．名词解释
1.ICU答：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
2、中暑答：高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。
3、CVP答：胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉。CVP由四种成分组成：1右心室充盈压；2静脉内壁压力即静脉内血容量；3作用于静脉外避的压力，即静脉收缩压和张力；4静脉毛细血管压。
4、心脏骤停
答：病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停时心脏可以完全停止活动，也可能处于心室颤动状态。
5.MODS答：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为多器官功能障碍综合征。
6.中毒答：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征。
7.CPCR 答：对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分。
8.院外急救答：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转动及途中救护的统称。
9.急性肾衰竭答：是一组由不同原因引起的综合征，主要表现为肾小球滤过率急剧下降，临床上出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物潴留。
二．简答题
1、院外急救的原则6-7
答：1先排险后施救；2先重伤后轻伤；3先施救后运送；4急救与呼救并重；5转送与监护急救相结合；6紧密衔接、前后一致。
2、急性中毒的救治原则144-145
答：（一）立即终止接触毒物，1迅速脱离有毒环境；2维持基本生命。（二）清除尚未吸收的毒物，1吸入性中毒的急救；2接触性中毒的急救；3食入性中毒的急救：1）催吐；2）洗胃
3.简述心脏骤停病人的临床表现与诊断。55-56
答：一、表现：1意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2脉搏扪不到，血压测不出；3心音消失；4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；5瞳孔散大；6面色苍白兼有青紫。二、诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。大动脉搏动通常通过检查颈动脉搏动，也可触摸股动脉或肱动脉搏动，时间不要超过10秒。切勿依靠听诊器反复听诊，更不应因寻找检测仪器来判断而延误时间，因为心脏骤停后，复苏术开始的迟早是抢救成功与否的关键，必须分秒必争。意识丧失和大动脉搏动消失这两个征象存在，心脏骤停的诊断即可以成立，并应该立即进行初步急救。最新心脏复苏与心血管急救指南2000中规定：鉴于脉搏判断的难度，对非专业人员不再要求判断脉搏，而是要求检查循环体征。但对专业人员仍要求检查脉搏，以确认循环状况。其他表现如瞳孔散大也是重要的表征，吞服大量有机磷杀剂，虽已心脏骤停，但瞳孔并不立即散大。已用了大量阿托品抢救，心脏并未停停搏，瞳孔可以散大到边缘。在心脏骤停后，尚能维持奋力呼吸数秒，甚至数十秒，这是由于中脑部分尚存有含氧血液，所以还可以短时间刺激呼吸中枢。
4.有机磷杀虫药中毒病人的临床表现有哪些？150
答：经皮肤吸收中毒，一般在接触后2-6小时发病，口服中毒后10分钟至2小时内出现症状。1互蕈碱样症状：又称M样症状，表现先有恶心、呕吐、腹痛多汗，尚有流泪、流汗、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。2烟碱样症状：又称N样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。3中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐得昏迷等表现。4中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病和中间型综合征：某些有机磷杀虫药如乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至1周后突然急剧恶化，发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后“反跳”现象。个别急性中毒病人在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要是累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，称为迟发性多发性神经病。少数病例在急性症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后1-4天突然发生死亡，称“中间型综合征”。死亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
5心静脉压（CVP）的正常值及临床意义是什么？33
答：CVP正常值为5-12cmH2O.小于2-5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义。对指导治疗具有重要的参考价值，特别是持续监测其动态变化，比单次监测更具有指导意义。与其他血流动力学参数综合分析，具有更重要的临床意义。
6.心肺复苏成功的标志有哪些？
答：1.扪到颈.肱.股动脉跳动,测得收缩压大于600mmHg.
2.听到心音,心律失常转为窦性心律.
3.瞳孔收缩,为组织灌流和氧供给量足够的最早指征.
4.口唇,甲床颜色转红
7.心率监测的临床意义？31-32
答：1判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输出量等于每搏输出量与心率的的乘积，在一定范围内，随着心率增加心排血量会增加。2求算休克指数：失血性休克时，心率的改变最为敏感，故严密监测心率的动态改变，对早期发现失血极为重要。休克指数=HR/SBP。3估计心肌耗氧：心肌耗氧（MVO2）与心率的关系极为密切。心率的快慢与MVO2大小呈正相关。
8.胸外心脏按压的注意事项？60-61
答：1按压部位要准确；2按压要均匀适度；3按压姿势要正确；4病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流；5心脏按压必须同时配合人工呼吸。无论是单人或是双人CPR，按压/勇气均要求为15：2，一人操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外按压15次。对于8岁以下的婴儿或儿童以及气管插管后，胸外心脏按压与通气均按5：1的比率进行；6双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工勇气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果；7按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg(8.00kPa); 有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。
．名词解释
1.ICU答：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
2、中暑答：高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。
3、CVP答：胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉。CVP由四种成分组成：1右心室充盈压；2静脉内壁压力即静脉内血容量；3作用于静脉外避的压力，即静脉收缩压和张力；4静脉毛细血管压。
4、心脏骤停
答：病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停时心脏可以完全停止活动，也可能处于心室颤动状态。
5.MODS答：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为多器官功能障碍综合征。
6.中毒答：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征。
7.CPCR 答：对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分。
8.院外急救答：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转动及途中救护的统称。
9.急性肾衰竭答：是一组由不同原因引起的综合征，主要表现为肾小球滤过率急剧下降，临床上出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物潴留。
二．简答题
1、院外急救的原则6-7
答：1先排险后施救；2先重伤后轻伤；3先施救后运送；4急救与呼救并重；5转送与监护急救相结合；6紧密衔接、前后一致。
2、急性中毒的救治原则144-145
答：（一）立即终止接触毒物，1迅速脱离有毒环境；2维持基本生命。（二）清除尚未吸收的毒物，1吸入性中毒的急救；2接触性中毒的急救；3食入性中毒的急救：1）催吐；2）洗胃
3.简述心脏骤停病人的临床表现与诊断。55-56
答：一、表现：1意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2脉搏扪不到，血压测不出；3心音消失；4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；5瞳孔散大；6面色苍白兼有青紫。二、诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。大动脉搏动通常通过检查颈动脉搏动，也可触摸股动脉或肱动脉搏动，时间不要超过10秒。切勿依靠听诊器反复听诊，更不应因寻找检测仪器来判断而延误时间，因为心脏骤停后，复苏术开始的迟早是抢救成功与否的关键，必须分秒必争。意识丧失和大动脉搏动消失这两个征象存在，心脏骤停的诊断即可以成立，并应该立即进行初步急救。最新心脏复苏与心血管急救指南2000中规定：鉴于脉搏判断的难度，对非专业人员不再要求判断脉搏，而是要求检查循环体征。但对专业人员仍要求检查脉搏，以确认循环状况。其他表现如瞳孔散大也是重要的表征，吞服大量有机磷杀剂，虽已心脏骤停，但瞳孔并不立即散大。已用了大量阿托品抢救，心脏并未停停搏，瞳孔可以散大到边缘。在心脏骤停后，尚能维持奋力呼吸数秒，甚至数十秒，这是由于中脑部分尚存有含氧血液，所以还可以短时间刺激呼吸中枢。
4.有机磷杀虫药中毒病人的临床表现有哪些？150
答：经皮肤吸收中毒，一般在接触后2-6小时发病，口服中毒后10分钟至2小时内出现症状。1互蕈碱样症状：又称M样症状，表现先有恶心、呕吐、腹痛多汗，尚有流泪、流汗、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。2烟碱样症状：又称N样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。3中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐得昏迷等表现。4中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病和中间型综合征：某些有机磷杀虫药如乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至1周后突然急剧恶化，发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后“反跳”现象。个别急性中毒病人在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要是累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，称为迟发性多发性神经病。少数病例在急性症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后1-4天突然发生死亡，称“中间型综合征”。死亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
5心静脉压（CVP）的正常值及临床意义是什么？33
答：CVP正常值为5-12cmH2O.小于2-5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义。对指导治疗具有重要的参考价值，特别是持续监测其动态变化，比单次监测更具有指导意义。与其他血流动力学参数综合分析，具有更重要的临床意义。
6.心肺复苏成功的标志有哪些？
答：1.扪到颈.肱.股动脉跳动,测得收缩压大于600mmHg.
2.听到心音,心律失常转为窦性心律.
3.瞳孔收缩,为组织灌流和氧供给量足够的最早指征.
4.口唇,甲床颜色转红
7.心率监测的临床意义？31-32
答：1判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输出量等于每搏输出量与心率的的乘积，在一定范围内，随着心率增加心排血量会增加。2求算休克指数：失血性休克时，心率的改变最为敏感，故严密监测心率的动态改变，对早期发现失血极为重要。休克指数=HR/SBP。3估计心肌耗氧：心肌耗氧（MVO2）与心率的关系极为密切。心率的快慢与MVO2大小呈正相关。
8.胸外心脏按压的注意事项？60-61
答：1按压部位要准确；2按压要均匀适度；3按压姿势要正确；4病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流；5心脏按压必须同时配合人工呼吸。无论是单人或是双人CPR，按压/勇气均要求为15：2，一人操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外按压15次。对于8岁以下的婴儿或儿童以及气管插管后，胸外心脏按压与通气均按5：1的比率进行；6双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工勇气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果；7按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg(8.00kPa); 有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。