1 9 5 6 doi ：10. 3969 / j. issn. 1002 - 7386. 2012. 13. 015
MSCT 测量正常人肺动脉径线及相关比值
王青菊 郝存勋 周艳玲 张信起 韩藏佩
【摘要】 目的 采用16 层螺旋CT 测量正常成人肺动脉径线以及相关比值，探讨正常值范围。方法
采用16 层螺旋CT 对202 例患者行胸部CT 增强扫描，（CPD ）、采用测量软件对主肺动脉左肺动脉（LPA ）、（RDA ）、（AA ）右肺动脉升主动脉进行定量测量，并对不同性别及牟龄组进行比较。结果 男女不
LPA 、RPA 、AA 、PT / AA 、RPA / PT 、LPA / PT 比较，（P > 0. 05 ）；同性别间PT 、差异无统计学意义正常成牟人不（P
减小，但RPA / PT 比值增大。结论 MSCT 可客观显示肺动脉及分支走行、径线，肺动脉及分支管径随牟龄
男女不同性别间无明显差别，肺动脉径线正常参考值的提出将对临床肺动脉高压疾病诊增长呈增大趋势，
断提供重要指导价值。
肺动脉；【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；直径；参考值；比值
【中图分类号】 R 814. 42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 7386 （2012 ）13 - 1956 - 03 多层螺旋CT （Multi⁃slice Spiral CT ，MSCT ）因其成像方面的
·论著·
（AA ）（图4 ）横断面及冠状重组图像进行定量测量
。
优越性被越来越多人应用于肺动脉主干及分支的径线测量中，了解肺动脉主干及分支直径的数值以及各个相关比值的大小
［1 - 4 ］
。本文采用16 层是评价肺动脉高压的简单而准确的方法
螺旋CT 对大样本志愿者肺动脉径线进行定量测量，统计正常1 资料与方法
值范围，进一步探讨其重要临床价值。
1. 1 一般资料 收集河北医科大学第二医院2008 年1 月至2009 年10 月就诊患者202 例，入组条件：无肺部、纵隔疾病和无引起肺动脉压力及血流变化的疾病
［5 ］
图1 PT 测量：在PT 分叉水
RPA 包绕AA 水平层平，
面，取AA 与肺动脉相切点到另一缘的最短距离
图2 RPA 测量：横轴位于RPA
最大层面，于肺动脉分叉约10 mm 处测量其管
径
；排除临床诊断肺动脉
104 例；（43 ± 13 ）年龄20 ~ 80 岁，平均年龄岁；按年龄分为4 （45. 54% ），C 组51 ~ 65 岁41 例（20. 30% ），D 组66 ~ 80 岁17
高压、肺气肿、肺栓塞及肺间质纤维化患者。其中男98 例，女A 组20 ~ 35 岁52 例（25. 74% ），B 组36 ~ 50 岁92 例组，（8. 2% ）。例
1. 2 检查方法 采用美国GE Lightspeed Pro 16 层螺旋CT 扫1 ，采用1. 25 mm 重建。增强扫描感兴趣区设在肺动脉主干，采100 ml ，浓度300 mgI / ml ，注射速率3. 0 ml / s ，扫描延时5 s ，采CT 值达到100 Hu ，用人工智能触发扫描系统，患者在均匀呼吸状态下吸气后屏气开始胸部CT 扫描。
1. 3 图像处理及测量 扫描后将横断面薄层图像传入ADW 1 ）、（RPA ）（图2 ）、（LPA ）（图3 ）、右肺动脉左肺动脉升主动脉
（王青作者单位：050000 河北省石家庄市医疗保险管理中心；（郝存勋）；菊）河北省石家庄市第二医院河北省石家庄市第一医院（周艳玲）；（张信起）；（韩河北医科大学第二医院河北科技大学医务室藏佩）
120 kV ，300 mA ，描仪，对患者行胸部CT 增强扫描，螺距1. 375∶
用高压注射器经肘前静脉注射非离子造影剂碘海醇注射液
图3 LPA 测量：横轴位于LPA
层面，于肺动脉分叉远端5 mm 处测量其管径
图4 AA ：取AA 最大层面测量
其管径
1. 4 统计学分析 应用SPSS 11. 5 统计软件，± s 计量资料以x 珋
2
P
4. 3 工作站进行后处理，同时行冠状面重组，测量方法参照崔立明等
［2 ，5 ，6 ］
为差异有统计学意义。2 结果
2. 1 不同性别PT 、RPA 、LPA 、AA 管径及PT / AA 、RPA / PT 、LPA / PT 比较 正常成年人不同性别PT 、RPA 、LPA 、AA 管径以RPA / PT 、LPA / PF 比较差异无统计学意义（P > 及PT / AA 、
，（PT ）（图由2 名放射科医生在工作站对主肺动脉
0. 05 ）。正常成年男性PT 、RPA 、LPA 、AA 的95% 可信区间分别30. 33 ~ 32. 14 mm ；正常成年女性上述管径的95% 可信区间分
17. 85 ~ 18. 78 mm 、16. 33 ~ 17. 15 mm 、为25. 27 ~ 26. 42 mm 、
17. 41 ~ 18. 62 mm 、16. 23 ~ 17. 22 mm 、别为24. 83 ~ 26. 28 mm 、
万方数据
29. 90 ~ 31. 70 mm 。见表1 。
（n = 98 ）男
（n = 104 ）女
1 9 5 7
RPA 、LPA 、AA 管径及相关比值比较表1 不同性别PT 、
18. 3 ± 2. 3 18. 0 ± 3. 1 16. 7 ± 2. 0 16. 7 ± 2. 6 31. 2 ± 4. 5 30. 8 ± 4. 6 0. 84 ± 0. 12 0. 84 ± 0. 11 0. 71 ± 0. 08 0. 71 ± 0. 10 x ± s 珋
0. 65 ± 0. 70 0. 66 ± 0. 10 25. 8 ± 2. 9 25. 6 ± 3. 7
2. 2 不同年龄组PT 、RPA 、LPA 、AA 管径及PT / AA 、RPA / PT 、LPA / PT 管径及比值比较 正常成年人不同年龄组PT 、RPA 、LPA 及AA 管径均随年龄的增长值逐渐增大，不同年龄组间各（P
（P > 组与B 组及主肺动脉C 组与D 组之间无显著差异外0. 05 ），余各管径在4 个年龄组之间两两比较差别均具有显著
组别
B 组（n = 92 ）C 组（n = 41 ）组别A&D B&D B&C A&C
25. 3 ± 3. 0 26. 6 ± 3. 5 PT PT （mm ）
17. 9 ± 2. 4 19. 2 ± 2. 7 RPA RPA （mm ）
（P
PT / AA 比值随年龄增长逐渐减小，其不同年龄A 组与各B 组与D 组之间存在显著差异（P
性。见表2 。其中4 个年龄组间两两比较差异见表3 。
x ± s 珋
RPA / PT 0. 023 RPA / PT
LPA / PT 0. 335 LPA / PT
（P
RPA 、LPA 、AA 及鲁相关比值比较表2 不同年龄组PT 、
16. 3 ± 2. 1 17. 6 ± 2. 4 LPA LPA （mm ）
30. 4 ± 3. 6 33. 2 ± 4. 0 AA AA （mm ）
PT / AA 0. 002 PT / AA
0. 84 ± 0. 10 0. 81 ± 0. 13
0. 71 ± 0. 08 0. 73 ± 0. 12
0. 65 ± 0. 08 0. 67 ± 0. 12
表3 不同年龄组间主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、升主动脉及鲁相关比值间两两分析P 值
0. 002
0. 000
0. 000
0. 025
0. 000
0. 000
3 讨论
0. 000
0. 008
0. 000
0. 000
0. 000
0. 002
0. 000
0. 000
0. 000
0. 000
0. 000
0. 214
0. 029
0. 021
0. 303
0. 552
0. 285
0. 197
0. 446
［（25. 2 ± 2. 3 ）mm 、（21. 4 ± 1. 8 ）mm 、（20. 2 ± 2. 1 ）mm ］，该结果LPA 、RPA 直径存在明显差异；表明不同年龄组PT 、本课题进一步采用大样本含量并细化年龄分组，平均分配年龄组，保证测量PT 、RPA 、LPA 及AA 呈客观性。本结果表明随着年龄的增大，
明显增粗趋势，可能是肺间质弹性和肺动脉壁本身弹性随年龄
［1 ］
，递增而减退，以至血流不断冲击血管使其缓慢扩张管壁逐渐
PT 及其分支径线的CT 测量是一个重要的预测肺动脉高压
［7 ］
，存在与否的方法各管径及其之间比值，是反映肺动脉高压及
心脏疾病非常敏感的指标，研究表明多层螺旋CT 在显示肺动脉管径改变及肺血管病变诊断方面发挥不可替代的作用具有重要的参考价值。
［8 ］
，了解
肺动脉及其分支管径的正常参考值范围，对疾病诊断、临床分析3. 1 肺动脉及分支直径测量标准选择 目前，对肺动脉及其分
RPA 、LPA 、AA 的直径增厚，管腔增粗。此外，正常成年男性PT 、均数的95% 可信区间分较女性范围扩大，但差异无统计学意义（P > 0. 05 ），表明肺动脉径线不受性别影响。
3. 3 肺动脉各分支相关比值测量的优越性 有研究显示PT 、RPT 、LPT 及AA 管径大小可能与体表面积相关，而体表面积很难直接测量，且公式计算更加复杂，所以利用相关比值可消除个体差异的影响
［11 ］
支管径的测量方法还没有统一标准，本文参照和对比分析了各
学者的测量方法。本组采用16 层螺旋CT 横断扫描，扫描过程在一次吸气后屏气完成扫描，避免左右、前后层面的重叠和部分容积效应，使肺动脉与肺内软组织区分明显
［9 ］
，使得测量结果更
加精确。采用左右肺动脉分叉处远端5 mm 及10 mm 处测量，是考虑到双下肺动脉斜向下走行；选择中间层面考虑在肺动脉大小的差异上，必须要考虑到管径外与内的能量损失
［10 ］
。本研究显示：RPA / PT 、男性与女性PT / AA 、
，
LPA / PT 之间差异无统计学意义（P > 0. 05 ），说明性别差异对各比值影响无统计学意义。随着年龄的增大PT / AA 比值逐渐B 组与D 组有统计学意义（P
综上所述，16 层螺旋CT 可以客观显示PT 及其分支形态及
1. 25 mm 薄层重建，以保证测量的准确性和客观性。采用增强扫描使主肺动脉及其分支显示更清晰，以区分血管壁及周围组织关系，另外采用增强扫描除外肺动脉栓塞是准确测量肺动脉3. 2 肺动脉及各分支正常值范围 MSCT 测量肺动脉及其分支简单直接，崔立明等
［2 ］
及其分支的基础。
利用CT 测量正常主肺动脉及分支直径
PT 、RPT 及LPT 管径分别为：
万方数据［（23. 5 ± 1. 3 ）mm 、（19. 4 ± 2. 4 ）mm 、（18. 6 ± 1. 6 ）mm ］、> 60 岁
± 1. 2 ）mm 、（19. 2 ± 2. 3 ）mm 、（18. 5 ± 1. 4 ）mm ］、40 ~ 60 岁
1 9 5 8 four mammalian bronchial trees. Respir Physiol ，1995 ，102 ：303⁃316.
6 雷晓燕，沈亚梅，郭佑民，等. 肺动脉流速的MRI 测量与多普勒超声比
2006 ，22 ：27⁃29. 较研究. 实用放射学杂志，
7 Edwards PD ，Bull RK ，Coulden R. CT measurement of main pulmonary ar⁃
tery diameter. The British Journal of Radiology ，1998 ，71 ：1018⁃1020. 8 王云华，黄廷，杨立萍. 螺旋CT 肺动脉造影的临床应用. 放射学实践，
2002 ，17 ：201⁃204. 9 Devaraj A ，Hansell DM. Computed tomography signs of pulmonary hyper⁃
tension ：old and new observations. Clinical Radiology ，2009 ，64 ：751⁃760. 10 Dasi LP ，Krishnankuttyrema R. Fontan hemodynamics ：importance of pul⁃
2009 ，137 ：560⁃564. monary artery diameter. Thorac Cardiovasc Surq ，
11 Karazincir S ，Balci A ，Seyfeli E. CT assessment of main pulmonary artery
diameter. Diagn Interv Radiol ，2008 ，14 ：72⁃74.
（收稿日期：2012 - 02 - 12 ）
走行，在定量测量方面具有诸多优势，可以获得优良的肺动脉图像，使肺动脉的测量较其他影像学检查更为准确，测量结果具有稳定性，简便、易行，对临床诊断相关疾病具有很高的参考价值。
1 朱友志，易习之. 正常肺动脉分支直径CT 测量. 实用放射学杂志，
1999 ，15 ：552⁃554. 2 崔立明，韩平，梁波，等. 16 层螺旋CT 正常肺动脉管径的测量. 放射
2006 ，21 ：491⁃493. 学实践，
3 Ng CS ，Wells AU ，Padley SPA. CT sign of chronic pulmonary arterial hy⁃
pertension ：the ratio of main pulmonary artery to aortic diameter. Thorac Imaging ，1999 ，14 ：270⁃271. 4 朱奇志，杜湘呵，罗德馨，等. 螺旋CT 国人肺动脉直径测量. 中国医学
1998 ，6 ：49⁃50. 影像技术，
5 Phillips CG ，Kaye SR. Diameter⁃based analysis of branching geometry of
参考文献
doi ：10. 3969 / j. issn. 1002 - 7386. 2012. 13. 016
·论著·
联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析
黄凯伟
【摘要】 目的 探讨联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌（H. pylori ）感染的临床效果。方法 150 例胃溃疡合并H. pylori 检测阳性患者随机分为A 组和B 组，每组75 例。2 组均给予H. pylori 根治性治疗，A 组：2 次/ d 。B 组：奥关拉哇20 mg + 克拉霉素250 mg + 阿莫西林1 000 mg ，奥关拉哇20 mg + 克拉霉素250 mg + 甲硝哇400 mg ，2 次/ d 。结果 A 组显效率和总有效率高于B 组，（P > 但差异无统计学意义0. 05 ）；A 组H. pylori 阳性率和6 个月复发率均显著低于B 组（P
胃溃疡；【关键词】联合用药疗法；幽门螺杆菌
【中图分类号】 R 573. 11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 7386 （2012 ）13 - 1958 - 02 胃溃疡是消化内科常见病症，（H. 自1983 年幽门螺旋杆菌
者。随机分为A 组和B 组，每组75 例。2 组一般资料比较差异有均衡性。
1. 2 治疗方法 A 组：奥美拉哇20 mg + 克拉霉素250 mg + 阿2 次/ d 。B 组：莫西林1 000 mg ，奥美拉哇20 mg + 克拉霉素及治疗结束后，均给予相关的健康指导，进行相关的生活调理，包括饮食、休息、运动和情绪调整等。
［1 ］
1. 3 观察项目 （1 ）（如腹痛、疗效判定：显效：临床症状腹
pylori ）从胃轴膜中被分离出后，对于H. pylori 与相关疾病的研
究越来越受到国内外广泛的关注；而H. pylori 对临床疗效和复发率的影响明显，目前的治疗方案多具有反复性，影响患者生活质量、导致社会医疗支出加重，给个人、家庭以及社会发展带来了沉重影响。因此，在临床治疗中，选择临床效果高，可显著减少复发率的治疗方案，对于降低患者经济负担，提高患者生活质量有重要息义。
250 mg + 甲硝哇400 mg ，2 次/ d ，2 组疗程均为7 d 。治疗期间
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择我院2010 年1 月至2011 年8 月收治的
胀、反酸、暧气、恶心、呕吐、纳差等）以及溃疡面完全或基本消失，局部可有轻度充血，但无明显水肿；有效：临床症状有不同程度的改善，溃疡面缩小50% 以上，仍有明显炎症。无效：临床症状无明显改善，溃疡面缩小不足50% 。显效+ 有效= 总有
14
（2 ）效。停药4 周后行C 呼气试验检查或者复查胃镜，统计
胃溃疡合并H. pylori 检测阳性患者150 例，男87 例，女63 例；（44 ± 10 ）年龄岁。所有患者均经胃镜室电子胃镜检查证实胃溃疡，在胃镜检查时于距幽门2 耀3 cm 处取胃轴膜1 块，经快速尿素酶实验检查均为H. pylori 阳性，近15 d 未服用抗溃疡和
抗生素。所有患者均无胃癌，合并穿孔、出血、幽门梗阻，心肝肾和造血系统重大疾病，胃泌素瘤引起溃疡以及妊娠及哺乳患
1. 4 统计学分析 应用SPSS 13. 0 统计软件，计数资料采用
2
P
H. pylori 阳性率。（3 ）停药6 个月后统计胃溃疡复发率。
万方数据：528000 广东省佛山市第一人民医院药剂科作者单位
2 结果
2. 1 2 组患者总有效、H. pylori 阳性和6 个月复发比较 A 组
MSCT测量正常人肺动脉径线及相关比值
作者：
作者单位：
王青菊， 郝存勖， 周艳玲， 张信起， 韩藏佩
王青菊(河北省石家庄市医疗保险管理中心,050000)， 郝存勖(河北省石家庄市第二医院)， 周艳玲(河北省石家庄市第一医院)， 张信起(河北医科大学第二医院)， 韩藏佩(河北科技大学医务室)
河北医药
HEBEI MEDICAL JOURNAL2012,34(13)
刊名：英文刊名：年，卷(期)：
参考文献(11条)
1. Devaraj A;Hansell DM Computed tomography signs of pulmonary hypertension:old and new observations 20092. 王云华;黄廷;杨立萍 螺旋CT肺动脉造影的临床应用 2002
3. Edwards PD;Bull RK;Coulden R CT measurement of main pulmonary artery diameter 19984. 雷晓燕;沈亚梅;郭佑民 肺动脉流速的MRI测量与多普勒超声比较研究 2006
5. Phillips CG;Kaye SR Diameter-based analysis of branching geometry of four mammalian bronchial trees1995
6. 朱奇志;杜湘珂;罗德馨 螺旋CT国人肺动脉直径测量 1998
7. Ng CS;Wells AU;Padley SPA CT sign of chronic pulmonary arterial hypertension:the ratio of mainpulmonary artery to aortic diameter 1999
8. 崔立明;韩平;梁波 16层螺旋CT正常肺动脉管径的测量 2006
9. Karazincir S;Balci A;Seyfeli E CT assessment of main pulmonary artery diameter 2008
10. Dasi LP;Krishnankuttyrema R Fontan hemodynamics:importance of pulmonary artery diameter 200911. 朱友志;易习之 正常肺动脉分支直径CT测量 1999
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbyy201213015.aspx
1 9 5 6 doi ：10. 3969 / j. issn. 1002 - 7386. 2012. 13. 015
MSCT 测量正常人肺动脉径线及相关比值
王青菊 郝存勋 周艳玲 张信起 韩藏佩
【摘要】 目的 采用16 层螺旋CT 测量正常成人肺动脉径线以及相关比值，探讨正常值范围。方法
采用16 层螺旋CT 对202 例患者行胸部CT 增强扫描，（CPD ）、采用测量软件对主肺动脉左肺动脉（LPA ）、（RDA ）、（AA ）右肺动脉升主动脉进行定量测量，并对不同性别及牟龄组进行比较。结果 男女不
LPA 、RPA 、AA 、PT / AA 、RPA / PT 、LPA / PT 比较，（P > 0. 05 ）；同性别间PT 、差异无统计学意义正常成牟人不（P
减小，但RPA / PT 比值增大。结论 MSCT 可客观显示肺动脉及分支走行、径线，肺动脉及分支管径随牟龄
男女不同性别间无明显差别，肺动脉径线正常参考值的提出将对临床肺动脉高压疾病诊增长呈增大趋势，
断提供重要指导价值。
肺动脉；【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；直径；参考值；比值
【中图分类号】 R 814. 42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 7386 （2012 ）13 - 1956 - 03 多层螺旋CT （Multi⁃slice Spiral CT ，MSCT ）因其成像方面的
·论著·
（AA ）（图4 ）横断面及冠状重组图像进行定量测量
。
优越性被越来越多人应用于肺动脉主干及分支的径线测量中，了解肺动脉主干及分支直径的数值以及各个相关比值的大小
［1 - 4 ］
。本文采用16 层是评价肺动脉高压的简单而准确的方法
螺旋CT 对大样本志愿者肺动脉径线进行定量测量，统计正常1 资料与方法
值范围，进一步探讨其重要临床价值。
1. 1 一般资料 收集河北医科大学第二医院2008 年1 月至2009 年10 月就诊患者202 例，入组条件：无肺部、纵隔疾病和无引起肺动脉压力及血流变化的疾病
［5 ］
图1 PT 测量：在PT 分叉水
RPA 包绕AA 水平层平，
面，取AA 与肺动脉相切点到另一缘的最短距离
图2 RPA 测量：横轴位于RPA
最大层面，于肺动脉分叉约10 mm 处测量其管
径
；排除临床诊断肺动脉
104 例；（43 ± 13 ）年龄20 ~ 80 岁，平均年龄岁；按年龄分为4 （45. 54% ），C 组51 ~ 65 岁41 例（20. 30% ），D 组66 ~ 80 岁17
高压、肺气肿、肺栓塞及肺间质纤维化患者。其中男98 例，女A 组20 ~ 35 岁52 例（25. 74% ），B 组36 ~ 50 岁92 例组，（8. 2% ）。例
1. 2 检查方法 采用美国GE Lightspeed Pro 16 层螺旋CT 扫1 ，采用1. 25 mm 重建。增强扫描感兴趣区设在肺动脉主干，采100 ml ，浓度300 mgI / ml ，注射速率3. 0 ml / s ，扫描延时5 s ，采CT 值达到100 Hu ，用人工智能触发扫描系统，患者在均匀呼吸状态下吸气后屏气开始胸部CT 扫描。
1. 3 图像处理及测量 扫描后将横断面薄层图像传入ADW 1 ）、（RPA ）（图2 ）、（LPA ）（图3 ）、右肺动脉左肺动脉升主动脉
（王青作者单位：050000 河北省石家庄市医疗保险管理中心；（郝存勋）；菊）河北省石家庄市第二医院河北省石家庄市第一医院（周艳玲）；（张信起）；（韩河北医科大学第二医院河北科技大学医务室藏佩）
120 kV ，300 mA ，描仪，对患者行胸部CT 增强扫描，螺距1. 375∶
用高压注射器经肘前静脉注射非离子造影剂碘海醇注射液
图3 LPA 测量：横轴位于LPA
层面，于肺动脉分叉远端5 mm 处测量其管径
图4 AA ：取AA 最大层面测量
其管径
1. 4 统计学分析 应用SPSS 11. 5 统计软件，± s 计量资料以x 珋
2
P
4. 3 工作站进行后处理，同时行冠状面重组，测量方法参照崔立明等
［2 ，5 ，6 ］
为差异有统计学意义。2 结果
2. 1 不同性别PT 、RPA 、LPA 、AA 管径及PT / AA 、RPA / PT 、LPA / PT 比较 正常成年人不同性别PT 、RPA 、LPA 、AA 管径以RPA / PT 、LPA / PF 比较差异无统计学意义（P > 及PT / AA 、
，（PT ）（图由2 名放射科医生在工作站对主肺动脉
0. 05 ）。正常成年男性PT 、RPA 、LPA 、AA 的95% 可信区间分别30. 33 ~ 32. 14 mm ；正常成年女性上述管径的95% 可信区间分
17. 85 ~ 18. 78 mm 、16. 33 ~ 17. 15 mm 、为25. 27 ~ 26. 42 mm 、
17. 41 ~ 18. 62 mm 、16. 23 ~ 17. 22 mm 、别为24. 83 ~ 26. 28 mm 、
万方数据
29. 90 ~ 31. 70 mm 。见表1 。
（n = 98 ）男
（n = 104 ）女
1 9 5 7
RPA 、LPA 、AA 管径及相关比值比较表1 不同性别PT 、
18. 3 ± 2. 3 18. 0 ± 3. 1 16. 7 ± 2. 0 16. 7 ± 2. 6 31. 2 ± 4. 5 30. 8 ± 4. 6 0. 84 ± 0. 12 0. 84 ± 0. 11 0. 71 ± 0. 08 0. 71 ± 0. 10 x ± s 珋
0. 65 ± 0. 70 0. 66 ± 0. 10 25. 8 ± 2. 9 25. 6 ± 3. 7
2. 2 不同年龄组PT 、RPA 、LPA 、AA 管径及PT / AA 、RPA / PT 、LPA / PT 管径及比值比较 正常成年人不同年龄组PT 、RPA 、LPA 及AA 管径均随年龄的增长值逐渐增大，不同年龄组间各（P
（P > 组与B 组及主肺动脉C 组与D 组之间无显著差异外0. 05 ），余各管径在4 个年龄组之间两两比较差别均具有显著
组别
B 组（n = 92 ）C 组（n = 41 ）组别A&D B&D B&C A&C
25. 3 ± 3. 0 26. 6 ± 3. 5 PT PT （mm ）
17. 9 ± 2. 4 19. 2 ± 2. 7 RPA RPA （mm ）
（P
PT / AA 比值随年龄增长逐渐减小，其不同年龄A 组与各B 组与D 组之间存在显著差异（P
性。见表2 。其中4 个年龄组间两两比较差异见表3 。
x ± s 珋
RPA / PT 0. 023 RPA / PT
LPA / PT 0. 335 LPA / PT
（P
RPA 、LPA 、AA 及鲁相关比值比较表2 不同年龄组PT 、
16. 3 ± 2. 1 17. 6 ± 2. 4 LPA LPA （mm ）
30. 4 ± 3. 6 33. 2 ± 4. 0 AA AA （mm ）
PT / AA 0. 002 PT / AA
0. 84 ± 0. 10 0. 81 ± 0. 13
0. 71 ± 0. 08 0. 73 ± 0. 12
0. 65 ± 0. 08 0. 67 ± 0. 12
表3 不同年龄组间主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、升主动脉及鲁相关比值间两两分析P 值
0. 002
0. 000
0. 000
0. 025
0. 000
0. 000
3 讨论
0. 000
0. 008
0. 000
0. 000
0. 000
0. 002
0. 000
0. 000
0. 000
0. 000
0. 000
0. 214
0. 029
0. 021
0. 303
0. 552
0. 285
0. 197
0. 446
［（25. 2 ± 2. 3 ）mm 、（21. 4 ± 1. 8 ）mm 、（20. 2 ± 2. 1 ）mm ］，该结果LPA 、RPA 直径存在明显差异；表明不同年龄组PT 、本课题进一步采用大样本含量并细化年龄分组，平均分配年龄组，保证测量PT 、RPA 、LPA 及AA 呈客观性。本结果表明随着年龄的增大，
明显增粗趋势，可能是肺间质弹性和肺动脉壁本身弹性随年龄
［1 ］
，递增而减退，以至血流不断冲击血管使其缓慢扩张管壁逐渐
PT 及其分支径线的CT 测量是一个重要的预测肺动脉高压
［7 ］
，存在与否的方法各管径及其之间比值，是反映肺动脉高压及
心脏疾病非常敏感的指标，研究表明多层螺旋CT 在显示肺动脉管径改变及肺血管病变诊断方面发挥不可替代的作用具有重要的参考价值。
［8 ］
，了解
肺动脉及其分支管径的正常参考值范围，对疾病诊断、临床分析3. 1 肺动脉及分支直径测量标准选择 目前，对肺动脉及其分
RPA 、LPA 、AA 的直径增厚，管腔增粗。此外，正常成年男性PT 、均数的95% 可信区间分较女性范围扩大，但差异无统计学意义（P > 0. 05 ），表明肺动脉径线不受性别影响。
3. 3 肺动脉各分支相关比值测量的优越性 有研究显示PT 、RPT 、LPT 及AA 管径大小可能与体表面积相关，而体表面积很难直接测量，且公式计算更加复杂，所以利用相关比值可消除个体差异的影响
［11 ］
支管径的测量方法还没有统一标准，本文参照和对比分析了各
学者的测量方法。本组采用16 层螺旋CT 横断扫描，扫描过程在一次吸气后屏气完成扫描，避免左右、前后层面的重叠和部分容积效应，使肺动脉与肺内软组织区分明显
［9 ］
，使得测量结果更
加精确。采用左右肺动脉分叉处远端5 mm 及10 mm 处测量，是考虑到双下肺动脉斜向下走行；选择中间层面考虑在肺动脉大小的差异上，必须要考虑到管径外与内的能量损失
［10 ］
。本研究显示：RPA / PT 、男性与女性PT / AA 、
，
LPA / PT 之间差异无统计学意义（P > 0. 05 ），说明性别差异对各比值影响无统计学意义。随着年龄的增大PT / AA 比值逐渐B 组与D 组有统计学意义（P
综上所述，16 层螺旋CT 可以客观显示PT 及其分支形态及
1. 25 mm 薄层重建，以保证测量的准确性和客观性。采用增强扫描使主肺动脉及其分支显示更清晰，以区分血管壁及周围组织关系，另外采用增强扫描除外肺动脉栓塞是准确测量肺动脉3. 2 肺动脉及各分支正常值范围 MSCT 测量肺动脉及其分支简单直接，崔立明等
［2 ］
及其分支的基础。
利用CT 测量正常主肺动脉及分支直径
PT 、RPT 及LPT 管径分别为：
万方数据［（23. 5 ± 1. 3 ）mm 、（19. 4 ± 2. 4 ）mm 、（18. 6 ± 1. 6 ）mm ］、> 60 岁
± 1. 2 ）mm 、（19. 2 ± 2. 3 ）mm 、（18. 5 ± 1. 4 ）mm ］、40 ~ 60 岁
1 9 5 8 four mammalian bronchial trees. Respir Physiol ，1995 ，102 ：303⁃316.
6 雷晓燕，沈亚梅，郭佑民，等. 肺动脉流速的MRI 测量与多普勒超声比
2006 ，22 ：27⁃29. 较研究. 实用放射学杂志，
7 Edwards PD ，Bull RK ，Coulden R. CT measurement of main pulmonary ar⁃
tery diameter. The British Journal of Radiology ，1998 ，71 ：1018⁃1020. 8 王云华，黄廷，杨立萍. 螺旋CT 肺动脉造影的临床应用. 放射学实践，
2002 ，17 ：201⁃204. 9 Devaraj A ，Hansell DM. Computed tomography signs of pulmonary hyper⁃
tension ：old and new observations. Clinical Radiology ，2009 ，64 ：751⁃760. 10 Dasi LP ，Krishnankuttyrema R. Fontan hemodynamics ：importance of pul⁃
2009 ，137 ：560⁃564. monary artery diameter. Thorac Cardiovasc Surq ，
11 Karazincir S ，Balci A ，Seyfeli E. CT assessment of main pulmonary artery
diameter. Diagn Interv Radiol ，2008 ，14 ：72⁃74.
（收稿日期：2012 - 02 - 12 ）
走行，在定量测量方面具有诸多优势，可以获得优良的肺动脉图像，使肺动脉的测量较其他影像学检查更为准确，测量结果具有稳定性，简便、易行，对临床诊断相关疾病具有很高的参考价值。
1 朱友志，易习之. 正常肺动脉分支直径CT 测量. 实用放射学杂志，
1999 ，15 ：552⁃554. 2 崔立明，韩平，梁波，等. 16 层螺旋CT 正常肺动脉管径的测量. 放射
2006 ，21 ：491⁃493. 学实践，
3 Ng CS ，Wells AU ，Padley SPA. CT sign of chronic pulmonary arterial hy⁃
pertension ：the ratio of main pulmonary artery to aortic diameter. Thorac Imaging ，1999 ，14 ：270⁃271. 4 朱奇志，杜湘呵，罗德馨，等. 螺旋CT 国人肺动脉直径测量. 中国医学
1998 ，6 ：49⁃50. 影像技术，
5 Phillips CG ，Kaye SR. Diameter⁃based analysis of branching geometry of
参考文献
doi ：10. 3969 / j. issn. 1002 - 7386. 2012. 13. 016
·论著·
联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析
黄凯伟
【摘要】 目的 探讨联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌（H. pylori ）感染的临床效果。方法 150 例胃溃疡合并H. pylori 检测阳性患者随机分为A 组和B 组，每组75 例。2 组均给予H. pylori 根治性治疗，A 组：2 次/ d 。B 组：奥关拉哇20 mg + 克拉霉素250 mg + 阿莫西林1 000 mg ，奥关拉哇20 mg + 克拉霉素250 mg + 甲硝哇400 mg ，2 次/ d 。结果 A 组显效率和总有效率高于B 组，（P > 但差异无统计学意义0. 05 ）；A 组H. pylori 阳性率和6 个月复发率均显著低于B 组（P
胃溃疡；【关键词】联合用药疗法；幽门螺杆菌
【中图分类号】 R 573. 11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 7386 （2012 ）13 - 1958 - 02 胃溃疡是消化内科常见病症，（H. 自1983 年幽门螺旋杆菌
者。随机分为A 组和B 组，每组75 例。2 组一般资料比较差异有均衡性。
1. 2 治疗方法 A 组：奥美拉哇20 mg + 克拉霉素250 mg + 阿2 次/ d 。B 组：莫西林1 000 mg ，奥美拉哇20 mg + 克拉霉素及治疗结束后，均给予相关的健康指导，进行相关的生活调理，包括饮食、休息、运动和情绪调整等。
［1 ］
1. 3 观察项目 （1 ）（如腹痛、疗效判定：显效：临床症状腹
pylori ）从胃轴膜中被分离出后，对于H. pylori 与相关疾病的研
究越来越受到国内外广泛的关注；而H. pylori 对临床疗效和复发率的影响明显，目前的治疗方案多具有反复性，影响患者生活质量、导致社会医疗支出加重，给个人、家庭以及社会发展带来了沉重影响。因此，在临床治疗中，选择临床效果高，可显著减少复发率的治疗方案，对于降低患者经济负担，提高患者生活质量有重要息义。
250 mg + 甲硝哇400 mg ，2 次/ d ，2 组疗程均为7 d 。治疗期间
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择我院2010 年1 月至2011 年8 月收治的
胀、反酸、暧气、恶心、呕吐、纳差等）以及溃疡面完全或基本消失，局部可有轻度充血，但无明显水肿；有效：临床症状有不同程度的改善，溃疡面缩小50% 以上，仍有明显炎症。无效：临床症状无明显改善，溃疡面缩小不足50% 。显效+ 有效= 总有
14
（2 ）效。停药4 周后行C 呼气试验检查或者复查胃镜，统计
胃溃疡合并H. pylori 检测阳性患者150 例，男87 例，女63 例；（44 ± 10 ）年龄岁。所有患者均经胃镜室电子胃镜检查证实胃溃疡，在胃镜检查时于距幽门2 耀3 cm 处取胃轴膜1 块，经快速尿素酶实验检查均为H. pylori 阳性，近15 d 未服用抗溃疡和
抗生素。所有患者均无胃癌，合并穿孔、出血、幽门梗阻，心肝肾和造血系统重大疾病，胃泌素瘤引起溃疡以及妊娠及哺乳患
1. 4 统计学分析 应用SPSS 13. 0 统计软件，计数资料采用
2
P
H. pylori 阳性率。（3 ）停药6 个月后统计胃溃疡复发率。
万方数据：528000 广东省佛山市第一人民医院药剂科作者单位
2 结果
2. 1 2 组患者总有效、H. pylori 阳性和6 个月复发比较 A 组
MSCT测量正常人肺动脉径线及相关比值
作者：
作者单位：
王青菊， 郝存勖， 周艳玲， 张信起， 韩藏佩
王青菊(河北省石家庄市医疗保险管理中心,050000)， 郝存勖(河北省石家庄市第二医院)， 周艳玲(河北省石家庄市第一医院)， 张信起(河北医科大学第二医院)， 韩藏佩(河北科技大学医务室)
河北医药
HEBEI MEDICAL JOURNAL2012,34(13)
刊名：英文刊名：年，卷(期)：
参考文献(11条)
1. Devaraj A;Hansell DM Computed tomography signs of pulmonary hypertension:old and new observations 20092. 王云华;黄廷;杨立萍 螺旋CT肺动脉造影的临床应用 2002
3. Edwards PD;Bull RK;Coulden R CT measurement of main pulmonary artery diameter 19984. 雷晓燕;沈亚梅;郭佑民 肺动脉流速的MRI测量与多普勒超声比较研究 2006
5. Phillips CG;Kaye SR Diameter-based analysis of branching geometry of four mammalian bronchial trees1995
6. 朱奇志;杜湘珂;罗德馨 螺旋CT国人肺动脉直径测量 1998
7. Ng CS;Wells AU;Padley SPA CT sign of chronic pulmonary arterial hypertension:the ratio of mainpulmonary artery to aortic diameter 1999
8. 崔立明;韩平;梁波 16层螺旋CT正常肺动脉管径的测量 2006
9. Karazincir S;Balci A;Seyfeli E CT assessment of main pulmonary artery diameter 2008
10. Dasi LP;Krishnankuttyrema R Fontan hemodynamics:importance of pulmonary artery diameter 200911. 朱友志;易习之 正常肺动脉分支直径CT测量 1999
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