徒手心肺复苏术
1
徒手心肺复苏的目的
用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。
2•
急 病引起心跳呼吸骤停的原因
创 伤 呼吸心跳骤停可以导致 中 毒
溺 水
触 电
3
1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。
2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。
3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律失常、各种心肌疾病等。
4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱水等。
5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。
4
心肺复苏(CPR)概述Cardiopulmonary resuscitation
1.定义:
心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术
胸外心脏按压人工呼吸
恢复心跳和呼吸5
2.心跳、呼吸骤停的危害: 时间就是生命！
18秒后 脑缺氧
30秒后 昏迷
60秒 脑细胞开始受损
4分钟 脑细胞严重受损
＞ 10分钟 脑死亡
4分钟为抢救的黄金时间
6
时间就是生命！
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
＞12分钟 2-5％每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%7 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％
3.心肺复苏的原则
•1)立即进行
（15－30秒内）
•2)就地抢救
•3)人工呼吸和
胸外心脏按压
同步进行
8
4.心肺复苏的阶段
•1)基础生命支持A、B、C（basic life support，BLS） •2)进一步生命支持D、E、F（advanced life support，ALS）•3)持续生命支持G、H、I（prolonged life support,PLS ）
9
1)基础生命支持(BLS)(ABC)（CAB）A 开通气道 (Airway)B 人工呼吸 (Breathing)C 人工循环 （Circulation）
10
2)进一步生命支持(ALS)
(D E F)
药物(drugs)
(开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)
心电图监测(ECG)
心电图监护)
电除颤(Fibrillation)
(除颤器、起搏器)D E (F
11
3)持续生命支持(PLS)
(G H I)
–判断、分析G(Gauge)
–脑复苏H(Humen mentation)–重症监测I(Intensive care unit)
12
四.心肺复苏之
基础生命支持(BLS)
(初级心肺复苏)
(徒手心肺复苏)
主要环节：
2005版的为ABC、2010版的为CAB
A 开放气道 (Airway)
B 人工呼吸 (Breathing)
C 人工循环（Circulation）
13
徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏
简易三步骤：
1、叫 2、压 3、吹
14
一叫
15
现场评估
• 在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。
• 如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。
16
判断呼吸心跳停止
1.意识丧失:
2.呼吸停止:
3.心跳停止:呼叫
17•••
叫 确认四周环境的安全后
检查意识反应
首先向意识清楚
的伤者表明身份。
如无反应，可用
“摇或叫”的方法，轻
摇伤者肩膀及在耳边
叫唤，测试伤者神志
是否清楚。•“来人呐！救命啊！”
18
检查脉搏
•成人颈动脉: 食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。
20
下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话
先急救，再求救
溺水
中毒
外伤
呼吸停止
8岁以下的病患
21
(1)摆成抢救姿势
★抢救的体位要求
•呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。
•翻身时整体转动，保护颈部。
•身体平直，无扭曲。
•摆放的地点：地面或硬板床（或放入按压板）。★宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部。★操作培训时的要求：去枕、松被、插板、松衣扣、松裤带（要求一气呵成）。
22
二压
(胸外按压)
23
C.胸外心脏按压Circulation
（1）按压部位(抢救人员站于或跪于被救者一侧)
•在两乳间胸骨上。
•剑突上两横指上方处。
24
（2）按压手法 左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)
每次按压后必须放松
掌根不得离开胸部
双手掌根重叠
手指互扣翘起
26
手肘伸直
（4）按压用力及方式（深度）按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：•①成人应使胸骨下陷5cm，
用力太大易造成肋骨骨折，
用力太小达不到有效作用
•②垂直下压，不能左右摇摆。 •③不能冲击式猛压
•④下压时间与向上放松时间相等。•⑤下压至最低点应有一明显停顿。•⑥位。放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离•（5）按压频率 成人100次/分。
29
三吹
30
A.开放气道(Airway)
检查气道(含口腔)； 清除异物。
首先清理口腔，将
其头偏向一侧，用手
指探入口腔，清除分
泌物及异物。如松脱
的假牙，食物或呕 吐
物等
31
开放气道
①仰头抬頦法（压额提颏法）
◆用一只手按压伤病者
的前额，使头部后仰；
◆同时用另一只手的食
指及中指将下颏托起。
◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。
◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。
32
②创伤推颌法（托颌法）
将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。
怀疑伤病者头部或
颈部受伤，仰头抬
頦法可能会移动颈
椎，增加脊髓神经
受伤 的可能。
34
B.人工呼吸(Breathing)方法(1)口对口人工呼吸法
①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。 ②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。
③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。 使口鼻均不漏气。
35
•④深吸气后, 用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体
• ⑤ 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅
36
•⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。
然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人16-20次/min （儿童每分钟20次）
37
•方法(2)口对鼻人工呼吸法
如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。
38
人工呼吸的有效指标吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出
39••
CPR成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射。
身体出现无意识的挣扎动作。
自主呼吸逐渐恢复，
触摸到规律的颈动脉搏动。
面色转为红润。
双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。
41••••••
六.注 意 事 项
1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。
2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。
42
3.操作者准确、熟练、动作要到位。 对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场则可在地上抢救。
43
4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率100次／分。
5.按压应平稳、均匀、有规律。
按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。
44
45
徒手心肺复苏术
1
徒手心肺复苏的目的
用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。
2•
急 病引起心跳呼吸骤停的原因
创 伤 呼吸心跳骤停可以导致 中 毒
溺 水
触 电
3
1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。
2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。
3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律失常、各种心肌疾病等。
4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱水等。
5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。
4
心肺复苏(CPR)概述Cardiopulmonary resuscitation
1.定义:
心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术
胸外心脏按压人工呼吸
恢复心跳和呼吸5
2.心跳、呼吸骤停的危害: 时间就是生命！
18秒后 脑缺氧
30秒后 昏迷
60秒 脑细胞开始受损
4分钟 脑细胞严重受损
＞ 10分钟 脑死亡
4分钟为抢救的黄金时间
6
时间就是生命！
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
＞12分钟 2-5％每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%7 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％
3.心肺复苏的原则
•1)立即进行
（15－30秒内）
•2)就地抢救
•3)人工呼吸和
胸外心脏按压
同步进行
8
4.心肺复苏的阶段
•1)基础生命支持A、B、C（basic life support，BLS） •2)进一步生命支持D、E、F（advanced life support，ALS）•3)持续生命支持G、H、I（prolonged life support,PLS ）
9
1)基础生命支持(BLS)(ABC)（CAB）A 开通气道 (Airway)B 人工呼吸 (Breathing)C 人工循环 （Circulation）
10
2)进一步生命支持(ALS)
(D E F)
药物(drugs)
(开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)
心电图监测(ECG)
心电图监护)
电除颤(Fibrillation)
(除颤器、起搏器)D E (F
11
3)持续生命支持(PLS)
(G H I)
–判断、分析G(Gauge)
–脑复苏H(Humen mentation)–重症监测I(Intensive care unit)
12
四.心肺复苏之
基础生命支持(BLS)
(初级心肺复苏)
(徒手心肺复苏)
主要环节：
2005版的为ABC、2010版的为CAB
A 开放气道 (Airway)
B 人工呼吸 (Breathing)
C 人工循环（Circulation）
13
徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏
简易三步骤：
1、叫 2、压 3、吹
14
一叫
15
现场评估
• 在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。
• 如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。
16
判断呼吸心跳停止
1.意识丧失:
2.呼吸停止:
3.心跳停止:呼叫
17•••
叫 确认四周环境的安全后
检查意识反应
首先向意识清楚
的伤者表明身份。
如无反应，可用
“摇或叫”的方法，轻
摇伤者肩膀及在耳边
叫唤，测试伤者神志
是否清楚。•“来人呐！救命啊！”
18
检查脉搏
•成人颈动脉: 食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。
20
下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话
先急救，再求救
溺水
中毒
外伤
呼吸停止
8岁以下的病患
21
(1)摆成抢救姿势
★抢救的体位要求
•呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。
•翻身时整体转动，保护颈部。
•身体平直，无扭曲。
•摆放的地点：地面或硬板床（或放入按压板）。★宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部。★操作培训时的要求：去枕、松被、插板、松衣扣、松裤带（要求一气呵成）。
22
二压
(胸外按压)
23
C.胸外心脏按压Circulation
（1）按压部位(抢救人员站于或跪于被救者一侧)
•在两乳间胸骨上。
•剑突上两横指上方处。
24
（2）按压手法 左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)
每次按压后必须放松
掌根不得离开胸部
双手掌根重叠
手指互扣翘起
26
手肘伸直
（4）按压用力及方式（深度）按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：•①成人应使胸骨下陷5cm，
用力太大易造成肋骨骨折，
用力太小达不到有效作用
•②垂直下压，不能左右摇摆。 •③不能冲击式猛压
•④下压时间与向上放松时间相等。•⑤下压至最低点应有一明显停顿。•⑥位。放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离•（5）按压频率 成人100次/分。
29
三吹
30
A.开放气道(Airway)
检查气道(含口腔)； 清除异物。
首先清理口腔，将
其头偏向一侧，用手
指探入口腔，清除分
泌物及异物。如松脱
的假牙，食物或呕 吐
物等
31
开放气道
①仰头抬頦法（压额提颏法）
◆用一只手按压伤病者
的前额，使头部后仰；
◆同时用另一只手的食
指及中指将下颏托起。
◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。
◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。
32
②创伤推颌法（托颌法）
将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。
怀疑伤病者头部或
颈部受伤，仰头抬
頦法可能会移动颈
椎，增加脊髓神经
受伤 的可能。
34
B.人工呼吸(Breathing)方法(1)口对口人工呼吸法
①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。 ②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。
③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。 使口鼻均不漏气。
35
•④深吸气后, 用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体
• ⑤ 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅
36
•⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。
然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人16-20次/min （儿童每分钟20次）
37
•方法(2)口对鼻人工呼吸法
如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。
38
人工呼吸的有效指标吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出
39••
CPR成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射。
身体出现无意识的挣扎动作。
自主呼吸逐渐恢复，
触摸到规律的颈动脉搏动。
面色转为红润。
双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。
41••••••
六.注 意 事 项
1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。
2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。
42
3.操作者准确、熟练、动作要到位。 对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场则可在地上抢救。
43
4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率100次／分。
5.按压应平稳、均匀、有规律。
按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。
44
45