委托鉴定函样本

济医院受案点:〔 〕

湖北 司法鉴定中心 协和医院受案点:〔 〕 (选择打 √ )

省人民医院受案点:〔 〕

现有 ,(男、女), 岁。因为

事宜,需要进行法医鉴定。

鉴定项目(选择打 √ )

1、损伤程度; 2、致伤物推断; 3、致伤方式; 4、伤残程度

5、劳动能力; 6、性功能; 7、治疗终结时间; 8、医疗费用审核;

9、后期医疗费用; 10、护理等级和期限; 11、残疾器具费用;

12、医疗损害赔偿(医疗过错、损害后果及二者的因果关系);

13、死亡原因; 14死亡方式;

委托单位:

(公 章)

年 月 日

联系电话:同济医院受案点:〔 027-8××××××× 〕

协和医院受案点:〔 027-8××××××× 〕

委托人:北京某律师事务所

住址:***

电话:***

***律师

受委托人:司-法-部中心

委托事项:

兹委托司-法-部司法鉴定中心对××与××公司于20xx年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。

委托理由:

××与××公司委托合同纠纷一案,双方对20xx年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定

委托人:北京某律师事务所

20xx年 月 日

医疗纠纷推荐律师:郭明飞律师

郭明飞律师,为黑龙江正开律师所创办者,主任律师。从事法律实践工作15年。擅长办理公司诉讼非诉讼法律事务、合同纠纷、劳动纠纷、房地产案伯、知识产权纠纷,有丰富的法律实践经验。为人诚实守信。现为中国船舶重工集团 七O三研究所、哈尔滨工业大学下属多家高科技公司、远达药业集团、哈尔滨水务投资有限公司等30余单位和大型企业集团的法律顾问。

执业机构: 黑龙江正开律师事务所

法鉴定委托书

委托人:××××律师事务所

住址:××市××区××××路××××号××

电话:××××××××传真:××××××××

受委托人:司-法-部司法鉴定中心

委托事项:

兹委托司-法-部司法鉴定中心对××与××公司于20xx年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。

委托理由:

××与××公司委托合同纠纷一案,双方对20xx年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定

委托人:××××律师事务所

20××年 月 日

济医院受案点:〔 〕

湖北 司法鉴定中心 协和医院受案点:〔 〕 (选择打 √ )

省人民医院受案点:〔 〕

现有 ,(男、女), 岁。因为

事宜,需要进行法医鉴定。

鉴定项目(选择打 √ )

1、损伤程度; 2、致伤物推断; 3、致伤方式; 4、伤残程度

5、劳动能力; 6、性功能; 7、治疗终结时间; 8、医疗费用审核;

9、后期医疗费用; 10、护理等级和期限; 11、残疾器具费用;

12、医疗损害赔偿(医疗过错、损害后果及二者的因果关系);

13、死亡原因; 14死亡方式;

委托单位:

(公 章)

年 月 日

联系电话:同济医院受案点:〔 027-8××××××× 〕

协和医院受案点:〔 027-8××××××× 〕

委托人:北京某律师事务所

住址:***

电话:***

***律师

受委托人:司-法-部中心

委托事项:

兹委托司-法-部司法鉴定中心对××与××公司于20xx年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。

委托理由:

××与××公司委托合同纠纷一案,双方对20xx年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定

委托人:北京某律师事务所

20xx年 月 日

医疗纠纷推荐律师:郭明飞律师

郭明飞律师,为黑龙江正开律师所创办者,主任律师。从事法律实践工作15年。擅长办理公司诉讼非诉讼法律事务、合同纠纷、劳动纠纷、房地产案伯、知识产权纠纷,有丰富的法律实践经验。为人诚实守信。现为中国船舶重工集团 七O三研究所、哈尔滨工业大学下属多家高科技公司、远达药业集团、哈尔滨水务投资有限公司等30余单位和大型企业集团的法律顾问。

执业机构: 黑龙江正开律师事务所

法鉴定委托书

委托人:××××律师事务所

住址:××市××区××××路××××号××

电话:××××××××传真:××××××××

受委托人:司-法-部司法鉴定中心

委托事项:

兹委托司-法-部司法鉴定中心对××与××公司于20xx年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。

委托理由:

××与××公司委托合同纠纷一案,双方对20xx年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定

委托人:××××律师事务所

20××年 月 日


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