留学调查表

客户首次咨询登记表

信息来源 : 首次咨询部门:

基本信息:

姓名: 性别:□男 □女

年龄: 户口所在地:

教育背景:

学历水平:□高中以下 高中 □专科 □本科 □硕士

目前就读或者毕业院校:

1、高中以下学历:

在校平均分: 毕业时间:

2、高中生:

文科 □理科 □艺术生

在校平均分: 高考成绩:

艺考成绩: 毕业时间:

3、专科生

□大一 □大二 □大三 □专科毕业

毕业时间: 所学专业:

在校平均分:

4、本科生:

□大一 □大二 □大三 □大四 □本科毕业

毕业时间: 所学专业:

在校平均分:

5、硕士毕业生:

□研一 □研二 □硕士毕业

毕业时间: 所学专业:

在校平均分:

6、其他重要信息:

外语熟练程度:

外语语种: 考试类型: 考试成绩:

如还未参加任何语言考试,预计考试时间及成绩:

学生其他学术背景:

1、 获奖经历:

2、 实习经历:

学生家庭基本情况:

父亲工作情况:

母亲工作情况:

家庭存款情况:

其他担保人情况:

学生留学意向分析及建议:

1、留学意向:

拟留学国家*: 拟留学时间*: 拟留学层次*:

意向项目/院校:

拟留学专业:

其他相关信息:

2、时间流程:

A 学生背景分析:

1)优势:

2)不足:

B 语言考试方案:

C 学术考试方案:

D 时间流程安排:

F 重要信息提醒:

联系人信息:

联系人姓名: 与学生关系: 联系电话:

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文科 □理科 □艺术生

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3、专科生

□大一 □大二 □大三 □专科毕业

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