缺血性心肌病的护理查房
参加人：总护士长、科护士长、全体护士
时间：2012-3-22
地点：内一科护士站
总护士长:下午在内一科进行这次护理查房，主要是讨论心血管疾病的相关知识，希望通过这次查房，我们共同提高疾病的医学相关知识，共同探讨预防的措施及方法。
马护士长：大家下午好，今天我们选择的是一例缺血性心肌病的护理查房，最近我科缺血性心肌病患者很多，症状重、恢复慢，且猝死的几率很大，预后差。今天查房就是借这次机会系统的学习本病，从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士杜丽娟汇报简要病史。
杜护师：+2床患者祝师侠，女，65岁，于2012年3月13日以“劳力性胸闷、气短2年，加重1月”之主诉入住我科。患者于两年前开始出现劳力性胸闷气短，2年来反复发作，尤以活动劳累后加重，口服或休息均能缓解，1月前患者再次出现胸闷气短并伴双下肢水肿，口服药物不缓解，夜间需半坐卧位休息，入院时查T:36.5℃,P:74次∕分，R ：20次∕分，BP ：160∕80mmHg 。
患者神志清、精神差，口唇发绀，双下肢轻度水肿。心电图示：完全性右束支传导阻滞、ST-T 改变。心脏彩超示：缺血性心肌病。胸片示：左心室扩大、肺淤血、右侧胸腔积液。入院后即给抗血小板凝集、调脂、降压、扩管、营养心肌、利尿对症支持治疗，病危，Ⅰ级护理、心电监护、持续吸氧2L ∕min 。现患者主诉胸闷气短较前减轻，夜间科平卧位休息，双下肢水肿也较前减轻，已停心电监护改病危为病重，病历汇报完毕。
护士长：责任护士简要汇报了病人的一般情况，接下来请护士周皓回答一下该病人的相关护理问题。
周皓：该病人的护理问题主要有以下几点：
1. 气体交换受损—与心肌缺血缺氧引起肺血流量减少有关
2. 活动无耐力—与心肌氧的供需失调有关
3. 体液过多—与心脏灌注量不足导致心衰有关
4. 有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
5. 潜在并发症—心力衰竭
6. 潜在并发症—猝死 7.焦虑 8.知识缺乏
护士长：根据此病人的情况，制定相应的护理计划和护理措施，由责任护士向大家介绍。
杜丽娟：根据此病人的入院情况，制定以下护理措施：
1. 保持病室安静、限制探视，床单元干净整洁无碎屑。
2. 严密观察患者生命体征、皮肤颜色、尿量有无变化、监测心律、心电图变化，发现异常心电图及时报告医生。评估病人有无头晕心慌气短、胸痛等情况。
3. 告知病人卧床休息，减少活动，当出现胸闷气短等不适时采取高枕卧位或半坐卧位。
4. 给予低流量持续吸氧，当发生心衰时给予20℅-30℅酒精湿化。
5. 注意观察水肿情况以及尿量，必要时每日测体重。
6. 限制钠盐摄入，每日食盐摄入量＜5g 。
7. 建立静脉通路，准备好抢救药品及器材，做好抢救准备。
8. 遵医嘱给予强心利尿剂及扩血管药物，注意观察药物的副作用。使用利尿剂时需防止低钾血症，多食含钾食物如香蕉、红枣等，必要时遵医嘱口服补钾。
9. 给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，多食蔬菜、水果，忌辛辣刺激之品。
10. 多巡视病人、关心鼓励病人。
护士长：回答的很好，看各位同事还有什么问题。
康妍：我觉得应该加强患者的用药护理，患者年龄偏大，用药复杂，责任护士应指导病人正确服药以确保疗效。
陈玉芳：该病人的心理护理和生活护理也尤为重要，心理护理上应加强患者心理疏导，减轻其心理负担，帮助病人克服紧张、焦虑、恐惧等情绪，使其树立战胜疾病的信心。生活护理应注意以下几点:
1. 进清淡饮食、粗纤维食物及蔬菜水果积极预防便秘。
2. 告知患者进食不宜过饱，少量多餐，以免增加心脏负担。
3. 戒烟酒
4. 保持大便通畅，不要用力排便，必要时可用开塞露或进行低压灌肠。
护士长：大家知道了该病的相关知识，下面请主管护师刘晓玲向大家讲解
本病的定义及发病机理。
刘晓玲：缺血性心肌病为心肌的长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩或大面积心梗后，纤维组织增生所致，临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
基本病因主要是冠状动脉动力性或阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变，心脏不同于人体内其它器官，它在基础状态下氧的摄取率大约已占动脉血流输送量的75℅，当心肌耗氧量增加时就只能通过增加冠状动脉血流来满足耗氧需求，当各种原因导致冠状动脉管腔出现的严重狭窄引起局部血流明显减少就会引起心肌缺血。
护士长：病人的相关检查也为临床用药提供了不可缺少的信息，请杜丽娟说说该病人都需要做哪些相关检查？
杜丽娟：1. 心电图检查2. 胸部X 线检查3. 心脏彩超4. 冠状动脉造影 护士长：心脏病人常规都要进行心电监护，下面请周皓说说该病人进行心电监护的意义？
周皓：心电图反映的是心肌细胞电活动的变化，通过心电监测，可以观察心律及心率的动态变化，了解心电图的波形变化，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，指导临床用药，应用心电监护仪极大地提高了病人的抢救成功率。
护士长：心电图的变化对心脏病人的意义非常重大，所以护士要加强心电图知识的学习，从心电监护中及时发现心电图的异常变化，为患者的抢救及预后争取时间。
护士长总结：这次查房的病例选的比较典型，具有代表性。针对以上大家的发言我进行几点总结：1. 该病例抓住了护理重点，经过一周的时间病情明显好转，说明护理、治疗措施都是很有效的。2. 大家准备的比较充分，层次分明，护理措施提出较得当。3. 这次专病查房气氛良好，大家讨论积极，健康教育到位。最后希望通过本次查房我们大家能够认真落实好基础护理，真正做好健康宣教，以人为本，不断提高我们的护理质量。
总护士长：这次查房使用的是三级查房体系，由主管护师—护师—护士组成，层次分明。希望通过专病护理查房使大家加强业务知识学习并将其真正运用于临床工作中去。对于查房的方式也希望能在以后的工作中更加完善。
缺血性心肌病的护理查房
参加人：总护士长、科护士长、全体护士
时间：2012-3-22
地点：内一科护士站
总护士长:下午在内一科进行这次护理查房，主要是讨论心血管疾病的相关知识，希望通过这次查房，我们共同提高疾病的医学相关知识，共同探讨预防的措施及方法。
马护士长：大家下午好，今天我们选择的是一例缺血性心肌病的护理查房，最近我科缺血性心肌病患者很多，症状重、恢复慢，且猝死的几率很大，预后差。今天查房就是借这次机会系统的学习本病，从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士杜丽娟汇报简要病史。
杜护师：+2床患者祝师侠，女，65岁，于2012年3月13日以“劳力性胸闷、气短2年，加重1月”之主诉入住我科。患者于两年前开始出现劳力性胸闷气短，2年来反复发作，尤以活动劳累后加重，口服或休息均能缓解，1月前患者再次出现胸闷气短并伴双下肢水肿，口服药物不缓解，夜间需半坐卧位休息，入院时查T:36.5℃,P:74次∕分，R ：20次∕分，BP ：160∕80mmHg 。
患者神志清、精神差，口唇发绀，双下肢轻度水肿。心电图示：完全性右束支传导阻滞、ST-T 改变。心脏彩超示：缺血性心肌病。胸片示：左心室扩大、肺淤血、右侧胸腔积液。入院后即给抗血小板凝集、调脂、降压、扩管、营养心肌、利尿对症支持治疗，病危，Ⅰ级护理、心电监护、持续吸氧2L ∕min 。现患者主诉胸闷气短较前减轻，夜间科平卧位休息，双下肢水肿也较前减轻，已停心电监护改病危为病重，病历汇报完毕。
护士长：责任护士简要汇报了病人的一般情况，接下来请护士周皓回答一下该病人的相关护理问题。
周皓：该病人的护理问题主要有以下几点：
1. 气体交换受损—与心肌缺血缺氧引起肺血流量减少有关
2. 活动无耐力—与心肌氧的供需失调有关
3. 体液过多—与心脏灌注量不足导致心衰有关
4. 有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
5. 潜在并发症—心力衰竭
6. 潜在并发症—猝死 7.焦虑 8.知识缺乏
护士长：根据此病人的情况，制定相应的护理计划和护理措施，由责任护士向大家介绍。
杜丽娟：根据此病人的入院情况，制定以下护理措施：
1. 保持病室安静、限制探视，床单元干净整洁无碎屑。
2. 严密观察患者生命体征、皮肤颜色、尿量有无变化、监测心律、心电图变化，发现异常心电图及时报告医生。评估病人有无头晕心慌气短、胸痛等情况。
3. 告知病人卧床休息，减少活动，当出现胸闷气短等不适时采取高枕卧位或半坐卧位。
4. 给予低流量持续吸氧，当发生心衰时给予20℅-30℅酒精湿化。
5. 注意观察水肿情况以及尿量，必要时每日测体重。
6. 限制钠盐摄入，每日食盐摄入量＜5g 。
7. 建立静脉通路，准备好抢救药品及器材，做好抢救准备。
8. 遵医嘱给予强心利尿剂及扩血管药物，注意观察药物的副作用。使用利尿剂时需防止低钾血症，多食含钾食物如香蕉、红枣等，必要时遵医嘱口服补钾。
9. 给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，多食蔬菜、水果，忌辛辣刺激之品。
10. 多巡视病人、关心鼓励病人。
护士长：回答的很好，看各位同事还有什么问题。
康妍：我觉得应该加强患者的用药护理，患者年龄偏大，用药复杂，责任护士应指导病人正确服药以确保疗效。
陈玉芳：该病人的心理护理和生活护理也尤为重要，心理护理上应加强患者心理疏导，减轻其心理负担，帮助病人克服紧张、焦虑、恐惧等情绪，使其树立战胜疾病的信心。生活护理应注意以下几点:
1. 进清淡饮食、粗纤维食物及蔬菜水果积极预防便秘。
2. 告知患者进食不宜过饱，少量多餐，以免增加心脏负担。
3. 戒烟酒
4. 保持大便通畅，不要用力排便，必要时可用开塞露或进行低压灌肠。
护士长：大家知道了该病的相关知识，下面请主管护师刘晓玲向大家讲解
本病的定义及发病机理。
刘晓玲：缺血性心肌病为心肌的长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩或大面积心梗后，纤维组织增生所致，临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
基本病因主要是冠状动脉动力性或阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变，心脏不同于人体内其它器官，它在基础状态下氧的摄取率大约已占动脉血流输送量的75℅，当心肌耗氧量增加时就只能通过增加冠状动脉血流来满足耗氧需求，当各种原因导致冠状动脉管腔出现的严重狭窄引起局部血流明显减少就会引起心肌缺血。
护士长：病人的相关检查也为临床用药提供了不可缺少的信息，请杜丽娟说说该病人都需要做哪些相关检查？
杜丽娟：1. 心电图检查2. 胸部X 线检查3. 心脏彩超4. 冠状动脉造影 护士长：心脏病人常规都要进行心电监护，下面请周皓说说该病人进行心电监护的意义？
周皓：心电图反映的是心肌细胞电活动的变化，通过心电监测，可以观察心律及心率的动态变化，了解心电图的波形变化，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，指导临床用药，应用心电监护仪极大地提高了病人的抢救成功率。
护士长：心电图的变化对心脏病人的意义非常重大，所以护士要加强心电图知识的学习，从心电监护中及时发现心电图的异常变化，为患者的抢救及预后争取时间。
护士长总结：这次查房的病例选的比较典型，具有代表性。针对以上大家的发言我进行几点总结：1. 该病例抓住了护理重点，经过一周的时间病情明显好转，说明护理、治疗措施都是很有效的。2. 大家准备的比较充分，层次分明，护理措施提出较得当。3. 这次专病查房气氛良好，大家讨论积极，健康教育到位。最后希望通过本次查房我们大家能够认真落实好基础护理，真正做好健康宣教，以人为本，不断提高我们的护理质量。
总护士长：这次查房使用的是三级查房体系，由主管护师—护师—护士组成，层次分明。希望通过专病护理查房使大家加强业务知识学习并将其真正运用于临床工作中去。对于查房的方式也希望能在以后的工作中更加完善。