中国科技期刊数据库 科研
浅谈高血压病的治疗
宝音德力格尔
兴安职业技术学院，内蒙古 乌兰浩特 137400
摘要：高血压病是以血压增高为表现的临床上较多见的循环系统疾病。已经成为危害人群健康的“无形杀手”，目前我国高血压病人人数已达3.3亿，而且中国高血压病人呈越来越年轻化趋势，所以科学合理的治疗和控制高血压病是人们必须面对的问题。本文对目前高血压的治疗原则进行了总结和综述。 关键词：高血压；治疗；原则 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1671-5780（2015）6-0265-02
1 引言
高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的，伴有或者不伴有多种循环系统疾病危险因素的综合征；继发性高血压是指在这类疾病中病因较明确，血压升高仅仅是该疾病的主要临床表现之一，约占所有高血压的5％。随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，患有高血压病等这类疾病的人数越来越多。据中国疾控中心慢性病防控部近期发布的一项研究结果显示，中国高血压病人人数已达3.3亿，平均每3个成年人中就有1个是患有高血压。在二十五岁至三十四岁的年轻人群中高血压患病率已超过五分之一。我国居民中高血压病知晓率、治疗率、控制率依然比较低。据了解，目前中国1.3亿人仍不知道自己患有高血压，许多病人因自己的无知，不注意平时检查血压，该病得不到及时有效的控制和治疗，从而影响心、脑、肾等重要脏器功能，最终导致这些重要脏器功能受到严重损害，给患者个人及家庭，社会带来了很大的危害，已经成为危害人类健康的“无形杀手”[1-5]。
科学的、合理的用药，有效的治疗和控制高血压，减少并发症的发生是事关提高国民健康素质的大事。本文对原发性高血压治疗原则进行总结和综述，希望为临床预防和治疗提供参考。
2 高血压的定义
若在安静休息状态下未使用降压药物的条件下，采用标准测量方法，至少3次非同日测血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时可定义为高血压。按血压升高水平将高血压可分为1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）三个级别。若收缩压达到或超过140mmHg和舒张压小于90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。病人既往有高血压病史，目前正在使用降血压药物，血压虽然在正常值内，亦应该诊断为高
血压病[6]
。
3 高血压治疗目标
高血压病进行降压治疗的主要目的是将血压控制在病人能耐受的水平，最好是控制在正常水平内，最终目的是降低心、脑血管等重要脏器功能的损害，降低心、脑血管等疾病的发病率和病死率。2007年欧洲高血压治疗指南推荐的不同人群的达标血压值为高血压病人目标值应低于140/90 mmHg以下，已经患有循环系统疾病或者糖尿病的病人目标值应低于 130 / 80 mmHg以下，老年病人目标值应低于150 mm Hg以下。患者血压越早达到达标水平，对健康获得的收益程度越大。有关资料显示，若能有效的控制在达标水平内，高血压病人的病死率能下降 至13%，循环系统疾病的病死率下降至18%，脑卒中的危险降低至 30%，动脉粥样硬化性心脏
病减少至23%[7]
。对高血压的进行降压治疗的同时，更重要的是各种心血管疾病的预防，提前对疾病的众多危险因素进行积极的干预和控制治疗，处理好已有心、脑血管并发症。
这应该成为人们的共识[8]
。
4 高血压病人治疗中普遍存在的误区
（1）多数高血压病人根据主观感受来判断血压的高低，往往大多数病人缺乏不适感受，尽测血压时或发生心、脑、肾等脏器功能损害时才能被发现。
（2）多数病人血压一旦降下来，立即停止吃药，这种
自行停药可能再次血压升高，不利于控制血压。
（3）有些高血压病人错误的认为血压降得越快越好，这是不可取的，这种突然血压降下来后心脑肾等重要脏器不能马上适应而出现缺血缺氧等不适症状。
（4）盲目的追求理想水平的血压，不进行综合治疗； （5）有部分病人过分的依赖降压药，应降压药物治疗同时注意改变生活行为如减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、增加新鲜蔬菜摄入等[9/10]。
5 高血压治疗原则 5.1 非药物治疗的原则
（1）养成良好的饮食习惯：高血压患者日常生活中降低食盐（钠盐）、脂肪和能量的摄入，多吃富含维生素与纤维类的新鲜水果和蔬菜，摄入足量蛋白质和钾、钙、镁盐。
（2）戒烟限酒：吸烟是导致多种疾病的危险因素，尤其是导致心血管系统疾病的高危因素。因为香烟里的尼古丁，能让血压升高。高血压病人必须戒烟限酒，每天摄入的酒精量应该控制在：男性小于20-30g，女性小于15-20g。
（3）适量运动、控制体重：肥胖是引起高血压病的重要因素。高血压病人要从自身状况来选择适宜的运动方式和活动量。通过体育锻炼可以有效的控制体重，降低血压减少高血压病出现并发症。
（4）保持健康的心态：精神紧张、急躁、焦虑、激动、生气、郁闷等等不良情绪也能对血压产生较明显的影响，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱发因素。因此，高血压病人应努力保持健康、平和、乐观、积极的生活态度很重要。
5.2 药物治疗的原则
（1）高血压的治疗尽量早发现、早治疗、坚持长期治疗。社区卫生服务等相关部门加强对高血压病的预防和治疗知识的宣传和普及，纠正尽量不用药的错误观念，提高患者的自我管理意识，积极配合医生治疗。因为高血压病因叫复杂，发病机制至今仍没有一个完整统一的认识，目前仍无法根治，患者应做好坚持长期治疗的心理准备。通过有效治疗最好让患者的血压降到140/90mmHg以下[11]。
（2）脑动脉硬化、肾功能不全患者以及老年患者，降压速度不能过快或者过猛，而且不能睡前服用降压药物，因易引发脑卒中或心肌梗塞的危险。
（3）高血压用药时选择药品的种类、剂量和用药时间等都必须根据患者的性别、年龄、血压、合并症、并发症等综合因素来考虑。如果高血压病人相对年轻，单纯舒张压增高而收缩压不增高时，可以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 利尿剂和阻滞剂联合给药；而老年患者单纯收缩压高、脉压差较大时，可以钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂联合使用，合并稳定性心绞痛病人应选择转换酶抑制剂、长效钙通道阻滞剂（CCB）和β阻滞剂，发生过心梗病人应选择β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
（4）不论使用哪种降压药物只要疗效确切，就没有必要经常换药，不要频繁改变治疗方案，更不能随便停止用药。摸索合理用药方案时很可能需要几周或者更长的时间，几天或者1-2周时间很难看出联合降压药物治疗的效果，所以在
（下转第 267 页）
2015年7期 265
中国科技期刊数据库 科研
浅谈高血压病的治疗
宝音德力格尔
兴安职业技术学院，内蒙古 乌兰浩特 137400
摘要：高血压病是以血压增高为表现的临床上较多见的循环系统疾病。已经成为危害人群健康的“无形杀手”，目前我国高血压病人人数已达3.3亿，而且中国高血压病人呈越来越年轻化趋势，所以科学合理的治疗和控制高血压病是人们必须面对的问题。本文对目前高血压的治疗原则进行了总结和综述。 关键词：高血压；治疗；原则 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1671-5780（2015）6-0265-02
1 引言
高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的，伴有或者不伴有多种循环系统疾病危险因素的综合征；继发性高血压是指在这类疾病中病因较明确，血压升高仅仅是该疾病的主要临床表现之一，约占所有高血压的5％。随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，患有高血压病等这类疾病的人数越来越多。据中国疾控中心慢性病防控部近期发布的一项研究结果显示，中国高血压病人人数已达3.3亿，平均每3个成年人中就有1个是患有高血压。在二十五岁至三十四岁的年轻人群中高血压患病率已超过五分之一。我国居民中高血压病知晓率、治疗率、控制率依然比较低。据了解，目前中国1.3亿人仍不知道自己患有高血压，许多病人因自己的无知，不注意平时检查血压，该病得不到及时有效的控制和治疗，从而影响心、脑、肾等重要脏器功能，最终导致这些重要脏器功能受到严重损害，给患者个人及家庭，社会带来了很大的危害，已经成为危害人类健康的“无形杀手”[1-5]。
科学的、合理的用药，有效的治疗和控制高血压，减少并发症的发生是事关提高国民健康素质的大事。本文对原发性高血压治疗原则进行总结和综述，希望为临床预防和治疗提供参考。
2 高血压的定义
若在安静休息状态下未使用降压药物的条件下，采用标准测量方法，至少3次非同日测血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时可定义为高血压。按血压升高水平将高血压可分为1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）三个级别。若收缩压达到或超过140mmHg和舒张压小于90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。病人既往有高血压病史，目前正在使用降血压药物，血压虽然在正常值内，亦应该诊断为高
血压病[6]
。
3 高血压治疗目标
高血压病进行降压治疗的主要目的是将血压控制在病人能耐受的水平，最好是控制在正常水平内，最终目的是降低心、脑血管等重要脏器功能的损害，降低心、脑血管等疾病的发病率和病死率。2007年欧洲高血压治疗指南推荐的不同人群的达标血压值为高血压病人目标值应低于140/90 mmHg以下，已经患有循环系统疾病或者糖尿病的病人目标值应低于 130 / 80 mmHg以下，老年病人目标值应低于150 mm Hg以下。患者血压越早达到达标水平，对健康获得的收益程度越大。有关资料显示，若能有效的控制在达标水平内，高血压病人的病死率能下降 至13%，循环系统疾病的病死率下降至18%，脑卒中的危险降低至 30%，动脉粥样硬化性心脏
病减少至23%[7]
。对高血压的进行降压治疗的同时，更重要的是各种心血管疾病的预防，提前对疾病的众多危险因素进行积极的干预和控制治疗，处理好已有心、脑血管并发症。
这应该成为人们的共识[8]
。
4 高血压病人治疗中普遍存在的误区
（1）多数高血压病人根据主观感受来判断血压的高低，往往大多数病人缺乏不适感受，尽测血压时或发生心、脑、肾等脏器功能损害时才能被发现。
（2）多数病人血压一旦降下来，立即停止吃药，这种
自行停药可能再次血压升高，不利于控制血压。
（3）有些高血压病人错误的认为血压降得越快越好，这是不可取的，这种突然血压降下来后心脑肾等重要脏器不能马上适应而出现缺血缺氧等不适症状。
（4）盲目的追求理想水平的血压，不进行综合治疗； （5）有部分病人过分的依赖降压药，应降压药物治疗同时注意改变生活行为如减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、增加新鲜蔬菜摄入等[9/10]。
5 高血压治疗原则 5.1 非药物治疗的原则
（1）养成良好的饮食习惯：高血压患者日常生活中降低食盐（钠盐）、脂肪和能量的摄入，多吃富含维生素与纤维类的新鲜水果和蔬菜，摄入足量蛋白质和钾、钙、镁盐。
（2）戒烟限酒：吸烟是导致多种疾病的危险因素，尤其是导致心血管系统疾病的高危因素。因为香烟里的尼古丁，能让血压升高。高血压病人必须戒烟限酒，每天摄入的酒精量应该控制在：男性小于20-30g，女性小于15-20g。
（3）适量运动、控制体重：肥胖是引起高血压病的重要因素。高血压病人要从自身状况来选择适宜的运动方式和活动量。通过体育锻炼可以有效的控制体重，降低血压减少高血压病出现并发症。
（4）保持健康的心态：精神紧张、急躁、焦虑、激动、生气、郁闷等等不良情绪也能对血压产生较明显的影响，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱发因素。因此，高血压病人应努力保持健康、平和、乐观、积极的生活态度很重要。
5.2 药物治疗的原则
（1）高血压的治疗尽量早发现、早治疗、坚持长期治疗。社区卫生服务等相关部门加强对高血压病的预防和治疗知识的宣传和普及，纠正尽量不用药的错误观念，提高患者的自我管理意识，积极配合医生治疗。因为高血压病因叫复杂，发病机制至今仍没有一个完整统一的认识，目前仍无法根治，患者应做好坚持长期治疗的心理准备。通过有效治疗最好让患者的血压降到140/90mmHg以下[11]。
（2）脑动脉硬化、肾功能不全患者以及老年患者，降压速度不能过快或者过猛，而且不能睡前服用降压药物，因易引发脑卒中或心肌梗塞的危险。
（3）高血压用药时选择药品的种类、剂量和用药时间等都必须根据患者的性别、年龄、血压、合并症、并发症等综合因素来考虑。如果高血压病人相对年轻，单纯舒张压增高而收缩压不增高时，可以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 利尿剂和阻滞剂联合给药；而老年患者单纯收缩压高、脉压差较大时，可以钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂联合使用，合并稳定性心绞痛病人应选择转换酶抑制剂、长效钙通道阻滞剂（CCB）和β阻滞剂，发生过心梗病人应选择β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
（4）不论使用哪种降压药物只要疗效确切，就没有必要经常换药，不要频繁改变治疗方案，更不能随便停止用药。摸索合理用药方案时很可能需要几周或者更长的时间，几天或者1-2周时间很难看出联合降压药物治疗的效果，所以在
（下转第 267 页）
2015年7期 265