正确分析检验结果准确与否和临床诊断的关系

  检验科每天都要出具很多检验报告,其中所做的每一项检验结果,都直接反应机体的功能状态,病理变化或病因。正确分析检验结果,对协助临床明确疾病的诊断、观察病情、疾病的治疗、判断疾病预后等均有重要意义。   检验结果的准确与否首先排除影响检验结果的因素。   1 影响检验结果的因素   1.1 检验标本的采集和处理因素:检验标本的采集是否合理、标本及时送检、标本是否按要求处理时保证检验质量的一个重要环节。在实际工作中,我们会遇到一些不符合要求的标本,都会影响检测结果。有些抗凝管的使用,有些项目需用肝素作抗凝剂,有些项目用枸橼酸钠。比如,抽取血液标本后未能及时送检和检测,血液离体后不及时分离,产生许多的变化,如血细胞的代谢活动仍然在继续进行,部分葡萄糖分解成乳酸,使血糖浓度含量降低,乳酸含量升高,血液的PH值增高,CI离子从移动等变化。溶血的标本测定血钾,可使血钾增高20倍,测定乳酸脱氢酶,可使乳酸脱氢酶增高100倍。如留取尿液标本时,如果一些患滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的妇女,如留取尿液标本时,如未留取中段尿,尿液中混入白带,在镜检时,尿中就会出现滴虫或霉菌、大量上皮细胞、白细胞等。因此在留取标本时一定要按要求留取,否则会影响检验结果的真实性。    1.2 药物的影响:主要是药物的体内作用对检验结果的影响,因此采集标本时,最好暂时停药,否则分析结果时应设法除去所服用药物对检验值的影响。   1.3 病人身体状况的个体差异:病人身体状况的个体差异包括性别、年龄、月经周期、妊娠、精神因素、采血时间等生理因素,及运动、体位、禁食、饮酒等生活因素,此外还受居住环境和居住地区和海拔高度的影响。因此可见,我们每一个检验工作者,必须具有高度的责任感和较高的专业水平,良好的专业素质,对检验结果具有较高的质量保证,以提高准确有价值的结果。我们临床医生拿到检验结果后偶,结合临床进行综合分析对检验结果与疾病的关系作出正确判断。然后才能作出正确的诊断。   1.4 在做检验时,必须按照操作规程,正确使用仪器,同时做好所做项目的质量控制,检查试剂的出厂日期,以保证试剂在失效期内使用,做出可靠的检验结果。   2 结果   检验结果在临床工作中起到了举足轻重的作用,但是检验结果仅仅是辅助检查,是静态的数据和现象,不能过分依赖检验报告,由于病人处于不同生理或病理状态,可因机体的抵抗力、病情轻重,个体差异出现不同的检验结果。而有时不同的疾病进行同一项目检验可以出现相同结果。因此评价检验结果时,必须具体情况具体分析,才能作出正确判断,才能作出合理的结论,指导临床医生做好临床工作,为病人身体健康早日康复奠定良好基础。   作者单位:833400 博乐市妇幼保健站

  检验科每天都要出具很多检验报告,其中所做的每一项检验结果,都直接反应机体的功能状态,病理变化或病因。正确分析检验结果,对协助临床明确疾病的诊断、观察病情、疾病的治疗、判断疾病预后等均有重要意义。   检验结果的准确与否首先排除影响检验结果的因素。   1 影响检验结果的因素   1.1 检验标本的采集和处理因素:检验标本的采集是否合理、标本及时送检、标本是否按要求处理时保证检验质量的一个重要环节。在实际工作中,我们会遇到一些不符合要求的标本,都会影响检测结果。有些抗凝管的使用,有些项目需用肝素作抗凝剂,有些项目用枸橼酸钠。比如,抽取血液标本后未能及时送检和检测,血液离体后不及时分离,产生许多的变化,如血细胞的代谢活动仍然在继续进行,部分葡萄糖分解成乳酸,使血糖浓度含量降低,乳酸含量升高,血液的PH值增高,CI离子从移动等变化。溶血的标本测定血钾,可使血钾增高20倍,测定乳酸脱氢酶,可使乳酸脱氢酶增高100倍。如留取尿液标本时,如果一些患滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的妇女,如留取尿液标本时,如未留取中段尿,尿液中混入白带,在镜检时,尿中就会出现滴虫或霉菌、大量上皮细胞、白细胞等。因此在留取标本时一定要按要求留取,否则会影响检验结果的真实性。    1.2 药物的影响:主要是药物的体内作用对检验结果的影响,因此采集标本时,最好暂时停药,否则分析结果时应设法除去所服用药物对检验值的影响。   1.3 病人身体状况的个体差异:病人身体状况的个体差异包括性别、年龄、月经周期、妊娠、精神因素、采血时间等生理因素,及运动、体位、禁食、饮酒等生活因素,此外还受居住环境和居住地区和海拔高度的影响。因此可见,我们每一个检验工作者,必须具有高度的责任感和较高的专业水平,良好的专业素质,对检验结果具有较高的质量保证,以提高准确有价值的结果。我们临床医生拿到检验结果后偶,结合临床进行综合分析对检验结果与疾病的关系作出正确判断。然后才能作出正确的诊断。   1.4 在做检验时,必须按照操作规程,正确使用仪器,同时做好所做项目的质量控制,检查试剂的出厂日期,以保证试剂在失效期内使用,做出可靠的检验结果。   2 结果   检验结果在临床工作中起到了举足轻重的作用,但是检验结果仅仅是辅助检查,是静态的数据和现象,不能过分依赖检验报告,由于病人处于不同生理或病理状态,可因机体的抵抗力、病情轻重,个体差异出现不同的检验结果。而有时不同的疾病进行同一项目检验可以出现相同结果。因此评价检验结果时,必须具体情况具体分析,才能作出正确判断,才能作出合理的结论,指导临床医生做好临床工作,为病人身体健康早日康复奠定良好基础。   作者单位:833400 博乐市妇幼保健站


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