第21卷 第6期
2006年12
月内蒙古民族大学学报(自然科学版) Journal of Inner Mongolia University for Nationalities Vol. 21 No. 6Dec. 2006
经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治
吉日嘎拉1,2, 安 伟2, 阿 燕3
(1. 内蒙古民族大学附属医院, 内蒙古通辽 028000;2. 吉林大学第一医院泌尿外科, 吉林长春 1300021;
3. 巴林右旗人民医院, 赤峰大板 025100)
摘 要:目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治. 方法:分析150例经尿道前列腺汽化电切术
患者的临床资料. 结果:术中术后常见并发症的发生率分别为; 术中出血1. 33%, 术后继发出血2%, 经尿道电
切术综合征2. 66%, 包膜穿孔和灌洗液外渗0. 66%, 暂时性尿失禁7. 33%, 尿道外口狭窄5. 33%, 排尿不畅
2%, 尿路感染8%.结论:经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症, 术水平.
关键词:前列腺增生; 经尿道前列腺汽化电切术; 并发症
中图分类号:R697+. 3 文献标识码:A -) -of
Electrotomy of Prostate
Jirigala 1,AN Wei 2,Ayan 3
(1. Affiliated Hos pital ,Inner Mongolia University for Nationalities , Tongliao 028000,China ;
2. The First Hos pital of Jilin University ,Changchun 130021,China ;
3. People Hospital of Balinyou Barner ,Daban 025100,China )
Abstract :Objective :To explore the complications and preventions of transurethral vaporize elec 2
trotomy prostatae (TUV EP ) . Methods :Analyze the clinical datas of 150patients who underwent
the TUV EP. R esults :The common complications includs :bleeding during surgery (1. 33%) ,
secondary bleeding after surgery (2%) , syndrome of TUV EP (2. 66%) , amicula perforation and
exosmosis of irrigating solution (0. 66%) , temporary anischuria (7. 33%) , stricture of urethral
external orifice (5. 33%) , difficulties to urinate (2%) , infections of urinary tract (8%) . Con 2
clusions :There are some complications for TUV EP , and prevention of these complications will el 2
evate the surgery effect.
K ey w ords :TUV EP ;BPH ;Complication
经尿道前列腺汽化电切术是近年来开展的腔内治疗前列腺增生的新方法, 其近期效果较满意, 但也存在一些并发症, 我们总结和分析用TU EVAP 治疗的150例前列腺增生患者所遇到的并发症及其防治措施, 现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组150例, 年龄58～81岁, 平均65岁. 全部病例均为良性前列腺增生症患者. 术前常规行直肠指诊检查, 超声检查及血PSA 检查以排除前列腺癌. 切除后前列腺癌患者不在本组之列. 在150例良性前列腺增生患者中Ⅰ0增生49例, Ⅱ0增生56例, Ⅲ0增生25例. 合并不同程度的心、肺、脑疾患者46例, 糖尿病12例, 肾积水、肾功能损害者14例, 合并膀胱憩室38例, 膀胱肿瘤5例, 膀胱结石10例. 术前国际前列腺症状评分及生活质量评分分别为24～35及4～6分. 最大尿流率及平均尿流率分别为8ml/秒. 术前经超声检查前列腺体积平均为300ml , 其中20例体积超过600ml , 最大
收稿日期:2006-04-12
作者简介:吉日嘎拉(1963-) , 男, 内蒙古通辽人, 副主任医师, 泌尿外科在读博士研究生, 从事泌尿外科临床及教学工作.
第6期吉日嘎拉等:经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治707者达800ml , 残余尿量60ml ,12例术前有尿潴留史,5例已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,8例增分别接受过气囊扩张、射频、微波及激光治疗. 术前均行前列腺特异性抗原PSA 检测, 升高者行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌. 对合并症者待病情平稳后再行手术治疗.
1. 2 手术方法 全部病例均采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉, 膀胱截石位. 采用300,27F 冲放式电切镜和铲状汽化电切环汽化切除前列腺组织, 最后用电切襻修切前列腺尖部及残留组织至前列腺包膜. 汽化功率为250～300W , 电切及电凝功率50～100W , 冲洗液位5%葡萄糖溶液, 冲洗液平面距手术台面60～70cm. 术前和术后分别测定电解质和血常规, 术后留置导尿管.
2 结果
本组TU EVAP 的术中和术后并发症有:(1) 出血:术中出血30～350ml , 平均110ml. 需输血者2例(1. 33%) , 其中1例为合并高血压, 术中及术后降压效果不满意, 出血较多而输血200ml , 另外1例为前列腺增生Ⅲ0以上, 手术时间较长, 术中渗血较多而且合并经尿道电切综合征(TURS ) , 输血300ml , 术后继发出血3例(2%) , 其中2例为术后12h 内发生, 均为尿管松脱所致, 及时重新留置气囊尿管牵引压迫止血. 1例为拔管后4周继发出血, 经留置三腔尿管持续冲洗及抗感染、止血等治疗治愈. (2) TURS , 术后发生TURS 4例(2. 66%) , 经补钠、输血、利尿后迅速纠正. (3) 至腹腔引起腹腔积液1例(0. 66%) . (4) 手术后短暂性尿失禁26例(7. 33%) , 4个月尿道外口狭窄5例(5. 33%) . (6) 拔出尿管后排尿不畅3例(2%) . (7) 12(%) .
3 讨论
3. 1 术中出血和术后继发性出血 TU . 大的出血常为动脉出血, 点, , 以免出血多视野不清, 影响手术的顺利进
行, 使出血增多, 使创面出血明显少于TURP , 一般无需输血. 但一些
特殊情况, 、合并高血压、糖尿病、动脉硬化等, 术中渗血可能较多, 需加强止血. 、、血糖可以有效防止术中创面的渗血. 术后三腔气囊导尿管牵拉压迫膀胱颈部多可控制经脉的出血. 术后24h 内多量出血常为尿管松脱或气囊牵拉不当造成, 迅速冲洗膀胱内的的血块, 调整导尿管气囊的位置或更换三腔气囊尿管多能达到止血目的〔2〕. 经观察术后迟发的继发性出血多发生于术后2～4W , 主要原因是创面痂皮脱落、便秘用力排便、术后并发尿路感染等, 故在手术后最后用电切襻修切可减少焦痂组织, 有利于创面愈合, 减少术后尿路感染的发生. 术前和术后保持排便通畅、控制尿路感染有助于预防此并发症的发生.
3. 2 TURS TURS 为TURP 中最严重的并发症, 不及时诊断和迅速处理可危及病人的生命. 虽然TU EVAP 可在汽化电切创面下形成凝固层, 能有效减少冲洗液的吸收, 但在手术时间较长
, 术中出血较多的情况下也可发生, 本组发生TURS 2例. 术中有效的控制出血是预防TURS 的有效手段. 如果术中发现包膜穿孔、静脉窦开放, 因出血部位在包膜外, 此时电凝止血效果差, 反复电凝甚至会使出血部位扩大, 应及时终止手术, 预防TURS 的发生. 如有残留较多的组织, 则于第二次手术再行切除. 术中观察患者, 如出现嗜睡、烦躁、胸闷、气短、头昏、恶心、呕吐等症状时, 常提示有TURS 先兆, 应给于吸氧并监测电解质及血常规, 及时补充3%氯化钠溶液和给于速尿利尿. 如血压下降应给于适当补充胶体, 必要时需输血.
3. 3 前列腺包膜穿孔和冲洗液外渗 文献报告TURP 中前列腺包膜穿孔发生率为1. 7%～2. 0%, 术中患者常出现下腹
3〕胀痛、烦躁不安等症状〔. 本组发生1例. 由于前列腺包膜穿孔后灌洗液大量外渗到膀胱周围, 冲洗液压力高, 是外渗液透
过腹膜入腹腔内, 此时应尽早终止手术, 迅速冲洗出膀胱内组织块, 留置三腔气囊导尿管牵拉固定, 作腹壁切开引流1～2d , 并使用抗生素预防感染. 引起穿孔的原因, 多由于对前列腺包膜形态分辨不清, 电切过深造成. 另外, 操作者在电切前列腺时, 电切环中央没有与切面垂直, 在电切环移动过程中也可误伤邻近组织, 甚至穿孔.
3. 4 尿失禁 永久性尿失禁主要是外括约肌被完全切断所致. 尿道外括约肌位于精阜前方, 因此电切时应以精阜界面为止点, 可以避免永久性尿失禁的发生. 暂时性尿失禁产生原因, 可能是汽化电切前列腺尖部时, 因输出功率高, 高频电流热传导对尿道外括约肌烧伤, 也可能是增生较大的前列腺长期压迫尿道外括约肌使之过伸, 前列腺组织切除后短时间内未能恢复其张力〔4〕. 本组发生暂时性尿失禁26例, 无永久性尿失禁病例发生, 多发生于较早期的病例, 以后前列腺尖部用电切襻切除, 此并发症明显减少.
3. 5 排尿困难和尿道狭窄 术后早期的排尿困难主要是由电切创面不平整、尿路感染、创面水肿、组织未完全切断形成活瓣、组织碎块及血块等因素造成. 术中电切创面平整, 前列腺窝呈漏斗状可减少此症发生, 重新留置尿管及冲洗出组织块、
5〕抗感染等处理后多能恢复正常排尿. 后期排尿困难与尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱等因素有关〔. 本组发生尿道外
口8例, 主要由于尿道外口较小, 通过镜鞘时暴力扩张、镜鞘长时间压迫局部缺血、术后留置尿管较粗, 牵引压迫尿道外口致糜烂、疤痕愈合形成外口狭窄. 多数患者经尿道扩张能治愈, 少数严重狭窄者, 需行尿道外口切开. 预防措施为使用较小的镜鞘, 应用正规尿道扩张器扩张尿道口, 尿道口过小者术前行尿道口切开. (下转第709页)
第6期曙光等:氯氮平并小量碳酸锂治疗首发精神分裂症45例709
1. 2 方法 病人入组后当天予氯氮平50mg/d , 分2次口服、隔1天加量1次, 至第1w 末将药量加至250mg 以后根据病人耐受性进行调整剂量. 碳酸锂一开始就0. 75/日, 分3次口服. 研究期间不合用其它抗精神病药物, 试验期为8w.
1. 3 疗效和副反应的评定 疗效评定使用阳性和阴性症状量表(PANSS ) 及简明精神症状量表(BPRS ) . 不良反应评定根据临床观察, 心电图及血、尿常规、血糖、肝功等实验室检查.
1. 4 统计分析 治疗前后量表评分变化采用t 检验.
2 结果
(1) 疗效分析见表1
表1 治疗前后PANSS 量表和BPRS 量表比较
T able 1 Comparison of PANSS and BPRS betneen pre and post treatment
治疗前
PANSS 总分
BPRS 总分88. 6±16. 846. 1±9. 6治疗后53. 6±14. 929. 6±9. 8减分率(%) 60. 560. 1p
3 讨论
, , 尤其粒细胞减少为其致命性的副反应, 一般不作为首选药. 、阴性症状和稳定情绪有良好的效果, 并且可, . 也减少尿床、癫痫发作、血糖升高的发生率. 估计合并用药而减少了氯氮平的剂量, 减轻了其过度镇静作用有关. 因为本研究样本小, 观察时间短, 需要在以后的临床工作中进一步验证.
参 考 文 献
〔1〕汤宜朗. 氯氮平治疗难治疗精神分裂症的效能及相关因素〔J 〕. 中华精神科杂志,1997,30(4) :162.
〔2〕刘铁桥. 新型抗精神病药的比较〔J 〕. 国外医学、精神病学分册,2000,27(2) :75.
〔3〕喻东山. 氯氮平的不良反应〔J 〕. 上海精神医学,2004,16(2) :113.
〔责任编辑 初忠侠〕
(上接第707页)
3. 6 尿路感染 尿路感染在BPH 中较为多见, 它可成为引起术中和术后多种并发症的直接或间接因素, 为减少并发症的发生, 术前对尿常规检查异常者, 常规做中段尿培养和药物敏感性试验是必要的. 尿潴留及感染严重者, 应留置尿管引流尿液并应用敏感抗生素控制感染后才考虑手术治疗. 术后并发尿路感染主要是由于原来的感染未能有效控制、冲洗液消毒不
6〕严格、术后留置尿管过粗致尿道分泌物引流不畅等因素引起〔. 因此术后选择适当粗细的尿管是减少尿路感染最有效方
法.
参 考 文 献
〔1〕潘柏年, 郝金瑞, 张晓春, 等. 经尿道前列腺汽化术〔J 〕. 第五次国内泌尿外科学术会议论文摘要,1996,4(6) :32-32. 〔2〕章咏棠. 腔内泌尿外科的一种新技术-经尿道前列腺腺汽化术〔J 〕. 中华泌尿外科杂志,1999,18(3) :36-38. 〔3〕周辉. 经尿道前列腺气化电切术治疗良性前列腺疗效的初步观察〔J 〕. 临床泌尿外科杂志,1998,13(8) :250-252. 〔4〕叶敏, 陈建华, 孔良, 等. 经尿道前列腺电切术的并发症及防治〔J 〕. 中华泌尿外可杂志,1997,18(4) :362-364. 〔5〕单存密. 经尿道电汽化加电切术治疗前列腺增生症疗效分析〔J 〕. 现代泌尿外科杂志,2001,6(4) :42-43. 〔6〕蔡聪, 洪汉业, 杨峰套
, 等. 经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治〔J 〕. 现代泌尿外科杂志,2001,6(3) :14-15.
〔责任编辑 初忠侠〕
第21卷 第6期
2006年12
月内蒙古民族大学学报(自然科学版) Journal of Inner Mongolia University for Nationalities Vol. 21 No. 6Dec. 2006
经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治
吉日嘎拉1,2, 安 伟2, 阿 燕3
(1. 内蒙古民族大学附属医院, 内蒙古通辽 028000;2. 吉林大学第一医院泌尿外科, 吉林长春 1300021;
3. 巴林右旗人民医院, 赤峰大板 025100)
摘 要:目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治. 方法:分析150例经尿道前列腺汽化电切术
患者的临床资料. 结果:术中术后常见并发症的发生率分别为; 术中出血1. 33%, 术后继发出血2%, 经尿道电
切术综合征2. 66%, 包膜穿孔和灌洗液外渗0. 66%, 暂时性尿失禁7. 33%, 尿道外口狭窄5. 33%, 排尿不畅
2%, 尿路感染8%.结论:经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症, 术水平.
关键词:前列腺增生; 经尿道前列腺汽化电切术; 并发症
中图分类号:R697+. 3 文献标识码:A -) -of
Electrotomy of Prostate
Jirigala 1,AN Wei 2,Ayan 3
(1. Affiliated Hos pital ,Inner Mongolia University for Nationalities , Tongliao 028000,China ;
2. The First Hos pital of Jilin University ,Changchun 130021,China ;
3. People Hospital of Balinyou Barner ,Daban 025100,China )
Abstract :Objective :To explore the complications and preventions of transurethral vaporize elec 2
trotomy prostatae (TUV EP ) . Methods :Analyze the clinical datas of 150patients who underwent
the TUV EP. R esults :The common complications includs :bleeding during surgery (1. 33%) ,
secondary bleeding after surgery (2%) , syndrome of TUV EP (2. 66%) , amicula perforation and
exosmosis of irrigating solution (0. 66%) , temporary anischuria (7. 33%) , stricture of urethral
external orifice (5. 33%) , difficulties to urinate (2%) , infections of urinary tract (8%) . Con 2
clusions :There are some complications for TUV EP , and prevention of these complications will el 2
evate the surgery effect.
K ey w ords :TUV EP ;BPH ;Complication
经尿道前列腺汽化电切术是近年来开展的腔内治疗前列腺增生的新方法, 其近期效果较满意, 但也存在一些并发症, 我们总结和分析用TU EVAP 治疗的150例前列腺增生患者所遇到的并发症及其防治措施, 现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组150例, 年龄58～81岁, 平均65岁. 全部病例均为良性前列腺增生症患者. 术前常规行直肠指诊检查, 超声检查及血PSA 检查以排除前列腺癌. 切除后前列腺癌患者不在本组之列. 在150例良性前列腺增生患者中Ⅰ0增生49例, Ⅱ0增生56例, Ⅲ0增生25例. 合并不同程度的心、肺、脑疾患者46例, 糖尿病12例, 肾积水、肾功能损害者14例, 合并膀胱憩室38例, 膀胱肿瘤5例, 膀胱结石10例. 术前国际前列腺症状评分及生活质量评分分别为24～35及4～6分. 最大尿流率及平均尿流率分别为8ml/秒. 术前经超声检查前列腺体积平均为300ml , 其中20例体积超过600ml , 最大
收稿日期:2006-04-12
作者简介:吉日嘎拉(1963-) , 男, 内蒙古通辽人, 副主任医师, 泌尿外科在读博士研究生, 从事泌尿外科临床及教学工作.
第6期吉日嘎拉等:经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治707者达800ml , 残余尿量60ml ,12例术前有尿潴留史,5例已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,8例增分别接受过气囊扩张、射频、微波及激光治疗. 术前均行前列腺特异性抗原PSA 检测, 升高者行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌. 对合并症者待病情平稳后再行手术治疗.
1. 2 手术方法 全部病例均采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉, 膀胱截石位. 采用300,27F 冲放式电切镜和铲状汽化电切环汽化切除前列腺组织, 最后用电切襻修切前列腺尖部及残留组织至前列腺包膜. 汽化功率为250～300W , 电切及电凝功率50～100W , 冲洗液位5%葡萄糖溶液, 冲洗液平面距手术台面60～70cm. 术前和术后分别测定电解质和血常规, 术后留置导尿管.
2 结果
本组TU EVAP 的术中和术后并发症有:(1) 出血:术中出血30～350ml , 平均110ml. 需输血者2例(1. 33%) , 其中1例为合并高血压, 术中及术后降压效果不满意, 出血较多而输血200ml , 另外1例为前列腺增生Ⅲ0以上, 手术时间较长, 术中渗血较多而且合并经尿道电切综合征(TURS ) , 输血300ml , 术后继发出血3例(2%) , 其中2例为术后12h 内发生, 均为尿管松脱所致, 及时重新留置气囊尿管牵引压迫止血. 1例为拔管后4周继发出血, 经留置三腔尿管持续冲洗及抗感染、止血等治疗治愈. (2) TURS , 术后发生TURS 4例(2. 66%) , 经补钠、输血、利尿后迅速纠正. (3) 至腹腔引起腹腔积液1例(0. 66%) . (4) 手术后短暂性尿失禁26例(7. 33%) , 4个月尿道外口狭窄5例(5. 33%) . (6) 拔出尿管后排尿不畅3例(2%) . (7) 12(%) .
3 讨论
3. 1 术中出血和术后继发性出血 TU . 大的出血常为动脉出血, 点, , 以免出血多视野不清, 影响手术的顺利进
行, 使出血增多, 使创面出血明显少于TURP , 一般无需输血. 但一些
特殊情况, 、合并高血压、糖尿病、动脉硬化等, 术中渗血可能较多, 需加强止血. 、、血糖可以有效防止术中创面的渗血. 术后三腔气囊导尿管牵拉压迫膀胱颈部多可控制经脉的出血. 术后24h 内多量出血常为尿管松脱或气囊牵拉不当造成, 迅速冲洗膀胱内的的血块, 调整导尿管气囊的位置或更换三腔气囊尿管多能达到止血目的〔2〕. 经观察术后迟发的继发性出血多发生于术后2～4W , 主要原因是创面痂皮脱落、便秘用力排便、术后并发尿路感染等, 故在手术后最后用电切襻修切可减少焦痂组织, 有利于创面愈合, 减少术后尿路感染的发生. 术前和术后保持排便通畅、控制尿路感染有助于预防此并发症的发生.
3. 2 TURS TURS 为TURP 中最严重的并发症, 不及时诊断和迅速处理可危及病人的生命. 虽然TU EVAP 可在汽化电切创面下形成凝固层, 能有效减少冲洗液的吸收, 但在手术时间较长
, 术中出血较多的情况下也可发生, 本组发生TURS 2例. 术中有效的控制出血是预防TURS 的有效手段. 如果术中发现包膜穿孔、静脉窦开放, 因出血部位在包膜外, 此时电凝止血效果差, 反复电凝甚至会使出血部位扩大, 应及时终止手术, 预防TURS 的发生. 如有残留较多的组织, 则于第二次手术再行切除. 术中观察患者, 如出现嗜睡、烦躁、胸闷、气短、头昏、恶心、呕吐等症状时, 常提示有TURS 先兆, 应给于吸氧并监测电解质及血常规, 及时补充3%氯化钠溶液和给于速尿利尿. 如血压下降应给于适当补充胶体, 必要时需输血.
3. 3 前列腺包膜穿孔和冲洗液外渗 文献报告TURP 中前列腺包膜穿孔发生率为1. 7%～2. 0%, 术中患者常出现下腹
3〕胀痛、烦躁不安等症状〔. 本组发生1例. 由于前列腺包膜穿孔后灌洗液大量外渗到膀胱周围, 冲洗液压力高, 是外渗液透
过腹膜入腹腔内, 此时应尽早终止手术, 迅速冲洗出膀胱内组织块, 留置三腔气囊导尿管牵拉固定, 作腹壁切开引流1～2d , 并使用抗生素预防感染. 引起穿孔的原因, 多由于对前列腺包膜形态分辨不清, 电切过深造成. 另外, 操作者在电切前列腺时, 电切环中央没有与切面垂直, 在电切环移动过程中也可误伤邻近组织, 甚至穿孔.
3. 4 尿失禁 永久性尿失禁主要是外括约肌被完全切断所致. 尿道外括约肌位于精阜前方, 因此电切时应以精阜界面为止点, 可以避免永久性尿失禁的发生. 暂时性尿失禁产生原因, 可能是汽化电切前列腺尖部时, 因输出功率高, 高频电流热传导对尿道外括约肌烧伤, 也可能是增生较大的前列腺长期压迫尿道外括约肌使之过伸, 前列腺组织切除后短时间内未能恢复其张力〔4〕. 本组发生暂时性尿失禁26例, 无永久性尿失禁病例发生, 多发生于较早期的病例, 以后前列腺尖部用电切襻切除, 此并发症明显减少.
3. 5 排尿困难和尿道狭窄 术后早期的排尿困难主要是由电切创面不平整、尿路感染、创面水肿、组织未完全切断形成活瓣、组织碎块及血块等因素造成. 术中电切创面平整, 前列腺窝呈漏斗状可减少此症发生, 重新留置尿管及冲洗出组织块、
5〕抗感染等处理后多能恢复正常排尿. 后期排尿困难与尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱等因素有关〔. 本组发生尿道外
口8例, 主要由于尿道外口较小, 通过镜鞘时暴力扩张、镜鞘长时间压迫局部缺血、术后留置尿管较粗, 牵引压迫尿道外口致糜烂、疤痕愈合形成外口狭窄. 多数患者经尿道扩张能治愈, 少数严重狭窄者, 需行尿道外口切开. 预防措施为使用较小的镜鞘, 应用正规尿道扩张器扩张尿道口, 尿道口过小者术前行尿道口切开. (下转第709页)
第6期曙光等:氯氮平并小量碳酸锂治疗首发精神分裂症45例709
1. 2 方法 病人入组后当天予氯氮平50mg/d , 分2次口服、隔1天加量1次, 至第1w 末将药量加至250mg 以后根据病人耐受性进行调整剂量. 碳酸锂一开始就0. 75/日, 分3次口服. 研究期间不合用其它抗精神病药物, 试验期为8w.
1. 3 疗效和副反应的评定 疗效评定使用阳性和阴性症状量表(PANSS ) 及简明精神症状量表(BPRS ) . 不良反应评定根据临床观察, 心电图及血、尿常规、血糖、肝功等实验室检查.
1. 4 统计分析 治疗前后量表评分变化采用t 检验.
2 结果
(1) 疗效分析见表1
表1 治疗前后PANSS 量表和BPRS 量表比较
T able 1 Comparison of PANSS and BPRS betneen pre and post treatment
治疗前
PANSS 总分
BPRS 总分88. 6±16. 846. 1±9. 6治疗后53. 6±14. 929. 6±9. 8减分率(%) 60. 560. 1p
3 讨论
, , 尤其粒细胞减少为其致命性的副反应, 一般不作为首选药. 、阴性症状和稳定情绪有良好的效果, 并且可, . 也减少尿床、癫痫发作、血糖升高的发生率. 估计合并用药而减少了氯氮平的剂量, 减轻了其过度镇静作用有关. 因为本研究样本小, 观察时间短, 需要在以后的临床工作中进一步验证.
参 考 文 献
〔1〕汤宜朗. 氯氮平治疗难治疗精神分裂症的效能及相关因素〔J 〕. 中华精神科杂志,1997,30(4) :162.
〔2〕刘铁桥. 新型抗精神病药的比较〔J 〕. 国外医学、精神病学分册,2000,27(2) :75.
〔3〕喻东山. 氯氮平的不良反应〔J 〕. 上海精神医学,2004,16(2) :113.
〔责任编辑 初忠侠〕
(上接第707页)
3. 6 尿路感染 尿路感染在BPH 中较为多见, 它可成为引起术中和术后多种并发症的直接或间接因素, 为减少并发症的发生, 术前对尿常规检查异常者, 常规做中段尿培养和药物敏感性试验是必要的. 尿潴留及感染严重者, 应留置尿管引流尿液并应用敏感抗生素控制感染后才考虑手术治疗. 术后并发尿路感染主要是由于原来的感染未能有效控制、冲洗液消毒不
6〕严格、术后留置尿管过粗致尿道分泌物引流不畅等因素引起〔. 因此术后选择适当粗细的尿管是减少尿路感染最有效方
法.
参 考 文 献
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〔责任编辑 初忠侠〕