血细胞分析仪基础知识
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•1. 电路工作框图2. 血液的组成3. 库尔特原理4. 比色法测量HGB 5. 直方图6. 血细胞参数的临床意义7. 仪器参数测量的方法
1.
电路工作框图
2.
血液的组成
3.
库尔特原理
4. 比色法测量HGB
当血液样本中加入溶血剂后，溶血剂能够迅速破坏红细胞的细胞膜并与血色素化合成为一种对540nm 波长具有吸收特性的复合物，仪器通过对空白物（稀释液）的吸光度与对样本吸光度的比较，可以计算出样本血红蛋白的浓度。
5.
直方图
WBC 直方图
•经溶血剂处理后的白细胞按照其体积大小分为淋巴细胞（LYM) 、中间细胞
（MID ）、中性粒细胞（GRAN) ，其体积划分区间为：
•LYM 35-98 FL
•MID 99-135 FL
•GRAN 136-450 FL
RBC 直方图
仪器在30—110fL 范围内分析红细胞，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。正常红细胞主要分布在30—110fL 范围内。从30-110fL 区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线
PLT 直方图
仪器在2—30fL 范围内分析血小板，横坐标表示血小板体积，纵坐标表示不同体积血小板出现的频率。正常人血小板主要分布在2—30fL 范围内，呈较狭窄的对数正态分布曲线，体积主要分布在2—20 fl之间，21—30 fI之间有少量大血小板。
6. 血细胞参数的临床意义
WBC 临床意义
1. 生理性增加新生儿、运动、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外线照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。
2. 病理性增加类白血病、白血病急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代射性酸中毒、过敏等。
3. 减少伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布氏杆菌热、流感、麻疹、风疹、登革热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败血症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。
4. 造血系统障碍所致减少恶性贫血、非白血性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢（Gaucher ）病、Felty 综合症、Chediak-Higashi 综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
RBC 临床意义
1. 生理性减少见于妊娠后期、6个月至2岁的婴幼儿等。
2. 相对性增多主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。
3. 病理性减少造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血所引起的各种贫血。
4. 代偿性增多主要见于缺氧、新生儿、高原环境、一氧化碳中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。
5. 绝对性增多克隆真性红细胞增多，非克隆性真性红细胞增多，与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。
HGB 临床意义
1. 血红蛋白量增多
(1)疾病肺源性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
(2)创伤大量失水、严重烧伤。
(3)用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K 、硝酸甘油等。
2. 血红蛋白量减少
(1)出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。
(2)其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等; 红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B 小叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血
血小板临床意义
1. 血小板减少
(1)血小板生成减少再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化。
(2)血小板破坏过多特发性(自身免疫性) 血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环。
(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
4) 其他疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症) 、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜) 。
(5)用药药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少; 抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少; 应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。
2. 血小板增多
(1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
(2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。
7. 仪器参数测量的方法
血液样本测试所得参数由三种形式组成，一种由仪器直接测量所得参数，如WBC ，RBC ，PLT ，HGB ，MCV ；一种为根据直方图得出参数，如LYM%，MID%，GRAN%，HCT ，RDW_CV，RDW_SD，MPV ，PDW ，P_LCR，P_LCC；另一种为由一定的公式、推导所得参数，如LYM#，MID#，GRAN#，MCH ，MCHC ，PCT 。推导公式如下：
HCT （%）= RBC×MCV/10
MCH （pg ）= HGB/RBC
MCHC （g/L）= 100×HGB/HCT
PCT （%）=PLT×MPV/10000
LYM （%）= 100×AL /（AL+AM+AG）
MID （%）= 100×AM /（AL+AM+AG）
GRAN （%）= 100×AG/（AL+AM+AG）
血细胞分析仪基础知识
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•1. 电路工作框图2. 血液的组成3. 库尔特原理4. 比色法测量HGB 5. 直方图6. 血细胞参数的临床意义7. 仪器参数测量的方法
1.
电路工作框图
2.
血液的组成
3.
库尔特原理
4. 比色法测量HGB
当血液样本中加入溶血剂后，溶血剂能够迅速破坏红细胞的细胞膜并与血色素化合成为一种对540nm 波长具有吸收特性的复合物，仪器通过对空白物（稀释液）的吸光度与对样本吸光度的比较，可以计算出样本血红蛋白的浓度。
5.
直方图
WBC 直方图
•经溶血剂处理后的白细胞按照其体积大小分为淋巴细胞（LYM) 、中间细胞
（MID ）、中性粒细胞（GRAN) ，其体积划分区间为：
•LYM 35-98 FL
•MID 99-135 FL
•GRAN 136-450 FL
RBC 直方图
仪器在30—110fL 范围内分析红细胞，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。正常红细胞主要分布在30—110fL 范围内。从30-110fL 区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线
PLT 直方图
仪器在2—30fL 范围内分析血小板，横坐标表示血小板体积，纵坐标表示不同体积血小板出现的频率。正常人血小板主要分布在2—30fL 范围内，呈较狭窄的对数正态分布曲线，体积主要分布在2—20 fl之间，21—30 fI之间有少量大血小板。
6. 血细胞参数的临床意义
WBC 临床意义
1. 生理性增加新生儿、运动、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外线照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。
2. 病理性增加类白血病、白血病急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代射性酸中毒、过敏等。
3. 减少伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布氏杆菌热、流感、麻疹、风疹、登革热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败血症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。
4. 造血系统障碍所致减少恶性贫血、非白血性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢（Gaucher ）病、Felty 综合症、Chediak-Higashi 综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
RBC 临床意义
1. 生理性减少见于妊娠后期、6个月至2岁的婴幼儿等。
2. 相对性增多主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。
3. 病理性减少造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血所引起的各种贫血。
4. 代偿性增多主要见于缺氧、新生儿、高原环境、一氧化碳中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。
5. 绝对性增多克隆真性红细胞增多，非克隆性真性红细胞增多，与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。
HGB 临床意义
1. 血红蛋白量增多
(1)疾病肺源性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
(2)创伤大量失水、严重烧伤。
(3)用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K 、硝酸甘油等。
2. 血红蛋白量减少
(1)出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。
(2)其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等; 红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B 小叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血
血小板临床意义
1. 血小板减少
(1)血小板生成减少再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化。
(2)血小板破坏过多特发性(自身免疫性) 血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环。
(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
4) 其他疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症) 、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜) 。
(5)用药药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少; 抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少; 应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。
2. 血小板增多
(1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
(2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。
7. 仪器参数测量的方法
血液样本测试所得参数由三种形式组成，一种由仪器直接测量所得参数，如WBC ，RBC ，PLT ，HGB ，MCV ；一种为根据直方图得出参数，如LYM%，MID%，GRAN%，HCT ，RDW_CV，RDW_SD，MPV ，PDW ，P_LCR，P_LCC；另一种为由一定的公式、推导所得参数，如LYM#，MID#，GRAN#，MCH ，MCHC ，PCT 。推导公式如下：
HCT （%）= RBC×MCV/10
MCH （pg ）= HGB/RBC
MCHC （g/L）= 100×HGB/HCT
PCT （%）=PLT×MPV/10000
LYM （%）= 100×AL /（AL+AM+AG）
MID （%）= 100×AM /（AL+AM+AG）
GRAN （%）= 100×AG/（AL+AM+AG）