社工单亲家庭调查问卷

单亲家庭调查问卷

1、您的性别是：A 、男 B、女

2、您的年龄是： B、21—40岁 C、41—50岁

D、51—60岁 E、61岁—70岁

3、文化程度：A 、小学及以下 B 、初中 C 、高中/中专

D 、大专 E、本科及以上

4、您的职业：A 、在职工作_____________ B、待业 C、退休在家

D 、家庭主妇 E、自由职业者 F、个体

5、您有几个孩子_____个，性别是___________

6、您的孩子分别几岁了？ _____ ______ _____

7、你认为单亲的家庭环境给孩子带来的伤害有多大？

A 、伤害无法弥补

B 、有伤害，但可以通过努力使伤害减少到最低程度

C 、没有什么影响

8、你认为单亲有可能给孩子的成长带来哪些问题？

A 、难以认可和接纳自己 B、难以和他人建立亲密关系

B 、体弱多病

9、总的来说，你感觉当今社会对单亲家庭持怎样的态度？

A 、存在偏见和歧视 B、和对待普通家庭一样

C 、能够关心和接纳

10、你如何弥补孩子缺失的爱？

A 、组建新的家庭或让孩子跟前夫（前妻）尽可能建立正常的亲子关系

B 、让父母和自己、孩子一起住，尽可能减少自己和孩子的孤单感觉

C 、创造条件让孩子跟更多的同龄人交朋友

D 、花更多的时间陪孩子

11、您每天有足够的时间陪伴孩子吗？

A 、有，不固定 B、有时候很累很忙，不能多陪孩子

C 、根本没有时间陪孩子 12、您与孩子在一起的时候主要做些什么？

A 、给他讲故事 B、和他一起做游戏

C 、一起看图书 D、带他去公园、动物园玩

E 、似乎没什么可说的、可干的

13、您认为单亲家庭的孩子存在什么心理问题？

A 、怯懦自悲 B、厌学渺茫 C、抑郁孤独

D 、放任逆反 E、多疑、嫉妒 F、报复

G 、情绪压抑 H、紧张焦虑、没有安全感

I 、缺乏进取心 J、心理状态畸形

问卷调查到此结束。我们再次衷心感谢您对本次调研的支持和配合，您的反馈对家庭综合服务活动的开展提供了很大的帮助！

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