普通手足口病患儿护理
一、定义
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快, 导致死亡。
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) ,柯萨奇病毒A 组的16、4、5、9、10型,B 组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
二 、传播渠道
1、人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。
2、患者喉咙分泌物(飞沫) 传播。
3、饮用被污染的水和食用。
4、通过受患者的粪便污染的食物而传播。
三、护理
1、皮肤疱疹护理
疱疹较小者,应注意保持皮肤清洁,避免破损;出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒,而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。静脉穿刺时,应注意避开手足有疱疹的部位。
2、口腔护理
(1)、勤喂水,以使口腔保持清洁湿润,并达到清洗口腔的目的。
(2)、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、双料喉风散或喷利巴韦林喷剂等药物;合并细菌感染,可用3%双氧水和生理盐水清洗后,局部涂抹上述药物,以减轻患儿痛苦,促进溃疡面愈合。
3、饮食护理
给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性食物;食物温度不宜过高,避免过热食物刺激破溃处引起疼痛。
4、体温监测
按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5℃时,应遵医嘱给予物理降温或药物降温,并注意观察降温效果及末梢循环情况;禁忌衣物、包被过厚影响散热,当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。
5、病情观察
(1)、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。
(2)、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现,应立即通知医生,给予相应处理,同时做好相关记录。
6、心理护理
(1)、手足口病患儿由于皮肤、粘膜疱疹疼痛、活动受限等,患儿易产生紧张、恐惧等心理,常常表现为:哭闹、拒食、抗拒治疗等不良心理反应,可能导致病情加重。护理人员需关注患儿的情绪变化,耐心劝导,稳定患儿情绪,解除家属顾虑,有效配合治疗和护理,促进疾病早日康复。
(2)、在实施各项操作前,应向患儿家属做好解释工作,语言简洁通俗,易于理解。
(3)、保持病室安静,尽量降低各种仪器产生的噪音。工作人员做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
四、医院感染预防与控制
(1)、规范卫生洗手和手消毒。
(2)、加强病房管理。卫生宣教,严格限制陪护、探视人数。
(3)、加强饮食护理,保证饮食卫生。做好餐(饮)具、奶瓶等的清洁、灭菌。
(4)、加强分泌物、排泄物管理。患儿分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统,污水排放符合国家标准。基层不具备条件的单位,粪便可用生石灰以1:1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒。生活污水用含有效氯250mg/L消毒剂(如漂白粉等)作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30分钟,清水洗净备用。
(5)、保持诊室和病室空气新鲜,及时开窗通风换气,每次20~30分钟。采用动态空气消毒设施消毒时,应根据病室体积合理配置消毒机的数量,每日根据诊室和病室人员密集程度及流量,适时进行室内空气消毒并做好记录。采用紫外线灯消毒时须在无人情况下进行;若有患儿时,应用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤,避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。
(6)、患儿产生的生活垃圾按传染性医疗废物处理,弃置于有警示标识的双层医疗废物收集袋内。
(7)、患儿出院后,床单元采用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒,床单位(被、褥、枕、垫)使用床单位消毒机进行彻底消毒。
(8)、患儿出院、转院或死亡后,必须对病室及床单位实施终末消毒处理。
(9)、患儿出院家庭指导:患儿用过物品要煮沸消毒(衣服、被褥)或暴晒。
普通手足口病患儿护理
一、定义
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快, 导致死亡。
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) ,柯萨奇病毒A 组的16、4、5、9、10型,B 组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
二 、传播渠道
1、人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。
2、患者喉咙分泌物(飞沫) 传播。
3、饮用被污染的水和食用。
4、通过受患者的粪便污染的食物而传播。
三、护理
1、皮肤疱疹护理
疱疹较小者,应注意保持皮肤清洁,避免破损;出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒,而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。静脉穿刺时,应注意避开手足有疱疹的部位。
2、口腔护理
(1)、勤喂水,以使口腔保持清洁湿润,并达到清洗口腔的目的。
(2)、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、双料喉风散或喷利巴韦林喷剂等药物;合并细菌感染,可用3%双氧水和生理盐水清洗后,局部涂抹上述药物,以减轻患儿痛苦,促进溃疡面愈合。
3、饮食护理
给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性食物;食物温度不宜过高,避免过热食物刺激破溃处引起疼痛。
4、体温监测
按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5℃时,应遵医嘱给予物理降温或药物降温,并注意观察降温效果及末梢循环情况;禁忌衣物、包被过厚影响散热,当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。
5、病情观察
(1)、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。
(2)、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现,应立即通知医生,给予相应处理,同时做好相关记录。
6、心理护理
(1)、手足口病患儿由于皮肤、粘膜疱疹疼痛、活动受限等,患儿易产生紧张、恐惧等心理,常常表现为:哭闹、拒食、抗拒治疗等不良心理反应,可能导致病情加重。护理人员需关注患儿的情绪变化,耐心劝导,稳定患儿情绪,解除家属顾虑,有效配合治疗和护理,促进疾病早日康复。
(2)、在实施各项操作前,应向患儿家属做好解释工作,语言简洁通俗,易于理解。
(3)、保持病室安静,尽量降低各种仪器产生的噪音。工作人员做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
四、医院感染预防与控制
(1)、规范卫生洗手和手消毒。
(2)、加强病房管理。卫生宣教,严格限制陪护、探视人数。
(3)、加强饮食护理,保证饮食卫生。做好餐(饮)具、奶瓶等的清洁、灭菌。
(4)、加强分泌物、排泄物管理。患儿分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统,污水排放符合国家标准。基层不具备条件的单位,粪便可用生石灰以1:1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒。生活污水用含有效氯250mg/L消毒剂(如漂白粉等)作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30分钟,清水洗净备用。
(5)、保持诊室和病室空气新鲜,及时开窗通风换气,每次20~30分钟。采用动态空气消毒设施消毒时,应根据病室体积合理配置消毒机的数量,每日根据诊室和病室人员密集程度及流量,适时进行室内空气消毒并做好记录。采用紫外线灯消毒时须在无人情况下进行;若有患儿时,应用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤,避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。
(6)、患儿产生的生活垃圾按传染性医疗废物处理,弃置于有警示标识的双层医疗废物收集袋内。
(7)、患儿出院后,床单元采用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒,床单位(被、褥、枕、垫)使用床单位消毒机进行彻底消毒。
(8)、患儿出院、转院或死亡后,必须对病室及床单位实施终末消毒处理。
(9)、患儿出院家庭指导:患儿用过物品要煮沸消毒(衣服、被褥)或暴晒。