医学小常识

医学小常识

【预防】

清晨健康晴雨表

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研究表明,许多疾病都会在清晨出现独特的症状。如果能提前认识这些症状和征兆,了解疾病的早期表现,就能及时发现潜在疾病,对症治疗。

早醒:有些人早晨4、5点钟即从睡梦中醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,而且醒后心情不轻松,反而郁闷不乐。这种表现临床上称为早醒失眠,主要见于各类抑郁症和精神心理障碍病人,尤其抑郁症患者多见。有一些老年人出现心理障碍的最早症状就是早醒失眠,并伴有烦躁不安症状,严重的会导致轻度精神障碍,老年痴呆也与其有一定关联。所以,老年人早醒失眠不容忽视,更不应视为正常现象。

头晕:正常情况下,早晨起来时应该感觉头脑清醒。如果晨起后头脑昏昏沉沉的,或者有头晕现象,患者可能有颈椎骨质增生,压迫颈椎动脉,影响大脑血液供应。另外,人在血黏度增高时血流减慢,血氧含量下降以致大脑供血供氧受到不良影响,而血黏度的高峰值一般在早晨出现。所以早晨头晕、头昏者有可能患有颈椎病或高脂血症。

浮肿:一般健康人在早晨醒后也可能出现轻度的浮肿,但起床活动后浮肿现象应在20分钟之内彻底消失。如果在清醒后,头面部仍有明显浮肿,特别是眼睑浮肿,可能是肾病或心脏病的征兆,应到医院检查一下肾脏及心脏的情况。 晨僵:晨僵是指清晨醒后,感觉全身关节、肌肉僵硬,活动受限。在活动后,关节和肌肉才逐渐伸展开来。一般来说,中老年人如果有明显的晨僵,且全身关节活动不灵活,就说明可能患有类风湿、风湿、骨质增生等疾病;一些有过敏疾病的患者,如多形红斑、皮肌炎、硬皮病等,也会出现明显的晨僵现象。 饥饿:有些人在凌晨4、5点钟醒来后感到饥饿难忍、心慌不适,还伴有疲惫无力,吃一些食物后症状有所缓解,但仍有口干舌燥,想喝水的念头,这些症状又在吃早饭后逐渐消失。这就有可能是糖尿病的表现。如果已经知道自己是糖尿病患者,凌晨出现上述症状,说明服药方法和用药剂量不当,应及时调整。

【知医】

脑瘤

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脑瘤系指生长于颅内的肿瘤。可发生在任何年龄,成人与儿童在好发部位和类型上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发部位,常见有小脑星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑幕上为好发部位,常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等。由于脑瘤发生的部位、病理类型、生长速度及个体差异的不同,临床表现也各种各样,但可归纳为颅内压增高症状和局部症状两类。颅内压增高所引起的症状有头痛、呕吐、视觉障碍。其他还可出现头晕、耳鸣、嗜睡、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退等;局部症状表现有随脑组织受损部位的不同而异,最初表现的症状具有帮助定位的意义。如肿瘤位于额叶可见进行性智力

迟钝,性格改变,癫痫发作;如额叶后部中央前回运动区受压则产生对侧偏瘫等;肿瘤位于枕叶,表现为对侧同侧偏盲;位于小脑,则可有行走不稳,共济失调等。 本病在中医临床中属于“煎厥”、“内风”、“偏枯”、“头痛”、“呕吐”等病证范畴。祖国医学认为脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,蒙蔽心窍;或先天不足,劳伤过度,肝血亏虚,肾精不足致肝肾阴虚,肝风内动;或邪毒内侵,肝郁化火,肝火上炎,气血上逆,成为湿热瘀毒蕴居清空而为病;或寒邪客于经脉致气血郁结于脑、久而成积。故脑瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚,外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、瘀毒所致。

【知医】

梗阻性肾病

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梗阻性肾病是指肾盂至尿道外口存在各种梗阻性病变引起的肾脏结构和功能损害。临床表现在急性梗阻常产生疼痛,症状与梗阻的病因和程度有关。结石等引起急性输尿管梗阻可出现典型肾绞痛;急性肾盂梗阻积水多产生严重、难忍的腰痛,间隙性梗阻有发作性绞痛。慢性部分性梗阻可无疼痛或仅腰背部钝痛,在大量饮水后可加剧。双侧完全性梗阻可无尿,单侧部分梗阻尿量可正常,部分性梗阻者常有多尿,夜尿及烦渴,偶呈尿崩症症状,间隙性梗阻可交替出现无尿与多尿。梗阻可引起肾小管排泌氢离子障碍,出现远端肾小管性酸中毒,小管排钾障碍致高血钾。梗阻者可有高血压。复发性或持续性尿路感染是常见并发症,少数病人发生红细胞增多症。梗阻解除后可出现多尿,甚至肾性尿崩症。由于钠钾丧失,患者可出现低血钠、低血钾表现。重度梗阻可发生急,慢性肾功能不全。 本病的病因因年龄、性别而有所不同。婴幼儿以先天性输尿管狭窄或输尿管肾盂狭窄为多;青壮年男性以泌尿道结石多见;老年男性常为尿道狭窄、前列腺增生和膀胱梗阻;成年女性以妊娠和宫颈瘤压迫多见;老年女性多为盆腔肿瘤压迫输尿管所致。急性尿酸、磺胺或轻链蛋白大量沉积可造成肾内梗阻。此外还可见于泌尿道结石、肾乳头外死脱落、癌肿转移、血块堵塞及腹后纤维化等。各种神经肌肉病变致神经源性膀胱(如脊髓痨、糖尿病)可造成动力性尿路梗阻。

本病在中医学中多属“癃闭”、“腰痛”、“积聚”等范畴。祖国医学认为小便的通畅有赖于三焦气化的正常,而三焦的气化不仅要依靠肺、脾,肾三脏来维持,而且也需以肝气的疏泄、气血的畅通为条件,若肝气郁滞,血瘀阻塞,或兼湿夹痰,脉络不畅,或肿块结石阻塞尿路,均可影响三焦的气化而导致梗阻不畅或不通。

【知医】

肺结核

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肺结核是由结核引起的一种慢性肺部感染性疾病。病初有轻微咳嗽或咯痰,或有四肢结节性红斑。部分病人表现为胸痛、咯血。常见的全身症状有周身不适,精神萎靡,易倦乏力,性情烦躁,心悸,食欲减退,体重减轻,盗汗,不规则低热,两颧潮红,妇女月经不调。也有无明显症状,仅在胸部X线健康检查时才被发现。在慢性病程中,病情恶化,可有高热畏寒,紫绀气促,肺萎缩,肺气肿,渗出性胸膜炎,胸膜增厚等。

本病的病因与结核感染因素有关。

本病主要诊断依据结合局部与全身症状。痰液检查找到结核可确诊。血清学特异

性抗体敏感试验,血沉加快,X线肺部检查均有助于明确诊断,少数病例通过抗痨治疗后确诊。

本病中医属“肺痨”范畴。祖国医学认为肺为清虚之娇脏,不耐邪侵,如痨虫侵蚀于肺,肺气受损,清肃之令不行则为咳,虚火灼津而成痰,损伤肺络则咯血;肾阴不足,水不济火,心火扰动,影响心神,迫津液外泄,则心烦不安,心悸,盗汗;阴精亏损,阴不敛阳,则低热,两颧潮红,形体消瘦,体重减轻;脾肺气虚,故食欲减退,精神疲乏无力;气血不和,影响冲任,则妇女月经不调。紫绀、高热、肺萎缩、肺气肿等均属变证。

【知医】

阻塞性肺气肿

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阻塞性肺气肿是指细支气管因炎性变化所引来的通气阻塞,简称“肺气肿”。本病发病缓慢,病情轻重不同,以咳嗽、咳痰为主要症状,并有气急或胸闷。有部分病人在慢性病程中,表现乏力,体重减轻,上腹部疼痛和胀满。如病情严重则有紫绀,头痛,心动过速,嗜睡,精神恍惚,最后可导致自发性气胸,呼吸衰竭,心力衰竭和肺原性心脏病等严重病变。

现代医学认为本病与尘肺,慢性支气管炎,支气管哮喘,纤维化空洞型肺结核,支气管扩张,肺纤维化,吸烟以及各种有害化学气体等有关。此外,近年亦有研究表明和遗传因素有关。

肺气肿的诊断主要依据是慢性咳嗽、咳痰和肺功能测定。体检早期仅有呼吸延长,病程发展则胸廓前后径增宽,呈桶状胸,语颤音减弱,听诊呼吸音降低或两肺底哮鸣音及干湿罗音。X线检查,早期肺气肿不明显,或肋间隙增宽,中重度时两肺透亮度增加,隔下降,严重时心影前沿离开胸骨;呼吸功能测定肺容量、肺内气体分布、通气功能均有一定的变化。

本病在中医临床中多属于“咳嗽”、“痰饮”的范畴,中医认为邪容于肺,肺气壅塞不得宣畅而上逆,故咳嗽;痰湿为有形之阴邪,脾虚生痰,痰阻肺络,气道不利,故平素咳痰较多;人体气机升降,全赖脾之中焦斡旋转运,今脾不输精,水谷精气凝聚为痰,升清降浊失常,则消瘦,乏力,体重减轻,上腹部胀痛;病程日久,元气不足,心脉阻滞,或真阳欲脱,真元外散,而致肺心衰竭,故见紫绀,心动过速,嗜睡,精神恍惚,甚至发生呼吸衰竭或心力衰竭。

【预防】

不容轻视的轻度脂肪肝

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轻度脂肪肝到底要不要管?发现脂肪肝应当去医院做进一步检查,如果只是单纯性脂肪肝,可以先从调整饮食结构、加强运动来进行干预,并定期复查。

1、轻度脂肪肝不能提示病情轻重

脂肪肝有一个特点,它的症状并不与病情的严重程度成正比。许多人都是在体检做B超时知道自己有脂肪肝的。如果B超的诊断是“轻度脂肪肝”,很多人对此都不以为然。实际上,这个诊断只是表明肝脏细胞中脂肪的含量,并不能提示肝损害的程度,一个轻度脂肪肝患者肝损害的程度也可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害还要严重。所以说,如果在单位体检中查出轻度脂肪肝,一定不要掉以轻心,要去医院做进一步检查,检查是否已出现肝纤维化,以及一些炎症相关指标。

另外,一个人如果出现了脂肪肝问题,往往提示他的代谢出现了异常,很有可能已经并发有其他代谢相关疾病。因此,去医院做的进一步检查还包括,血糖、血脂、尿酸、血压、BMI指数等,看有无合并其他疾病。

2、单纯性脂肪肝可先进行生活干预

如果以上提到的所有检查你都未见异常,那恭喜你,你只是患有单纯性脂肪肝,没有必要吃保肝护肝药,可以先从生活方式的改变做起。

生活方式的改变包括饮食和运动,戒烟、戒酒。饮食上的改变包括减少胆固醇的摄入,少吃肥肉和胆固醇含量较高的海鲜和河鲜,如蟹膏、虾膏、鲍鱼等。有的人一知道自己得了脂肪肝,一下子什么肉都不吃,这又矫枉过正了。沙卫红认为,完全没有必要因噎废食,适当地吃些鱼肉、牛肉都无妨,可避免出现营养不均衡。另外,从医学的角度看,要适当地控制饮食,体重的减轻每个月不超过一到二斤最佳,一下子减重太快,会造成代谢紊乱,反而可能让脂肪肝加重。

【预防】

不容轻视的轻度脂肪肝(二)

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至于运动,如果此前完全没有运动习惯的,可以开始一到两项自己能够坚持的运动;如果此前已经有运动习惯的人,查出脂肪肝后,不妨可适当加大运动量。运动也不能太过“激进”。比如“暴走妈妈”的事迹(“暴走妈妈”樊红,因为想捐肝救子而本身又是脂肪肝不合要求,于是通过整整4个月“暴走”后,体重减掉

8.5公斤,成功捐出自己肝脏的30%)虽然感人,但不可效仿,“暴走”一下减肥过快,消耗过大,也会加重肝脏负担。

单纯性脂肪肝患者,通过半年的饮食和运动干预后,可再进行复查,有相当比例的人就可能已经“痊愈”了,因为单纯性脂肪肝是可以逆转的。对于病情没有明显改善的人,除了要继续加强饮食和运动干预外,还需要开始进行药物干预。

3、尽早干预避免发展为肝纤维化

如果上述提到的检查有异常,则需要立即进行相应的药物治疗。当然,生活方式的干预仍然是必不可少的。多数脂肪肝病人是单纯性脂肪肝,如果完全不进行干预,随着病情发展,在10年后约有15%的人会发展成脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者在10年内,约有30%的人会发展为脂肪肝纤维化,进而出现肝硬化、肝癌。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎还是可以逆转的,可是一旦发展为肝纤维化、肝硬化,则不可再逆转了。

正如上文所说,脂肪肝易合并其他系统的病变,导致人死亡提前5-10年,死于脂肪肝导致的肝硬化、肝癌的病人并不算太多,但死于相关的代谢综合征如高血压、糖尿病等的人较多,因此不可掉以轻心。在对脂肪肝本身进行积极干预治疗的同时,也要对合并的其他疾病积极治疗。(完)

【预防】

每早都拉肚子要防肾虚

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每天都排便是一种很正常的身体排毒方式,但是如果每天都出现拉肚子的状况,就要引起重视,因为这可能是肾虚的表现。

五更泻又名鸡鸣泄、肾泄,它的特点就是每天凌晨2-7点腹泻2-3次,有时刚刚躺回被窝一会儿,就又去厕所,早上起床后第一件事也是上厕所。白天也要泻

3-5次,重者每日5-10次以上。

这种病换季时最易复发,喝啤酒、吃冷食、吃了不干净的食物、吃得过饱都会腹泻。严重的,甚至冷风一吹也腹泻。得这个病的,男性多于女性,多见于中年人。中医认为,五更泻病因是由肾阳不足,命门火衰,阴寒内盛所致。治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。可以用四神丸加减。四神丸由六味中药组成:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣,可制丸服用,也可做汤剂用水煎服。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显,可酌加附子、炮姜,以增强其温肾暖脾之力;若久泻不止,宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药。

预防上主要是要注意保暖、忌食生冷。季节交替,早晚温差大,一定要当心着凉,尤其要注意腹部及下肢的保暖。晚上睡觉时,一定要用被子盖好腹部。日常饮食要以清淡、易消化、少油腻为主,不要吃生冷、不洁的食物,每天三餐都要定时定量,不要吃得太饱,也不要吃太少,以七八分饱为宜。食疗可以选择醋浸生姜茶。取适量生姜,洗净切成薄片,生姜用米醋浸腌24小时即可。食用时,每次用3片生姜加适量红糖,以沸水冲泡代茶,经常饮可止泻。

【知医】

原发性肝癌

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本病是我国常见癌症之一。临床表现早期起病常颇隐匿,无明显的症状和体征,常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛,上腹胀满,食欲减退,上腹部肿块呈进行性肿大,全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸,并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。

本病在中医临床中多属于“症积”、“肝积”、“痞气”、“臌胀”、黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁,气机不畅,肝失疏泄,故见上腹胀痛,胃纳减退,苔腻,脉弦细;气滞血瘀,血行受阻,日积月累,故见胁下有积,胀痛不适,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔腻, 舌质紫暗,脉细涩;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蕴,故见黄疸,发热,齿衄;臌胀,苔黄腻而干,脉弦数。

【预防】

你的致癌习惯多严重

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生活中可能引起人类致癌的因素很多,但哪种风险更大,一直没有很量化的数据。不过近日,美国《悦己》杂志邀请了多位癌症专家,以10分制给各种癌症风险因素打了个分。这些专家包括:安德森癌症中心癌症预防中心主任特雷泽-贝弗斯博士,纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤外科专家黛博拉-卡普科博士,莫菲特癌症中心及研究所专家乔纳森-兰卡斯特博士以及美国俄亥俄州立大学癌症中心主任彼得-谢尔茨博士等。

吸烟:9.5分。吸烟与80%的美国女性肺癌有关,它还会增加子宫癌、胰腺癌、肾癌和口腔癌危险。

年龄:8.9分。55岁以上人群占确诊癌症病例的77%。人体细胞衰老与不良行为及外部环境都会增加癌症危险。

日晒:8.9分。65%的致命皮肤癌黑素瘤与日晒直接相关。

遗传因素:7.8分。只有5%-10%的癌症具有遗传性。

性传播疾病:7.4分。人乳头瘤病毒和乙肝,与某些癌症有关联。

肥胖症:6.6分。肥胖会提高体内多种激素水平,为癌症提供温床。

饮酒:5.6分。每天一杯酒会增加乳腺癌危险,酗酒更危险。

饮食:5.3分。红肉和加工肉食会增加结肠癌危险。甜饮料会增加肥胖症几率,从而增加癌症风险。

不运动:5.0分。经常运动可降低肠癌、乳腺癌、肺癌及子宫内膜癌风险。建议每周适度运动150分钟或高强度运动75分钟。

避孕药:4.3分。含雌激素的避孕药会加重卵巢癌和子宫内膜癌风险。停止服用避孕药,其致癌危险会随之下降。

辐射:3.5分。生活中到处都有辐射,辐射较强的医学检查危险性更大,但必要检查不可少。

压力:1.3分。长期压力会影响到免疫系统和DNA修复,不利癌症预防。 手机:1.1分。近距离打手机损健康,手机免提可能更有助于防癌。

双酚A:1.0分。多项动物实验表明双酚A(多含于塑料制品中)会增加癌症危险,因此最好避免接触。

甜味剂:0分。没有确切证据表明人工甜味剂会致癌。

咖啡因:0分。早餐喝咖啡其实可降低基底细胞癌危险。

止汗药:0分。止汗药致癌纯属谣传。

【知医】

胰腺癌

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胰腺癌在消化道恶性肿瘤中比较少见,好发于胰头部(约占80%),其余在体部或尾部。本病发展较快,易发生转移,病程较短。由于癌肿发生的部位及病程的早晚不同,临床症状和体征也各异。早期症状多不明显,多数有厌食及体重减轻。腹痛为最早出现的症状,多见于胰体及胰尾部,位于上腹部,胰头癌可偏于右上腹,胰体尾癌可偏于左上腹。疼痛为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚上加重,坐立、前倾位或走动时疼痛可减,病程的进展可有黄疸,胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于胰体,尾部时多无黄疸。出现黄疸多为晚期。黄疸多属阻塞性,呈进行性加重,伴有皮肤瘙痒,小便呈浓茶样,大便呈灰白色,体重减轻日益加重。乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹胀恶心、腹泻或便秘。晚期可出现腹部肿块、发热,锁骨上淋巴结是最常见的转移部位。

本病在中医临床多属于“症瘕”、“积聚”,“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛、皖腹不适、胀满;肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏力,腹泻;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血瘀热毒内结, 则见腹块。

【知医】

眼睑癌

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眼睑上皮癌为发生在眼睑及附件的恶性肿瘤,多发生于50-75岁间。眼睑癌往往呈多形性,临床上按病理类型可分为:基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌。基底细胞癌占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上),位置较浅,多起于表皮,早期似痣或囊肿,晚期呈硬底卷边样侵蚀性溃疡,其恶性程度较低,多数不发生转

移;睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的第二位(约33%以上),好发于上睑,位置深,多位于睑板中间或眼睑皮下深层,早期似霰粒肿(极易误诊),晚期于睑皮下形成核桃样分叶状坚硬肿块。本病的恶性程度颇不一致,恶性程度低的可历时多年,缓慢增大,和一般皮肤附件肿瘤相似,恶性程度高的则发展迅速,造成早期转移;鳞状细胞癌占眼险恶性肿瘤的8%左右,多位于眼下睑,位置较浅,起自皮肤表面,常在炎症或瘢痕损害的基础上发生,早期似痣或乳头状瘤,晚期呈菜花状溃疡,其恶性程度较基底细胞癌为高,约有10%左右发生淋巴结和远处转移。 现代医学认为本病病因尚不清楚,可能与经常接触某些致癌物质,眼镜框对鼻梁眼睑间皮肤所造成的刺激,烧伤瘢痕, 寻常狼疮,乳头状瘤,老年角化病等因素有关。

本病在中医临床根据五轮学说,认为其病机为心经有火,脾肺有热,火毒壅阻于眼睑皮肤之间,气血凝滞所致。

【预防】

雨季心血管病患者需注意

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医疗气象学研究发现,低气压会引起心脏病发作。低气压最集中的日子就是夏天的雷雨季节。在暴风雨来临之前,总有一段时间让人感到特别闷热潮湿。此时,空气湿度大、对流不通畅,心血管病患者会感觉特别“憋气”,会出现胸闷和气促的现象。

由于雷雨频繁,这段时间来就诊的高血压和冠心病患者明显增多。究其原因,主要是天气潮湿闷热、气压急剧波动时,会引发交感神经兴奋性增强,使心率加快,血压升高,心肌耗氧量增加,因而容易导致心梗、心衰、心绞痛的发生。

夏季炎热(尤其是雷雨前闷热)会令人睡不安稳,以至于血压也不稳定,第二天出现头晕、心慌。所以,在这种天气里,有高血压、冠心病等心血管病患者一定要注意日常保健,出现不适时,及时就医。

1、避免暴晒。在雷雨过后,太阳往往特别毒,每天中午的气温高达34℃-35℃,在这样的烈日下,很容易让人血压骤升。冯主任认为,高血压患者最好避免在正午时分在烈日下暴晒,不然很容易引起心梗、中风的发生。

2、室内外温差别太大。当你满身大汗从大街上回到家里的时候,千万别立即进入空调房。冯主任说,患高血压的人群以中老年人居多,他们本身自我调节体温的能力就比较差,当室内外温差较大的时候,也容易使血压飙升。

3、避免淋雨感冒。感冒对于年轻人来说可能不是什么大事,可对于老年人(尤其是心脏病患者)来说,则是个危险的信号。感冒后抵抗力下降,细菌病毒容易乘虚而入,若不及时治疗,往往容易引发或加重心脏病。同时,感冒也是心梗急性发作、肺心病发生心衰或合并感染的重要诱因。

4、保持情绪稳定。潮湿闷热的天气也会影响情绪,心神不宁的人常常表现为心烦、紧张不安、爱发脾气,还会影响睡眠质量,难以入睡、多梦易醒或早醒,容易出现血压升高。

【知医】

心率失常

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由于心脏兴奋波的发放紊乱或传导受阻,使心跳失去正常节律性,称为心律失常。

常见心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐,窦性停搏、早搏、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等。其临床表现:窦性心动过速(窦速)除心悸、不安外,无其它症状,体征则从心率增快在每分钟心率100次/分-140次/分之间;窦性心动过缓(窦缓),心室率每分钟多为45-60次,也可低于40次,当心室率过慢时,常有疲乏、头晕、心悸、气促、胸闷、胸痛、心力衰竭和低血压等:窦性心律不齐,可有头晕、心悸等;窦性停搏时间较长可有昏厥;早搏病人常有心脏“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心脏停跳的感觉,脉搏则有间断的缺如,脉搏次数少于心跳;阵发性心动过速是阵发性发作,突然发作,突然消失,可反复发作,发作时心跳每分钟可达150-220次,可有心悸,心前区不适,眩晕,发作时间可持续数分钟至数小时,甚至数天;心房颤动可有心跳不规则、脉搏快慢强弱不一,次数少于心跳;房室传导阻滞可有心跳脱汇、心率变慢或心跳暂停,甚至每分钟心跳仅有20-40次,出现昏厥、抽搐。

中医学中没有心律失常的病名。但与心律失常临床表现类似的症状在中医古代文献中描述甚多且早,如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等病证中都有记载。心律失常中所出现的脉象,多为中医学中的结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数脉。心主血脉,藏神,其华在面。心气弱虚,心血失养,神不守舍而见心悸怔忡不安,心阳虚弱不能帅血上荣与四布则时见头晕,甚至昏厥,抽搐。心律失常的直接病位在心,和肝、脾、肾三脏关系亦甚为密切。情志所伤、痰湿、寒邪、气滞血瘀、气血虚衰等致病因素淫心阻脉,均可令心伤脉结。

【知医】

周围性软骨肉瘤

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周围性软骨肉瘤是起源于骨外,种植于骨上的软骨肉瘤。发病率较中心性软骨肉瘤少。好发于男性,男女之比为2:1。成人期发病,一般见于20岁以后,青春期前无发病。

临床表现:

发病率较中心性软骨肉瘤少。好发于男性,男女之比为2:1。成人期发病,一般见于20岁以后,青春期前无发病。

好发于骨盆,其次为股骨近端、脊柱、骶骨、肱骨近端、肋骨、锁骨、股骨远端和胫骨近端,与中心性软骨肉瘤相比,周围性软骨肉瘤更好发于骨盆和躯干骨,并且几乎不见于膝关节和肘关节的远端。

在脊柱和骶骨,周围性软骨肉瘤起源于椎体后弓:在骨盆,起源于髂骨翼或前弓;在锁骨,起源于锁骨体部;在长骨,起源于长骨的干骺端的近骺端(同骨疣的位置)。

周围性软骨肉瘤在内外膨胀性生长,侵犯原已存在的骨软骨瘤,如进一步发展,周围性软骨肉瘤可种植于骨上。

主要症状是位于骨面上的肿块,其生长缓慢。肿块被软组织包绕,但其与软组织无粘连。肿块常为圆或球形,质地硬,如同骨质。

一些病人可有多发性遗传性骨软骨瘤或单发性骨软骨瘤的病史,但大多数患者无类似病史。肿物行多次手术且反复复发的病史不少见,在这种情况下,可摸到一个或多个与骨完全分离的软组织内肿块或结节。

肿物可无疼痛,但多一半的患者有疼痛,这种疼痛轻微,可继发于肿胀之后出现。如周围性软骨肉瘤位于骨盆,可出现腰骶神经丛及末梢神经的压迫症状;如位于

椎体,可引起截瘫。由于周围性软骨肉瘤生长缓慢,所引起的症状至少在一段时间内不严重,并且由于患者已患骨软骨瘤多年,认为骨软骨瘤是无害,所以在初诊时,周围性软骨肉瘤的体积常很大,且形状怪异。

预防】

多种因素导致头晕

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人头晕的原因有很多,并不只是生病了才会头晕,缺铁缺水甚至过敏都会头晕的原因。

1、药物副作用

药物ACE抑制剂和阿米替林等抗抑郁药,都会降低血压,诱发眩晕。英国心脏协会专家娜塔莎-斯图尔特表示,一些心脏病患者服用利尿剂时会脱水,也会产生眩晕感。镇静剂抑制中枢神经,使大脑活动减速,也是导致眩晕的一大因素。而缓解鼻塞的解充血药使血管收缩,影响大脑供氧致眩晕。

2、缺铁

疲劳乏力是贫血的一大主要症状。由于身体缺铁,血红细胞减少,血红蛋白携氧量减少,大脑血氧量不足,因而产生眩晕感。

3、偏头痛

英国偏头痛协会苏珊-海顿教授说,眩晕常是偏头痛发作的前兆,其原因是大脑血管变窄,血流量减少。

4、全身扫描

核磁共振成像扫描也可能导致眩晕。人体平衡受内耳控制,核磁共振成像扫描产生的强磁场会导致内耳平衡器官失衡,进而导致眩晕。

5、脱水

大脑大部分由水组成,人体一旦脱水,大脑功能就会失常。美国康涅狄格大学劳伦斯-阿姆斯特朗教授表示,脱水时血液黏稠度增加,体温升高,心跳加快。因此,发生晕眩时,不妨喝一大杯水试试。

6、心脏与血液问题

很多眩晕是由于血压突然降低,大脑短时间缺氧所致。比如,猛然起身或起床等。

7、游泳

游泳很容易导致耳朵进水,一旦进水影响到内耳平衡器官,在耳内进水完全变干之前,眩晕可持续几小时甚至几天。美国耳鼻喉协会指出,游泳前及游泳过程中,情绪紧张会导致大脑血氧量下降,继而发生眩晕。

8、过敏

花生、猫、灰尘和花粉等过敏原也可能导致眩晕。英国萨里过敏诊所专家阿德里安-莫里斯博士表示,过敏会导致鼻窦和中耳产生黏液,影响内耳平衡器官,导致眩晕。

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婴幼儿鹅口疮

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鹅口疮,又称“雪口”、“白口糊”,是由一种叫做白色念珠菌的真菌感染引起的。多发生于婴幼儿和体弱多病的人。

白色念珠菌广泛存在于自然界中,正常人的口腔、肠道、皮肤和阴道等部位也有

白色念珠菌存在,但一般情况下不会致病,只有在身体抵抗力下降,滥用或长期使用抗生素或肾上腺皮质激素等情况下才会发病。新生儿通常是在分娩过程中,感染母亲阴道内的念珠菌而发病的,也有时是婴儿接触了被白色念珠菌污染的生活用具如奶嘴、毛巾等而患病。在滥用广谱抗生素时,有可能杀灭了抑制白色念珠菌的细菌,白色念珠菌就会大量繁殖,医学上叫做菌丛失调,这时也会发病。 一般婴儿鹅口疮发病很快,但全身症状不明显,可有轻度发热,烦燥不安,哭闹,有的孩子不爱吃东西,但多数并不影响哺乳。发病初期,口腔粘膜充血发红,1-2天后,在舌、唇和颊粘膜等处,出现散在的白色斑点状、凝乳样物,有的状如白膜,稍微突出于粘膜表面,和凝乳块不同的是这些白膜不能被擦拭干净。如果强行剥去白膜,创面会渗血。在没有得到及时治疗时,白色斑点会很快蔓延整至个舌背、唇、颊、腭部粘膜,形成片状。较大的儿童感染白色念珠菌,常常局限在口腔的某一部位,多见于口角,表现为双侧口角糜烂,特别在寒冷干燥的季节,常常由于口角干裂而继发念珠菌感染。

鹅口疮很容易复发,因此哺乳的母亲要经常清洁乳头,奶瓶,婴儿用过的其它物品也要经常清洗或消毒。另外,治疗鹅口疮时要停用抗生素,对于患有其它重病不能停用抗生素的,要听从医生的建议。

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水痘

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本病是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂,并伴有发热。中医对本病的辨证论治一般分为卫气轻证和气营重证两类。卫气轻证表现为发热轻微或无热,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,1-2日出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘微红,点粒稀疏,苔薄白,脉浮数,治宜疏风清热。气营重证表现为口渴欲饮,面赤气粗,唇红,水痘密布,根盘色红,痘色紫暗,疱浆晦浊,舌黄而干,脉洪数。

流行病学:水痘传染性强。患者为主要传染源,出疹前1-2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。

本病以冬春季发病为主,主要为2-10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。

临床表现及诊断:本病潜伏期为14-15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1-6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹-旁疹-症疹-脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

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食管癌

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食管癌是指发生于食管粘膜的恶性肿瘤,为消化道的常见恶性肿瘤之一。本病最常见的症状为吞咽困难,早期症状多不明显,有时仅感吞咽食物时不适,食物停滞感或有噎塞感,随病情发展而发生进行性吞咽困难,从进干饭-半流汁-流汁直到全部梗阻滴水不入。常吐泡沫状粘液,呕吐量一般较多。前胸后背持续性疼痛,

胸骨后有烧灼感。晚期癌肿溃烂可引起出血,侵犯喉返神经可致声音嘶哑。食管癌可伴发纵隔炎、肺炎。消瘦明显,体重下降,大便干结,可有远处转移而出现相应体征。

本病中医多属于“噎隔”范畴。《素问-至真要大论》有“饮食不下,膈噎不通,食则呕”的记载。七情所伤、饮食不节与本病有关。情志郁抑,肝失疏泄,侮脾犯胃,脾失健运,津液失布,聚而生痰,痰气交阻,阻于谷道;恚怒伤肝,肝气郁结,气滞血瘀,阻于谷道。在饮食因素中,与饮食过多和辛香燥热之品有关。燥伤津液,咽管干涩,日久瘀热停留,阻于食道而成噎隔之症。由此可见,食管癌的病理不外乎气、痰、瘀、热之变。

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舌癌

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舌癌为常见的口腔癌之一,以鳞状细胞癌占绝大多数。发生在舌前2/3,舌侧缘最为常见。外形可分为乳头状、溃疡型及浸润型。其中以溃疡型最为多见。临床表现初期为粘膜小结节,逐渐形成明显肿块,继而在其中心区出现边缘微隆起的小溃疡,多无明显症状或微痛。病变逐渐向深部及周围组织扩展,合并感染时产生剧烈的疼痛,向同侧颜面部和耳部放散。癌瘤广泛累及舌肌可使舌运动受限,影响发音、进食及吞咽,并有多量流涎。侵犯口底或超越中线累及全舌时,则舌处于完全固定状态,并有开口困难,晚期常并发组织坏、出血、消瘦、吸入性肺病。2/3患者并发颈淋巴结肿大。

本病诊断主要依据舌部硬结,糜烂或溃疡,特别是位于舌侧缘者,经2-3周治疗后,无效者应取活体组织作病理检查,可明确诊断。

本病在中医临床中属于“舌菌”、“舌疳”的范畴。中医认为,舌为心之苗,脾脉络于舌旁。外感六淫,内伤七情入里皆可致心脾郁火炎上,结成毒菌而生溃疡,经久不愈。烟酒熏灼津液, 均使毒热瘀结,致生舌癌。

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伤寒与副伤寒

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伤寒与副伤寒是常见的急性消化道传染病。除病原体、免疫性各不相同外,在病理变化、流行病学及临床症状等方面都相似。

伤寒是由伤寒,副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门氏菌经消化道传染而致的全身急性消化道传染病。主要病变是肠壁淋巴组织增生与坏死。典型的临床特征有持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及白细胞减少等。严重的可发生肠出血、肠穿孔、胆囊炎、心肌炎等并发症。本病以夏秋季节为多。儿童及青壮年发病率较高。病后有持久的免疫力,仅有2%患者再次得病。

本病的发生由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌随饮食入胃,如细菌未被胃酸杀灭,穿过小肠粘膜至小肠上部肠壁淋巴组织生长繁殖,后经胸导管及门脉入血,形成初期菌血症。细菌继随血流散布肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮细胞内继续繁殖,进入第二期菌血症,出现临床症状。进入肝胆系统的细菌在胆囊内大量繁殖,向肠道排出,不断在肠肝内反复循环,使肿胀的小肠淋巴组织发生强烈的过敏反应,肠壁淋巴结由增生转为坏死,形成溃疡,甚至发生肠出血和肠穿孔。本病潜伏期3-25天,平均10天。副伤寒潜伏期较短。自然病程4周。诊断主要

依据临床特征、肥达氏反应(菌体抗原0效价在1:80以上,鞭毛抗原H效价在1:160以上才有诊断意义)及细菌培养(血液、骨髓、粪、尿)阳性。

根据本病临床表现、病程演变特点及发病季节,中医认为本病属“湿温”范围。其发生主要是由于外感湿热,湿热交蒸于中焦,伤及胃肠;湿热熏蒸,充斥三焦,内伤脾胃而致食欲减少,腹胀胸闷;外损卫表而致发热恶寒,有汗而不解。湿热郁蒸不解则化燥化火,燔灼气血,耗津伤液,内则因热甚而肠腑燥实,传导失司,便秘或腹泻;外则熏灼肌肤致皮肤灼热而干燥。若火热阳邪日盛,气营两燔,内闭心包,蒙蔽神明则见谵妄、昏睡和昏迷;热犯营血伤及血络则外发斑疹。火热之邪伤及肠道血络,腐化肠壁则发生便血;便血不止,阴血孺亏,气失所附,则可出现气随血脱之变症。

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腮腺癌

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腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现,以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块,多呈结节状,表面平整或略圆,质地硬度不一,活动,大小一般为3-5厘米,有包膜,病史长,除局部酸胀感外,无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见,以恶性混合瘤为多,其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短,生长较快,病变部常有疼痛,麻木不适,肿块较硬,与深部组织粘连,活动性差,张口困难,部分病人有部分或全部面神经瘫痪,浸润皮肤可溃破,创口不愈,分泌物恶臭,可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。

本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。中医认为本病是因热毒内蕴,气血瘀滞,痰湿积聚所致。

【知医】

绒毛膜癌

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绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,其发生比率约为2:1:1,少数可发生于异位妊娠后,患者多为生育年龄妇女,少数发生于绝经以后,这是因为滋养细胞可隐匿(处于不增殖状态)多年,以后才开始活跃,原因不明。近年来应用化学治疗,且在方法学及药理学上都有了很大的进展,使绒癌的预后有了显著改观。

绒癌多发生在子宫,但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现,子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红、紫或棕褐色,直径2-10cm,为出血坏死组织,肿瘤可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层,质脆,极易出血,宫旁静脉中往往发现癌栓,卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

症状:

一、阴道流血 在产后、流产后,特别在葡萄胎清宫后有不规则阴道流血,量多少不定。少数原发灶已消失而仅有继发灶者,则无阴道流血,甚至出现闭经。

二、假孕症状 由于肿瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用,使乳头、外阴色素加深,阴道及子宫颈粘膜也有着色,并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。

三、腹部包块 因增大的子宫或阔韧带内形成血肿,或增大的黄素囊肿,患者往

往主诉为下腹包块。

四、腹痛 癌细胞侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。五、转移灶表现:

1、肺转移 绒癌因其血运转移的特点,故肺部最为多发,因转移的部位不同,可产生不同的症状,如咳嗽、血痰,反复咯血。肺X摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。

2、阴道转移 癌细胞经宫旁静脉逆行至阴道所致,发生率仅次于肺,其特征为紫红色的结节,突出于阴道粘膜面,为柔软而实质的肿块,如表面破裂,可引起大量流血,甚至致命。

3、脑转移 常继发于肺转移之后,是死亡的主要原因,在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状,如腿软跌倒、失语、失明,经几秒钟或几分钟后即恢复。以后在小动脉内形成动脉瘤,继续生长发展,产生破坏性症状,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐,以至昏迷,如引起脑疝,病人可突然死亡。

4、肝、肾、消化道转移 转移灶小而未破裂出血,不易被发现,若破裂出血,则有相应脏器的症状。

【知医】

皮肌炎

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皮肌炎是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力,可伴有关节疼痛。病因不明,近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。另外如病毒感染,对肿瘤的变态反应等。

本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状,主要病变是皮肤和肌肉。没有皮肤病变的称为多发性肌炎。好发中年女性。

一、皮肤症状:最初面部出现浮肿性红斑,特别是在眼睑呈紫红色,面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。有毛细血管扩张,很象SLE。躯干,四肢皮肤干燥,弥漫性红斑,可以出现色素沉着,点状角化,轻度皮肤萎缩,毛细血管扩张等皮肤异色病样改变,称之为异色皮肌炎。手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑,色素沉着,有时呈暗紫色扁平丘疹。甲周围出现红斑。

二、肌肉症状:急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。一般近端肌肉先受累,出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。根据受损肌肉不同,还可以引起相应的不同症状。慢性期可显示肌肉萎缩,或因纤维化而发硬,致使运动功能完全丧失。其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。约有5-40%患者并发恶性肿瘤,常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。

【知医】

疱疹性口炎

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疱疹性口炎是一种病毒引起的感染,这种病毒医学上叫做I型单纯疱疹病毒。和常见的感冒一样,此病有一定的传染性,通常是通过直接接触或飞沫感染,也就是这种病毒的携带者通过咳嗽或喷嚏将病毒播散到空气中,造成其他人感染。

疱疹性口炎好发于冬春季节,6个月-2岁的婴幼儿较容易患这种病。这是因为婴儿出生后,身体内有来自母体的抗体存在,起到了保护婴儿的作用,而这种来自母体的抗体一般在6个月左右消失,2岁前,婴幼儿体内还没能充分产生新的抗单纯疱疹病毒的抗体,所以孩子没有抵抗力,感染病毒后就很容易发病。

疱疹性口炎发病比较突然,表现为发热,体温通常在38度左右,头痛、烦燥不安,口水增多,由于口腔疼痛,不爱吃东西,颌下淋巴结肿大、并伴有触痛等。一般在2-3天后,体温多逐渐下降,而口腔症状确开始加重,全口的牙龈充血红肿,呈暗紫红色,轻轻一碰就会出血,口腔粘膜充血,看上去是深红色的,上面有许多针尖大小的水泡,直径1-2毫米,成簇分布,壁薄而透明,水疱很快破溃,融合后形成大小不等、边缘不规则的溃疡或糜烂面,表面常覆盖有一层灰白色的、不能被擦掉的膜,医学上叫假膜。由于溃疡面大,又在多部位同时出现,疼痛常很剧烈,唾液分泌大量增加。如有继发感染时溃疡表面的假膜增厚,颜色变得污秽,还会出现口臭,

因此患儿十分痛苦。有时病变还波及到口唇周围的皮肤,在口角及上下唇皮肤可出现红色的斑疹,斑疹的上面小水疱聚集成簇状,破裂后干燥结痂,痂皮一经脱落,可留有暂时的浅咖啡色的色素沉着。疱疹性口炎的病程一般为7-14天。有继发感染时,病程可延长至2-3周。

【知医】

慢性肝炎

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慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎(简称“迁肝”)和慢性活动性肝炎(简称“慢活肝”)两类。其病因主要为乙型肝炎病毒,两者均可由急性肝炎演变而来(急性期可以不明显)。如急性肝炎的病程超过6月-1年,症状持续或肝功能试验仍有异常,即可认为已进入慢性阶段。“迁肝”的病情发展属良性,多数病人迁延多年后病情好转、稳定,肝功能试验恢复正常,达到临床痊愈,极少数变为“慢活肝”。后者病情较复杂,且可有自身免疫机制的参与,亦可有肝硬变的伴发,最终演变成肝硬变,预后较差。

“迁肝”其急性期者病程超过半年以上,有的病人偶于健康检查时发现肝肿大或血清谷丙转氨酶增高,或过去曾有急性肝炎巳愈多年,再次出现轻度症状或肝功能异常,临床症状轻微;体检可发现肝脏轻度增大,质软或偏中等,可有轻度压痛,脾脏多无肿大,亦无肝硬化体征;肝功能试验可完全正常或仅有少数个别指标轻度升高,乙型肝炎血清病毒可阳性;肝活检肝小叶结构完整,门脉区境界清晰,伴慢性炎症性浸润,肝实质内亦有炎性浸润,此外还可有急性肝炎的一些征象,偶亦可有极少“碎屑样”坏死区。

“慢活肝”亦可无急性肝炎病史,有急性期者往往病情连续或有间隔较短的缓解期,反复发作超过1年;有明显的临床症状,可有轻度出血倾向,有的尚可有持续黄疸,亦可有肝外其它系统病变表现如关节痛、关节炎、溃疡性结肠炎表现等;体检肝脏肿大,质地中等或偏硬,有压痛,多数患者脾脏可扪及或轻度肿大,伴肝硬变者可有少量腹水,明显肝掌、蛛蜘痣等;肝功能试验明显异常,尤其是蛋白电泳示丙种球蛋白增高,血浆白蛋白降低,球蛋白增高,伴白球比例变小或倒置,凝血酶原时间延长,周围血象降低,特别是白细胞和血小板,乙型肝炎血清病毒可阳性。

本病属中医“黄疸”、“湿阻”、“肋痛”、“虚证”、“症积”等范畴。其病因病机多

由湿热之邪缠绵,日久正气损伤,由实致虚,形成肝郁脾虚,肝肾不足,脉络瘀阻等虚实夹杂的病理表现,其治疗亦可采用清热利湿,疏肝健脾,补益肝肾,活血化瘀等多种方法。

【知医】

卵巢癌

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卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。其中以粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌、粒层细胞癌、恶性畸胎瘤、未分化癌等为多见。浆液性囊腺瘤恶变率较高(约50%),亦有组织学为良性而临床表现却为恶性(可以扩散、转移)。卵巢癌的特点是发现晚,扩散快,疗效差。早期无自觉症状,通常要到肿瘤长得很大时,才被病人或医生发现。此时可扪及下腹部肿块,多为双侧性,质硬或软硬不匀,表面高低不平,可活动或活动受限,或有疼痛,并可产生各种压迫症状。卵巢癌有腹腔种植的倾向,其结果为出现腹水。

本病的诊断依据为下腹部肿块、腹胀及肿瘤侵犯或压迫盆腔脏器所引起的相应症状;妇科三合诊检查可发现盆腔及附件肿块;X线腹部平片中有巨大软组织阴影,若呈分散或密集的颗粒状小圆形阴影,则常暗示卵巢恶性肿瘤的诊断;B型超声波断层扫描图像可见到肿块图像;腹水中找到癌细胞可作初步诊断,剖腹探查及活体组织检查则能确诊。

本病在中医临床中属“症瘕”、“肠覃”的范畴。祖国医学认为,寒温失节,致脏腑虚弱,而饮食不消,聚结在内,则生症瘕;寒气容于肠外,与卫气相搏,留而不去, 胎生肠覃。 因此本病病因为寒邪入侵,内为脏腑气虚,营卫失调所致。

【知医】

流行性脑脊髓膜炎

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流行性脑脊髓膜炎又称流行性脑膜炎(简称流脑),是由膜膜炎双球菌引起的传染病。临床上以高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和颈项强直为主要特点。任何年龄都可发病,但以儿童发病为主。

流行病学:传染源是带菌者和患者,病原菌通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫传播。全年均可发病,但以冬春节发病较多,一般发病率从11月-2月开始上升,2-4月达到高峰,5月后逐渐下降,南方则晚1-2月。儿童6个月-2岁发病率最高。

临床表现:潜伏期一般为2-3天。整个病程可大致分为以下四期:

上呼吸道感染期:与普通上呼吸道感染不易鉴别,主要表现为流涕、咽痛、发热等症状,临床上由于抗生素的广泛使用,多数患儿感染中止于此期。

败血症期:此期细菌经呼吸道进入血液,并在血液中大量繁殖,引起患儿出现全身症状:高热、头痛、呕吐、全身不适、烦躁不安或表情呆滞、皮肤粘膜出现出血点和瘀斑,随着病情的进展,1-2天内可发展为脑膜炎期。

脑膜炎期:细菌侵入颅脑和脊髓,引起化脓性脑脊髓膜炎,表现为头痛、频繁呕吐、颈项强直、囟门膨出、抽搐、惊厥,重者昏迷症状。

恢复期:患儿经过合理治疗,通常在2-5天进入恢复期,体温下降,意识逐渐恢复,一般在1-3周内可以痊愈。数患儿起病急骤,进展迅速,病情凶险,如抢救不及时,24小时内危及生命,称为暴发型流脑。

诊断要点:

1、多发生有冬春季节,儿童多见。

2、有高热、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激症等特征的临床表现。

3、脑脊液培养有脑膜炎球菌生长。

4、脑脊液检查有白细胞升高,蛋白增加,糖减少、氯化物减低改变。

【知医】

甲状腺癌

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甲状腺癌是发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤,好发于40岁以下的女性。男女之比为1:2。按病理学特征可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及其他癌(包括鳞状细胞癌、梭形细胞癌、恶性淋巴瘤、血管肉瘤、腺样囊性癌、粘液腺癌等),其中以乳头状癌、滤泡状癌为最多见。临床乳头状癌多单发,少数为双侧,竖韧、不规则,边界不清,活动性差的肿块。常伴有囊性改变,囊内为浅棕黄色液体,早期就可出现颈淋巴结转移。滤泡状癌临床表现瘤体大小不一,多数表面平滑、坚韧,边界不清,局部常缺乏典型的恶性表现,晚期患者有声哑、疼痛。常较早侵犯血管发生血行转移,以颅骨和肺转移多见。

本病的诊断主要依靠详细询问病史,查甲状腺肿块大小、形状、硬度、边界、表面、活动度,及颈部淋巴结、锁骨上淋巴结肿大情况等。X射线颈部软组织正侧位摄片,放射性同位素甲状腺扫描,约50%左右的患者显示碘缺损区(冷结节)。放射免疫法测定血清降钙素可用以诊断髓样癌。结合超声波探测,活体组织病理检查可以确诊。现代医学对本病的治疗以手术切除、放射治疗为主,配合内分泌治疗、化疗。

本病属于中医学的“瘿瘤”范畴。中医学认为本病多因情志不舒,肝郁气滞,痰湿凝聚所致。肝郁不舒,脾失健运,痰湿凝聚,随肝气上逆凝结于颈部;痰湿凝聚,气滞血瘀则瘿肿如石;阻于气道则声嘶气粗。若郁久化火,灼伤阴津则见烦躁、心悸、多汗。若病程日久则耗精伤血,气血双亏。

【知医】

急性支气管炎

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本病的发生是由气管及支气管的急性炎性改变而成,故称急性支气管炎。起病先有喷嚏、咽痛、鼻塞、声音沙哑等上呼吸道感染症状,咳嗽是主要的症状,阵发性或持续不断,严重时可见恶心、呕吐,以及胸腹部疼痛。全身症状尚有周身疲痛、恶寒、发热、头痛、疲倦。有少部分病人起病就有高热、咳嗽、气促、咯黄脓痰,或痰中偶带血丝。支气管炎急性期过后,咳嗽有时可延续数周始愈。 现代医学认为引起急性支气管炎的病因是与病毒、细菌、物理、刺激性化学气体、寄生虫、某些传染性疾病以及异性蛋白的过敏反应等因素有关。

急性支气管炎在中医临床中多属于“咳嗽”范畴。祖国医学认为,风热犯肺,肺失清肃,热熬津液,故咳嗽痰黄而稠,或咳而不爽;邪客皮毛,故有头痛、恶寒、发热的功能表证;肺开窍于鼻,咽喉为呼吸之门户,热郁于肺,肺气不利,故见鼻塞,喷嚏,咽喉疼痛,声音沙哑;热灼肺络,络伤则血不循经,而见痰中带血丝;肺失宣降,累及脾胃,气逆则恶心呕吐;痰阻胸膈,气机不利,因而咳则胸腹疼痛。

【知医】

喉癌

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喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑,呈进行性加重,咽喉部异物感,吞咽时不适,咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽,痰中带血,严重时有呼吸困难及颈部肿块。

本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺,肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒,肝肾不足。因阴虚阳亢,痰火毒结,肺气失宣,导致失音;喉间肿物结聚,阻塞气道,肺失肃降,热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。

【知医】

氟斑牙

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氟斑牙又叫斑釉。是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病,儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞,从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现,严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)。

氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可发生氟斑牙,超过3ppm(3mg/L),则发病率达100%。但如果饮水中缺乏氟,牙齿的抗龋齿能力会降低。当饮水含氟量为1ppm时,既有防龋作用,有不致形成氟斑牙。此外,氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多,而摄取的氟也相应较多,维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。

轻型氟斑牙也称白垩型,表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块,但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙又称着色型,牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块,以上前牙最为明显,牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型,多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块,同时有线状、点状或窝沟状缺损,凹陷内有较深的染色,牙面失去光泽。

氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全,与通常我们所说的釉质发育不全不同。

釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。而氟斑牙可发生在多数牙上,以上颌前牙最多见,而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过,这些孩子即使以后迁居非高氟区,由于牙齿的钙化障碍已经形成,恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区,牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。此外,氟斑牙多发生于恒牙,因为乳牙釉质形成和钙化,大多在胚胎和哺乳期,而胎盘对氟有一定限制作用,但如果氟摄入量过多,超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。

对氟斑牙来说最重要的还是预防。最根本的预防办法是改良水源,降低饮水中氟的含量。除饮水之外,大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。

【知医】

风疹

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风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病,又名 “风痧”、“风瘾”。临床特点是病程短、麻疹样皮疹、颈、耳后、枕部淋巴结肿大。本病多见于冬春两季,5岁以内小儿较易发病,成年人也偶有发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形,称为“先天性风疹综合征”。

临床表现:潜伏期:14-21日。

前驱期:前驱期约半日至2日,症状轻,可补忽略,有低热或中度发热,轻度咽炎或结膜炎,或有呕吐、腹泻,耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大,有轻度压痛,待皮疹出透后,逐渐缩小。可在软腭及咽门见到红色出血性、针头大小粘膜疹,舌尖红、苔薄黄或薄白,脉浮数。发疹期:发热后1-2日出疹,首先见于面部,24小时内波及全身,但较稀疏,手掌、足趾多无疹。皮疹为麻疹样斑丘疹。部分患儿背部可呈一片红色,有猩红热样皮疹。皮疹3日退净,曾称“3日疹”。疹退后无色素沉着,发疹期淋巴结肿大达高峰,可持续3-4周才消退,肝、脾轻度肿大,舌质红苔黄或黄燥,脉滑数。

先天性风疹可表现为多样。严重可致流产、死胎;先天畸形如心血管畸形,白内障、小头畸形、智力障碍,骨发育不良等多见;或于出生后表现为肝炎综合征、间质性肺炎、脑炎等。中医辨证分型及治疗:

邪郁肺卫型:症状:初起咳嗽流涕,发热恶风,1-2天后全身出现疹点,始见于头面,继则躯体、四肢,皮疹于1天内启遍及全身,唯手足心无皮疹,疹色淡红,分布均匀,稀疏细小,可有痒感,耳后及枕部淋巴结肿大,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹鲜红。治则:疏风清热,解毒透疹。

邪热炽盛型:症状:周身散在斑丘疹,疹色鲜红或暗紫,壮热口渴,烦躁易惊,小便短赤,唇干便秘,舌红苔黄厚,脉数,指纹紫。治则:清热解毒,凉血透疹。

【知医】

肺癌

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肺癌原发性支气管肺癌系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿,是最常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪来许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加,在男性居民中尤为明显。肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咳血、发热、气急等,以咳嗽和血痰为常见的早期症状.咳嗽多为阵发性刺激呛咳,无痰或有少量粘液痰;咳血常见持续性或间断性的反复少量血痰,偶尔有大咯血:胸痛一般多为隐痛不适,如在病程中出现持续性剧痛,常提示胸膜或胸壁转移;胸闷气急为癌肿阻塞或压迫较大支气管,病变广泛较大量胸水或气胸时均可出现气急。常见的全身症状有发热、疲倦、乏力、消瘦、贫血、食欲不振等。在病程中可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑,头面部及上肢水肿,锁骨上窝淋巴结肿大。晚期可出现脑转移、肝转移、骨转移等引起相应临床表现。

本病在中医临床中属“肺积”范畴。主要认为是由于正气虚部损,阴阳失调,六淫之邪乘虚入肺,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气阻郁,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是痰气瘀毒胶结,日久形成肺部积块。因此,肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见;实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化。

【知医】

软组织恶性肿瘤

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软组织恶性肿瘤凡起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的恶性肿瘤,称为软组织肉瘤。肉瘤可发生于全身各处的软组织,如纤维肉瘤、脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤、淋巴管肉瘤等。不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点,每例患者的临床表现也颇不一致。临床表现常为无痛性肿块,但有的也伴有疼痛,其疼痛是根据肿瘤的恶性程度、发生部位、是否压迫或侵犯神经等而决定的,还与温度和压力改变有关。恶性软组织肿瘤的恶性程度通常为浸润性迅速生长,体积巨大,多为固定,并有区域性淋巴结肿大,浸润和破坏周围正常组织,肿瘤本身可有坏死、出血和继发感染,经常有广泛的血行播散,转移至肺、骨、皮肤、皮下、脑等脏器。恶性软组织肿瘤的病因尚不清楚,可能与外伤、遗传、病毒、放射线以及片状异物有关。

中医认为本病属于“肉瘤”、“筋瘤”、“石疽”、“症瘕”、“积聚”范畴。其病因多为痰凝、瘀血、热毒。特别是痰凝阻滞经络,壅塞不通,日久成块,是发生本病的主要原因。

【知医】

多毛症

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所谓多毛症就是指女性与同民族同年龄女性相比,表现多毛。在正常女性不应出现的部位出现毛发明显增多,如面部出现胡须,耻骨上三角生长毛发,甚至向上生长延伸到脐部,四肢毛发明显增多。还有一个特点是这些部位的毛发生长速度加快、变粗、颜色变深,从各方面看类似于男性毛发。

发生多毛的原因有:

1、多囊卵巢综合症。部分患者可有多毛,但不甚显著。其临床特征为闭经,不育,肥胖。双侧卵巢增大是其主要体征。

2、皮质醇增多症。肾上腺皮质分泌过多的皮质醇及雄激素,其特点为多毛,向心性肥胖,高血压,闭经或月经紊乱,骨质疏松。

3、肾上腺性腺综合症。肾上腺皮质分泌过多的雄激素。此病常为先天性,与肾上腺皮质酶系统缺陷有关,主要体征为多毛,性器官假两性畸形,阴蒂大而长,男性体形,发音低沉,乳房不发育,闭经。

4、卵巢含睾丸细胞瘤及卵巢肾上腺皮质瘤。可分泌大量雄性激素,主要体征为多毛,性格改变。盆腔可以触及单侧性的卵巢肿瘤。另外,在长期大量应用肾上腺皮质激素,雄激素药物后亦可出现暂时性多毛现象,停药后即逐渐消失。 多毛症患者在治疗前一定要先查清产生多毛症的原因,针对原因进行治疗

【知医】

多汗症

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多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每日处

在无奈、焦躁或恐慌之中。

全身性多汗可以是一种异常的生理性反应,或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应,乙酸胆碱分泌增多,导致小汗腺分泌过多的汗液。

临床表现有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎、疖等。

中医属“自汗”、“盗汗”范畴,益气固表、育阴清热是治疗本病的基本方法。

【知医】

大肠癌

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大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,是常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌和食管癌。起病较缓慢,早期症状主要是大便习惯改变,大便次数增多、腹泻或大便不畅,或腹泻便秘交替,粪便变细,大便中带有粘液和血液或便血。随病情发展,便时可伴有腹痛,直肠癌患者常有里急后重,肛门坠痛,同时消瘦、贫血等症状呈进行性加重,晚期因癌肿转移至不同部位而出现肝肿大、黄疸、腹块、腹水、肠梗阻、骶尾部持续性疼痛、排尿不畅或疼痛等症状。

本病诊断主要依据中年以上大便习惯改变,反复便中带血和粘液,以及不明原因的贫血和消瘦等症状。约75%直肠癌通过直肠指检可以触及肠腔肿块或肠壁环形狭窄,指套上常染有血液和粘液。乙状结肠镜检查可窥见直肠及乙状结肠中段以下的癌肿,纤维结肠镜检查可直达回盲部观察全部结肠病变的大小、范围、出血、肿块等,同时钳取活体组织作病理检查有助于确诊。钡剂灌肠X线摄片, 并于排钡后注气作钡与空气对比摄片,见到肠粘膜破坏,肠壁僵直,肠腔狭窄,持久性充盈缺损,有很大的诊断价值。癌胚抗原测定虽对早期诊断大肠癌无价值,但对术后监护有一定意义。

本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃’、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢”等范畴。祖国医学认为忧思抑郁,脾胃失和,湿浊内生,郁而化热;或饮食不节,误食不洁之品,损伤脾胃,酿生湿热,均可导致湿热下注,侵淫肠道,肠道气血运行不畅,日久蕴蒸化为热毒,血肉腐败故见腹痛腹泻,便中夹有粘液脓血或为便血,湿、毒、痰、瘀、凝结成块,肿块日益增大,肠道狭窄,出现排便困难,病情迁延,脾胃虚弱,生化乏源,气血亏虚,或由脾及肾,还可出现脾肾阳虚,虚实夹杂,甚至阴阳离决等变化。

【知医】

阿米巴痢疾

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本病是由溶组织内阿米巴原虫侵入人体肠内引起的疾病。腹痛、腹泻暗红色果酱样粪便为本病的主要表现。根据病情的轻重和病程的长短而分为急性和慢性。急性阿米巴痢疾可有发热,头痛、乏力、或食欲减退,多以腹泻、腹痛开始,大便次数逐渐增多,每日约2-10次不等,含脓血粘液呈暗红色,有腐败恶臭。少数

严重患者可有脱水、酸中毒和周围循环衰竭征象,容易继发肠出血及肠穿孔。慢性阿米巴痢疾多因急性期治疗不当或病人体质较差,症状反复出现,迁延不愈达2个月以上者,发作期的临床症状与急性的相仿,久病可出现贫血、消瘦、营养不良及肝肿大。本病一般呈散发性,夏秋季发病较多。

现代医学认为本病的慢性病人和无症状的带虫者是本病的主要传染源,其排出粪便中的阿米巴原虫包囊通过手、食物、饮水、苍蝇和蟑螂等途径,由口经消化道进入人体。

本病在中医临床中多属“痢疾”范畴。中医学认为本病常因饮食不节或进食不洁之物,脾胃受伤,则湿热或寒湿之邪乘虚侵袭胃肠,以致气血阻滞,化为脓血,而为痢疾。如迁延不愈,正气耗伤,甚至下元亏虚,脾肾虚寒。又由于本病多属湿热为患,日久耗气伤阴,正虚邪恋,故其后期多数病人又常表现为盗汗、消瘦、疲乏、舌红等气阴两虚之征。

【知医】

急性肾盂肾炎

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急性肾盂肾炎是病原体侵犯肾盂和肾间质而引起的急性炎症。可发生于各年龄组,但以育龄妇女最为多见。起病急骤,临床表现有高热、寒战、全身酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腰痛、尿频、尿急、尿痛,肾区有压痛和扣击痛,沿输尿管区和膀胱区亦有压痛。血行感染者以全身表现为主,上行性感染者则出现泌尿系症状。

引起本病的原因是病原菌侵犯肾盂和肾间质所引起。其中以大肠最为多见,其次是副大肠、葡萄球菌等。

急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床症状。显著肾区疼痛和压痛,血白细胞明显增加,清洁中段尿培养菌落素>105个/毫升,静脉肾盂造影可见造影剂浓度淡,肾下极可增大,肾盂扩大。逆行肾盂造影有助于排除尿路先天性异常、结石等。 本病属中医“热淋”、“腰痛”范畴,其辨证属实正、热证,主要与肾与膀胱有关。肾虚膀胱湿热是其主要病机。其病因或由多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱,或因下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱而呈湿热之证,湿热既成,则阻滞气化,下窍不利而引起小便淋沥频数、急痛、尿血等症。

【健道】

体内毒素需立即清理

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要想身体更健康,体内一些毒素应及时清理,一起来看看文章吧。

1、体内废气

典型表现:经常腹胀,而且放屁很臭。

长期积累的结果:腹痛,溃疡恶化,皮肤老化,发生癌症的危险性增加。 食物解决方案:红薯、富含乳酸菌的食物。

2、宿便

典型表现:天天排便仍有残便感,或长期一周内持续3天以上不排便。 长期积累的结果:皮肤粗糙,腹胀,腹痛,大肠癌。

食物解决方案:富含食物纤维的杂粮、水、谷物、豆类、海藻类、苹果、酸奶、富含寡糖的食物。

3、淤血

典型表现:身体疼痛,手脚冰凉,女性表现为痛经和月经不调。

长期积累的结果:身体各器官功能低下,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,不孕症。 食物解决方案:生姜、胡萝卜、红花、杏、肉桂、咸梅干。

4、乳酸

典型表现:身体沉重,肩膀和脖子酸痛,感到疲劳。

长期积累的结果:风湿病,神经痛,发生癌症的危险性增加。

食物解决方案:富含B族维生素的食物、醋、富含天冬氨酸的食物。

5、酒毒

典型表现:面红耳赤,脸色苍白,心悸,头痛,目眩,恶心,呕吐。 长期积累的结果:酒精依赖症,酒精性肝炎,肝硬化。

食物解决方案:水、柿子、贝类、姜黄、芦荟、富含蛋白质的食物。

6、坏胆固醇

典型表现:初期没有自觉症状,出现黄色瘤(淡黄色的脂肪肿块)时可能已发展成为重症。长期积累的结果:动脉硬化,心胶痛,心肌梗塞,脑梗塞,血栓闭塞性脉管炎,胆结石。

食物解决方案:芝麻、绿茶、干香菇、柑橘类、黄豆、坚果类、海带、紫菜、橄榄油。(待续)

【知医】

癌症疼痛

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癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛,为癌症临床常见症状之一。在癌症早期,由于瘤体尚小,一般无转移,因而癌症疼痛的发生率较低;晚期,病灶较大,不断向附近的组织器官进行浸润性生长,且往往有骨髓等远道转移。 因此,癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛,并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种:一种为局部性,可定位;另一种则为弥漫型,疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠,给病人在精神上和肉体上带采极大痛苦,因此,解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。

中医认为癌症疼痛的发生主要为邪毒内蓄,气滞血瘀,不通则痛。故消肿解毒、活血理气为治疗癌症疼痛的主要法则。癌症疼痛其临床表现可分为邪毒内盛型、血瘀型及气滞型。邪毒内盛型常表现为局部灼热,疼痛固定不移,触之增剧。血瘀型常表现为部分固定的针剌样疼痛,舌质暗,舌有瘀斑。气滞型常表现为痛无定处,攻窜胀痛。由于上述三型往往混杂互见,不能绝对分开,因而活血化瘀、理气止痛、解毒消肿常配合应用。用药途径除了内服外还可采取局部外敷法,外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物,它可弥补内服药的不足,使药物直达病所。

【知医】

急性肾功能衰竭

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急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症

和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。因此。本节着重介绍急性肾小管坏死。

可分为三期:

一、少尿期:

1、大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。

2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

3、代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

4、电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。

5、水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿。

6、易继发呼吸系统及尿路感染。

二、多尿期:

少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上。

三、恢复期:

尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。

【知医】

甲状腺腺瘤

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甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜。可以是单个腺瘤,也可以是多个腺瘤,但以单个腺瘤为多见。甲状腺腺瘤一般生长较为缓慢,经过数年不见明显增大,甚至可以维持原来的大小,但有少数腺瘤可以发生恶性变。甲状腺腺瘤病人一般不出现甲状腺功能异常(甲亢或甲减),仅少数伴有甲亢。这种甲亢是由于腺瘤具有合成和分泌大量甲状腺激素的功能。

临床表现:多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上彼此混淆,较难分别。以下两点可供鉴别时参考:

1、甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;

2、甲状腺腺瘤经过数年或更长时间,仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节

经过一段时间后,多演变为多个结节。

病理上两者的区别较为明显:腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显;结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。

治疗原则:

1、早期切除腺瘤是有效的治疗。因为20%的腺瘤患者临床上有甲状腺功能亢进的表现。10%可能发生恶变。应提高警惕,加强随访,一旦恶变,尽早手术。

2、若甲状腺腺瘤发生恶变,则需施行甲状腺大部切除,术后用甲状腺干制剂治疗。不过也有术后复发的可能。

本病在中医临床中多属“肉瘿”的范围,认为其发病病因病机是忧思郁怒,痰浊凝结。因情志抑郁,肝失调达,遂使肝旺气滞,肝旺侮土,脾失健运,饮食入胃,不能化生精微,形成痰浊内蕴,气郁痰浊随经络而形,留注于任督之脉所辖之结喉部位,气血为之壅滞,积久聚而成形,乃成肉瘿。治疗原则为理气解郁,化痰软坚。

【知医】

肾病综合症

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肾病综合症为多种病因引起的一种临床征候群,共同表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿四大特点。常见的并发症为感染、静脉血栓形成和动脉硬化等。

肾病综合征病因多与免疫有关,部分为遗传因子。机械因子等非免疫因子。原发性肾病综合征见于类脂性肾病、膜性肾小球肾病、局灶性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、先天性肾病综合征,肾移植排异反应等。继发性者包括各种感染和中毒、过敏反应、肿瘤、糖尿病、浆细胞病、充血性心力衰竭、肾静脉血栓形成,先兆子痫等。

本病在中医学中多属“水肿”、“虚痨”、“腰痛”等范畴。认为水肿、蛋白尿等症为水精输布失调之故,而肺、脾、肾是水精输布过程中的主要脏器,其标在肺,其制在脾,其本在肾。肺主气,为水之上源,故有通调水道,散布精微的功能,如外邪侵袭,风水相搏,肺气壅滞,失去宣肃功能,则可导致水肿;脾为生化之源,主运化水谷,转输精微,上归于肺,利水生合,若脾不健运,水谷不归正化,水湿内停,泛滥肌肤;肾为水脏,司开合主二便,如肾气不足,则开合不利,水液代谢障碍,便可出现小便异常和水肿。若脾气下陷,肾气不周,升运封藏失职,则水谷精微随尿外泄。水肿消退后,尚可见脾肾阳虚,阴阳两虚,阴虚阳亢等证。若水病及血,久病入络,则又可见瘀血阻滞之证。

【知医】

恶性淋巴瘤

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恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织较为常见的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类型。临床表现主要为浅表淋巴结肿大,以颈部最多见,一侧或双侧同时发病,以后逐渐蔓延到颌下,身下、枕下、腋下、腹股沟等处。淋巴结一般无痛,中等硬度,但坚韧。平期分散,后期可融合成大块,侵犯皮肤而破溃。纵隔是好发部位之一,可出现上腔静脉压迫症:如气管、食管、隔神经受压,可出现气急咳嗽,声音嘶哑,吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大,可出现腹痛、

肠梗阻,或触及肿块,肝脾肿大等。全身症状可有不规则发热,盗汗,皮肤瘙痒,食欲减退,进行性贫血,乏力。

本病在中医临床中多属于“石疽”、“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“瘰疬”范畴。中医认为邪毒内结,或风热血燥,寒痰凝滞;内因忧思善怒,肝郁气结,生痰化火及气滞血瘀,积而成结,日久脏腑内虚,肝肾亏损,气血两亏。恶性淋巴瘤的中医治疗,多以扶正祛邪。正虚明显,以扶正为主;邪实甚,正气未衰或正衰不明显,可以攻邪为主。本病可单纯中医治疗,亦可配合化疗、放疗,以减轻放化疗的毒副反应,保护骨髓,保护血象,增强机体免疫功能,旨在提高疗效,提高患者的生存质量、生存期和存活率。

【预防】

十一个器官最易癌变

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在癌症高发的今天,我们如何远离癌症守护健康呢,健康的生活方式是重要前提,合理的饮食调节也很重要。只有细心呵护身体,才能让疾病离你远远的。健康的身体需要细心呵护,这11个器官最易癌变,你要警惕!

1、肺--肺部最脆弱

无论男女,排在首位的都是肺癌。为什么肺部会如此脆弱呢?就目前的致癌原因分析,主要有两点,第一是吸烟。据统计,30%的肿瘤发病都与长期吸烟有关,其中关系最密切的就是肺癌。

此外,由于致癌物质可以经肺吸收,造成全身危害,因此会诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。第二是环境污染。有关数据表明,空气污染是诱发肺癌的原因之一。中华医学会会长钟南山曾提出,环境污染对人们肺部的伤害不亚于吸烟。

2、乳腺--乳腺癌最常见

乳腺癌是世界上女性最常见的癌症。发生因素主要有:吃高脂肪高热量的食物、精神压力大、晚婚晚育等。

3、胃--最易忽视

胃癌是世界上第4位最常见的癌症,而每3个病例中就有2个是男性。除了盐、盐腌食物、红辣椒、加工肉类、烟熏食物、烧烤动物食物等是胃癌发生的原因外,胃黏膜的改变以及萎缩性胃炎也可导致胃癌发生。另外,“共餐”也会增加胃癌直接诱因幽门螺旋杆菌的传播机会。因此,甚至有人把胃癌归为了传染病。(待续

【预防】

十一个器官最易癌变(二)

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4、肝--喝出来的癌

肝癌是世界上第6位最常见的癌症。目前有证据表明,“乙肝病毒”,食用被黄曲霉毒素污染的谷类和豆类,同时,长期饮酒都是导致肝癌发生的直接原因。

5、食管--吃出来的癌

食管癌是世界上第8位最常见的癌症。导致食管癌发生的主要原因是喜欢吃烫的食物,比如常饮热茶等。此外,吸烟、肥胖、食用加工肉类等因素是直接诱因。胃酸反流也是增加食管癌的危险因素。

6、胰腺--富贵病

胰腺癌是世界上第13位常见癌症,是癌症中“富贵病”的代表,肥胖和糖尿病都会导致该病发生。

7、大肠--最危险

这是世界上第3位最常见的癌症。红肉、大量饮酒(仅指男性)、高温油炸食物、常忍便意等,都有可能导致大肠癌。此外,炎症性肠病也可增加结肠癌的危险。

8、膀胱--憋出来的癌

膀胱癌是世界上第10位最常见的癌症。研究表明,饮用水中的砷是膀胱癌发生的原因之一,此外,常憋小便也能增加该癌发生的风险。

9、淋巴

淋巴和造血系统的癌症主要包括淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤。这组癌症与肝癌并列为世界第6位高发癌症。环境污染、病毒感染以及肥胖是导致该癌发生的原因。

10、肾

肾癌是世界上第5位最常见的癌症。身体肥胖度、饮用水中的砷含量以及吸烟这三个因素可导致该癌发生。

11、宫颈和卵巢

分别是世界上女性第2位和第7位最常见的癌症。引发的原因是多方面的,如熬夜导致内分泌紊乱、过早开始性生活等。(完)

【预防】

六种腹痛暗藏健康隐患

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腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,应当引起警惕。

1、右下腹痛:首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,伴有恶心、呕吐等,多为急性阑尾炎。此外,还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。

2、右上腹痛:应重点考虑肝脏、胆囊的问题,如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外,还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。

3、左上腹痛:首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛,伴有阵发加剧,波及两侧腰部,并因进食而增强,则很可能是急性胰腺炎。

4、左下腹痛:可能是下结肠或直肠的问题,如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等,也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。

5、腹腔广泛性疼痛:可能由多种原因引起,如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等,都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。

6、肚脐周围疼痛:主要应考虑小肠及胰腺的问题。

腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,而要引起警惕,要及时去医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等,必要时还应做整个腹腔的CT检查。

【知医】

矽肺

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矽肺是由于长期大量吸入一种含有游离二氧化硅粉尘后,引起肺内发生广泛的结节性纤维化,简称矽肺。本病起病缓慢,早期可无症状,或者症状不明显。随着疾病逐渐发展,出现咳嗽,咳痰,针刺样胸痛,胸闷、气急。部分病人还可出现头晕,乏力,心悸,食欲不振等全身症状。严重病人有肺气肿,肺原性心脏病,气胸或心力衰竭,大咯血,以至死亡。

本病的病因,主要为二氧化硅粉尘或含有二氧化硅的矿物质等因素有关。矽肺主要诊断依据应结合病史、职业、生产坏境和临床症状进行综合分析,作出诊断。实验室检查血清蛋白己糖、氨基己糖、粘蛋白、蛋白均增高,一般为非特异性。免疫球蛋白、铜兰蛋白以及尿羟脯氨酸均增高。X线胸片检查,有助于明确诊断。肺功能测定,见肺活量降低,通气量减少,残气量及其占肺总量比值增加,静息时动脉血氧饱和度有不同的减低,可资参考。

本病在中医临床中多属于“胸痹”、”咳喘”、“肺痨”的范畴。祖国医学认为脾阳不足,运化失职,水湿内停,凝聚为痰,痰湿壅阻肺窍,故咳嗽、咳痰;粉尘重坠,其性燥烈,沉结肺内,阻于肺络,渐致尘浊瘀结,气机失畅,胸阳不展,故见胸痛,神疲乏力;脾气不足,消化力弱,水谷精气不能上荣清窍,故头晕,胃纳减退;心肾不交则心悸;肺主气,司呼吸,肺气不利,则气短急促;病深日久,肾虚不固,气不摄纳,统摄无权,则气短乏力;肾阴不足,虚火灼伤肺络,则咯血;气血两伤,易致阴阳离决。

【知医】

结核性胸膜炎

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结核性胸膜炎是由结核感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸三种类型。

起病可急可缓,多较急骤。全身中毒症状有:中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳,大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。

干性胸膜炎患侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度、语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱。 结合临床表现,本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。其发病机制,常因外邪侵犯肺脏,致使肺失宣降所致。肺气不降,肺气上逆,则表现为咳嗽,胸痛;肺失通调,水饮停滞则见胸水等候。治疗重在泻肺行水,解毒杀虫。

【知医】

气胸

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胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。气胸的发生,是由于肺与脏层

胸膜破裂,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔内积气,称为气胸。轻的仅有胸闷,气促。严重的则起病急骤,突然胸痛,呈刀割样锐痛,随呼吸加重。大量气胸,心脏、气管向对侧移位。若胸腔积气突然增加,可有呼吸困难,大汗淋漓,紫绀,烦躁不安,或四肢抽搐,手足冰冷,面色苍白,血压下降,休克或窒息,危及生命。有少部分病人并有水气胸,脓气胸,血气胸,纵膈气肿,慢性气胸等。 现代医学认为,本病有原发性气胸和继发性气胸的不同,原发性又称突发性气胸,常因咳嗽、提重物,活动或休息时发病,X线肺部无明显病变。继发性多由慢性阻塞性肺气肿及弥慢性肺纤维化疾病所致。

气胸主要诊断依据突发性刀割样剧烈胸痛,气急短促,肋间隙增宽,语音、呼吸音降低或消失,心、气管向对侧移位。X线胸部检查有助于确诊。

本病在中医临床中多属于“胸胁痛”或“厥证”的范畴。中医认为胸阳不足,客邪乘于阳位,闭塞清旷之区,气机不畅上逆,肺气升降受阻,故胸痛气促;气虚阳气不充于营血,血滞则紫绀续发;气血逆乱,营卫阻滞,阳气不能达于四肢,和上荣于面。故四肢厥冷,面色苍白;阳虚卫气失固,津液外泄,则大汗淋漓;真阳欲脱,真元外散,阴阳欲将绝离,故血压下降,休克或窒息。

医学小常识

【预防】

清晨健康晴雨表

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研究表明,许多疾病都会在清晨出现独特的症状。如果能提前认识这些症状和征兆,了解疾病的早期表现,就能及时发现潜在疾病,对症治疗。

早醒:有些人早晨4、5点钟即从睡梦中醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,而且醒后心情不轻松,反而郁闷不乐。这种表现临床上称为早醒失眠,主要见于各类抑郁症和精神心理障碍病人,尤其抑郁症患者多见。有一些老年人出现心理障碍的最早症状就是早醒失眠,并伴有烦躁不安症状,严重的会导致轻度精神障碍,老年痴呆也与其有一定关联。所以,老年人早醒失眠不容忽视,更不应视为正常现象。

头晕:正常情况下,早晨起来时应该感觉头脑清醒。如果晨起后头脑昏昏沉沉的,或者有头晕现象,患者可能有颈椎骨质增生,压迫颈椎动脉,影响大脑血液供应。另外,人在血黏度增高时血流减慢,血氧含量下降以致大脑供血供氧受到不良影响,而血黏度的高峰值一般在早晨出现。所以早晨头晕、头昏者有可能患有颈椎病或高脂血症。

浮肿:一般健康人在早晨醒后也可能出现轻度的浮肿,但起床活动后浮肿现象应在20分钟之内彻底消失。如果在清醒后,头面部仍有明显浮肿,特别是眼睑浮肿,可能是肾病或心脏病的征兆,应到医院检查一下肾脏及心脏的情况。 晨僵:晨僵是指清晨醒后,感觉全身关节、肌肉僵硬,活动受限。在活动后,关节和肌肉才逐渐伸展开来。一般来说,中老年人如果有明显的晨僵,且全身关节活动不灵活,就说明可能患有类风湿、风湿、骨质增生等疾病;一些有过敏疾病的患者,如多形红斑、皮肌炎、硬皮病等,也会出现明显的晨僵现象。 饥饿:有些人在凌晨4、5点钟醒来后感到饥饿难忍、心慌不适,还伴有疲惫无力,吃一些食物后症状有所缓解,但仍有口干舌燥,想喝水的念头,这些症状又在吃早饭后逐渐消失。这就有可能是糖尿病的表现。如果已经知道自己是糖尿病患者,凌晨出现上述症状,说明服药方法和用药剂量不当,应及时调整。

【知医】

脑瘤

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脑瘤系指生长于颅内的肿瘤。可发生在任何年龄,成人与儿童在好发部位和类型上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发部位,常见有小脑星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑幕上为好发部位,常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等。由于脑瘤发生的部位、病理类型、生长速度及个体差异的不同,临床表现也各种各样,但可归纳为颅内压增高症状和局部症状两类。颅内压增高所引起的症状有头痛、呕吐、视觉障碍。其他还可出现头晕、耳鸣、嗜睡、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退等;局部症状表现有随脑组织受损部位的不同而异,最初表现的症状具有帮助定位的意义。如肿瘤位于额叶可见进行性智力

迟钝,性格改变,癫痫发作;如额叶后部中央前回运动区受压则产生对侧偏瘫等;肿瘤位于枕叶,表现为对侧同侧偏盲;位于小脑,则可有行走不稳,共济失调等。 本病在中医临床中属于“煎厥”、“内风”、“偏枯”、“头痛”、“呕吐”等病证范畴。祖国医学认为脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,蒙蔽心窍;或先天不足,劳伤过度,肝血亏虚,肾精不足致肝肾阴虚,肝风内动;或邪毒内侵,肝郁化火,肝火上炎,气血上逆,成为湿热瘀毒蕴居清空而为病;或寒邪客于经脉致气血郁结于脑、久而成积。故脑瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚,外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、瘀毒所致。

【知医】

梗阻性肾病

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梗阻性肾病是指肾盂至尿道外口存在各种梗阻性病变引起的肾脏结构和功能损害。临床表现在急性梗阻常产生疼痛,症状与梗阻的病因和程度有关。结石等引起急性输尿管梗阻可出现典型肾绞痛;急性肾盂梗阻积水多产生严重、难忍的腰痛,间隙性梗阻有发作性绞痛。慢性部分性梗阻可无疼痛或仅腰背部钝痛,在大量饮水后可加剧。双侧完全性梗阻可无尿,单侧部分梗阻尿量可正常,部分性梗阻者常有多尿,夜尿及烦渴,偶呈尿崩症症状,间隙性梗阻可交替出现无尿与多尿。梗阻可引起肾小管排泌氢离子障碍,出现远端肾小管性酸中毒,小管排钾障碍致高血钾。梗阻者可有高血压。复发性或持续性尿路感染是常见并发症,少数病人发生红细胞增多症。梗阻解除后可出现多尿,甚至肾性尿崩症。由于钠钾丧失,患者可出现低血钠、低血钾表现。重度梗阻可发生急,慢性肾功能不全。 本病的病因因年龄、性别而有所不同。婴幼儿以先天性输尿管狭窄或输尿管肾盂狭窄为多;青壮年男性以泌尿道结石多见;老年男性常为尿道狭窄、前列腺增生和膀胱梗阻;成年女性以妊娠和宫颈瘤压迫多见;老年女性多为盆腔肿瘤压迫输尿管所致。急性尿酸、磺胺或轻链蛋白大量沉积可造成肾内梗阻。此外还可见于泌尿道结石、肾乳头外死脱落、癌肿转移、血块堵塞及腹后纤维化等。各种神经肌肉病变致神经源性膀胱(如脊髓痨、糖尿病)可造成动力性尿路梗阻。

本病在中医学中多属“癃闭”、“腰痛”、“积聚”等范畴。祖国医学认为小便的通畅有赖于三焦气化的正常,而三焦的气化不仅要依靠肺、脾,肾三脏来维持,而且也需以肝气的疏泄、气血的畅通为条件,若肝气郁滞,血瘀阻塞,或兼湿夹痰,脉络不畅,或肿块结石阻塞尿路,均可影响三焦的气化而导致梗阻不畅或不通。

【知医】

肺结核

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肺结核是由结核引起的一种慢性肺部感染性疾病。病初有轻微咳嗽或咯痰,或有四肢结节性红斑。部分病人表现为胸痛、咯血。常见的全身症状有周身不适,精神萎靡,易倦乏力,性情烦躁,心悸,食欲减退,体重减轻,盗汗,不规则低热,两颧潮红,妇女月经不调。也有无明显症状,仅在胸部X线健康检查时才被发现。在慢性病程中,病情恶化,可有高热畏寒,紫绀气促,肺萎缩,肺气肿,渗出性胸膜炎,胸膜增厚等。

本病的病因与结核感染因素有关。

本病主要诊断依据结合局部与全身症状。痰液检查找到结核可确诊。血清学特异

性抗体敏感试验,血沉加快,X线肺部检查均有助于明确诊断,少数病例通过抗痨治疗后确诊。

本病中医属“肺痨”范畴。祖国医学认为肺为清虚之娇脏,不耐邪侵,如痨虫侵蚀于肺,肺气受损,清肃之令不行则为咳,虚火灼津而成痰,损伤肺络则咯血;肾阴不足,水不济火,心火扰动,影响心神,迫津液外泄,则心烦不安,心悸,盗汗;阴精亏损,阴不敛阳,则低热,两颧潮红,形体消瘦,体重减轻;脾肺气虚,故食欲减退,精神疲乏无力;气血不和,影响冲任,则妇女月经不调。紫绀、高热、肺萎缩、肺气肿等均属变证。

【知医】

阻塞性肺气肿

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阻塞性肺气肿是指细支气管因炎性变化所引来的通气阻塞,简称“肺气肿”。本病发病缓慢,病情轻重不同,以咳嗽、咳痰为主要症状,并有气急或胸闷。有部分病人在慢性病程中,表现乏力,体重减轻,上腹部疼痛和胀满。如病情严重则有紫绀,头痛,心动过速,嗜睡,精神恍惚,最后可导致自发性气胸,呼吸衰竭,心力衰竭和肺原性心脏病等严重病变。

现代医学认为本病与尘肺,慢性支气管炎,支气管哮喘,纤维化空洞型肺结核,支气管扩张,肺纤维化,吸烟以及各种有害化学气体等有关。此外,近年亦有研究表明和遗传因素有关。

肺气肿的诊断主要依据是慢性咳嗽、咳痰和肺功能测定。体检早期仅有呼吸延长,病程发展则胸廓前后径增宽,呈桶状胸,语颤音减弱,听诊呼吸音降低或两肺底哮鸣音及干湿罗音。X线检查,早期肺气肿不明显,或肋间隙增宽,中重度时两肺透亮度增加,隔下降,严重时心影前沿离开胸骨;呼吸功能测定肺容量、肺内气体分布、通气功能均有一定的变化。

本病在中医临床中多属于“咳嗽”、“痰饮”的范畴,中医认为邪容于肺,肺气壅塞不得宣畅而上逆,故咳嗽;痰湿为有形之阴邪,脾虚生痰,痰阻肺络,气道不利,故平素咳痰较多;人体气机升降,全赖脾之中焦斡旋转运,今脾不输精,水谷精气凝聚为痰,升清降浊失常,则消瘦,乏力,体重减轻,上腹部胀痛;病程日久,元气不足,心脉阻滞,或真阳欲脱,真元外散,而致肺心衰竭,故见紫绀,心动过速,嗜睡,精神恍惚,甚至发生呼吸衰竭或心力衰竭。

【预防】

不容轻视的轻度脂肪肝

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轻度脂肪肝到底要不要管?发现脂肪肝应当去医院做进一步检查,如果只是单纯性脂肪肝,可以先从调整饮食结构、加强运动来进行干预,并定期复查。

1、轻度脂肪肝不能提示病情轻重

脂肪肝有一个特点,它的症状并不与病情的严重程度成正比。许多人都是在体检做B超时知道自己有脂肪肝的。如果B超的诊断是“轻度脂肪肝”,很多人对此都不以为然。实际上,这个诊断只是表明肝脏细胞中脂肪的含量,并不能提示肝损害的程度,一个轻度脂肪肝患者肝损害的程度也可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害还要严重。所以说,如果在单位体检中查出轻度脂肪肝,一定不要掉以轻心,要去医院做进一步检查,检查是否已出现肝纤维化,以及一些炎症相关指标。

另外,一个人如果出现了脂肪肝问题,往往提示他的代谢出现了异常,很有可能已经并发有其他代谢相关疾病。因此,去医院做的进一步检查还包括,血糖、血脂、尿酸、血压、BMI指数等,看有无合并其他疾病。

2、单纯性脂肪肝可先进行生活干预

如果以上提到的所有检查你都未见异常,那恭喜你,你只是患有单纯性脂肪肝,没有必要吃保肝护肝药,可以先从生活方式的改变做起。

生活方式的改变包括饮食和运动,戒烟、戒酒。饮食上的改变包括减少胆固醇的摄入,少吃肥肉和胆固醇含量较高的海鲜和河鲜,如蟹膏、虾膏、鲍鱼等。有的人一知道自己得了脂肪肝,一下子什么肉都不吃,这又矫枉过正了。沙卫红认为,完全没有必要因噎废食,适当地吃些鱼肉、牛肉都无妨,可避免出现营养不均衡。另外,从医学的角度看,要适当地控制饮食,体重的减轻每个月不超过一到二斤最佳,一下子减重太快,会造成代谢紊乱,反而可能让脂肪肝加重。

【预防】

不容轻视的轻度脂肪肝(二)

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至于运动,如果此前完全没有运动习惯的,可以开始一到两项自己能够坚持的运动;如果此前已经有运动习惯的人,查出脂肪肝后,不妨可适当加大运动量。运动也不能太过“激进”。比如“暴走妈妈”的事迹(“暴走妈妈”樊红,因为想捐肝救子而本身又是脂肪肝不合要求,于是通过整整4个月“暴走”后,体重减掉

8.5公斤,成功捐出自己肝脏的30%)虽然感人,但不可效仿,“暴走”一下减肥过快,消耗过大,也会加重肝脏负担。

单纯性脂肪肝患者,通过半年的饮食和运动干预后,可再进行复查,有相当比例的人就可能已经“痊愈”了,因为单纯性脂肪肝是可以逆转的。对于病情没有明显改善的人,除了要继续加强饮食和运动干预外,还需要开始进行药物干预。

3、尽早干预避免发展为肝纤维化

如果上述提到的检查有异常,则需要立即进行相应的药物治疗。当然,生活方式的干预仍然是必不可少的。多数脂肪肝病人是单纯性脂肪肝,如果完全不进行干预,随着病情发展,在10年后约有15%的人会发展成脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者在10年内,约有30%的人会发展为脂肪肝纤维化,进而出现肝硬化、肝癌。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎还是可以逆转的,可是一旦发展为肝纤维化、肝硬化,则不可再逆转了。

正如上文所说,脂肪肝易合并其他系统的病变,导致人死亡提前5-10年,死于脂肪肝导致的肝硬化、肝癌的病人并不算太多,但死于相关的代谢综合征如高血压、糖尿病等的人较多,因此不可掉以轻心。在对脂肪肝本身进行积极干预治疗的同时,也要对合并的其他疾病积极治疗。(完)

【预防】

每早都拉肚子要防肾虚

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每天都排便是一种很正常的身体排毒方式,但是如果每天都出现拉肚子的状况,就要引起重视,因为这可能是肾虚的表现。

五更泻又名鸡鸣泄、肾泄,它的特点就是每天凌晨2-7点腹泻2-3次,有时刚刚躺回被窝一会儿,就又去厕所,早上起床后第一件事也是上厕所。白天也要泻

3-5次,重者每日5-10次以上。

这种病换季时最易复发,喝啤酒、吃冷食、吃了不干净的食物、吃得过饱都会腹泻。严重的,甚至冷风一吹也腹泻。得这个病的,男性多于女性,多见于中年人。中医认为,五更泻病因是由肾阳不足,命门火衰,阴寒内盛所致。治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。可以用四神丸加减。四神丸由六味中药组成:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣,可制丸服用,也可做汤剂用水煎服。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显,可酌加附子、炮姜,以增强其温肾暖脾之力;若久泻不止,宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药。

预防上主要是要注意保暖、忌食生冷。季节交替,早晚温差大,一定要当心着凉,尤其要注意腹部及下肢的保暖。晚上睡觉时,一定要用被子盖好腹部。日常饮食要以清淡、易消化、少油腻为主,不要吃生冷、不洁的食物,每天三餐都要定时定量,不要吃得太饱,也不要吃太少,以七八分饱为宜。食疗可以选择醋浸生姜茶。取适量生姜,洗净切成薄片,生姜用米醋浸腌24小时即可。食用时,每次用3片生姜加适量红糖,以沸水冲泡代茶,经常饮可止泻。

【知医】

原发性肝癌

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本病是我国常见癌症之一。临床表现早期起病常颇隐匿,无明显的症状和体征,常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛,上腹胀满,食欲减退,上腹部肿块呈进行性肿大,全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸,并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。

本病在中医临床中多属于“症积”、“肝积”、“痞气”、“臌胀”、黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁,气机不畅,肝失疏泄,故见上腹胀痛,胃纳减退,苔腻,脉弦细;气滞血瘀,血行受阻,日积月累,故见胁下有积,胀痛不适,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔腻, 舌质紫暗,脉细涩;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蕴,故见黄疸,发热,齿衄;臌胀,苔黄腻而干,脉弦数。

【预防】

你的致癌习惯多严重

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生活中可能引起人类致癌的因素很多,但哪种风险更大,一直没有很量化的数据。不过近日,美国《悦己》杂志邀请了多位癌症专家,以10分制给各种癌症风险因素打了个分。这些专家包括:安德森癌症中心癌症预防中心主任特雷泽-贝弗斯博士,纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤外科专家黛博拉-卡普科博士,莫菲特癌症中心及研究所专家乔纳森-兰卡斯特博士以及美国俄亥俄州立大学癌症中心主任彼得-谢尔茨博士等。

吸烟:9.5分。吸烟与80%的美国女性肺癌有关,它还会增加子宫癌、胰腺癌、肾癌和口腔癌危险。

年龄:8.9分。55岁以上人群占确诊癌症病例的77%。人体细胞衰老与不良行为及外部环境都会增加癌症危险。

日晒:8.9分。65%的致命皮肤癌黑素瘤与日晒直接相关。

遗传因素:7.8分。只有5%-10%的癌症具有遗传性。

性传播疾病:7.4分。人乳头瘤病毒和乙肝,与某些癌症有关联。

肥胖症:6.6分。肥胖会提高体内多种激素水平,为癌症提供温床。

饮酒:5.6分。每天一杯酒会增加乳腺癌危险,酗酒更危险。

饮食:5.3分。红肉和加工肉食会增加结肠癌危险。甜饮料会增加肥胖症几率,从而增加癌症风险。

不运动:5.0分。经常运动可降低肠癌、乳腺癌、肺癌及子宫内膜癌风险。建议每周适度运动150分钟或高强度运动75分钟。

避孕药:4.3分。含雌激素的避孕药会加重卵巢癌和子宫内膜癌风险。停止服用避孕药,其致癌危险会随之下降。

辐射:3.5分。生活中到处都有辐射,辐射较强的医学检查危险性更大,但必要检查不可少。

压力:1.3分。长期压力会影响到免疫系统和DNA修复,不利癌症预防。 手机:1.1分。近距离打手机损健康,手机免提可能更有助于防癌。

双酚A:1.0分。多项动物实验表明双酚A(多含于塑料制品中)会增加癌症危险,因此最好避免接触。

甜味剂:0分。没有确切证据表明人工甜味剂会致癌。

咖啡因:0分。早餐喝咖啡其实可降低基底细胞癌危险。

止汗药:0分。止汗药致癌纯属谣传。

【知医】

胰腺癌

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胰腺癌在消化道恶性肿瘤中比较少见,好发于胰头部(约占80%),其余在体部或尾部。本病发展较快,易发生转移,病程较短。由于癌肿发生的部位及病程的早晚不同,临床症状和体征也各异。早期症状多不明显,多数有厌食及体重减轻。腹痛为最早出现的症状,多见于胰体及胰尾部,位于上腹部,胰头癌可偏于右上腹,胰体尾癌可偏于左上腹。疼痛为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚上加重,坐立、前倾位或走动时疼痛可减,病程的进展可有黄疸,胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于胰体,尾部时多无黄疸。出现黄疸多为晚期。黄疸多属阻塞性,呈进行性加重,伴有皮肤瘙痒,小便呈浓茶样,大便呈灰白色,体重减轻日益加重。乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹胀恶心、腹泻或便秘。晚期可出现腹部肿块、发热,锁骨上淋巴结是最常见的转移部位。

本病在中医临床多属于“症瘕”、“积聚”,“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛、皖腹不适、胀满;肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏力,腹泻;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血瘀热毒内结, 则见腹块。

【知医】

眼睑癌

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眼睑上皮癌为发生在眼睑及附件的恶性肿瘤,多发生于50-75岁间。眼睑癌往往呈多形性,临床上按病理类型可分为:基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌。基底细胞癌占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上),位置较浅,多起于表皮,早期似痣或囊肿,晚期呈硬底卷边样侵蚀性溃疡,其恶性程度较低,多数不发生转

移;睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的第二位(约33%以上),好发于上睑,位置深,多位于睑板中间或眼睑皮下深层,早期似霰粒肿(极易误诊),晚期于睑皮下形成核桃样分叶状坚硬肿块。本病的恶性程度颇不一致,恶性程度低的可历时多年,缓慢增大,和一般皮肤附件肿瘤相似,恶性程度高的则发展迅速,造成早期转移;鳞状细胞癌占眼险恶性肿瘤的8%左右,多位于眼下睑,位置较浅,起自皮肤表面,常在炎症或瘢痕损害的基础上发生,早期似痣或乳头状瘤,晚期呈菜花状溃疡,其恶性程度较基底细胞癌为高,约有10%左右发生淋巴结和远处转移。 现代医学认为本病病因尚不清楚,可能与经常接触某些致癌物质,眼镜框对鼻梁眼睑间皮肤所造成的刺激,烧伤瘢痕, 寻常狼疮,乳头状瘤,老年角化病等因素有关。

本病在中医临床根据五轮学说,认为其病机为心经有火,脾肺有热,火毒壅阻于眼睑皮肤之间,气血凝滞所致。

【预防】

雨季心血管病患者需注意

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医疗气象学研究发现,低气压会引起心脏病发作。低气压最集中的日子就是夏天的雷雨季节。在暴风雨来临之前,总有一段时间让人感到特别闷热潮湿。此时,空气湿度大、对流不通畅,心血管病患者会感觉特别“憋气”,会出现胸闷和气促的现象。

由于雷雨频繁,这段时间来就诊的高血压和冠心病患者明显增多。究其原因,主要是天气潮湿闷热、气压急剧波动时,会引发交感神经兴奋性增强,使心率加快,血压升高,心肌耗氧量增加,因而容易导致心梗、心衰、心绞痛的发生。

夏季炎热(尤其是雷雨前闷热)会令人睡不安稳,以至于血压也不稳定,第二天出现头晕、心慌。所以,在这种天气里,有高血压、冠心病等心血管病患者一定要注意日常保健,出现不适时,及时就医。

1、避免暴晒。在雷雨过后,太阳往往特别毒,每天中午的气温高达34℃-35℃,在这样的烈日下,很容易让人血压骤升。冯主任认为,高血压患者最好避免在正午时分在烈日下暴晒,不然很容易引起心梗、中风的发生。

2、室内外温差别太大。当你满身大汗从大街上回到家里的时候,千万别立即进入空调房。冯主任说,患高血压的人群以中老年人居多,他们本身自我调节体温的能力就比较差,当室内外温差较大的时候,也容易使血压飙升。

3、避免淋雨感冒。感冒对于年轻人来说可能不是什么大事,可对于老年人(尤其是心脏病患者)来说,则是个危险的信号。感冒后抵抗力下降,细菌病毒容易乘虚而入,若不及时治疗,往往容易引发或加重心脏病。同时,感冒也是心梗急性发作、肺心病发生心衰或合并感染的重要诱因。

4、保持情绪稳定。潮湿闷热的天气也会影响情绪,心神不宁的人常常表现为心烦、紧张不安、爱发脾气,还会影响睡眠质量,难以入睡、多梦易醒或早醒,容易出现血压升高。

【知医】

心率失常

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由于心脏兴奋波的发放紊乱或传导受阻,使心跳失去正常节律性,称为心律失常。

常见心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐,窦性停搏、早搏、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等。其临床表现:窦性心动过速(窦速)除心悸、不安外,无其它症状,体征则从心率增快在每分钟心率100次/分-140次/分之间;窦性心动过缓(窦缓),心室率每分钟多为45-60次,也可低于40次,当心室率过慢时,常有疲乏、头晕、心悸、气促、胸闷、胸痛、心力衰竭和低血压等:窦性心律不齐,可有头晕、心悸等;窦性停搏时间较长可有昏厥;早搏病人常有心脏“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心脏停跳的感觉,脉搏则有间断的缺如,脉搏次数少于心跳;阵发性心动过速是阵发性发作,突然发作,突然消失,可反复发作,发作时心跳每分钟可达150-220次,可有心悸,心前区不适,眩晕,发作时间可持续数分钟至数小时,甚至数天;心房颤动可有心跳不规则、脉搏快慢强弱不一,次数少于心跳;房室传导阻滞可有心跳脱汇、心率变慢或心跳暂停,甚至每分钟心跳仅有20-40次,出现昏厥、抽搐。

中医学中没有心律失常的病名。但与心律失常临床表现类似的症状在中医古代文献中描述甚多且早,如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等病证中都有记载。心律失常中所出现的脉象,多为中医学中的结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数脉。心主血脉,藏神,其华在面。心气弱虚,心血失养,神不守舍而见心悸怔忡不安,心阳虚弱不能帅血上荣与四布则时见头晕,甚至昏厥,抽搐。心律失常的直接病位在心,和肝、脾、肾三脏关系亦甚为密切。情志所伤、痰湿、寒邪、气滞血瘀、气血虚衰等致病因素淫心阻脉,均可令心伤脉结。

【知医】

周围性软骨肉瘤

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周围性软骨肉瘤是起源于骨外,种植于骨上的软骨肉瘤。发病率较中心性软骨肉瘤少。好发于男性,男女之比为2:1。成人期发病,一般见于20岁以后,青春期前无发病。

临床表现:

发病率较中心性软骨肉瘤少。好发于男性,男女之比为2:1。成人期发病,一般见于20岁以后,青春期前无发病。

好发于骨盆,其次为股骨近端、脊柱、骶骨、肱骨近端、肋骨、锁骨、股骨远端和胫骨近端,与中心性软骨肉瘤相比,周围性软骨肉瘤更好发于骨盆和躯干骨,并且几乎不见于膝关节和肘关节的远端。

在脊柱和骶骨,周围性软骨肉瘤起源于椎体后弓:在骨盆,起源于髂骨翼或前弓;在锁骨,起源于锁骨体部;在长骨,起源于长骨的干骺端的近骺端(同骨疣的位置)。

周围性软骨肉瘤在内外膨胀性生长,侵犯原已存在的骨软骨瘤,如进一步发展,周围性软骨肉瘤可种植于骨上。

主要症状是位于骨面上的肿块,其生长缓慢。肿块被软组织包绕,但其与软组织无粘连。肿块常为圆或球形,质地硬,如同骨质。

一些病人可有多发性遗传性骨软骨瘤或单发性骨软骨瘤的病史,但大多数患者无类似病史。肿物行多次手术且反复复发的病史不少见,在这种情况下,可摸到一个或多个与骨完全分离的软组织内肿块或结节。

肿物可无疼痛,但多一半的患者有疼痛,这种疼痛轻微,可继发于肿胀之后出现。如周围性软骨肉瘤位于骨盆,可出现腰骶神经丛及末梢神经的压迫症状;如位于

椎体,可引起截瘫。由于周围性软骨肉瘤生长缓慢,所引起的症状至少在一段时间内不严重,并且由于患者已患骨软骨瘤多年,认为骨软骨瘤是无害,所以在初诊时,周围性软骨肉瘤的体积常很大,且形状怪异。

预防】

多种因素导致头晕

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人头晕的原因有很多,并不只是生病了才会头晕,缺铁缺水甚至过敏都会头晕的原因。

1、药物副作用

药物ACE抑制剂和阿米替林等抗抑郁药,都会降低血压,诱发眩晕。英国心脏协会专家娜塔莎-斯图尔特表示,一些心脏病患者服用利尿剂时会脱水,也会产生眩晕感。镇静剂抑制中枢神经,使大脑活动减速,也是导致眩晕的一大因素。而缓解鼻塞的解充血药使血管收缩,影响大脑供氧致眩晕。

2、缺铁

疲劳乏力是贫血的一大主要症状。由于身体缺铁,血红细胞减少,血红蛋白携氧量减少,大脑血氧量不足,因而产生眩晕感。

3、偏头痛

英国偏头痛协会苏珊-海顿教授说,眩晕常是偏头痛发作的前兆,其原因是大脑血管变窄,血流量减少。

4、全身扫描

核磁共振成像扫描也可能导致眩晕。人体平衡受内耳控制,核磁共振成像扫描产生的强磁场会导致内耳平衡器官失衡,进而导致眩晕。

5、脱水

大脑大部分由水组成,人体一旦脱水,大脑功能就会失常。美国康涅狄格大学劳伦斯-阿姆斯特朗教授表示,脱水时血液黏稠度增加,体温升高,心跳加快。因此,发生晕眩时,不妨喝一大杯水试试。

6、心脏与血液问题

很多眩晕是由于血压突然降低,大脑短时间缺氧所致。比如,猛然起身或起床等。

7、游泳

游泳很容易导致耳朵进水,一旦进水影响到内耳平衡器官,在耳内进水完全变干之前,眩晕可持续几小时甚至几天。美国耳鼻喉协会指出,游泳前及游泳过程中,情绪紧张会导致大脑血氧量下降,继而发生眩晕。

8、过敏

花生、猫、灰尘和花粉等过敏原也可能导致眩晕。英国萨里过敏诊所专家阿德里安-莫里斯博士表示,过敏会导致鼻窦和中耳产生黏液,影响内耳平衡器官,导致眩晕。

【知医】

婴幼儿鹅口疮

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鹅口疮,又称“雪口”、“白口糊”,是由一种叫做白色念珠菌的真菌感染引起的。多发生于婴幼儿和体弱多病的人。

白色念珠菌广泛存在于自然界中,正常人的口腔、肠道、皮肤和阴道等部位也有

白色念珠菌存在,但一般情况下不会致病,只有在身体抵抗力下降,滥用或长期使用抗生素或肾上腺皮质激素等情况下才会发病。新生儿通常是在分娩过程中,感染母亲阴道内的念珠菌而发病的,也有时是婴儿接触了被白色念珠菌污染的生活用具如奶嘴、毛巾等而患病。在滥用广谱抗生素时,有可能杀灭了抑制白色念珠菌的细菌,白色念珠菌就会大量繁殖,医学上叫做菌丛失调,这时也会发病。 一般婴儿鹅口疮发病很快,但全身症状不明显,可有轻度发热,烦燥不安,哭闹,有的孩子不爱吃东西,但多数并不影响哺乳。发病初期,口腔粘膜充血发红,1-2天后,在舌、唇和颊粘膜等处,出现散在的白色斑点状、凝乳样物,有的状如白膜,稍微突出于粘膜表面,和凝乳块不同的是这些白膜不能被擦拭干净。如果强行剥去白膜,创面会渗血。在没有得到及时治疗时,白色斑点会很快蔓延整至个舌背、唇、颊、腭部粘膜,形成片状。较大的儿童感染白色念珠菌,常常局限在口腔的某一部位,多见于口角,表现为双侧口角糜烂,特别在寒冷干燥的季节,常常由于口角干裂而继发念珠菌感染。

鹅口疮很容易复发,因此哺乳的母亲要经常清洁乳头,奶瓶,婴儿用过的其它物品也要经常清洗或消毒。另外,治疗鹅口疮时要停用抗生素,对于患有其它重病不能停用抗生素的,要听从医生的建议。

【知医】

水痘

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本病是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂,并伴有发热。中医对本病的辨证论治一般分为卫气轻证和气营重证两类。卫气轻证表现为发热轻微或无热,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,1-2日出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘微红,点粒稀疏,苔薄白,脉浮数,治宜疏风清热。气营重证表现为口渴欲饮,面赤气粗,唇红,水痘密布,根盘色红,痘色紫暗,疱浆晦浊,舌黄而干,脉洪数。

流行病学:水痘传染性强。患者为主要传染源,出疹前1-2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。

本病以冬春季发病为主,主要为2-10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。

临床表现及诊断:本病潜伏期为14-15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1-6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹-旁疹-症疹-脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

【知医】

食管癌

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食管癌是指发生于食管粘膜的恶性肿瘤,为消化道的常见恶性肿瘤之一。本病最常见的症状为吞咽困难,早期症状多不明显,有时仅感吞咽食物时不适,食物停滞感或有噎塞感,随病情发展而发生进行性吞咽困难,从进干饭-半流汁-流汁直到全部梗阻滴水不入。常吐泡沫状粘液,呕吐量一般较多。前胸后背持续性疼痛,

胸骨后有烧灼感。晚期癌肿溃烂可引起出血,侵犯喉返神经可致声音嘶哑。食管癌可伴发纵隔炎、肺炎。消瘦明显,体重下降,大便干结,可有远处转移而出现相应体征。

本病中医多属于“噎隔”范畴。《素问-至真要大论》有“饮食不下,膈噎不通,食则呕”的记载。七情所伤、饮食不节与本病有关。情志郁抑,肝失疏泄,侮脾犯胃,脾失健运,津液失布,聚而生痰,痰气交阻,阻于谷道;恚怒伤肝,肝气郁结,气滞血瘀,阻于谷道。在饮食因素中,与饮食过多和辛香燥热之品有关。燥伤津液,咽管干涩,日久瘀热停留,阻于食道而成噎隔之症。由此可见,食管癌的病理不外乎气、痰、瘀、热之变。

【知医】

舌癌

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舌癌为常见的口腔癌之一,以鳞状细胞癌占绝大多数。发生在舌前2/3,舌侧缘最为常见。外形可分为乳头状、溃疡型及浸润型。其中以溃疡型最为多见。临床表现初期为粘膜小结节,逐渐形成明显肿块,继而在其中心区出现边缘微隆起的小溃疡,多无明显症状或微痛。病变逐渐向深部及周围组织扩展,合并感染时产生剧烈的疼痛,向同侧颜面部和耳部放散。癌瘤广泛累及舌肌可使舌运动受限,影响发音、进食及吞咽,并有多量流涎。侵犯口底或超越中线累及全舌时,则舌处于完全固定状态,并有开口困难,晚期常并发组织坏、出血、消瘦、吸入性肺病。2/3患者并发颈淋巴结肿大。

本病诊断主要依据舌部硬结,糜烂或溃疡,特别是位于舌侧缘者,经2-3周治疗后,无效者应取活体组织作病理检查,可明确诊断。

本病在中医临床中属于“舌菌”、“舌疳”的范畴。中医认为,舌为心之苗,脾脉络于舌旁。外感六淫,内伤七情入里皆可致心脾郁火炎上,结成毒菌而生溃疡,经久不愈。烟酒熏灼津液, 均使毒热瘀结,致生舌癌。

【知医】

伤寒与副伤寒

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伤寒与副伤寒是常见的急性消化道传染病。除病原体、免疫性各不相同外,在病理变化、流行病学及临床症状等方面都相似。

伤寒是由伤寒,副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门氏菌经消化道传染而致的全身急性消化道传染病。主要病变是肠壁淋巴组织增生与坏死。典型的临床特征有持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及白细胞减少等。严重的可发生肠出血、肠穿孔、胆囊炎、心肌炎等并发症。本病以夏秋季节为多。儿童及青壮年发病率较高。病后有持久的免疫力,仅有2%患者再次得病。

本病的发生由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌随饮食入胃,如细菌未被胃酸杀灭,穿过小肠粘膜至小肠上部肠壁淋巴组织生长繁殖,后经胸导管及门脉入血,形成初期菌血症。细菌继随血流散布肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮细胞内继续繁殖,进入第二期菌血症,出现临床症状。进入肝胆系统的细菌在胆囊内大量繁殖,向肠道排出,不断在肠肝内反复循环,使肿胀的小肠淋巴组织发生强烈的过敏反应,肠壁淋巴结由增生转为坏死,形成溃疡,甚至发生肠出血和肠穿孔。本病潜伏期3-25天,平均10天。副伤寒潜伏期较短。自然病程4周。诊断主要

依据临床特征、肥达氏反应(菌体抗原0效价在1:80以上,鞭毛抗原H效价在1:160以上才有诊断意义)及细菌培养(血液、骨髓、粪、尿)阳性。

根据本病临床表现、病程演变特点及发病季节,中医认为本病属“湿温”范围。其发生主要是由于外感湿热,湿热交蒸于中焦,伤及胃肠;湿热熏蒸,充斥三焦,内伤脾胃而致食欲减少,腹胀胸闷;外损卫表而致发热恶寒,有汗而不解。湿热郁蒸不解则化燥化火,燔灼气血,耗津伤液,内则因热甚而肠腑燥实,传导失司,便秘或腹泻;外则熏灼肌肤致皮肤灼热而干燥。若火热阳邪日盛,气营两燔,内闭心包,蒙蔽神明则见谵妄、昏睡和昏迷;热犯营血伤及血络则外发斑疹。火热之邪伤及肠道血络,腐化肠壁则发生便血;便血不止,阴血孺亏,气失所附,则可出现气随血脱之变症。

【知医】

腮腺癌

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腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现,以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块,多呈结节状,表面平整或略圆,质地硬度不一,活动,大小一般为3-5厘米,有包膜,病史长,除局部酸胀感外,无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见,以恶性混合瘤为多,其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短,生长较快,病变部常有疼痛,麻木不适,肿块较硬,与深部组织粘连,活动性差,张口困难,部分病人有部分或全部面神经瘫痪,浸润皮肤可溃破,创口不愈,分泌物恶臭,可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。

本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。中医认为本病是因热毒内蕴,气血瘀滞,痰湿积聚所致。

【知医】

绒毛膜癌

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绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,其发生比率约为2:1:1,少数可发生于异位妊娠后,患者多为生育年龄妇女,少数发生于绝经以后,这是因为滋养细胞可隐匿(处于不增殖状态)多年,以后才开始活跃,原因不明。近年来应用化学治疗,且在方法学及药理学上都有了很大的进展,使绒癌的预后有了显著改观。

绒癌多发生在子宫,但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现,子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红、紫或棕褐色,直径2-10cm,为出血坏死组织,肿瘤可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层,质脆,极易出血,宫旁静脉中往往发现癌栓,卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

症状:

一、阴道流血 在产后、流产后,特别在葡萄胎清宫后有不规则阴道流血,量多少不定。少数原发灶已消失而仅有继发灶者,则无阴道流血,甚至出现闭经。

二、假孕症状 由于肿瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用,使乳头、外阴色素加深,阴道及子宫颈粘膜也有着色,并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。

三、腹部包块 因增大的子宫或阔韧带内形成血肿,或增大的黄素囊肿,患者往

往主诉为下腹包块。

四、腹痛 癌细胞侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。五、转移灶表现:

1、肺转移 绒癌因其血运转移的特点,故肺部最为多发,因转移的部位不同,可产生不同的症状,如咳嗽、血痰,反复咯血。肺X摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。

2、阴道转移 癌细胞经宫旁静脉逆行至阴道所致,发生率仅次于肺,其特征为紫红色的结节,突出于阴道粘膜面,为柔软而实质的肿块,如表面破裂,可引起大量流血,甚至致命。

3、脑转移 常继发于肺转移之后,是死亡的主要原因,在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状,如腿软跌倒、失语、失明,经几秒钟或几分钟后即恢复。以后在小动脉内形成动脉瘤,继续生长发展,产生破坏性症状,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐,以至昏迷,如引起脑疝,病人可突然死亡。

4、肝、肾、消化道转移 转移灶小而未破裂出血,不易被发现,若破裂出血,则有相应脏器的症状。

【知医】

皮肌炎

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皮肌炎是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力,可伴有关节疼痛。病因不明,近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。另外如病毒感染,对肿瘤的变态反应等。

本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状,主要病变是皮肤和肌肉。没有皮肤病变的称为多发性肌炎。好发中年女性。

一、皮肤症状:最初面部出现浮肿性红斑,特别是在眼睑呈紫红色,面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。有毛细血管扩张,很象SLE。躯干,四肢皮肤干燥,弥漫性红斑,可以出现色素沉着,点状角化,轻度皮肤萎缩,毛细血管扩张等皮肤异色病样改变,称之为异色皮肌炎。手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑,色素沉着,有时呈暗紫色扁平丘疹。甲周围出现红斑。

二、肌肉症状:急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。一般近端肌肉先受累,出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。根据受损肌肉不同,还可以引起相应的不同症状。慢性期可显示肌肉萎缩,或因纤维化而发硬,致使运动功能完全丧失。其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。约有5-40%患者并发恶性肿瘤,常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。

【知医】

疱疹性口炎

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疱疹性口炎是一种病毒引起的感染,这种病毒医学上叫做I型单纯疱疹病毒。和常见的感冒一样,此病有一定的传染性,通常是通过直接接触或飞沫感染,也就是这种病毒的携带者通过咳嗽或喷嚏将病毒播散到空气中,造成其他人感染。

疱疹性口炎好发于冬春季节,6个月-2岁的婴幼儿较容易患这种病。这是因为婴儿出生后,身体内有来自母体的抗体存在,起到了保护婴儿的作用,而这种来自母体的抗体一般在6个月左右消失,2岁前,婴幼儿体内还没能充分产生新的抗单纯疱疹病毒的抗体,所以孩子没有抵抗力,感染病毒后就很容易发病。

疱疹性口炎发病比较突然,表现为发热,体温通常在38度左右,头痛、烦燥不安,口水增多,由于口腔疼痛,不爱吃东西,颌下淋巴结肿大、并伴有触痛等。一般在2-3天后,体温多逐渐下降,而口腔症状确开始加重,全口的牙龈充血红肿,呈暗紫红色,轻轻一碰就会出血,口腔粘膜充血,看上去是深红色的,上面有许多针尖大小的水泡,直径1-2毫米,成簇分布,壁薄而透明,水疱很快破溃,融合后形成大小不等、边缘不规则的溃疡或糜烂面,表面常覆盖有一层灰白色的、不能被擦掉的膜,医学上叫假膜。由于溃疡面大,又在多部位同时出现,疼痛常很剧烈,唾液分泌大量增加。如有继发感染时溃疡表面的假膜增厚,颜色变得污秽,还会出现口臭,

因此患儿十分痛苦。有时病变还波及到口唇周围的皮肤,在口角及上下唇皮肤可出现红色的斑疹,斑疹的上面小水疱聚集成簇状,破裂后干燥结痂,痂皮一经脱落,可留有暂时的浅咖啡色的色素沉着。疱疹性口炎的病程一般为7-14天。有继发感染时,病程可延长至2-3周。

【知医】

慢性肝炎

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慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎(简称“迁肝”)和慢性活动性肝炎(简称“慢活肝”)两类。其病因主要为乙型肝炎病毒,两者均可由急性肝炎演变而来(急性期可以不明显)。如急性肝炎的病程超过6月-1年,症状持续或肝功能试验仍有异常,即可认为已进入慢性阶段。“迁肝”的病情发展属良性,多数病人迁延多年后病情好转、稳定,肝功能试验恢复正常,达到临床痊愈,极少数变为“慢活肝”。后者病情较复杂,且可有自身免疫机制的参与,亦可有肝硬变的伴发,最终演变成肝硬变,预后较差。

“迁肝”其急性期者病程超过半年以上,有的病人偶于健康检查时发现肝肿大或血清谷丙转氨酶增高,或过去曾有急性肝炎巳愈多年,再次出现轻度症状或肝功能异常,临床症状轻微;体检可发现肝脏轻度增大,质软或偏中等,可有轻度压痛,脾脏多无肿大,亦无肝硬化体征;肝功能试验可完全正常或仅有少数个别指标轻度升高,乙型肝炎血清病毒可阳性;肝活检肝小叶结构完整,门脉区境界清晰,伴慢性炎症性浸润,肝实质内亦有炎性浸润,此外还可有急性肝炎的一些征象,偶亦可有极少“碎屑样”坏死区。

“慢活肝”亦可无急性肝炎病史,有急性期者往往病情连续或有间隔较短的缓解期,反复发作超过1年;有明显的临床症状,可有轻度出血倾向,有的尚可有持续黄疸,亦可有肝外其它系统病变表现如关节痛、关节炎、溃疡性结肠炎表现等;体检肝脏肿大,质地中等或偏硬,有压痛,多数患者脾脏可扪及或轻度肿大,伴肝硬变者可有少量腹水,明显肝掌、蛛蜘痣等;肝功能试验明显异常,尤其是蛋白电泳示丙种球蛋白增高,血浆白蛋白降低,球蛋白增高,伴白球比例变小或倒置,凝血酶原时间延长,周围血象降低,特别是白细胞和血小板,乙型肝炎血清病毒可阳性。

本病属中医“黄疸”、“湿阻”、“肋痛”、“虚证”、“症积”等范畴。其病因病机多

由湿热之邪缠绵,日久正气损伤,由实致虚,形成肝郁脾虚,肝肾不足,脉络瘀阻等虚实夹杂的病理表现,其治疗亦可采用清热利湿,疏肝健脾,补益肝肾,活血化瘀等多种方法。

【知医】

卵巢癌

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卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。其中以粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌、粒层细胞癌、恶性畸胎瘤、未分化癌等为多见。浆液性囊腺瘤恶变率较高(约50%),亦有组织学为良性而临床表现却为恶性(可以扩散、转移)。卵巢癌的特点是发现晚,扩散快,疗效差。早期无自觉症状,通常要到肿瘤长得很大时,才被病人或医生发现。此时可扪及下腹部肿块,多为双侧性,质硬或软硬不匀,表面高低不平,可活动或活动受限,或有疼痛,并可产生各种压迫症状。卵巢癌有腹腔种植的倾向,其结果为出现腹水。

本病的诊断依据为下腹部肿块、腹胀及肿瘤侵犯或压迫盆腔脏器所引起的相应症状;妇科三合诊检查可发现盆腔及附件肿块;X线腹部平片中有巨大软组织阴影,若呈分散或密集的颗粒状小圆形阴影,则常暗示卵巢恶性肿瘤的诊断;B型超声波断层扫描图像可见到肿块图像;腹水中找到癌细胞可作初步诊断,剖腹探查及活体组织检查则能确诊。

本病在中医临床中属“症瘕”、“肠覃”的范畴。祖国医学认为,寒温失节,致脏腑虚弱,而饮食不消,聚结在内,则生症瘕;寒气容于肠外,与卫气相搏,留而不去, 胎生肠覃。 因此本病病因为寒邪入侵,内为脏腑气虚,营卫失调所致。

【知医】

流行性脑脊髓膜炎

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流行性脑脊髓膜炎又称流行性脑膜炎(简称流脑),是由膜膜炎双球菌引起的传染病。临床上以高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和颈项强直为主要特点。任何年龄都可发病,但以儿童发病为主。

流行病学:传染源是带菌者和患者,病原菌通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫传播。全年均可发病,但以冬春节发病较多,一般发病率从11月-2月开始上升,2-4月达到高峰,5月后逐渐下降,南方则晚1-2月。儿童6个月-2岁发病率最高。

临床表现:潜伏期一般为2-3天。整个病程可大致分为以下四期:

上呼吸道感染期:与普通上呼吸道感染不易鉴别,主要表现为流涕、咽痛、发热等症状,临床上由于抗生素的广泛使用,多数患儿感染中止于此期。

败血症期:此期细菌经呼吸道进入血液,并在血液中大量繁殖,引起患儿出现全身症状:高热、头痛、呕吐、全身不适、烦躁不安或表情呆滞、皮肤粘膜出现出血点和瘀斑,随着病情的进展,1-2天内可发展为脑膜炎期。

脑膜炎期:细菌侵入颅脑和脊髓,引起化脓性脑脊髓膜炎,表现为头痛、频繁呕吐、颈项强直、囟门膨出、抽搐、惊厥,重者昏迷症状。

恢复期:患儿经过合理治疗,通常在2-5天进入恢复期,体温下降,意识逐渐恢复,一般在1-3周内可以痊愈。数患儿起病急骤,进展迅速,病情凶险,如抢救不及时,24小时内危及生命,称为暴发型流脑。

诊断要点:

1、多发生有冬春季节,儿童多见。

2、有高热、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激症等特征的临床表现。

3、脑脊液培养有脑膜炎球菌生长。

4、脑脊液检查有白细胞升高,蛋白增加,糖减少、氯化物减低改变。

【知医】

甲状腺癌

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甲状腺癌是发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤,好发于40岁以下的女性。男女之比为1:2。按病理学特征可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及其他癌(包括鳞状细胞癌、梭形细胞癌、恶性淋巴瘤、血管肉瘤、腺样囊性癌、粘液腺癌等),其中以乳头状癌、滤泡状癌为最多见。临床乳头状癌多单发,少数为双侧,竖韧、不规则,边界不清,活动性差的肿块。常伴有囊性改变,囊内为浅棕黄色液体,早期就可出现颈淋巴结转移。滤泡状癌临床表现瘤体大小不一,多数表面平滑、坚韧,边界不清,局部常缺乏典型的恶性表现,晚期患者有声哑、疼痛。常较早侵犯血管发生血行转移,以颅骨和肺转移多见。

本病的诊断主要依靠详细询问病史,查甲状腺肿块大小、形状、硬度、边界、表面、活动度,及颈部淋巴结、锁骨上淋巴结肿大情况等。X射线颈部软组织正侧位摄片,放射性同位素甲状腺扫描,约50%左右的患者显示碘缺损区(冷结节)。放射免疫法测定血清降钙素可用以诊断髓样癌。结合超声波探测,活体组织病理检查可以确诊。现代医学对本病的治疗以手术切除、放射治疗为主,配合内分泌治疗、化疗。

本病属于中医学的“瘿瘤”范畴。中医学认为本病多因情志不舒,肝郁气滞,痰湿凝聚所致。肝郁不舒,脾失健运,痰湿凝聚,随肝气上逆凝结于颈部;痰湿凝聚,气滞血瘀则瘿肿如石;阻于气道则声嘶气粗。若郁久化火,灼伤阴津则见烦躁、心悸、多汗。若病程日久则耗精伤血,气血双亏。

【知医】

急性支气管炎

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本病的发生是由气管及支气管的急性炎性改变而成,故称急性支气管炎。起病先有喷嚏、咽痛、鼻塞、声音沙哑等上呼吸道感染症状,咳嗽是主要的症状,阵发性或持续不断,严重时可见恶心、呕吐,以及胸腹部疼痛。全身症状尚有周身疲痛、恶寒、发热、头痛、疲倦。有少部分病人起病就有高热、咳嗽、气促、咯黄脓痰,或痰中偶带血丝。支气管炎急性期过后,咳嗽有时可延续数周始愈。 现代医学认为引起急性支气管炎的病因是与病毒、细菌、物理、刺激性化学气体、寄生虫、某些传染性疾病以及异性蛋白的过敏反应等因素有关。

急性支气管炎在中医临床中多属于“咳嗽”范畴。祖国医学认为,风热犯肺,肺失清肃,热熬津液,故咳嗽痰黄而稠,或咳而不爽;邪客皮毛,故有头痛、恶寒、发热的功能表证;肺开窍于鼻,咽喉为呼吸之门户,热郁于肺,肺气不利,故见鼻塞,喷嚏,咽喉疼痛,声音沙哑;热灼肺络,络伤则血不循经,而见痰中带血丝;肺失宣降,累及脾胃,气逆则恶心呕吐;痰阻胸膈,气机不利,因而咳则胸腹疼痛。

【知医】

喉癌

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喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑,呈进行性加重,咽喉部异物感,吞咽时不适,咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽,痰中带血,严重时有呼吸困难及颈部肿块。

本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺,肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒,肝肾不足。因阴虚阳亢,痰火毒结,肺气失宣,导致失音;喉间肿物结聚,阻塞气道,肺失肃降,热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。

【知医】

氟斑牙

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氟斑牙又叫斑釉。是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病,儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞,从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现,严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)。

氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可发生氟斑牙,超过3ppm(3mg/L),则发病率达100%。但如果饮水中缺乏氟,牙齿的抗龋齿能力会降低。当饮水含氟量为1ppm时,既有防龋作用,有不致形成氟斑牙。此外,氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多,而摄取的氟也相应较多,维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。

轻型氟斑牙也称白垩型,表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块,但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙又称着色型,牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块,以上前牙最为明显,牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型,多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块,同时有线状、点状或窝沟状缺损,凹陷内有较深的染色,牙面失去光泽。

氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全,与通常我们所说的釉质发育不全不同。

釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。而氟斑牙可发生在多数牙上,以上颌前牙最多见,而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过,这些孩子即使以后迁居非高氟区,由于牙齿的钙化障碍已经形成,恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区,牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。此外,氟斑牙多发生于恒牙,因为乳牙釉质形成和钙化,大多在胚胎和哺乳期,而胎盘对氟有一定限制作用,但如果氟摄入量过多,超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。

对氟斑牙来说最重要的还是预防。最根本的预防办法是改良水源,降低饮水中氟的含量。除饮水之外,大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。

【知医】

风疹

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风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病,又名 “风痧”、“风瘾”。临床特点是病程短、麻疹样皮疹、颈、耳后、枕部淋巴结肿大。本病多见于冬春两季,5岁以内小儿较易发病,成年人也偶有发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形,称为“先天性风疹综合征”。

临床表现:潜伏期:14-21日。

前驱期:前驱期约半日至2日,症状轻,可补忽略,有低热或中度发热,轻度咽炎或结膜炎,或有呕吐、腹泻,耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大,有轻度压痛,待皮疹出透后,逐渐缩小。可在软腭及咽门见到红色出血性、针头大小粘膜疹,舌尖红、苔薄黄或薄白,脉浮数。发疹期:发热后1-2日出疹,首先见于面部,24小时内波及全身,但较稀疏,手掌、足趾多无疹。皮疹为麻疹样斑丘疹。部分患儿背部可呈一片红色,有猩红热样皮疹。皮疹3日退净,曾称“3日疹”。疹退后无色素沉着,发疹期淋巴结肿大达高峰,可持续3-4周才消退,肝、脾轻度肿大,舌质红苔黄或黄燥,脉滑数。

先天性风疹可表现为多样。严重可致流产、死胎;先天畸形如心血管畸形,白内障、小头畸形、智力障碍,骨发育不良等多见;或于出生后表现为肝炎综合征、间质性肺炎、脑炎等。中医辨证分型及治疗:

邪郁肺卫型:症状:初起咳嗽流涕,发热恶风,1-2天后全身出现疹点,始见于头面,继则躯体、四肢,皮疹于1天内启遍及全身,唯手足心无皮疹,疹色淡红,分布均匀,稀疏细小,可有痒感,耳后及枕部淋巴结肿大,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹鲜红。治则:疏风清热,解毒透疹。

邪热炽盛型:症状:周身散在斑丘疹,疹色鲜红或暗紫,壮热口渴,烦躁易惊,小便短赤,唇干便秘,舌红苔黄厚,脉数,指纹紫。治则:清热解毒,凉血透疹。

【知医】

肺癌

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肺癌原发性支气管肺癌系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿,是最常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪来许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加,在男性居民中尤为明显。肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咳血、发热、气急等,以咳嗽和血痰为常见的早期症状.咳嗽多为阵发性刺激呛咳,无痰或有少量粘液痰;咳血常见持续性或间断性的反复少量血痰,偶尔有大咯血:胸痛一般多为隐痛不适,如在病程中出现持续性剧痛,常提示胸膜或胸壁转移;胸闷气急为癌肿阻塞或压迫较大支气管,病变广泛较大量胸水或气胸时均可出现气急。常见的全身症状有发热、疲倦、乏力、消瘦、贫血、食欲不振等。在病程中可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑,头面部及上肢水肿,锁骨上窝淋巴结肿大。晚期可出现脑转移、肝转移、骨转移等引起相应临床表现。

本病在中医临床中属“肺积”范畴。主要认为是由于正气虚部损,阴阳失调,六淫之邪乘虚入肺,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气阻郁,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是痰气瘀毒胶结,日久形成肺部积块。因此,肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见;实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化。

【知医】

软组织恶性肿瘤

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软组织恶性肿瘤凡起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的恶性肿瘤,称为软组织肉瘤。肉瘤可发生于全身各处的软组织,如纤维肉瘤、脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤、淋巴管肉瘤等。不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点,每例患者的临床表现也颇不一致。临床表现常为无痛性肿块,但有的也伴有疼痛,其疼痛是根据肿瘤的恶性程度、发生部位、是否压迫或侵犯神经等而决定的,还与温度和压力改变有关。恶性软组织肿瘤的恶性程度通常为浸润性迅速生长,体积巨大,多为固定,并有区域性淋巴结肿大,浸润和破坏周围正常组织,肿瘤本身可有坏死、出血和继发感染,经常有广泛的血行播散,转移至肺、骨、皮肤、皮下、脑等脏器。恶性软组织肿瘤的病因尚不清楚,可能与外伤、遗传、病毒、放射线以及片状异物有关。

中医认为本病属于“肉瘤”、“筋瘤”、“石疽”、“症瘕”、“积聚”范畴。其病因多为痰凝、瘀血、热毒。特别是痰凝阻滞经络,壅塞不通,日久成块,是发生本病的主要原因。

【知医】

多毛症

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所谓多毛症就是指女性与同民族同年龄女性相比,表现多毛。在正常女性不应出现的部位出现毛发明显增多,如面部出现胡须,耻骨上三角生长毛发,甚至向上生长延伸到脐部,四肢毛发明显增多。还有一个特点是这些部位的毛发生长速度加快、变粗、颜色变深,从各方面看类似于男性毛发。

发生多毛的原因有:

1、多囊卵巢综合症。部分患者可有多毛,但不甚显著。其临床特征为闭经,不育,肥胖。双侧卵巢增大是其主要体征。

2、皮质醇增多症。肾上腺皮质分泌过多的皮质醇及雄激素,其特点为多毛,向心性肥胖,高血压,闭经或月经紊乱,骨质疏松。

3、肾上腺性腺综合症。肾上腺皮质分泌过多的雄激素。此病常为先天性,与肾上腺皮质酶系统缺陷有关,主要体征为多毛,性器官假两性畸形,阴蒂大而长,男性体形,发音低沉,乳房不发育,闭经。

4、卵巢含睾丸细胞瘤及卵巢肾上腺皮质瘤。可分泌大量雄性激素,主要体征为多毛,性格改变。盆腔可以触及单侧性的卵巢肿瘤。另外,在长期大量应用肾上腺皮质激素,雄激素药物后亦可出现暂时性多毛现象,停药后即逐渐消失。 多毛症患者在治疗前一定要先查清产生多毛症的原因,针对原因进行治疗

【知医】

多汗症

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多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每日处

在无奈、焦躁或恐慌之中。

全身性多汗可以是一种异常的生理性反应,或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应,乙酸胆碱分泌增多,导致小汗腺分泌过多的汗液。

临床表现有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎、疖等。

中医属“自汗”、“盗汗”范畴,益气固表、育阴清热是治疗本病的基本方法。

【知医】

大肠癌

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大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,是常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌和食管癌。起病较缓慢,早期症状主要是大便习惯改变,大便次数增多、腹泻或大便不畅,或腹泻便秘交替,粪便变细,大便中带有粘液和血液或便血。随病情发展,便时可伴有腹痛,直肠癌患者常有里急后重,肛门坠痛,同时消瘦、贫血等症状呈进行性加重,晚期因癌肿转移至不同部位而出现肝肿大、黄疸、腹块、腹水、肠梗阻、骶尾部持续性疼痛、排尿不畅或疼痛等症状。

本病诊断主要依据中年以上大便习惯改变,反复便中带血和粘液,以及不明原因的贫血和消瘦等症状。约75%直肠癌通过直肠指检可以触及肠腔肿块或肠壁环形狭窄,指套上常染有血液和粘液。乙状结肠镜检查可窥见直肠及乙状结肠中段以下的癌肿,纤维结肠镜检查可直达回盲部观察全部结肠病变的大小、范围、出血、肿块等,同时钳取活体组织作病理检查有助于确诊。钡剂灌肠X线摄片, 并于排钡后注气作钡与空气对比摄片,见到肠粘膜破坏,肠壁僵直,肠腔狭窄,持久性充盈缺损,有很大的诊断价值。癌胚抗原测定虽对早期诊断大肠癌无价值,但对术后监护有一定意义。

本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃’、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢”等范畴。祖国医学认为忧思抑郁,脾胃失和,湿浊内生,郁而化热;或饮食不节,误食不洁之品,损伤脾胃,酿生湿热,均可导致湿热下注,侵淫肠道,肠道气血运行不畅,日久蕴蒸化为热毒,血肉腐败故见腹痛腹泻,便中夹有粘液脓血或为便血,湿、毒、痰、瘀、凝结成块,肿块日益增大,肠道狭窄,出现排便困难,病情迁延,脾胃虚弱,生化乏源,气血亏虚,或由脾及肾,还可出现脾肾阳虚,虚实夹杂,甚至阴阳离决等变化。

【知医】

阿米巴痢疾

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本病是由溶组织内阿米巴原虫侵入人体肠内引起的疾病。腹痛、腹泻暗红色果酱样粪便为本病的主要表现。根据病情的轻重和病程的长短而分为急性和慢性。急性阿米巴痢疾可有发热,头痛、乏力、或食欲减退,多以腹泻、腹痛开始,大便次数逐渐增多,每日约2-10次不等,含脓血粘液呈暗红色,有腐败恶臭。少数

严重患者可有脱水、酸中毒和周围循环衰竭征象,容易继发肠出血及肠穿孔。慢性阿米巴痢疾多因急性期治疗不当或病人体质较差,症状反复出现,迁延不愈达2个月以上者,发作期的临床症状与急性的相仿,久病可出现贫血、消瘦、营养不良及肝肿大。本病一般呈散发性,夏秋季发病较多。

现代医学认为本病的慢性病人和无症状的带虫者是本病的主要传染源,其排出粪便中的阿米巴原虫包囊通过手、食物、饮水、苍蝇和蟑螂等途径,由口经消化道进入人体。

本病在中医临床中多属“痢疾”范畴。中医学认为本病常因饮食不节或进食不洁之物,脾胃受伤,则湿热或寒湿之邪乘虚侵袭胃肠,以致气血阻滞,化为脓血,而为痢疾。如迁延不愈,正气耗伤,甚至下元亏虚,脾肾虚寒。又由于本病多属湿热为患,日久耗气伤阴,正虚邪恋,故其后期多数病人又常表现为盗汗、消瘦、疲乏、舌红等气阴两虚之征。

【知医】

急性肾盂肾炎

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急性肾盂肾炎是病原体侵犯肾盂和肾间质而引起的急性炎症。可发生于各年龄组,但以育龄妇女最为多见。起病急骤,临床表现有高热、寒战、全身酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腰痛、尿频、尿急、尿痛,肾区有压痛和扣击痛,沿输尿管区和膀胱区亦有压痛。血行感染者以全身表现为主,上行性感染者则出现泌尿系症状。

引起本病的原因是病原菌侵犯肾盂和肾间质所引起。其中以大肠最为多见,其次是副大肠、葡萄球菌等。

急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床症状。显著肾区疼痛和压痛,血白细胞明显增加,清洁中段尿培养菌落素>105个/毫升,静脉肾盂造影可见造影剂浓度淡,肾下极可增大,肾盂扩大。逆行肾盂造影有助于排除尿路先天性异常、结石等。 本病属中医“热淋”、“腰痛”范畴,其辨证属实正、热证,主要与肾与膀胱有关。肾虚膀胱湿热是其主要病机。其病因或由多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱,或因下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱而呈湿热之证,湿热既成,则阻滞气化,下窍不利而引起小便淋沥频数、急痛、尿血等症。

【健道】

体内毒素需立即清理

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要想身体更健康,体内一些毒素应及时清理,一起来看看文章吧。

1、体内废气

典型表现:经常腹胀,而且放屁很臭。

长期积累的结果:腹痛,溃疡恶化,皮肤老化,发生癌症的危险性增加。 食物解决方案:红薯、富含乳酸菌的食物。

2、宿便

典型表现:天天排便仍有残便感,或长期一周内持续3天以上不排便。 长期积累的结果:皮肤粗糙,腹胀,腹痛,大肠癌。

食物解决方案:富含食物纤维的杂粮、水、谷物、豆类、海藻类、苹果、酸奶、富含寡糖的食物。

3、淤血

典型表现:身体疼痛,手脚冰凉,女性表现为痛经和月经不调。

长期积累的结果:身体各器官功能低下,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,不孕症。 食物解决方案:生姜、胡萝卜、红花、杏、肉桂、咸梅干。

4、乳酸

典型表现:身体沉重,肩膀和脖子酸痛,感到疲劳。

长期积累的结果:风湿病,神经痛,发生癌症的危险性增加。

食物解决方案:富含B族维生素的食物、醋、富含天冬氨酸的食物。

5、酒毒

典型表现:面红耳赤,脸色苍白,心悸,头痛,目眩,恶心,呕吐。 长期积累的结果:酒精依赖症,酒精性肝炎,肝硬化。

食物解决方案:水、柿子、贝类、姜黄、芦荟、富含蛋白质的食物。

6、坏胆固醇

典型表现:初期没有自觉症状,出现黄色瘤(淡黄色的脂肪肿块)时可能已发展成为重症。长期积累的结果:动脉硬化,心胶痛,心肌梗塞,脑梗塞,血栓闭塞性脉管炎,胆结石。

食物解决方案:芝麻、绿茶、干香菇、柑橘类、黄豆、坚果类、海带、紫菜、橄榄油。(待续)

【知医】

癌症疼痛

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癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛,为癌症临床常见症状之一。在癌症早期,由于瘤体尚小,一般无转移,因而癌症疼痛的发生率较低;晚期,病灶较大,不断向附近的组织器官进行浸润性生长,且往往有骨髓等远道转移。 因此,癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛,并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种:一种为局部性,可定位;另一种则为弥漫型,疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠,给病人在精神上和肉体上带采极大痛苦,因此,解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。

中医认为癌症疼痛的发生主要为邪毒内蓄,气滞血瘀,不通则痛。故消肿解毒、活血理气为治疗癌症疼痛的主要法则。癌症疼痛其临床表现可分为邪毒内盛型、血瘀型及气滞型。邪毒内盛型常表现为局部灼热,疼痛固定不移,触之增剧。血瘀型常表现为部分固定的针剌样疼痛,舌质暗,舌有瘀斑。气滞型常表现为痛无定处,攻窜胀痛。由于上述三型往往混杂互见,不能绝对分开,因而活血化瘀、理气止痛、解毒消肿常配合应用。用药途径除了内服外还可采取局部外敷法,外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物,它可弥补内服药的不足,使药物直达病所。

【知医】

急性肾功能衰竭

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急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症

和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。因此。本节着重介绍急性肾小管坏死。

可分为三期:

一、少尿期:

1、大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。

2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

3、代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

4、电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。

5、水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿。

6、易继发呼吸系统及尿路感染。

二、多尿期:

少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上。

三、恢复期:

尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。

【知医】

甲状腺腺瘤

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甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜。可以是单个腺瘤,也可以是多个腺瘤,但以单个腺瘤为多见。甲状腺腺瘤一般生长较为缓慢,经过数年不见明显增大,甚至可以维持原来的大小,但有少数腺瘤可以发生恶性变。甲状腺腺瘤病人一般不出现甲状腺功能异常(甲亢或甲减),仅少数伴有甲亢。这种甲亢是由于腺瘤具有合成和分泌大量甲状腺激素的功能。

临床表现:多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上彼此混淆,较难分别。以下两点可供鉴别时参考:

1、甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;

2、甲状腺腺瘤经过数年或更长时间,仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节

经过一段时间后,多演变为多个结节。

病理上两者的区别较为明显:腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显;结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。

治疗原则:

1、早期切除腺瘤是有效的治疗。因为20%的腺瘤患者临床上有甲状腺功能亢进的表现。10%可能发生恶变。应提高警惕,加强随访,一旦恶变,尽早手术。

2、若甲状腺腺瘤发生恶变,则需施行甲状腺大部切除,术后用甲状腺干制剂治疗。不过也有术后复发的可能。

本病在中医临床中多属“肉瘿”的范围,认为其发病病因病机是忧思郁怒,痰浊凝结。因情志抑郁,肝失调达,遂使肝旺气滞,肝旺侮土,脾失健运,饮食入胃,不能化生精微,形成痰浊内蕴,气郁痰浊随经络而形,留注于任督之脉所辖之结喉部位,气血为之壅滞,积久聚而成形,乃成肉瘿。治疗原则为理气解郁,化痰软坚。

【知医】

肾病综合症

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肾病综合症为多种病因引起的一种临床征候群,共同表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿四大特点。常见的并发症为感染、静脉血栓形成和动脉硬化等。

肾病综合征病因多与免疫有关,部分为遗传因子。机械因子等非免疫因子。原发性肾病综合征见于类脂性肾病、膜性肾小球肾病、局灶性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、先天性肾病综合征,肾移植排异反应等。继发性者包括各种感染和中毒、过敏反应、肿瘤、糖尿病、浆细胞病、充血性心力衰竭、肾静脉血栓形成,先兆子痫等。

本病在中医学中多属“水肿”、“虚痨”、“腰痛”等范畴。认为水肿、蛋白尿等症为水精输布失调之故,而肺、脾、肾是水精输布过程中的主要脏器,其标在肺,其制在脾,其本在肾。肺主气,为水之上源,故有通调水道,散布精微的功能,如外邪侵袭,风水相搏,肺气壅滞,失去宣肃功能,则可导致水肿;脾为生化之源,主运化水谷,转输精微,上归于肺,利水生合,若脾不健运,水谷不归正化,水湿内停,泛滥肌肤;肾为水脏,司开合主二便,如肾气不足,则开合不利,水液代谢障碍,便可出现小便异常和水肿。若脾气下陷,肾气不周,升运封藏失职,则水谷精微随尿外泄。水肿消退后,尚可见脾肾阳虚,阴阳两虚,阴虚阳亢等证。若水病及血,久病入络,则又可见瘀血阻滞之证。

【知医】

恶性淋巴瘤

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恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织较为常见的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类型。临床表现主要为浅表淋巴结肿大,以颈部最多见,一侧或双侧同时发病,以后逐渐蔓延到颌下,身下、枕下、腋下、腹股沟等处。淋巴结一般无痛,中等硬度,但坚韧。平期分散,后期可融合成大块,侵犯皮肤而破溃。纵隔是好发部位之一,可出现上腔静脉压迫症:如气管、食管、隔神经受压,可出现气急咳嗽,声音嘶哑,吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大,可出现腹痛、

肠梗阻,或触及肿块,肝脾肿大等。全身症状可有不规则发热,盗汗,皮肤瘙痒,食欲减退,进行性贫血,乏力。

本病在中医临床中多属于“石疽”、“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“瘰疬”范畴。中医认为邪毒内结,或风热血燥,寒痰凝滞;内因忧思善怒,肝郁气结,生痰化火及气滞血瘀,积而成结,日久脏腑内虚,肝肾亏损,气血两亏。恶性淋巴瘤的中医治疗,多以扶正祛邪。正虚明显,以扶正为主;邪实甚,正气未衰或正衰不明显,可以攻邪为主。本病可单纯中医治疗,亦可配合化疗、放疗,以减轻放化疗的毒副反应,保护骨髓,保护血象,增强机体免疫功能,旨在提高疗效,提高患者的生存质量、生存期和存活率。

【预防】

十一个器官最易癌变

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在癌症高发的今天,我们如何远离癌症守护健康呢,健康的生活方式是重要前提,合理的饮食调节也很重要。只有细心呵护身体,才能让疾病离你远远的。健康的身体需要细心呵护,这11个器官最易癌变,你要警惕!

1、肺--肺部最脆弱

无论男女,排在首位的都是肺癌。为什么肺部会如此脆弱呢?就目前的致癌原因分析,主要有两点,第一是吸烟。据统计,30%的肿瘤发病都与长期吸烟有关,其中关系最密切的就是肺癌。

此外,由于致癌物质可以经肺吸收,造成全身危害,因此会诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。第二是环境污染。有关数据表明,空气污染是诱发肺癌的原因之一。中华医学会会长钟南山曾提出,环境污染对人们肺部的伤害不亚于吸烟。

2、乳腺--乳腺癌最常见

乳腺癌是世界上女性最常见的癌症。发生因素主要有:吃高脂肪高热量的食物、精神压力大、晚婚晚育等。

3、胃--最易忽视

胃癌是世界上第4位最常见的癌症,而每3个病例中就有2个是男性。除了盐、盐腌食物、红辣椒、加工肉类、烟熏食物、烧烤动物食物等是胃癌发生的原因外,胃黏膜的改变以及萎缩性胃炎也可导致胃癌发生。另外,“共餐”也会增加胃癌直接诱因幽门螺旋杆菌的传播机会。因此,甚至有人把胃癌归为了传染病。(待续

【预防】

十一个器官最易癌变(二)

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4、肝--喝出来的癌

肝癌是世界上第6位最常见的癌症。目前有证据表明,“乙肝病毒”,食用被黄曲霉毒素污染的谷类和豆类,同时,长期饮酒都是导致肝癌发生的直接原因。

5、食管--吃出来的癌

食管癌是世界上第8位最常见的癌症。导致食管癌发生的主要原因是喜欢吃烫的食物,比如常饮热茶等。此外,吸烟、肥胖、食用加工肉类等因素是直接诱因。胃酸反流也是增加食管癌的危险因素。

6、胰腺--富贵病

胰腺癌是世界上第13位常见癌症,是癌症中“富贵病”的代表,肥胖和糖尿病都会导致该病发生。

7、大肠--最危险

这是世界上第3位最常见的癌症。红肉、大量饮酒(仅指男性)、高温油炸食物、常忍便意等,都有可能导致大肠癌。此外,炎症性肠病也可增加结肠癌的危险。

8、膀胱--憋出来的癌

膀胱癌是世界上第10位最常见的癌症。研究表明,饮用水中的砷是膀胱癌发生的原因之一,此外,常憋小便也能增加该癌发生的风险。

9、淋巴

淋巴和造血系统的癌症主要包括淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤。这组癌症与肝癌并列为世界第6位高发癌症。环境污染、病毒感染以及肥胖是导致该癌发生的原因。

10、肾

肾癌是世界上第5位最常见的癌症。身体肥胖度、饮用水中的砷含量以及吸烟这三个因素可导致该癌发生。

11、宫颈和卵巢

分别是世界上女性第2位和第7位最常见的癌症。引发的原因是多方面的,如熬夜导致内分泌紊乱、过早开始性生活等。(完)

【预防】

六种腹痛暗藏健康隐患

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腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,应当引起警惕。

1、右下腹痛:首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,伴有恶心、呕吐等,多为急性阑尾炎。此外,还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。

2、右上腹痛:应重点考虑肝脏、胆囊的问题,如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外,还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。

3、左上腹痛:首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛,伴有阵发加剧,波及两侧腰部,并因进食而增强,则很可能是急性胰腺炎。

4、左下腹痛:可能是下结肠或直肠的问题,如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等,也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。

5、腹腔广泛性疼痛:可能由多种原因引起,如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等,都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。

6、肚脐周围疼痛:主要应考虑小肠及胰腺的问题。

腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,而要引起警惕,要及时去医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等,必要时还应做整个腹腔的CT检查。

【知医】

矽肺

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矽肺是由于长期大量吸入一种含有游离二氧化硅粉尘后,引起肺内发生广泛的结节性纤维化,简称矽肺。本病起病缓慢,早期可无症状,或者症状不明显。随着疾病逐渐发展,出现咳嗽,咳痰,针刺样胸痛,胸闷、气急。部分病人还可出现头晕,乏力,心悸,食欲不振等全身症状。严重病人有肺气肿,肺原性心脏病,气胸或心力衰竭,大咯血,以至死亡。

本病的病因,主要为二氧化硅粉尘或含有二氧化硅的矿物质等因素有关。矽肺主要诊断依据应结合病史、职业、生产坏境和临床症状进行综合分析,作出诊断。实验室检查血清蛋白己糖、氨基己糖、粘蛋白、蛋白均增高,一般为非特异性。免疫球蛋白、铜兰蛋白以及尿羟脯氨酸均增高。X线胸片检查,有助于明确诊断。肺功能测定,见肺活量降低,通气量减少,残气量及其占肺总量比值增加,静息时动脉血氧饱和度有不同的减低,可资参考。

本病在中医临床中多属于“胸痹”、”咳喘”、“肺痨”的范畴。祖国医学认为脾阳不足,运化失职,水湿内停,凝聚为痰,痰湿壅阻肺窍,故咳嗽、咳痰;粉尘重坠,其性燥烈,沉结肺内,阻于肺络,渐致尘浊瘀结,气机失畅,胸阳不展,故见胸痛,神疲乏力;脾气不足,消化力弱,水谷精气不能上荣清窍,故头晕,胃纳减退;心肾不交则心悸;肺主气,司呼吸,肺气不利,则气短急促;病深日久,肾虚不固,气不摄纳,统摄无权,则气短乏力;肾阴不足,虚火灼伤肺络,则咯血;气血两伤,易致阴阳离决。

【知医】

结核性胸膜炎

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结核性胸膜炎是由结核感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸三种类型。

起病可急可缓,多较急骤。全身中毒症状有:中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳,大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。

干性胸膜炎患侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度、语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱。 结合临床表现,本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。其发病机制,常因外邪侵犯肺脏,致使肺失宣降所致。肺气不降,肺气上逆,则表现为咳嗽,胸痛;肺失通调,水饮停滞则见胸水等候。治疗重在泻肺行水,解毒杀虫。

【知医】

气胸

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胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。气胸的发生,是由于肺与脏层

胸膜破裂,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔内积气,称为气胸。轻的仅有胸闷,气促。严重的则起病急骤,突然胸痛,呈刀割样锐痛,随呼吸加重。大量气胸,心脏、气管向对侧移位。若胸腔积气突然增加,可有呼吸困难,大汗淋漓,紫绀,烦躁不安,或四肢抽搐,手足冰冷,面色苍白,血压下降,休克或窒息,危及生命。有少部分病人并有水气胸,脓气胸,血气胸,纵膈气肿,慢性气胸等。 现代医学认为,本病有原发性气胸和继发性气胸的不同,原发性又称突发性气胸,常因咳嗽、提重物,活动或休息时发病,X线肺部无明显病变。继发性多由慢性阻塞性肺气肿及弥慢性肺纤维化疾病所致。

气胸主要诊断依据突发性刀割样剧烈胸痛,气急短促,肋间隙增宽,语音、呼吸音降低或消失,心、气管向对侧移位。X线胸部检查有助于确诊。

本病在中医临床中多属于“胸胁痛”或“厥证”的范畴。中医认为胸阳不足,客邪乘于阳位,闭塞清旷之区,气机不畅上逆,肺气升降受阻,故胸痛气促;气虚阳气不充于营血,血滞则紫绀续发;气血逆乱,营卫阻滞,阳气不能达于四肢,和上荣于面。故四肢厥冷,面色苍白;阳虚卫气失固,津液外泄,则大汗淋漓;真阳欲脱,真元外散,阴阳欲将绝离,故血压下降,休克或窒息。


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