腘窝囊肿的鉴别诊断

腘窝囊肿的鉴别诊断

1.半月板囊肿:少数半月板囊肿可在离半月板相当远的部份出现.源于内侧半月板的囊肿,通常要比源于外侧者大些.患内侧半月板囊肿时,做屈膝动作,由于膝内侧腘韧带的压力,可使其自膝内侧消失,自腘窝部显示出来。

2.膝部腱鞘囊肿:系一些硬度相同的软组织肿块,此种肿块易与脂肪瘤相混淆.病因不明。

3.胭窝动脉瘤:腘窝包块,应想到此病的可能性.腘窝动脉瘤并非罕见,但常被漏诊。由于膝关节退变可并发腘窝囊肿,动脉硬化症可并发动脉瘤,二者均发生在同一年龄组;此外,腘窝动脉瘤和胭窝囊肿相似,常呈对称性且均无明显症状,因此二者很易混淆.有腘窝囊肿时,胭窝动脉被囊肿遮盖.不易扪得.如腘窝部大范围内能扪得与脉搏一致的搏动,可能患有动脉瘤.此外,若发现震颤与杂音,更可加强动脉瘤的诊断.但如动脉瘤的囊腔已栓塞,此两项体征则难以发现。

4.腘窝动脉囊性变:这种病的病因尚不清楚,被认为是与动脉粥样硬化无关的动脉外膜粘液性退变.加于胭动脉的反复轻度损伤,可能是其原因.因病变靠近膝关节,关节的经常运动,可能是造成损伤的因素.起病可缓慢也可突然.运动时足变冷而苍白.本病的一个特点是肿块并不经常存在.肿块仅是偶而被发现,这一点有助于避免误诊.

5.孤立性外生骨疣:从股骨三角区可以长出外生骨疣,同时伴有一个滑囊.此骨疣与上述腘窝动脉瘤常有一定联系.骨疣是否存在,摄X 线片检查可以证实或排除.

6.腘窝静脉曲张:膝关节做快速地屈伸运动,胭窝部出现肿块,除囊肿外,还可能是一团曲张的静脉,这常是腘窝部探查手术阴性时的另一个发现。

7.半膜肌断裂或肥大:腘窝肿块可以是单侧半膜肌断裂或双侧半膜肌局限性肥大.这种肿块的特征是:令屈膝肌肉收缩对抗阻力,肿块体积增大.本病如在全麻下施行探查手术,可无阳性发现.

8.股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿:前者的位置低,后者可伴有神经麻痹.此二者还可误诊为外侧半月板囊肿.

腘窝囊肿的鉴别诊断

1.半月板囊肿:少数半月板囊肿可在离半月板相当远的部份出现.源于内侧半月板的囊肿,通常要比源于外侧者大些.患内侧半月板囊肿时,做屈膝动作,由于膝内侧腘韧带的压力,可使其自膝内侧消失,自腘窝部显示出来。

2.膝部腱鞘囊肿:系一些硬度相同的软组织肿块,此种肿块易与脂肪瘤相混淆.病因不明。

3.胭窝动脉瘤:腘窝包块,应想到此病的可能性.腘窝动脉瘤并非罕见,但常被漏诊。由于膝关节退变可并发腘窝囊肿,动脉硬化症可并发动脉瘤,二者均发生在同一年龄组;此外,腘窝动脉瘤和胭窝囊肿相似,常呈对称性且均无明显症状,因此二者很易混淆.有腘窝囊肿时,胭窝动脉被囊肿遮盖.不易扪得.如腘窝部大范围内能扪得与脉搏一致的搏动,可能患有动脉瘤.此外,若发现震颤与杂音,更可加强动脉瘤的诊断.但如动脉瘤的囊腔已栓塞,此两项体征则难以发现。

4.腘窝动脉囊性变:这种病的病因尚不清楚,被认为是与动脉粥样硬化无关的动脉外膜粘液性退变.加于胭动脉的反复轻度损伤,可能是其原因.因病变靠近膝关节,关节的经常运动,可能是造成损伤的因素.起病可缓慢也可突然.运动时足变冷而苍白.本病的一个特点是肿块并不经常存在.肿块仅是偶而被发现,这一点有助于避免误诊.

5.孤立性外生骨疣:从股骨三角区可以长出外生骨疣,同时伴有一个滑囊.此骨疣与上述腘窝动脉瘤常有一定联系.骨疣是否存在,摄X 线片检查可以证实或排除.

6.腘窝静脉曲张:膝关节做快速地屈伸运动,胭窝部出现肿块,除囊肿外,还可能是一团曲张的静脉,这常是腘窝部探查手术阴性时的另一个发现。

7.半膜肌断裂或肥大:腘窝肿块可以是单侧半膜肌断裂或双侧半膜肌局限性肥大.这种肿块的特征是:令屈膝肌肉收缩对抗阻力,肿块体积增大.本病如在全麻下施行探查手术,可无阳性发现.

8.股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿:前者的位置低,后者可伴有神经麻痹.此二者还可误诊为外侧半月板囊肿.


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