肾细胞癌假包膜的超声研究进展

・１３８６・

中国医学影像技术２０１０年第２６卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄ

Ｉｍａｇｉｎｇ

Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ７

Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅ

ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ

ＬＩＵＬｏｎｇ，ＤＵＬｉａｎ－｛ｎｎｇ‘

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈａｎｇｈａｉＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｔ｛ｔｌｉａｔｅｄ

ｔｏ

Ｓｈａｎｇｈａｉ

ＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００８０，Ｃｈｉｎａ）

［－Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ）ｉｓ

ａ

ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒ．Ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ

ｒｅｃｅｎｔ

ｏｆｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅｉｓｕｓｅｆｕｌｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．

ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｕｌ—

［－Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］

Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｒｅｎａｌ

ｃｅｌｌ；Ｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅ；ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ

肾细胞癌假包膜的超声研究进展

刘

龙综述，杜联芳。审校

（上海交通大学附属第一人民医院超声科，上海２０００８０）

［摘要］假包膜是肾癌（肾细胞癌）的重要特征，超声发现假包膜对于肾癌的鉴别诊断及术前评估具有重要价值。本文就超声检查。肾癌假包膜的研究进展做一综述。［关键词］癌，肾细胞；假包膜；超声检查［中图分类号］

Ｒ４４５．１；Ｒ７３７．１１

［文献标识码］

Ａ

［文章编号］

１００３—３２８９（２０１０）０７—１３８６—０３

肾脏肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤，发病率仅次于膀胱肿瘤，近年有上升趋势口。２］。肾癌（肾细胞癌）占肾脏恶性肿瘤的

维组织沉积有关ｎ…。产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散口］。病理上，假包膜主要为纤维组织成分和受压的密集的肾实质¨…。不同部位的癌灶，假包膜的组成不完全相同。癌灶靠近外缘（肾周脂肪）时纤维成分较多；靠近内缘（远离肾周脂肪层）时髓质成分较多，而纤维成分较少。黄穗乔等…３观察了８个肾癌病灶的假包膜，发现靠近外缘的癌灶假包膜在显微镜下有四种结构：由癌灶侧向外分别为：Ａ：癌组织直接过渡到几十层排列的纤维层，Ｂ：癌组织过渡到薄层受压的密集的肾实质，外层为数十层纤维层排列，Ｃ：癌组织过渡为７～１０层的纤维层（肾脏被膜），Ｄ：癌组织过渡为薄层受压的密集肾实质，最外层为７～１０层纤维层（肾脏被膜）；靠近内缘的假包膜也有四种结构：Ａ：癌组织外有几十层纤维层包裹，外侧为薄层受压的肾髓质，最外层为正常髓质；Ｂ：癌组织过渡到较厚的髓质，中间散在几层问质纤维，最外层为正常髓质；Ｃ：癌组织过渡到薄层受压的密集髓质，其中有或无癌细胞，再到正常的髓质层；Ｄ：癌组织直接过渡到正常的髓质，交接界处可见癌细胞浸润。除了纤维组织成分和受压的肾实质外，假包膜常夹杂丰富的小血管，还可见肾实

８５蝌“。假包膜是肾癌的重要特征，有利于评价肾癌的分化

程度Ｈ］，存在假包膜是肾癌预后较好的指标Ｈ＿５］。假包膜完整预示癌细胞分化程度较高，病变尚处于早期。小肾癌存在假包膜提示临床上可行。肾脏部分切除术或肿瘤剜除术［５８３；假包膜不完整预示着较大的扩散和转移率阳］。Ａｓｃｅｎｔｉ等ｎ３认为假包膜只存在早期、较低阶段的肾细胞癌和嗜酸性细胞腺瘤中，在肾转移癌及良性肿块如血管平滑肌脂肪瘤、出血性囊肿中并不存在，因此可以将假包膜作为肾癌和肾脏其他肿块的鉴别诊断依据。现将超声检查肾癌假包膜的研究进展综述如下。

１

肾癌假包膜的定义及生理、病理基础

肾癌无组织学包膜，但常存在假包膜。假包膜是指由于

肾癌的膨胀性生长压迫周围肾实质形成的膜状结构。假包膜产生的生理学基础是肾癌生长时，癌基质受刺激增生，包绕于肿瘤外周口］，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血、坏死、纤

［作者简介］刘龙（１９８３一），男，河北石家庄人，在读硕士。研究方向；超

声造影。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈｉｌｏｎ９２００８＠ｌｉｖｅ．ｅｎ

质的凝固性坏死、透明变性ｎ“。２假包膜的超声表现

２．１灰阶超声假包膜的灰阶超声表现为肿块的高回声或低回声边界Ｈ““”］。目前较为肯定地将高回声边界视为肾癌

［通讯作者］杜联芳。上海交通大学附属第一人民医院超声科，２０００８０。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｕ一｜ｆ（鸯１６３．ｃｏｒｎ

［收稿日期］２０１０—０１—２０

［修回日期］２０１０—０３—２４

假包膜口“，将低回声边界视为假包膜尚存疑议。Ａｓｃｅｎｔｉ

万方数据

中国医学影像技术２０１０年第２６卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄ

Ｉｍａｇｉｎｇ

Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ７・１３８７・

等［４３将周边低回声晕环视为假包膜的诊断标准，穆柯晓等ｎ５］也认为低回声晕可能与假包膜有关。也有学者ｎ６３认为低回声边界是肾癌的囊性变所致。假包膜的厚度与肿瘤的恶性程度及生长部位有关：恶性程度越高，生长越快，假包膜相对生长较慢且较薄；反之较厚。癌灶生长靠近被膜（浅表部位）时，外缘假包膜厚度较薄，内缘较厚；生长在较深部位时则相反［１“。假包膜的发现率与其厚度有关：较厚时容易显示；较薄时难以显示［１””］。灰阶超声发现假包膜的几率还与肿瘤的大小有关。肿瘤较大时，假包膜被癌细胞浸润的几率也随之增大ｎ９３。

２．ｚ彩色多普勒超声

假包膜的彩色多普勒超声表现为环

绕肾癌肿块的环状、半环状、短弧状、线状彩色血流信号。不完整的环状血流可能与彩色多普勒受声束角度的限制导致部分血流未检出有关。多角度、多切面探查或可探及更多、更完整的周边血流。周边血流信号可能来源于假包膜内密集的小血管，目前尚未阐明。２．３能量多普勒超声

能量多普勒成像参数是血流中红细

胞的能量成分，能量大小只与血管内红细胞等散射体数目和分布有关，而散射体的数目和分布与彩色多普勒不同，不依赖于速度和声束与血流方向的夹角，可探及更多、更丰富的血流信号和假包膜内较为细小的血流。能量多普勒比彩色多普勒的敏感性高。三维能量多普勒能够更加清楚地显示肿块周边的血流信号［２０］。刘建国等［２１３报道２０例小肾癌患者中，８０％小肾癌周边可检测到环状能量信号，认为环状能量信号是肿瘤快速生长压迫周边正常血管及血流量增加使血管纡曲环绕的结果。目前有关环状能量信号是否来源于假包膜尚存争议。

２．４频谱多普勒频谱多普勒能测量肿块周边血流的速度、阻力指数等参数。小肾癌的周边血流频谱多为高速高阻型（＞Ｏ．７０）。高阻频谱提示肿瘤组织张力高，血管受压［２“。高阻可能与假包膜内受压的小血管有关。刘建国等乜¨则认为小肾癌周边血流频谱为高速低阻型。小肾癌周边的血流信号形态学改变只是粗大弯曲而数量并不显著增多。小。肾癌周边供血血管主要是原组织供血血管，因肿瘤快速生长对血供的需求餐比正常组织大大增加，导致周边血流动力学呈高速低阻型改变。目前对于小肾癌周边血流研究较少，尚无确切证据表明肿块周边血流与假包膜之间的对应关系；对于非小肾癌则鲜见文献报道。

２．５

超声造影（ｃｏｎｔｒａｓｔ・ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）

ＣＥＵＳ是一项超声新技术，从周围静脉注入造影剂，获得较高的信噪比，实时观察肿瘤血管灌注情况。假包膜内有丰富的毛细血管，造影过程中能显示出其增强的特征。Ｍａｍｎｏ等口朝认为Ｓｏｎｏｖｕｅ可以增强肾癌假包膜的显示。

假包膜ＣＥＵＳ表现为癌灶周边的环状、半环状，甚至更少量的显著增强信号。ＣＥＵＳ发现肾癌假包膜的几率与肿瘤的大小相关。ｃＥＵｓ发现假包膜的肾癌直径多为２．１～

５．０

ｃｌｎ，＜２．０ｃｍ及＞５．０ｃｍ的肿块周边出现环状增强信号

的几率相对较少口“。病理证实小肾癌假包膜的出现率近８０％，但ＣＥＵＳ很少发现小肾癌周边的增强信号，可能与小

万方数据

肾癌的压迫效应较小有关：假包膜内的小血管不密集，造影过程中未达到比周围正常肾实质更强的造影剂充填效果。按造影过程中假包膜的显示程度将其分为三类：完全可见、完全不可见、部分可见口“。当肾癌没有假包膜或假包膜已经被浸润时，ＣＥＵＳ不能显示假包膜的增强信号Ｈ］。ＣＥＵＳ中假包膜的增强模式与灰阶超声显示的假包膜回声强弱有关。低回声假包膜的增强模式为早期不增强、晚期呈环状高增强：造影剂灌注早期不增强，此时用特殊条件将造影剂微泡爆破，会显示出周边低回声边界；灌注晚期，假包膜表现为高增强的环状信号，比肿瘤内部及正常肾实质的信号明显增高ｎ’１“。高回声的假包膜的增强模式为较快增强及较慢消退：肾门处肾动脉和段动脉首先开始显影，接着假包膜开始显影，呈环状高增强信号包绕在肿瘤周边。然后瘤体、肾皮质依次开始显影，最后是肾髓质显影；造影剂消退顺序是：肾门处肾动脉、段动脉首先消退，接着瘤体开始消退，然后肾皮质、髓质消退，假包膜的高增强边界持续时间长，最后消退。高回声假包膜的快进慢退的机制可能与造影剂较快的进入并长时间的停留在纤维组织及肾组织受压的毛细血管内有关口７－１８］。低回声假包膜的增强机制尚未阐释。

与彩色多普勒和能量多普勒相比，ＣＥＵＳ提高了假包膜内血管与血流的显示，发现假包膜的几率远大于常规超声。Ａｓｃｅｎｔｉ等ｎ３对可疑的４０个病灶进行常规超声和ＣＥＵＳ检查，病理证实的２６个癌灶中１４个有假包膜，ＣＥｕＳ发现１２个，显示率为８５．７１％；灰阶超声检出３个，显示率为２１．４３％。

综上所述，目前灰阶超声发现肾癌假包膜是依赖于肿块周边的高回声或低回声边界；多普勒超声依靠肿块周边的血流信号；ＣＥＵＳ依据造影过程中发现肿块周边的高增强信号。ＣＥＵＳ发现假包膜的几率远大于常规超声。目前对于多普勒发现肾癌周边的环状血流及ＣＥＵＳ发现的周边高增强信号与肾癌假包膜的病理相关性研究甚少，揭示三者的内在相关性将有助于指导今后超声对肾癌的正确诊断，并为临床提供有价值的参考。

［参考文献］

［１］Ｈｅｄｅｎｒｅｉｃｈ

Ａ，Ｒａｖｅｒｙ

Ｖ，ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＯｎｃｏｌｏｇｉｃａｌＵｒｏｌｏ—

ｇｙ．Ｐｒｅｐｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇ

ｉｎ

ｒｅｎａｌ

ｃｅｌｌ

ｃａｎｃｅｒ．ＷｏｒｌｄＪ

Ｕｒｏｌ，

２００４，２２（５）：３０７—３１５．

［２３顾继英，杜联芳，李凡．超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价

值．中华超声医学杂志，２００８，２４（１Ｉ）：１０１７－１０２０．

［３］吴在德，吴肇汉．外科学．北京：人民卫生出版社．２００４：７０９．［４］Ａｓｃｅｎｄ

Ｇ，Ｇａｅｔａ

Ｍ。ＭａｇｎｏＣ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄｓｅｃｏｎｄ－

ｈａｒｍｏｎｉｃｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ

ｉｎ

ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅ

ｉｎｒｅｎａｌ

ｃｅｌｌ

ｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎ０１．２００４，１８２（６）：１５２５－１５３０．

［５］Ｒｏｙ

Ｓｒ

Ｃ，ＥｌＧｈａｌｉＳ，ＢｕｙＸ，ｅｔａ１．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ

ｏｆｔｈｅ

ｐｓｅｕｄｏｃａｐ—

ｓｕｌｅｏｎ

ＭＲＩ

ｏｆ

ｒｅｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓａｎｄ

ｉｔｓｐｏｔｅｎｔｉａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

ｆｏｒｌｏ—

ｃａｌ

ｓｔａｇｉｎｇ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ

ｓｔｕｄｙ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００５

１８４（１）：１１３－１２０。

［６３王霄英，范诒忠．梁妍，等．小肾癌的ＭＲ表现．中国医学影像技术

・１３８８・

中国医学影像技术２０１０年第２６卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖｏｌ

２６，Ｎｏ７

２００４。２０（８）：１２２３—１２２５．（Ｚ）：７４—７６．

［７］石尖兵．超声造影在肾脏占位性病变中的应用．广西医学，２００６，２８

（９）：１４１８－１４２０．

［１７］杨斌，傅宁华，葛京平，等．超声造影对肾细胞癌的临床价值探讨．

临床泌尿外科杂志．２００８，２３（６）：４３２—４３４．

［１８］杨斌，傅宁华，葛京平，等．透明细胞肾细胞癌超声造影特征研究．

中国医学影像技术，２００８，２４（３）：４０６—４０８．

［１９］ＭｉｎｅｒｖｉｎｉＡ，ｄｉＣｒｉｓｔｏｆａｎｏＣ，ＬａｐｉｎｉＡ，ｅｔａ１．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａ—

ｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｍａｒｇｉｎ

ｓｔａｔｕｓ

［８３李维国．阮渊，朱轶勇，等．小肾癌的影像学诊断方法比较．现代泌尿外科杂志，２００９，１４（１）：３９－４１．

［９３李泉林，关宏伟，张丽芝，等．早期肾癌保肾手术切除范围的探讨．中华外科杂志，２００３，４１（２）：８１－８３．

［１０］ＰａｒｋＢＫ，ＫｉｍＳＨ，ＣｈｏｉＨＪ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｎｏｍａ

ｕｓｉｎｇ

ａｇｅｎｔ

ｃａｒｅｉ－ａｆｔｅｒｔｕｍｏｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００９。５５（６）：１４１０—１４１８．

ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｇｒａｙ－ｓｃａｌ

ＵＳ．ＫｏｒｅａｎＪＲａｄｉｏｌ，２００５，６（３）：１７３－１７８．［２０］刘艳君，王学梅．肾癌的三维彩色能量图超声表现与病理分析．中国临床医学影像杂志，２００７。１８（４）：２５４—２５６．

［１１］黄穗乔，邹士顺，黄其鎏．肾癌假包膜磁共振表现与病理基础．中华放射学杂志，１９９２。２９（４）：３６－２３９．

［２１３刘建国，李成林，张英子．应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊

断．中国超声诊断杂志，２００１，２（１０）：４２—４３．

［２２］潘雪薇．小肾癌的超声诊断．中国中西医结合外科杂志，２００９．１５

（Ｚ）：２０７—２０９．

［１ｚ］

李涛．高元桂，文载律，等．肾癌假包膜高场ＭＲＩ表现特征、病理基础及意义．中华放射学杂志。１９９５，２（１１）：７８１—７８３．

［１３］

王飞．超声造影在肾细胞癌诊断中的临床应用进展．国外医学泌尿系统分册，２００５，２５（５）：６３８－６４０．

［２３］

ＭａｍｎｏＣ，ＡｓｃｅｎｔｉＧ，ＧａｌｌＡ．ｅｔａ１．Ａ

ｎｅｗｃｏｎｔｒａｓｔ

ａｇｅｎｔ

ｆｏｒ

［１４］

ＪｉｎｚａｋｉＭ．ＯｈｋｕｍａＫ，ＴａｎｉｍｏｔｏＡ。ｅｔａ１．Ｓｍａｌｌｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｌｅ－ｓ，ｉｏｎｓ：ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆ（２）：５４３—５５０．

ｐｏｗｅｒ

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｉｎｇ（ｓｏｎｏｖｕｅ）ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｔｕｍｏｒ＇ｓｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕ｜ｅ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｏｌｏｇｙｓｕｐｐｌｅｎｔｓ，２００３，２（１）：２２１．

ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ

ＤｏｐｐｌｅｒＵＳ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９８．２０９

Ｕ—

１－１５３穆柯晓，孙倩．灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值．医学影像学杂志。２００７，１７（８）：８４５—８４７．

［２４］ＪｉａｎｇＪ．ＣｈｅｎＹ．Ｚｈｏｕ

Ｙ，ｅｔ

ａ１．Ｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌ

ｔＯ

ｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：

ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｅａｔｕｒｅｓｒｅｌａｔｉｏｎＪＲａｄｉｏｌ，２０１０。７３（１）：１６２－１６７．

ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ．Ｅｕｒ

［１６］孙光．肾癌的诊断和手术治疗进展．现代泌尿外科杂志．２００７，１２

《中国介入影像与治疗学》被数据库收录情况

《中国介入影像与治疗学》杂志是由中国科学院主管，中国科学院声学研究所主办，中国工程院医药卫生工程学部协办的国家级学术期刊，被以下数据库收录：

中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）中国科学引文数据库核心期刊中国期刊全文数据库全文收录期刊荷兰《医学文摘》收录源期刊俄罗斯《文摘杂志》收录源期刊波兰《哥白尼索引》收录源期刊

万方数据

肾细胞癌假包膜的超声研究进展

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

刘龙， LIU Long

上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080中国医学影像技术

CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY2010,26(7)1次

参考文献(24条)

1. Hedenreich A;Ravery V;European Society of Oncological Urology Prepoperative imaging in renal cellcancer [外文期刊] 2004(05)

2. 顾继英;杜联芳;李凡 超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[期刊论文]-中国超声医学杂志 2008(11)3. 吴在德;吴肇汉 外科学 2004

4. Ascend G;Gaeta M;Magno C Contrast-enhanced secondharmonic sonography in the detection ofpseudocapsule in renal cell carcinoma[外文期刊] 2004(06)

5. Roy Sr C;El Ghali S;Buy X Significance of the pseudocapsule on MRI of renal neoplasms and itspotential application for local staging:a retrospective study[外文期刊] 2005(01)6. 王霄英;范诒忠;梁妍 小肾癌的MR表现[期刊论文]-中国医学影像技术 2004(08)7. 石尖兵 超声造影在肾脏占位性病变中的应用[期刊论文]-广西医学 2006(09)

8. 李维国;阮渊;朱轶勇 小肾癌的影像学诊断方法比较[期刊论文]-现代泌尿外科杂志 2009(01)9. 李泉林;关宏伟;张丽芝 早期肾癌保肾手术切除范围的探讨[期刊论文]-中华外科杂志 2003(02)10. Park BK;Kim SH;Choi HJ Characterization of renal cell carcinoma using agent detectionimaging:comparison with gray-scal US[外文期刊] 2005(03)11. 黄穗乔;邹士顺;黄其鎏 肾癌假包膜磁共振表现与病理基础 1992(04)

12. 李涛;高元桂;文载律 肾癌假包膜高场MRI表现特征、病理基础及意义 1995(11)

13. 王飞 超声造影在肾细胞癌诊断中的临床应用进展[期刊论文]-国外医学(泌尿系统分册) 2005(05)

14. Jinzaki M;Ohkuma K;Tanimoto A Small solid renal lesions:usefulness of power Doppler US[外文期刊]1998(02)

15. 穆柯晓;孙倩 灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值[期刊论文]-医学影像学杂志 2007(08)16. 孙光 肾癌的诊断和手术治疗进展[期刊论文]-现代泌尿外科杂志 2007(02)

17. 杨斌;傅宁华;葛京平 超声造影对肾细胞癌的临床价值探讨[期刊论文]-临床泌尿外科杂志 2008(06)18. 杨斌;傅宁华;葛京平 透明细胞肾细胞癌超声造影特征研究[期刊论文]-中国医学影像技术 2008(03)19. Minervini A;di Cristofano C;Lapini A Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule andsurgical margin status after tumor enucleation for renal cell carcinoma[外文期刊] 2009(06)20. 刘艳君;王学梅 肾癌的三维彩色能量图超声表现与病理分析[期刊论文]-中国临床医学影像杂志 2007(04)21. 刘建国;李成林;张英子 应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊断[期刊论文]-中国超声诊断杂志 2001(10)22. 潘雪薇 小肾癌的超声诊断[期刊论文]-中国中西医结合外科杂志 2009(02)

23. Mamno C;Ascenti G;Gall A A new contrast agent for ultrasound imaging (sonovue) to improve thedetection of renal cell tumor's pseudocapsule:preliminary experience 2003(01)

24. Jiang J;Chen Y;Zhou Y Clear cell renal cell carcinoma:contrast-enhanced ultrasound features

relation to tumor size[外文期刊] 2010(01)

本文读者也读过(6条)

1. 魏东. 张伟. 王鑫. 朱刚. 万奔. 王建业. WEI Dong. ZHANG Wei. WANG Xin. ZHUGang . WAN Ben. WANG Jian-ye 肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤浸润的病理研究[期刊论文]-中华泌尿外科杂志2011,32(3)

2. 王晋祖. 王军臣 肾细胞癌的CT表现与病理分析[期刊论文]-中国医学影像学杂志2002,10(5)

3. 刘宁. 梁寒. 李强. 王殿昌. 张汝鹏. 刘勇. 郝希山 Vater壶腹癌116例的手术治疗[期刊论文]-中国肿瘤临床2006,33(10)

4. 杜联芳. 李凡. 邢晋放. 白敏. 陈惠莉. 路光中 新型超声造影剂声诺维在小肾癌诊断中的应用[期刊论文]-中华泌尿外科杂志2007,28(1)

5. 肖翠翠. 汪廷乐. 宋萌. 徐立群. 陈万涛. XIAO Cui-cui. WANG Ting-le. SONG Meng. XU Li-qun. CHEN Wan-tao Gli2基因在涎腺多形性腺瘤中的表达及其意义[期刊论文]-口腔颌面外科杂志2010,20(6)

6. 李泉林. 关宏伟. 张丽芝. 张秋萍. 王法鹏. 刘用楫 早期肾癌保肾手术切除范围的探讨[期刊论文]-中华外科杂志2003,41(2)

引证文献(1条)

1. 倪雪君. 成建萍 超声对自发性肾破裂的诊断价值[期刊论文]-中国医学计算机成像杂志 2012(6)

本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyxyxjs201007062.aspx

・１３８６・

中国医学影像技术２０１０年第２６卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄ

Ｉｍａｇｉｎｇ

Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ７

Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅ

ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ

ＬＩＵＬｏｎｇ，ＤＵＬｉａｎ－｛ｎｎｇ‘

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈａｎｇｈａｉＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｔ｛ｔｌｉａｔｅｄ

ｔｏ

Ｓｈａｎｇｈａｉ

ＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００８０，Ｃｈｉｎａ）

［－Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ）ｉｓ

ａ

ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒ．Ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ

ｒｅｃｅｎｔ

ｏｆｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅｉｓｕｓｅｆｕｌｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．

ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｕｌ—

［－Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］

Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｒｅｎａｌ

ｃｅｌｌ；Ｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅ；ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ

肾细胞癌假包膜的超声研究进展

刘

龙综述，杜联芳。审校

（上海交通大学附属第一人民医院超声科，上海２０００８０）

［摘要］假包膜是肾癌（肾细胞癌）的重要特征，超声发现假包膜对于肾癌的鉴别诊断及术前评估具有重要价值。本文就超声检查。肾癌假包膜的研究进展做一综述。［关键词］癌，肾细胞；假包膜；超声检查［中图分类号］

Ｒ４４５．１；Ｒ７３７．１１

［文献标识码］

Ａ

［文章编号］

１００３—３２８９（２０１０）０７—１３８６—０３

肾脏肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤，发病率仅次于膀胱肿瘤，近年有上升趋势口。２］。肾癌（肾细胞癌）占肾脏恶性肿瘤的

维组织沉积有关ｎ…。产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散口］。病理上，假包膜主要为纤维组织成分和受压的密集的肾实质¨…。不同部位的癌灶，假包膜的组成不完全相同。癌灶靠近外缘（肾周脂肪）时纤维成分较多；靠近内缘（远离肾周脂肪层）时髓质成分较多，而纤维成分较少。黄穗乔等…３观察了８个肾癌病灶的假包膜，发现靠近外缘的癌灶假包膜在显微镜下有四种结构：由癌灶侧向外分别为：Ａ：癌组织直接过渡到几十层排列的纤维层，Ｂ：癌组织过渡到薄层受压的密集的肾实质，外层为数十层纤维层排列，Ｃ：癌组织过渡为７～１０层的纤维层（肾脏被膜），Ｄ：癌组织过渡为薄层受压的密集肾实质，最外层为７～１０层纤维层（肾脏被膜）；靠近内缘的假包膜也有四种结构：Ａ：癌组织外有几十层纤维层包裹，外侧为薄层受压的肾髓质，最外层为正常髓质；Ｂ：癌组织过渡到较厚的髓质，中间散在几层问质纤维，最外层为正常髓质；Ｃ：癌组织过渡到薄层受压的密集髓质，其中有或无癌细胞，再到正常的髓质层；Ｄ：癌组织直接过渡到正常的髓质，交接界处可见癌细胞浸润。除了纤维组织成分和受压的肾实质外，假包膜常夹杂丰富的小血管，还可见肾实

８５蝌“。假包膜是肾癌的重要特征，有利于评价肾癌的分化

程度Ｈ］，存在假包膜是肾癌预后较好的指标Ｈ＿５］。假包膜完整预示癌细胞分化程度较高，病变尚处于早期。小肾癌存在假包膜提示临床上可行。肾脏部分切除术或肿瘤剜除术［５８３；假包膜不完整预示着较大的扩散和转移率阳］。Ａｓｃｅｎｔｉ等ｎ３认为假包膜只存在早期、较低阶段的肾细胞癌和嗜酸性细胞腺瘤中，在肾转移癌及良性肿块如血管平滑肌脂肪瘤、出血性囊肿中并不存在，因此可以将假包膜作为肾癌和肾脏其他肿块的鉴别诊断依据。现将超声检查肾癌假包膜的研究进展综述如下。

１

肾癌假包膜的定义及生理、病理基础

肾癌无组织学包膜，但常存在假包膜。假包膜是指由于

肾癌的膨胀性生长压迫周围肾实质形成的膜状结构。假包膜产生的生理学基础是肾癌生长时，癌基质受刺激增生，包绕于肿瘤外周口］，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血、坏死、纤

［作者简介］刘龙（１９８３一），男，河北石家庄人，在读硕士。研究方向；超

声造影。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈｉｌｏｎ９２００８＠ｌｉｖｅ．ｅｎ

质的凝固性坏死、透明变性ｎ“。２假包膜的超声表现

２．１灰阶超声假包膜的灰阶超声表现为肿块的高回声或低回声边界Ｈ““”］。目前较为肯定地将高回声边界视为肾癌

［通讯作者］杜联芳。上海交通大学附属第一人民医院超声科，２０００８０。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｕ一｜ｆ（鸯１６３．ｃｏｒｎ

［收稿日期］２０１０—０１—２０

［修回日期］２０１０—０３—２４

假包膜口“，将低回声边界视为假包膜尚存疑议。Ａｓｃｅｎｔｉ

万方数据

中国医学影像技术２０１０年第２６卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄ

Ｉｍａｇｉｎｇ

Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ７・１３８７・

等［４３将周边低回声晕环视为假包膜的诊断标准，穆柯晓等ｎ５］也认为低回声晕可能与假包膜有关。也有学者ｎ６３认为低回声边界是肾癌的囊性变所致。假包膜的厚度与肿瘤的恶性程度及生长部位有关：恶性程度越高，生长越快，假包膜相对生长较慢且较薄；反之较厚。癌灶生长靠近被膜（浅表部位）时，外缘假包膜厚度较薄，内缘较厚；生长在较深部位时则相反［１“。假包膜的发现率与其厚度有关：较厚时容易显示；较薄时难以显示［１””］。灰阶超声发现假包膜的几率还与肿瘤的大小有关。肿瘤较大时，假包膜被癌细胞浸润的几率也随之增大ｎ９３。

２．ｚ彩色多普勒超声

假包膜的彩色多普勒超声表现为环

绕肾癌肿块的环状、半环状、短弧状、线状彩色血流信号。不完整的环状血流可能与彩色多普勒受声束角度的限制导致部分血流未检出有关。多角度、多切面探查或可探及更多、更完整的周边血流。周边血流信号可能来源于假包膜内密集的小血管，目前尚未阐明。２．３能量多普勒超声

能量多普勒成像参数是血流中红细

胞的能量成分，能量大小只与血管内红细胞等散射体数目和分布有关，而散射体的数目和分布与彩色多普勒不同，不依赖于速度和声束与血流方向的夹角，可探及更多、更丰富的血流信号和假包膜内较为细小的血流。能量多普勒比彩色多普勒的敏感性高。三维能量多普勒能够更加清楚地显示肿块周边的血流信号［２０］。刘建国等［２１３报道２０例小肾癌患者中，８０％小肾癌周边可检测到环状能量信号，认为环状能量信号是肿瘤快速生长压迫周边正常血管及血流量增加使血管纡曲环绕的结果。目前有关环状能量信号是否来源于假包膜尚存争议。

２．４频谱多普勒频谱多普勒能测量肿块周边血流的速度、阻力指数等参数。小肾癌的周边血流频谱多为高速高阻型（＞Ｏ．７０）。高阻频谱提示肿瘤组织张力高，血管受压［２“。高阻可能与假包膜内受压的小血管有关。刘建国等乜¨则认为小肾癌周边血流频谱为高速低阻型。小肾癌周边的血流信号形态学改变只是粗大弯曲而数量并不显著增多。小。肾癌周边供血血管主要是原组织供血血管，因肿瘤快速生长对血供的需求餐比正常组织大大增加，导致周边血流动力学呈高速低阻型改变。目前对于小肾癌周边血流研究较少，尚无确切证据表明肿块周边血流与假包膜之间的对应关系；对于非小肾癌则鲜见文献报道。

２．５

超声造影（ｃｏｎｔｒａｓｔ・ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）

ＣＥＵＳ是一项超声新技术，从周围静脉注入造影剂，获得较高的信噪比，实时观察肿瘤血管灌注情况。假包膜内有丰富的毛细血管，造影过程中能显示出其增强的特征。Ｍａｍｎｏ等口朝认为Ｓｏｎｏｖｕｅ可以增强肾癌假包膜的显示。

假包膜ＣＥＵＳ表现为癌灶周边的环状、半环状，甚至更少量的显著增强信号。ＣＥＵＳ发现肾癌假包膜的几率与肿瘤的大小相关。ｃＥＵｓ发现假包膜的肾癌直径多为２．１～

５．０

ｃｌｎ，＜２．０ｃｍ及＞５．０ｃｍ的肿块周边出现环状增强信号

的几率相对较少口“。病理证实小肾癌假包膜的出现率近８０％，但ＣＥＵＳ很少发现小肾癌周边的增强信号，可能与小

万方数据

肾癌的压迫效应较小有关：假包膜内的小血管不密集，造影过程中未达到比周围正常肾实质更强的造影剂充填效果。按造影过程中假包膜的显示程度将其分为三类：完全可见、完全不可见、部分可见口“。当肾癌没有假包膜或假包膜已经被浸润时，ＣＥＵＳ不能显示假包膜的增强信号Ｈ］。ＣＥＵＳ中假包膜的增强模式与灰阶超声显示的假包膜回声强弱有关。低回声假包膜的增强模式为早期不增强、晚期呈环状高增强：造影剂灌注早期不增强，此时用特殊条件将造影剂微泡爆破，会显示出周边低回声边界；灌注晚期，假包膜表现为高增强的环状信号，比肿瘤内部及正常肾实质的信号明显增高ｎ’１“。高回声的假包膜的增强模式为较快增强及较慢消退：肾门处肾动脉和段动脉首先开始显影，接着假包膜开始显影，呈环状高增强信号包绕在肿瘤周边。然后瘤体、肾皮质依次开始显影，最后是肾髓质显影；造影剂消退顺序是：肾门处肾动脉、段动脉首先消退，接着瘤体开始消退，然后肾皮质、髓质消退，假包膜的高增强边界持续时间长，最后消退。高回声假包膜的快进慢退的机制可能与造影剂较快的进入并长时间的停留在纤维组织及肾组织受压的毛细血管内有关口７－１８］。低回声假包膜的增强机制尚未阐释。

与彩色多普勒和能量多普勒相比，ＣＥＵＳ提高了假包膜内血管与血流的显示，发现假包膜的几率远大于常规超声。Ａｓｃｅｎｔｉ等ｎ３对可疑的４０个病灶进行常规超声和ＣＥＵＳ检查，病理证实的２６个癌灶中１４个有假包膜，ＣＥｕＳ发现１２个，显示率为８５．７１％；灰阶超声检出３个，显示率为２１．４３％。

综上所述，目前灰阶超声发现肾癌假包膜是依赖于肿块周边的高回声或低回声边界；多普勒超声依靠肿块周边的血流信号；ＣＥＵＳ依据造影过程中发现肿块周边的高增强信号。ＣＥＵＳ发现假包膜的几率远大于常规超声。目前对于多普勒发现肾癌周边的环状血流及ＣＥＵＳ发现的周边高增强信号与肾癌假包膜的病理相关性研究甚少，揭示三者的内在相关性将有助于指导今后超声对肾癌的正确诊断，并为临床提供有价值的参考。

［参考文献］

［１］Ｈｅｄｅｎｒｅｉｃｈ

Ａ，Ｒａｖｅｒｙ

Ｖ，ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＯｎｃｏｌｏｇｉｃａｌＵｒｏｌｏ—

ｇｙ．Ｐｒｅｐｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇ

ｉｎ

ｒｅｎａｌ

ｃｅｌｌ

ｃａｎｃｅｒ．ＷｏｒｌｄＪ

Ｕｒｏｌ，

２００４，２２（５）：３０７—３１５．

［２３顾继英，杜联芳，李凡．超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价

值．中华超声医学杂志，２００８，２４（１Ｉ）：１０１７－１０２０．

［３］吴在德，吴肇汉．外科学．北京：人民卫生出版社．２００４：７０９．［４］Ａｓｃｅｎｄ

Ｇ，Ｇａｅｔａ

Ｍ。ＭａｇｎｏＣ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄｓｅｃｏｎｄ－

ｈａｒｍｏｎｉｃｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ

ｉｎ

ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅ

ｉｎｒｅｎａｌ

ｃｅｌｌ

ｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎ０１．２００４，１８２（６）：１５２５－１５３０．

［５］Ｒｏｙ

Ｓｒ

Ｃ，ＥｌＧｈａｌｉＳ，ＢｕｙＸ，ｅｔａ１．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ

ｏｆｔｈｅ

ｐｓｅｕｄｏｃａｐ—

ｓｕｌｅｏｎ

ＭＲＩ

ｏｆ

ｒｅｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓａｎｄ

ｉｔｓｐｏｔｅｎｔｉａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

ｆｏｒｌｏ—

ｃａｌ

ｓｔａｇｉｎｇ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ

ｓｔｕｄｙ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００５

１８４（１）：１１３－１２０。

［６３王霄英，范诒忠．梁妍，等．小肾癌的ＭＲ表现．中国医学影像技术

・１３８８・

中国医学影像技术２０１０年第２６卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖｏｌ

２６，Ｎｏ７

２００４。２０（８）：１２２３—１２２５．（Ｚ）：７４—７６．

［７］石尖兵．超声造影在肾脏占位性病变中的应用．广西医学，２００６，２８

（９）：１４１８－１４２０．

［１７］杨斌，傅宁华，葛京平，等．超声造影对肾细胞癌的临床价值探讨．

临床泌尿外科杂志．２００８，２３（６）：４３２—４３４．

［１８］杨斌，傅宁华，葛京平，等．透明细胞肾细胞癌超声造影特征研究．

中国医学影像技术，２００８，２４（３）：４０６—４０８．

［１９］ＭｉｎｅｒｖｉｎｉＡ，ｄｉＣｒｉｓｔｏｆａｎｏＣ，ＬａｐｉｎｉＡ，ｅｔａ１．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａ—

ｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕｌｅａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｍａｒｇｉｎ

ｓｔａｔｕｓ

［８３李维国．阮渊，朱轶勇，等．小肾癌的影像学诊断方法比较．现代泌尿外科杂志，２００９，１４（１）：３９－４１．

［９３李泉林，关宏伟，张丽芝，等．早期肾癌保肾手术切除范围的探讨．中华外科杂志，２００３，４１（２）：８１－８３．

［１０］ＰａｒｋＢＫ，ＫｉｍＳＨ，ＣｈｏｉＨＪ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｎｏｍａ

ｕｓｉｎｇ

ａｇｅｎｔ

ｃａｒｅｉ－ａｆｔｅｒｔｕｍｏｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００９。５５（６）：１４１０—１４１８．

ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｇｒａｙ－ｓｃａｌ

ＵＳ．ＫｏｒｅａｎＪＲａｄｉｏｌ，２００５，６（３）：１７３－１７８．［２０］刘艳君，王学梅．肾癌的三维彩色能量图超声表现与病理分析．中国临床医学影像杂志，２００７。１８（４）：２５４—２５６．

［１１］黄穗乔，邹士顺，黄其鎏．肾癌假包膜磁共振表现与病理基础．中华放射学杂志，１９９２。２９（４）：３６－２３９．

［２１３刘建国，李成林，张英子．应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊

断．中国超声诊断杂志，２００１，２（１０）：４２—４３．

［２２］潘雪薇．小肾癌的超声诊断．中国中西医结合外科杂志，２００９．１５

（Ｚ）：２０７—２０９．

［１ｚ］

李涛．高元桂，文载律，等．肾癌假包膜高场ＭＲＩ表现特征、病理基础及意义．中华放射学杂志。１９９５，２（１１）：７８１—７８３．

［１３］

王飞．超声造影在肾细胞癌诊断中的临床应用进展．国外医学泌尿系统分册，２００５，２５（５）：６３８－６４０．

［２３］

ＭａｍｎｏＣ，ＡｓｃｅｎｔｉＧ，ＧａｌｌＡ．ｅｔａ１．Ａ

ｎｅｗｃｏｎｔｒａｓｔ

ａｇｅｎｔ

ｆｏｒ

［１４］

ＪｉｎｚａｋｉＭ．ＯｈｋｕｍａＫ，ＴａｎｉｍｏｔｏＡ。ｅｔａ１．Ｓｍａｌｌｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｌｅ－ｓ，ｉｏｎｓ：ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆ（２）：５４３—５５０．

ｐｏｗｅｒ

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｉｎｇ（ｓｏｎｏｖｕｅ）ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｔｕｍｏｒ＇ｓｐｓｅｕｄｏｃａｐｓｕ｜ｅ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｏｌｏｇｙｓｕｐｐｌｅｎｔｓ，２００３，２（１）：２２１．

ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ

ＤｏｐｐｌｅｒＵＳ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９８．２０９

Ｕ—

１－１５３穆柯晓，孙倩．灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值．医学影像学杂志。２００７，１７（８）：８４５—８４７．

［２４］ＪｉａｎｇＪ．ＣｈｅｎＹ．Ｚｈｏｕ

Ｙ，ｅｔ

ａ１．Ｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌ

ｔＯ

ｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：

ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｅａｔｕｒｅｓｒｅｌａｔｉｏｎＪＲａｄｉｏｌ，２０１０。７３（１）：１６２－１６７．

ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ．Ｅｕｒ

［１６］孙光．肾癌的诊断和手术治疗进展．现代泌尿外科杂志．２００７，１２

《中国介入影像与治疗学》被数据库收录情况

《中国介入影像与治疗学》杂志是由中国科学院主管，中国科学院声学研究所主办，中国工程院医药卫生工程学部协办的国家级学术期刊，被以下数据库收录：

中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）中国科学引文数据库核心期刊中国期刊全文数据库全文收录期刊荷兰《医学文摘》收录源期刊俄罗斯《文摘杂志》收录源期刊波兰《哥白尼索引》收录源期刊

万方数据

肾细胞癌假包膜的超声研究进展

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

刘龙， LIU Long

上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080中国医学影像技术

CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY2010,26(7)1次

参考文献(24条)

1. Hedenreich A;Ravery V;European Society of Oncological Urology Prepoperative imaging in renal cellcancer [外文期刊] 2004(05)

2. 顾继英;杜联芳;李凡 超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[期刊论文]-中国超声医学杂志 2008(11)3. 吴在德;吴肇汉 外科学 2004

4. Ascend G;Gaeta M;Magno C Contrast-enhanced secondharmonic sonography in the detection ofpseudocapsule in renal cell carcinoma[外文期刊] 2004(06)

5. Roy Sr C;El Ghali S;Buy X Significance of the pseudocapsule on MRI of renal neoplasms and itspotential application for local staging:a retrospective study[外文期刊] 2005(01)6. 王霄英;范诒忠;梁妍 小肾癌的MR表现[期刊论文]-中国医学影像技术 2004(08)7. 石尖兵 超声造影在肾脏占位性病变中的应用[期刊论文]-广西医学 2006(09)

8. 李维国;阮渊;朱轶勇 小肾癌的影像学诊断方法比较[期刊论文]-现代泌尿外科杂志 2009(01)9. 李泉林;关宏伟;张丽芝 早期肾癌保肾手术切除范围的探讨[期刊论文]-中华外科杂志 2003(02)10. Park BK;Kim SH;Choi HJ Characterization of renal cell carcinoma using agent detectionimaging:comparison with gray-scal US[外文期刊] 2005(03)11. 黄穗乔;邹士顺;黄其鎏 肾癌假包膜磁共振表现与病理基础 1992(04)

12. 李涛;高元桂;文载律 肾癌假包膜高场MRI表现特征、病理基础及意义 1995(11)

13. 王飞 超声造影在肾细胞癌诊断中的临床应用进展[期刊论文]-国外医学(泌尿系统分册) 2005(05)

14. Jinzaki M;Ohkuma K;Tanimoto A Small solid renal lesions:usefulness of power Doppler US[外文期刊]1998(02)

15. 穆柯晓;孙倩 灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值[期刊论文]-医学影像学杂志 2007(08)16. 孙光 肾癌的诊断和手术治疗进展[期刊论文]-现代泌尿外科杂志 2007(02)

17. 杨斌;傅宁华;葛京平 超声造影对肾细胞癌的临床价值探讨[期刊论文]-临床泌尿外科杂志 2008(06)18. 杨斌;傅宁华;葛京平 透明细胞肾细胞癌超声造影特征研究[期刊论文]-中国医学影像技术 2008(03)19. Minervini A;di Cristofano C;Lapini A Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule andsurgical margin status after tumor enucleation for renal cell carcinoma[外文期刊] 2009(06)20. 刘艳君;王学梅 肾癌的三维彩色能量图超声表现与病理分析[期刊论文]-中国临床医学影像杂志 2007(04)21. 刘建国;李成林;张英子 应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊断[期刊论文]-中国超声诊断杂志 2001(10)22. 潘雪薇 小肾癌的超声诊断[期刊论文]-中国中西医结合外科杂志 2009(02)

23. Mamno C;Ascenti G;Gall A A new contrast agent for ultrasound imaging (sonovue) to improve thedetection of renal cell tumor's pseudocapsule:preliminary experience 2003(01)

24. Jiang J;Chen Y;Zhou Y Clear cell renal cell carcinoma:contrast-enhanced ultrasound features

relation to tumor size[外文期刊] 2010(01)

本文读者也读过(6条)

1. 魏东. 张伟. 王鑫. 朱刚. 万奔. 王建业. WEI Dong. ZHANG Wei. WANG Xin. ZHUGang . WAN Ben. WANG Jian-ye 肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤浸润的病理研究[期刊论文]-中华泌尿外科杂志2011,32(3)

2. 王晋祖. 王军臣 肾细胞癌的CT表现与病理分析[期刊论文]-中国医学影像学杂志2002,10(5)

3. 刘宁. 梁寒. 李强. 王殿昌. 张汝鹏. 刘勇. 郝希山 Vater壶腹癌116例的手术治疗[期刊论文]-中国肿瘤临床2006,33(10)

4. 杜联芳. 李凡. 邢晋放. 白敏. 陈惠莉. 路光中 新型超声造影剂声诺维在小肾癌诊断中的应用[期刊论文]-中华泌尿外科杂志2007,28(1)

5. 肖翠翠. 汪廷乐. 宋萌. 徐立群. 陈万涛. XIAO Cui-cui. WANG Ting-le. SONG Meng. XU Li-qun. CHEN Wan-tao Gli2基因在涎腺多形性腺瘤中的表达及其意义[期刊论文]-口腔颌面外科杂志2010,20(6)

6. 李泉林. 关宏伟. 张丽芝. 张秋萍. 王法鹏. 刘用楫 早期肾癌保肾手术切除范围的探讨[期刊论文]-中华外科杂志2003,41(2)

引证文献(1条)

1. 倪雪君. 成建萍 超声对自发性肾破裂的诊断价值[期刊论文]-中国医学计算机成像杂志 2012(6)

本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyxyxjs201007062.aspx