中图分类号：R683.42文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0075-02�
关键词 骨筋膜综合征 护理��
骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而引起相应的临床症状或体征，若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命［1］。我科2007年1月20日收治一例胫骨平台骨折患者，入院时通过笔者观察，判断为“左小腿骨筋膜室综合征”，立即通知医生急诊进手术室行切开减压术，避免了严重的并发症发生，护理报告如下：�
1 病例资料�
男，23岁，因骑摩托车摔伤左小腿，当时感伤处疼痛，肿胀，不能活动，无出血、呕吐、昏迷等，伤后未作任何检查，随后到一家私人诊所观察及治疗（具体用药不详），伤后17小时左小腿肿胀疼痛逐渐加重，左足趾出现麻木，于伤后20小时来我院就诊，拍片提示“左胫骨平台骨折”，即入住我科。入院时查：T37.1℃ ，P92次/分，R22次/分，BP130/90mmHg。左大腿下段，膝部及左小腿皮肤高度肿胀，压痛，皮肤张力高，大片张力性水泡，左足皮肤冰冷、发绀，足背动脉搏动不能触及，浅感觉丧失，足趾伸屈肌力为0，被活动时疼痛加重。立即通知医生，急诊送手术室在腰麻下行左小腿骨筋膜室切开减压术及骨折复位加外固定术，切口用凡士林纱条填塞，创口用无菌敷料及绷带适当压力包扎。术毕回病房后见左下肢皮肤渐转红润，足背动脉搏动可触及。肢体温度逐渐变暖。术后通过抗感染、高渗性脱水药的应用及支持对症处理，左下肢肿胀及张力性水泡逐渐消退，足趾伸屈肌力5级，浅感觉正常，于切开减压后第10天在局麻下行左小腿伤口二期清创缝合术。术后伤口无红肿，渗出，拍片复查示：“左胫骨平台骨折端对位对线好，关节面平整”，2周后伤口间断拆线，伤口愈合良好，住院25天出院。�
2 护理体会�
2.1 加强健康教育，向病人讲解骨筋膜综合征的发生原因及严重性和危害性，此病人及家人由于医学知识缺乏，导致就诊延迟，造成了并发症的发生。�
2.2 病人主诉患肢疼痛加剧时可能为骨筋膜室内压增高所引起的早期临床症状，故出现疼痛后注意区别疼痛的性质，引起疼痛的原因，应高度警惕骨筋膜室综合征的发生。�
2.3 对疑有骨筋膜室综合征的肢体不应抬高，以免加重缺血［2］。应将肢体放平，严禁热敷，因温度增高可增加组织的代谢和渗出，加重组织缺血、损伤。�
2.4 骨筋膜室切开减压术后，由于血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素可进入血液循环，故应积极防治酸中毒，高血钾症，肾功能衰竭，心律不齐，休克等严重并发症。护士应严密观察患者血压、心律、呼吸变化、监测尿量及血电解质。�
2.5 切开减压后创口敷料包扎不易过紧，应观察肢体疼痛及肿胀消退情况。由于创面大，伤口渗血渗液较多，应及时补充水份及电解质，鼓励病人进食高蛋白、高热量食物。��
参考文献：�
［1］ 杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,1995：543.�
［2］ 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000：2059.
中图分类号：R683.42文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0075-02�
关键词 骨筋膜综合征 护理��
骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而引起相应的临床症状或体征，若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命［1］。我科2007年1月20日收治一例胫骨平台骨折患者，入院时通过笔者观察，判断为“左小腿骨筋膜室综合征”，立即通知医生急诊进手术室行切开减压术，避免了严重的并发症发生，护理报告如下：�
1 病例资料�
男，23岁，因骑摩托车摔伤左小腿，当时感伤处疼痛，肿胀，不能活动，无出血、呕吐、昏迷等，伤后未作任何检查，随后到一家私人诊所观察及治疗（具体用药不详），伤后17小时左小腿肿胀疼痛逐渐加重，左足趾出现麻木，于伤后20小时来我院就诊，拍片提示“左胫骨平台骨折”，即入住我科。入院时查：T37.1℃ ，P92次/分，R22次/分，BP130/90mmHg。左大腿下段，膝部及左小腿皮肤高度肿胀，压痛，皮肤张力高，大片张力性水泡，左足皮肤冰冷、发绀，足背动脉搏动不能触及，浅感觉丧失，足趾伸屈肌力为0，被活动时疼痛加重。立即通知医生，急诊送手术室在腰麻下行左小腿骨筋膜室切开减压术及骨折复位加外固定术，切口用凡士林纱条填塞，创口用无菌敷料及绷带适当压力包扎。术毕回病房后见左下肢皮肤渐转红润，足背动脉搏动可触及。肢体温度逐渐变暖。术后通过抗感染、高渗性脱水药的应用及支持对症处理，左下肢肿胀及张力性水泡逐渐消退，足趾伸屈肌力5级，浅感觉正常，于切开减压后第10天在局麻下行左小腿伤口二期清创缝合术。术后伤口无红肿，渗出，拍片复查示：“左胫骨平台骨折端对位对线好，关节面平整”，2周后伤口间断拆线，伤口愈合良好，住院25天出院。�
2 护理体会�
2.1 加强健康教育，向病人讲解骨筋膜综合征的发生原因及严重性和危害性，此病人及家人由于医学知识缺乏，导致就诊延迟，造成了并发症的发生。�
2.2 病人主诉患肢疼痛加剧时可能为骨筋膜室内压增高所引起的早期临床症状，故出现疼痛后注意区别疼痛的性质，引起疼痛的原因，应高度警惕骨筋膜室综合征的发生。�
2.3 对疑有骨筋膜室综合征的肢体不应抬高，以免加重缺血［2］。应将肢体放平，严禁热敷，因温度增高可增加组织的代谢和渗出，加重组织缺血、损伤。�
2.4 骨筋膜室切开减压术后，由于血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素可进入血液循环，故应积极防治酸中毒，高血钾症，肾功能衰竭，心律不齐，休克等严重并发症。护士应严密观察患者血压、心律、呼吸变化、监测尿量及血电解质。�
2.5 切开减压后创口敷料包扎不易过紧，应观察肢体疼痛及肿胀消退情况。由于创面大，伤口渗血渗液较多，应及时补充水份及电解质，鼓励病人进食高蛋白、高热量食物。��
参考文献：�
［1］ 杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,1995：543.�
［2］ 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000：2059.