关于紧急封存患者病历及反应标本的程序

关于紧急封存患者病历及反应标本的程序

一、关于封存患者病历前的准备程序

1、当出现医疗纠纷和争议,患者及/或家属要求封存病历时,病房医护人员均有责任保管好病历,防止丢失。

2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3、备齐有关患者的病历资料。

4、迅速报告科主任、医务科(晚间及节假日向院总值班)。

二、关于封存患者病历的程序

根据(医疗事故处理条例)规定,封存患者病历应遵循以下程序:

1、发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。

2、科室向医务科(晚间及节假日向院总值班)报告。

3、医务科(晚间及节假日院总值班)与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分,封存的病历可以是复印件。

4、主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

5、封存的病历由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科。

6、如为抢救患者,病历应在抢救结束后6小时据实补记,并加以注明。

三、关于封存输液、输血、注射,药物等反应标本的程序

根据《医疗事故处理条例》规定,程序如下:

1、患者在医院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时,发生不良后果。要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、经药途径。

2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向医

务科(晚间及节假日向院总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

3、医务科(护理部)或总值班、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对实物进行封存。

4、封存标本需在封口处由患者或其他理人和医务负责人共同签名,同时注明封存日期和时间。

5、封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科。

6、需要进行检验的标本,应当到医患双方共同指定的(双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定) 、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7、对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场,双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。

8、疑似输血引起不良后果,科室要对血袋立即进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知医院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系。

关于紧急封存患者病历及反应标本的程序

一、关于封存患者病历前的准备程序

1、当出现医疗纠纷和争议,患者及/或家属要求封存病历时,病房医护人员均有责任保管好病历,防止丢失。

2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3、备齐有关患者的病历资料。

4、迅速报告科主任、医务科(晚间及节假日向院总值班)。

二、关于封存患者病历的程序

根据(医疗事故处理条例)规定,封存患者病历应遵循以下程序:

1、发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。

2、科室向医务科(晚间及节假日向院总值班)报告。

3、医务科(晚间及节假日院总值班)与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分,封存的病历可以是复印件。

4、主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

5、封存的病历由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科。

6、如为抢救患者,病历应在抢救结束后6小时据实补记,并加以注明。

三、关于封存输液、输血、注射,药物等反应标本的程序

根据《医疗事故处理条例》规定,程序如下:

1、患者在医院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时,发生不良后果。要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、经药途径。

2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向医

务科(晚间及节假日向院总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

3、医务科(护理部)或总值班、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对实物进行封存。

4、封存标本需在封口处由患者或其他理人和医务负责人共同签名,同时注明封存日期和时间。

5、封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科。

6、需要进行检验的标本,应当到医患双方共同指定的(双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定) 、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7、对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场,双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。

8、疑似输血引起不良后果,科室要对血袋立即进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知医院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系。


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