[中华流行病学杂志]55篇Meta分析文献的质量评价1

中华流行病学杂志2叭3年8月第34卷第8期Chin

JEpidemiol,August2013,V01.34,No.8・819・

・Meta分析・

《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献的质量评价

李杰姚应水金岳龙陈燕朱玉贺连平

【摘要】

目的评价《中华流行病学杂志》公开发表Meta分析文献的方法学质量和报告质

量。方法计算机检索万方医学网,检索时间为1998年1月至2012年12月,同时辅以手工检索,

查找《中华流行病学杂志》发表的Meta分析文献。由2名调查员分别按照纳入和排除标准筛查文

献,并采用AMSTAR量表和PRISMA量表评估纳入文献的方法学质量和报告质量。采用SPSS

13.0软件进行数据统计和分析。结果共纳入文献55篇,方法学质量评价结果显示高质量者仅2篇(3.6%),中等质量35篇(63.7%),低质量18篇(32.7%);2008年以来发表的文献方法学质量有所改善,但仍然存在纳入和排除的研究文献清单提供不全、检索不够系统全面、纳入研究质量评价不

受重视等问题。报告质量的评价结果显示纳入文献在报告题目、文献信息来源的描述、方法效应指标的概括以及Meta分析结果的综合方面质量较高,但是在摘要、资料检索和收集方法、单个研究内部偏倚评估、讨论中对证据总结、局限性及资金支持等方面报道不全面。结论《中华流行病

学杂志》发表的Meta分析文献为提供更为可靠的病因/危险因素的估计提供了证据,但其方法学质量和报告质量仍需提高。

【关键词】Meta分析;质量评价

Asystematicevaluation

the

qualityof

on

Meta.analysis

inarticles

publishedintheChinese

JournalofEpidemiology

Department

of№眦泌Medwine,耽arian

To

assess

LIfie,YAOYing-shui,JlNYue-long,CHENYan,zHUYu,HELian-ping.

Medwal

College,耽^U241002,China

TeachingandResearchProgram

Correspondingauthor:YA0Th/sworkwassupportedhYing-shui,Email:yingshuiyao@163.cornagrantfromtheAnhuiBureauofEducation

the

methodologyand

(No.20100612。No.2008iyxm529).

【Abstract】0bjective

quality

on

Meta—analysisusedin

papersbeingpublishedintheChineseJournalof印/demio/ogy.MethodsComputerizedliteraturesearchingWascarriedoutinWanfangMedicalOnlinetocollectarticlesthatMeta-analysiswasusedintheChinese如urnal

ofEpidemiology

discussion

sinceitwasfoundedtillDecember,2012.Manualretrievalwas

alsoconducted.Tworesearchersindependentlywereresolvedthrough

or

screened

to

forliterature

and

extracteddata.Disagreements

consensus

by

resortthirdreviewerifwasnotreached.

Qualitiesonmethodologiesorontheprocessesofreportingandreviewing,wereevaluatedbvbothAMSTARandPRISMAscales.StatisticalcalculationsandanalyseswereperformedusingSPSS13.O.

Results

Fifty.fivepapers

or

on

meta-analyses

wereineludedinthisstLldy.Results

as

on

thequalitiesof

methodology

as

evaluationshowedthatonly2articles(3.6%)wererated

on

moderateand18(32.7%)aslow.Thequality

high,35articles(63.7%)

methodologybeingusedinliteraturehadimproved

seen

sm‘ce2008.However.therewerestillsomeproblemsinthefollowing

areasas

thelistofstudies

(includedandexcluded),comprehensivesearchonliterature,qualityoftheincludedstudieshavingbeenassessedanddocumented.e£c.Resultsonevaluationofqualityshowedthattheincludedreviews

hadhighqualityonthetitlesofthereport,sourcesofinformation,summarymeasuresandsynthesisofresults.However,areasas:structuredsummary,methodsonsearching,datacollection,riskofbiasinindividualstudies,summaryofevidence,limitations,fundingetc.,werestilllackofcomprehensive

ArticlesonMeta-analysispublishedintheChineseJoItrrl蛆2ofEpidemiologyreports.Condusion

providedsubstantialevidenceformorereliableinformation

on

the

etiologyand

riskfactorsofthe

studies.However,bothofthequalitiesonmethodologyandreportsintheincludedIiteraturepresented

0roblemsatdifferentlevelsthatcalledforcarefulimprovement.

IKeywords]Meta.analysis;Quality

assessment

DOI:10.3760/ema.j.issn.0254-6450.2013.08.016

基金项目:安徽省教育厅教学研究项目(20100612,2008jyxm529)作者单位:241002芜湖,皖南医学院预防医学系通信作者:姚应水,Email:yingshuiyao@163.com

万方数据

中华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin

Epidemiol,August2013,V01.34,No.8

Meta分析质量评价主要包括方法学质量评价和报告质量评价…。前者的目的是避免或减少研究偏倚,确保研究结果的真实性和可重复性;后者是评价整个Meta分析报告中各项指标和要素,确保报告的清晰度和完整度,缩小实际研究结果和发表结果间的差异。虽然方法学质量和报告质量两者间有一定联系,但是报告质量好的研究不一定方法学正确,报告质量不好的研究也可能具有较好的真实性。采用国际通用的评价量表综合评价已发表的Meta分析文献,对提高和规范其方法学质量和发表质量有重要意义。为此本研究以《中华流行病学杂志))1998年以来发表的Meta分析文献为研究对象,采用量表对其进行方法学质量和报告质量评价,以了解该杂志Meta分析质量的现状及存在的问题。

资料与方法

i.资料来源:计算机检索万方医学网,以“中华流行病学杂志”作为检索期刊,以“Meta”为检索词进行刊内检索,检索时间从万方医学网建库至2012年12月,末次检索时间为2012年12月31日,同时辅以手工检索查找涉及Meta分析的最新文献。

2.纳入和排除标准:纳入《中华流行病学杂志》1998年1月至2012年12月发表的关于Meta分析的文献,其中排除方法学介绍、个人观点和以简报形式发表的有关Meta分析文献及不符合Meta分析的系统综述文献。

3.文献筛选:根据文献的纳入和排除标准由2名研究者独立对检索的文献题目和摘要进行初筛,合格者再进行全文筛选。

4.质量评价工具与资料提取:质量评价包括方法学质量和报告质量评价。采用AMSTAR

(Assessment

ofMultipleSystematic

Reviews)量表评

价纳入文献的方法学质量,其中得分0~4分为低质量,5~8分为中等质量,9。11分为高质量(该量表共11个条目,每一条目回答“是”者记1分,回答“否”、“不清楚”、“未提及”者记0分)乜,3|。采用

PRISMA(Preferred

ReportingItems

forSystematic

reviewsand

Meta.Analysis)量表评价报告质量,该量

表从题目、摘要、前言、方法、结果、讨论和资金支持7个方面27个条目对整个报告的各项指标和要素进行评价,确保报告的清晰度和完整度H1。由2名研究者采用EpiData3.1软件建立资料并独立提取,若遇分歧,通过讨论或参考第三者意见以求一致。提取资料包括研究特征(第一作者单位、发表年限、研究

万方数据

疾病等)、AMSTAR量表的11个条目(方法学质量)和PRISMA量表的27个条目(报告质量)。

5.统计学分析:采用SPSS13.0软件进行数据统计和分析。利用百分比评价各条目符合程度;计量资料进行两组间比较时,先检验资料正态性,若服从正态分布则采用独立样本t检验,若不服从正态分布则采用秩和检验;计数资料的两组间比较采用x2检验或确切概率法检验。

1.纳入文献情况:截至2012年12月共检出70篇Meta分析文献,其中手工检出1篇,计算机检出69篇。通过阅读文献标题、摘要及全文剔除15篇(方法学介绍11篇、观点评述和简报各2篇),最终55篇文献纳入分析砧圳。在55篇Meta分析中,42篇(76.4%)文献的第一作者来自高等院校,43篇(78.2%)文献的原始研究设计类型为观察性研究,26篇(47-3%)文献关注的人群仅限于中国人群。文献涉及疾病类别以肿瘤最多(16篇,29.1%),其次为心脑血管疾病(8篇,14.5%)。2000--2012年文献发表篇数(占该刊同年发表论文总数百分比)依次为1

(0.4%)、1(0.4%)、1(0.3%)、8(1.6%)、5(1.1%)、3(0.8%)、3(0。9%)、2(0.5%)、5(1.2%)、7(1.7%)、7

(1.7%)、10(3.0%)、2(0.6%),其中2011年发表Meta分析文章数量占同年杂志发表论文总数百分比最高。

2.方法学质量评价:按AMSTAR的判定标准,纳入的55篇Meta分析研究中评分最低为1分,最高为9分,平均(5.13±1.97)分,高质量者仅2篇(3.6%),中等质量者35篇(63.7%),低质量者18篇(32.7%)。在所有的条目中,符合率较低的条目为“纳入研究的选择和数据提取是否具有可重复性”、“发表情况是否已考虑在纳入标准中,如灰色文献”、“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”、“是否评价和报道纳人研究的科学性”及“纳入研究的科学性是否恰当的运用在结论的推导上”,结果见表1。按发表时间分类,2000—2007年、2008—2012年发表文献的AMSTAR得分采用秩和检验方法分析,结果显示差异有统计学意义(P<0.001)。提示2008年后的文献其方法学质量均高于2008年以前。f检验表明,2008年后发表的文献在条目“纳入研究的选择和数据提取是否具有可重复性”、“是否描述纳人研究的特征”及“是否评估了发表偏倚的可能性”上有所改进(表1)。

3.报告质量评价:55篇研究均不完全符合

宇华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin

Epidemiol,August2013,V01.34,No.8

表1《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献AMs"瓜量表方法学质量评价

2008年前

2008年后

合计

程度的方法学质量问题:①纳入和排除的研究文献清单不全,仅7.3%的研究纳入全部文献清单完全符合条目要求。国内期刊一般不把排除文献列于论文后。为了能在论文发表前对文献质量进行细致评判,期刊编辑或同行评议者应在论文审稿阶段向作者索要排除文献的清单,或者借鉴国外模式在期刊网络版中提供补充文件的措施。②检索不够系统、全面,

注:与2008年以前发表的文献比较;4P<O.Ol;6P<0.05

PRISMA的27个条目要求。其中结构式摘要、”方法”中方案和注册2个条目均不完全符合要求;“方法”中的检索、研究选择、资料条目,“结果”中的研究内部偏倚风险和“讨论”中的证据总结、局限性6个条目符合度均较低;“前言”中的目的、“方法”中的资料提取、单个研究存在的偏倚、其他分析、“结果”中的研究选择、研究特征6个条目完全符合率均<50%;而符合程度较高的条目为“标题”、“方法”中的纳入标准、信息来源、概括效应指标以及“结果”的结果综合(表2)。

仅32篇(58.2%)文献在检索时实施广泛全面的检索。这与其他类似研究结果一致,说明检索不全面是Meta分析文献普遍存在的问题之一旧’6川。衡量检索策略是否全面应包括两方面内容哺2|,一是检索策略要素(包括检索系统选择、检索词、检索式、检索Et

表2《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献

PRISMA量表方法学质量评价

作为循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源,Meta分析可对不确定的结果、无统计学意义的研究(来源于样本量小或其他等原因)、或低度因果联系的调查给予正确的并且是数量上的评价。然而此类研究很难证明排除了一切偏倚,也不可能完全去除混杂效应,如果研究过程中确实存在相同的系统误差,Meta分析只会加大这些偏倚,产生统计学上的假象。因此进行有效的质量评价是正确使用Meta分析,以及谨慎对待其研究结果的重要环节。本研究系统检索《中华流行病学杂志》并纳入其自1998年以来发表的Meta分析文献,评价方法学和报告质量。结果显示,多数文献的方法学质量为中等或低质量,少有高质量的Meta分析文献;而在报告质量评价中的报告题目、文献信息来源描述、方法效应指标概括以及结果的综合方面质量较高,但是在检索方法、研究选择过程、资料条目的说明、单个研究内部偏倚风险的评估、证据总结及局限性方面质量仍较低。

本研究纳入的55篇Meta分析文献中存在不同

注:括号外数据为篇数,括号内数据为构成比(%)

万方数据

・822・

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Epidemiol,August2013,V01.34,No.8

期等)应齐全,二是检索范围要广。对国内研究者而言,“广泛的检索范围”最低要求至少包括国内外各一个大型数据库。此外,语言、灰色文献也是影响检索范围的重要影响因素。本研究结果显示仅有8篇(14.6%)文献在纳入标准时考虑发表情况。③纳入研究缺少质量评估。Meta分析是基于文献的二次研究,若纳人的原始文献研究真实性差、存在偏倚,且未对纳入研究进行质量评价,则分析结果可能导致偏倚累加效应,影响结论真实性。本研究结果显示65.5%的Meta分析未能对其纳入的原始文献进行全面、恰当的质量评价。纳入研究的特征是判定资料异质性的重要参考因素,如果文献结果中能对纳入研究的关键特征进行较充分的描述,或者在讨论中充分考虑纳入研究的科学性、进行恰当的讨论,也将有助于提高研究结果的真实性和可靠性。但是本研究纳人的文献在描述“是否纳入研究的特征”和“纳入研究的科学性是否恰当的运用在结论的推导上”符合比例均不高。

本研究纳入的文献在报告质量评价中存在不足:①结构式摘要报道不全面。PRISMA量表对摘要的要求包括背景、目的、资料来源、纳入研究的标准、研究对象和干预措施、研究评价和综合的方法、结果、局限性、结论和主要发现、系统综述的注册号。如缺少则使研究人员不能仅通过“摘要”就全面直观了解其研究内容,这是国内Meta分析研究普遍存在的问题哺3|。造成此原因是国内外文献发表形式有差异,国内不注重背景、局限性的报道。②方法报道不完善。制订研究方案可事先确定系统综述的研究目的及方法,而本研究分析的文献未描述方案和注册条目,也均未提及是否撰写研究计划书。目前只有Cochrane系统综述要求必须事先发表研究方案,这也可能是中文期刊少有提及发表研究方案的原因。在文献检索和筛选过程中,如果处理不当还会引入其他偏倚,忽略Meta分析过程带来的偏倚,可能误导读者对结果的判断。因此,在报告中应详细说明文献检索过程,但大多数研究忽略了检索过程的报告。在研究方法中,报告者还应描述所有资料相关的条目特征,这些信息既是研究者自身判断异质性、梳理研究对象信息的重要手段,也是使用者据此评价证据实用性的重要依据,但本研究分析的文献中只有很少的研究详述相关特征。③讨论不彻底。与其他研究不同,Meta分析的讨论部分不应集中于关键的发现,而应重墨于纳入文献的质量、分析过程中潜在的偏倚等,即讨论结果的真实性旧]。本万方数据

研究纳入的文献在讨论部分普遍质量较低,缺乏对研究证据的科学全面总结及局限性的探讨,只有极少数文献指出了结论的证据强度大小。④资金支持描述不完整。对于Meta分析潜在的利益冲突,应给予详尽的报告。但本研究纳入的文献仅29篇(52.7%)简单的提供了基金资助,无一篇文献描述资助者在完成Meta分析中所起的作用。其原因是国内文献对资助者在文章中所起作用意识较差,与国外研究存在差距。

综上所述,本研究结果显示《中华流行病学杂志》发表的Meta分析文献在方法学质量和报告质量仍有待提高。建议研究人员在进行Meta分析时应根据相应评价标准,完善研究的方法学和报告质量,严格控制研究中可能出现的偏倚,确保研究结果的可重复性。

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review,Chin

JEpideIlliol,2008,29(1):65—70.(inChinese)

王波,詹思延,夏情情,等.乙二胺四乙酸铁钠改善铁缺乏人群血

红蛋白水平的系统综述.中华流行病学杂志,2008,29(1):65—70.[30]HongWD,ZhuQH,Chen

XR.Study

on

thevalueofHel&obacmr

pylori(且prior/)stool

antigenImmumoCard

STAT

in

the

diagnosis

ofH.prior/infection:aMeta-analysis.ChinJEpidemiol,2008,29(1):7l一74.(inChinese)

洪万东,朱启槐,陈向荣.幽门螺杆菌粪便抗原免疫卡诊断幽门螺杆菌感染的Meta分析.中华流行病学杂志,2008,29(1):

7l一74.

[31]YuZB,Han

SP。Guo

XR.AMeta—analysis

ontheriskfactorsof

perinatal

congenital

heart

disease

in

Chinesepeople,ChinJ

Epidemiol,2008,29(11):1137一1140.(inChinese)

余章斌,韩树萍,郭锡熔.中国人群先天性心脏病危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,2008,29(11):1137—1140.[32]XuMT,ChenXC,JinLZ,eta1.AMeta.analysis

ontheassociation

between

adiponectin

gene

45T/G/276G/T

polymorphismsand

type2diabetesinChinesepopulation.ChinJEpidemiol,2008,29

(11):1132~1136.(inChinese)

徐明彤,陈筱潮。金莉子。等.中国人脂联素基因45T/G与276G/T多态性与2型糖尿病相关性研究的Meta分析.中华流行病学杂志,2008,29(11):1132—1136.133]Bai

SL,HuXY,ZhongS.EvaluationonHBeAgconversiontime

whentreatingchronichepatitisBpatientswithcombinationof

lamivudineandtraditionalChinese

medicine.ChinJEpidemiol,

2008,29(12):1243—1247.(inChinese)

白松林,扈晓宇,钟森.拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价.中华流行病学杂志,2008,29(12):1243—1247.【34J

ZhangY,GaoC,Zhai

JH.Meta-analysis

onthe

relationship

between

colorectalcancer

and

Hel&obacmrpyloriinfection.Chin

JEpidemiol,2009,30(1):73—77.(inChinese)

张妍,高昶,翟景花.幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(1):73—77.135J

LiuT,ChenWQ,He

YH,eta1.A

Meta—analysis

ontheassociation

between

maternalpassivesmokingduringpregnancyandsmall—

for-gestational-age

infants.Chin

Epidemiol,2009,30(1):68—

72.(inChinese)

刘涛,陈维清,何艳辉,等.孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(1):68—72.【36]WuXB,DaiLP,Wang

YP,eta1.DNArepairgenexeroderma

pigmentosum

group

751

polymorphism

and

the

risk

on

esophageal

cancer:a

Meta-analysis.Chin

JEpidemiol,2009,30

(3):28l一285.(inChinese)

吴晓冰,代丽萍,王彦平,等.DNA切除修复基因XPD751位点多态性与食管癌发病风险的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(3):281-285.【37]XingY,LiuM.Metaanalysis

on

theeffectivenessofinactivated

influenzavaccine.ChinJ

Epidemi01.2009,30(4):368—370.(in

万方数据

Chinese)

星一,刘民.流感灭活疫苗在中国应用效果的Meta分析.中华流行病学杂志。2009,30(4):368—370.[38]ZhangRY,Bai几,YiHG,et

a1.Associationbetweencaipain一10genepolymorphismandrisk

oftype2

diabetesmellitus:aMeta

analysis.ChinJEpidemiol,2009,30(8):850—856.(inChinese)

张汝阳,柏建岭,易洪刚,等.钙蛋白酶lO基因多态性与2型糖

尿病的关联研究:Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(8):

850—856.

[39]Wang

CJ,Zhao

JB,Xu几,eta1.Meta-analysis

on

theassociation

ofG894T

polymorphisminendothelialnitricoxidesynthasegene

and

essential

hypertension

in

Chinese

population.Chin

Epidemiol,2009,30(8):845—849.(inChinese)

王从菊,赵景波,许加亮,等.中国人内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与原发性高血压关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(8):845—849.140j

Dai

LP,WangYP,Wu

XB,eta1.Study

on

theassociationof

cytochrome

P450

polymorphismsandtherisk

of

esophageal

cancer:ameta-analysis.ChinJ

Epidemiol,2009,30(11):1198—

1202.(inChinese)

代丽萍,王彦平,吴晓冰,等.细胞色素P4501A1基因多态性与食管癌易感性关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(11):1198—1202.【4lj

He

HQ,Chen

EF,Li

Q,eta1.Immunogenicity

fordifferent

formulation

ofinfluenzaA(HlNl)2009

vaccine:a

Meta—

analysis

of

seven

randomized

clinicaltrails.ChinJEpidemiol。

2010,3l(5):590—592.(inChinese)

何寒青,陈恩富,李倩,等.2009年新型甲型H1N1流感不同剂型疫苗免疫效果Meta分析.2010,31(5):590—592.

142jZhangY,LuanRS,LiJY,eta1.AIDS/HIVpreventionandcontrol

amonglong-distancedriversin

China:a

Metaanalysis.ChinJ

Epidemiol,2010,31(6):670—674.(inChinese)

张彦,栾荣生,李佳圆,等.中国长途汽车司机艾滋病预防干预效果Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(6):670—674.143J

JiangJJ,DangW,Wei

B,et

a1.Malecircumcisioninreducing

HIV

infection

risk

in

men:a

Meta-analysisstudy,Chin

Epidemiol,2010,31(9):1074—1075.(inChinese)

蒋俊俊。邓伟,韦波,等.包皮环切术降低男性感染HIV风险的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(9):1074—1075,

144JYangWS,TanYT,LiuDK,eta1.Epidemiologicalprospective

studies

on

physicalactivitiesandtheriskofcoloncancer:aMeta-

analysis.Chin

JEpidemiol,2010,31(9):1035一1040.(inChinese)

杨万水,谭玉婷,刘大可,等.体力活动与结肠癌关系前瞻性研究的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(9):1035—1040.145JXiang

Y,SunF,Zhan

SY.Meta-analysis

on

therelationship

betweenpolymorphisms

ofGhitathioneS-transferase

M1andT1

genes

and

thesusceptibilitytoantituberculosisdrag-inducedliver

injury.ChinJEpidemiol,2010,31(10):1197—1200.(inChinese)向阳,孙凤,詹思延.谷胱甘肽s一转移酶M1、TI基因多态性与抗结核药物所致肝损害易感性的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(10):1197—1200.

[46]ZhouY,LiXY,ChenK,etal.Associationbetween

airparticulate

matterandstrokeattack

or

mortality:aMeta—analysis.ChinJ

Epidemiol,2010.31(11):1300一1305.(inChinese)

周煜,李秀央,陈坤,等.大气颗粒物与居民脑卒中发作或死亡之间关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(11):

中华流行病学杂志2013年8B第34卷第8期ChinJEpidemiol,August2013,V01.34,No.8

・825・

1300—1305.

【47J

HuangY,PangY,WangQ,et

a1.Evaluation

on

theaccuracyofhigh—frequencyultrasound

being

used

in

the

breast

cancer

screening

programinwomenfromAsiancountries:asystematic

review.ChinJ

Epidemiol,2010,3l(11):1296—1299.(in

Chinese)

黄源,庞轶,王琼,等.高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌准确性的系统评价.中华流行病学杂志,2010,31(11):1296—1299.148J

Liu

TC,Wang

ZP,Zhao

ZT.Metaanalysis

ontheassociation

betweenparental5.10一methylenetrahydrofolatereeducatesC677Tpolymorphismandtheneuraltubedefectsoftheiroffspring.Chin

Epidemiol,2011,32(1):60一67.(inChinese)

刘铁诚,王志萍,赵仲堂.双亲5,lO一亚甲基四氢叶酸还原酶基

因多态性与子代神经管畸形易感性的关系.中华流行病学杂

志,201l,32(1):60一67.[49]CaiYF,ShiJP.Meta

analysis

on

therelationshipbetweensubclinicalhypothyroidismandthelevelsofsystolicblood

pressure.ChinJ

Epidemiol,2011,32(1):55-59.(inChinese)

蔡云飞,时景璞.亚临床甲状腺功能减退与收缩压水平的关系.中华流行病学杂志,2011,32(1):55—59.[50]ShaoXD,Zhang

TJ,He

N.Meta-analysis

on

theincidenceandrisk

factorsofherpes

simplex

virustype

infection.ChinJ

Epidemi01.2011,32(2):170—176.(inChinese)

邵晓丹,张铁军,何纳.单纯疱疹病毒2型新发感染率及其危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(2):170—176.[51]Tao

P,HuYY,HuangY,eta1.Riskfactorsofbreastcancerin

Asian

women:a

Meta.analysis.ChinJ

Epidemiol,2011,32(2):

164—169.(inChinese)

陶苹,胡耀月,黄源,等.亚裔女性乳腺癌危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,201l,32(2):164—169.[52]HeQ,Wang

J,ZhuY,eta1.Prevalenceofpassivesmoking

among

inland

residentsinChina:a

systematic

analysis

of2000—2009

studies.ChinJ

Epidemiol。2011.32(2):159—163.(inChinese)

何倩,王静,朱玉,等.中国内地居民2000--2009年被动吸烟率Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(2):159—163.[53]WangX,WangXQ,GuJW.Occupational

and

residential

exposure

to

electric

and

magnetic

field

and

its

relationship

on

acute

myeloid

leukemiainadults—aMeta—analysis.ChinJEpidemi01.

201l。32(8):821—826.(inChinese)

王星,王小钦,顾静文.职业暴露和生活接触的低频电磁场与成

年人急性髓系白血病——基于病例对照研究的Meta分析.中

华流行病学杂志,2011,32(8):821—826.

[54]SuYY,WangN.edmaryriskfactorsofhepatitisCvirusinfection:a

Meta-analysis.ChinJEpidemiol,201l,32(9):孵945.【inChinese)

苏迎盈,汪宁.丙型肝炎病毒感染主要危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,201l,32(9):940—945.

[55]LiXL,YuF,ZhangY,et

a1.Study

on

theassociationbetween5,

10一methylenetrahydrofolatereductaseC677Tpolymorphismand

acute

lymphoblastic

leukemia

risk:a

Meta—analysis.ChinJ

Epidemi01.201l。32(10):1030—1036.(inChinese)

李晓蕾,于锋,张永,等.5,lO一亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与急性淋巴细胞白血病易感性关系的Meta分析.中

万方数据

华流行病学杂志,2011,32(10):1030—1036.

156jYangGP,PengSH,ZuoSY,eta1.Meta—analysisonthe

relationship

between

leptin

receptor

Gln223Arg

and

Pr01019Pro

gene

polymorphismandobesityinthe

Chinesepopulation.Chin

Epidemiol,2011,32(10):1037—1042.(inChinese)

阳赣萍,彭司华,左双燕,等.中国人群瘦素受体Gln223Arg、Prol019Pro基因多态性与肥胖关联性的Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(10):1037—1042.157j

Chen

X,Zhang

N,Zhang

WL,eta1.Meta-analysis

ontheassociationbetween

subclinicalhypothyroidism

and

the

left

ventricular

functionsunderDopplereehocardiography.ChinJ

Epidemi01.201l,32(12):1269—1274.(inChinese)

陈欣,张娜,张文良,等.多普勒超声心动图评价亚临床甲状腺功能减退与左心室功能关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(12):1269—1274.

158j

ChenLX,LiangH,YangXB.Meta-analysis

on

theeffectsof

health

education

towards

HIV/AIDS

high—riskbehavior,

knowledge,and

relatedaRitude

amongfloating

population

in

China.ChinJEpidemiol,2012,33(1):99—105.(inChinese)

陈栏心,梁浩,杨晓波.健康教育对中国流动人口艾滋病高危性

行为干预效果的Meta分析.中华流行病学杂志,2012,33(1):

99—105.

[59]Jin

ZY。HanRQ,LiuAM,et

a1.A

Meta—analysis

on

teadrinking

and

the

riskoflung

cancer

in

Chinese

population.Chin

Epidemiol。2012,33(8):857—861.(inChinese)

靳子义,韩仁强。刘爱民,等.中国人群饮茶与肺癌关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2012,33(8):857—861.[60]Junhua

Z,Hongcai

S,XiumeiG,eta1.Methodologyandreportingqualityofsystematic

review/meta—analysisoftraditionalChinese

medicine.JAltemComplementMed,2007,13(8):797—805.

[61]DelaneyA,BagshawSM,FerlandA,et

a1.Asystematic

evaluation

of

thequalityofmeta—analysesinthecritical

care

literature.Crit

Care,2005,9(5):R575—582.[62]XiongJ,Chen

RX.Anintroductionto

measurementtoot

to

assessthemethodologicalqualityofsystematicreviews/Meta—

analysis:AMSTAR.Chin

Evid—basedMed,201l,11(9):1084-

1089.(inChinese)

熊俊,陈日新.系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR.中国循证医学杂志,2011,11(9):1084—1089.[63]Wang

J,Liu

Q,Weng

CG,et

a1.Qualityassessment

forChinese

systematic

reviews/Meta—analysesinpublichealth.ChinJEvid—

basedMed.2010,lO(12):1367—1374.(inChinese)

王靖,刘琴,翁淳光,等.国内公共卫生研究领域系统评价/Meta分析的质量评价.中国循证医学杂志,2010,10(12):1367—1374.[64]Hang

K,ZouHI).The

major

problem

andcountermeasures

ofrecent

meta—analysismanuscripts

in

Chinese

journals.Chin

Ophthalmol,201l,47(1):7-10.(inChinese)

韩锟,邹海东.当前我国眼科Meta分析类研究的问题与对策.中华眼科杂志,201l,47(1):7—10.

(收稿日期:2013—02—25)

(本文编辑:张林东)

《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献的质量评价

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

李杰, 姚应水, 金岳龙, 陈燕, 朱玉, 贺连平, LI Jie, YAO Ying-shui, JIN Yue-long,CHEN Yan, ZHU Yu, HE Lian-ping皖南医学院预防医学系, 芜湖,241002中华流行病学杂志

Chinese Journal of Epidemiology2013,34(8)

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32. 徐明彤. 陈筱潮. 金莉子 中国人脂联素基因45T/G与276G/T多态性与2型糖尿病相关性研究的Meta分析 2008(11)33. 白松林. 扈晓宇. 钟森 拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价 2008(12)34. 张妍. 高昶. 翟景花 幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析 2009(01)

35. 刘涛. 陈维清. 何艳辉 孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析 2009(01)

36. 吴晓冰. 代丽萍. 王彦平 DNA切除修复基因XPD751位点多态性与食管癌发病风险的Meta分析 2009(03)37. 星一. 刘民 流感灭活疫苗在中国应用效果的Meta分析 2009(04)

38. 张汝阳. 柏建岭. 易洪刚 钙蛋白酶10基因多态性与2型糖尿病的关联研究:Meta分析 2009(08)

39. 王从菊. 赵景波. 许加亮 中国人内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与原发性高血压关系的Meta分析 2009(08)40. 代丽萍. 王彦平. 吴晓冰 细胞色素P4501A1基因多态性与食管癌易感性关系的Meta分析 2009(11)41. 何寒青. 陈恩富. 李倩 2009年新型甲型H1N1流感不同剂型疫苗免疫效果Meta分析 2010(05)42. 张彦. 栾荣生. 李佳圆 中国长途汽车司机艾滋病预防干预效果Meta分析 2010(06)43. 蒋俊俊. 邓伟. 韦波 包皮环切术降低男性感染HIV风险的Meta分析 2010(09)44. 杨万水. 谭玉婷. 刘大可 体力活动与结肠癌关系前瞻性研究的Meta分析 2010(09)

45. 向阳. 孙凤. 詹思延 谷胱甘肽S-转移酶M1、T1基因多态性与抗结核药物所致肝损害易感性的Meta分析 2010(10)46. 周煜. 李秀央. 陈坤 大气颗粒物与居民脑卒中发作或死亡之间关系的Meta分析 2010(11)47. 黄源. 庞轶. 王琼 高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌准确性的系统评价 2010(11)

48. 刘铁诚. 王志萍. 赵仲堂 双亲5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与子代神经管畸形易感性的关系 2011(01)49. 蔡云飞. 时景璞 亚临床甲状腺功能减退与收缩压水平的关系 2011(01)

50. 邵晓丹. 张铁军. 何纳 单纯疱疹病毒2型新发感染率及其危险因素的Meta分析 2011(02)51. 陶苹. 胡耀月. 黄源 亚裔女性乳腺癌危险因素的Meta分析 2011(02)52. 何倩. 王静. 朱玉 中国内地居民2000-2009年被动吸烟率Meta分析 2011(02)

53. 王星. 王小钦. 顾静文 职业暴露和生活接触的低频电磁场与成年人急性髓系白血病——基于病例对照研究的Meta分析 2011(08)54. 苏迎盈. 汪宁 丙型肝炎病毒感染主要危险因素的Meta分析 2011(09)

55. 李晓蕾. 于锋. 张永 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与急性淋巴细胞白血病易感性关系的Meta分析 2011(10)56. 阳赣萍. 彭司华. 左双燕 中国人群瘦素受体Gln223Arg、Prol019Pro基因多态性与肥胖关联性的Meta分析 2011(10)57. 陈欣. 张娜. 张文良 多普勒超声心动图评价亚临床甲状腺功能减退与左心室功能关系的Meta分析 2011(12)58. 陈栏心. 梁浩. 杨晓波 健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为干预效果的Meta分析 2012(01)59. 靳子义. 韩仁强. 刘爱民 中国人群饮茶与肺癌关系的Meta分析 2012(08)

60. Junhua Z. Hongcai S. Xiumei G Methodology and reporting quality of systematic review/meta-analysis of traditionalChinese medicine 2007(08)

61. Delaney A. Bagshaw SM. Ferland A A systematic evaluation of the quality of meta-analyses in the critical careliterature 2005(05)

62. 熊俊. 陈日新 系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR 2011(09)

63. 王靖. 刘琴. 翁淳光 国内公共卫生研究领域系统评价/Meta分析的质量评价 2010(12)64. 韩锟. 邹海东 当前我国眼科Meta分析类研究的问题与对策 2011(01)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhlxbx201308016.aspx

中华流行病学杂志2叭3年8月第34卷第8期Chin

JEpidemiol,August2013,V01.34,No.8・819・

・Meta分析・

《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献的质量评价

李杰姚应水金岳龙陈燕朱玉贺连平

【摘要】

目的评价《中华流行病学杂志》公开发表Meta分析文献的方法学质量和报告质

量。方法计算机检索万方医学网,检索时间为1998年1月至2012年12月,同时辅以手工检索,

查找《中华流行病学杂志》发表的Meta分析文献。由2名调查员分别按照纳入和排除标准筛查文

献,并采用AMSTAR量表和PRISMA量表评估纳入文献的方法学质量和报告质量。采用SPSS

13.0软件进行数据统计和分析。结果共纳入文献55篇,方法学质量评价结果显示高质量者仅2篇(3.6%),中等质量35篇(63.7%),低质量18篇(32.7%);2008年以来发表的文献方法学质量有所改善,但仍然存在纳入和排除的研究文献清单提供不全、检索不够系统全面、纳入研究质量评价不

受重视等问题。报告质量的评价结果显示纳入文献在报告题目、文献信息来源的描述、方法效应指标的概括以及Meta分析结果的综合方面质量较高,但是在摘要、资料检索和收集方法、单个研究内部偏倚评估、讨论中对证据总结、局限性及资金支持等方面报道不全面。结论《中华流行病

学杂志》发表的Meta分析文献为提供更为可靠的病因/危险因素的估计提供了证据,但其方法学质量和报告质量仍需提高。

【关键词】Meta分析;质量评价

Asystematicevaluation

the

qualityof

on

Meta.analysis

inarticles

publishedintheChinese

JournalofEpidemiology

Department

of№眦泌Medwine,耽arian

To

assess

LIfie,YAOYing-shui,JlNYue-long,CHENYan,zHUYu,HELian-ping.

Medwal

College,耽^U241002,China

TeachingandResearchProgram

Correspondingauthor:YA0Th/sworkwassupportedhYing-shui,Email:yingshuiyao@163.cornagrantfromtheAnhuiBureauofEducation

the

methodologyand

(No.20100612。No.2008iyxm529).

【Abstract】0bjective

quality

on

Meta—analysisusedin

papersbeingpublishedintheChineseJournalof印/demio/ogy.MethodsComputerizedliteraturesearchingWascarriedoutinWanfangMedicalOnlinetocollectarticlesthatMeta-analysiswasusedintheChinese如urnal

ofEpidemiology

discussion

sinceitwasfoundedtillDecember,2012.Manualretrievalwas

alsoconducted.Tworesearchersindependentlywereresolvedthrough

or

screened

to

forliterature

and

extracteddata.Disagreements

consensus

by

resortthirdreviewerifwasnotreached.

Qualitiesonmethodologiesorontheprocessesofreportingandreviewing,wereevaluatedbvbothAMSTARandPRISMAscales.StatisticalcalculationsandanalyseswereperformedusingSPSS13.O.

Results

Fifty.fivepapers

or

on

meta-analyses

wereineludedinthisstLldy.Results

as

on

thequalitiesof

methodology

as

evaluationshowedthatonly2articles(3.6%)wererated

on

moderateand18(32.7%)aslow.Thequality

high,35articles(63.7%)

methodologybeingusedinliteraturehadimproved

seen

sm‘ce2008.However.therewerestillsomeproblemsinthefollowing

areasas

thelistofstudies

(includedandexcluded),comprehensivesearchonliterature,qualityoftheincludedstudieshavingbeenassessedanddocumented.e£c.Resultsonevaluationofqualityshowedthattheincludedreviews

hadhighqualityonthetitlesofthereport,sourcesofinformation,summarymeasuresandsynthesisofresults.However,areasas:structuredsummary,methodsonsearching,datacollection,riskofbiasinindividualstudies,summaryofevidence,limitations,fundingetc.,werestilllackofcomprehensive

ArticlesonMeta-analysispublishedintheChineseJoItrrl蛆2ofEpidemiologyreports.Condusion

providedsubstantialevidenceformorereliableinformation

on

the

etiologyand

riskfactorsofthe

studies.However,bothofthequalitiesonmethodologyandreportsintheincludedIiteraturepresented

0roblemsatdifferentlevelsthatcalledforcarefulimprovement.

IKeywords]Meta.analysis;Quality

assessment

DOI:10.3760/ema.j.issn.0254-6450.2013.08.016

基金项目:安徽省教育厅教学研究项目(20100612,2008jyxm529)作者单位:241002芜湖,皖南医学院预防医学系通信作者:姚应水,Email:yingshuiyao@163.com

万方数据

中华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin

Epidemiol,August2013,V01.34,No.8

Meta分析质量评价主要包括方法学质量评价和报告质量评价…。前者的目的是避免或减少研究偏倚,确保研究结果的真实性和可重复性;后者是评价整个Meta分析报告中各项指标和要素,确保报告的清晰度和完整度,缩小实际研究结果和发表结果间的差异。虽然方法学质量和报告质量两者间有一定联系,但是报告质量好的研究不一定方法学正确,报告质量不好的研究也可能具有较好的真实性。采用国际通用的评价量表综合评价已发表的Meta分析文献,对提高和规范其方法学质量和发表质量有重要意义。为此本研究以《中华流行病学杂志))1998年以来发表的Meta分析文献为研究对象,采用量表对其进行方法学质量和报告质量评价,以了解该杂志Meta分析质量的现状及存在的问题。

资料与方法

i.资料来源:计算机检索万方医学网,以“中华流行病学杂志”作为检索期刊,以“Meta”为检索词进行刊内检索,检索时间从万方医学网建库至2012年12月,末次检索时间为2012年12月31日,同时辅以手工检索查找涉及Meta分析的最新文献。

2.纳入和排除标准:纳入《中华流行病学杂志》1998年1月至2012年12月发表的关于Meta分析的文献,其中排除方法学介绍、个人观点和以简报形式发表的有关Meta分析文献及不符合Meta分析的系统综述文献。

3.文献筛选:根据文献的纳入和排除标准由2名研究者独立对检索的文献题目和摘要进行初筛,合格者再进行全文筛选。

4.质量评价工具与资料提取:质量评价包括方法学质量和报告质量评价。采用AMSTAR

(Assessment

ofMultipleSystematic

Reviews)量表评

价纳入文献的方法学质量,其中得分0~4分为低质量,5~8分为中等质量,9。11分为高质量(该量表共11个条目,每一条目回答“是”者记1分,回答“否”、“不清楚”、“未提及”者记0分)乜,3|。采用

PRISMA(Preferred

ReportingItems

forSystematic

reviewsand

Meta.Analysis)量表评价报告质量,该量

表从题目、摘要、前言、方法、结果、讨论和资金支持7个方面27个条目对整个报告的各项指标和要素进行评价,确保报告的清晰度和完整度H1。由2名研究者采用EpiData3.1软件建立资料并独立提取,若遇分歧,通过讨论或参考第三者意见以求一致。提取资料包括研究特征(第一作者单位、发表年限、研究

万方数据

疾病等)、AMSTAR量表的11个条目(方法学质量)和PRISMA量表的27个条目(报告质量)。

5.统计学分析:采用SPSS13.0软件进行数据统计和分析。利用百分比评价各条目符合程度;计量资料进行两组间比较时,先检验资料正态性,若服从正态分布则采用独立样本t检验,若不服从正态分布则采用秩和检验;计数资料的两组间比较采用x2检验或确切概率法检验。

1.纳入文献情况:截至2012年12月共检出70篇Meta分析文献,其中手工检出1篇,计算机检出69篇。通过阅读文献标题、摘要及全文剔除15篇(方法学介绍11篇、观点评述和简报各2篇),最终55篇文献纳入分析砧圳。在55篇Meta分析中,42篇(76.4%)文献的第一作者来自高等院校,43篇(78.2%)文献的原始研究设计类型为观察性研究,26篇(47-3%)文献关注的人群仅限于中国人群。文献涉及疾病类别以肿瘤最多(16篇,29.1%),其次为心脑血管疾病(8篇,14.5%)。2000--2012年文献发表篇数(占该刊同年发表论文总数百分比)依次为1

(0.4%)、1(0.4%)、1(0.3%)、8(1.6%)、5(1.1%)、3(0.8%)、3(0。9%)、2(0.5%)、5(1.2%)、7(1.7%)、7

(1.7%)、10(3.0%)、2(0.6%),其中2011年发表Meta分析文章数量占同年杂志发表论文总数百分比最高。

2.方法学质量评价:按AMSTAR的判定标准,纳入的55篇Meta分析研究中评分最低为1分,最高为9分,平均(5.13±1.97)分,高质量者仅2篇(3.6%),中等质量者35篇(63.7%),低质量者18篇(32.7%)。在所有的条目中,符合率较低的条目为“纳入研究的选择和数据提取是否具有可重复性”、“发表情况是否已考虑在纳入标准中,如灰色文献”、“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”、“是否评价和报道纳人研究的科学性”及“纳入研究的科学性是否恰当的运用在结论的推导上”,结果见表1。按发表时间分类,2000—2007年、2008—2012年发表文献的AMSTAR得分采用秩和检验方法分析,结果显示差异有统计学意义(P<0.001)。提示2008年后的文献其方法学质量均高于2008年以前。f检验表明,2008年后发表的文献在条目“纳入研究的选择和数据提取是否具有可重复性”、“是否描述纳人研究的特征”及“是否评估了发表偏倚的可能性”上有所改进(表1)。

3.报告质量评价:55篇研究均不完全符合

宇华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin

Epidemiol,August2013,V01.34,No.8

表1《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献AMs"瓜量表方法学质量评价

2008年前

2008年后

合计

程度的方法学质量问题:①纳入和排除的研究文献清单不全,仅7.3%的研究纳入全部文献清单完全符合条目要求。国内期刊一般不把排除文献列于论文后。为了能在论文发表前对文献质量进行细致评判,期刊编辑或同行评议者应在论文审稿阶段向作者索要排除文献的清单,或者借鉴国外模式在期刊网络版中提供补充文件的措施。②检索不够系统、全面,

注:与2008年以前发表的文献比较;4P<O.Ol;6P<0.05

PRISMA的27个条目要求。其中结构式摘要、”方法”中方案和注册2个条目均不完全符合要求;“方法”中的检索、研究选择、资料条目,“结果”中的研究内部偏倚风险和“讨论”中的证据总结、局限性6个条目符合度均较低;“前言”中的目的、“方法”中的资料提取、单个研究存在的偏倚、其他分析、“结果”中的研究选择、研究特征6个条目完全符合率均<50%;而符合程度较高的条目为“标题”、“方法”中的纳入标准、信息来源、概括效应指标以及“结果”的结果综合(表2)。

仅32篇(58.2%)文献在检索时实施广泛全面的检索。这与其他类似研究结果一致,说明检索不全面是Meta分析文献普遍存在的问题之一旧’6川。衡量检索策略是否全面应包括两方面内容哺2|,一是检索策略要素(包括检索系统选择、检索词、检索式、检索Et

表2《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献

PRISMA量表方法学质量评价

作为循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源,Meta分析可对不确定的结果、无统计学意义的研究(来源于样本量小或其他等原因)、或低度因果联系的调查给予正确的并且是数量上的评价。然而此类研究很难证明排除了一切偏倚,也不可能完全去除混杂效应,如果研究过程中确实存在相同的系统误差,Meta分析只会加大这些偏倚,产生统计学上的假象。因此进行有效的质量评价是正确使用Meta分析,以及谨慎对待其研究结果的重要环节。本研究系统检索《中华流行病学杂志》并纳入其自1998年以来发表的Meta分析文献,评价方法学和报告质量。结果显示,多数文献的方法学质量为中等或低质量,少有高质量的Meta分析文献;而在报告质量评价中的报告题目、文献信息来源描述、方法效应指标概括以及结果的综合方面质量较高,但是在检索方法、研究选择过程、资料条目的说明、单个研究内部偏倚风险的评估、证据总结及局限性方面质量仍较低。

本研究纳入的55篇Meta分析文献中存在不同

注:括号外数据为篇数,括号内数据为构成比(%)

万方数据

・822・

中华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin

Epidemiol,August2013,V01.34,No.8

期等)应齐全,二是检索范围要广。对国内研究者而言,“广泛的检索范围”最低要求至少包括国内外各一个大型数据库。此外,语言、灰色文献也是影响检索范围的重要影响因素。本研究结果显示仅有8篇(14.6%)文献在纳入标准时考虑发表情况。③纳入研究缺少质量评估。Meta分析是基于文献的二次研究,若纳人的原始文献研究真实性差、存在偏倚,且未对纳入研究进行质量评价,则分析结果可能导致偏倚累加效应,影响结论真实性。本研究结果显示65.5%的Meta分析未能对其纳入的原始文献进行全面、恰当的质量评价。纳入研究的特征是判定资料异质性的重要参考因素,如果文献结果中能对纳入研究的关键特征进行较充分的描述,或者在讨论中充分考虑纳入研究的科学性、进行恰当的讨论,也将有助于提高研究结果的真实性和可靠性。但是本研究纳人的文献在描述“是否纳入研究的特征”和“纳入研究的科学性是否恰当的运用在结论的推导上”符合比例均不高。

本研究纳入的文献在报告质量评价中存在不足:①结构式摘要报道不全面。PRISMA量表对摘要的要求包括背景、目的、资料来源、纳入研究的标准、研究对象和干预措施、研究评价和综合的方法、结果、局限性、结论和主要发现、系统综述的注册号。如缺少则使研究人员不能仅通过“摘要”就全面直观了解其研究内容,这是国内Meta分析研究普遍存在的问题哺3|。造成此原因是国内外文献发表形式有差异,国内不注重背景、局限性的报道。②方法报道不完善。制订研究方案可事先确定系统综述的研究目的及方法,而本研究分析的文献未描述方案和注册条目,也均未提及是否撰写研究计划书。目前只有Cochrane系统综述要求必须事先发表研究方案,这也可能是中文期刊少有提及发表研究方案的原因。在文献检索和筛选过程中,如果处理不当还会引入其他偏倚,忽略Meta分析过程带来的偏倚,可能误导读者对结果的判断。因此,在报告中应详细说明文献检索过程,但大多数研究忽略了检索过程的报告。在研究方法中,报告者还应描述所有资料相关的条目特征,这些信息既是研究者自身判断异质性、梳理研究对象信息的重要手段,也是使用者据此评价证据实用性的重要依据,但本研究分析的文献中只有很少的研究详述相关特征。③讨论不彻底。与其他研究不同,Meta分析的讨论部分不应集中于关键的发现,而应重墨于纳入文献的质量、分析过程中潜在的偏倚等,即讨论结果的真实性旧]。本万方数据

研究纳入的文献在讨论部分普遍质量较低,缺乏对研究证据的科学全面总结及局限性的探讨,只有极少数文献指出了结论的证据强度大小。④资金支持描述不完整。对于Meta分析潜在的利益冲突,应给予详尽的报告。但本研究纳入的文献仅29篇(52.7%)简单的提供了基金资助,无一篇文献描述资助者在完成Meta分析中所起的作用。其原因是国内文献对资助者在文章中所起作用意识较差,与国外研究存在差距。

综上所述,本研究结果显示《中华流行病学杂志》发表的Meta分析文献在方法学质量和报告质量仍有待提高。建议研究人员在进行Meta分析时应根据相应评价标准,完善研究的方法学和报告质量,严格控制研究中可能出现的偏倚,确保研究结果的可重复性。

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diagnosis

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洪万东,朱启槐,陈向荣.幽门螺杆菌粪便抗原免疫卡诊断幽门螺杆菌感染的Meta分析.中华流行病学杂志,2008,29(1):

7l一74.

[31]YuZB,Han

SP。Guo

XR.AMeta—analysis

ontheriskfactorsof

perinatal

congenital

heart

disease

in

Chinesepeople,ChinJ

Epidemiol,2008,29(11):1137一1140.(inChinese)

余章斌,韩树萍,郭锡熔.中国人群先天性心脏病危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,2008,29(11):1137—1140.[32]XuMT,ChenXC,JinLZ,eta1.AMeta.analysis

ontheassociation

between

adiponectin

gene

45T/G/276G/T

polymorphismsand

type2diabetesinChinesepopulation.ChinJEpidemiol,2008,29

(11):1132~1136.(inChinese)

徐明彤,陈筱潮。金莉子。等.中国人脂联素基因45T/G与276G/T多态性与2型糖尿病相关性研究的Meta分析.中华流行病学杂志,2008,29(11):1132—1136.133]Bai

SL,HuXY,ZhongS.EvaluationonHBeAgconversiontime

whentreatingchronichepatitisBpatientswithcombinationof

lamivudineandtraditionalChinese

medicine.ChinJEpidemiol,

2008,29(12):1243—1247.(inChinese)

白松林,扈晓宇,钟森.拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价.中华流行病学杂志,2008,29(12):1243—1247.【34J

ZhangY,GaoC,Zhai

JH.Meta-analysis

onthe

relationship

between

colorectalcancer

and

Hel&obacmrpyloriinfection.Chin

JEpidemiol,2009,30(1):73—77.(inChinese)

张妍,高昶,翟景花.幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(1):73—77.135J

LiuT,ChenWQ,He

YH,eta1.A

Meta—analysis

ontheassociation

between

maternalpassivesmokingduringpregnancyandsmall—

for-gestational-age

infants.Chin

Epidemiol,2009,30(1):68—

72.(inChinese)

刘涛,陈维清,何艳辉,等.孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(1):68—72.【36]WuXB,DaiLP,Wang

YP,eta1.DNArepairgenexeroderma

pigmentosum

group

751

polymorphism

and

the

risk

on

esophageal

cancer:a

Meta-analysis.Chin

JEpidemiol,2009,30

(3):28l一285.(inChinese)

吴晓冰,代丽萍,王彦平,等.DNA切除修复基因XPD751位点多态性与食管癌发病风险的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(3):281-285.【37]XingY,LiuM.Metaanalysis

on

theeffectivenessofinactivated

influenzavaccine.ChinJ

Epidemi01.2009,30(4):368—370.(in

万方数据

Chinese)

星一,刘民.流感灭活疫苗在中国应用效果的Meta分析.中华流行病学杂志。2009,30(4):368—370.[38]ZhangRY,Bai几,YiHG,et

a1.Associationbetweencaipain一10genepolymorphismandrisk

oftype2

diabetesmellitus:aMeta

analysis.ChinJEpidemiol,2009,30(8):850—856.(inChinese)

张汝阳,柏建岭,易洪刚,等.钙蛋白酶lO基因多态性与2型糖

尿病的关联研究:Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(8):

850—856.

[39]Wang

CJ,Zhao

JB,Xu几,eta1.Meta-analysis

on

theassociation

ofG894T

polymorphisminendothelialnitricoxidesynthasegene

and

essential

hypertension

in

Chinese

population.Chin

Epidemiol,2009,30(8):845—849.(inChinese)

王从菊,赵景波,许加亮,等.中国人内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与原发性高血压关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(8):845—849.140j

Dai

LP,WangYP,Wu

XB,eta1.Study

on

theassociationof

cytochrome

P450

polymorphismsandtherisk

of

esophageal

cancer:ameta-analysis.ChinJ

Epidemiol,2009,30(11):1198—

1202.(inChinese)

代丽萍,王彦平,吴晓冰,等.细胞色素P4501A1基因多态性与食管癌易感性关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2009,30(11):1198—1202.【4lj

He

HQ,Chen

EF,Li

Q,eta1.Immunogenicity

fordifferent

formulation

ofinfluenzaA(HlNl)2009

vaccine:a

Meta—

analysis

of

seven

randomized

clinicaltrails.ChinJEpidemiol。

2010,3l(5):590—592.(inChinese)

何寒青,陈恩富,李倩,等.2009年新型甲型H1N1流感不同剂型疫苗免疫效果Meta分析.2010,31(5):590—592.

142jZhangY,LuanRS,LiJY,eta1.AIDS/HIVpreventionandcontrol

amonglong-distancedriversin

China:a

Metaanalysis.ChinJ

Epidemiol,2010,31(6):670—674.(inChinese)

张彦,栾荣生,李佳圆,等.中国长途汽车司机艾滋病预防干预效果Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(6):670—674.143J

JiangJJ,DangW,Wei

B,et

a1.Malecircumcisioninreducing

HIV

infection

risk

in

men:a

Meta-analysisstudy,Chin

Epidemiol,2010,31(9):1074—1075.(inChinese)

蒋俊俊。邓伟,韦波,等.包皮环切术降低男性感染HIV风险的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(9):1074—1075,

144JYangWS,TanYT,LiuDK,eta1.Epidemiologicalprospective

studies

on

physicalactivitiesandtheriskofcoloncancer:aMeta-

analysis.Chin

JEpidemiol,2010,31(9):1035一1040.(inChinese)

杨万水,谭玉婷,刘大可,等.体力活动与结肠癌关系前瞻性研究的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(9):1035—1040.145JXiang

Y,SunF,Zhan

SY.Meta-analysis

on

therelationship

betweenpolymorphisms

ofGhitathioneS-transferase

M1andT1

genes

and

thesusceptibilitytoantituberculosisdrag-inducedliver

injury.ChinJEpidemiol,2010,31(10):1197—1200.(inChinese)向阳,孙凤,詹思延.谷胱甘肽s一转移酶M1、TI基因多态性与抗结核药物所致肝损害易感性的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(10):1197—1200.

[46]ZhouY,LiXY,ChenK,etal.Associationbetween

airparticulate

matterandstrokeattack

or

mortality:aMeta—analysis.ChinJ

Epidemiol,2010.31(11):1300一1305.(inChinese)

周煜,李秀央,陈坤,等.大气颗粒物与居民脑卒中发作或死亡之间关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2010,31(11):

中华流行病学杂志2013年8B第34卷第8期ChinJEpidemiol,August2013,V01.34,No.8

・825・

1300—1305.

【47J

HuangY,PangY,WangQ,et

a1.Evaluation

on

theaccuracyofhigh—frequencyultrasound

being

used

in

the

breast

cancer

screening

programinwomenfromAsiancountries:asystematic

review.ChinJ

Epidemiol,2010,3l(11):1296—1299.(in

Chinese)

黄源,庞轶,王琼,等.高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌准确性的系统评价.中华流行病学杂志,2010,31(11):1296—1299.148J

Liu

TC,Wang

ZP,Zhao

ZT.Metaanalysis

ontheassociation

betweenparental5.10一methylenetrahydrofolatereeducatesC677Tpolymorphismandtheneuraltubedefectsoftheiroffspring.Chin

Epidemiol,2011,32(1):60一67.(inChinese)

刘铁诚,王志萍,赵仲堂.双亲5,lO一亚甲基四氢叶酸还原酶基

因多态性与子代神经管畸形易感性的关系.中华流行病学杂

志,201l,32(1):60一67.[49]CaiYF,ShiJP.Meta

analysis

on

therelationshipbetweensubclinicalhypothyroidismandthelevelsofsystolicblood

pressure.ChinJ

Epidemiol,2011,32(1):55-59.(inChinese)

蔡云飞,时景璞.亚临床甲状腺功能减退与收缩压水平的关系.中华流行病学杂志,2011,32(1):55—59.[50]ShaoXD,Zhang

TJ,He

N.Meta-analysis

on

theincidenceandrisk

factorsofherpes

simplex

virustype

infection.ChinJ

Epidemi01.2011,32(2):170—176.(inChinese)

邵晓丹,张铁军,何纳.单纯疱疹病毒2型新发感染率及其危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(2):170—176.[51]Tao

P,HuYY,HuangY,eta1.Riskfactorsofbreastcancerin

Asian

women:a

Meta.analysis.ChinJ

Epidemiol,2011,32(2):

164—169.(inChinese)

陶苹,胡耀月,黄源,等.亚裔女性乳腺癌危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,201l,32(2):164—169.[52]HeQ,Wang

J,ZhuY,eta1.Prevalenceofpassivesmoking

among

inland

residentsinChina:a

systematic

analysis

of2000—2009

studies.ChinJ

Epidemiol。2011.32(2):159—163.(inChinese)

何倩,王静,朱玉,等.中国内地居民2000--2009年被动吸烟率Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(2):159—163.[53]WangX,WangXQ,GuJW.Occupational

and

residential

exposure

to

electric

and

magnetic

field

and

its

relationship

on

acute

myeloid

leukemiainadults—aMeta—analysis.ChinJEpidemi01.

201l。32(8):821—826.(inChinese)

王星,王小钦,顾静文.职业暴露和生活接触的低频电磁场与成

年人急性髓系白血病——基于病例对照研究的Meta分析.中

华流行病学杂志,2011,32(8):821—826.

[54]SuYY,WangN.edmaryriskfactorsofhepatitisCvirusinfection:a

Meta-analysis.ChinJEpidemiol,201l,32(9):孵945.【inChinese)

苏迎盈,汪宁.丙型肝炎病毒感染主要危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,201l,32(9):940—945.

[55]LiXL,YuF,ZhangY,et

a1.Study

on

theassociationbetween5,

10一methylenetrahydrofolatereductaseC677Tpolymorphismand

acute

lymphoblastic

leukemia

risk:a

Meta—analysis.ChinJ

Epidemi01.201l。32(10):1030—1036.(inChinese)

李晓蕾,于锋,张永,等.5,lO一亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与急性淋巴细胞白血病易感性关系的Meta分析.中

万方数据

华流行病学杂志,2011,32(10):1030—1036.

156jYangGP,PengSH,ZuoSY,eta1.Meta—analysisonthe

relationship

between

leptin

receptor

Gln223Arg

and

Pr01019Pro

gene

polymorphismandobesityinthe

Chinesepopulation.Chin

Epidemiol,2011,32(10):1037—1042.(inChinese)

阳赣萍,彭司华,左双燕,等.中国人群瘦素受体Gln223Arg、Prol019Pro基因多态性与肥胖关联性的Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(10):1037—1042.157j

Chen

X,Zhang

N,Zhang

WL,eta1.Meta-analysis

ontheassociationbetween

subclinicalhypothyroidism

and

the

left

ventricular

functionsunderDopplereehocardiography.ChinJ

Epidemi01.201l,32(12):1269—1274.(inChinese)

陈欣,张娜,张文良,等.多普勒超声心动图评价亚临床甲状腺功能减退与左心室功能关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2011,32(12):1269—1274.

158j

ChenLX,LiangH,YangXB.Meta-analysis

on

theeffectsof

health

education

towards

HIV/AIDS

high—riskbehavior,

knowledge,and

relatedaRitude

amongfloating

population

in

China.ChinJEpidemiol,2012,33(1):99—105.(inChinese)

陈栏心,梁浩,杨晓波.健康教育对中国流动人口艾滋病高危性

行为干预效果的Meta分析.中华流行病学杂志,2012,33(1):

99—105.

[59]Jin

ZY。HanRQ,LiuAM,et

a1.A

Meta—analysis

on

teadrinking

and

the

riskoflung

cancer

in

Chinese

population.Chin

Epidemiol。2012,33(8):857—861.(inChinese)

靳子义,韩仁强。刘爱民,等.中国人群饮茶与肺癌关系的Meta分析.中华流行病学杂志,2012,33(8):857—861.[60]Junhua

Z,Hongcai

S,XiumeiG,eta1.Methodologyandreportingqualityofsystematic

review/meta—analysisoftraditionalChinese

medicine.JAltemComplementMed,2007,13(8):797—805.

[61]DelaneyA,BagshawSM,FerlandA,et

a1.Asystematic

evaluation

of

thequalityofmeta—analysesinthecritical

care

literature.Crit

Care,2005,9(5):R575—582.[62]XiongJ,Chen

RX.Anintroductionto

measurementtoot

to

assessthemethodologicalqualityofsystematicreviews/Meta—

analysis:AMSTAR.Chin

Evid—basedMed,201l,11(9):1084-

1089.(inChinese)

熊俊,陈日新.系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR.中国循证医学杂志,2011,11(9):1084—1089.[63]Wang

J,Liu

Q,Weng

CG,et

a1.Qualityassessment

forChinese

systematic

reviews/Meta—analysesinpublichealth.ChinJEvid—

basedMed.2010,lO(12):1367—1374.(inChinese)

王靖,刘琴,翁淳光,等.国内公共卫生研究领域系统评价/Meta分析的质量评价.中国循证医学杂志,2010,10(12):1367—1374.[64]Hang

K,ZouHI).The

major

problem

andcountermeasures

ofrecent

meta—analysismanuscripts

in

Chinese

journals.Chin

Ophthalmol,201l,47(1):7-10.(inChinese)

韩锟,邹海东.当前我国眼科Meta分析类研究的问题与对策.中华眼科杂志,201l,47(1):7—10.

(收稿日期:2013—02—25)

(本文编辑:张林东)

《中华流行病学杂志》55篇Meta分析文献的质量评价

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

李杰, 姚应水, 金岳龙, 陈燕, 朱玉, 贺连平, LI Jie, YAO Ying-shui, JIN Yue-long,CHEN Yan, ZHU Yu, HE Lian-ping皖南医学院预防医学系, 芜湖,241002中华流行病学杂志

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35. 刘涛. 陈维清. 何艳辉 孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析 2009(01)

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55. 李晓蕾. 于锋. 张永 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与急性淋巴细胞白血病易感性关系的Meta分析 2011(10)56. 阳赣萍. 彭司华. 左双燕 中国人群瘦素受体Gln223Arg、Prol019Pro基因多态性与肥胖关联性的Meta分析 2011(10)57. 陈欣. 张娜. 张文良 多普勒超声心动图评价亚临床甲状腺功能减退与左心室功能关系的Meta分析 2011(12)58. 陈栏心. 梁浩. 杨晓波 健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为干预效果的Meta分析 2012(01)59. 靳子义. 韩仁强. 刘爱民 中国人群饮茶与肺癌关系的Meta分析 2012(08)

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  • 第36卷第4期2015年7月武汉大学学报(医学版) MedicalJournalofWuhanUniversit y Vol.36No.4 ,2015Jul ()文章编号 16718852201504066805--- :/.1671DOI10.141888852.2015.04.041-j 醛固酮 ...

  • 循证医学_试题(完整带答案)
  • 一.名词解释 1.循证医学 2.系统评价 3.Meta分析 4.发表偏倚 5.失效安全数 6.敏感性分析 二.单选题 1.循证医学就是 A.系统评价 B.Meta分析 C.临床流行病学 D.查找证据的医学 E.最佳证据.临床经验和病人价值的有机结合 2.循证医学实践的核心是 A.素质良好的临床医生 ...

  • 循证医学修改试题
  • 一.名词解释 1.循征医学(EBM) 慎重.准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据.同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验.考虑患者的权利.价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施. 2.系统评价(SR) 是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统.全面地收集已有的相关和 ...

  • Meta分析的完整步骤
  • Meta 分析的完整步骤,根据个人的体会,结合战友的经验总结而成,meta 的精髓就是对文献的二次加工和定量合成,所以这个总结也算是对战友经验的meta 分析吧. 一.选题和立题 (一)形成需要解决的临床问题: 系统评价可以解决下列临床问题: 1. 病因学和危险因素研究; 2. 治疗手段的有效性研究 ...

  • Cochrane系统评价的基本方法
  • Basic Methods for Cochrane Systematic Review 中国循证医学中心 四川大学华西医学中心附一院临床流行病学教研室 李 静 秦 莉 刘 鸣 Chinese Evidence-based Medicine, Department of Clinical Epide ...

  • 医学研究中证据分级和推荐强度的演进
  • 中国循证医学杂志, 2008, 8(2): 127-133 论 著 • 二次研究 医学研究中证据分级和推荐强度的演进 陈耀龙1 李幼平1 * 杜 亮2 王 莉1 文 进1 杨晓妍1  1.四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室(成都 610041):2.四川大学华西医院中国循证医学杂志编辑部( ...