痤疮的临床治疗进展

・７２０・

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＩ＇ｂ１．１２，Ｎｏ．９

Ｍａｙ．２０１３

痤疮的临床治疗进展

安琪１

李斌１鲁玉修１

王颖１王秋枫１

李雪２

河北

宣化０７５１００；

（１中国人民解放军总参谋部通信训练基地门诊部

２第二炮兵总医院皮肤科北京

１０００８８）

【关键词】

痤疮辅助治疗

草药局部应用

痤疮俗称青春痘，为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。从社会学的角度来说，面部痤疮疤痕可以导致心理疾病、情感负担以及亚健康状态。特别是痤疮好发病于青春期，它将影响到个人外貌及其自尊ｕＪ。痤疮患病率较高，研究发现一般多见于１４～１７岁的女孩和１６—１９岁的男孩。２Ｊ。同时该疾病在成人中也仍然普遍存在，如在２０～３０岁人群中占４０％～５０％，甚至有报告称４０岁以上人群中约１０％～２０％亦患有痤疮旧ｊ。本文在常规治疗痤疮的基础上，就新兴的辅助治疗和最近流行的草药疗法进行综述。

１病因与发病机制

痤疮是皮肤科常见病之一，其发病多与皮脂腺，雄激素分泌增加，毛囊皮脂腺导管发生角化过度以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关ＭＪ，也有研究报道［５１其可能还与遗传、免疫以及内分泌障碍等有关。现阶段研究者对于痤疮的发病机制有着越来越深入的研究，一方面因皮脂分泌旺盛，如某些原因导致皮脂腺开口变小或堵塞，皮脂排出受到影响，致使堵塞毛囊而引发炎症反应。另一方面，随着近年来生物分子学及临床研究的不断发展，还发现痤疮治疗的潜在新目标，如饮食因素、相关细胞因子和Ｔｏｌｌ样受体等ＭＪ。

１．１

皮脂腺在痤疮形成中的作用

皮脂腺分泌过盛与

痤疮的发生有密切关系，尤其在青春期，雄激素的分泌过盛可刺激皮脂腺分泌明显增多［７］。皮脂通常是一种混合的脂类，包含角鲨烯、蜡、胆固醇以及游离和酯形式的甘油三酯，通过这些物质皮肤可以发挥天然屏障的作用¨１。然而当激素水平发生异常后，皮脂腺分泌也发生变化，导致皮脂成分改变如亚油酸含量减少。当上述平衡被破坏后，皮肤受损的天然免疫屏障则需要通过增加表皮正常寄生的菌群数量来维持稳定ｐ］。

１．２痤疮丙酸杆菌在痤疮形成中的作用痤疮丙酸杆菌为一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，它可引发患者面部皮脂腺功能发生异常¨０｜，尤其是水溶性的脂类甘油三酯分泌增加是造成炎症反应增强的因素之一［１１｜。痤疮丙酸杆菌通过Ｔ细胞促进热休克蛋白形成，它具有合成Ｔｏｌｌ样受体的作用，同时激活皮脂腺细胞和角质细胞中的ＣＤ４＋中性粒细胞表达【１引。由于痤疮丙酸杆菌还能产生大量细胞因子和其他炎性化合物，如白细胞介素（ＩＬ），肿瘤坏死因子（ｒＩ’ＮＦ），干扰素（ＩＦＮ）１，粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ—ＣＳＦ）等ｎ３｜。其中白细胞介素可形成微型粉刺，并激活Ｔｏｌｌ样受体诱导的淋巴

万方数据

细胞、中性粒细胞以及巨噬细胞。而毛囊皮脂腺导管异常角化或缺乏亚油酸也可促进痤疮丙酸杆菌的生长。反之，痤疮丙酸杆菌刺激皮脂腺细胞中产生炎性细胞因子／趋化因子，并从而引发慢性炎症性病变¨４｜。

１．３活性氧自由基在痤疮形成中的作用除了因生物体新陈代谢和受紫外线照射外，过度增殖痤疮丙酸杆菌也产生活性氧自由基（ＲＯＳ）。１５｜。虽然过量的ＲＯＳ激活中性粒细胞浸润并影响到皮肤状况，使之失去ＲＯＳ在皮肤中执行屏障痤疮丙酸杆菌的作用¨６｜。ＲＯＳ在组织损伤以及炎症性痤疮中发挥了重要作用，其中包括单态氧、羟自由基、超氧阴离子自由基、过氧化脂质，过氧化氢和一氧化氮（ＮＯ）等，ＲＯＳ激发了细胞核因子ＫＢ（ＮＦ—ＫＢ）的形成，同时促进了ＴＮＦ的形成且进而激活了Ｔ淋巴细胞和角质细胞。随后，炎性细胞因子如ＩＬ、ＩＦＮ一小ＴＮＦ、脂多糖（ＬＰＳ），转化生长因子（ＴＧＦ）和前列腺素（ＰＧ）等合成并被释放ⅢＪ。

２辅助治疗２．１光疗

目前，已知用于治疗痤疮的光疗是基于痤

疮丙酸杆菌中包含内源性卟啉，而高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）分析该卟啉主要为粪卟啉¨８｛。体外研究表明蓝光可激活卟啉，导致痤疮丙酸杆菌细胞膜结构破坏而死亡¨…。实验证明，经过２４ｈ的４０７～４２０ｎｍ蓝光照明后，痤疮丙酸杆菌数量急剧下降，当经过２—３次照射后痤疮丙酸杆菌增长速度可减缓４～５倍Ⅲ］。虽然蓝光已被证明可抑制痤疮丙酸杆菌的生长，但它不能穿透更深的皮肤。另一方面，红光虽然激活卟啉的效果较差，但可达到皮脂腺的更深层并可通过诱导巨噬细胞释放细胞因子而具有抗炎作用旧１｜。同时，蓝一红光组合治疗被证明在减少炎性病变方面较单独使用过氧化苯甲酰或蓝光更有效。然而，三者在减少粉刺数量方面差异并没有统计学差异。这个事实反映了蓝光可更有效地激活卟啉，而红光可穿透更深的皮肤并通过调解细胞因子的释放来控制炎症瞄Ｊ。

生的角化上皮，即促进面部皮肤的正常角化。就治疗痤乙醇酸在低浓度时可降低角化细胞的凝聚能力，而２．２化学剥脱术化学剥脱术通常用于去除面部可再疮而言，中等强度的剥脱试剂可用于去除表皮和一部分真皮乳头层的痤疮疤痕患者。

在高浓度时可促进表皮脱屑。研究表明，乙醇酸在化学剥脱术中具有轻度改善中度和重度结节性痤疮的效果∞Ｊ。有报道称ⅢＪ，在治疗患有粉刺型痤疮的妇女后

格床和实验医学毒志２０１３羊５月第１２卷第９期

・７２１・

发现，在经过平均３次７０％的乙醇酸的化学剥脱术后炎症改善明显。同时该报道还称，患有脓疱型痤疮的妇女通过６个疗程治疗后，大多数炎症有明显的改善，而结节囊肿性痤疮的妇女通过８—１０个疗程治疗后炎症亦有轻度改善。但通过一项ｓｐｌｉｔ—ｆａｃｅ模式的试验发现协１，７０％的乙醇酸和Ｊｅｓｓｎｅｒ溶液二者在改善痤疮的严重程度之间并没有显著差异，但是乙醇酸溶液可以比Ｊｅｓｓｎｅｒ溶液更快地进行化学剥脱并且患者耐受性较高，即在临床症状得到同等改善的情况下，乙醇酸对炎症性痤疮效果更好。

水杨酸类是一种亲脂剂，特别是对角质上层具有特殊的亲合力，可用来降低角质细胞凝聚力和促进皮肤脱屑。由于水杨酸类具有亲脂性，它被认为可以更好地渗透皮脂腺，此外它还可影响花生四烯酸的产生具有抗炎

作用ⅢＪ。低浓度的水杨酸在日常生活中通常用作粉刺

清洁剂，而浓度高达２０％～３０％的水杨酸则用于化学剥脱术。水杨酸最常见的副作用则与乙醇酸相似包括红斑、干燥脱屑、疼痛等。在一项为期１２周的ｓｐｌｉｔ—ｆａｃｅ模式的试验中，将３０％相同浓度的乙醇酸与水杨酸做疗效比对。研究发现从首次治疗后两周到末次治疗后一个月时间内两者疗效无显著差异，只是经过为期两个月水杨酸持续治疗的患者可最终改善皮损症状旧７｜。鉴于水杨酸类具有抗炎特性，从疗效来看水杨酸治疗炎性和非炎性痤疮都有明显优势，而从不良反应事件数量来看二者是相等的，因此使用水杨酸治疗具有更高的满意

度。

３草药治疗

３．１

草药提取物芦荟提取物能够显著减少痤疮的皮

损数量，但是其抑制痤疮丙酸杆菌诱导产生ＲＯＳ和释放炎性细胞因子的能力不强旧８｜。罗勒或丁香罗勒心９｜，因其含有抗炎功能强大的亚麻酸而被单独用来或与芦荟凝胶相结合治疗痤疮。另一种常见的香料洋葱膏是传统上用于软化角质、抗炎和抑菌的药材，其含硫基的黄酮类化合物作用于痤疮时可以抗炎，但是其刺激性气味可能会限制其应用∞…。此外，海岛棉是一种含有抗微生物和抗氧化物质的药草，因其具有萜类化合物，在也门它是治疗痤疮的偏方旧１｜。

我们俗称澳洲桉树和茶树提取物的尤加利精油和茶树精油，已被广泛用于治疗痤疮。通过研究发现，与相同浓度的过氧化苯甲酰相比，茶树油凝胶可更有效地减少痤疮皮损而副作用较少∞２｜。茶树油能抑制皮肤寄生菌群，如金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的活性，而有效成分主要来自其香味，即松油烯一４一醇，ｄ一松油醇和仅一蒎烯等∞３ｌ。虽然茶树精油含有的萜烯和苎烯可能会引发极少部分人皮肤过敏，但可采取剂量个体化的治疗方案解决。由于茶树精油的不良反应罕见，它是目前最流行和最有效的用于治疗痤疮的

非处方药物Ⅲ・。

万方数据

３．２潜在应用的草药朝鲜冷杉精油除了抑制痤疮丙酸杆菌外，还具有对ＬＰＳ，ＴＮＦ，ＩＬ，ＮＯ和ＰＧ的抗炎作

用‘３５。。研究还发现鼠尾草精油（南欧丹参，最低抑菌浓

度ＭＩＣ＝１．５～２．０ｍｇ／Ｉｌｌｌ）和唇香草精油亦可抑制表皮葡萄球菌。３引。而罗马洋甘菊和德国洋甘菊，含有特别的黄酮类活性成分∞刊如甘菊精油，仪一没药醇及洋芹素等，具有生物抗炎作用而适用于皮肤炎症的治疗。

草本植物厚朴∞８｜，长期以来一直在东亚国家中使用。其含有的厚朴总酚具有较强的抗炎作用，同时可抑制痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌（分别为ＭＩＣ＝３—４

和９ｍ∥ＩＩｌｌ）。

通过检测石榴的抗自由基、脂质过氧化物和超氧化物的生物活性时发现，这种可食用的水果中含有很高的抗氧化成分，同时它作为护肤品也在亚洲地区被广泛商业化使用∞９｜。莽吉柿是泰国的一种水果，其果皮中含有的氧杂蒽酮㈣ｏ可以强力抑制痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌繁殖，而这种抑制作用随着果实成熟而增强。特生自由基并抑制ＴＮＦ—ｏ【的释放。

在前面发病机制中曾提到，皮脂中的游离脂肪酸尤除了上述植物的天然油脂外，在山杏、摩洛哥坚果、鳄的米糠、红花、芝麻、野生大豆、甜杏仁、胡桃和小麦胚芽中，都含有超过１０％的亚油酸（ＷＷ一１），同样具有治结论

痤疮的治疗是当今皮肤科医生所面临的难题之一，的药物以及相关护理产品的前景广阔，但其相关作用机别是莽吉柿的幼果，可有效清除痤疮丙酸杆菌诱导的产其是亚油酸和月桂酸具有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌的作用。因此，植物如含有亚油酸的话亦可用于痤疮的治疗。向日葵、南瓜和西葫芦的种子油以及胡麻油或亚麻油中具有较高含量的游离脂肪酸且主要是亚油酸和亚麻酸，因此它们对痤疮等皮肤病具有潜在的应用价值。梨、猴面包树、黑醋栗种子、琉璃苣籽、蔓越莓种子、玉米、棉花种子、月见草、葡萄籽、美洲榛子、曼杰提树坚果、辣木、仙人掌、罂粟种子、油菜籽、覆盆子种子、水稻疗痤疮的潜在价值。

４

而现有的治疗方法则体现出痤疮致病因素的多样性和发病机制的复杂性。辅助疗法之所以能够取得跨越式发展，背后的驱动力则来自于追求难治性痤疮的更好疗效、抗生素耐药性的上升、药物全身性副作用和患者的个人喜好。现有条件下将辅助疗法作为单一治疗方法是不大切合实际的，但它与标准化药物治疗相结合是很有希望的。虽然当今治疗痤疮的标准疗法仍是维Ａ酸结和抗微生物药物，但随着现代新技术不断发展，我们可以认知痤疮的致病因素和发病机制可以更好地被认知，从而我们可以进一步采取适当的方法进行治疗和预防。同时，这些天然植物的提取物在未来成为治疗痤疮制还有待于我们更深人的研究和探索。因此，为了更好地评估这些药物的安全性、有效性以及其最佳适用剂

・７２２・

如ｕｍ们矿衄，如耐ｏ，耐脚ｅ砌ｗ砌ｚ肘８ｄ缸ｉＭ％Ｚ．１２，Ⅳｏ．９脑珥２０１３

量，我们应建立一个标准化的检测程序，从而避免皮肤过敏症状等不良反应的出现。虽然辅助疗法以及草药的疗效明显且潜力巨大，但仍需大样本对照试验来进一步验证。由于考虑到治疗设备的成本昂贵，至于能否得到广泛普及还需代理商、医生以及患者等多种条件因素

来共同决定。

参考文献

［１］

Ａｌ

Ｒｏｂ∞ｅ

ＡＡ．Ａｓ∞ｓｓ呲ｎｔ

ｏｆ

ｇｅｎｅｒａｌ

ｈｅａｌｔｌｌａ１１ｄ

ｑｌＩａｌ毋０ｆｌ矗ｉ“ｐａ—

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌ

ａｃｎｅ

ｕｓｉｎｇ

ａ

ｖａｌｉｄ毗ｅｄｇｅｎｅＩｉｃｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ［Ｊ］．Ａｃｔａ

Ｄｅｒ－

ｍａｔｏｖｅｎｅｍｌ

ｍｐ

Ｐ肌砌ｃａＡｄｒｉａｔ，２００９，１８（４）：１５７—１６４．

［２］ｍｖｅｍＡＥ．ＡｃｎｅｓｃａｒＩｉｎｇ：ａｒｅｖｉｅＷａｎｄ

ｃｕｎ．ｅｎｔ

ｔｒｅａｔⅡ１ｅｎｔ

ｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ

［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＡｃａｄ

Ｄｅｍａｔｏｌ，２００８，５９（４）：６５９—６７６．

［３］ｃｏｕｉｅｒｃＮ，ｍｒｐｅｒＪｃ，ｃ幽ｒｄｉＪＡ，吼８１．ｎｅ畔ｖａｌｅｎｃｅ

０ｆａｃｎｅｉｎａｄｕｌ协

加ｙ∞ｎ∞ｄｏｌｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＡｃａｄ

Ｄｅｍｌａｌｏｌ，２００８，５８（１）：５６—５９．

［４］ｚｏＩｌｂｏｕｌｉｓｃｃ，Ｂａｍｎ

ＪＭ，Ｂ曲ｍＭ，ｅｔａ１．ＦｒｏｎｔｉｅＩｓｉｎｓｅｂａｅｅｏｕｓ

ｄａＩｌｄ

ｂｉｏｌｏｇ）ｒ∞ｄｐａｔｌｌｏｌｏ盱［Ｊ］．Ｅ）【ｐＤｅｎｎａｔｏｌ，２００８，１７（６）：５４２—５５１．［５］

Ｂ曲ｍＭ．ＮｅｕｍｅｎｄｏｃｒｉｎｅｒｅｇＩｌ】耳ｔｏ璐：Ｎｏｖｅｌ晚ｎｄｓｉｎｓｅｂａｃｅｏｕｓｄ锄ｄ

ｒｅ－

ｓｅａｒｃｈｗｉ血如ｔ【ｌｒｅ

ｐ啪ｐｅｃｔｉｖｅｓ

ｆ打ｔｌｌｅｈ∞ｔＩＩｌｅｎｔｏｆ

ａｃｎｅ

ａｌｌｄｒｅｌａｔｅｄｄｉｓ・

ｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］Ｄｅｍａｔｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２００９，１（３）：１３６—１４０．［６］

Ｇ蛐ｃｅｖｉｃｉｅｎｅ

Ｒ，Ｂ６ｈｍ

Ｍ，Ｆｉ衄ｅｌ

ｓ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｏｌｅ０ｆｎｅｕｍｐｅｐｔｉｄｅｓ

ｉｎｔｌｌｅ

ｍｌｌｌｔｉｆ如ｔ谢ａｌ

ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｃｎｅⅦｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｄｅ瑚ａｔｏｅｎｄｏｃｒｉ—

ｎｏｌ，２００９，ｌ（３）：１７０—１７６．［７］

ｃｈｅｎ

ｗ，ＴｓａｉＳＪ，ｓｈｅｕＨＭ，ｅｔａ１．ＴｅｓｔｏｓｔｅＩｏｎｅｓ”ｔ１１ｅｓｉｚｅｄｉｎｃｕｌｔｕｒｅｄ

ｈｕｍｍｓｚ９５

ｓｅ

ｂｏｃ＿ｙｔ％ｄｅｒｉｖｅｓ

ｍａｉｎｌｙ知ｍｄｅｈｙｄＩｏｅｐｉａＩｌｄｒｏｓｌｅｒｏｎｅ［Ｊ］．

Ｅｘｐ

Ｄｅ珊ａｔｏｌ，２０ｌＯ，１９（５）：４７０—４７２．

［８］

Ｄｏ

１－Ｉ．，ｚ诎ｉｎ

ｓ，０ｒｒｉｎｇｅｒ

Ｊｓ，ｅｔａ１．ｃｏｍｐｕｔｅｒ一髂ｓｉｓｔｅｄ

ａｌｉｇ砌ｅｎｔ

趾ｄ

ｔＬａｃｋｉｎｇｏｆ

ａｃｎｅ

１ｅｓｉｏｎｓｉｎｄｉｃａｔｅｔ１１ａｔｍ∞ｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ１ｅｓｉｏｎｓａｒｉｓｅ

ｆｍｍｃｏｍｅｄｏｎｅｓａＩｌｄｄｅｎｏｖｏ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＡｃａｄ

Ｄｅｍａｔ０１，２００８，５８（４）：

６０３—６０８．

［９］

ＴａｕｂＡＦ．Ｐｍｃｅｄｕｒａｌ

ｔｒｅａｔｍｅ山ｆｏｒ蜘ｅⅥ｜１９ａｒｉｓ［Ｊ］．Ｄｅｍａｔｏｌ

ｓｕＩｇ，２００７，３３（９）：１００５—１０２６．

［１０］朱莲花，金哲虎．痤疮丙酸杆菌在痤疮发病中的作用［Ｊ］．中国美

容医学，２００６，１５（４）：４７６—４７７．［１１］Ｌｏ

ｃｅｌｓｏｃ，ＢｅｎａＭＡ，ＢｍｕｎＫＭ，ｅｔ

ａ１．ｃｈ啪ｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｂｉｐｏｔｅｎｔｉａｌ

ｅｐｉｄｅ硼ａｌ

ｐｍｇｅＩｌｉｔｏ瑙ｄｅｒｉｖｅｄｆ南ｍ

ｈｕｍ粕ｓｅｂａｃｅｏｕｓ西ａＩｌｄ：ｃｏｎ妇ｓｔｉｎｇ

ｒｏｌｅｓｏｆｃ—Ｍｙｃａｎｄｂｅｔａ—ｃａｔｅｌｌｉｎ［Ｊ］．ｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，２００８，２６（５）：１２４１

—１２５２．

［１２］Ｋｕｍｋａ啪Ｉ，Ｎａｌ【ａｉ

Ｙ，ＮｉｓｈｉｍｕｍＫ，ｅｔ

ａ１．ｃｙｔｏｋｅｍｔｉｎａｎｄｆｉｌａｇ鲥ｎ

ｅｘ—

ｐｍｓｓｉｏｎｉｎｎｅｖｌｌｓ

ｃｏｍｅｄｏＩＩｉｃｕｓ［Ｊ］．Ｊｃｕｔ衄Ｐａｔｈｏｌ，２００７，３４（４）：３３８—３４１．

［１３］ＭｅｌＩｌｉｋＢｃ．Ｒｏｌｅ０ｆ

ＦＧＨ也一ｓｉ印ａｌｉｌｌｇ

ｉｎｔｌＩ。ｐａ山ｏｇｅｎｅｓｉｓ０ｆ

ａｃｎｅ［Ｊ］．

Ｄｅ珊ａｔｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２００９，１（３）：１４１—１５６．

［１４］ｋｅｗＪ，ＪｕｎｇＨＤ，ｃｈｉｓＧ，ｅｔａ１．Ｅ饪如ｔｏｆｄｉｈｙｄｍｔｅｓｔｏｓｔｅｍｎｅｏｎ山ｅ

ｕｐＩｅｇｕｌａｔｉｏｎ０ｆ

ｉＩｌｆｌａ删ａｔｏｒｙ

ｃ”ｏｋｉＩｌｅｓｉｎｃＩｌｌｈｌｒｅｄｓｅｂｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ

Ｄｅｍ８ｔｏｌＲｅｓ，２０１０，３０２（６）：４２９—４３３．

［１５］Ｂｅｍ

Ｂ，斑ｚｚ０ＡＭ．Ｇｌｙｅｅｎｌｉｃｉｎｄｅｘ，ｇｌｙｃｅｎｌｉｃ

１０ａｄ：ｎｅｗｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒ

ａ

ｌｉＩｌｋ

ｗ油ａｃｎｅ［Ｊ］．ＪＡｍｃｏｕＮｕⅡ，２００９，２８：４５０ｓ一４５４ｓ．

［１６］Ｍｅｌｎｉｋ

Ｂｃ，Ｓｃｈｍｉ乜Ｇ．Ｒｏｌｅｏｆｉ璐ｌｌｌｉｎ，ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ伊ｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ一１，ｈｙＩ）ｅｒｇｌｙｃａｅｎｌｉｃ

ｆ砌肌ｄ

ｎｌｉｌｌｃ

ｃｏ璐ｕｍｐｔｉｏｎｉｎｔｌｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ

ａｃｎｅ

Ⅵ１ｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｅ冲Ｄｅｍａｔｏｌ，２００９，１８（１０）：８３３—８４１．

［１７］ＤａＩｌｂｙＦⅣ．Ｎｕ研ｔｉ蚰粕ｄａｃｎｅ［Ｊ］．ｃｌｉｎＤｅｎｌｌａｌｏｌ，２０１０，２８（６）：５９８

—６０４．

［１８］Ｂａｈｉｌ黯Ｐ，ＳｃｈｒｅＩＩｌｌｓ，ｓ赫ｍｉｅｓＲＭ，ｅｔａ１．Ｉｒ岫ｒ峙ｅ

ｐｕｌｓｅｄ

ｌｉ画１ｔ（ＩＰＬ）：

ａ

ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｌ∞ｅｍ

ｓｕＩｇ

Ｍｅｄ，２０１０，４２（２）：９３—１０４．

［１９］ＫａｗａＩｌａ

ｓ，ＴａｃｈｉｈｍＲ，ＫａｔｏＴ，ｅｔ

ａ１．Ｅ＆ｃｔ

０ｆ

ｓｍｏ讪ｐｕｌｓｅｄｌｉｇｈｔ

ａｔ

４００

ｔｏ

７００ａＩｌｄ８７０

ｔｏ

１，２００

ｎｍｆｏｒ

ａｃ舱Ⅵｌｌ鲥ｓ

ｉｎＡｓｉａＩｌ

ｓｋｉｎ［Ｊ］．

Ｄｅｍａｔｏｌｓ“唱，２０１０，３６（１）：５２—５７．［２０］Ｂ∞）ｌｅｔＤ，Ｂ∞ｃｈｅｒＡ．风ｌｄｉａｎｔ

ｎｅ口ｉＩｌｌ．ｍｒｅｄ

ｌｉ曲ｔ

ｅｍｉｍｎｇＤｉｏｄｅｅｘｐ∞ｕｒｅ∞

ｓｋｉｎ

ｐｌｑ埘锄ｉ衄ｔｏｅＴ出ａｎｃｅ

ｐｈｏｔ０（Ｉｙｒ枷ｃ

ｔｈ唰ｌⅢｍ珊域ｏｑ

ｔｙｐｅ

ａｃｎｅ

恤ａ舡Ⅲｎ∞ｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｉｄｓ∞ｓｕ碍Ｍｅｄ，扣１０，４２（２）：１７１—１７８．

万方数据

［２１］ｓ锄ｉ

ＮＡ，ＡｔｌｉａＡＴ，Ｂａｄａｗｉ

ＡＭ．Ｐｈｏｔｏ出唧ｙ

ｉｎｔｌｌｅｎ戡山ｍｅｎｔ０ｆ

ａｃｎｅ

ｖｕｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．ＪＤｎｌｇｓ

Ｄｅｍａｔｏｌ，２００８，７（７）：６２７—６３２．

［２２］Ｙｅｕｎｇ

ｃＫ，ｓｈｅｋ

ＳＹ，Ｂｊｅｒｒｉｒ唱Ｐ，ｅｔ

ａ１．Ａ

ｃｏｍｐ啦ｄｖｅｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｅｎｓｅ

ｐＩｌｌｓｅｄ

ｌｉ曲ｔ

ａｌｏｎｅａｌＩｄ

ｉ协ｃ∞！ｌｂｉｎ砒ｉ帆试ｔｌｌｐｈｏ州ｙＩｌａⅡｌｉｃｔｌｌｅｍｐｙｆｂｒ

ｔｈｅ仃ｅａｔＩｎｅｎｔ０ｆｆ如ｉａｌ

ａｃｎｅ

ｉｎＡｓｉａｎ

ｓｋｉｎ［Ｊ］．Ｌ皓ｅ瑙ｓｕｒｇ

Ｍｅｄ，２００７，

３９（１）：１—６．［２３］ＰａｄＩＩｌａ

ｃ，ＦｅＩｒｅｔ【ｉ

ｃ，Ｎｉｃｏｈｓ，ｅｔａ１．ｃｏｎｌｂｉｎｅｄｐａｔｃｈｃｏｎｔａｉｌＩｉｎｇｓａｌｉ・

ｃｙＨｃａｃｉｄ粕ｄ

ｒＩｉｃｏｔｉｎａＩｌｌｉｄｅ：ｒｏｌｅｏｆｄｎｌｇｉｎｔｅｍｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌＩｒｒ

ＤｍｇＤｅ－

ｌｉｖ，２０１０，７（５）：４１５—４２０．

［２４］ｋｖｅｓｑＩｌｅ

Ａ，Ｈａ脚ｉ

Ｉ，ｓｅｉｔｅｓ，ｅｔ

ａ１．Ｒａｎｄ锄ｉ西ｅｄ

ｔｒｉａｌ

ｃｏｍｐ耐ｎｇａ

ｃｈｅｎｌｉｃａｌｐｅｅｌｃｏｎｔａｉｎｉｎｇａ

ｌｉｐｏｐｈｉｌｉｃ

ｈｙｄｍ】【）ｒ

ａｃｉｄ

ｄ耐ｖａｔｉｖｅｏｆｓａｌｉｃｙｈｃ

ａｃｉｄｗｉｔｌｌａ

ｓａｌｉｃｙｌｉｃａｃｉｄｐｅｅｌｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓ埘ｔｌｌｃｏｍｅｄ彻丑ｌａｃｎｅ［Ｊ］．Ｊ

Ｃｏｓｍｅｔ

Ｄｅ瑚ａｔｏｌ，２０１１，ｌＯ（３）：１７４—１７８．

［２５］Ｄ而ｎｏ

Ｂ，ＦｉｓｃｈｅｒＴＣ，ＰｅｍｓｉｎｏＥ，ｅｔ

ａ１．Ｅｘｐｅｒｔ叩ｉＩｌｉｏｎ：ｅ伍ｃａｃｙ０ｆ

ｓｕ—

ｐｅｒｆｉｃｉａｌｃｈｅＩＩｌｉｃａｌｐｅｅｌｓｉｎａｃｔｉｖｅ

ａｃｎｅⅡｌ￡啪ｇｅｍｅｍ—ｗｈａｔｃ啦ｗｅ

ｋ锄

舶ｍ

ｔｌｌｅＨｔｅｒａｈｌｒｅ

ｔｏｄａｙ？Ｅ、ｒｉｄｅｎｃｅ—ｂａ８ｅｄ始ｃｏ咖ｅｎｄａｔｉｏ璐［Ｊ］．ＪＥｕｒ

Ａｃａｄ

Ｄｅ瑚ａｔｏｌＶｅｎｅｒｅｏｌ，２０１１，２５（６）：６９５—７０４．

［２６］ＫｅｓｓｌｅｒＥ，ｎ肌ａｇ姐Ｋ，ｃｌｌｉａ

ｃ，ｅｔ

ａ１．ｃ响ｐａｒｉｓｏｎ

０ｆ

ａｌｐｈａ—ａＩｌｄ‰

一ｈｙｄｒｏｘｙａｃｉｄｃｈｅＩｌｌｉｃａｌｐｅｅｌｓｉｎｔｌｌｅ

ｔｒｅａ仃Ｉｌｅｎｔ

ｏｆｍｉｌｄ

ｔｏ

ｎｌｏｄｅｒａｔｅｌｙ坼一

ｖｅｒｅ

ｆａｃｉａｌａｃｎｅ

ｖｌｌｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｄｅ册ａｔｏｌｓｕｒｇ，２００８，３４（１）：４５—５０．

ｆ２７］ｖｍｗｙｋＢＥ．Ａｂｍａｄｒｅｖｉｅｗｏｆ

ｃ∞ｍ日ｃｉａｌｌｙ

ｉｍｐｏｎ如ｔ

ｓ∞ｔｈ哪Ａ缸ｃ蚰

ｍｅｄｉｃｉｎａｌ

ｐｌ锄ｔｓ［Ｊ］．Ｊ

Ｅｔｌｌｎ叩ｈ锄ａｃｏｌ，２００８，１１９（３）：３４２—３５５．

［２８］Ｇｒａｃｅ

０Ｍ，ｓｉｍｍｏｎｄｓＭｓ，ｓⅡｌｉｔｌｌＧＦ，ｃｔ

ａ１．１１１ｅｒａｐｅｕｔｉｃ

ｕｓｅｓ

ｏｆ

ｍｏｅ

Ｌ．（Ａｓｐｈｏｄｅｌａｃｅａｅ）ｉｎｓｏｕｔｌｌｅｍ刖ｈｃａ［Ｊ］．ＪＥｔｌｌＩｌｏｐｈｍａｃｏｌ，２００８，

１１９（３）：６０４—６１４．［２９］ＪｏＩｌｂｅｒｔ

Ｅ，Ｇｅｌｄｅｒｂｌｏｍ

ｗｃ，Ｌ０ｕｗＡ，ｅｔａ１．ｓｏｕｔｈＡ丘ｉｃａｌｌｈｅｒｂ８ｌｔｅ嬲：

Ａｓｐａｌａｄｌｕｓｈｎｅａｒｉｓ，Ｃｙｃｌｏｐｉａ

ｓｐｐ．粕ｄＡ山ｒｉ】【ｉａｐｈｙｌｉｃｏｉｄｅｓ—ａＩ｛ｅｖｉｅｗ

［Ｊ］．ＪＥｔＩｌｎｏｐｈａｒＩＩｌａｃｏｌ，２００８，１１９（３）：３７６—４１２．

［３０］ｌ（ｉｍＲＨ，ＡｍｓｔｒｏｎｇＡｗ．ｃｕｒ咒ｍ

ｓｔａｔｅ０ｆ

ａｃｎｅ

ｔＩｅａｔｍｅｎｔ：ｌｌｉｇｌｌｌｉｇｌｌｔｉｎｇ

ｌ聃ｅ璐，ｐｈｏｔｏｄｙｎ锄ｉｃ

ｔｌｌｅｒａｐｙ，ａＩｌｄｃｈｅｌＩｌｉｃａｌｐｅｅｌｓ［Ｊ］．Ｄｅｍａｔｏｌ

０１１１ｉｎｅ

Ｊ，２０１１，１７（３）：２．［３１］ｓｌ（ｉｍ

ｓｓ，ｌ（ｉｍ

ＪＥ，Ｈ”ｎｃＧ，ｅｔａ１．Ｎｅｏｌｉｔｓｅａａｃｉｃｕｌａｔａｅｓｓｅｎｔｉａｌｏｉｌｉｎ—

ｈｉｂｉｔｓ

ｄｎｌｇ—ｒｅｓｉｓｔａＩｌｔｓｋｉｎｐａｔｌｌｏｇｅｎ孕ｕｗｔｈ粕ｄ

ＰｒＤｐｉ咖ｂ船俩ｕｍ

ａｃｎｅｓ

—ｉｎｄｕｃｅｄｉｌｌｆｌ枷ｍａｔｏｒｙ

ｄｆｅｃｔｓｏｆｈｕｍａｎｍｏｎｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｌｌｌｉａ『Ｊ］．Ｎａｔ

Ｐｒｏｄ

［３２］砌ａ）删她瑚ｋｌｌｌＭ，ｋｕＩｉｔｌｌＣｏｍｕｎ，２０１１，６（８）：１１９３—１１９８．

ａｃｎｅ蛐ｎｔ［Ｊ］．Ｉｎｔ

Ｎ．ｎ啪舯１６ｃ孵鹏ｍｌｄｂ妇ｉｎｔｏｐｉｃａｌ妒

曲ｃ撕叽ｆｏｒ

Ｊ

ｃ鸺刀瞅Ｓｃｉ，２０１１，３３（４）：２８９一研．

［３３］Ａｌ—ＦａｔｉｌｌｌｉＭ，Ｗｌｌ巧ｔｅｒ

Ｍ，ｓｃｌｌｒ？ｄｅｒＧ，ｅｔ

ａ１．Ａ埘耐ｄ蛐ｔ，蚰ｔｉｎｌｉｃ静

ｂｉａｌ趾ｄｃ”ｏｔｏｘｉｃａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｓｅｌｅｃｔｅｄｍｅｄｉｃｉｎａｌｐｌａｎｔｓ五ｃｏｍＹｅｍｅｎ

［Ｊ］．Ｊ

Ｅｔｌｌｎｏｐｈ删ａｃｏｌ，２００７，１１１（３）：６５７—６６６．

［３４］ＫｉｎｌｗＪ，Ｈｗ肌ｇ

ＫＨ，ＰａｒｋＤＧ，ｅｔ

ａ１．Ｍａｊｏｒｃｏｎ出ｔｕｅｎ协卸ｄ卸ｔｉｌｌｌｉｃ渺

ｂｉａｌａｃｔｉ、ｒｉｔｙｏｆＫｏｒｅａＩｌｈｅｒｂＡｃｏｍｓ

ｃａｌ锄ｕｓ［Ｊ］．Ｎａｔ

ＰｒｏｄＲｅｓ，２０１１，

２５（１３）：１２７８—１２８１．

［３５］ｃｈｏｉＪｓ，Ｂａｅ脚，ｌ（ｉｍｓＪ，ｅｔ

ａ１．Ｉｎ

ｖｉ缸Ｄ趿ｔｉｂ∞矧ａｌ

ａ１１ｄ

ａ埘一ｉ１１Ⅱ锄一

ｍａｔｃ町ｐｒｏｐｅ而ｅｓ０ｆｓｅ洲ｅｅｄ

ｅｘ缸丑ｃｔｓ

ａｇａｉｎｓｔ

ａｃｎｅ

ｉｎｄｕｃｉｎｇ

ｂａｃｔｅｒｉａ，

Ｐｒｏｐｉｏｎｉｂａｃｔ甜ｕｍａｃｎｅｓ［Ｊ］．ＪＥｎｖｉｒｏｎ

Ｂ“，２０１１，３２（３）：３１３—３１８．

［３６］Ｍｏｒｅｕｉ

Ｖ，ｃａｌｌｎｅｔ

Ｅ，Ｊｌｌｉｌｌｇａｄｅ

Ｖ．址ｅ咖ｔｉｖｅｔｌｌｅｍｐｉｅｓｆｏｒ

ｃｏ咖ｏｎ

ｄｅｒ－

ｍｔｏｌｏ西ｃｄｉｓｏＩｄｅｒｓ，ｐａｎ２［Ｊ］．ＰＩｉｍｃａｒｅ，２０１０，３７（２）：２８５—２９６．［３７］Ｙａ瑚ｇｌｌｃｈｉＮ，ｓａｔｏｈ—Ｙａ啪ｇＩｌｃｈｉＫ，０ｎｏＭ．ＩＩｌｖｉ劬ｅｖａｌｕ“ｏｎ０ｆａｌｌｔｉ－

ｂａｃｔｅｒｉａｌ，明ｔｉｃｏｎａｇｅｎ躯ｅ，锄ｄ粕ｔｉ晒ｄ舭ｔａｃｔｉ、ｒｉｔｉｅｓｏｆｈ叩ｃｏｒ。ｌｐ帆ｅｎｔｓ

（Ｈｕｍｕｌｕｓｌｕｐｌｌｌｕｓ）

ａｄｄＩｅｓｓｉｎｇ

ａｃｎｅ矾ｌｌｇ撕ｓ［Ｊ］．Ｐｈｙｔｏｍｅｄｉｃｉｎｅ，

２００９，１６（４）：３６９—３７６．

［３８］Ｐ汕ｉｔｉｒａｔｗ，ｃｈｏ眦洲趴ｇＭＴ，ｓｕｐａｂｐｈｏｌ

Ｒ，ｅｔａ１．ｃｏｍｐａｒｉ∞ｎｏｆｂｉｏ＿

ａｃｔｉｖｅｃｏ加ｐｏｕｎｄｓｃｏｎｔｅｎｔ，击ｅｅｍｄｉｃａｌｓｃａｖｅｎ舀ｎｇ肌ｄ

ａｎｔｉ—ａｃｎｅｉｎｄｕ—

ｃｉｎｇｂａｃｔｅｒｉａａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｏｆ麟ｔｒａｃｔｓ￡∞ｍｔｌｌｅｍ肋ｇｏｓｔｅｅｎｆｍｉｔＩｉｎｄ

ａｔ

ｔｗｏ

ｓｔａｇｅｓ

０ｆⅡ咖ｒｉｔｙ［Ｊ］．Ｆｉｔ岬ｉａ，２００９，８０（７）：“２—４４７．

［３９］Ｊ００ｓｓ，Ｊ锄ｇｓＫ，瞄ｍ

ｓＧ，ｅｔ

ａ１．Ａ埘一ａｃｎｅ

ａｃｔｉｖｉｔｙｏｆ

ｓｅｌａｇｉｎｅｕａｉｎ－

ｖｏｌｖｅＩｌｓ

ｅｘｔｒａｃｔ

ａｎｄｉｔｓ

ｎｏｎ一枷ｂｉｏｔｉｃａｎｔｉⅡｌｉｃｒｏｂｉａｌ

ｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｎ

Ｐｒｏｐｉ—

ｏＩｌｉｂａｃｔｅｒｉｕｍ

ａｃｎｅｓ［Ｊ］．ＰｈｙｔｏｔｌｌｅｒＲｅｓ，２００８，２２（３）：３３５—３３９．

［４０］ⅡｍＨ，ＪｕｎｇＨＡ，ｃｈｏｉ

Ｊｓ，ｅｔａ１．Ａｎｔｉ—ｉＩｌ丑ｍｒｍｌａｌｏｒｙａｃｔｉｖｉｔｙｏｆ山ｅ

ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｓｏｆｔｌｌｅ

ｒ００ｔｓ

０ｆＡｒａｌｉａ

ｃｏｎｔｉｌｌｅｎｔａｌｉｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ

Ｐｈ删Ｒｅｓ，

２００９，３２（９）：１２３７—１２４３．

（收稿日期：２０１３—０２—１３）

痤疮的临床治疗进展

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

安琪， 李斌， 鲁玉修， 王颖， 王秋枫， 李雪

安琪,李斌,鲁玉修,王颖,王秋枫(中国人民解放军总参谋部通信训练基地门诊部 河北 宣化075100)， 李雪(第二炮兵总医院皮肤科 北京 100088)

临床和实验医学杂志

Journal of Clinical and Experimental Medicine2013,12(9)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchsyyxzz201309035.aspx

・７２０・

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＩ＇ｂ１．１２，Ｎｏ．９

Ｍａｙ．２０１３

痤疮的临床治疗进展

安琪１

李斌１鲁玉修１

王颖１王秋枫１

李雪２

河北

宣化０７５１００；

（１中国人民解放军总参谋部通信训练基地门诊部

２第二炮兵总医院皮肤科北京

１０００８８）

【关键词】

痤疮辅助治疗

草药局部应用

痤疮俗称青春痘，为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。从社会学的角度来说，面部痤疮疤痕可以导致心理疾病、情感负担以及亚健康状态。特别是痤疮好发病于青春期，它将影响到个人外貌及其自尊ｕＪ。痤疮患病率较高，研究发现一般多见于１４～１７岁的女孩和１６—１９岁的男孩。２Ｊ。同时该疾病在成人中也仍然普遍存在，如在２０～３０岁人群中占４０％～５０％，甚至有报告称４０岁以上人群中约１０％～２０％亦患有痤疮旧ｊ。本文在常规治疗痤疮的基础上，就新兴的辅助治疗和最近流行的草药疗法进行综述。

１病因与发病机制

痤疮是皮肤科常见病之一，其发病多与皮脂腺，雄激素分泌增加，毛囊皮脂腺导管发生角化过度以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关ＭＪ，也有研究报道［５１其可能还与遗传、免疫以及内分泌障碍等有关。现阶段研究者对于痤疮的发病机制有着越来越深入的研究，一方面因皮脂分泌旺盛，如某些原因导致皮脂腺开口变小或堵塞，皮脂排出受到影响，致使堵塞毛囊而引发炎症反应。另一方面，随着近年来生物分子学及临床研究的不断发展，还发现痤疮治疗的潜在新目标，如饮食因素、相关细胞因子和Ｔｏｌｌ样受体等ＭＪ。

１．１

皮脂腺在痤疮形成中的作用

皮脂腺分泌过盛与

痤疮的发生有密切关系，尤其在青春期，雄激素的分泌过盛可刺激皮脂腺分泌明显增多［７］。皮脂通常是一种混合的脂类，包含角鲨烯、蜡、胆固醇以及游离和酯形式的甘油三酯，通过这些物质皮肤可以发挥天然屏障的作用¨１。然而当激素水平发生异常后，皮脂腺分泌也发生变化，导致皮脂成分改变如亚油酸含量减少。当上述平衡被破坏后，皮肤受损的天然免疫屏障则需要通过增加表皮正常寄生的菌群数量来维持稳定ｐ］。

１．２痤疮丙酸杆菌在痤疮形成中的作用痤疮丙酸杆菌为一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，它可引发患者面部皮脂腺功能发生异常¨０｜，尤其是水溶性的脂类甘油三酯分泌增加是造成炎症反应增强的因素之一［１１｜。痤疮丙酸杆菌通过Ｔ细胞促进热休克蛋白形成，它具有合成Ｔｏｌｌ样受体的作用，同时激活皮脂腺细胞和角质细胞中的ＣＤ４＋中性粒细胞表达【１引。由于痤疮丙酸杆菌还能产生大量细胞因子和其他炎性化合物，如白细胞介素（ＩＬ），肿瘤坏死因子（ｒＩ’ＮＦ），干扰素（ＩＦＮ）１，粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ—ＣＳＦ）等ｎ３｜。其中白细胞介素可形成微型粉刺，并激活Ｔｏｌｌ样受体诱导的淋巴

万方数据

细胞、中性粒细胞以及巨噬细胞。而毛囊皮脂腺导管异常角化或缺乏亚油酸也可促进痤疮丙酸杆菌的生长。反之，痤疮丙酸杆菌刺激皮脂腺细胞中产生炎性细胞因子／趋化因子，并从而引发慢性炎症性病变¨４｜。

１．３活性氧自由基在痤疮形成中的作用除了因生物体新陈代谢和受紫外线照射外，过度增殖痤疮丙酸杆菌也产生活性氧自由基（ＲＯＳ）。１５｜。虽然过量的ＲＯＳ激活中性粒细胞浸润并影响到皮肤状况，使之失去ＲＯＳ在皮肤中执行屏障痤疮丙酸杆菌的作用¨６｜。ＲＯＳ在组织损伤以及炎症性痤疮中发挥了重要作用，其中包括单态氧、羟自由基、超氧阴离子自由基、过氧化脂质，过氧化氢和一氧化氮（ＮＯ）等，ＲＯＳ激发了细胞核因子ＫＢ（ＮＦ—ＫＢ）的形成，同时促进了ＴＮＦ的形成且进而激活了Ｔ淋巴细胞和角质细胞。随后，炎性细胞因子如ＩＬ、ＩＦＮ一小ＴＮＦ、脂多糖（ＬＰＳ），转化生长因子（ＴＧＦ）和前列腺素（ＰＧ）等合成并被释放ⅢＪ。

２辅助治疗２．１光疗

目前，已知用于治疗痤疮的光疗是基于痤

疮丙酸杆菌中包含内源性卟啉，而高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）分析该卟啉主要为粪卟啉¨８｛。体外研究表明蓝光可激活卟啉，导致痤疮丙酸杆菌细胞膜结构破坏而死亡¨…。实验证明，经过２４ｈ的４０７～４２０ｎｍ蓝光照明后，痤疮丙酸杆菌数量急剧下降，当经过２—３次照射后痤疮丙酸杆菌增长速度可减缓４～５倍Ⅲ］。虽然蓝光已被证明可抑制痤疮丙酸杆菌的生长，但它不能穿透更深的皮肤。另一方面，红光虽然激活卟啉的效果较差，但可达到皮脂腺的更深层并可通过诱导巨噬细胞释放细胞因子而具有抗炎作用旧１｜。同时，蓝一红光组合治疗被证明在减少炎性病变方面较单独使用过氧化苯甲酰或蓝光更有效。然而，三者在减少粉刺数量方面差异并没有统计学差异。这个事实反映了蓝光可更有效地激活卟啉，而红光可穿透更深的皮肤并通过调解细胞因子的释放来控制炎症瞄Ｊ。

生的角化上皮，即促进面部皮肤的正常角化。就治疗痤乙醇酸在低浓度时可降低角化细胞的凝聚能力，而２．２化学剥脱术化学剥脱术通常用于去除面部可再疮而言，中等强度的剥脱试剂可用于去除表皮和一部分真皮乳头层的痤疮疤痕患者。

在高浓度时可促进表皮脱屑。研究表明，乙醇酸在化学剥脱术中具有轻度改善中度和重度结节性痤疮的效果∞Ｊ。有报道称ⅢＪ，在治疗患有粉刺型痤疮的妇女后

格床和实验医学毒志２０１３羊５月第１２卷第９期

・７２１・

发现，在经过平均３次７０％的乙醇酸的化学剥脱术后炎症改善明显。同时该报道还称，患有脓疱型痤疮的妇女通过６个疗程治疗后，大多数炎症有明显的改善，而结节囊肿性痤疮的妇女通过８—１０个疗程治疗后炎症亦有轻度改善。但通过一项ｓｐｌｉｔ—ｆａｃｅ模式的试验发现协１，７０％的乙醇酸和Ｊｅｓｓｎｅｒ溶液二者在改善痤疮的严重程度之间并没有显著差异，但是乙醇酸溶液可以比Ｊｅｓｓｎｅｒ溶液更快地进行化学剥脱并且患者耐受性较高，即在临床症状得到同等改善的情况下，乙醇酸对炎症性痤疮效果更好。

水杨酸类是一种亲脂剂，特别是对角质上层具有特殊的亲合力，可用来降低角质细胞凝聚力和促进皮肤脱屑。由于水杨酸类具有亲脂性，它被认为可以更好地渗透皮脂腺，此外它还可影响花生四烯酸的产生具有抗炎

作用ⅢＪ。低浓度的水杨酸在日常生活中通常用作粉刺

清洁剂，而浓度高达２０％～３０％的水杨酸则用于化学剥脱术。水杨酸最常见的副作用则与乙醇酸相似包括红斑、干燥脱屑、疼痛等。在一项为期１２周的ｓｐｌｉｔ—ｆａｃｅ模式的试验中，将３０％相同浓度的乙醇酸与水杨酸做疗效比对。研究发现从首次治疗后两周到末次治疗后一个月时间内两者疗效无显著差异，只是经过为期两个月水杨酸持续治疗的患者可最终改善皮损症状旧７｜。鉴于水杨酸类具有抗炎特性，从疗效来看水杨酸治疗炎性和非炎性痤疮都有明显优势，而从不良反应事件数量来看二者是相等的，因此使用水杨酸治疗具有更高的满意

度。

３草药治疗

３．１

草药提取物芦荟提取物能够显著减少痤疮的皮

损数量，但是其抑制痤疮丙酸杆菌诱导产生ＲＯＳ和释放炎性细胞因子的能力不强旧８｜。罗勒或丁香罗勒心９｜，因其含有抗炎功能强大的亚麻酸而被单独用来或与芦荟凝胶相结合治疗痤疮。另一种常见的香料洋葱膏是传统上用于软化角质、抗炎和抑菌的药材，其含硫基的黄酮类化合物作用于痤疮时可以抗炎，但是其刺激性气味可能会限制其应用∞…。此外，海岛棉是一种含有抗微生物和抗氧化物质的药草，因其具有萜类化合物，在也门它是治疗痤疮的偏方旧１｜。

我们俗称澳洲桉树和茶树提取物的尤加利精油和茶树精油，已被广泛用于治疗痤疮。通过研究发现，与相同浓度的过氧化苯甲酰相比，茶树油凝胶可更有效地减少痤疮皮损而副作用较少∞２｜。茶树油能抑制皮肤寄生菌群，如金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的活性，而有效成分主要来自其香味，即松油烯一４一醇，ｄ一松油醇和仅一蒎烯等∞３ｌ。虽然茶树精油含有的萜烯和苎烯可能会引发极少部分人皮肤过敏，但可采取剂量个体化的治疗方案解决。由于茶树精油的不良反应罕见，它是目前最流行和最有效的用于治疗痤疮的

非处方药物Ⅲ・。

万方数据

３．２潜在应用的草药朝鲜冷杉精油除了抑制痤疮丙酸杆菌外，还具有对ＬＰＳ，ＴＮＦ，ＩＬ，ＮＯ和ＰＧ的抗炎作

用‘３５。。研究还发现鼠尾草精油（南欧丹参，最低抑菌浓

度ＭＩＣ＝１．５～２．０ｍｇ／Ｉｌｌｌ）和唇香草精油亦可抑制表皮葡萄球菌。３引。而罗马洋甘菊和德国洋甘菊，含有特别的黄酮类活性成分∞刊如甘菊精油，仪一没药醇及洋芹素等，具有生物抗炎作用而适用于皮肤炎症的治疗。

草本植物厚朴∞８｜，长期以来一直在东亚国家中使用。其含有的厚朴总酚具有较强的抗炎作用，同时可抑制痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌（分别为ＭＩＣ＝３—４

和９ｍ∥ＩＩｌｌ）。

通过检测石榴的抗自由基、脂质过氧化物和超氧化物的生物活性时发现，这种可食用的水果中含有很高的抗氧化成分，同时它作为护肤品也在亚洲地区被广泛商业化使用∞９｜。莽吉柿是泰国的一种水果，其果皮中含有的氧杂蒽酮㈣ｏ可以强力抑制痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌繁殖，而这种抑制作用随着果实成熟而增强。特生自由基并抑制ＴＮＦ—ｏ【的释放。

在前面发病机制中曾提到，皮脂中的游离脂肪酸尤除了上述植物的天然油脂外，在山杏、摩洛哥坚果、鳄的米糠、红花、芝麻、野生大豆、甜杏仁、胡桃和小麦胚芽中，都含有超过１０％的亚油酸（ＷＷ一１），同样具有治结论

痤疮的治疗是当今皮肤科医生所面临的难题之一，的药物以及相关护理产品的前景广阔，但其相关作用机别是莽吉柿的幼果，可有效清除痤疮丙酸杆菌诱导的产其是亚油酸和月桂酸具有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌的作用。因此，植物如含有亚油酸的话亦可用于痤疮的治疗。向日葵、南瓜和西葫芦的种子油以及胡麻油或亚麻油中具有较高含量的游离脂肪酸且主要是亚油酸和亚麻酸，因此它们对痤疮等皮肤病具有潜在的应用价值。梨、猴面包树、黑醋栗种子、琉璃苣籽、蔓越莓种子、玉米、棉花种子、月见草、葡萄籽、美洲榛子、曼杰提树坚果、辣木、仙人掌、罂粟种子、油菜籽、覆盆子种子、水稻疗痤疮的潜在价值。

４

而现有的治疗方法则体现出痤疮致病因素的多样性和发病机制的复杂性。辅助疗法之所以能够取得跨越式发展，背后的驱动力则来自于追求难治性痤疮的更好疗效、抗生素耐药性的上升、药物全身性副作用和患者的个人喜好。现有条件下将辅助疗法作为单一治疗方法是不大切合实际的，但它与标准化药物治疗相结合是很有希望的。虽然当今治疗痤疮的标准疗法仍是维Ａ酸结和抗微生物药物，但随着现代新技术不断发展，我们可以认知痤疮的致病因素和发病机制可以更好地被认知，从而我们可以进一步采取适当的方法进行治疗和预防。同时，这些天然植物的提取物在未来成为治疗痤疮制还有待于我们更深人的研究和探索。因此，为了更好地评估这些药物的安全性、有效性以及其最佳适用剂

・７２２・

如ｕｍ们矿衄，如耐ｏ，耐脚ｅ砌ｗ砌ｚ肘８ｄ缸ｉＭ％Ｚ．１２，Ⅳｏ．９脑珥２０１３

量，我们应建立一个标准化的检测程序，从而避免皮肤过敏症状等不良反应的出现。虽然辅助疗法以及草药的疗效明显且潜力巨大，但仍需大样本对照试验来进一步验证。由于考虑到治疗设备的成本昂贵，至于能否得到广泛普及还需代理商、医生以及患者等多种条件因素

来共同决定。

参考文献

［１］

Ａｌ

Ｒｏｂ∞ｅ

ＡＡ．Ａｓ∞ｓｓ呲ｎｔ

ｏｆ

ｇｅｎｅｒａｌ

ｈｅａｌｔｌｌａ１１ｄ

ｑｌＩａｌ毋０ｆｌ矗ｉ“ｐａ—

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌ

ａｃｎｅ

ｕｓｉｎｇ

ａ

ｖａｌｉｄ毗ｅｄｇｅｎｅＩｉｃｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ［Ｊ］．Ａｃｔａ

Ｄｅｒ－

ｍａｔｏｖｅｎｅｍｌ

ｍｐ

Ｐ肌砌ｃａＡｄｒｉａｔ，２００９，１８（４）：１５７—１６４．

［２］ｍｖｅｍＡＥ．ＡｃｎｅｓｃａｒＩｉｎｇ：ａｒｅｖｉｅＷａｎｄ

ｃｕｎ．ｅｎｔ

ｔｒｅａｔⅡ１ｅｎｔ

ｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ

［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＡｃａｄ

Ｄｅｍａｔｏｌ，２００８，５９（４）：６５９—６７６．

［３］ｃｏｕｉｅｒｃＮ，ｍｒｐｅｒＪｃ，ｃ幽ｒｄｉＪＡ，吼８１．ｎｅ畔ｖａｌｅｎｃｅ

０ｆａｃｎｅｉｎａｄｕｌ协

加ｙ∞ｎ∞ｄｏｌｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＡｃａｄ

Ｄｅｍｌａｌｏｌ，２００８，５８（１）：５６—５９．

［４］ｚｏＩｌｂｏｕｌｉｓｃｃ，Ｂａｍｎ

ＪＭ，Ｂ曲ｍＭ，ｅｔａ１．ＦｒｏｎｔｉｅＩｓｉｎｓｅｂａｅｅｏｕｓ

ｄａＩｌｄ

ｂｉｏｌｏｇ）ｒ∞ｄｐａｔｌｌｏｌｏ盱［Ｊ］．Ｅ）【ｐＤｅｎｎａｔｏｌ，２００８，１７（６）：５４２—５５１．［５］

Ｂ曲ｍＭ．ＮｅｕｍｅｎｄｏｃｒｉｎｅｒｅｇＩｌ】耳ｔｏ璐：Ｎｏｖｅｌ晚ｎｄｓｉｎｓｅｂａｃｅｏｕｓｄ锄ｄ

ｒｅ－

ｓｅａｒｃｈｗｉ血如ｔ【ｌｒｅ

ｐ啪ｐｅｃｔｉｖｅｓ

ｆ打ｔｌｌｅｈ∞ｔＩＩｌｅｎｔｏｆ

ａｃｎｅ

ａｌｌｄｒｅｌａｔｅｄｄｉｓ・

ｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］Ｄｅｍａｔｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２００９，１（３）：１３６—１４０．［６］

Ｇ蛐ｃｅｖｉｃｉｅｎｅ

Ｒ，Ｂ６ｈｍ

Ｍ，Ｆｉ衄ｅｌ

ｓ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｏｌｅ０ｆｎｅｕｍｐｅｐｔｉｄｅｓ

ｉｎｔｌｌｅ

ｍｌｌｌｔｉｆ如ｔ谢ａｌ

ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｃｎｅⅦｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｄｅ瑚ａｔｏｅｎｄｏｃｒｉ—

ｎｏｌ，２００９，ｌ（３）：１７０—１７６．［７］

ｃｈｅｎ

ｗ，ＴｓａｉＳＪ，ｓｈｅｕＨＭ，ｅｔａ１．ＴｅｓｔｏｓｔｅＩｏｎｅｓ”ｔ１１ｅｓｉｚｅｄｉｎｃｕｌｔｕｒｅｄ

ｈｕｍｍｓｚ９５

ｓｅ

ｂｏｃ＿ｙｔ％ｄｅｒｉｖｅｓ

ｍａｉｎｌｙ知ｍｄｅｈｙｄＩｏｅｐｉａＩｌｄｒｏｓｌｅｒｏｎｅ［Ｊ］．

Ｅｘｐ

Ｄｅ珊ａｔｏｌ，２０ｌＯ，１９（５）：４７０—４７２．

［８］

Ｄｏ

１－Ｉ．，ｚ诎ｉｎ

ｓ，０ｒｒｉｎｇｅｒ

Ｊｓ，ｅｔａ１．ｃｏｍｐｕｔｅｒ一髂ｓｉｓｔｅｄ

ａｌｉｇ砌ｅｎｔ

趾ｄ

ｔＬａｃｋｉｎｇｏｆ

ａｃｎｅ

１ｅｓｉｏｎｓｉｎｄｉｃａｔｅｔ１１ａｔｍ∞ｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ１ｅｓｉｏｎｓａｒｉｓｅ

ｆｍｍｃｏｍｅｄｏｎｅｓａＩｌｄｄｅｎｏｖｏ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＡｃａｄ

Ｄｅｍａｔ０１，２００８，５８（４）：

６０３—６０８．

［９］

ＴａｕｂＡＦ．Ｐｍｃｅｄｕｒａｌ

ｔｒｅａｔｍｅ山ｆｏｒ蜘ｅⅥ｜１９ａｒｉｓ［Ｊ］．Ｄｅｍａｔｏｌ

ｓｕＩｇ，２００７，３３（９）：１００５—１０２６．

［１０］朱莲花，金哲虎．痤疮丙酸杆菌在痤疮发病中的作用［Ｊ］．中国美

容医学，２００６，１５（４）：４７６—４７７．［１１］Ｌｏ

ｃｅｌｓｏｃ，ＢｅｎａＭＡ，ＢｍｕｎＫＭ，ｅｔ

ａ１．ｃｈ啪ｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｂｉｐｏｔｅｎｔｉａｌ

ｅｐｉｄｅ硼ａｌ

ｐｍｇｅＩｌｉｔｏ瑙ｄｅｒｉｖｅｄｆ南ｍ

ｈｕｍ粕ｓｅｂａｃｅｏｕｓ西ａＩｌｄ：ｃｏｎ妇ｓｔｉｎｇ

ｒｏｌｅｓｏｆｃ—Ｍｙｃａｎｄｂｅｔａ—ｃａｔｅｌｌｉｎ［Ｊ］．ｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，２００８，２６（５）：１２４１

—１２５２．

［１２］Ｋｕｍｋａ啪Ｉ，Ｎａｌ【ａｉ

Ｙ，ＮｉｓｈｉｍｕｍＫ，ｅｔ

ａ１．ｃｙｔｏｋｅｍｔｉｎａｎｄｆｉｌａｇ鲥ｎ

ｅｘ—

ｐｍｓｓｉｏｎｉｎｎｅｖｌｌｓ

ｃｏｍｅｄｏＩＩｉｃｕｓ［Ｊ］．Ｊｃｕｔ衄Ｐａｔｈｏｌ，２００７，３４（４）：３３８—３４１．

［１３］ＭｅｌＩｌｉｋＢｃ．Ｒｏｌｅ０ｆ

ＦＧＨ也一ｓｉ印ａｌｉｌｌｇ

ｉｎｔｌＩ。ｐａ山ｏｇｅｎｅｓｉｓ０ｆ

ａｃｎｅ［Ｊ］．

Ｄｅ珊ａｔｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２００９，１（３）：１４１—１５６．

［１４］ｋｅｗＪ，ＪｕｎｇＨＤ，ｃｈｉｓＧ，ｅｔａ１．Ｅ饪如ｔｏｆｄｉｈｙｄｍｔｅｓｔｏｓｔｅｍｎｅｏｎ山ｅ

ｕｐＩｅｇｕｌａｔｉｏｎ０ｆ

ｉＩｌｆｌａ删ａｔｏｒｙ

ｃ”ｏｋｉＩｌｅｓｉｎｃＩｌｌｈｌｒｅｄｓｅｂｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ

Ｄｅｍ８ｔｏｌＲｅｓ，２０１０，３０２（６）：４２９—４３３．

［１５］Ｂｅｍ

Ｂ，斑ｚｚ０ＡＭ．Ｇｌｙｅｅｎｌｉｃｉｎｄｅｘ，ｇｌｙｃｅｎｌｉｃ

１０ａｄ：ｎｅｗｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒ

ａ

ｌｉＩｌｋ

ｗ油ａｃｎｅ［Ｊ］．ＪＡｍｃｏｕＮｕⅡ，２００９，２８：４５０ｓ一４５４ｓ．

［１６］Ｍｅｌｎｉｋ

Ｂｃ，Ｓｃｈｍｉ乜Ｇ．Ｒｏｌｅｏｆｉ璐ｌｌｌｉｎ，ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ伊ｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ一１，ｈｙＩ）ｅｒｇｌｙｃａｅｎｌｉｃ

ｆ砌肌ｄ

ｎｌｉｌｌｃ

ｃｏ璐ｕｍｐｔｉｏｎｉｎｔｌｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ

ａｃｎｅ

Ⅵ１ｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｅ冲Ｄｅｍａｔｏｌ，２００９，１８（１０）：８３３—８４１．

［１７］ＤａＩｌｂｙＦⅣ．Ｎｕ研ｔｉ蚰粕ｄａｃｎｅ［Ｊ］．ｃｌｉｎＤｅｎｌｌａｌｏｌ，２０１０，２８（６）：５９８

—６０４．

［１８］Ｂａｈｉｌ黯Ｐ，ＳｃｈｒｅＩＩｌｌｓ，ｓ赫ｍｉｅｓＲＭ，ｅｔａ１．Ｉｒ岫ｒ峙ｅ

ｐｕｌｓｅｄ

ｌｉ画１ｔ（ＩＰＬ）：

ａ

ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｌ∞ｅｍ

ｓｕＩｇ

Ｍｅｄ，２０１０，４２（２）：９３—１０４．

［１９］ＫａｗａＩｌａ

ｓ，ＴａｃｈｉｈｍＲ，ＫａｔｏＴ，ｅｔ

ａ１．Ｅ＆ｃｔ

０ｆ

ｓｍｏ讪ｐｕｌｓｅｄｌｉｇｈｔ

ａｔ

４００

ｔｏ

７００ａＩｌｄ８７０

ｔｏ

１，２００

ｎｍｆｏｒ

ａｃ舱Ⅵｌｌ鲥ｓ

ｉｎＡｓｉａＩｌ

ｓｋｉｎ［Ｊ］．

Ｄｅｍａｔｏｌｓ“唱，２０１０，３６（１）：５２—５７．［２０］Ｂ∞）ｌｅｔＤ，Ｂ∞ｃｈｅｒＡ．风ｌｄｉａｎｔ

ｎｅ口ｉＩｌｌ．ｍｒｅｄ

ｌｉ曲ｔ

ｅｍｉｍｎｇＤｉｏｄｅｅｘｐ∞ｕｒｅ∞

ｓｋｉｎ

ｐｌｑ埘锄ｉ衄ｔｏｅＴ出ａｎｃｅ

ｐｈｏｔ０（Ｉｙｒ枷ｃ

ｔｈ唰ｌⅢｍ珊域ｏｑ

ｔｙｐｅ

ａｃｎｅ

恤ａ舡Ⅲｎ∞ｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｉｄｓ∞ｓｕ碍Ｍｅｄ，扣１０，４２（２）：１７１—１７８．

万方数据

［２１］ｓ锄ｉ

ＮＡ，ＡｔｌｉａＡＴ，Ｂａｄａｗｉ

ＡＭ．Ｐｈｏｔｏ出唧ｙ

ｉｎｔｌｌｅｎ戡山ｍｅｎｔ０ｆ

ａｃｎｅ

ｖｕｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．ＪＤｎｌｇｓ

Ｄｅｍａｔｏｌ，２００８，７（７）：６２７—６３２．

［２２］Ｙｅｕｎｇ

ｃＫ，ｓｈｅｋ

ＳＹ，Ｂｊｅｒｒｉｒ唱Ｐ，ｅｔ

ａ１．Ａ

ｃｏｍｐ啦ｄｖｅｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｅｎｓｅ

ｐＩｌｌｓｅｄ

ｌｉ曲ｔ

ａｌｏｎｅａｌＩｄ

ｉ协ｃ∞！ｌｂｉｎ砒ｉ帆试ｔｌｌｐｈｏ州ｙＩｌａⅡｌｉｃｔｌｌｅｍｐｙｆｂｒ

ｔｈｅ仃ｅａｔＩｎｅｎｔ０ｆｆ如ｉａｌ

ａｃｎｅ

ｉｎＡｓｉａｎ

ｓｋｉｎ［Ｊ］．Ｌ皓ｅ瑙ｓｕｒｇ

Ｍｅｄ，２００７，

３９（１）：１—６．［２３］ＰａｄＩＩｌａ

ｃ，ＦｅＩｒｅｔ【ｉ

ｃ，Ｎｉｃｏｈｓ，ｅｔａ１．ｃｏｎｌｂｉｎｅｄｐａｔｃｈｃｏｎｔａｉｌＩｉｎｇｓａｌｉ・

ｃｙＨｃａｃｉｄ粕ｄ

ｒＩｉｃｏｔｉｎａＩｌｌｉｄｅ：ｒｏｌｅｏｆｄｎｌｇｉｎｔｅｍｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌＩｒｒ

ＤｍｇＤｅ－

ｌｉｖ，２０１０，７（５）：４１５—４２０．

［２４］ｋｖｅｓｑＩｌｅ

Ａ，Ｈａ脚ｉ

Ｉ，ｓｅｉｔｅｓ，ｅｔ

ａ１．Ｒａｎｄ锄ｉ西ｅｄ

ｔｒｉａｌ

ｃｏｍｐ耐ｎｇａ

ｃｈｅｎｌｉｃａｌｐｅｅｌｃｏｎｔａｉｎｉｎｇａ

ｌｉｐｏｐｈｉｌｉｃ

ｈｙｄｍ】【）ｒ

ａｃｉｄ

ｄ耐ｖａｔｉｖｅｏｆｓａｌｉｃｙｈｃ

ａｃｉｄｗｉｔｌｌａ

ｓａｌｉｃｙｌｉｃａｃｉｄｐｅｅｌｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓ埘ｔｌｌｃｏｍｅｄ彻丑ｌａｃｎｅ［Ｊ］．Ｊ

Ｃｏｓｍｅｔ

Ｄｅ瑚ａｔｏｌ，２０１１，ｌＯ（３）：１７４—１７８．

［２５］Ｄ而ｎｏ

Ｂ，ＦｉｓｃｈｅｒＴＣ，ＰｅｍｓｉｎｏＥ，ｅｔ

ａ１．Ｅｘｐｅｒｔ叩ｉＩｌｉｏｎ：ｅ伍ｃａｃｙ０ｆ

ｓｕ—

ｐｅｒｆｉｃｉａｌｃｈｅＩＩｌｉｃａｌｐｅｅｌｓｉｎａｃｔｉｖｅ

ａｃｎｅⅡｌ￡啪ｇｅｍｅｍ—ｗｈａｔｃ啦ｗｅ

ｋ锄

舶ｍ

ｔｌｌｅＨｔｅｒａｈｌｒｅ

ｔｏｄａｙ？Ｅ、ｒｉｄｅｎｃｅ—ｂａ８ｅｄ始ｃｏ咖ｅｎｄａｔｉｏ璐［Ｊ］．ＪＥｕｒ

Ａｃａｄ

Ｄｅ瑚ａｔｏｌＶｅｎｅｒｅｏｌ，２０１１，２５（６）：６９５—７０４．

［２６］ＫｅｓｓｌｅｒＥ，ｎ肌ａｇ姐Ｋ，ｃｌｌｉａ

ｃ，ｅｔ

ａ１．ｃ响ｐａｒｉｓｏｎ

０ｆ

ａｌｐｈａ—ａＩｌｄ‰

一ｈｙｄｒｏｘｙａｃｉｄｃｈｅＩｌｌｉｃａｌｐｅｅｌｓｉｎｔｌｌｅ

ｔｒｅａ仃Ｉｌｅｎｔ

ｏｆｍｉｌｄ

ｔｏ

ｎｌｏｄｅｒａｔｅｌｙ坼一

ｖｅｒｅ

ｆａｃｉａｌａｃｎｅ

ｖｌｌｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｄｅ册ａｔｏｌｓｕｒｇ，２００８，３４（１）：４５—５０．

ｆ２７］ｖｍｗｙｋＢＥ．Ａｂｍａｄｒｅｖｉｅｗｏｆ

ｃ∞ｍ日ｃｉａｌｌｙ

ｉｍｐｏｎ如ｔ

ｓ∞ｔｈ哪Ａ缸ｃ蚰

ｍｅｄｉｃｉｎａｌ

ｐｌ锄ｔｓ［Ｊ］．Ｊ

Ｅｔｌｌｎ叩ｈ锄ａｃｏｌ，２００８，１１９（３）：３４２—３５５．

［２８］Ｇｒａｃｅ

０Ｍ，ｓｉｍｍｏｎｄｓＭｓ，ｓⅡｌｉｔｌｌＧＦ，ｃｔ

ａ１．１１１ｅｒａｐｅｕｔｉｃ

ｕｓｅｓ

ｏｆ

ｍｏｅ

Ｌ．（Ａｓｐｈｏｄｅｌａｃｅａｅ）ｉｎｓｏｕｔｌｌｅｍ刖ｈｃａ［Ｊ］．ＪＥｔｌｌＩｌｏｐｈｍａｃｏｌ，２００８，

１１９（３）：６０４—６１４．［２９］ＪｏＩｌｂｅｒｔ

Ｅ，Ｇｅｌｄｅｒｂｌｏｍ

ｗｃ，Ｌ０ｕｗＡ，ｅｔａ１．ｓｏｕｔｈＡ丘ｉｃａｌｌｈｅｒｂ８ｌｔｅ嬲：

Ａｓｐａｌａｄｌｕｓｈｎｅａｒｉｓ，Ｃｙｃｌｏｐｉａ

ｓｐｐ．粕ｄＡ山ｒｉ】【ｉａｐｈｙｌｉｃｏｉｄｅｓ—ａＩ｛ｅｖｉｅｗ

［Ｊ］．ＪＥｔＩｌｎｏｐｈａｒＩＩｌａｃｏｌ，２００８，１１９（３）：３７６—４１２．

［３０］ｌ（ｉｍＲＨ，ＡｍｓｔｒｏｎｇＡｗ．ｃｕｒ咒ｍ

ｓｔａｔｅ０ｆ

ａｃｎｅ

ｔＩｅａｔｍｅｎｔ：ｌｌｉｇｌｌｌｉｇｌｌｔｉｎｇ

ｌ聃ｅ璐，ｐｈｏｔｏｄｙｎ锄ｉｃ

ｔｌｌｅｒａｐｙ，ａＩｌｄｃｈｅｌＩｌｉｃａｌｐｅｅｌｓ［Ｊ］．Ｄｅｍａｔｏｌ

０１１１ｉｎｅ

Ｊ，２０１１，１７（３）：２．［３１］ｓｌ（ｉｍ

ｓｓ，ｌ（ｉｍ

ＪＥ，Ｈ”ｎｃＧ，ｅｔａ１．Ｎｅｏｌｉｔｓｅａａｃｉｃｕｌａｔａｅｓｓｅｎｔｉａｌｏｉｌｉｎ—

ｈｉｂｉｔｓ

ｄｎｌｇ—ｒｅｓｉｓｔａＩｌｔｓｋｉｎｐａｔｌｌｏｇｅｎ孕ｕｗｔｈ粕ｄ

ＰｒＤｐｉ咖ｂ船俩ｕｍ

ａｃｎｅｓ

—ｉｎｄｕｃｅｄｉｌｌｆｌ枷ｍａｔｏｒｙ

ｄｆｅｃｔｓｏｆｈｕｍａｎｍｏｎｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｌｌｌｉａ『Ｊ］．Ｎａｔ

Ｐｒｏｄ

［３２］砌ａ）删她瑚ｋｌｌｌＭ，ｋｕＩｉｔｌｌＣｏｍｕｎ，２０１１，６（８）：１１９３—１１９８．

ａｃｎｅ蛐ｎｔ［Ｊ］．Ｉｎｔ

Ｎ．ｎ啪舯１６ｃ孵鹏ｍｌｄｂ妇ｉｎｔｏｐｉｃａｌ妒

曲ｃ撕叽ｆｏｒ

Ｊ

ｃ鸺刀瞅Ｓｃｉ，２０１１，３３（４）：２８９一研．

［３３］Ａｌ—ＦａｔｉｌｌｌｉＭ，Ｗｌｌ巧ｔｅｒ

Ｍ，ｓｃｌｌｒ？ｄｅｒＧ，ｅｔ

ａ１．Ａ埘耐ｄ蛐ｔ，蚰ｔｉｎｌｉｃ静

ｂｉａｌ趾ｄｃ”ｏｔｏｘｉｃａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｓｅｌｅｃｔｅｄｍｅｄｉｃｉｎａｌｐｌａｎｔｓ五ｃｏｍＹｅｍｅｎ

［Ｊ］．Ｊ

Ｅｔｌｌｎｏｐｈ删ａｃｏｌ，２００７，１１１（３）：６５７—６６６．

［３４］ＫｉｎｌｗＪ，Ｈｗ肌ｇ

ＫＨ，ＰａｒｋＤＧ，ｅｔ

ａ１．Ｍａｊｏｒｃｏｎ出ｔｕｅｎ协卸ｄ卸ｔｉｌｌｌｉｃ渺

ｂｉａｌａｃｔｉ、ｒｉｔｙｏｆＫｏｒｅａＩｌｈｅｒｂＡｃｏｍｓ

ｃａｌ锄ｕｓ［Ｊ］．Ｎａｔ

ＰｒｏｄＲｅｓ，２０１１，

２５（１３）：１２７８—１２８１．

［３５］ｃｈｏｉＪｓ，Ｂａｅ脚，ｌ（ｉｍｓＪ，ｅｔ

ａ１．Ｉｎ

ｖｉ缸Ｄ趿ｔｉｂ∞矧ａｌ

ａ１１ｄ

ａ埘一ｉ１１Ⅱ锄一

ｍａｔｃ町ｐｒｏｐｅ而ｅｓ０ｆｓｅ洲ｅｅｄ

ｅｘ缸丑ｃｔｓ

ａｇａｉｎｓｔ

ａｃｎｅ

ｉｎｄｕｃｉｎｇ

ｂａｃｔｅｒｉａ，

Ｐｒｏｐｉｏｎｉｂａｃｔ甜ｕｍａｃｎｅｓ［Ｊ］．ＪＥｎｖｉｒｏｎ

Ｂ“，２０１１，３２（３）：３１３—３１８．

［３６］Ｍｏｒｅｕｉ

Ｖ，ｃａｌｌｎｅｔ

Ｅ，Ｊｌｌｉｌｌｇａｄｅ

Ｖ．址ｅ咖ｔｉｖｅｔｌｌｅｍｐｉｅｓｆｏｒ

ｃｏ咖ｏｎ

ｄｅｒ－

ｍｔｏｌｏ西ｃｄｉｓｏＩｄｅｒｓ，ｐａｎ２［Ｊ］．ＰＩｉｍｃａｒｅ，２０１０，３７（２）：２８５—２９６．［３７］Ｙａ瑚ｇｌｌｃｈｉＮ，ｓａｔｏｈ—Ｙａ啪ｇＩｌｃｈｉＫ，０ｎｏＭ．ＩＩｌｖｉ劬ｅｖａｌｕ“ｏｎ０ｆａｌｌｔｉ－

ｂａｃｔｅｒｉａｌ，明ｔｉｃｏｎａｇｅｎ躯ｅ，锄ｄ粕ｔｉ晒ｄ舭ｔａｃｔｉ、ｒｉｔｉｅｓｏｆｈ叩ｃｏｒ。ｌｐ帆ｅｎｔｓ

（Ｈｕｍｕｌｕｓｌｕｐｌｌｌｕｓ）

ａｄｄＩｅｓｓｉｎｇ

ａｃｎｅ矾ｌｌｇ撕ｓ［Ｊ］．Ｐｈｙｔｏｍｅｄｉｃｉｎｅ，

２００９，１６（４）：３６９—３７６．

［３８］Ｐ汕ｉｔｉｒａｔｗ，ｃｈｏ眦洲趴ｇＭＴ，ｓｕｐａｂｐｈｏｌ

Ｒ，ｅｔａ１．ｃｏｍｐａｒｉ∞ｎｏｆｂｉｏ＿

ａｃｔｉｖｅｃｏ加ｐｏｕｎｄｓｃｏｎｔｅｎｔ，击ｅｅｍｄｉｃａｌｓｃａｖｅｎ舀ｎｇ肌ｄ

ａｎｔｉ—ａｃｎｅｉｎｄｕ—

ｃｉｎｇｂａｃｔｅｒｉａａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｏｆ麟ｔｒａｃｔｓ￡∞ｍｔｌｌｅｍ肋ｇｏｓｔｅｅｎｆｍｉｔＩｉｎｄ

ａｔ

ｔｗｏ

ｓｔａｇｅｓ

０ｆⅡ咖ｒｉｔｙ［Ｊ］．Ｆｉｔ岬ｉａ，２００９，８０（７）：“２—４４７．

［３９］Ｊ００ｓｓ，Ｊ锄ｇｓＫ，瞄ｍ

ｓＧ，ｅｔ

ａ１．Ａ埘一ａｃｎｅ

ａｃｔｉｖｉｔｙｏｆ

ｓｅｌａｇｉｎｅｕａｉｎ－

ｖｏｌｖｅＩｌｓ

ｅｘｔｒａｃｔ

ａｎｄｉｔｓ

ｎｏｎ一枷ｂｉｏｔｉｃａｎｔｉⅡｌｉｃｒｏｂｉａｌ

ｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｎ

Ｐｒｏｐｉ—

ｏＩｌｉｂａｃｔｅｒｉｕｍ

ａｃｎｅｓ［Ｊ］．ＰｈｙｔｏｔｌｌｅｒＲｅｓ，２００８，２２（３）：３３５—３３９．

［４０］ⅡｍＨ，ＪｕｎｇＨＡ，ｃｈｏｉ

Ｊｓ，ｅｔａ１．Ａｎｔｉ—ｉＩｌ丑ｍｒｍｌａｌｏｒｙａｃｔｉｖｉｔｙｏｆ山ｅ

ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｓｏｆｔｌｌｅ

ｒ００ｔｓ

０ｆＡｒａｌｉａ

ｃｏｎｔｉｌｌｅｎｔａｌｉｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ

Ｐｈ删Ｒｅｓ，

２００９，３２（９）：１２３７—１２４３．

（收稿日期：２０１３—０２—１３）

痤疮的临床治疗进展

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

安琪， 李斌， 鲁玉修， 王颖， 王秋枫， 李雪

安琪,李斌,鲁玉修,王颖,王秋枫(中国人民解放军总参谋部通信训练基地门诊部 河北 宣化075100)， 李雪(第二炮兵总医院皮肤科 北京 100088)

临床和实验医学杂志

Journal of Clinical and Experimental Medicine2013,12(9)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchsyyxzz201309035.aspx