日前,北京医改方案正式出台。方案围绕改革医药卫生管理体制、完善基本医药卫生制度体系、健全医药卫生体系运行三大方面,提出11项重点任务,98项分工措施。与征求意见稿相比,无重大内容改变。 北京新医改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市医改政策框架,到2011年,要实现“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”四大目标。“1”代表北京医改的总体方案(此次发布的方案);“N”代表配套文件,是分领域分专题的具体改革方案,主要包括首都医疗卫生管理协调机制、设立市医院管理局、整合基本医疗保障制度体系、改革和完善院前急救体系等。总计超过20个,去年已出台部分,今年还将陆续公布;“K”代表试点方案,主要包括公费医疗改革、医保付费制度改革等试点方案。 今年北京市还将出台新版医疗保险药品报销目录,将国家新增的400余种药品全部纳入北京市目录。调整后北京市目录将达到2400余种。 卫生局举措 今年50种疾病预付费试点 【方案内容】将积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式,试点按疾病诊断相关组付费谈判机制。 北京市卫生局表示,2010年度深化医药卫生体制改革的任务明细单已确定,今年,市卫生局共承担38项医改任务。北京市今年拟选择大约50种疾病开展按病种付费试点。 北京市人社局副巡视员张大发表示,以往的医疗费用结算都是采用项目付费制,一些医院为了多赚钱,往往小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨。而采用按病种或人头付费可以通过科学计算,确定每个病种需要花费多少钱,医保直接支付给医院,费用如有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系。这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到遏制。今年北京将选择两家医院开展按病种付费的医保支付模式的改革。 以常见的肺炎为例,5000个人来医院治疗肺炎,可能平均起来花费为3000元,加权一个10%,也就是说一个病人,付费方拨款3300元,但凡是到医院看此病的患者,就交纳3300元中医保应负担的那部分,其余的都是医院和付费方的事情。 私人小诊所有望全用基本药物 今年,北京市将探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,探索规范合理的补偿办法。届时,市民到私人小诊所看病有望使用价格便宜的基本药物,并获得相应医保报销。 此外,北京市还将规范基本药物招标配送,落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家,逐步实现基本药物全市统一价,保障基本药物的质量和供应。 部分公立医院将“转型”私营 今年,北京将自主选择1~2个城区开展公立医院改革试点。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。此外,还将优化调整公立医院区域布局和结构,明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。 建立社会监督机制,加强信息公开,探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。 人社局举措 老人儿童无业人员医保9月统一 【方案内容】预计通过增加政府投入可减轻群众负担3.5亿元,惠及参加居民医保全部人员。 城镇居民基本医疗保险整合的重点是统一政府补助标准,由按群体补助调整为按人均补助,标准将与新农合的人均标准等同;统一建立居民门诊报销制度;统一参保缴费时间;统一基金的调剂使用;适度提高个人缴费水平。 市人社局副巡视员张大发介绍,一老、一小、无业人员在内的医保缴费标准、缴费时间、报销待遇上实现统一,具体政策今年9月前出台。 职工基本医疗保险最高支付限额提高到30万元 【方案内容】提高职工、退休人员住院大额医疗互助报销比例,在职职工报销比例由70%提高到85%,退休人员报销比例由85%提高到90%。 北京职工基本医疗保险将最高支付限额由17万元提高到30万元。北京市医改办主任韩晓芳说,北京市城镇居民中“一老”和“劳动年龄内无业居民”的医保最高支付限额也由7万元提高到15万元。此外,在职职工报销比例由70%提高到85%,70岁以下退休人员报销比例由85%提高到90%。 (摘自《京华时报》)
日前,北京医改方案正式出台。方案围绕改革医药卫生管理体制、完善基本医药卫生制度体系、健全医药卫生体系运行三大方面,提出11项重点任务,98项分工措施。与征求意见稿相比,无重大内容改变。 北京新医改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市医改政策框架,到2011年,要实现“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”四大目标。“1”代表北京医改的总体方案(此次发布的方案);“N”代表配套文件,是分领域分专题的具体改革方案,主要包括首都医疗卫生管理协调机制、设立市医院管理局、整合基本医疗保障制度体系、改革和完善院前急救体系等。总计超过20个,去年已出台部分,今年还将陆续公布;“K”代表试点方案,主要包括公费医疗改革、医保付费制度改革等试点方案。 今年北京市还将出台新版医疗保险药品报销目录,将国家新增的400余种药品全部纳入北京市目录。调整后北京市目录将达到2400余种。 卫生局举措 今年50种疾病预付费试点 【方案内容】将积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式,试点按疾病诊断相关组付费谈判机制。 北京市卫生局表示,2010年度深化医药卫生体制改革的任务明细单已确定,今年,市卫生局共承担38项医改任务。北京市今年拟选择大约50种疾病开展按病种付费试点。 北京市人社局副巡视员张大发表示,以往的医疗费用结算都是采用项目付费制,一些医院为了多赚钱,往往小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨。而采用按病种或人头付费可以通过科学计算,确定每个病种需要花费多少钱,医保直接支付给医院,费用如有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系。这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到遏制。今年北京将选择两家医院开展按病种付费的医保支付模式的改革。 以常见的肺炎为例,5000个人来医院治疗肺炎,可能平均起来花费为3000元,加权一个10%,也就是说一个病人,付费方拨款3300元,但凡是到医院看此病的患者,就交纳3300元中医保应负担的那部分,其余的都是医院和付费方的事情。 私人小诊所有望全用基本药物 今年,北京市将探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,探索规范合理的补偿办法。届时,市民到私人小诊所看病有望使用价格便宜的基本药物,并获得相应医保报销。 此外,北京市还将规范基本药物招标配送,落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家,逐步实现基本药物全市统一价,保障基本药物的质量和供应。 部分公立医院将“转型”私营 今年,北京将自主选择1~2个城区开展公立医院改革试点。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。此外,还将优化调整公立医院区域布局和结构,明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。 建立社会监督机制,加强信息公开,探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。 人社局举措 老人儿童无业人员医保9月统一 【方案内容】预计通过增加政府投入可减轻群众负担3.5亿元,惠及参加居民医保全部人员。 城镇居民基本医疗保险整合的重点是统一政府补助标准,由按群体补助调整为按人均补助,标准将与新农合的人均标准等同;统一建立居民门诊报销制度;统一参保缴费时间;统一基金的调剂使用;适度提高个人缴费水平。 市人社局副巡视员张大发介绍,一老、一小、无业人员在内的医保缴费标准、缴费时间、报销待遇上实现统一,具体政策今年9月前出台。 职工基本医疗保险最高支付限额提高到30万元 【方案内容】提高职工、退休人员住院大额医疗互助报销比例,在职职工报销比例由70%提高到85%,退休人员报销比例由85%提高到90%。 北京职工基本医疗保险将最高支付限额由17万元提高到30万元。北京市医改办主任韩晓芳说,北京市城镇居民中“一老”和“劳动年龄内无业居民”的医保最高支付限额也由7万元提高到15万元。此外,在职职工报销比例由70%提高到85%,70岁以下退休人员报销比例由85%提高到90%。 (摘自《京华时报》)