晚期产后出血的临床表现及处理
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0143-02
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血少量或中等量，持续或间断，亦可表现为急剧大量出血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热，且常有因失血过多导致严重贫血或失血性休克。晚期产后出血的病因是胎盘残留和胎盘附着部复旧不全。蜕膜残留也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血。剖宫产术后子宫切口裂开也是晚期产后出血的重要原因。此外，子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔异物、产后子宫滋养细胞肿瘤等均可引起晚期产后出血。
1 临床表现
1.1 胎盘胎膜残留。为阴道最常见的原因，多发生在产后10天左右。粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化或息肉形成的残留胎盘组织坏死脱落时，其基底部血管暴露，引起大量出血。
1.2 蜕膜残留。产后蜕膜多在1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜因剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血。
1.3 子宫胎盘附着面感染及子宫复旧不全。胎盘娩出后其附着面血管即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变、血管上皮增厚、管腔变窄、堵塞。胎盘附着部位的子宫内膜修复是由边缘的内膜向
晚期产后出血的临床表现及处理
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0143-02
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血少量或中等量，持续或间断，亦可表现为急剧大量出血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热，且常有因失血过多导致严重贫血或失血性休克。晚期产后出血的病因是胎盘残留和胎盘附着部复旧不全。蜕膜残留也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血。剖宫产术后子宫切口裂开也是晚期产后出血的重要原因。此外，子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔异物、产后子宫滋养细胞肿瘤等均可引起晚期产后出血。
1 临床表现
1.1 胎盘胎膜残留。为阴道最常见的原因，多发生在产后10天左右。粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化或息肉形成的残留胎盘组织坏死脱落时，其基底部血管暴露，引起大量出血。
1.2 蜕膜残留。产后蜕膜多在1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜因剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血。
1.3 子宫胎盘附着面感染及子宫复旧不全。胎盘娩出后其附着面血管即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变、血管上皮增厚、管腔变窄、堵塞。胎盘附着部位的子宫内膜修复是由边缘的内膜向