安装起重工 岗位HSE 作业指导书
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1．岗位任职条件
1.1 年满18周岁，高中（技校）及以上文化程度。 1.2 身体健康，色视觉正常，无岗位职业禁忌证。 1.3 3个月以上专业理论学习和1年以上岗位实习或试岗。 1.4 持有国家有关部门颁发的《特种设备作业人员证》。
1.5 上岗前经HSE 培训并取得合格证，了解企业有关HSE 制度、岗位风险，具备事故预防和应急处理能力。
2．岗位职责
2.1 遵守安装起重工岗位操作规程，负责吊装作业的司索、指挥作业任务。
2.2 正确使用工器具，并定期维护和保养。
2.3 清楚作业任务，参与工作前安全分析，负责属地区域内安全措施的落实。
2.4熟悉并掌握属地风险和削减措施，履行属地职责。
2.5有权制止其他人员违章行为，必要时向现场负责人反映情况。 2.6 发生紧急情况时按照应急处置程序，开展自救、互救和报告。
3．岗位操作规程
3.1岗位主要风险描述：
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3.2 操作规程 3.2.1 作业前
3.2.1.1 确认钢丝绳、卡环、牵引绳、倒链等吊索具、卡具和辅件, 符合作业规范，满足作业要求。
3.2.1.2 全面了解作业环境、吊物情况，并与起重机驾驶员确定吊运方案，明确指挥信号。
3.2.1.3 作业前应对光缆、电缆、障碍物等进行标识和监护, 设置吊装警戒区。
3.2.2 作业中
3.2.2.1 作业过程中应注意站位安全，并与起重机驾驶员保持密切配合，发出信号必须准确、清晰。
3.2.2.2 起吊重物应绑扎、悬挂牢固，不得在重物上再堆放或悬挂散物件。易散落的物体应使用吊笼固定后方能起吊；标有起吊悬挂位置的物件，应按标明的位置悬挂起吊；吊索与物件的夹角以45°～60°为宜，不得小于30°，吊索与重物棱角之间应加垫块。吊装大件或易晃动的重物时使用牵引绳牵拉，以保持平稳。
3.2.2.3 首次起吊重物或起吊重大物件时应指挥起重机驾驶员做微动
- 2 -
试吊。
3.2.2.4 禁止在吊物下方传递工具或物品，应用长度大于吊物的手钩勾取对面的缆绳或吊钩。
3.2.2.5 在露天六级以上大风或大雨、大雪、大雾等恶劣天气，禁止起重吊装作业。
3.2.2.6 严禁指挥起重机超限、超载作业，严禁指挥起重机进行斜拉、斜吊和起吊地下设施或凝固在地面上的重物以及重量不明的物体。
3.2.2.7 严禁将重物长时间悬挂在空中，作业中遇突发情况，应采取措施将重物降落到安全的地方。
3.2.2.8 吊装过程中，严禁手扶吊物和钢丝绳。必须在吊装到位、吊车停止运动、个人安全防护装备完备的情况下才可摘钩、拆除捆绑绳。禁止从高处抛掷吊具。
3.2.2.9 在架空输电线路附近进行起重作业时，起重机的任何部位与架空输电线路安全距离不得小于下表的规定。在没有明确告知的情况下，所有电线、电缆均应视为带电电缆。
起重机与架空输电导线的最小安全距离
3.2.3 作业后
3.2.3.1 工作结束后，发出收车指令。
- 3 -
3.2.3.2 重物放置符合规定，并设立明显警示标识。
3.2.3.3工器具应分类分规格摆放，并做到“工完料净场地清”。
4．检查点及主要检查内容
4.1 作业前
4.1.1 工作服、工作鞋、安全帽、安全带等完好情况及正确佩戴情况。 4.1.2 钢丝绳、吊钩、卡环、牵引绳等吊索具、卡具、辅件是否完好。 4.1.3 作业地面、安全距离、作业天气等满足作业要求情况。 4.1.4 信号装置和通讯器材完好情况。
4.1.5 作业区域安全警示标识、安全通道设置情况。 4.2 作业中
4.2.1 新增或交叉作业风险。
4.2.2 吊索具、卡具、辅件的变化情况。 4.2.3 所吊重物平衡情况。
4.2.4 吊装路线、吊装环境、人员作业环境安全畅通情况，有无障碍物。
4.2.5 吊装辅助人员撤离情况，有无人员闯入作业警戒区域。 4.2.6 重物放置后有无不安全因素存在。 4.3 作业后
4.3.1 重物放置情况，有无滚动、倾覆的风险。 4.3.2 工器具回收情况，应齐全完好并按指定位置存放。 4.3.3 警示标识齐全完好。
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5．应急处置程序
5.1 高处坠落、物体打击应急处置程序
5.1.1 个人受到伤害后，应先大声呼救，然后自救或等待救援。发现他人受到伤害后，大声呼喊，并立即向现场负责人报告。
5.1.2 迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断，并采取相应措施。
5.1.3若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行救治直至救援人员到达，现场救治方法见附件。
5.1.4 保护好事故现场，随时听从应急指挥人员安排。 5.2 起重伤害应急处置程序
5.2.1 发生事故后，起重机驾驶员在确保安全条件下立即关闭运转机械，停止相关作业，大声呼喊，并报告现场负责人。
5.2.2 迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断，并采取相应措施。
5.2.3 若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行抢救直至救援人员到达，现场救治方法见附件。
5.2.4 保护好事故现场，随时听从应急指挥人员安排。
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附件
现场救治方法
1. 成人心肺复苏
1.1判断患者反应
患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等) ，即可判定呼吸停止、意识丧失，10秒内未触及颈动脉搏动，立即开始心肺复苏。
1.2患者的体位
须使患者仰卧在坚固的平(地) 面上，如地板上、木板床上，或背部垫上木板。如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
1.3胸外心脏挤压方法
救护人站(或跪) 在伤者一侧，左手放在胸骨中下段（两乳头连线正中间）。双手重叠凭借救护人体重的力量，有节奏地冲击性地进行挤压使胸廓下陷5～6厘米（约为胸廓前后径的1/3），然后放松，反复进行，每分钟挤压100～120次，坚持挤压到心脏恢复自主跳动。
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注意：进行挤压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。
1.4开放气道
将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开。如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道，并清除患者口中的异物、呕吐物和假牙，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指将固体异物钩出。
为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
1.5人工呼吸 1.5.1检查呼吸
开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
1.5.2口对口呼吸
人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，通气频率应为10 ～ 12次／分。
1.5.3口对鼻人工呼吸
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口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。
1.5.4人工呼吸需注意：
a) 人工呼吸前, 正常吸气即可, 无需深吸气。
b ）避免快速或者用力吹气，频率过快、潮气量过大的过度通气是有害的。
2. 出血救治
2.1轻微出血救治
2.1.1较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的水冲洗，但不要去除已凝结的血块。
2.1.2伤口处有玻璃片、刀片等异物插入时，不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。
2.1.3碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。
2.1.4伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为止，视情况去医院处理。
2.2动脉出血救治 2.2.1指压止血法
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指抢救者用手指或掌根把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
a ）颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌。本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
b ）下颌动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。本法用于颌部及颜面部的出血。
c ）颈动脉止血法 用拇指在喉结旁开2厘米与胸锁乳突肌前缘交界的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时，非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
d ）锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。
e ）肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌中点内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
f ）尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。
g ）股动脉止血法 用两手拇指重叠或掌根放在腹股沟韧带中点稍下
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方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
h ）腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
i ）足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及跟腱与内踝连线中点处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
j ）指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
2.2.2加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
2.2.3填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉出血，大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
2.2.4止血带止血法
此方法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，当其他止血方法不能 - 10 -
奏效时采用此方法。特别注意：此方法如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
2.2.4.1结扎止血带的操作方法
a) 充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。
b) 橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
c) 绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成5厘米宽条带状，即可当做止血带使用。使用时先加好衬垫，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
2.2.4.2注意事项
a) 止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
b) 结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处，以免损伤桡神经；下肢大
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动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
c) 结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
d) 为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解3～5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。
e) 结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。
f) 解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
3. 烫伤、烧伤救治
一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。
发生烧伤后应注意保护创面，尽量保护皮肤完整。当发生危及伤员生命的一些情况时，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处 - 12 -
理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，待有呼吸、心跳后，将病人撤离现场并送就近医疗单位进行处理。
4. 骨折救治
骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通。遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。正确处理措施如下：
4.1如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。
4.2不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。
4.3固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。
4.4夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。
4.5搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。
5. 肢体离断救治
断肢的现场救治包括止血、包扎和保存断肢。如断肢仍在设备中，应将设备拆开取出断肢，切不可强行拉出断肢或将设备倒转，以免加重损伤，完全性断肢近端止血、包扎，不完全性断肢应注意在止血、包扎的基础上将肢体用木板固定。
离断肢体的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须作任何处理，连同病人一起迅速
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送往医院即可。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存, 即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。
再植时限一般以不超过6一8 小时，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。
6. 溺水救治
6.1迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。
6.2控水：用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间 (1分钟即够) 。
6.3如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。
6.4. 经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。
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安装起重工 岗位HSE 作业指导书
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1．岗位任职条件
1.1 年满18周岁，高中（技校）及以上文化程度。 1.2 身体健康，色视觉正常，无岗位职业禁忌证。 1.3 3个月以上专业理论学习和1年以上岗位实习或试岗。 1.4 持有国家有关部门颁发的《特种设备作业人员证》。
1.5 上岗前经HSE 培训并取得合格证，了解企业有关HSE 制度、岗位风险，具备事故预防和应急处理能力。
2．岗位职责
2.1 遵守安装起重工岗位操作规程，负责吊装作业的司索、指挥作业任务。
2.2 正确使用工器具，并定期维护和保养。
2.3 清楚作业任务，参与工作前安全分析，负责属地区域内安全措施的落实。
2.4熟悉并掌握属地风险和削减措施，履行属地职责。
2.5有权制止其他人员违章行为，必要时向现场负责人反映情况。 2.6 发生紧急情况时按照应急处置程序，开展自救、互救和报告。
3．岗位操作规程
3.1岗位主要风险描述：
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3.2 操作规程 3.2.1 作业前
3.2.1.1 确认钢丝绳、卡环、牵引绳、倒链等吊索具、卡具和辅件, 符合作业规范，满足作业要求。
3.2.1.2 全面了解作业环境、吊物情况，并与起重机驾驶员确定吊运方案，明确指挥信号。
3.2.1.3 作业前应对光缆、电缆、障碍物等进行标识和监护, 设置吊装警戒区。
3.2.2 作业中
3.2.2.1 作业过程中应注意站位安全，并与起重机驾驶员保持密切配合，发出信号必须准确、清晰。
3.2.2.2 起吊重物应绑扎、悬挂牢固，不得在重物上再堆放或悬挂散物件。易散落的物体应使用吊笼固定后方能起吊；标有起吊悬挂位置的物件，应按标明的位置悬挂起吊；吊索与物件的夹角以45°～60°为宜，不得小于30°，吊索与重物棱角之间应加垫块。吊装大件或易晃动的重物时使用牵引绳牵拉，以保持平稳。
3.2.2.3 首次起吊重物或起吊重大物件时应指挥起重机驾驶员做微动
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试吊。
3.2.2.4 禁止在吊物下方传递工具或物品，应用长度大于吊物的手钩勾取对面的缆绳或吊钩。
3.2.2.5 在露天六级以上大风或大雨、大雪、大雾等恶劣天气，禁止起重吊装作业。
3.2.2.6 严禁指挥起重机超限、超载作业，严禁指挥起重机进行斜拉、斜吊和起吊地下设施或凝固在地面上的重物以及重量不明的物体。
3.2.2.7 严禁将重物长时间悬挂在空中，作业中遇突发情况，应采取措施将重物降落到安全的地方。
3.2.2.8 吊装过程中，严禁手扶吊物和钢丝绳。必须在吊装到位、吊车停止运动、个人安全防护装备完备的情况下才可摘钩、拆除捆绑绳。禁止从高处抛掷吊具。
3.2.2.9 在架空输电线路附近进行起重作业时，起重机的任何部位与架空输电线路安全距离不得小于下表的规定。在没有明确告知的情况下，所有电线、电缆均应视为带电电缆。
起重机与架空输电导线的最小安全距离
3.2.3 作业后
3.2.3.1 工作结束后，发出收车指令。
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3.2.3.2 重物放置符合规定，并设立明显警示标识。
3.2.3.3工器具应分类分规格摆放，并做到“工完料净场地清”。
4．检查点及主要检查内容
4.1 作业前
4.1.1 工作服、工作鞋、安全帽、安全带等完好情况及正确佩戴情况。 4.1.2 钢丝绳、吊钩、卡环、牵引绳等吊索具、卡具、辅件是否完好。 4.1.3 作业地面、安全距离、作业天气等满足作业要求情况。 4.1.4 信号装置和通讯器材完好情况。
4.1.5 作业区域安全警示标识、安全通道设置情况。 4.2 作业中
4.2.1 新增或交叉作业风险。
4.2.2 吊索具、卡具、辅件的变化情况。 4.2.3 所吊重物平衡情况。
4.2.4 吊装路线、吊装环境、人员作业环境安全畅通情况，有无障碍物。
4.2.5 吊装辅助人员撤离情况，有无人员闯入作业警戒区域。 4.2.6 重物放置后有无不安全因素存在。 4.3 作业后
4.3.1 重物放置情况，有无滚动、倾覆的风险。 4.3.2 工器具回收情况，应齐全完好并按指定位置存放。 4.3.3 警示标识齐全完好。
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5．应急处置程序
5.1 高处坠落、物体打击应急处置程序
5.1.1 个人受到伤害后，应先大声呼救，然后自救或等待救援。发现他人受到伤害后，大声呼喊，并立即向现场负责人报告。
5.1.2 迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断，并采取相应措施。
5.1.3若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行救治直至救援人员到达，现场救治方法见附件。
5.1.4 保护好事故现场，随时听从应急指挥人员安排。 5.2 起重伤害应急处置程序
5.2.1 发生事故后，起重机驾驶员在确保安全条件下立即关闭运转机械，停止相关作业，大声呼喊，并报告现场负责人。
5.2.2 迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断，并采取相应措施。
5.2.3 若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行抢救直至救援人员到达，现场救治方法见附件。
5.2.4 保护好事故现场，随时听从应急指挥人员安排。
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附件
现场救治方法
1. 成人心肺复苏
1.1判断患者反应
患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等) ，即可判定呼吸停止、意识丧失，10秒内未触及颈动脉搏动，立即开始心肺复苏。
1.2患者的体位
须使患者仰卧在坚固的平(地) 面上，如地板上、木板床上，或背部垫上木板。如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
1.3胸外心脏挤压方法
救护人站(或跪) 在伤者一侧，左手放在胸骨中下段（两乳头连线正中间）。双手重叠凭借救护人体重的力量，有节奏地冲击性地进行挤压使胸廓下陷5～6厘米（约为胸廓前后径的1/3），然后放松，反复进行，每分钟挤压100～120次，坚持挤压到心脏恢复自主跳动。
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注意：进行挤压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。
1.4开放气道
将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开。如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道，并清除患者口中的异物、呕吐物和假牙，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指将固体异物钩出。
为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
1.5人工呼吸 1.5.1检查呼吸
开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
1.5.2口对口呼吸
人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，通气频率应为10 ～ 12次／分。
1.5.3口对鼻人工呼吸
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口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。
1.5.4人工呼吸需注意：
a) 人工呼吸前, 正常吸气即可, 无需深吸气。
b ）避免快速或者用力吹气，频率过快、潮气量过大的过度通气是有害的。
2. 出血救治
2.1轻微出血救治
2.1.1较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的水冲洗，但不要去除已凝结的血块。
2.1.2伤口处有玻璃片、刀片等异物插入时，不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。
2.1.3碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。
2.1.4伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为止，视情况去医院处理。
2.2动脉出血救治 2.2.1指压止血法
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指抢救者用手指或掌根把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
a ）颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌。本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
b ）下颌动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。本法用于颌部及颜面部的出血。
c ）颈动脉止血法 用拇指在喉结旁开2厘米与胸锁乳突肌前缘交界的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时，非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
d ）锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。
e ）肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌中点内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
f ）尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。
g ）股动脉止血法 用两手拇指重叠或掌根放在腹股沟韧带中点稍下
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方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
h ）腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
i ）足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及跟腱与内踝连线中点处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
j ）指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
2.2.2加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
2.2.3填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉出血，大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
2.2.4止血带止血法
此方法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，当其他止血方法不能 - 10 -
奏效时采用此方法。特别注意：此方法如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
2.2.4.1结扎止血带的操作方法
a) 充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。
b) 橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
c) 绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成5厘米宽条带状，即可当做止血带使用。使用时先加好衬垫，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
2.2.4.2注意事项
a) 止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
b) 结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处，以免损伤桡神经；下肢大
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动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
c) 结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
d) 为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解3～5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。
e) 结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。
f) 解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
3. 烫伤、烧伤救治
一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。
发生烧伤后应注意保护创面，尽量保护皮肤完整。当发生危及伤员生命的一些情况时，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处 - 12 -
理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，待有呼吸、心跳后，将病人撤离现场并送就近医疗单位进行处理。
4. 骨折救治
骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通。遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。正确处理措施如下：
4.1如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。
4.2不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。
4.3固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。
4.4夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。
4.5搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。
5. 肢体离断救治
断肢的现场救治包括止血、包扎和保存断肢。如断肢仍在设备中，应将设备拆开取出断肢，切不可强行拉出断肢或将设备倒转，以免加重损伤，完全性断肢近端止血、包扎，不完全性断肢应注意在止血、包扎的基础上将肢体用木板固定。
离断肢体的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须作任何处理，连同病人一起迅速
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送往医院即可。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存, 即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。
再植时限一般以不超过6一8 小时，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。
6. 溺水救治
6.1迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。
6.2控水：用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间 (1分钟即够) 。
6.3如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。
6.4. 经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。
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