社区戒毒者个案工作
一、个案背景
陈某，男，1969年4月19日出生，大专文化，未婚，目前无业，为乙肝患者。案主的家中还有父亲、母亲和哥哥，一共四口人，居住虹口区嘉兴街道通海社区。案主的父母现在都已经退休，父亲63岁，退休后一直在通海浴室帮工；母亲62岁，现在身体不太好，在家操持家务；哥哥今年40岁，也是吸毒人员，现在青浦劳教所劳教戒毒。陈某1997年8月因吸食海洛因被强制戒毒三个月，1999年4月和2003年8月因复吸又先后被劳动教养两年六个月。2006年1月9日，因身体不好(后被确诊为乙肝)，被提前解教出所，现在家中依靠父母生活，情绪异常低落。
二、问题分析与诊断
㈠案主自述：
现在我父母都已退休，家里的收入很有限，而我现在身体又不好，得了肝病，这不仅使我很难找到工作，而且也给我的家人带来了沉重的经济负担，对于本来就不宽裕的家庭无异于雪上加霜，因此我们家现在生活很窘迫，需要政府的救助。因为我现在没有办理身份证，所以还不能申请低保。现在要过年了，希望能得到一些临时经济补助。目前我的身体很虚弱，已经被确诊为乙肝，大小三阳报告还没出来，加上经济上的困难，使我的心理压力很大，可能在生理戒毒后还存在一些稽延症状，有时心理会很烦躁，甚至出冷汗。我现在已经有近十年的吸毒史了，其间曾三次被强制或劳教戒毒，吸了戒、戒了吸，形成一种恶性循环，到现在把身体彻底搞垮了。我现在的身体条件确实不允许我再去吸毒了，从过往的经历来看，我戒毒的意志是很不坚定的，因此我现在也很担心自己会不会再重蹈覆辙。我愿意接受社工的监督，配合社工的尿检等日常工作，希望能够在社工的帮助下走好以后的人生道路。同时，我也确实希望社工帮助我解决一些经济上的难题，使我能够渡过现在极度困难的人生关口。
㈡工作员的分析与诊断：
通过查阅案主个人及其家庭的基本资料，了解其吸食毒品的历史，并依据近期对案主目前状况的多次实地观察资料，以及工作者与案主的几次接触交流等信息进行综合分析，案主存在以下问题需要工作者的支持与干预：
⑴生活窘迫。一方面，案主刚从劳教所被释放，不仅没有工作，而且治疗疾病需要很多钱；另一方面，案主家庭的收入来源完全靠已经年迈退休的双亲，本来就不宽裕的家庭经济因为案主兄弟两人的吸毒变得更为拮据。现在两个方面互相作用，案主家庭的经济状况愈加紧张，这使案主本人的日常生活和疾病治疗受到很大的负面影响。
⑵情绪低落悲观。案主吸毒近十年，目前刚刚回归社会，本来就孑然一身，又染上重病，同时家庭经济生活困难，这些残酷的现实都使案主心理遭受了很大打击。工作者在与案主的几次交流中，深深地感受到案主对目前的生活非常悲观，情绪异常低落，表现出一种强烈的无助感。
⑶无业。案主已有多年没有工作，现在刚从劳教所出来并且患有重病，寻找工作更加困难，加上案主在经济上对父母有比较严重的依赖心理，这些都不利于案主自立自强，并会导致案主精神空虚、生活颓废。若案主长时间无所作为，一直闷在家里，可能会消磨他本来就很脆弱的意志，从而使其越轨的风险水平提高。
⑷心理压力与复吸风险。案主吸毒史很长，其间几次戒毒都以失败告终，这
主要是案主的意志不坚定，无法抗拒自己的非理性观念，从而造成情绪的自我调节能力较差，最终导致屡戒屡吸的恶性循环。目前案主刚刚解除劳教就面临着疾病缠身、生活窘迫、情绪悲观低落、无业等问题，加上目前案主还存在一些明显的生理戒毒后的稽延症状，种种因素都对案主造成了很大的心理压力，很容易导致案主的复吸。
由以上的分析可以看出，陈某多年的吸毒史和疾病是其问题的主要诱因，生活窘迫和情绪失落悲观是其目前亟待解决的中心问题，无业和性格方面的缺陷是影响案主长远发展的更深层次的问题，而戒毒是工作者应该时刻关注的焦点，上述问题存在着因果或互为因果的关系。
针对案主的上述问题，工作者根据目前所了解到的信息同时对陈某的个人优点及目前可利用的社会资源作了分析，从而对案主有了一个全面的了解。一方面，案主个人具有以下优点：①刚解教出来，因为身体不好，所以有比较强的戒断毒品的愿望，愿接受社工监督；②大学专科学历，有一定的文化基础，且正当壮年，有较大的发展潜力；③对政府和社工比较信任，愿意讲出自己存在的问题，主动寻求帮助。另一方面，在案主周围存在以下可利用的社会资源：①案主的父母虽然都已经年过花甲，但对案主的戒毒、生活等各方面都还比较关心和支持；②案主目前交了一个女朋友，关系发展的还不错，这对于案主戒除毒瘾和自立自强会有一定的积极作用；③考虑到案主的病情和家庭状况，居委会干部对他的生活比较关心，这是案主所具备的社会支持的一个重要的潜在资源。
在把握了案主目前所遭遇的问题，并且认识到案主本人和社会环境存在的有利于解决这些问题的积极因素之后，工作者将根据这些基本信息制订对案主的干预目标、干预模式和具体干预计划。
三、干预目标
首先在于协助案主直面当前的各种困境，围绕具体问题与需要来讨论和分析可能的解决途径并发掘资源，缓解案主目前生活窘迫的压力，争取协助其找份工作，使其更加乐观和积极的面对生活；其次，澄清和驳斥非理性想法，在生活中提升自我控制与自我管理，促进其心理健康，争取使其最终戒断毒瘾。具体来说，根据服务的进展过程，可以分为近期目标、中期目标和远期目标三个部分：
⑴近期目标：积极为案主整合社会资源，在物质上给与其一定帮助，改善案主目前生活的窘境，并在这个过程中，消减案主悲观无助的负面情绪，使其感受到社会的关心与支持，同时建立对社工的信任，签订尿检协议，为社工进一步的助人工作打下基础。
⑵中期目标：同时为案主提供心理支持和社会支持，使其增强对生活的自信心，有一个比较良好的精神状态，并在案主权能增强的基础上，共同探讨人生发展的方向，协助其自立自强，寻找工作机会，从而使案主有一个安身立命之本，建立新生活的开端。
⑶远期目标：使案主逐步在生活中，特别是在戒除毒瘾的过程中，学会澄清与抗拒自己的非理性想法，逐步提高情绪的自我调节能力，学会自我控制与自我管理，最终能够有一个良好的情绪状况和稳定的生活节奏，告别近十年的吸毒史，完全融入社会。
四、干预模式(理论基础)
鉴于案主同时面临着诸多问题，并且这些问题涵盖了案主生理、心理和社会
各个层面，靠单一模式进行工作很难达到预期目标，因此工作者依据案主亟需解决的问题和应被满足的需求，将整合危机干预模式、增强权能理论和理性情绪疗法的相关理念、干预策略与技巧进行个案服务工作。以下分别叙述之：
⑴危机干预模式：危机干预法以短期干预为导向，是经过专门设计的、旨在影响危机过程的活动，它强调运用心理学之概念协助危机状态的个人，并提供快速与短暂调适的专业服务，以达到增强案主应对危机的能力及其它良好结果。
在本个案服务前期，稳定案主悲观无望情绪和为其整合资源的过程中，工作者将主要采取危机干预的工作模式，通过一些心理咨询技巧和为案主申请一些经济补助使案主的困境暂时得以缓解，走出情绪的低谷，从而脱离情感和经济“危机”。
⑵增强权能理论：增强权能的社会工作观点认为个人之所以无法实现自己，主要是源于缺乏权能导致无力感的结果，个人因而无法有效地与环境交流，以至无法自我实现。因此社会工作的实施应引进“增强权能”的观点，透过特定的干预方法与策略增加案主的权能，提升其生活空间与机会。
在本个案服务中期帮助案主寻找工作机会，协助其自立自强的过程中，工作者将吸取增强权能理论的相关工作理念。一方面，帮助案主发掘自身的优势，使案主增强自信，提升其觉醒意识，主动寻求工作机会；另一方面积极为案主呼吁，减少社会对案主的歧视，增加案主的向上流动机会，提升其发展空间。
⑶理性情绪疗法：理性情绪治疗的基础为ABC理论模型，A指诱发性事件，B指个体在遇到诱发事件后相应而生的信念，C指在特定情景下个体的情绪及行为的结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。因此，社会工作者干预的直接对象应该是案主的非理性想法，通过驳斥这些非理性想法才能有积极的情绪和行为反应，产生正面的结果。
在本个案服务后期，使案主学会抗拒自己关于毒品的非理性观念，学会自我控制与自我管理。工作者将主要运用理性情绪疗法的相关技术，通过让案主做一些认知行为作业，逐步学会澄清与驳斥自己在生活中、特别是在戒毒方面的非理性想法，建立正确的情绪和行为反应，更好的融入社会。
五、具体干预计划
根据上述干预目标和干预模式，特制订以下具体行动计划：
⑴在个案介入的第一个月中，每周保证与案主面谈一到两次，给予案主抒发与宣泄负面情绪的机会，通过对案主的接纳与同理，运用心理联系、多角度探索问题、检测可能的解决方法等危机干预技术使案主以一种相对平和的心态面对当前的“危机”。
⑵与居委会、民政等相关工作人员多方协调，协助案主申请临时补助或最低生活保障金，通过物质上的支持消减案主悲观无助的负面情绪。
⑶在案主的情绪基本稳定之后，与案主切磋进一步改变的可能，鼓励案主积极地行动，对于有益于案主自立自强的设想，在心理上给与支持，同时在社会上进行呼吁，使案主能够争取到工作机会，从物质层面上达到社工助人自助的目的。
⑷与案主一起回顾其吸毒史，测试案主对毒品的拒绝程度，同时测试其生命曲线控制情况，与案主一起分析他在戒毒以及控制自身情绪的过程中所遇到的困难与障碍。
⑸运用认知行为疗法的相关技术，特别是理性情绪疗法中的ABC理论，指
导案主如何拒绝毒品的诱惑，维持一个良好的情绪状况，并指导案主学会自我控制与自我管理。
⑹在整个个案服务中，对案主进行定期不定时尿检，以配合相关工作，同时也在某种程度上反映工作的效果。
说明：以上步骤基本上按照时间顺序相互衔接、相互渗透，其中第⑴步和第⑵步相互结合，主要在个案服务开始的一到一个半月内完成；第⑶步将根据具体情况，在第⑴步和第⑵步的任务完成后开始实施，直到最终完成；第⑷步和第⑸步相互结合，将在活动中期案主对社工建立起充分的信任后开始，并一直强化进行，直到整个个案目标达成、服务结束；第⑹步将贯穿整个个案服务的全过程。
六、计划实施
⑴前期面谈辅导：保持一周一次，有时甚至一周相继两次的频率与案主沟通交流，主要运用危机干预的社会工作手法进行了以下工作：①情感宣泄：给案主抒发与宣泄自身悲观情绪的机会，在情感的宣泄中抚慰案主受到严重创伤的心灵，并深入了解案主所面临危机的“全貌”；②资源分析：为案主分析可利用的资源，鼓励案主直面自己的困境，使案主感受到社会温暖，消减悲观无助的心理；③疾病治疗：关心案主的病情发展，在为案主整合资源的基础上鼓励案主进行积极治疗，强调身体健康的重要性，使案主消除对疾病的悲观态度和恐惧感。
⑵协助申请经济补助：积极为案主奔走呼吁，协助其在居委会相关部门相继申请到临时补助和低保，主要工作过程如下：①向居委会反映案主困难，与居委会干部一起到案主家中送临时补助款；②督促案主拍身份证照片，并协助其办理身份证和劳动手册等申请低保和推荐就业所必需的证件；③与街道和居委会联系，几次与案主到社保中心办理手续，最终为案主争取到低保。
⑶协助开小店：①在案主的情绪基本稳定后，与案主共同探讨可以做的职业。案主提到希望利用自家沿马路的厨房开个小店，贴补家用，实现自立，社工表示会全力支持；②社工与街道和居委会联系，案主的居住地已列入动迁计划，申办“社区服务”的项目已经停止，但经过社工的交涉同意案主自主开业，只要不违法，不影响邻居生活，街道和居委会将不作干预；③在案主筹备开店的过程中出谋划策，最终烟杂店得以开张。
⑷中后期面谈辅导：在个案访谈的中后期，鉴于案主的情绪已基本稳定，社工主要采用理性情绪疗法中的相关技术对案主进行辅导，具体工作如下：①问题分析：通过对案主的功能问题分析以及生命曲线测试，对案主的情绪发展以及可能引起情绪波动的非理性观念进行分析和探讨；②原理介绍：通过举例探讨使案主明白ABC理论的基本原理，即“我们的想法决定我们的情绪”和“同一事件会有不同的想法，而不同的想法会引起不同的情绪反应”；③实际操作：在社工指导下，让案主做了“毒瘾应对方法”、“处理毒品来源问题”和“对待诱发心理烦恼的理性与非理性思维和想法、行为与结果对比”等练习，使案主学会澄清与驳斥自己的非理性想法，在戒毒过程中自我控制与自我管理。
⑸尿检：2006年2月9日案主与社工签订了尿检协议书。之后，在2月9日、3月22日、4月27日和5月26日先后对案主开展了四次定期不定时的尿检工作，均为“阴性”。
七、工作成效评估
经过四个多月的个案服务，案主的情绪得以稳定，心理压力减少了许多，戒
毒状况良好，并开始走上自立自强的道路，工作取得了良好的成效。对整个工作成效的详细评估将从案主反馈和工作者观察与反思两个角度进行，以下分别记述之。
(一)案主反馈
我现在的状态比刚出来时好多了，在劳教所被关了两年多，刚出来时又得了乙肝，可谓是万念俱灰，非常悲观。而现在，当初的这种负面情绪几乎完全没有了，这主要得益于社工不厌其烦的同我进行思想交流，以及政府在物质生活上对我的帮助和优惠政策。在社工的协助下，我现在不仅申请了低保，还开了自己的小店，基本上能够自立了。我能够感受到社会各方面对我还是很支持的，所以我能够抛弃原来的悲观情绪，积极地治疗自己的疾病，以一种乐观的心态面对以后的生活。现在我的父母年纪越来越大了，我不能再毫无作为，一味的去依靠和“剥削”他们，我应该做一些自己力所能及的事情来养活我自己，现在我终于有了一个比较好的开端。不仅如此，我现在还谈了一个女朋友，她虽然知道我吸毒的事情，但表示只要以后我不再去碰，就会跟我发展下去，现在我们的关系蛮好的。这次出来所遇到的这一切好像是上天要给我一次重生的机会，我终于也能够过上正常人的生活，得到各方面的尊重、支持和帮助，我会好好把握的，争取不再重蹈以前的覆辙。
关于毒品问题，可能会是我以后人生发展的最大障碍，因为我有近十年的吸毒史，以前都因为自己意志不坚定而屡次复吸。即使这次在劳教所呆了两年多出来，还有许多生理戒毒后的稽延症状，但好在现在有了专门的禁毒社工，几乎每周都要来家里做我的思想工作。社工给我介绍了许多克制毒瘾的方法，特别是提醒我要消除自己内心不理性的想法。我以前毒瘾发作时，可能会去找毒品，但在最近一次我毒瘾发作得比较厉害时，我想起了社工的话，想到了现在已经拥有的一切，我没有去找毒品，而是给女朋友打电话，女朋友迅速赶过来，帮我疏导情绪。我现在能够成功的驳斥自己内心的不理性思想，在关键时刻克制自己了，我想只要我努力，在社工以及我家人的帮助下，我一定会躲避毒瘾给我设下的每一个陷阱。我愿意接受社工的定期不定时尿检，对我进行监督，我也愿意把自己内心的一些想法拿出来与社工交流，积极配合社工的工作。
(二)工作者观察与反思
⑴工作者观察：第一，案主在工作者介入前后的情绪和精神状态确实有了很大变化。在工作者介入前，案主刚从劳教所里出来，又患了肝病，觉得前途十分渺茫，情绪非常低落；而现在案主一般情况下都能够以比较积极的态度对待自己的生活，与社工见面时精神状态也比较饱满。第二，案主的经济状况得到一定缓解。社工经历了为案主申请临时补助、低保，以及协助案主开小店的整个过程，而这些都有利于缓解案主的经济紧张状况，特别是开小店能够给案主带来一个长期的收入来源。第三，案主戒除毒瘾的意志更加坚定了。开始时案主主要是因为自己的肝病而克制自己不再去碰毒品，并向工作者表达自己在生理戒毒后还有一些稽延症状，但不能保证自己一定不会再沾染毒品；而现在通过对案主进行一些抗拒自己非理性想法的训练，以及向案主介绍拒绝毒品诱惑的方法，案主已经能够比较好的克制自己，偶尔毒瘾发作得比较厉害时还会想到给工作者打电话，戒毒的背后有了一个比较强烈的信念支持和一套正确的方法。
⑵技能、理论应用：首先，工作者认为在个案服务前对案主问题进行的分析比较到位，四个多月来的实践检验证明，根据对案主问题分析所制订的干预目标、
干预模式和具体干预计划都比较切合案主的实际，达到了比较良好的效果。纵观在整个个案服务过程中工作者与案主的近二十次接触，工作者不仅奉行了社工平等、接纳、同理、助人自助等基本的价值观，而且实践了心理辅导中的情感支持、宣泄、探讨、描述等技术，坚持了重视案主自身的优点、积极为案主在社会上呼吁等增强权能理论的基本理念，运用了引导案主与自己的不合理信念辩论、做认知家庭作业等理性情绪疗法的一些干预技巧。应该说，对这些专业理论知识和技能的应用最终都达到了比较良好的效果，对解决案主问题、满足案主需求产生了十分积极的作用。
⑶对未来介入的建议：根据目前案主的具体状况，在今后的跟踪访谈中，社工还需要特别关注三个问题。一是案主的戒毒情况，虽然对陈某的个案服务已经结束，但因为禁毒工作的特殊性，社工仍要按照尿检协议对案主开展定期不定时的尿检。虽然案主在戒除毒瘾方面比原来做得要好，但“行百里者半九十”，禁毒工作尤其如此，工作者不能因为此次个案服务的成功而疏忽大意，而应该更为小心，以巩固目前来之不易的成果。二是案主的经济状况，虽说案主目前享受了低保，开了小店，但现在案主及其母亲都有病在身，并且案主还交了女朋友，家庭经济负担还比较重，在经济方面以后仍要特别关注，特别是案主家的房子已经被列入拆迁范围，拆迁前应该多与陈某交流拆迁后的发展问题。三是案主的哥哥目前尚在劳教所劳教戒毒，待其解教出来，社工应该立即介入，避免可能会对案主戒毒造成的负面影响。
八、结案
综合评估案主目前的状况，社工认为原定目标已经基本实现，可以结案。首先，成功协助案主申请了经济补助，并在这个过程中使案主从悲观转向乐观，由消极变得积极，重新树立起对生活的信心；其次，帮助案主完成了开烟杂店的准备工作，并顺利开张，使案主开始走上自立自强之路；再次，使案主在戒毒过程中学会了澄清并驳斥自己的非理性观念的方法，能够较好地进行自我控制与自我管理，为案主最终戒断毒瘾打下一定基础；最后，案主的最近的几次尿检均为阴性，表明案主目前戒毒状态稳定。在对案主的最后一次访谈中，通过与案主共同回顾四个多月来的工作历程，案主认为自己的状况确实有了很大改观，具备了自主解决一些基本问题的能力，社工“助人自助”的总体工作目标已经实现。鉴于结案的条件已经成熟，社工决定结案。结案后社工将做好追踪访谈工作，并在结案后的半年内对案主进行重点关注。
社区戒毒者个案工作
一、个案背景
陈某，男，1969年4月19日出生，大专文化，未婚，目前无业，为乙肝患者。案主的家中还有父亲、母亲和哥哥，一共四口人，居住虹口区嘉兴街道通海社区。案主的父母现在都已经退休，父亲63岁，退休后一直在通海浴室帮工；母亲62岁，现在身体不太好，在家操持家务；哥哥今年40岁，也是吸毒人员，现在青浦劳教所劳教戒毒。陈某1997年8月因吸食海洛因被强制戒毒三个月，1999年4月和2003年8月因复吸又先后被劳动教养两年六个月。2006年1月9日，因身体不好(后被确诊为乙肝)，被提前解教出所，现在家中依靠父母生活，情绪异常低落。
二、问题分析与诊断
㈠案主自述：
现在我父母都已退休，家里的收入很有限，而我现在身体又不好，得了肝病，这不仅使我很难找到工作，而且也给我的家人带来了沉重的经济负担，对于本来就不宽裕的家庭无异于雪上加霜，因此我们家现在生活很窘迫，需要政府的救助。因为我现在没有办理身份证，所以还不能申请低保。现在要过年了，希望能得到一些临时经济补助。目前我的身体很虚弱，已经被确诊为乙肝，大小三阳报告还没出来，加上经济上的困难，使我的心理压力很大，可能在生理戒毒后还存在一些稽延症状，有时心理会很烦躁，甚至出冷汗。我现在已经有近十年的吸毒史了，其间曾三次被强制或劳教戒毒，吸了戒、戒了吸，形成一种恶性循环，到现在把身体彻底搞垮了。我现在的身体条件确实不允许我再去吸毒了，从过往的经历来看，我戒毒的意志是很不坚定的，因此我现在也很担心自己会不会再重蹈覆辙。我愿意接受社工的监督，配合社工的尿检等日常工作，希望能够在社工的帮助下走好以后的人生道路。同时，我也确实希望社工帮助我解决一些经济上的难题，使我能够渡过现在极度困难的人生关口。
㈡工作员的分析与诊断：
通过查阅案主个人及其家庭的基本资料，了解其吸食毒品的历史，并依据近期对案主目前状况的多次实地观察资料，以及工作者与案主的几次接触交流等信息进行综合分析，案主存在以下问题需要工作者的支持与干预：
⑴生活窘迫。一方面，案主刚从劳教所被释放，不仅没有工作，而且治疗疾病需要很多钱；另一方面，案主家庭的收入来源完全靠已经年迈退休的双亲，本来就不宽裕的家庭经济因为案主兄弟两人的吸毒变得更为拮据。现在两个方面互相作用，案主家庭的经济状况愈加紧张，这使案主本人的日常生活和疾病治疗受到很大的负面影响。
⑵情绪低落悲观。案主吸毒近十年，目前刚刚回归社会，本来就孑然一身，又染上重病，同时家庭经济生活困难，这些残酷的现实都使案主心理遭受了很大打击。工作者在与案主的几次交流中，深深地感受到案主对目前的生活非常悲观，情绪异常低落，表现出一种强烈的无助感。
⑶无业。案主已有多年没有工作，现在刚从劳教所出来并且患有重病，寻找工作更加困难，加上案主在经济上对父母有比较严重的依赖心理，这些都不利于案主自立自强，并会导致案主精神空虚、生活颓废。若案主长时间无所作为，一直闷在家里，可能会消磨他本来就很脆弱的意志，从而使其越轨的风险水平提高。
⑷心理压力与复吸风险。案主吸毒史很长，其间几次戒毒都以失败告终，这
主要是案主的意志不坚定，无法抗拒自己的非理性观念，从而造成情绪的自我调节能力较差，最终导致屡戒屡吸的恶性循环。目前案主刚刚解除劳教就面临着疾病缠身、生活窘迫、情绪悲观低落、无业等问题，加上目前案主还存在一些明显的生理戒毒后的稽延症状，种种因素都对案主造成了很大的心理压力，很容易导致案主的复吸。
由以上的分析可以看出，陈某多年的吸毒史和疾病是其问题的主要诱因，生活窘迫和情绪失落悲观是其目前亟待解决的中心问题，无业和性格方面的缺陷是影响案主长远发展的更深层次的问题，而戒毒是工作者应该时刻关注的焦点，上述问题存在着因果或互为因果的关系。
针对案主的上述问题，工作者根据目前所了解到的信息同时对陈某的个人优点及目前可利用的社会资源作了分析，从而对案主有了一个全面的了解。一方面，案主个人具有以下优点：①刚解教出来，因为身体不好，所以有比较强的戒断毒品的愿望，愿接受社工监督；②大学专科学历，有一定的文化基础，且正当壮年，有较大的发展潜力；③对政府和社工比较信任，愿意讲出自己存在的问题，主动寻求帮助。另一方面，在案主周围存在以下可利用的社会资源：①案主的父母虽然都已经年过花甲，但对案主的戒毒、生活等各方面都还比较关心和支持；②案主目前交了一个女朋友，关系发展的还不错，这对于案主戒除毒瘾和自立自强会有一定的积极作用；③考虑到案主的病情和家庭状况，居委会干部对他的生活比较关心，这是案主所具备的社会支持的一个重要的潜在资源。
在把握了案主目前所遭遇的问题，并且认识到案主本人和社会环境存在的有利于解决这些问题的积极因素之后，工作者将根据这些基本信息制订对案主的干预目标、干预模式和具体干预计划。
三、干预目标
首先在于协助案主直面当前的各种困境，围绕具体问题与需要来讨论和分析可能的解决途径并发掘资源，缓解案主目前生活窘迫的压力，争取协助其找份工作，使其更加乐观和积极的面对生活；其次，澄清和驳斥非理性想法，在生活中提升自我控制与自我管理，促进其心理健康，争取使其最终戒断毒瘾。具体来说，根据服务的进展过程，可以分为近期目标、中期目标和远期目标三个部分：
⑴近期目标：积极为案主整合社会资源，在物质上给与其一定帮助，改善案主目前生活的窘境，并在这个过程中，消减案主悲观无助的负面情绪，使其感受到社会的关心与支持，同时建立对社工的信任，签订尿检协议，为社工进一步的助人工作打下基础。
⑵中期目标：同时为案主提供心理支持和社会支持，使其增强对生活的自信心，有一个比较良好的精神状态，并在案主权能增强的基础上，共同探讨人生发展的方向，协助其自立自强，寻找工作机会，从而使案主有一个安身立命之本，建立新生活的开端。
⑶远期目标：使案主逐步在生活中，特别是在戒除毒瘾的过程中，学会澄清与抗拒自己的非理性想法，逐步提高情绪的自我调节能力，学会自我控制与自我管理，最终能够有一个良好的情绪状况和稳定的生活节奏，告别近十年的吸毒史，完全融入社会。
四、干预模式(理论基础)
鉴于案主同时面临着诸多问题，并且这些问题涵盖了案主生理、心理和社会
各个层面，靠单一模式进行工作很难达到预期目标，因此工作者依据案主亟需解决的问题和应被满足的需求，将整合危机干预模式、增强权能理论和理性情绪疗法的相关理念、干预策略与技巧进行个案服务工作。以下分别叙述之：
⑴危机干预模式：危机干预法以短期干预为导向，是经过专门设计的、旨在影响危机过程的活动，它强调运用心理学之概念协助危机状态的个人，并提供快速与短暂调适的专业服务，以达到增强案主应对危机的能力及其它良好结果。
在本个案服务前期，稳定案主悲观无望情绪和为其整合资源的过程中，工作者将主要采取危机干预的工作模式，通过一些心理咨询技巧和为案主申请一些经济补助使案主的困境暂时得以缓解，走出情绪的低谷，从而脱离情感和经济“危机”。
⑵增强权能理论：增强权能的社会工作观点认为个人之所以无法实现自己，主要是源于缺乏权能导致无力感的结果，个人因而无法有效地与环境交流，以至无法自我实现。因此社会工作的实施应引进“增强权能”的观点，透过特定的干预方法与策略增加案主的权能，提升其生活空间与机会。
在本个案服务中期帮助案主寻找工作机会，协助其自立自强的过程中，工作者将吸取增强权能理论的相关工作理念。一方面，帮助案主发掘自身的优势，使案主增强自信，提升其觉醒意识，主动寻求工作机会；另一方面积极为案主呼吁，减少社会对案主的歧视，增加案主的向上流动机会，提升其发展空间。
⑶理性情绪疗法：理性情绪治疗的基础为ABC理论模型，A指诱发性事件，B指个体在遇到诱发事件后相应而生的信念，C指在特定情景下个体的情绪及行为的结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。因此，社会工作者干预的直接对象应该是案主的非理性想法，通过驳斥这些非理性想法才能有积极的情绪和行为反应，产生正面的结果。
在本个案服务后期，使案主学会抗拒自己关于毒品的非理性观念，学会自我控制与自我管理。工作者将主要运用理性情绪疗法的相关技术，通过让案主做一些认知行为作业，逐步学会澄清与驳斥自己在生活中、特别是在戒毒方面的非理性想法，建立正确的情绪和行为反应，更好的融入社会。
五、具体干预计划
根据上述干预目标和干预模式，特制订以下具体行动计划：
⑴在个案介入的第一个月中，每周保证与案主面谈一到两次，给予案主抒发与宣泄负面情绪的机会，通过对案主的接纳与同理，运用心理联系、多角度探索问题、检测可能的解决方法等危机干预技术使案主以一种相对平和的心态面对当前的“危机”。
⑵与居委会、民政等相关工作人员多方协调，协助案主申请临时补助或最低生活保障金，通过物质上的支持消减案主悲观无助的负面情绪。
⑶在案主的情绪基本稳定之后，与案主切磋进一步改变的可能，鼓励案主积极地行动，对于有益于案主自立自强的设想，在心理上给与支持，同时在社会上进行呼吁，使案主能够争取到工作机会，从物质层面上达到社工助人自助的目的。
⑷与案主一起回顾其吸毒史，测试案主对毒品的拒绝程度，同时测试其生命曲线控制情况，与案主一起分析他在戒毒以及控制自身情绪的过程中所遇到的困难与障碍。
⑸运用认知行为疗法的相关技术，特别是理性情绪疗法中的ABC理论，指
导案主如何拒绝毒品的诱惑，维持一个良好的情绪状况，并指导案主学会自我控制与自我管理。
⑹在整个个案服务中，对案主进行定期不定时尿检，以配合相关工作，同时也在某种程度上反映工作的效果。
说明：以上步骤基本上按照时间顺序相互衔接、相互渗透，其中第⑴步和第⑵步相互结合，主要在个案服务开始的一到一个半月内完成；第⑶步将根据具体情况，在第⑴步和第⑵步的任务完成后开始实施，直到最终完成；第⑷步和第⑸步相互结合，将在活动中期案主对社工建立起充分的信任后开始，并一直强化进行，直到整个个案目标达成、服务结束；第⑹步将贯穿整个个案服务的全过程。
六、计划实施
⑴前期面谈辅导：保持一周一次，有时甚至一周相继两次的频率与案主沟通交流，主要运用危机干预的社会工作手法进行了以下工作：①情感宣泄：给案主抒发与宣泄自身悲观情绪的机会，在情感的宣泄中抚慰案主受到严重创伤的心灵，并深入了解案主所面临危机的“全貌”；②资源分析：为案主分析可利用的资源，鼓励案主直面自己的困境，使案主感受到社会温暖，消减悲观无助的心理；③疾病治疗：关心案主的病情发展，在为案主整合资源的基础上鼓励案主进行积极治疗，强调身体健康的重要性，使案主消除对疾病的悲观态度和恐惧感。
⑵协助申请经济补助：积极为案主奔走呼吁，协助其在居委会相关部门相继申请到临时补助和低保，主要工作过程如下：①向居委会反映案主困难，与居委会干部一起到案主家中送临时补助款；②督促案主拍身份证照片，并协助其办理身份证和劳动手册等申请低保和推荐就业所必需的证件；③与街道和居委会联系，几次与案主到社保中心办理手续，最终为案主争取到低保。
⑶协助开小店：①在案主的情绪基本稳定后，与案主共同探讨可以做的职业。案主提到希望利用自家沿马路的厨房开个小店，贴补家用，实现自立，社工表示会全力支持；②社工与街道和居委会联系，案主的居住地已列入动迁计划，申办“社区服务”的项目已经停止，但经过社工的交涉同意案主自主开业，只要不违法，不影响邻居生活，街道和居委会将不作干预；③在案主筹备开店的过程中出谋划策，最终烟杂店得以开张。
⑷中后期面谈辅导：在个案访谈的中后期，鉴于案主的情绪已基本稳定，社工主要采用理性情绪疗法中的相关技术对案主进行辅导，具体工作如下：①问题分析：通过对案主的功能问题分析以及生命曲线测试，对案主的情绪发展以及可能引起情绪波动的非理性观念进行分析和探讨；②原理介绍：通过举例探讨使案主明白ABC理论的基本原理，即“我们的想法决定我们的情绪”和“同一事件会有不同的想法，而不同的想法会引起不同的情绪反应”；③实际操作：在社工指导下，让案主做了“毒瘾应对方法”、“处理毒品来源问题”和“对待诱发心理烦恼的理性与非理性思维和想法、行为与结果对比”等练习，使案主学会澄清与驳斥自己的非理性想法，在戒毒过程中自我控制与自我管理。
⑸尿检：2006年2月9日案主与社工签订了尿检协议书。之后，在2月9日、3月22日、4月27日和5月26日先后对案主开展了四次定期不定时的尿检工作，均为“阴性”。
七、工作成效评估
经过四个多月的个案服务，案主的情绪得以稳定，心理压力减少了许多，戒
毒状况良好，并开始走上自立自强的道路，工作取得了良好的成效。对整个工作成效的详细评估将从案主反馈和工作者观察与反思两个角度进行，以下分别记述之。
(一)案主反馈
我现在的状态比刚出来时好多了，在劳教所被关了两年多，刚出来时又得了乙肝，可谓是万念俱灰，非常悲观。而现在，当初的这种负面情绪几乎完全没有了，这主要得益于社工不厌其烦的同我进行思想交流，以及政府在物质生活上对我的帮助和优惠政策。在社工的协助下，我现在不仅申请了低保，还开了自己的小店，基本上能够自立了。我能够感受到社会各方面对我还是很支持的，所以我能够抛弃原来的悲观情绪，积极地治疗自己的疾病，以一种乐观的心态面对以后的生活。现在我的父母年纪越来越大了，我不能再毫无作为，一味的去依靠和“剥削”他们，我应该做一些自己力所能及的事情来养活我自己，现在我终于有了一个比较好的开端。不仅如此，我现在还谈了一个女朋友，她虽然知道我吸毒的事情，但表示只要以后我不再去碰，就会跟我发展下去，现在我们的关系蛮好的。这次出来所遇到的这一切好像是上天要给我一次重生的机会，我终于也能够过上正常人的生活，得到各方面的尊重、支持和帮助，我会好好把握的，争取不再重蹈以前的覆辙。
关于毒品问题，可能会是我以后人生发展的最大障碍，因为我有近十年的吸毒史，以前都因为自己意志不坚定而屡次复吸。即使这次在劳教所呆了两年多出来，还有许多生理戒毒后的稽延症状，但好在现在有了专门的禁毒社工，几乎每周都要来家里做我的思想工作。社工给我介绍了许多克制毒瘾的方法，特别是提醒我要消除自己内心不理性的想法。我以前毒瘾发作时，可能会去找毒品，但在最近一次我毒瘾发作得比较厉害时，我想起了社工的话，想到了现在已经拥有的一切，我没有去找毒品，而是给女朋友打电话，女朋友迅速赶过来，帮我疏导情绪。我现在能够成功的驳斥自己内心的不理性思想，在关键时刻克制自己了，我想只要我努力，在社工以及我家人的帮助下，我一定会躲避毒瘾给我设下的每一个陷阱。我愿意接受社工的定期不定时尿检，对我进行监督，我也愿意把自己内心的一些想法拿出来与社工交流，积极配合社工的工作。
(二)工作者观察与反思
⑴工作者观察：第一，案主在工作者介入前后的情绪和精神状态确实有了很大变化。在工作者介入前，案主刚从劳教所里出来，又患了肝病，觉得前途十分渺茫，情绪非常低落；而现在案主一般情况下都能够以比较积极的态度对待自己的生活，与社工见面时精神状态也比较饱满。第二，案主的经济状况得到一定缓解。社工经历了为案主申请临时补助、低保，以及协助案主开小店的整个过程，而这些都有利于缓解案主的经济紧张状况，特别是开小店能够给案主带来一个长期的收入来源。第三，案主戒除毒瘾的意志更加坚定了。开始时案主主要是因为自己的肝病而克制自己不再去碰毒品，并向工作者表达自己在生理戒毒后还有一些稽延症状，但不能保证自己一定不会再沾染毒品；而现在通过对案主进行一些抗拒自己非理性想法的训练，以及向案主介绍拒绝毒品诱惑的方法，案主已经能够比较好的克制自己，偶尔毒瘾发作得比较厉害时还会想到给工作者打电话，戒毒的背后有了一个比较强烈的信念支持和一套正确的方法。
⑵技能、理论应用：首先，工作者认为在个案服务前对案主问题进行的分析比较到位，四个多月来的实践检验证明，根据对案主问题分析所制订的干预目标、
干预模式和具体干预计划都比较切合案主的实际，达到了比较良好的效果。纵观在整个个案服务过程中工作者与案主的近二十次接触，工作者不仅奉行了社工平等、接纳、同理、助人自助等基本的价值观，而且实践了心理辅导中的情感支持、宣泄、探讨、描述等技术，坚持了重视案主自身的优点、积极为案主在社会上呼吁等增强权能理论的基本理念，运用了引导案主与自己的不合理信念辩论、做认知家庭作业等理性情绪疗法的一些干预技巧。应该说，对这些专业理论知识和技能的应用最终都达到了比较良好的效果，对解决案主问题、满足案主需求产生了十分积极的作用。
⑶对未来介入的建议：根据目前案主的具体状况，在今后的跟踪访谈中，社工还需要特别关注三个问题。一是案主的戒毒情况，虽然对陈某的个案服务已经结束，但因为禁毒工作的特殊性，社工仍要按照尿检协议对案主开展定期不定时的尿检。虽然案主在戒除毒瘾方面比原来做得要好，但“行百里者半九十”，禁毒工作尤其如此，工作者不能因为此次个案服务的成功而疏忽大意，而应该更为小心，以巩固目前来之不易的成果。二是案主的经济状况，虽说案主目前享受了低保，开了小店，但现在案主及其母亲都有病在身，并且案主还交了女朋友，家庭经济负担还比较重，在经济方面以后仍要特别关注，特别是案主家的房子已经被列入拆迁范围，拆迁前应该多与陈某交流拆迁后的发展问题。三是案主的哥哥目前尚在劳教所劳教戒毒，待其解教出来，社工应该立即介入，避免可能会对案主戒毒造成的负面影响。
八、结案
综合评估案主目前的状况，社工认为原定目标已经基本实现，可以结案。首先，成功协助案主申请了经济补助，并在这个过程中使案主从悲观转向乐观，由消极变得积极，重新树立起对生活的信心；其次，帮助案主完成了开烟杂店的准备工作，并顺利开张，使案主开始走上自立自强之路；再次，使案主在戒毒过程中学会了澄清并驳斥自己的非理性观念的方法，能够较好地进行自我控制与自我管理，为案主最终戒断毒瘾打下一定基础；最后，案主的最近的几次尿检均为阴性，表明案主目前戒毒状态稳定。在对案主的最后一次访谈中，通过与案主共同回顾四个多月来的工作历程，案主认为自己的状况确实有了很大改观，具备了自主解决一些基本问题的能力，社工“助人自助”的总体工作目标已经实现。鉴于结案的条件已经成熟，社工决定结案。结案后社工将做好追踪访谈工作，并在结案后的半年内对案主进行重点关注。