班级：临床六班 姓名：王春艳 学号：2014120249
论环境与肿瘤的关系 摘要：无论是外部环境还是内部环境，都与肿瘤的发生有很大关系。根据流行病学调查显示大约80%恶性肿瘤的发生都与外因有关。外部致癌因素有物理、化学、生物等因素，内部致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神致性格等。目前普遍认为，绝大多数肿瘤是环境因素与遗传因素（基因）相互作用产生的。在此仅对环境与肿瘤进行一下讨论。
关键词：环境，肿瘤
肿瘤是指在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。它是一种基因病，但并非是遗传的。
环境问题一直以来是世界各国普遍关注的焦点，而环境到底与人类肿瘤的发生有何关系？根据流行病学调查发现人类与吸烟相关的肿瘤约30%，与饮食有关的肿瘤约35%，与病毒有关的肿瘤约20%。与病毒感染有关的肿瘤约20%。引起肿瘤的外环境因索分为化学因素、物理因素和生物因素3类。外源性多种致癌因素作用于正常细胞，经过多步骤病理过程产生的细胞恶变。
（1）化学致癌：根据化学致癌物诱发肿瘤的作用方式可将其分为直接致癌物、间接致癌物及促癌物三类。直接致癌物进入机体不需代谢就可直接与体内细胞起作用，引起易感基因突变，如致癌性烷化剂、亚硝酰胺类。间接致癌物进入机体需经体内微粒体混合功能氧化酶活化，形成化学形式活泼的形式才起作用，如多环芳烃、芳香胺、亚硝胺、黄曲霉毒素。促癌物单独作用于机体不致癌，但可促进其他致癌物的作用，使基因突变的细胞大量繁殖和扩散，如巴豆、糖精、苯巴比妥。按致癌物诱发肿瘤的关系分为：肯定致癌物，如砷及砷化物；可疑致癌物，如铜、铁及亚硝胺等；潜在致癌物，如铅、锌等。这些化学致癌物引起的常见肿瘤（癌）为：苯：颗粒型白细胞消失症或再生障碍性贫血，甲醛：鼻咽癌，肺癌等。六价铬：肺癌，砷化物：皮肤癌，芳香胺：膀胱癌，黄曲霉素：肝癌。化学致癌作用是多因素、多基因参与的多阶段过程。化学致癌物作用的靶子：DNA ，诱导生成DNA 加和物，作用于前癌基因、抑癌基因；非DNA ，作用于染
色体纺锤丝系统，作用于与DNA 修复或基因表达调控有关的酶系统。化学致癌因素具有累计和协同效应。
（2）物理致癌：物理致癌因素主要包括电离辐射和非电离辐射两大类。电离辐射：过度的接受电离辐射，能引起DNA 的单链或双链断裂，加上电离辐射产生的OH-自由基及核苷酸碱基的作用，可使染色体缺失、重复、倒位、易位，诱发各种恶性肿瘤。非电离辐射：（1）紫外线辐射：日光中的紫外线可以透过皮肤表面到达真皮表层。大剂量的紫外线辐射可引起DNA 断裂，引起DNA 双螺旋的局部变性形成二聚体，导致交联，从而使DNA 复制停止，或在新形成的链上诱发一个改变的碱基系列，进而诱发恶性肿瘤。长期暴晒于阳光下，可诱发皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌，与恶性黑色素瘤的发病有一定关系。（2）射频和微波辐射：主要是指无线电波致癌，研究结果存在较大争议，大多数学者持否定态度。有文献报道微波辐射能加强紫外线照射和化学致癌的作用。（3）低频非电离辐射：核电厂操作工、线路员、铝工或电焊工：等职业人群暴露于较高的低频非电离辐射环境中，其患恶性肿瘤的危险性比接受低频非电离辐射暴露的普通人群要高。物理致癌因素主要产生自由基来引发肿瘤。 （3）生物致癌：在致癌性生物因素中，目前认为病的是最重要的。我们将可以导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。①人类乳头瘤病毒： 可引发生殖道和喉、宫颈癌等。②Epstein-Barr 病毒：EB 病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌等肿瘤有关。③乙型肝炎病毒：HBV 本身不含转化基因，病毒DNA 的整合也无固定模式。但是，一些研究发现，HBV 感染者发生肝细胞癌的几率是未感染者的200倍。以上三种为DNA 肿瘤病毒，DNA 肿瘤病毒感染细胞后，若病毒基因组整合到宿主DNA 中，它们的一些基因产物可以导致细胞转化发生癌。另外还有 RNA 肿瘤病毒 病毒感染细胞后，以病毒RNA 为模板在逆转录酶催化下合成DNA ，然后整合到宿主DNA 中并表达，导致细胞转化。慢性转化病毒本身不含癌基因，但是有很强的促进基因转录的启动子或增强子。逆转录后插入宿主细胞DNA 的原癌基因附近，引起原癌基因激活和过度表达，使宿主细胞转化。如成人T 细胞白血病/淋巴瘤，与人类T 细胞白血病/淋巴瘤病毒I 有关。其他的生物致癌因素包括一些细菌和寄生虫。如肝吸虫易引发胆管癌。
大约80%恶性肿瘤的发生都与外因有关。但是，外源性致癌物的影响是通过机体内因而起作用的。内源性致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神致性格等机体内环境。
（1） 内分泌功能紊乱 当疾病或某种外因引起内分泌紊乱的时候，可使某些激素作用敏感的相应组织器官，
导致细胞的增殖和癌变。例如女性激素分泌过
多易产生乳腺和子宫肿瘤；男性激素分泌过多易产生前列腺癌。
（2）
神经精神因素 现代医学认为：各种刺激因子长期而过度地作用于中枢神经系统，导致高级神经活动机能衰退，正常的物质代谢失调，使致癌物质发
挥作用，容易发生肿瘤。
（3）
免疫状态 人体具有抗肿瘤免疫机能，如果这种免疫机能强，可以消灭瘤细胞；如果这种免疫机能弱，在致癌因素作用下就容易发生肿瘤。
（4） 遗传因素 目前发现，视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌等均有较明显的遗传倾向或家族聚集性，应该说某些肿瘤的发生与遗传因素有着密切的关系。
小结
环境与肿瘤的发生关系可总结为下图：
肿瘤的发生是一个多因素、多阶段、多步骤漫长的过程。我们不可能去改造我们的基因，但是我们可以保护并改善我们赖以生存的环境。我们应该积极采取有效的措施，合理利用资源，出台法律政策来治理环境污染，减少各种有害环境因素的排放，坚持可持续发展的战略。同时在当今如此环境下，学会健康的生活方式，如减轻压力，加强体育锻炼提高免疫力，远离有毒化学物质及各种辐射，学会保护自己，只有这样才能防病于未然。
参考文献：
[1]曾益新 肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社,2012.
[2]张晓波. 常见的化学性和物理性致癌因素[J]. 劳动保护, 2003,(04).
班级：临床六班 姓名：王春艳 学号：2014120249
论环境与肿瘤的关系 摘要：无论是外部环境还是内部环境，都与肿瘤的发生有很大关系。根据流行病学调查显示大约80%恶性肿瘤的发生都与外因有关。外部致癌因素有物理、化学、生物等因素，内部致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神致性格等。目前普遍认为，绝大多数肿瘤是环境因素与遗传因素（基因）相互作用产生的。在此仅对环境与肿瘤进行一下讨论。
关键词：环境，肿瘤
肿瘤是指在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。它是一种基因病，但并非是遗传的。
环境问题一直以来是世界各国普遍关注的焦点，而环境到底与人类肿瘤的发生有何关系？根据流行病学调查发现人类与吸烟相关的肿瘤约30%，与饮食有关的肿瘤约35%，与病毒有关的肿瘤约20%。与病毒感染有关的肿瘤约20%。引起肿瘤的外环境因索分为化学因素、物理因素和生物因素3类。外源性多种致癌因素作用于正常细胞，经过多步骤病理过程产生的细胞恶变。
（1）化学致癌：根据化学致癌物诱发肿瘤的作用方式可将其分为直接致癌物、间接致癌物及促癌物三类。直接致癌物进入机体不需代谢就可直接与体内细胞起作用，引起易感基因突变，如致癌性烷化剂、亚硝酰胺类。间接致癌物进入机体需经体内微粒体混合功能氧化酶活化，形成化学形式活泼的形式才起作用，如多环芳烃、芳香胺、亚硝胺、黄曲霉毒素。促癌物单独作用于机体不致癌，但可促进其他致癌物的作用，使基因突变的细胞大量繁殖和扩散，如巴豆、糖精、苯巴比妥。按致癌物诱发肿瘤的关系分为：肯定致癌物，如砷及砷化物；可疑致癌物，如铜、铁及亚硝胺等；潜在致癌物，如铅、锌等。这些化学致癌物引起的常见肿瘤（癌）为：苯：颗粒型白细胞消失症或再生障碍性贫血，甲醛：鼻咽癌，肺癌等。六价铬：肺癌，砷化物：皮肤癌，芳香胺：膀胱癌，黄曲霉素：肝癌。化学致癌作用是多因素、多基因参与的多阶段过程。化学致癌物作用的靶子：DNA ，诱导生成DNA 加和物，作用于前癌基因、抑癌基因；非DNA ，作用于染
色体纺锤丝系统，作用于与DNA 修复或基因表达调控有关的酶系统。化学致癌因素具有累计和协同效应。
（2）物理致癌：物理致癌因素主要包括电离辐射和非电离辐射两大类。电离辐射：过度的接受电离辐射，能引起DNA 的单链或双链断裂，加上电离辐射产生的OH-自由基及核苷酸碱基的作用，可使染色体缺失、重复、倒位、易位，诱发各种恶性肿瘤。非电离辐射：（1）紫外线辐射：日光中的紫外线可以透过皮肤表面到达真皮表层。大剂量的紫外线辐射可引起DNA 断裂，引起DNA 双螺旋的局部变性形成二聚体，导致交联，从而使DNA 复制停止，或在新形成的链上诱发一个改变的碱基系列，进而诱发恶性肿瘤。长期暴晒于阳光下，可诱发皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌，与恶性黑色素瘤的发病有一定关系。（2）射频和微波辐射：主要是指无线电波致癌，研究结果存在较大争议，大多数学者持否定态度。有文献报道微波辐射能加强紫外线照射和化学致癌的作用。（3）低频非电离辐射：核电厂操作工、线路员、铝工或电焊工：等职业人群暴露于较高的低频非电离辐射环境中，其患恶性肿瘤的危险性比接受低频非电离辐射暴露的普通人群要高。物理致癌因素主要产生自由基来引发肿瘤。 （3）生物致癌：在致癌性生物因素中，目前认为病的是最重要的。我们将可以导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。①人类乳头瘤病毒： 可引发生殖道和喉、宫颈癌等。②Epstein-Barr 病毒：EB 病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌等肿瘤有关。③乙型肝炎病毒：HBV 本身不含转化基因，病毒DNA 的整合也无固定模式。但是，一些研究发现，HBV 感染者发生肝细胞癌的几率是未感染者的200倍。以上三种为DNA 肿瘤病毒，DNA 肿瘤病毒感染细胞后，若病毒基因组整合到宿主DNA 中，它们的一些基因产物可以导致细胞转化发生癌。另外还有 RNA 肿瘤病毒 病毒感染细胞后，以病毒RNA 为模板在逆转录酶催化下合成DNA ，然后整合到宿主DNA 中并表达，导致细胞转化。慢性转化病毒本身不含癌基因，但是有很强的促进基因转录的启动子或增强子。逆转录后插入宿主细胞DNA 的原癌基因附近，引起原癌基因激活和过度表达，使宿主细胞转化。如成人T 细胞白血病/淋巴瘤，与人类T 细胞白血病/淋巴瘤病毒I 有关。其他的生物致癌因素包括一些细菌和寄生虫。如肝吸虫易引发胆管癌。
大约80%恶性肿瘤的发生都与外因有关。但是，外源性致癌物的影响是通过机体内因而起作用的。内源性致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神致性格等机体内环境。
（1） 内分泌功能紊乱 当疾病或某种外因引起内分泌紊乱的时候，可使某些激素作用敏感的相应组织器官，
导致细胞的增殖和癌变。例如女性激素分泌过
多易产生乳腺和子宫肿瘤；男性激素分泌过多易产生前列腺癌。
（2）
神经精神因素 现代医学认为：各种刺激因子长期而过度地作用于中枢神经系统，导致高级神经活动机能衰退，正常的物质代谢失调，使致癌物质发
挥作用，容易发生肿瘤。
（3）
免疫状态 人体具有抗肿瘤免疫机能，如果这种免疫机能强，可以消灭瘤细胞；如果这种免疫机能弱，在致癌因素作用下就容易发生肿瘤。
（4） 遗传因素 目前发现，视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌等均有较明显的遗传倾向或家族聚集性，应该说某些肿瘤的发生与遗传因素有着密切的关系。
小结
环境与肿瘤的发生关系可总结为下图：
肿瘤的发生是一个多因素、多阶段、多步骤漫长的过程。我们不可能去改造我们的基因，但是我们可以保护并改善我们赖以生存的环境。我们应该积极采取有效的措施，合理利用资源，出台法律政策来治理环境污染，减少各种有害环境因素的排放，坚持可持续发展的战略。同时在当今如此环境下，学会健康的生活方式，如减轻压力，加强体育锻炼提高免疫力，远离有毒化学物质及各种辐射，学会保护自己，只有这样才能防病于未然。
参考文献：
[1]曾益新 肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社,2012.
[2]张晓波. 常见的化学性和物理性致癌因素[J]. 劳动保护, 2003,(04).