DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2010.06.0252010年 6月河 南 中 医June 2010
第30卷第6期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.30 No.6
黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎65例
李砚民
(开封市中医院,河南开封 475001)
摘要:目的:观察黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:65例患者服黄连温胆汤加味,水煎服,日1剂,分2次服。结果:临床治愈21例,显效28例,有效13例,无效3例,总有效率为95.4%。结论:黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎临床疗效确切,值得推广应用。关键词:黄连温胆汤;慢性胃炎;和胃降逆;开痞散结
中图分类号:R573.3 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2010)06-0577-02
2005年8月-2009年10月,笔者运用黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎患者65例,取得较好的疗效,现报道如下。
1.2 诊断标准 按《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》[1]。65例均为电子纤维胃镜确诊为慢性胃炎,经B超检查排除肝、胆、胰疾患。
1.3 治疗方法 基本方:竹茹、黄连、姜半夏、茯苓、枳壳、黄芪、香附、陈皮、蒲公英、甘松、苍术、白术、厚朴、砂仁。每天1剂,水煎服,一次200ml,早晚温服。加减:反酸者加浙贝母、乌贼骨;纳呆便溏,舌边有齿印者加白扁豆、芡实、薏苡仁;胃脘胀痛甚者加延胡索、香橼、川楝子;舌质暗者加丹参、五灵脂。
1.4 疗效判定标准 临床治愈:主要症状和次要症状均消针刺取穴上,以多气多血之阳明经穴为主,辅以少阳之经穴,通过针刺可有效地达到疏通经络、祛风散寒清热、调和气血
之目的,循经取穴,以激发经络之气,鼓舞阳明经气,促进气血运行,散瘀通络,营卫和调,脉络充盈,肌肉经筋,得以滋养,颊筋通利,气血和畅,经气流通,卫外有权,则邪气无所依附,疾病可愈[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例均为我院住院或门诊患者,男38例,女27例;年龄13-76岁;病程7月-21a。临床症状:上腹部疼痛、胀满、或但满而不痛,嗳气,饭后饱胀尤甚,纳呆等。
收稿日期:2010-01-28
作者简介:李砚民(1962-),女,河南开封人,学士学位,副主任医师。
部略有偏歪;有效:面瘫症状部分改善,做表情动作时,面部有一定的偏歪,或偶有痉挛;无效:面瘫症状及体征无明显改善。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
组别对照组治疗组
n4343
痊愈1828
显效129
有效65
无效71
例(%)总有效率(83.72)(97.67)
本病在治疗时机和分期治疗上非常重要,急性期有效的
治疗是缩短疗程的关键,本次临床观察86例中有8例疗效欠佳,多因急性期治疗不及时所致,尽管后期经过很长时间治疗,疗效仍不满意。因此,患此病后应及时治疗。早期治疗选穴宜少,手法宜轻,进针宜浅,恢复期选择刺激量较大的透刺法,主要是能提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善组织营养,加速面肌功能恢复,通过本次临床观察发现,针刺配合西医药物治疗面瘫疗效显著,明显优于单纯应用西医药物治疗,值得临床推广应用[5]。参考文献:
[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版
社,2000:950-953.
[2] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:19.[3] 吴江.神经内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:119-121.
[4] 焦乃军.针刺治疗面瘫60例疗效观察[J].医药论坛杂志,
2006,6(12):113-114.
[5] 张红,徐晓林.星状神经节阻滞配合牵正散治疗面神经炎120
例[J].河南中医,2006,26(5):47-48.
经统计学分析,P
3 讨论
周围性面神经炎是神经科常见病,是面神经管内段的急性非化脓性炎症。此病的发生机制尚未明了,据报道认为与
病毒感染、局部微循环痉挛所致的缺血缺氧有关,也有人认为与免疫有关[2],早期多引起面神经的炎症、水肿,故治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经机能的恢复。选用皮质类固醇激素,B族维生素等药物[3]。此类药物可以迅速消除炎症、水肿,使受压造成的神经损害得以降低,从而使病情得到及时控制和早期恢复。
中医学认为“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。本病多由邪气乘虚侵袭阳明、少阳脉络而致经气阻滞,经筋失养,气血运行受阻,经脉不通,纵缓不收而发病,故在
(编辑:魏 群)
2010年 6月第30卷第6期
June 2010
HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.30 No.6
河 南 中 医
小肠化生,或大肠化生(称为萎缩性胃炎)。此病根源是幽门螺杆菌感染。但不少患者经抗菌治疗后,幽门螺杆菌(Hp)由阳性转为阴性,可胃胀、嗳气、反胃、舌苔腻等症状依然存在,反复出现,中医认为这大多是由于湿热未清、胃气不和所致,此时可服用中药汤剂,多能取得较好的效果。
慢性胃炎往往虚实并见,主要表现为脾胃亏虚兼见湿热、寒滞、气郁、血瘀、食积等。因此,在治疗过程中宜补虚泻实,标本兼治。一方面采用清热、除湿、散寒、理气、活血、化积等措施治其标,同时健脾益胃治其本,尤其注重培护胃气[3]。如《素问·玉机真藏论》中说:“五脏者,皆禀气于胃;胃者,五脏之本也。”说明胃气之盛衰有无,关系到人体的健康状况和存亡,《景岳全书·杂症谟·脾胃》中也说:“凡欲察病者,必须先察胃气;凡欲治病者,必须常顾胃气。胃气无损,诸可无虑。”因此,始终顾胃气,步步顾胃气,在本病的治疗过程中具有重要意义。本病以寒热错杂、脾胃不和为多见,纯以寒证、热证或虚证辨治,很难奏效,惟以寒热并用,调阳和阴之治则,方能奏效。方中蒲公英、黄连苦寒以泻热;姜半夏辛开以散痞;黄芪、白术补脾和中。全方寒热并用以调和阴阳,苦辛并连以顺其升降,甘温相互以调补中州,共奏和胃降逆、开痞散结之功。现在药理学研究证实,蒲公英、黄连有抗幽门螺杆菌的作用;枳壳、香附、陈皮、延胡索、香橼、川楝子等行气止痛药,则可增强胃肠平滑肌蠕动,具有类似吗丁啉样的促胃肠动力作用。黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎,既遵循中医辨证论治的法则,又与现代医学慢性胃炎的基本治疗法则相吻合,且临床疗效确切,值得进一步研究和推广应用。参考文献:
[1] 李乾构,王自立.中医胃肠病学[M].北京:中国医药科技出版
社,1993:429-430.
[2] 付晓颖.疏肝健脾法治疗慢性胃炎68例[J].河南中医,2009,
29(1):61-62.
[3] 丁相领.益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎[J].河南中医学院
学报,2009,24(1):79-80.
失,纤维胃镜复查示活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度;显效:主要症状消失,次要症状基本消失,纤维胃镜复查示活动性炎症基本消失,慢性炎症好转;有效:主要症状明显减轻,纤维胃镜复查示黏膜病变范围缩小1/2以上,炎症有所减轻;无效:症状无改变,纤维胃镜复查达不到有效标准,但未恶化。
2 结果
临床治愈21例,显效28例,有效13例,无效3例,总有效率为95.4%。
3 体会
慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴,以脘腹疼痛、纳差、乏力为主症,但兼症繁多,给临床治愈带来困难。由于各型慢性胃炎均有病史长和反复发作的特点,导致“久病及虚”,所以脾胃气虚是根本,肝郁、气滞、血瘀和湿热阴伤多为主要病机。导致慢性胃炎发生的一个重要原因就是生活方式的不健康,包括饮食失节、情志失调、生活起居无规律等因素[2]。《内经》中说:“饮食自倍,脾胃乃伤。”《脾胃论·脾胃胜衰论》中也说:“夫饮食不节则胃病……。”暴饮暴食,或饥饱失常,或过食辛甘厚味、酸甜苦辣、嗜烟贪酒,伤及脾胃,所以《素问·阴阳应象大论篇第五》中说:“水谷之寒热,感则害人六腑。”或精神紧张、情绪激动、过分忧虑、情志抑郁,导致气机失调,木旺乘土;或生活起居无规律、劳累过度、作息无制,正如《素问·举痛论》中说:“劳则气耗”,致正气亏虚,病情加重,或病邪趁虚而入,伤及脾胃。
因此,慢性胃炎的治疗应该注重治疗与调养结合,养重于治,大力宣传“七分在养,三分在治”的治疗理念,引导患者改变不健康的生活方式。在饮食上要均衡营养,避免进食过热或过冷食物,宜清淡饮食,尤其倡导患者在治疗期间进用软食、易消化而富有营养食物,慎食辛甘厚味、酸甜苦辣和煎、炸、熏制等食品;建议患者定时定量,细嚼慢咽,戒烟戒酒,调养情志,放松焦虑紧张情绪,正如《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从安来?”同时生活起居有规律,避免熬夜和过度劳累,《管子·形势篇》中云:“起居适,饮食节。寒暑适,则身利而寿命益;起居不时,饮食不节,寒暑不适,则形体累而寿命损。”尽可能做到《素问·上古天真论》中所说的“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。”使“形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”养生如是,治疗本病亦然。
慢性胃炎是临床上最为常见的消化道疾病,往往绵延日久不愈,经常出现胃脘隐痛、胀闷,甚至有胃中烧灼感、嗳气频作、反酸、口臭等症。胃镜检查发现胃黏膜充血、肿胀、糜烂(称为浅表性胃炎),病久可见胃黏膜萎缩,肠上皮化生,或
(编辑:蒋士卿)
敬告作者
凡是本刊来稿,若属临床类稿件,请加盖单位公章以证明资料属实;凡系总结他人经验者,需有被整理经验者亲笔签字。否则,不予受理。凡由此而引发的著作权纠纷,本刊概不承担连带责任。
《河南中医》编辑部敬启
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DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2010.06.0252010年 6月河 南 中 医June 2010
第30卷第6期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.30 No.6
黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎65例
李砚民
(开封市中医院,河南开封 475001)
摘要:目的:观察黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:65例患者服黄连温胆汤加味,水煎服,日1剂,分2次服。结果:临床治愈21例,显效28例,有效13例,无效3例,总有效率为95.4%。结论:黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎临床疗效确切,值得推广应用。关键词:黄连温胆汤;慢性胃炎;和胃降逆;开痞散结
中图分类号:R573.3 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2010)06-0577-02
2005年8月-2009年10月,笔者运用黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎患者65例,取得较好的疗效,现报道如下。
1.2 诊断标准 按《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》[1]。65例均为电子纤维胃镜确诊为慢性胃炎,经B超检查排除肝、胆、胰疾患。
1.3 治疗方法 基本方:竹茹、黄连、姜半夏、茯苓、枳壳、黄芪、香附、陈皮、蒲公英、甘松、苍术、白术、厚朴、砂仁。每天1剂,水煎服,一次200ml,早晚温服。加减:反酸者加浙贝母、乌贼骨;纳呆便溏,舌边有齿印者加白扁豆、芡实、薏苡仁;胃脘胀痛甚者加延胡索、香橼、川楝子;舌质暗者加丹参、五灵脂。
1.4 疗效判定标准 临床治愈:主要症状和次要症状均消针刺取穴上,以多气多血之阳明经穴为主,辅以少阳之经穴,通过针刺可有效地达到疏通经络、祛风散寒清热、调和气血
之目的,循经取穴,以激发经络之气,鼓舞阳明经气,促进气血运行,散瘀通络,营卫和调,脉络充盈,肌肉经筋,得以滋养,颊筋通利,气血和畅,经气流通,卫外有权,则邪气无所依附,疾病可愈[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例均为我院住院或门诊患者,男38例,女27例;年龄13-76岁;病程7月-21a。临床症状:上腹部疼痛、胀满、或但满而不痛,嗳气,饭后饱胀尤甚,纳呆等。
收稿日期:2010-01-28
作者简介:李砚民(1962-),女,河南开封人,学士学位,副主任医师。
部略有偏歪;有效:面瘫症状部分改善,做表情动作时,面部有一定的偏歪,或偶有痉挛;无效:面瘫症状及体征无明显改善。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
组别对照组治疗组
n4343
痊愈1828
显效129
有效65
无效71
例(%)总有效率(83.72)(97.67)
本病在治疗时机和分期治疗上非常重要,急性期有效的
治疗是缩短疗程的关键,本次临床观察86例中有8例疗效欠佳,多因急性期治疗不及时所致,尽管后期经过很长时间治疗,疗效仍不满意。因此,患此病后应及时治疗。早期治疗选穴宜少,手法宜轻,进针宜浅,恢复期选择刺激量较大的透刺法,主要是能提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善组织营养,加速面肌功能恢复,通过本次临床观察发现,针刺配合西医药物治疗面瘫疗效显著,明显优于单纯应用西医药物治疗,值得临床推广应用[5]。参考文献:
[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版
社,2000:950-953.
[2] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:19.[3] 吴江.神经内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:119-121.
[4] 焦乃军.针刺治疗面瘫60例疗效观察[J].医药论坛杂志,
2006,6(12):113-114.
[5] 张红,徐晓林.星状神经节阻滞配合牵正散治疗面神经炎120
例[J].河南中医,2006,26(5):47-48.
经统计学分析,P
3 讨论
周围性面神经炎是神经科常见病,是面神经管内段的急性非化脓性炎症。此病的发生机制尚未明了,据报道认为与
病毒感染、局部微循环痉挛所致的缺血缺氧有关,也有人认为与免疫有关[2],早期多引起面神经的炎症、水肿,故治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经机能的恢复。选用皮质类固醇激素,B族维生素等药物[3]。此类药物可以迅速消除炎症、水肿,使受压造成的神经损害得以降低,从而使病情得到及时控制和早期恢复。
中医学认为“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。本病多由邪气乘虚侵袭阳明、少阳脉络而致经气阻滞,经筋失养,气血运行受阻,经脉不通,纵缓不收而发病,故在
(编辑:魏 群)
2010年 6月第30卷第6期
June 2010
HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.30 No.6
河 南 中 医
小肠化生,或大肠化生(称为萎缩性胃炎)。此病根源是幽门螺杆菌感染。但不少患者经抗菌治疗后,幽门螺杆菌(Hp)由阳性转为阴性,可胃胀、嗳气、反胃、舌苔腻等症状依然存在,反复出现,中医认为这大多是由于湿热未清、胃气不和所致,此时可服用中药汤剂,多能取得较好的效果。
慢性胃炎往往虚实并见,主要表现为脾胃亏虚兼见湿热、寒滞、气郁、血瘀、食积等。因此,在治疗过程中宜补虚泻实,标本兼治。一方面采用清热、除湿、散寒、理气、活血、化积等措施治其标,同时健脾益胃治其本,尤其注重培护胃气[3]。如《素问·玉机真藏论》中说:“五脏者,皆禀气于胃;胃者,五脏之本也。”说明胃气之盛衰有无,关系到人体的健康状况和存亡,《景岳全书·杂症谟·脾胃》中也说:“凡欲察病者,必须先察胃气;凡欲治病者,必须常顾胃气。胃气无损,诸可无虑。”因此,始终顾胃气,步步顾胃气,在本病的治疗过程中具有重要意义。本病以寒热错杂、脾胃不和为多见,纯以寒证、热证或虚证辨治,很难奏效,惟以寒热并用,调阳和阴之治则,方能奏效。方中蒲公英、黄连苦寒以泻热;姜半夏辛开以散痞;黄芪、白术补脾和中。全方寒热并用以调和阴阳,苦辛并连以顺其升降,甘温相互以调补中州,共奏和胃降逆、开痞散结之功。现在药理学研究证实,蒲公英、黄连有抗幽门螺杆菌的作用;枳壳、香附、陈皮、延胡索、香橼、川楝子等行气止痛药,则可增强胃肠平滑肌蠕动,具有类似吗丁啉样的促胃肠动力作用。黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎,既遵循中医辨证论治的法则,又与现代医学慢性胃炎的基本治疗法则相吻合,且临床疗效确切,值得进一步研究和推广应用。参考文献:
[1] 李乾构,王自立.中医胃肠病学[M].北京:中国医药科技出版
社,1993:429-430.
[2] 付晓颖.疏肝健脾法治疗慢性胃炎68例[J].河南中医,2009,
29(1):61-62.
[3] 丁相领.益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎[J].河南中医学院
学报,2009,24(1):79-80.
失,纤维胃镜复查示活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度;显效:主要症状消失,次要症状基本消失,纤维胃镜复查示活动性炎症基本消失,慢性炎症好转;有效:主要症状明显减轻,纤维胃镜复查示黏膜病变范围缩小1/2以上,炎症有所减轻;无效:症状无改变,纤维胃镜复查达不到有效标准,但未恶化。
2 结果
临床治愈21例,显效28例,有效13例,无效3例,总有效率为95.4%。
3 体会
慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴,以脘腹疼痛、纳差、乏力为主症,但兼症繁多,给临床治愈带来困难。由于各型慢性胃炎均有病史长和反复发作的特点,导致“久病及虚”,所以脾胃气虚是根本,肝郁、气滞、血瘀和湿热阴伤多为主要病机。导致慢性胃炎发生的一个重要原因就是生活方式的不健康,包括饮食失节、情志失调、生活起居无规律等因素[2]。《内经》中说:“饮食自倍,脾胃乃伤。”《脾胃论·脾胃胜衰论》中也说:“夫饮食不节则胃病……。”暴饮暴食,或饥饱失常,或过食辛甘厚味、酸甜苦辣、嗜烟贪酒,伤及脾胃,所以《素问·阴阳应象大论篇第五》中说:“水谷之寒热,感则害人六腑。”或精神紧张、情绪激动、过分忧虑、情志抑郁,导致气机失调,木旺乘土;或生活起居无规律、劳累过度、作息无制,正如《素问·举痛论》中说:“劳则气耗”,致正气亏虚,病情加重,或病邪趁虚而入,伤及脾胃。
因此,慢性胃炎的治疗应该注重治疗与调养结合,养重于治,大力宣传“七分在养,三分在治”的治疗理念,引导患者改变不健康的生活方式。在饮食上要均衡营养,避免进食过热或过冷食物,宜清淡饮食,尤其倡导患者在治疗期间进用软食、易消化而富有营养食物,慎食辛甘厚味、酸甜苦辣和煎、炸、熏制等食品;建议患者定时定量,细嚼慢咽,戒烟戒酒,调养情志,放松焦虑紧张情绪,正如《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从安来?”同时生活起居有规律,避免熬夜和过度劳累,《管子·形势篇》中云:“起居适,饮食节。寒暑适,则身利而寿命益;起居不时,饮食不节,寒暑不适,则形体累而寿命损。”尽可能做到《素问·上古天真论》中所说的“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。”使“形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”养生如是,治疗本病亦然。
慢性胃炎是临床上最为常见的消化道疾病,往往绵延日久不愈,经常出现胃脘隐痛、胀闷,甚至有胃中烧灼感、嗳气频作、反酸、口臭等症。胃镜检查发现胃黏膜充血、肿胀、糜烂(称为浅表性胃炎),病久可见胃黏膜萎缩,肠上皮化生,或
(编辑:蒋士卿)
敬告作者
凡是本刊来稿,若属临床类稿件,请加盖单位公章以证明资料属实;凡系总结他人经验者,需有被整理经验者亲笔签字。否则,不予受理。凡由此而引发的著作权纠纷,本刊概不承担连带责任。
《河南中医》编辑部敬启
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