前臂疤痕畸形皮瓣移植的术后护理
皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后方可将蒂断开。皮瓣移植已广泛应用于修复肢体皮肤软组织缺损,包括骨质、肌腱、神经等重要组织外露、手指再造和整形等多方面外科领域。
1 一般资料
本组10例,其中男6例,女4例;年龄16~60岁。皮瓣移植的类型:带蒂腹部皮瓣7例,筋膜蒂皮瓣3例,移植后放置引流管1例,放置引流皮片4例。术后所有患者皮瓣外观及肢体局部功能良好。
2 护理
2.1 病室准备 为避免感染,选择相对安静和洁净的病房,室温恒定在23~25℃、湿度50%~60%,防止因寒冷致局部血管痉挛而影响皮瓣血供。床单位消毒,注意皮肤护理,防止压疮,限制探视和陪护,防止交叉感染。禁止吸烟,并适时开窗通气,保持室内空气清新。
2.2 心理护理 针对皮瓣移植术后常需严格的体位固定和长期卧床,给患者造成痛苦和生活不便,使患者易产生烦躁、焦虑情绪,护士应及时采取积极措施给予针对性护理,稳定情绪,介绍成功手术的病例、介绍医院先进的技术,使患者对医护人员产生信任和安全感,以积极的心理状态配合治疗。
2.3 体位护理 术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。患者平卧位,保持患肢高于心脏水平10°~15°,以利于静脉血回流,减轻肿胀,维持功能位。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉,患肢下垫软枕,防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉,引起皮瓣疼痛、撕脱,从而导致皮瓣缺血坏死。要经常巡视患者,特别是熟睡患者,注意保持体位,同时向患者解释体位固定的重要性,使其密切配合治疗,及时纠正不正确姿势。
2.4 皮瓣护理 严密观察皮瓣血运,可通过皮温、皮肤颜色、毛细血管反应等指标,耐心细致地全面观察,综合判断,及早发现问题,以求早期处理。(1)皮瓣温度 皮瓣温度的变化是反应皮瓣内微循环的重要指标。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5~2℃,若比正常皮温低2°C ,提示有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布覆盖,以防受外界温度影响。(2)皮瓣颜色 皮瓣颜色的观察是最可靠的指标,正常的移植术后皮瓣的颜色应该比皮瓣的供区红润或与供区一致。主要观察移植皮瓣是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样,观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比,又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白,提示动脉血供不足,有栓塞或痉挛。相反,颜色大片或整片变深应考虑静
前臂疤痕畸形皮瓣移植的术后护理
皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后方可将蒂断开。皮瓣移植已广泛应用于修复肢体皮肤软组织缺损,包括骨质、肌腱、神经等重要组织外露、手指再造和整形等多方面外科领域。
1 一般资料
本组10例,其中男6例,女4例;年龄16~60岁。皮瓣移植的类型:带蒂腹部皮瓣7例,筋膜蒂皮瓣3例,移植后放置引流管1例,放置引流皮片4例。术后所有患者皮瓣外观及肢体局部功能良好。
2 护理
2.1 病室准备 为避免感染,选择相对安静和洁净的病房,室温恒定在23~25℃、湿度50%~60%,防止因寒冷致局部血管痉挛而影响皮瓣血供。床单位消毒,注意皮肤护理,防止压疮,限制探视和陪护,防止交叉感染。禁止吸烟,并适时开窗通气,保持室内空气清新。
2.2 心理护理 针对皮瓣移植术后常需严格的体位固定和长期卧床,给患者造成痛苦和生活不便,使患者易产生烦躁、焦虑情绪,护士应及时采取积极措施给予针对性护理,稳定情绪,介绍成功手术的病例、介绍医院先进的技术,使患者对医护人员产生信任和安全感,以积极的心理状态配合治疗。
2.3 体位护理 术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。患者平卧位,保持患肢高于心脏水平10°~15°,以利于静脉血回流,减轻肿胀,维持功能位。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉,患肢下垫软枕,防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉,引起皮瓣疼痛、撕脱,从而导致皮瓣缺血坏死。要经常巡视患者,特别是熟睡患者,注意保持体位,同时向患者解释体位固定的重要性,使其密切配合治疗,及时纠正不正确姿势。
2.4 皮瓣护理 严密观察皮瓣血运,可通过皮温、皮肤颜色、毛细血管反应等指标,耐心细致地全面观察,综合判断,及早发现问题,以求早期处理。(1)皮瓣温度 皮瓣温度的变化是反应皮瓣内微循环的重要指标。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5~2℃,若比正常皮温低2°C ,提示有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布覆盖,以防受外界温度影响。(2)皮瓣颜色 皮瓣颜色的观察是最可靠的指标,正常的移植术后皮瓣的颜色应该比皮瓣的供区红润或与供区一致。主要观察移植皮瓣是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样,观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比,又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白,提示动脉血供不足,有栓塞或痉挛。相反,颜色大片或整片变深应考虑静