对缺氧的耐受因素有哪些？
１６畅缺氧患者是否都有发绀？为什么？１５畅各型缺氧皮肤黏膜的颜色有何区别？１１畅缺氧引起细胞中毒性脑水肿的发生机制。１３畅简述一氧化碳中毒导致血液性缺氧的发生机制及其主要特点。
１７畅试分析缺氧时２，３－ＤＰＧ增多及其引起氧离曲线右移的机制。１８畅试述急性低张性缺氧产生肺水肿的可能机制。
２０畅试述Ｐ５０的设立及其在缺氧时的变化和意义。１９畅试述氧离曲线右移对缺氧的代偿意义。
２２畅严重缺氧所致细胞损伤有哪些？其损伤机制如何？２３畅试述急性缺氧引起肺血管收缩的可能机制。五、病例分析
１畅患者入院后进行实验室检查各血氧指标为：ＰａＯ２９７ｍｍＨｇ，ＰｖＯ２６０ｍｍＨｇ，血氧容量２畅患者廖某为一严重贫血患者，血红蛋白＜６０ｇ／Ｌ，红细胞＜３×１０；患者罗某为一大叶性１２２１畅试分析慢性缺氧时红细胞增多的机制及其利弊。１０畅８ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧饱和度９７％，动静脉血氧含量差２畅８ｍｌ／ｄｌ。试问：该名患者可能有哪种类型的缺氧？为什么？
肺炎患者。请问：
血氧分压１００ｍｍＨｇ，动－静脉氧含量差７ｍｌ／ｄｌ。请问：患者有那种类型的缺氧，其发生机制是什么？３畅患者，男，４７岁，发生休克急诊入院，查：血氧容量２０ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧含量１９ｍｌ／ｄｌ，动脉（２）比较两者机体的代偿机制有何不同，为什么？（１）两位患者出现何种相同的病理过程，为什么会出现这一病理过程？
７０ｍｍＨｇ。神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查：ＰａＯ２９５ｍｍＨｇ，血氧容量１０畅８ｍｌ／ｄｌ，Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ，动脉血氧饱和度８５％，ＨｂＣＯ３０％。入院后立即吸氧，不久渐醒。请分析：（１）是什么原因引起患者昏倒和神志不清？简述其机制。（２）缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？入院。患者既往身体健康。查体：体温３７℃，呼吸２４次／ｍｉｎ，脉搏１１０次／ｍｉｎ，血压１００／４畅患者，３５岁，农民。因清晨４时在密闭室内为火炉添煤时，昏倒在地，４ｈ后被发现，急诊
为什么？血氧指标可出现什么改变？为什么？５畅患者因急性大面积心肌梗死伴发左心衰竭入院。请问：该患者可发生哪种类型的缺氧？
（高钰琪）
第四章 缺 氧
一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）
Ａ畅动脉血氧分压下降 Ｂ畅血氧容量下降 Ｃ畅静脉血氧含量升高Ｄ畅动静脉氧差增大Ｅ畅动脉血氧饱和度正常
Ｂ畅增加肺泡通气量Ａ畅从血液中摄氧量增加Ｃ畅增加血液携氧能力１畅大叶性肺炎患者发生低张性缺氧时（ ）。２畅心肌组织通过下列哪种方式来增加其供氧量？（ ）
Ｄ畅增加冠状动脉供氧量３畅急性缺氧时下列哪个器官血管收缩、血流量减少最为明显？（ ）
４畅低氧血症是指（ ）。Ａ畅肺 Ｂ畅肾 Ｃ畅肝 Ｄ畅胃肠道 Ｅ畅脑
Ａ畅动脉血氧分压低于正常 Ｂ畅血液氧含量低于正常
Ａ畅血氧含量降低 Ｂ畅动脉血氧分压降低
Ｂ畅亚硝酸盐中毒
Ｂ畅血氧容量Ｃ畅血液氧容量低于正常Ｃ畅血氧饱和度降低Ｃ畅氰化物中毒Ｃ畅动脉氧含量Ｅ畅增加组织氧化酶活性５畅等张性低氧血症时（ ）。Ｄ畅血氧含量正常Ｄ畅氧中毒Ｄ畅动脉血氧含量低于正常Ｅ畅血液氧分压低于正常Ｅ畅组织细胞利用氧障碍Ｅ畅肠道内毒素中毒６畅下列哪种情况可引起肠源性发绀？（ ）Ａ畅一氧化碳中毒 ７畅低张性、血液性、组织性缺氧时均可发生变化的血氧指标是（ ）。
８畅以下疾病中不会出现血液性缺氧的是（ ）。
Ｄ畅煤气中毒Ａ畅肺炎 Ｅ畅严重贫血Ｄ畅动脉血氧分压Ａ畅动脉血氧饱和度 Ｅ畅动－静脉氧含量差Ｂ畅肠源性发绀Ｃ畅蚕豆病
９畅低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制为（ ）。Ａ畅刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器Ｂ畅刺激颈动脉体化学感受器Ｃ畅直接刺激呼吸中枢
Ｅ畅以上都不是Ｄ畅刺激肺牵张感受器
Ａ畅毛细血管血量减少 Ｂ畅血氧容量降低Ｃ畅毛细血管平均氧分压降低１０畅低张性缺氧时细胞发生缺氧的机制是（ ）。Ｄ畅静脉氧分压降低
１１畅室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合？（ ）Ａ畅血氧容量正常
Ｅ畅动－静脉血氧含量差增大
Ｃ畅亚硝酸盐中毒Ｃ畅动－静脉血氧含量差减小Ｂ畅动脉血氧含量降低Ｄ畅动脉血氧分压降低Ｅ畅组织利用氧障碍１２畅动－静脉血氧含量差大于正常见于（ ）。Ａ畅低排出量性心力衰竭
Ｅ畅氰化物中毒Ｂ畅慢性阻塞性肺气肿Ｄ畅一氧化碳中毒
１３畅动脉血氧分压是指（ ）。Ａ畅血红蛋白氧饱和度为５０％时的氧分压
Ｃ畅血红蛋白和氧结合力的大小Ｄ畅１００ｍｌ血液中实际含有Ｏ２的毫升数Ｂ畅溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力
１４畅对于血氧指标的说法，下述哪一项是不确切的？（ ）Ａ畅动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
Ｃ畅血氧饱和度的高低与血液中Ｈｂ的量无关
Ｅ畅正常动、静脉血氧含量差约为５ｍｌ／ｄｌＢ畅血氧容量决定于血液中Ｈｂ的浓度及Ｈｂ和Ｏ２的结合力Ｄ畅血氧含量是指１００ｍｌ血液中实际与Ｈｂ结合的氧量Ｅ畅血液中化学结合的氧所产生的张力
１５畅对于一氧化碳中毒的说法，下述何项不合理？（ ）
Ｃ畅吸入气中ＣＯ浓度为０畅１％时，血液中的血红蛋白可能有５０％为ＨｂＣＯ
１６畅关于发绀的描述下列哪一项是错误的？（ ）
Ｃ畅发绀是否明显，还和皮肤、黏膜血管中的血量有关Ｄ畅缺氧不一定有发绀Ｂ畅毛细血管中脱氧血红蛋白超过５０ｇ／Ｌ便可出现发绀Ｅ畅动脉血氧分压低于５０ｍｍＨｇ、血氧饱和度低于８０％时易出现发绀
Ｅ畅氧容量降低Ａ畅严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显Ｅ畅ＣＯ中毒者皮肤、黏膜呈樱桃红色Ｄ畅ＣＯ中毒患者呼吸加深变快，肺通气量增加Ｂ畅ＣＯ抑制ＲＢＣ内糖酵解，使２，３－ＤＰＧ减少，氧离曲线左移Ａ畅ＣＯ和Ｈｂ结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力１７畅由于呼吸衰竭而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化为（ ）。１８畅急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应为（ ）。Ａ畅心率加快 Ｂ畅心肌收缩性增强Ｄ畅氧饱和度降低Ａ畅氧离曲线右移 Ｂ畅氧分压降低 Ｃ畅氧含量降低Ｃ畅肺通气量增加
Ｄ畅脑血流量增加１９畅急性缺氧导致下列哪一类变化？（ ）Ｅ畅腹腔内脏血流量减少
Ａ畅交感神经兴奋，小动脉收缩，心排血量减少Ｂ畅肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，肺动脉压升高Ｃ畅使血浆中红细胞生成素增多，使红细胞数及血红蛋白量明显增加
Ｅ畅心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠状动脉收缩
Ｅ畅冠状血管扩张Ｂ畅肺血管扩张Ｄ畅刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状Ｃ畅皮肤血管收缩
Ｃ畅肺小动脉收缩２０畅急性缺氧时，下列哪项变化是错误的？（ ）Ｄ畅肾血管收缩 Ｄ畅肺小静脉淤血 Ａ畅脑血管扩张 ２１畅急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是（ ）。Ａ畅右心排血量增加
２２畅急性缺氧的血管效应中正确的是（ ）。
Ｂ畅冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张Ａ畅冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
Ｃ畅冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张
Ｅ畅冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩Ｅ畅肺血流量增加Ｂ畅左心功能不全Ｄ畅冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
Ａ畅刺激肝使红细胞生成素原生成增加
Ｃ畅抑制脾和肝对红细胞的破坏２３畅慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是（ ）。Ｂ畅刺激肾球旁细胞促进红细胞生成素的形成与释放
Ｄ畅增强红细胞生成素对骨髓的生理效应Ｅ畅交感神经兴奋、肝脾储血库的血液入血２４畅慢性阻塞性肺疾病患者发生缺氧的始动因素是（ ）。
２５畅血氧容量取决于（ ）。Ａ畅血氧分压 Ｄ畅血红蛋白Ｄ畅肺泡气的氧分压降低Ａ畅动脉血氧容量降低Ｅ畅动脉血氧饱和度降低Ｅ畅２，３－ＤＰＧＢ畅血氧含量Ｂ畅吸入气的氧分压过低Ｃ畅动脉血氧分压降低Ｃ畅血氧饱和度
２６畅氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是其（ ）。
＋Ｃ畅增加线粒体内膜对Ｈ的通透性 Ｄ畅抑制ＡＴＰ合成酶的活性
２７畅氰化物中毒导致缺氧的机制是（ ）。
Ｄ畅形成高铁血红蛋白Ｅ畅造成氧化磷酸化脱偶联Ａ畅丙酮酸脱氢酶合成减少 Ｂ畅Ｈｂ与氧亲和力增高Ｅ畅直接损伤线粒体Ａ畅与氧化型细胞色素氧化酶结合 Ｂ畅与还原型细胞色素氧化酶结合Ｃ畅抑制细胞色素氧化酶
２８畅缺血、缺氧最敏感的器官是（ ）。
２９畅缺氧是由于（ ）。
Ｄ畅血液氧容量降低Ａ畅心 Ｂ畅脑 Ｃ畅肝 Ｄ畅肾 Ｅ畅肺Ｅ畅组织供氧不足或利用氧障碍Ａ畅血液氧饱和度降低 Ｂ畅吸入气体氧分压降低 Ｃ畅血液氧含量过低
Ａ畅溶酶体肿胀、破裂３０畅缺氧性细胞膜电位改变主要原因是（ ）。
Ｂ畅细胞内ＡＴＰ含量降低Ｃ畅脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低
Ｅ畅胞质内缺氧诱导因子活性增高Ｄ畅细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流
３１畅缺氧引起呼吸系统变化中下述哪一项是的？（ ）Ａ畅低张性低氧血症时，呼吸加深变快，Ｃ畅慢性低张性缺氧时，肺通气量增加不很明显
３２畅下列哪项缺氧一般无发绀？（ ）
Ｄ畅静脉血掺杂 Ａ畅呼吸功能不全 Ｂ畅低张性缺氧越严重，呼吸中枢的兴奋越强烈，呼吸运动的加强越显著Ｄ畅急性低张性缺氧时，ＰａＯ２降至６０ｍｍＨｇ才会明显兴奋呼吸中枢Ｂ畅窒息Ｃ畅组织用氧障碍Ｅ畅等张性低氧血症时，一般不发生呼吸运动的增强Ｅ畅心功能不全３３畅细胞感受缺氧刺激与产生反应的可能机制是通过（ ）。Ａ畅红细胞生成素增高
Ｃ畅糖酵解酶活性增高Ｂ畅血红素氧合酶-１活性增高
Ｄ畅缺氧诱导因子或其他转录因子激活Ｅ畅颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧刺激反应
Ｃ畅可出现呼吸性碱中毒３４畅下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？（ ）Ｅ畅血氧容量正常Ａ畅动静脉血氧含量差大于正常 Ｂ畅动脉血氧分压和氧含量降低Ｄ畅静脉血分流入动脉是病因之一
３５畅下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧？（ ）Ａ畅动脉血氧分压下降 Ｃ畅动脉血氧饱和度正常
Ａ畅冠状动脉痉挛 Ｅ畅动脉血氧饱和度下降Ｄ畅肾小动脉硬化Ｂ畅动脉血氧含量减少Ｄ畅动－静脉氧差正常或下降Ｂ畅食管静脉曲张 Ｃ畅脑血栓形成３６畅下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显下降？（ ）
３７畅下列哪一种物质不导致组织性缺氧？（ ）Ｅ畅肺栓塞
Ｄ畅ＡＳ２Ｏ３ Ａ畅Ｈ２Ｓ Ｂ畅ＮＨ４ＣＮ Ｃ畅Ｎａ２ＣＯ３
３８畅下述对于Ｐ５０的说法，哪一项是的？（ ）
２７ｍｍＨｇＣ畅Ｐ５０的正常值为２６～Ｄ畅Ｐ５０降低表明氧离曲线右移Ｂ畅Ｐ５０是反映Ｈｂ与Ｏ２的亲和力的指标Ｅ畅叠氮化合物Ａ畅Ｐ５０时的氧分压
３９畅下述哪一种情况不发生低张性缺氧？（ ）Ａ畅服用过量催眠药 Ｄ畅吸入大量氯气Ｅ畅吸入大量ＣＯＢ畅支气管异物Ｅ畅红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度每增高１μｍｏｌ／ｇ，Ｐ５０升高０畅１ｋＰａＣ畅胸腔大量积液
Ｃ畅前列腺素４０畅氧中毒时细胞受损的主要因素是下述哪一种物质？（ ）Ａ畅氢离子 Ｄ畅白三烯Ｅ畅活性氧Ｂ畅组胺
４１畅心肌缺氧引起冠状血管扩张的最重要的局部代谢物质是（ ）。
４２畅某患者的血氧检查结果，血氧容量２０ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧含量１５ｍｌ／ｄｌ，ＰａＯ２４５ｍｍＨｇ，动
Ａ畅低张性缺氧 Ｄ畅循环性缺氧Ｅ畅混合性缺氧
Ｂ畅严重贫血Ｂ畅血液性缺氧Ｃ畅组织性缺氧Ａ畅腺苷 Ｂ畅ＮＯ Ｃ畅ＣＯ２ Ｄ畅Ｈ Ｅ畅前列环素＋静脉氧差４ｍｌ／ｄｌ，其缺氧类型为（ ）。动－静脉氧差３畅５ｍｌ／ｄｌ，患下列哪一种疾病的可能性最大？
Ｄ畅慢性充血性心力衰竭Ａ畅慢性支气管炎 Ｅ畅矽肺４３畅某患者血氧检查为：血氧容量１２ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧含量１１畅４ｍｌ／ｄｌ，氧分压１００ｍｍＨｇ，Ｃ畅严重维生素Ｂ１缺乏
二、多项选择题（每小题可有两个或两个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不得分）１畅大出血引起休克持续较长时间并发急性呼吸窘迫综合征时，可有哪些类型缺氧？（ ）Ａ畅呼吸性缺氧 Ｂ畅血液性缺氧 Ｃ畅循环性缺氧Ｄ畅组织性缺氧Ｅ畅肠源性发绀
Ｂ畅氧合血红蛋白构型异常２畅低张性缺氧时红细胞内２，３-ＤＰＧ增多的机制是（ ）。
Ｃ畅红细胞内ｐＨ升高Ｅ畅内皮素（ＥＴ）增多Ａ畅脱氧血红蛋白增加 Ｄ畅２，３－ＤＰＧ透出红细胞减少
３畅低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于（ ）。Ａ畅呼吸肌耗氧量增加Ｂ畅提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血Ｃ畅增加心排血量有利于氧的运送Ｄ畅增加肺血流量有利于氧的摄取
４畅红细胞内２，３－ＤＰＧ增多引起氧离曲线右移的机制为（ ）。
Ｃ畅使红细胞内ｐＨ降低
Ａ畅心排血量增加 Ｅ畅缺氧诱导因子（ＨＩＦ－１）活性增高Ｄ畅毛细血管增生
Ｃ畅肺牵张反射增强Ｄ畅使血浆的Ｈ浓度升高＋Ｅ畅使氧离曲线右移有利于血液释放氧Ａ畅改变ＨｂＯ２的构型 Ｂ畅稳定ＨＨｂ的构型 ５畅急性低张性缺氧引起的代偿性心血管反应表现在（ ）。Ｂ畅肺血管收缩６畅急性轻、中度缺氧使心率增快的机制有（ ）。Ａ畅主动脉体化学感受器受刺激
Ｅ畅交感神经兴奋Ｅ畅骨髓造血增强Ｃ畅血流分布改变Ｄ畅呼吸运动过深的反射刺激Ｂ畅颈动脉体化学感受器受刺激
７畅急性缺氧导致肺动脉压升高的可能机制为（ ）。Ａ畅交感神经兴奋Ｂ畅白三烯、内皮素（ＥＴ）等缩血管物质作用Ｃ畅肺血管平滑肌细胞膜Ｃａ２＋
Ｄ畅肺血管平滑肌肥大Ｅ畅胶原纤维性增生
Ｄ畅组织用氧加强
Ｄ畅组织血流量内流增多８畅急性缺氧时机体的代偿反应是（ ）。Ａ畅肺通气量增加 ９畅决定组织供氧量的因素为（ ）。Ａ畅动脉血氧分压 Ｂ畅心功能增强Ｅ畅血液重新分布Ｂ畅动脉血氧含量Ｅ畅动脉血二氧化碳分压Ｃ畅血液携氧增加Ｃ畅血氧容量
１０畅慢性缺氧时组织细胞具有代偿意义的变化有（ ）。
１１畅贫血患者引起组织缺氧机制是（ ）。Ａ畅毛细血管床中平均氧分压降低 Ｄ畅组织血流量减少Ｄ畅溶酶体膜通透性增高 Ａ畅毛细血管密度增加 Ｂ畅肌红蛋白量增加 Ｃ畅线粒体数目增加Ｅ畅细胞钠、钙内流、钾外流Ｂ畅血氧含量减少Ｅ畅ＰａＣＯ２正常
Ｂ畅心肌收缩力增强Ｅ畅外周阻力降低
Ｂ畅糖酵解增强Ｃ畅血氧容量降低Ｃ畅静脉回流增加Ｃ畅代谢性碱中毒
Ｃ畅内皮素（ＥＴ）１２畅缺氧初期心排血量增加的机制是（ ）。１３畅缺氧时代谢变化有（ ）。Ａ畅有氧氧化减弱 ＋＋Ｄ畅呼吸运动增强Ａ畅心率加快 １４畅缺氧时肺组织缩血管物质增加的有（ ）。Ａ畅白三烯（ＬＴＳ） Ｄ畅细胞内Ｎａ增加、Ｋ减少Ｅ畅机体耗氧量增多Ｂ畅前列环素（ＰＧＩ２）
Ｄ畅血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）１５畅缺氧时血液系统的代偿（ ）。
Ｅ畅红细胞生成素增多Ｃ畅骨髓造血功能增强Ｅ畅氧化亚氮（ＮＯ）Ｄ畅氧离曲线右移
Ｂ畅脑充血Ｂ畅红细胞内２，３－ＤＰＧ增加Ａ畅血红蛋白结合氧亲和力增加 １６畅缺氧性脑细胞水肿的主要发病机制是（ ）。
Ｃ畅钠、水在细胞内潴留Ｅ畅脑脊液排出受阻
Ｃ畅血液黏度增高Ａ畅毛细血管通透性增加 Ｄ畅ＣＯ２潴留Ｂ畅肺血管壁平滑肌细胞肥大增生１７畅缺氧引起肺动脉高压的主要原因有（ ）。Ａ畅肺泡气氧分压降低
Ｅ畅巨噬细胞产生一氧化氮（ＮＯ）增多
Ａ畅动脉血氧分压 Ｄ畅动脉血氧含量Ｄ畅肺组织内ＴＸＡ２增多Ｂ畅血氧饱和度１８畅失血性休克初期输入葡聚糖扩容后，血氧指标正常的有（ ）。
１９畅吸入气氧分压大小取决于（ ）。
Ｃ畅血氧饱和度（ＳａＯ２）
Ａ畅心动过速
＋Ｅ畅静脉血氧含量Ｃ畅血氧容量Ａ畅吸入气氧浓度（ＦｉＯ２） Ｂ畅吸入气压力（ＰＢ）Ｄ畅水蒸气压力２０畅严重持续缺氧时心脏的变化有（ ）。Ｄ畅心肌收缩性减弱Ｅ畅肺泡气二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）Ｂ畅冠状动脉血流量减少Ｅ畅期前收缩２＋Ｃ畅心排血量减少２１畅严重低张性缺氧引起的细胞损伤主要包括（ ）。＋
２２畅严重急性低张性缺氧时发生肺水肿的机制主要为（ ）。
Ｅ畅ＰａＯ２过低直接抑制呼吸中枢
Ａ畅动脉血氧分压下降
Ｅ畅血氧含量下降Ｃ畅血氧容量降低Ｃ畅肺毛细血管通透性增高Ａ畅肺泡表面活性物质减少 Ｅ畅细胞自溶、坏死Ｃ畅磷脂酶活性升高使溶酶体膜被分解Ｄ畅线粒体的脱氢酶活性升高Ｂ畅肺毛细血管压力增高Ａ畅细胞内缺Ｋ而Ｎａ浓度增高 Ｂ畅胞质游离Ｃａ升高Ｄ畅肺淋巴回流障碍２３畅严重贫血患者在支气管哮喘发作时的血氧指标检查结果可有（ ）。Ｂ畅动－静脉血氧含量差增大Ｄ畅动－静脉血氧含量差减小
Ｂ畅代谢性酸中毒２４畅严重缺氧引起心功能障碍的机制是（ ）。
Ｃ畅心肌细胞内外Ｋ、Ｎａ分布异常＋＋Ａ畅心肌能量产生障碍 Ｄ畅直接对中枢的抑制作用
２５畅氧中毒主要损伤（ ）。
Ｄ畅泌尿系统Ｅ畅γ-氨基丁酸生成减少Ａ畅血液系统 Ｂ畅呼吸系统 Ｃ畅消化系统Ｅ畅中枢神经系统２６畅影响机体对缺氧耐受性的有关因素有哪些？（ ）Ａ畅心肺疾病可引起缺氧耐受性降低
Ｄ畅适应性锻炼可提高耐受性
Ａ畅ＰａＯ２降低 Ｃ畅机体代谢率增高，耐受性降低Ｂ畅中枢神经系统兴奋性增强，耐受性降低Ｅ畅某些呼吸酶活性降低可提高机体对缺氧耐受性Ｄ畅动脉血氧饱和度减小 Ｂ畅血氧容量减小Ｅ畅动－静脉血氧含量差减小Ｃ畅血氧含量减小２７畅低张性缺氧的血氧指标变化是（ ）。
２８畅中枢神经系统对缺氧十分敏感的原因有（ ）。
Ｂ畅觉醒和睡眠状态都持续耗氧Ａ畅仅占体重２畅２％的脑组织耗氧量为全身总耗氧量的２３％
Ｄ畅脑内氧储备少，脑血流中断１０～１５ｓ，储备的氧即耗尽Ｃ畅脑组织所需能量的８５％～９５％来自葡萄糖的糖酵解
Ｅ畅脑血流量约占心排血量的３０％
Ｄ畅组织性缺氧Ａ畅低张性缺氧 ２９畅左心衰竭伴咳泡沫样痰，存在的缺氧类型有（ ）。
Ｅ畅碳氧血红蛋白Ｂ畅等张性缺氧Ｃ畅循环性缺氧
Ｃ畅呼吸兴奋剂疗效佳３０畅ＣＯ中毒和亚硝酸盐中毒产生缺氧的相同之处有（ ）。Ａ畅典型发绀 Ｄ畅氧离曲线左移３１畅Ｐ５０（ ）。Ｅ畅呼吸加深加快Ｂ畅氧合血红蛋白减少
Ａ畅是反映Ｈｂ与氧亲和力的指标 Ｂ畅是Ｈｂ氧饱和度为５０％时的氧分压
Ｅ畅红细胞内２，３－ＤＰＧ升高，则Ｐ５０升高Ｃ畅Ｈｂ与氧的亲和力增高，则Ｐ５０升高Ｄ畅血液ｐＨ升高，氧离曲线左移，Ｐ５０升高
三、名词解释
２畅发绀（ｃｙａｎｏｓｉｓ）
５畅缺氧（ｈｙｐｏｘｉａ）１畅血液性缺氧（ｈｅｍｉｃｈｙｐｏｘｉａ）４畅低张性缺氧（ｈｙｐｏｔｏｎｉｃｈｙｐｏｘｉａ）３畅循环性缺氧（ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｈｙｐｏｘｉａ）
６畅肠源性发绀（ｅｎｔｅｒｏｇｅｎｏｕｓｃｙａｎｏｓｉｓ）
８畅血氧饱和度（ｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ）７畅动脉血氧分压（ａｒｔｅｒｉａｌｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｏｘｙｇｅｎ）
１０畅血氧容量（ｏｘｙｇｅｎｂｉｎｄｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙｉｎｂｌｏｏｄ，Ｃ－Ｏ２ｍａｘ）１１畅Ｐ５０
四、问答题
１畅血氧含量和血氧容量有何区别？它们在缺氧中的变化是否都是平行的？２畅失血性休克产生什么类型缺氧？血氧指标有何变化？３畅低张性缺氧引起组织缺氧的机制是什么？
５畅缺氧时心脑血管有何改变，为什么？
８畅缺氧时代谢变化的特点是什么？６畅急性与慢性缺氧时代偿反应有何差异？９畅缺氧时心率加速的可能机制是什么？４畅单纯性循环性缺氧时动－静脉氧差增大为什么会导致组织缺氧？７畅简述缺氧时组织细胞发生哪些适应性变化。１０畅简述慢性缺氧时红细胞增多的利弊。９畅血氧含量（ｏｘｙｇｅｎｃｏｎｔｅｎｔｉｎｂｌｏｏｄ，Ｃ－Ｏ２）
１２畅缺氧时２，３－ＤＰＧ有何改变？其机制如何？
１４畅影响机体对缺氧的耐受因素有哪些？
１６畅缺氧患者是否都有发绀？为什么？１５畅各型缺氧皮肤黏膜的颜色有何区别？１１畅缺氧引起细胞中毒性脑水肿的发生机制。１３畅简述一氧化碳中毒导致血液性缺氧的发生机制及其主要特点。
１７畅试分析缺氧时２，３－ＤＰＧ增多及其引起氧离曲线右移的机制。１８畅试述急性低张性缺氧产生肺水肿的可能机制。
２０畅试述Ｐ５０的设立及其在缺氧时的变化和意义。１９畅试述氧离曲线右移对缺氧的代偿意义。
２２畅严重缺氧所致细胞损伤有哪些？其损伤机制如何？２３畅试述急性缺氧引起肺血管收缩的可能机制。五、病例分析
１畅患者入院后进行实验室检查各血氧指标为：ＰａＯ２９７ｍｍＨｇ，ＰｖＯ２６０ｍｍＨｇ，血氧容量２畅患者廖某为一严重贫血患者，血红蛋白＜６０ｇ／Ｌ，红细胞＜３×１０；患者罗某为一大叶性１２２１畅试分析慢性缺氧时红细胞增多的机制及其利弊。１０畅８ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧饱和度９７％，动静脉血氧含量差２畅８ｍｌ／ｄｌ。试问：该名患者可能有哪种类型的缺氧？为什么？
肺炎患者。请问：
血氧分压１００ｍｍＨｇ，动－静脉氧含量差７ｍｌ／ｄｌ。请问：患者有那种类型的缺氧，其发生机制是什么？３畅患者，男，４７岁，发生休克急诊入院，查：血氧容量２０ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧含量１９ｍｌ／ｄｌ，动脉（２）比较两者机体的代偿机制有何不同，为什么？（１）两位患者出现何种相同的病理过程，为什么会出现这一病理过程？
７０ｍｍＨｇ。神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查：ＰａＯ２９５ｍｍＨｇ，血氧容量１０畅８ｍｌ／ｄｌ，Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ，动脉血氧饱和度８５％，ＨｂＣＯ３０％。入院后立即吸氧，不久渐醒。请分析：（１）是什么原因引起患者昏倒和神志不清？简述其机制。（２）缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？入院。患者既往身体健康。查体：体温３７℃，呼吸２４次／ｍｉｎ，脉搏１１０次／ｍｉｎ，血压１００／４畅患者，３５岁，农民。因清晨４时在密闭室内为火炉添煤时，昏倒在地，４ｈ后被发现，急诊
为什么？血氧指标可出现什么改变？为什么？５畅患者因急性大面积心肌梗死伴发左心衰竭入院。请问：该患者可发生哪种类型的缺氧？
（高钰琪）