延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用

延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用

　　 陈丽芳①

　　【摘要】　目的：探讨延续护理在肩袖损伤关节镜术后康复训练中的作用。方法：选取笔者所在科2013年1月-2014年10月收治的肩袖损伤患者64例，随机分成研究组及对照组，各32例，均在全麻下行肩关节镜加肩袖修补术，在院时均接受骨科常规护理及功能锻炼指导。出院后，对照组采用常规门诊随访体系，研究组采用延续护理体系，通过电话、微信、上门访视等方式进行延续护理，指导其康复训练。结果：研究组术后2周及4周的肩关节功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后12周及24周的疼痛、日常生活、关节活动度、肌力四项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2016)21-0086-03

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.047

　　肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构，肩袖的作用是支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密闭功能，保持滑液营养关节软骨。因此，肩袖损伤的主要表现有肩部疼痛尤以夜间疼痛剧烈、上肢活动障碍、旋转不灵活、肌肉萎缩、肌力减弱等，不经治疗的肩袖损伤，症状往往会逐渐加重，从而严重影响患者生活质量。因此手术治疗至关重要，其中关节镜手术创伤小、恢复快，已成为当前治疗肩袖损伤的主要方法，良好的护理是患者术后尽快、更好恢复的有力保障。以往患者出院后康复训练过程中，很少能够得到正确的护理指导，随着现代通讯技术的发展，电话、微信视频等方式使得患者出院后的延续护理变得方便快捷，可行性大大增加。因此笔者所在科对部分肩袖损伤修补术后患者进行延续护理随访服务，并取得较满意的

[2]

[1]

效果，现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选取笔者所在科2013年1月-2014年10月收治的肩袖损伤患者64例，术前均经病史、临床症状、体征、MRI确诊，并在本市居住，可以进行电话、微信视频随视或当面访视。排除存在不理解或阅读障碍者。术前每位患者均进行Constant Murley肩关节评分[3]，手术方式相同，均在全麻下行肩关节镜加肩袖修补术，随机分成研究组和对照组，每组32例，两组患者年龄、病程、性别构成比、优势肩例数、术前Constant Murley肩关节评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组一般资料比较

组别对照组(n=32)研究组(n=32)

字2/t值P值

性别(女/男)(例)

15/1714/180.0630.802

年龄(岁)52.78±11.5153.81±9.78-0.3860.701

病程(周)56.94±29.7953.31±28.50

0.4970.621

优势肩(例)

25220.7210.396

术前评分(分)21.99±4.5722.13±4.870.1320.895

　　注：术前评分指手术前1 d Constant Murley肩关节评分

1.2　干预方法

　　两组均接受肩袖修补术后常规护理、术后功能锻炼及出院指导。出院后，对照组采用常规门诊随访体系，研究组采用延续护理体系，专科护士在患者出院后1年内采用电话或微信视频随访、上门访视、接受电话咨询等多种方式的延续护理，为患者提供专业的康复训练指导。

1.2.1　护理方法　两组在院时均接受骨科常规护理及功能锻炼指导，内容包括以下五个方面。(1)生命体征的观察。(2)患肩关节周围冰敷3~5 d。(3)患肢用颈腕带悬吊，肘与胸之间垫一软枕，使肩关节保持轻度外展位。(4)注意患者的末梢血供状况。(5)疼痛护理。出院时进行出院健康指导，对照组给予肩袖损伤修补术后的常规出院指导，研究组在此基础上还实施系统的出院后延续护理计划，发放肩袖损伤修补术后的康复锻炼手册，建立患者档案，每周进行一次电话或微信视频随访，不定期接受患者电话或微信视频咨询，在患者出院后1周末、1个月末、

①福建医科大学附属南平第一医院　福建　南平　353000

3个月末及6个月末上门进行康复指导。

1.2.2　延续护理实施　分为以下三个阶段。第一阶段(术后7 d~6周)：患者出院前1 d建立患者个人资料，进行出院指导，讲解功能锻炼的目的及意义，制定个性化锻炼计划。此阶段指导患者由肢体远端到近端进行训练，包括同侧手、腕、前臂肘关节的主动活动，手部主动握拳、伸指，要求动作充分而且有一定力度，腕关节进行屈腕、伸腕，前臂进行旋前、旋后，肘关节进行主动、缓慢、用力全范围屈肘。嘱患者肩关节的训练为健侧辅助的被动活动，严禁肩关节主动活动，每次锻炼后即刻冰敷30 min。第二阶段(术后7~11周)：无痛全关节活动。指导患者进行钟摆练习和肩关节被动前屈上举练习，被动外旋、被动外展、被动内收、被动内旋、爬墙等训练。进行日常生活动作训练，鼓励患侧手参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、系带、穿上衣、洗澡、如厕等。第三阶段(术后12周后)：主要为肌力训练，指导进行哑铃抗组力练习、墙壁拉力器抗组训练和本体感觉训练。此阶段肩关节的训练以主动练习为主，

Chinese and Foreign Medical Research Vol.14, No.21 July, 2016

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增加抗阻力训练，但不能参与体育活动。1.3　观察指标及评价标准

　　肩关节功能采用Constant Murley肩关节评分法，对两组术后2、4、12、24周的肩关节功能进行评分，此评分满分为100分，从四个方面评价，即疼痛15分，日常活动20分，关节活动度40分，肌力25分。1.4　统计学处理

-　　采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以(x±s)表示，采

用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P

　　术后2周及4周，研究组肩关节功能评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；术后12周及24周研究组的疼痛、日常生活、关节活动度、肌力四项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P

表2　两组术后Constant Murley肩关节评分比较　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分

组别对照组(n=32)研究组(n=32)

P值

续表2

组别对照组(n=32)研究组(n=32)

P值

关节活动度

2周13.94±4.3314.19±3.880.809

4周15.88±3.0517.13±3.410.127

12周22.69±4.7328.00±4.400.000

24周28.81±4.4532.63±5.270.003

2周11.09±3.5311.41±3.170.711

4周13.44±3.2213.91±3.300.567

肌力

12周20.63±3.9723.13±2.460.004

24周20.94±3.9024.22±1.840.000

疼痛

2周4.22±2.245.00±1.270.092

4周5.94±1.986.25±2.200.553

12周7.19±3.099.06±3.220.021

24周10.78±2.8713.97±2.490.002

2周8.44±1.908.50±1.830.894

4周10.22±2.3010.28±2.020.908

日常活动

12周12.03±2.1214.09±2.430.001

24周14.72±2.8816.47±2.820.017

3　讨论

　　肩袖损伤发病率很高，广泛存在于社会人群中，约占肩关节疾患的17%~41%，其临床表现多样，主要以疼痛、活动障碍为主。国际上有研究表明，疼痛的程度与肩袖损伤的程度无明显相关性[2]，因此即使患者损伤程度并非很严重，也可能产生明显的疼痛。另外有研究发现，对于暂时无症状或者症状很轻微的肩袖损伤，也非常有治疗的必要，因为病情通常会进一步加重[4]。随着人们对体育运动的重视及人口老龄化的到来，对肩关节的功能也有了更高要求。近年来，经关节镜微创手术治疗肩袖损伤在临床上取得了广泛的应用，与传统手术相比较，经关节镜手术治疗肩袖损伤具有组织损伤小、术后疼痛轻、恢复较快，并可进行早期肩关节功能训练等优点[5]。尽管如此，研究显示术后肩关节完全康复仍然需要6~12个月[6]。

　　研究表明，肩袖损伤修复可有效改善患者的精神状态，提高患者的生活质量

[7-8][1]

或热水袋置于足底等措施。对于肺部感染患者，护理人员应该指导患者多饮水，协助患者在保护好切口的情况下做呼吸功能锻炼及有效的咳嗽咳痰方法。关节镜术后感染的发生率为0.01%~0.8%[12]，手术中直接感染是引起术后早期感染的主要原因，护理人员应该对切口有无积液、渗出、红肿情况进行观察，严格无菌操作，定期换药，保持敷料干燥清洁。

　　常规出院后门诊随访体系，往往因为患者依从性不佳，不能做到按时到院接受健康指导，而且因为患者随诊次数必定不可太过频繁，导致患者所接受的健康指导不能得到有效吸收及加强巩固，因此，本研究提出采用更为人性化、更加便捷有效的延续护理方法。采用当下流行的通讯手段微信视频，做到每周进行一次随访，不定期接受患者电话或微信视频咨询，同时结合出院后1周末、1个月末、3个月末及6个月末上门康复指导，有利于提高患者的依从性，并使得患者能够最大程度接受正确的康复指导。

　　延续护理干预是住院护理的延伸，能使患者掌握正确的康复方法，进行系统的康复训练。本研究结果显示术后2、4周，研究组肩关节功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但随着康复训练时间的延长，术后12、24周研究组的疼痛、日常生活、关节活动度、肌力四项指标均明显优于对照组。虽然在术后4周以内，本研究并未发现延续护理对患者肩关节功能恢复更加有利，然而以上结果仍然可以表明延续护理与常规的出院后随访护理指导相比，能够对患者长期的肩关节功能及生活质量有明显的提高。

参考文献

[1]朱红燕，朱桃燕，童伟，等.关节镜下治疗肩袖损伤的术前、术后护理[J].当代护士(下旬刊)，2015，23(4)：62-64.

[2] Dunn W R，Kuhn J E，Sanders R，et al.Symptoms of pain do not correlate

。关节镜治疗后的康复护理是治疗肩袖损

伤的关键，护理与康复人员应全程参与患者的治疗过程[9]。术后康复的目标是使患者最大限度地恢复功能，术后6~12周为肌腱和骨的愈合期，为保证组织充分得到愈合，术后6周内都要进行肩关节制动，有资料显示正常关节制动4周将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失[10]。因此术后延续护理带来的正确康复指导对患者非常重要。

　　除了对肩关节功能恢复的护理以外，对术后并发症的护理也必不可少。肩袖损伤关节镜术后并发症主要有肩关节肿胀、体温不升、肺部感染、切开感染等[11]。肩关节肿胀是术后最常见的并发症，护理人员需要观察患肢远端的感觉、血液循环、活动功能，指导患者行肌肉收缩运动，并给予外展抬高位，促进血液回流，以降低缝合部位的张力使其更好愈合。体温不升发生较少，护理人员应给予调高室温，给患者加盖棉被

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年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会

徐静①　纪涛①

　　【摘要】　目的：探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，按照就诊序号将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例。对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，记录比较两组患者对本次护理工作满意度、治疗费用、不良反应发生情况。结果：研究组治疗费用显著少于对照组，但该组对护理工作满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2016)21-0088-02

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.048

　　年轻恒牙牙髓再生是临床用于治疗慢性根尖周炎的常用方法，正确有效的护理配合是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高接受年轻恒牙牙髓再生手术患儿治疗效果，特选取笔者所在医院2015年1-12月收治的90例此类患儿作为研究对象，探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果，现总结如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　

　　选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，男54例，女36例，年龄8~12岁，平均(10.08±0.36)岁，原发疾病类型：慢性根尖周炎71例，慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染19例。按照就诊序号(单、双)将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例，两组性别、原发疾病类型、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

①乌鲁木齐市口腔医院　新疆　乌鲁木齐　830002

1.2　方法　

　　对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，内容包括病情观察、遵医嘱给药、术前准备、术中配合、术后并发症预防、监测生命体征等。研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，具体如下。(1)护理人员应热情接待患儿，带领其熟悉院内环境，讲解治疗期间需遵守的各项规章制度，消除患儿因陌生环境所致紧张、恐惧情绪；(2)术前为家长及患儿详细讲解本次治疗及护理内容，涉及病因、治疗方法、护理措施、可能出现的不良反应及应对方案等，耐心及时的解答患儿及家属对本次治疗中的疑问；(3)提供安静舒适的就诊环境，房间内可适当摆放绿色植物，颜色布置以暖色调为主，保持空气清新注意开窗通风，维持温度24 ℃~26 ℃、湿度50%~60%，定期对房间内空气、地面及物品消毒；(4)通过与患儿交谈、询问家属等途径了解患儿实际心理状态并给予针对性的干预措施，如过度担心疗效者可例举以往成功治疗病例，对治疗失去信心者可提供适当语言鼓

with rotator cuff tear severity[J].Journal of Bone & Joint Surgery American Volume，2014，96(10)：793-800.

[3] Tongel A V，Piepers I，Wilde L D.The significance of the clavicle on shoulder girdle function[J].Journal of Shoulder and Elbow Surgery，2015，24(9)：255-259.

[4] Keener J D，Galatz L M，Teefey S A，et al.A prospective evaluation of survivorship of asymptomatic degenerative rotator cuff tears[J].Journal of Bone & Joint Surgery，2015，97(2)：89-98.

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[6]黄秀燕，康玉闻，李超红.肩关节镜下肩袖修补术患者的康复护理体会[J].中国处方药，2014，13(5)：121.

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Clinical Orthopaedics & Related Research，2015，473(11)：3494-3500.[8] Austin L，Tjoumakaris F，Ong A，et al.Sleep Disturbance associated with rotator cuff tear； Correction with arthroscopic rotator cuff repair[J].Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery，2014，30(6)：16-17.

[9]汪滋民，李全，王一，等.关节镜下经肌腱修补治疗关节侧肩袖部分损伤[J].中华肩肘外科电子杂志，2014，2(1)：14-19.

[10]梁润林，周雪明，王庆祥.关节镜下肩峰成形肩袖修补术治疗肩袖

损伤18例的疗效观察[J].广东医学院学报，2014，32(2)：215-216.[11]郑丹娟.8例肩关节镜下巨大肩袖损伤修补术患者术后并发症的观察

与护理[J].护理学报，2014，21(12)：33-34.

[12]傅红平.肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的护理[J].中国实用护理

杂志，2012，28(15)：23-24.

(收稿日期：2016-03-07)

Chinese and Foreign Medical Research Vol.14, No.21 July, 2016

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延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用

　　 陈丽芳①

　　【摘要】　目的：探讨延续护理在肩袖损伤关节镜术后康复训练中的作用。方法：选取笔者所在科2013年1月-2014年10月收治的肩袖损伤患者64例，随机分成研究组及对照组，各32例，均在全麻下行肩关节镜加肩袖修补术，在院时均接受骨科常规护理及功能锻炼指导。出院后，对照组采用常规门诊随访体系，研究组采用延续护理体系，通过电话、微信、上门访视等方式进行延续护理，指导其康复训练。结果：研究组术后2周及4周的肩关节功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后12周及24周的疼痛、日常生活、关节活动度、肌力四项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2016)21-0086-03

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.047

　　肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构，肩袖的作用是支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密闭功能，保持滑液营养关节软骨。因此，肩袖损伤的主要表现有肩部疼痛尤以夜间疼痛剧烈、上肢活动障碍、旋转不灵活、肌肉萎缩、肌力减弱等，不经治疗的肩袖损伤，症状往往会逐渐加重，从而严重影响患者生活质量。因此手术治疗至关重要，其中关节镜手术创伤小、恢复快，已成为当前治疗肩袖损伤的主要方法，良好的护理是患者术后尽快、更好恢复的有力保障。以往患者出院后康复训练过程中，很少能够得到正确的护理指导，随着现代通讯技术的发展，电话、微信视频等方式使得患者出院后的延续护理变得方便快捷，可行性大大增加。因此笔者所在科对部分肩袖损伤修补术后患者进行延续护理随访服务，并取得较满意的

[2]

[1]

效果，现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选取笔者所在科2013年1月-2014年10月收治的肩袖损伤患者64例，术前均经病史、临床症状、体征、MRI确诊，并在本市居住，可以进行电话、微信视频随视或当面访视。排除存在不理解或阅读障碍者。术前每位患者均进行Constant Murley肩关节评分[3]，手术方式相同，均在全麻下行肩关节镜加肩袖修补术，随机分成研究组和对照组，每组32例，两组患者年龄、病程、性别构成比、优势肩例数、术前Constant Murley肩关节评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组一般资料比较

组别对照组(n=32)研究组(n=32)

字2/t值P值

性别(女/男)(例)

15/1714/180.0630.802

年龄(岁)52.78±11.5153.81±9.78-0.3860.701

病程(周)56.94±29.7953.31±28.50

0.4970.621

优势肩(例)

25220.7210.396

术前评分(分)21.99±4.5722.13±4.870.1320.895

　　注：术前评分指手术前1 d Constant Murley肩关节评分

1.2　干预方法

　　两组均接受肩袖修补术后常规护理、术后功能锻炼及出院指导。出院后，对照组采用常规门诊随访体系，研究组采用延续护理体系，专科护士在患者出院后1年内采用电话或微信视频随访、上门访视、接受电话咨询等多种方式的延续护理，为患者提供专业的康复训练指导。

1.2.1　护理方法　两组在院时均接受骨科常规护理及功能锻炼指导，内容包括以下五个方面。(1)生命体征的观察。(2)患肩关节周围冰敷3~5 d。(3)患肢用颈腕带悬吊，肘与胸之间垫一软枕，使肩关节保持轻度外展位。(4)注意患者的末梢血供状况。(5)疼痛护理。出院时进行出院健康指导，对照组给予肩袖损伤修补术后的常规出院指导，研究组在此基础上还实施系统的出院后延续护理计划，发放肩袖损伤修补术后的康复锻炼手册，建立患者档案，每周进行一次电话或微信视频随访，不定期接受患者电话或微信视频咨询，在患者出院后1周末、1个月末、

①福建医科大学附属南平第一医院　福建　南平　353000

3个月末及6个月末上门进行康复指导。

1.2.2　延续护理实施　分为以下三个阶段。第一阶段(术后7 d~6周)：患者出院前1 d建立患者个人资料，进行出院指导，讲解功能锻炼的目的及意义，制定个性化锻炼计划。此阶段指导患者由肢体远端到近端进行训练，包括同侧手、腕、前臂肘关节的主动活动，手部主动握拳、伸指，要求动作充分而且有一定力度，腕关节进行屈腕、伸腕，前臂进行旋前、旋后，肘关节进行主动、缓慢、用力全范围屈肘。嘱患者肩关节的训练为健侧辅助的被动活动，严禁肩关节主动活动，每次锻炼后即刻冰敷30 min。第二阶段(术后7~11周)：无痛全关节活动。指导患者进行钟摆练习和肩关节被动前屈上举练习，被动外旋、被动外展、被动内收、被动内旋、爬墙等训练。进行日常生活动作训练，鼓励患侧手参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、系带、穿上衣、洗澡、如厕等。第三阶段(术后12周后)：主要为肌力训练，指导进行哑铃抗组力练习、墙壁拉力器抗组训练和本体感觉训练。此阶段肩关节的训练以主动练习为主，

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增加抗阻力训练，但不能参与体育活动。1.3　观察指标及评价标准

　　肩关节功能采用Constant Murley肩关节评分法，对两组术后2、4、12、24周的肩关节功能进行评分，此评分满分为100分，从四个方面评价，即疼痛15分，日常活动20分，关节活动度40分，肌力25分。1.4　统计学处理

-　　采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以(x±s)表示，采

用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P

　　术后2周及4周，研究组肩关节功能评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；术后12周及24周研究组的疼痛、日常生活、关节活动度、肌力四项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P

表2　两组术后Constant Murley肩关节评分比较　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分

组别对照组(n=32)研究组(n=32)

P值

续表2

组别对照组(n=32)研究组(n=32)

P值

关节活动度

2周13.94±4.3314.19±3.880.809

4周15.88±3.0517.13±3.410.127

12周22.69±4.7328.00±4.400.000

24周28.81±4.4532.63±5.270.003

2周11.09±3.5311.41±3.170.711

4周13.44±3.2213.91±3.300.567

肌力

12周20.63±3.9723.13±2.460.004

24周20.94±3.9024.22±1.840.000

疼痛

2周4.22±2.245.00±1.270.092

4周5.94±1.986.25±2.200.553

12周7.19±3.099.06±3.220.021

24周10.78±2.8713.97±2.490.002

2周8.44±1.908.50±1.830.894

4周10.22±2.3010.28±2.020.908

日常活动

12周12.03±2.1214.09±2.430.001

24周14.72±2.8816.47±2.820.017

3　讨论

　　肩袖损伤发病率很高，广泛存在于社会人群中，约占肩关节疾患的17%~41%，其临床表现多样，主要以疼痛、活动障碍为主。国际上有研究表明，疼痛的程度与肩袖损伤的程度无明显相关性[2]，因此即使患者损伤程度并非很严重，也可能产生明显的疼痛。另外有研究发现，对于暂时无症状或者症状很轻微的肩袖损伤，也非常有治疗的必要，因为病情通常会进一步加重[4]。随着人们对体育运动的重视及人口老龄化的到来，对肩关节的功能也有了更高要求。近年来，经关节镜微创手术治疗肩袖损伤在临床上取得了广泛的应用，与传统手术相比较，经关节镜手术治疗肩袖损伤具有组织损伤小、术后疼痛轻、恢复较快，并可进行早期肩关节功能训练等优点[5]。尽管如此，研究显示术后肩关节完全康复仍然需要6~12个月[6]。

　　研究表明，肩袖损伤修复可有效改善患者的精神状态，提高患者的生活质量

[7-8][1]

或热水袋置于足底等措施。对于肺部感染患者，护理人员应该指导患者多饮水，协助患者在保护好切口的情况下做呼吸功能锻炼及有效的咳嗽咳痰方法。关节镜术后感染的发生率为0.01%~0.8%[12]，手术中直接感染是引起术后早期感染的主要原因，护理人员应该对切口有无积液、渗出、红肿情况进行观察，严格无菌操作，定期换药，保持敷料干燥清洁。

　　常规出院后门诊随访体系，往往因为患者依从性不佳，不能做到按时到院接受健康指导，而且因为患者随诊次数必定不可太过频繁，导致患者所接受的健康指导不能得到有效吸收及加强巩固，因此，本研究提出采用更为人性化、更加便捷有效的延续护理方法。采用当下流行的通讯手段微信视频，做到每周进行一次随访，不定期接受患者电话或微信视频咨询，同时结合出院后1周末、1个月末、3个月末及6个月末上门康复指导，有利于提高患者的依从性，并使得患者能够最大程度接受正确的康复指导。

　　延续护理干预是住院护理的延伸，能使患者掌握正确的康复方法，进行系统的康复训练。本研究结果显示术后2、4周，研究组肩关节功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但随着康复训练时间的延长，术后12、24周研究组的疼痛、日常生活、关节活动度、肌力四项指标均明显优于对照组。虽然在术后4周以内，本研究并未发现延续护理对患者肩关节功能恢复更加有利，然而以上结果仍然可以表明延续护理与常规的出院后随访护理指导相比，能够对患者长期的肩关节功能及生活质量有明显的提高。

参考文献

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[2] Dunn W R，Kuhn J E，Sanders R，et al.Symptoms of pain do not correlate

。关节镜治疗后的康复护理是治疗肩袖损

伤的关键，护理与康复人员应全程参与患者的治疗过程[9]。术后康复的目标是使患者最大限度地恢复功能，术后6~12周为肌腱和骨的愈合期，为保证组织充分得到愈合，术后6周内都要进行肩关节制动，有资料显示正常关节制动4周将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失[10]。因此术后延续护理带来的正确康复指导对患者非常重要。

　　除了对肩关节功能恢复的护理以外，对术后并发症的护理也必不可少。肩袖损伤关节镜术后并发症主要有肩关节肿胀、体温不升、肺部感染、切开感染等[11]。肩关节肿胀是术后最常见的并发症，护理人员需要观察患肢远端的感觉、血液循环、活动功能，指导患者行肌肉收缩运动，并给予外展抬高位，促进血液回流，以降低缝合部位的张力使其更好愈合。体温不升发生较少，护理人员应给予调高室温，给患者加盖棉被

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年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会

徐静①　纪涛①

　　【摘要】　目的：探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，按照就诊序号将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例。对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，记录比较两组患者对本次护理工作满意度、治疗费用、不良反应发生情况。结果：研究组治疗费用显著少于对照组，但该组对护理工作满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2016)21-0088-02

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.048

　　年轻恒牙牙髓再生是临床用于治疗慢性根尖周炎的常用方法，正确有效的护理配合是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高接受年轻恒牙牙髓再生手术患儿治疗效果，特选取笔者所在医院2015年1-12月收治的90例此类患儿作为研究对象，探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果，现总结如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　

　　选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，男54例，女36例，年龄8~12岁，平均(10.08±0.36)岁，原发疾病类型：慢性根尖周炎71例，慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染19例。按照就诊序号(单、双)将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例，两组性别、原发疾病类型、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

①乌鲁木齐市口腔医院　新疆　乌鲁木齐　830002

1.2　方法　

　　对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，内容包括病情观察、遵医嘱给药、术前准备、术中配合、术后并发症预防、监测生命体征等。研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，具体如下。(1)护理人员应热情接待患儿，带领其熟悉院内环境，讲解治疗期间需遵守的各项规章制度，消除患儿因陌生环境所致紧张、恐惧情绪；(2)术前为家长及患儿详细讲解本次治疗及护理内容，涉及病因、治疗方法、护理措施、可能出现的不良反应及应对方案等，耐心及时的解答患儿及家属对本次治疗中的疑问；(3)提供安静舒适的就诊环境，房间内可适当摆放绿色植物，颜色布置以暖色调为主，保持空气清新注意开窗通风，维持温度24 ℃~26 ℃、湿度50%~60%，定期对房间内空气、地面及物品消毒；(4)通过与患儿交谈、询问家属等途径了解患儿实际心理状态并给予针对性的干预措施，如过度担心疗效者可例举以往成功治疗病例，对治疗失去信心者可提供适当语言鼓

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(收稿日期：2016-03-07)

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