３ ８ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ 并按根管的弯曲走向进入；②探查器械应该 “ 钟摆样”前进，或说回 旋进入 ，而不是 单方 向旋转 ，摆动 幅度应该 ＜９ ０ 。 。根管探 查对后续 的根 管预备过程 十分 关键 ，正 确的探查不仅可 以帮助术者 了解根管 的 走 向、通畅程度 ，而且可 以建立最初 的根管预备通路 。 ４ ． ３根管冠方预处理 Ｍａｒ ｃ ｈ ２０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １， Ｎｏ． ９ 根 管冲洗和 润滑在弯 曲根 管预备 中显得尤为重要 ，充分 的冲洗 可 以防止残 余组织 或碎 屑阻塞根管特 别是根尖部 。推荐 的冲洗 液是次氯 酸钠 和Ｅ Ｄ Ｔ Ａ交替使用 。这些 冲洗液 可以有效溶 解和去 除组织碎 屑 ， 对 根管壁玷污层 的清除也较 常规 的过氧化 氢和生理盐水有 效 。此外 ， 还 可 以配合 使用 根管 润滑 剂３ ￣ Ｎ Ｇ ｌ ｙ ｄ ｅ ，Ｐ ｒ ｏ ｌ ｕ ｂ ｅ 等 它可 以减 小预 备 阻 力 ，防止器械卡死 、折 断。 总之 ，弯 曲根管 的充填方法 与普通根管基 本相 同 热熔充填方法 在弯 曲根管 中更易取 得三维和严密 的充填 ；机用封 闭剂输送器在 弯 曲 根管有 折断的可能 ，使用时应谨慎 ；为使得 牙胶尖能够顺 利达到根尖 止 点 ，可 以对 主尖 进行预弯 并按 根管弯 曲方 向进入 ，特别 是在根管壁 有 台阶存在 的情 况下 ，牙胶 尖的预弯十分有帮 助 ；采 用镍 钛材质的侧 压 针能取得更好的副尖 间隙。 根 管冠方预处理 逐渐成为 根管预备 的常规步骤 ，可以采用手动 锉 逐步后 退扩大法 ，但应用Ｇ 钻 预备根 管冠部是有 效和快 速的方法 ，已 被 多数 临床医生所 采用 “ 一般常 用２ ～４ ＃ ，但 应用钻 需注意应遵 循根 管 原有 的形态 和走向 ，不要 过多预备形成 可乐瓶样根管 ”。新的镍钛 根 管器械 中均有专 用于根管 冠方敞开 的器械 ，例 ３ ￣Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 器械 中的 ｓ ｘ 和ｓ １ 。有效 的根管冠方敞开可 以去除入 口处 的 “ 牙本质颌” 阻挡 ， 有利于建 立根管预备 的直线通路 ，减小 根管弯 曲度 ，有利于根管 治疗 的整个操作过程 。 ４ ． ４ 不锈钢 根管锉预弯 参考 文献 【 １ ］ 葛久 禹 ． 根管 治 疗 学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 南京： 江 苏 科 学技 术 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ４ ５— ２５ １ ． 如果 采用不锈钢 进行弯 曲根 管的预备 ，那 么为了确保 根管原有解 剖形态及根 尖孔的位置在 预备后不发生 变化 ，器械 的预弯是必须 的。 【 ２ ］ 李晓 红， 张艳 明． 超 声根管 治疗 技 术预备 根管 的临 床体会 ［ Ｊ 】 ＿ 临床 探讨， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： １ ４ ９ － １ ５ ０ ． 临床上 根据 术前牙 片用预弯器预 弯根 管锉 ，并将器 械止标上 的指示线 或缺 口指向预弯的方 向 ，然后按 照根 管弯 曲的走 向进入根管 ，若 遇到 阻力 可以通过调整 根管锉 的方 向 ，或取 出根管锉 重新预弯 ，当预弯方 向和角度合 适时 ，根管锉 即可顺利到达根 尖部 。 ４ ． ５根 管冲洗 和润滑 ［ ３ ３ ］ 廖晓 明． 超 声根管 预备 联 用冲洗 液 抗菌 效 果 的临床 研究 【 Ｊ ］ ＿ 现代 医药 卫生， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ） ： ２ ３ — ２ ４ ． ［ ４ 】 朱立 男， 庞巍， 胡 玉霞 ， 等． 超 声根 管 荡洗 的临 床 观察 ［ Ｊ 】 ＿ 中外 医疗 ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ １ ５ ） ： １ ６ ４ ． 护理质量管理体 系在 医院护理 管理 中的作 用 孙 兰 英 （ 长春市第六 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ５ ２ ） 【 摘要】 医院要想获得 长足的发展 ，质量保障是前提和 基础，而在 医院的护理 管理服务过程中，护理质量管理体 系提供 了最基本的保障。 以质 量 求 发展 ， 以患者 为 中心 是 医院遵循 的原 则和 坚守 的服 务模 式 。通 过 在 医院 内推 行 Ｓ ０ ９ ０ ０ ０ 标 准 质量认 证体 系，真 正 将质 量 工作 落 实 到 实处 。 【 关键 词 ｌ 医院护理 ； 管理体 系；作 用 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文 献标 识 码 ：ｃ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － ０ ３ ８ ８ － ０ ２ 医院护理质量 关系到医 院在社 会公众 中的形象 ，和 患者的健康 与 生命 息息 相 关 ，所 以 医院管理 的 重要 目标 ，也是 护理 管理 的首要 任 定 科学的管理体 系标准 ，对护 理质量控 制进行实施和督 促。而一套 完 整的质量护理 体系 ，可使 医院的运行成本 降低 ，组 织效率提升 ，提 升 了护理质量 ，提高 了患者 的满意度 ，大幅度提升 了医院的经济 效益和 社会效益 。 ２ 增强 服务 意识 务 ，就 是使患者 的满 意度提升 ，使 护理质量管理 进一步加 强。而如何 使护 理管理体 系与医院实 际情 况相适应 ，真正发挥护理 质量 管理系统 的控 制、协调 、组织和计划 的作用 ，保证 医院护理质量 的不断提升和 持 续发展 呢？建 立优化 的护理管理体 系 ，是首先应该做 到的 。在提 升 要有意识 的培养护 理人员的荣誉 感和集体 意识 ，对本 科室和 医院 的利益 ，能够 自觉进行维护 。定期组织素 质教育培训 ，为充分调 动护 理人员 的主动 性和积极性 ，建立护士综 合素质考评 制度 。教 会护理人 员和患者进行 交流和沟通 的技巧和方法 ，要设 身处地 的为患者着 想 ， 对 患者 提出的需求 ，给予充分 的理 解 ，并进行 正确 的评价 和识别 ，满 护 理管理水平 的同时 ，使工作效率 随之提高 ～ 。为真正贯彻和落 实持 续改进工作 ，就应该从 以下几个方面人手 。 １提 高质 量意 识 要 牢 固树 立质 量 求发展 的理 念 ，通 过对 全员 进行 培训 ，全 员参 与 ，正确认清 质量体系的运作 ，是和每一 个人的切身 利益 及医院 的长 足 患者 多层次 、多方 位的需求 。重视患者对护 理工作提 出的反馈和建 议 ，有效及 时的处 理患者 的投诉 。通过对护 理人员开展 技能训练和业 务培训 ，对护理行 为进行规 范 ，进而实 现以人为本 的宗 旨，使护理 工 作的整体满意度提升 。 足 发展 息息相 关的。护理质 量管理 ，必 须和护理学科 及社会 的发展 和 进步相 适应 。在 开展工作 的过程 中，护 理人员应始 终坚持质量第一 的 原 则 ，将质 量 管理 当做护 理工 作 的核心 内容 来抓 ，做 好落 实质量 目 标 ，建立 规划 化标准 及建立规章制 度等各项工 作。对质量体 系的必须 性 ，护理 人员要 明确认 识 ，由于 近年来医疗卫 生制度改革 的加大 ，广 ３对 护理 质 量管理 工作 进行 规范 ３ ． １实行逐层控 制，完善质 量管理体系 对质量 管理体系进行 完善 ，建立 质量监控 网络 ，实 现逐层控 制。 护 理部 要定 期进 行业务 查房 ，将 不 定期抽 查和 定期 检查 相结 合 ，对 大人 民群 众 已经树 立了强 烈的法律意识和法 律观念 ，对 于护理技术和 护理质 量 ，患者和 家属也越 来越重视 ，要 求也越来越 高。所 以必须 制 嗣眶殂厦ｌ霾盼｜日２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ １ 卷 第９ 期 ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ３ ８ ９ 科室的工作 质量和护理 人员工作 执行情况进 行检查 ，建 立护理质控 系 统 ，实现 自 控 与互控 的相 互配合 和制约 。将 重点工作放在 对质量 的控 品、急救物 品、消毒 隔离管理工作 走向程序化和 制度化 ，使 工作效率 进 一步提升 ，要对住 院患者 和 门诊就 诊的患者 的护理服务进行 过程控 制 ，使患者在 住院期 间和就 诊期 间，能够 得到有 效、安全 的护理 ，实 现 了全面质量控制管理 ，促进 了服务质量的提升 。 ４结 语 制上 ，每月 定期分析和讨 论质控结 果 ，并及 时发现 问题 ，及时进行反 馈和 总结 。对 整改时 间进 行限定 ，有 针对性的提 出整改措 施 ，最后在 由护理 部进 行综合评价 ，将 持续改进工作落实 到实 处。 ３ ． ２严 抓质量管控的三个环 节 严抓和 重点管控 质量管理 的三个环节 ，对医 院管理水平进 行衡量 的重要 标志 ，及 护理管理 的核心 内容 ，就是质量 管理。所 以建 立质量 管理体 系的工作 重点 ，就是做 好质量 的改进 、控 制和策划 ，质控 活动 应依据 科学的程序 进行 ，做好 计划 、实施、检查和 处理各项工作 。通 建立完善 的护理质量 管理体系 ，实行分 级护理质量 控制模 式 ，采 用不 定期抽查 、定期检查和联 合检查等方 式 ，对现场 工作进行 落实和 督导 ，加 强护 控 、 自控 和 院控 的整体 系统 ，提 升 医院 的整体 护理 质 量 ，建立 质量 观念 ，创 造一 个 良好 的质量 管理环 境 ，建 立一 个 良性 的 、规范化和制度 化的护理工作程序 ，促进 医院整体效益的提升 。 过及时进 行反馈 、评价和质控 工作 ，找 出差距和不 足 ，好 的方 面给予 参考 文献 ［ １ ］ 阿依 木莎 加 强护 理 质量 管 理 与深 化优 质 服务 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊 学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ） ： ５ ５ ． 表扬和 鼓励 ，提 出进 一步 的改进 措施 ，为实现持续 改进 的 目标 ，并将 整改措施在 下一个Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环 中应用。 ３ ＿ ３制定和建立质量 管理标准及 岗位 作业 规范 ［ ２ ］ 张键． 持 续改 进 质 量 提 高 护理 管 理 水 平 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代药 物 应 用， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ３ ） ： １ ９ １ ． 各 项质量管理 标准是 护理工作至 始至终应 该贯 穿的 目标 ，为 了实 现这个 目 标 ，应该根 据医院的实 际情况 ，制 定护理工作 的各项管理 制 度 ，建立护理 操作流程 ，建立护士 行为和管理 规范 ，明确 护理人员工 作 职责 ，制 定严格 的操作规范流程 。 同时制定 护理 岗位作 业规范 ，实 现 分级管理 ，对护士加 强培训 ，要按 照规范认 真书写护理 文件 。使药 ［ ３ ］ 贾勤 ， 张晓 英， 朱 红英 ， 等 持 续质 量改 进在 病 区护理 质 量控 制中的 应用与探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国农村卫 生事业管 理， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ５ ） ： ３ ６ ６ ・ ３ ６ ８ ． ［ ４ ］ 白煜 峡， 杨松 兰， 郭璇 ， 等． 护理 质量督 导在 护 理 质量 管理 中的作用 ［ Ｊ ］ 护 理 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ５ ） ： ６ ２ — ６ ４ ． 心导管室护 士的素质 与能力要求 邹 兵 （ 辽 宁 省 阜 新 市 中心 医 院 导 管 室 ，辽 宁 阜 新 １ ２ ３ ０ ００ ） 【 关键 词 】 心导 管 ；护士 ；素质 ；能 力要 求 中 图分 类号 ：Ｒ １ ９ ２ ． ６ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ３ ８ ９ — ０ ２ 目前 ，心血 管介入诊疗 技术 已经成 为临床 治疗 心血管疾 病的最为 有效的方法 ，随着心 血管介入诊疗 技术 的不 断发展和提高 ，对导管室 护 士的要 求也在 不断提 高 。回顾 我科２ ０ ０ ６ 年 至２ ０ １ １ 年近千例 的Ｐ Ｃ Ｉ 手 术 ，深刻体 会到导管 室护 士的综合 素质能力与娴 熟的护理配 合是保证 心血管 介入诊疗安全 的重要 因素 ，现将体会报道如 下。 记 。护士还要 掌握各种材料 的生产厂 家、性能 、用 途、价格 ；熟练掌 握血 管造影机 、心 电除颤 仪、临时起搏器 、多导 电生理 仪 、主动 脉球 囊反 搏 、导管 工作站等设备 的使用 、维 护及简单故 障排 除 ，熟 练掌握 心血 管介入护理 操作流程及各 种急救技术 ，做好患者 影像资料 的存储 及登记 、统 计工作。 １ ． ４影像 识别 能力 介入治疗 整个操 作过程 是在大 型ｘ 线机 的照射 下完成 的。护士要 熟悉 不 同脏器 解剖 及影 像知 识 ，学 习正常 人体 血管 的分布 和心 脏 影 像及常 规投 照角度 ，同时要 掌握Ｐ Ｃ Ｉ 冠 脉造影 血管病变 的影像 常规知 １导管 室护 士 应具 备的 综合 素质 能力 １ ． １敏锐 的观察力 心导管 室是心血 管患者生死攸 关的重要 场所 ，患者在 治疗过程 中 时常会 出现胸 闷、胸痛 ，心律 及血压 的改变 ，特别 是心肌梗死患者 在 开通 闭塞 血管 时，往往存在 心肌 再灌注损 伤 ，这是心 室颤动 的高 发时 刻Ⅲ。心 动过缓 ，频发 室早 二联律 、三联 律 ，短 阵室速等都 是可能 的 致命性心 律失常 。而医师在手术 时大部分 时间都在关注 影像的变化 ， 因此 护士 要密 切观 察心 率 、心律及 动 脉 内压 力 的变化 重视 患者 的 主 诉 ，关注 手术进程 ，熟悉手术操作 步骤及术者 的意 图。准确 、及时 向 识 ，这样在 手术过程 中就能够跟 随手术进程为 术者正确准备 、传递术 中所用器材 ］ 。 １ ． ５ 良好的 自我调节 能力 导 管室 护士 日常工作 中面对 可能 影响 生理 、心 理健 康 的 因素很 多 。； ｎ ｘ线的照射 ，频繁 的紧张抢救 ，长期 的负重站立 ，经常加 班加 医师报告 心电图波形和 动脉 内压力 曲线的改变 。对术 中出现的异常情 况及 时、主动处理 ，做 到分 秒不误 。 １ ． ２超 前的预见性 点 引起的饮食 、睡眠不规律 及医疗技术 快速发展所 带来的工作 和学习 上 的压 力等。面对这些 ，护士要有 坚强的毅力 ，良好 的心态 来面对 。 １ ． ６ 科学 的管理能力 １ ． ６ ． １环境 管理 高龄 、高危及复 杂病情及 病变是心血 管介人手术 的高危 因素。高 危患 者在人导管 室的路上 、手术操作过程 中及术后返 回Ｃ Ｃ Ｕ的途 中， 病情 随时可能 发生变化 ，护 士要对可 能发生的 并发症 及各种意 外事件 做 出预测 ，做好充分的准备 ，配合 医师处理突发事件 。 １ ． ３熟练 的操作能力 心导管 室仪器 、设备 多 ，介入 材料复杂 ，应设专 人管理 ，做 好登 心血管 介入诊疗 是一项无菌 技术操作 ，护士要做 好室 内的 清洁、 消毒处理 。为患者提供安静 、整 洁、舒适 、安全 的治疗 空间。 １ ． ６ － ２手术 管理 安 排手 术患者要 根据 患者的病情 ，术者 的时 间、精力 和ｘ 机 的状 其 原则是先急 诊后平诊 ，先 复杂后 简单 ，高危多 支分次完成 。如 态。
３ ８ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ 并按根管的弯曲走向进入；②探查器械应该 “ 钟摆样”前进，或说回 旋进入 ，而不是 单方 向旋转 ，摆动 幅度应该 ＜９ ０ 。 。根管探 查对后续 的根 管预备过程 十分 关键 ，正 确的探查不仅可 以帮助术者 了解根管 的 走 向、通畅程度 ，而且可 以建立最初 的根管预备通路 。 ４ ． ３根管冠方预处理 Ｍａｒ ｃ ｈ ２０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １， Ｎｏ． ９ 根 管冲洗和 润滑在弯 曲根 管预备 中显得尤为重要 ，充分 的冲洗 可 以防止残 余组织 或碎 屑阻塞根管特 别是根尖部 。推荐 的冲洗 液是次氯 酸钠 和Ｅ Ｄ Ｔ Ａ交替使用 。这些 冲洗液 可以有效溶 解和去 除组织碎 屑 ， 对 根管壁玷污层 的清除也较 常规 的过氧化 氢和生理盐水有 效 。此外 ， 还 可 以配合 使用 根管 润滑 剂３ ￣ Ｎ Ｇ ｌ ｙ ｄ ｅ ，Ｐ ｒ ｏ ｌ ｕ ｂ ｅ 等 它可 以减 小预 备 阻 力 ，防止器械卡死 、折 断。 总之 ，弯 曲根管 的充填方法 与普通根管基 本相 同 热熔充填方法 在弯 曲根管 中更易取 得三维和严密 的充填 ；机用封 闭剂输送器在 弯 曲 根管有 折断的可能 ，使用时应谨慎 ；为使得 牙胶尖能够顺 利达到根尖 止 点 ，可 以对 主尖 进行预弯 并按 根管弯 曲方 向进入 ，特别 是在根管壁 有 台阶存在 的情 况下 ，牙胶 尖的预弯十分有帮 助 ；采 用镍 钛材质的侧 压 针能取得更好的副尖 间隙。 根 管冠方预处理 逐渐成为 根管预备 的常规步骤 ，可以采用手动 锉 逐步后 退扩大法 ，但应用Ｇ 钻 预备根 管冠部是有 效和快 速的方法 ，已 被 多数 临床医生所 采用 “ 一般常 用２ ～４ ＃ ，但 应用钻 需注意应遵 循根 管 原有 的形态 和走向 ，不要 过多预备形成 可乐瓶样根管 ”。新的镍钛 根 管器械 中均有专 用于根管 冠方敞开 的器械 ，例 ３ ￣Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 器械 中的 ｓ ｘ 和ｓ １ 。有效 的根管冠方敞开可 以去除入 口处 的 “ 牙本质颌” 阻挡 ， 有利于建 立根管预备 的直线通路 ，减小 根管弯 曲度 ，有利于根管 治疗 的整个操作过程 。 ４ ． ４ 不锈钢 根管锉预弯 参考 文献 【 １ ］ 葛久 禹 ． 根管 治 疗 学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 南京： 江 苏 科 学技 术 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ４ ５— ２５ １ ． 如果 采用不锈钢 进行弯 曲根 管的预备 ，那 么为了确保 根管原有解 剖形态及根 尖孔的位置在 预备后不发生 变化 ，器械 的预弯是必须 的。 【 ２ ］ 李晓 红， 张艳 明． 超 声根管 治疗 技 术预备 根管 的临 床体会 ［ Ｊ 】 ＿ 临床 探讨， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： １ ４ ９ － １ ５ ０ ． 临床上 根据 术前牙 片用预弯器预 弯根 管锉 ，并将器 械止标上 的指示线 或缺 口指向预弯的方 向 ，然后按 照根 管弯 曲的走 向进入根管 ，若 遇到 阻力 可以通过调整 根管锉 的方 向 ，或取 出根管锉 重新预弯 ，当预弯方 向和角度合 适时 ，根管锉 即可顺利到达根 尖部 。 ４ ． ５根 管冲洗 和润滑 ［ ３ ３ ］ 廖晓 明． 超 声根管 预备 联 用冲洗 液 抗菌 效 果 的临床 研究 【 Ｊ ］ ＿ 现代 医药 卫生， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ） ： ２ ３ — ２ ４ ． ［ ４ 】 朱立 男， 庞巍， 胡 玉霞 ， 等． 超 声根 管 荡洗 的临 床 观察 ［ Ｊ 】 ＿ 中外 医疗 ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ １ ５ ） ： １ ６ ４ ． 护理质量管理体 系在 医院护理 管理 中的作 用 孙 兰 英 （ 长春市第六 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ５ ２ ） 【 摘要】 医院要想获得 长足的发展 ，质量保障是前提和 基础，而在 医院的护理 管理服务过程中，护理质量管理体 系提供 了最基本的保障。 以质 量 求 发展 ， 以患者 为 中心 是 医院遵循 的原 则和 坚守 的服 务模 式 。通 过 在 医院 内推 行 Ｓ ０ ９ ０ ０ ０ 标 准 质量认 证体 系，真 正 将质 量 工作 落 实 到 实处 。 【 关键 词 ｌ 医院护理 ； 管理体 系；作 用 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文 献标 识 码 ：ｃ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － ０ ３ ８ ８ － ０ ２ 医院护理质量 关系到医 院在社 会公众 中的形象 ，和 患者的健康 与 生命 息息 相 关 ，所 以 医院管理 的 重要 目标 ，也是 护理 管理 的首要 任 定 科学的管理体 系标准 ，对护 理质量控 制进行实施和督 促。而一套 完 整的质量护理 体系 ，可使 医院的运行成本 降低 ，组 织效率提升 ，提 升 了护理质量 ，提高 了患者 的满意度 ，大幅度提升 了医院的经济 效益和 社会效益 。 ２ 增强 服务 意识 务 ，就 是使患者 的满 意度提升 ，使 护理质量管理 进一步加 强。而如何 使护 理管理体 系与医院实 际情 况相适应 ，真正发挥护理 质量 管理系统 的控 制、协调 、组织和计划 的作用 ，保证 医院护理质量 的不断提升和 持 续发展 呢？建 立优化 的护理管理体 系 ，是首先应该做 到的 。在提 升 要有意识 的培养护 理人员的荣誉 感和集体 意识 ，对本 科室和 医院 的利益 ，能够 自觉进行维护 。定期组织素 质教育培训 ，为充分调 动护 理人员 的主动 性和积极性 ，建立护士综 合素质考评 制度 。教 会护理人 员和患者进行 交流和沟通 的技巧和方法 ，要设 身处地 的为患者着 想 ， 对 患者 提出的需求 ，给予充分 的理 解 ，并进行 正确 的评价 和识别 ，满 护 理管理水平 的同时 ，使工作效率 随之提高 ～ 。为真正贯彻和落 实持 续改进工作 ，就应该从 以下几个方面人手 。 １提 高质 量意 识 要 牢 固树 立质 量 求发展 的理 念 ，通 过对 全员 进行 培训 ，全 员参 与 ，正确认清 质量体系的运作 ，是和每一 个人的切身 利益 及医院 的长 足 患者 多层次 、多方 位的需求 。重视患者对护 理工作提 出的反馈和建 议 ，有效及 时的处 理患者 的投诉 。通过对护 理人员开展 技能训练和业 务培训 ，对护理行 为进行规 范 ，进而实 现以人为本 的宗 旨，使护理 工 作的整体满意度提升 。 足 发展 息息相 关的。护理质 量管理 ，必 须和护理学科 及社会 的发展 和 进步相 适应 。在 开展工作 的过程 中，护 理人员应始 终坚持质量第一 的 原 则 ，将质 量 管理 当做护 理工 作 的核心 内容 来抓 ，做 好落 实质量 目 标 ，建立 规划 化标准 及建立规章制 度等各项工 作。对质量体 系的必须 性 ，护理 人员要 明确认 识 ，由于 近年来医疗卫 生制度改革 的加大 ，广 ３对 护理 质 量管理 工作 进行 规范 ３ ． １实行逐层控 制，完善质 量管理体系 对质量 管理体系进行 完善 ，建立 质量监控 网络 ，实 现逐层控 制。 护 理部 要定 期进 行业务 查房 ，将 不 定期抽 查和 定期 检查 相结 合 ，对 大人 民群 众 已经树 立了强 烈的法律意识和法 律观念 ，对 于护理技术和 护理质 量 ，患者和 家属也越 来越重视 ，要 求也越来越 高。所 以必须 制 嗣眶殂厦ｌ霾盼｜日２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ １ 卷 第９ 期 ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ３ ８ ９ 科室的工作 质量和护理 人员工作 执行情况进 行检查 ，建 立护理质控 系 统 ，实现 自 控 与互控 的相 互配合 和制约 。将 重点工作放在 对质量 的控 品、急救物 品、消毒 隔离管理工作 走向程序化和 制度化 ，使 工作效率 进 一步提升 ，要对住 院患者 和 门诊就 诊的患者 的护理服务进行 过程控 制 ，使患者在 住院期 间和就 诊期 间，能够 得到有 效、安全 的护理 ，实 现 了全面质量控制管理 ，促进 了服务质量的提升 。 ４结 语 制上 ，每月 定期分析和讨 论质控结 果 ，并及 时发现 问题 ，及时进行反 馈和 总结 。对 整改时 间进 行限定 ，有 针对性的提 出整改措 施 ，最后在 由护理 部进 行综合评价 ，将 持续改进工作落实 到实 处。 ３ ． ２严 抓质量管控的三个环 节 严抓和 重点管控 质量管理 的三个环节 ，对医 院管理水平进 行衡量 的重要 标志 ，及 护理管理 的核心 内容 ，就是质量 管理。所 以建 立质量 管理体 系的工作 重点 ，就是做 好质量 的改进 、控 制和策划 ，质控 活动 应依据 科学的程序 进行 ，做好 计划 、实施、检查和 处理各项工作 。通 建立完善 的护理质量 管理体系 ，实行分 级护理质量 控制模 式 ，采 用不 定期抽查 、定期检查和联 合检查等方 式 ，对现场 工作进行 落实和 督导 ，加 强护 控 、 自控 和 院控 的整体 系统 ，提 升 医院 的整体 护理 质 量 ，建立 质量 观念 ，创 造一 个 良好 的质量 管理环 境 ，建 立一 个 良性 的 、规范化和制度 化的护理工作程序 ，促进 医院整体效益的提升 。 过及时进 行反馈 、评价和质控 工作 ，找 出差距和不 足 ，好 的方 面给予 参考 文献 ［ １ ］ 阿依 木莎 加 强护 理 质量 管 理 与深 化优 质 服务 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊 学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ） ： ５ ５ ． 表扬和 鼓励 ，提 出进 一步 的改进 措施 ，为实现持续 改进 的 目标 ，并将 整改措施在 下一个Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环 中应用。 ３ ＿ ３制定和建立质量 管理标准及 岗位 作业 规范 ［ ２ ］ 张键． 持 续改 进 质 量 提 高 护理 管 理 水 平 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代药 物 应 用， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ３ ） ： １ ９ １ ． 各 项质量管理 标准是 护理工作至 始至终应 该贯 穿的 目标 ，为 了实 现这个 目 标 ，应该根 据医院的实 际情况 ，制 定护理工作 的各项管理 制 度 ，建立护理 操作流程 ，建立护士 行为和管理 规范 ，明确 护理人员工 作 职责 ，制 定严格 的操作规范流程 。 同时制定 护理 岗位作 业规范 ，实 现 分级管理 ，对护士加 强培训 ，要按 照规范认 真书写护理 文件 。使药 ［ ３ ］ 贾勤 ， 张晓 英， 朱 红英 ， 等 持 续质 量改 进在 病 区护理 质 量控 制中的 应用与探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国农村卫 生事业管 理， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ５ ） ： ３ ６ ６ ・ ３ ６ ８ ． ［ ４ ］ 白煜 峡， 杨松 兰， 郭璇 ， 等． 护理 质量督 导在 护 理 质量 管理 中的作用 ［ Ｊ ］ 护 理 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ５ ） ： ６ ２ — ６ ４ ． 心导管室护 士的素质 与能力要求 邹 兵 （ 辽 宁 省 阜 新 市 中心 医 院 导 管 室 ，辽 宁 阜 新 １ ２ ３ ０ ００ ） 【 关键 词 】 心导 管 ；护士 ；素质 ；能 力要 求 中 图分 类号 ：Ｒ １ ９ ２ ． ６ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ３ ８ ９ — ０ ２ 目前 ，心血 管介入诊疗 技术 已经成 为临床 治疗 心血管疾 病的最为 有效的方法 ，随着心 血管介入诊疗 技术 的不 断发展和提高 ，对导管室 护 士的要 求也在 不断提 高 。回顾 我科２ ０ ０ ６ 年 至２ ０ １ １ 年近千例 的Ｐ Ｃ Ｉ 手 术 ，深刻体 会到导管 室护 士的综合 素质能力与娴 熟的护理配 合是保证 心血管 介入诊疗安全 的重要 因素 ，现将体会报道如 下。 记 。护士还要 掌握各种材料 的生产厂 家、性能 、用 途、价格 ；熟练掌 握血 管造影机 、心 电除颤 仪、临时起搏器 、多导 电生理 仪 、主动 脉球 囊反 搏 、导管 工作站等设备 的使用 、维 护及简单故 障排 除 ，熟 练掌握 心血 管介入护理 操作流程及各 种急救技术 ，做好患者 影像资料 的存储 及登记 、统 计工作。 １ ． ４影像 识别 能力 介入治疗 整个操 作过程 是在大 型ｘ 线机 的照射 下完成 的。护士要 熟悉 不 同脏器 解剖 及影 像知 识 ，学 习正常 人体 血管 的分布 和心 脏 影 像及常 规投 照角度 ，同时要 掌握Ｐ Ｃ Ｉ 冠 脉造影 血管病变 的影像 常规知 １导管 室护 士 应具 备的 综合 素质 能力 １ ． １敏锐 的观察力 心导管 室是心血 管患者生死攸 关的重要 场所 ，患者在 治疗过程 中 时常会 出现胸 闷、胸痛 ，心律 及血压 的改变 ，特别 是心肌梗死患者 在 开通 闭塞 血管 时，往往存在 心肌 再灌注损 伤 ，这是心 室颤动 的高 发时 刻Ⅲ。心 动过缓 ，频发 室早 二联律 、三联 律 ，短 阵室速等都 是可能 的 致命性心 律失常 。而医师在手术 时大部分 时间都在关注 影像的变化 ， 因此 护士 要密 切观 察心 率 、心律及 动 脉 内压 力 的变化 重视 患者 的 主 诉 ，关注 手术进程 ，熟悉手术操作 步骤及术者 的意 图。准确 、及时 向 识 ，这样在 手术过程 中就能够跟 随手术进程为 术者正确准备 、传递术 中所用器材 ］ 。 １ ． ５ 良好的 自我调节 能力 导 管室 护士 日常工作 中面对 可能 影响 生理 、心 理健 康 的 因素很 多 。； ｎ ｘ线的照射 ，频繁 的紧张抢救 ，长期 的负重站立 ，经常加 班加 医师报告 心电图波形和 动脉 内压力 曲线的改变 。对术 中出现的异常情 况及 时、主动处理 ，做 到分 秒不误 。 １ ． ２超 前的预见性 点 引起的饮食 、睡眠不规律 及医疗技术 快速发展所 带来的工作 和学习 上 的压 力等。面对这些 ，护士要有 坚强的毅力 ，良好 的心态 来面对 。 １ ． ６ 科学 的管理能力 １ ． ６ ． １环境 管理 高龄 、高危及复 杂病情及 病变是心血 管介人手术 的高危 因素。高 危患 者在人导管 室的路上 、手术操作过程 中及术后返 回Ｃ Ｃ Ｕ的途 中， 病情 随时可能 发生变化 ，护 士要对可 能发生的 并发症 及各种意 外事件 做 出预测 ，做好充分的准备 ，配合 医师处理突发事件 。 １ ． ３熟练 的操作能力 心导管 室仪器 、设备 多 ，介入 材料复杂 ，应设专 人管理 ，做 好登 心血管 介入诊疗 是一项无菌 技术操作 ，护士要做 好室 内的 清洁、 消毒处理 。为患者提供安静 、整 洁、舒适 、安全 的治疗 空间。 １ ． ６ － ２手术 管理 安 排手 术患者要 根据 患者的病情 ，术者 的时 间、精力 和ｘ 机 的状 其 原则是先急 诊后平诊 ，先 复杂后 简单 ，高危多 支分次完成 。如 态。