特殊护理基本知识问答
1．试述器官移植术后的护理措施。
(1)设专人护理。术后1周内监护仪连续监测生命体征，做好各项护理记录。
(2)注意伤口有无渗液及渗液颜色、性质、气味及量。及时更换敷料，保持干燥，预防感染。渗血多时应报告医师。
(3)保持引流管通畅，记录引流量及引流液性质、颜色。引流(袋) 瓶应贴有标记，以免混淆。每天更换引流瓶(袋) ，并定期作细菌培养。
(4)根据中心静脉压的情况及时补充血容量及调节输液速度，准确记录24小时出入水量，每班总结一次，保证出入量的平衡。
(5)做好基础护理及各项生活护理，保持床铺干燥、平整，预防压疮。进餐前后做好口腔护理。禁食者每日4次定时进行口腔护理。随时观察有无口腔粘膜白斑、溃疡等。
(6)严格消毒隔离，定时开窗通风，保持室内干燥。每8小时用o ．5％过氧乙酸擦拭病室内墙壁及用物，每天用紫外线灯或电子消毒器(臭氧)3次照射，每次40分钟。照射前病人需遮眼以免刺激。每周做病室空气培养1～2次。病人所用被服需高压灭菌。工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋。工作人员如有感冒等，不得进入病室。病人外出治疗时需戴口罩，并注意保暖。
(7)应用大剂量激素治疗时，要密切观察有无应急性溃疡的发生。
(8)术后饮食需根据病情而定。长期用激素时，热量消耗大，食欲好．但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物高维生素的少渣饮食。必要时消毒后方可食用。
(9)保持大便通畅，防止用力排便。
(10)注意排斥反应及继发感染征兆。要按时按量给免疫抑制剂和抗生素。
(11)做好各种检查和检验标本的收集工作。
2．试述完全胃肠外营养的护理措施。
(1)注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，观察导管有无脱出，每天消毒皮肤穿刺点并更换敷料2次。
(2)全身情况观察：有无脱水、水肿、发热、黄疸等。
(3)24～48小时更换输液管及终端过滤器一次。
(4)不能使用作中心静脉测压的导管进行静脉输液及注射。
(5)导管人口处每周2次做棉拭子培养。
(6)每天留取24小时尿查钾、钠、氯的含量。
3．试述重症监测治疗的护理要点。
(1)呼吸系统监测：①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时扣背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸
痰．痰粘稠时，可用“糜蛋白酶+庆大霉素，或2％碳酸氢钠1～2mL 气管滴人或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75％乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气．辅助呼吸或控制呼吸。
(2)循环系统监测：①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心肺功能和循环情况。③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿
斯综合征的发生。④准确记录24小时出人水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心
衰及血容量不足等。
(3)中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅高压及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
（4) 肾功能嘛监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释脓液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
（5）各种体内插管的护理：①心导管：动、静脉切开管、瓶滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换敷料。②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。③⑧每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。④更换静脉输液管。⑤严密观察病情，详细做好护理记录：记录病情变化及护理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班写护理小结，突出病情变化及护理重点。⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医帅处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压红肿破溃等。
4．简述冠心病监护室的管理要点。
设立冠心病监护室，目的是通过对病人的心电图及血流动力学等方面的不间断监测，及时发现心律失常和心功能不全，从而采取有效措施，防止心脏骤停和提高心力衰竭治疗效果。特别适应急性心肌梗死，严重、反复发作。心绞痛，严重心律失常，反复发作的心力衰竭，以及药物或电复律需要密切观察的病人。冠心病监护室的管理要点如下：
(1)监护室须建立完整的工作制度，如岗位责任制度、交接班制度、仪器检查使用保管制度、消毒隔离制度及探视陪人制度等。
(2)室内设备：心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、起搏器、输液泵、心电图机、床旁x 线机、氧气、静脉切开包、抢救药品、抢救物品等。
(3)监护室室温应保持在20℃～22℃。室内要安静，光线要柔和．并定期进行空气消毒，平时注意通风，控制探视人员，预防交叉感染。
(4)做好基础护理及饮食护理，保证病人充分休息和睡眠。及时作魄气、电解质及酶学检查，以了解体内电解质和酸碱平衡情况，以及心肌损伤程度．预防急性左心衰和心脏骤停的发生。
(5)各班应认真交接病情及各种仪器的灵敏度和准确性。特别是报警装置，如发现失灵，应立即检修。
(6)通过心电监护仪密切观察病人的心率和心律等，必要时作心电图以供分析和对照。定时记录心率、心律、血压、呼吸、体温和各种病情变化。进行血流动力学监测时，应及时测定和记录各项指标，如肺毛细血管楔嵌压、心排血量和周围血管阻力等，为医师诊治提供依据。
(7)各种仪器要定期进行检查。物品用后归还原处，并保证完好．以备急用。
5．试述血液透析前的护理要点。
(1)入透析室应更衣、换鞋、戴口罩及帽子。
(2)室温适宜，冬季注意保暖。空气和室内物品应定时消毒。及时更换病人用品。
(3)做好病人思想工作。提高病人对血液透折的认识，保证透析的充分性。
(4)测体重、体温、血压、脉搏、呼吸等，并记录。
(5)检查动、静脉临时血路及内瘘管是否通畅。造瘘侧肢体严禁受压，该肢体禁行静脉穿刺、输液输血及测血压，嘱病人不穿紧袖口的衣服。
(6)严格执行核对制度。
(7)对长期透析病人，在透析时应进行心脏及全身监护。
6．试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。
(1)术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
(2)避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
(3)抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
(4)注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次。
7．试述血液透析中的护理要点。
(1)严格执行无菌操作，防止感染。
(2)密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量．透析负压及静脉压数据。
(3)防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。
(4)观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。
(5)每半小时补充肝素稀释液。
(6)保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医师。
(7)透析时血流速度从慢(50mI。／min) 逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mI ／分钟以上。
8．试述血液透析后的护理要点。
(1)动、静脉内瘘病人透析结束时，用无菌纱布压迫穿刺点20分钟左右，穿刺点周闹，H 乙醇棉签消毒，并用无菌纱布覆盖。
（2) 注意内瘘并发症的发生，注意有无肢体肿胀、疼痛、麻木无力及感染现象以便及时通知医师进行处理。
（3）对临时建立的血路，要密切观察插管处有无出血、血肿和脱落。对躁动不安的病人可适当给予约束。
（4）病人情况稳定后测体重，及时了解脱水效果并记录。
（5）嘱病人勿使造瘘侧肢体过度弯曲及受压。
(6)饮食管理：①术后应给予高热缝、岛维牛鬃的劫消化食物。蛋白质的供给应以动物蛋白为主，如奶、蛋、瘦肉、鱼等。②水分的控制应根据尿量、浮肿程度、高血压情况而定，两次透析之间体重变化不能超过2kg 。钠、钾的
摄入：如无浮肿或高血压，可适量给钠，不必过多限制。如果尿量满意，血钾不高，可进食含钾稍高的食物。
9．试述显微外科手术的基本护理原则。
(1)病室温度和环境：小血管易受室温降低影响而出现痉挛，也易因疼痛、情绪不佳而导致收缩，因而术后至少需要1周的严密观察和重点护理。要求室内温度控制在25℃左右，安静、舒适。如用红外线灯作局部照射，一般采用40～60w ，30～45cm 距离，以免造成烫伤。睡眠不足、疼痛刺激、吸烟等都可使病人精神紧张，血管发生痉挛，不利于手术后的血运重建，必要时耍镇静止痛。室内定期消毒，病人未人病室前，用乳酸109(每100m3) 熏蒸室
内空气及用物、紧闭门窗1小时，通风后使用。入室后每天用紫外线灯或电子消毒器照射，每个方向照射40分钟，照射时病人戴好防护眼镜，或纱布遮眼．并遮盖好皮肤暴露处，控制家属及亲友探望，以防交叉感染。
(2)严密观察病人全身情况及体温、脉搏、血压、呼吸的变化，注意调节出入水量及维持水、电解质平衡。
(3)适当体位：术后体位要有利于移植游离组织的动脉充盈及静脉回流通畅，并随时注意防止受压、扭曲和张力增加。一般使手术部位略高于心脏l5°左右，以利于静脉回流，减少组织水肿，但勿过高，以免影响血液供应。
(4)严密观察游离皮瓣的血运：①定时定位测量皮肤温度。术后3天内每小时测量皮瓣温度并与健侧对照。第3～5天，每2小时测量1次；5～7天后每4小时1次；如情况正常，7天后停止测量。如皮瓣出现血液循环障碍，则应每小时测量。若发现皮瓣温度低于健侧2℃以上，则是局部动脉血流不畅的表现，必须采取解除血管痉挛措施，促进血液循环恢复。如果皮瓣温度低于健侧3℃以上，并随室温而波动，且有色泽改变，则是血运明显障碍，或血流已中断的表现。②观察皮肤的颜色和毛细血管反应。移植的皮肤颜色微红和鲜红示血运良好，如呈紫红色说明静脉回流不良，灰白或苍白表示动脉供皿不足血管痉挛或阻塞。毛细血管的反应：用细玻璃棒或小指指腹压迫移植皮肤使呈苍白，移去压迫后皮肤由苍白转为红润，从苍白转为红润的时间称为毛细血管充盈时问，正常为1～2秒。如果延长5秒以上表示有血运障碍。毛细血管反应不存在，则示血运中断。③观察移植皮瓣有无动脉搏动。这一指标临床上不易观察到。在移植皮瓣表面上，能扪及动脉搏动的往往只限于皮瓣的皮下组织薄、缝合血管较粗的病例。在动脉搏动明显部位用颜色标志·不_用敷料包扎可以按时检查动脉搏动存在与否。④为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，常用扩张
血管和抗凝药物及抗生素等治疗，应按医嘱及时正确完成输液，并注意滴速及药物在血液中维持量，同时保证病人的充分休息。
(5)对于各项观察指标，应详细记录，应设特殊护理记录单。
(6)严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，渗出物常规作细菌培养及药敏试验，选用有效抗生素。
(7)制定功能锻炼计划。以促进功能恢复。
10．试述放射介入治疗的护理要点。
放射介入技术是采用医学影像设备、技术和Seldinger 方法进行经皮穿刺插管·选择性达到所需检查或治疗部位，以达到临床诊断或治疗目的的一种诊疗技术。
(1)常用介入方法：①栓塞疗法：它是将某种物质通过导管注入血管内，以达到止血，阻断肿瘤的血供、抑制肿瘤生长，治疗某些血管疾病的目的。当区域性灌注疗法：经造影找到靶血管，选择性地灌注药物达到治疗目的。
当血管成形术：将球囊导管送至血管狭窄段，通过注人造影剂，使球囊膨胀以达到扩张狭窄目的。
(2)介入治疗前护理：①向病人说明治疗目的，说明该治疗对机体有一定的创伤，交代可能发生的并发症，需要征得病人或家属的同意和理解。②治疗前病人的准备：治疗前1～2天，进食易消化的少渣食物，以防术后便秘引起
穿刺处出血。治疗前4～6小时禁水，防止术中呕吐。做好普鲁卡因及碘过敏试验、出凝血时间测定，停用延长出血时间或显影效果的药物。穿刺处备皮。
特殊护理基本知识问答
1．试述器官移植术后的护理措施。
(1)设专人护理。术后1周内监护仪连续监测生命体征，做好各项护理记录。
(2)注意伤口有无渗液及渗液颜色、性质、气味及量。及时更换敷料，保持干燥，预防感染。渗血多时应报告医师。
(3)保持引流管通畅，记录引流量及引流液性质、颜色。引流(袋) 瓶应贴有标记，以免混淆。每天更换引流瓶(袋) ，并定期作细菌培养。
(4)根据中心静脉压的情况及时补充血容量及调节输液速度，准确记录24小时出入水量，每班总结一次，保证出入量的平衡。
(5)做好基础护理及各项生活护理，保持床铺干燥、平整，预防压疮。进餐前后做好口腔护理。禁食者每日4次定时进行口腔护理。随时观察有无口腔粘膜白斑、溃疡等。
(6)严格消毒隔离，定时开窗通风，保持室内干燥。每8小时用o ．5％过氧乙酸擦拭病室内墙壁及用物，每天用紫外线灯或电子消毒器(臭氧)3次照射，每次40分钟。照射前病人需遮眼以免刺激。每周做病室空气培养1～2次。病人所用被服需高压灭菌。工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋。工作人员如有感冒等，不得进入病室。病人外出治疗时需戴口罩，并注意保暖。
(7)应用大剂量激素治疗时，要密切观察有无应急性溃疡的发生。
(8)术后饮食需根据病情而定。长期用激素时，热量消耗大，食欲好．但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物高维生素的少渣饮食。必要时消毒后方可食用。
(9)保持大便通畅，防止用力排便。
(10)注意排斥反应及继发感染征兆。要按时按量给免疫抑制剂和抗生素。
(11)做好各种检查和检验标本的收集工作。
2．试述完全胃肠外营养的护理措施。
(1)注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，观察导管有无脱出，每天消毒皮肤穿刺点并更换敷料2次。
(2)全身情况观察：有无脱水、水肿、发热、黄疸等。
(3)24～48小时更换输液管及终端过滤器一次。
(4)不能使用作中心静脉测压的导管进行静脉输液及注射。
(5)导管人口处每周2次做棉拭子培养。
(6)每天留取24小时尿查钾、钠、氯的含量。
3．试述重症监测治疗的护理要点。
(1)呼吸系统监测：①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时扣背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸
痰．痰粘稠时，可用“糜蛋白酶+庆大霉素，或2％碳酸氢钠1～2mL 气管滴人或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75％乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气．辅助呼吸或控制呼吸。
(2)循环系统监测：①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心肺功能和循环情况。③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿
斯综合征的发生。④准确记录24小时出人水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心
衰及血容量不足等。
(3)中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅高压及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
（4) 肾功能嘛监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释脓液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
（5）各种体内插管的护理：①心导管：动、静脉切开管、瓶滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换敷料。②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。③⑧每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。④更换静脉输液管。⑤严密观察病情，详细做好护理记录：记录病情变化及护理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班写护理小结，突出病情变化及护理重点。⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医帅处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压红肿破溃等。
4．简述冠心病监护室的管理要点。
设立冠心病监护室，目的是通过对病人的心电图及血流动力学等方面的不间断监测，及时发现心律失常和心功能不全，从而采取有效措施，防止心脏骤停和提高心力衰竭治疗效果。特别适应急性心肌梗死，严重、反复发作。心绞痛，严重心律失常，反复发作的心力衰竭，以及药物或电复律需要密切观察的病人。冠心病监护室的管理要点如下：
(1)监护室须建立完整的工作制度，如岗位责任制度、交接班制度、仪器检查使用保管制度、消毒隔离制度及探视陪人制度等。
(2)室内设备：心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、起搏器、输液泵、心电图机、床旁x 线机、氧气、静脉切开包、抢救药品、抢救物品等。
(3)监护室室温应保持在20℃～22℃。室内要安静，光线要柔和．并定期进行空气消毒，平时注意通风，控制探视人员，预防交叉感染。
(4)做好基础护理及饮食护理，保证病人充分休息和睡眠。及时作魄气、电解质及酶学检查，以了解体内电解质和酸碱平衡情况，以及心肌损伤程度．预防急性左心衰和心脏骤停的发生。
(5)各班应认真交接病情及各种仪器的灵敏度和准确性。特别是报警装置，如发现失灵，应立即检修。
(6)通过心电监护仪密切观察病人的心率和心律等，必要时作心电图以供分析和对照。定时记录心率、心律、血压、呼吸、体温和各种病情变化。进行血流动力学监测时，应及时测定和记录各项指标，如肺毛细血管楔嵌压、心排血量和周围血管阻力等，为医师诊治提供依据。
(7)各种仪器要定期进行检查。物品用后归还原处，并保证完好．以备急用。
5．试述血液透析前的护理要点。
(1)入透析室应更衣、换鞋、戴口罩及帽子。
(2)室温适宜，冬季注意保暖。空气和室内物品应定时消毒。及时更换病人用品。
(3)做好病人思想工作。提高病人对血液透折的认识，保证透析的充分性。
(4)测体重、体温、血压、脉搏、呼吸等，并记录。
(5)检查动、静脉临时血路及内瘘管是否通畅。造瘘侧肢体严禁受压，该肢体禁行静脉穿刺、输液输血及测血压，嘱病人不穿紧袖口的衣服。
(6)严格执行核对制度。
(7)对长期透析病人，在透析时应进行心脏及全身监护。
6．试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。
(1)术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
(2)避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
(3)抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
(4)注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次。
7．试述血液透析中的护理要点。
(1)严格执行无菌操作，防止感染。
(2)密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量．透析负压及静脉压数据。
(3)防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。
(4)观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。
(5)每半小时补充肝素稀释液。
(6)保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医师。
(7)透析时血流速度从慢(50mI。／min) 逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mI ／分钟以上。
8．试述血液透析后的护理要点。
(1)动、静脉内瘘病人透析结束时，用无菌纱布压迫穿刺点20分钟左右，穿刺点周闹，H 乙醇棉签消毒，并用无菌纱布覆盖。
（2) 注意内瘘并发症的发生，注意有无肢体肿胀、疼痛、麻木无力及感染现象以便及时通知医师进行处理。
（3）对临时建立的血路，要密切观察插管处有无出血、血肿和脱落。对躁动不安的病人可适当给予约束。
（4）病人情况稳定后测体重，及时了解脱水效果并记录。
（5）嘱病人勿使造瘘侧肢体过度弯曲及受压。
(6)饮食管理：①术后应给予高热缝、岛维牛鬃的劫消化食物。蛋白质的供给应以动物蛋白为主，如奶、蛋、瘦肉、鱼等。②水分的控制应根据尿量、浮肿程度、高血压情况而定，两次透析之间体重变化不能超过2kg 。钠、钾的
摄入：如无浮肿或高血压，可适量给钠，不必过多限制。如果尿量满意，血钾不高，可进食含钾稍高的食物。
9．试述显微外科手术的基本护理原则。
(1)病室温度和环境：小血管易受室温降低影响而出现痉挛，也易因疼痛、情绪不佳而导致收缩，因而术后至少需要1周的严密观察和重点护理。要求室内温度控制在25℃左右，安静、舒适。如用红外线灯作局部照射，一般采用40～60w ，30～45cm 距离，以免造成烫伤。睡眠不足、疼痛刺激、吸烟等都可使病人精神紧张，血管发生痉挛，不利于手术后的血运重建，必要时耍镇静止痛。室内定期消毒，病人未人病室前，用乳酸109(每100m3) 熏蒸室
内空气及用物、紧闭门窗1小时，通风后使用。入室后每天用紫外线灯或电子消毒器照射，每个方向照射40分钟，照射时病人戴好防护眼镜，或纱布遮眼．并遮盖好皮肤暴露处，控制家属及亲友探望，以防交叉感染。
(2)严密观察病人全身情况及体温、脉搏、血压、呼吸的变化，注意调节出入水量及维持水、电解质平衡。
(3)适当体位：术后体位要有利于移植游离组织的动脉充盈及静脉回流通畅，并随时注意防止受压、扭曲和张力增加。一般使手术部位略高于心脏l5°左右，以利于静脉回流，减少组织水肿，但勿过高，以免影响血液供应。
(4)严密观察游离皮瓣的血运：①定时定位测量皮肤温度。术后3天内每小时测量皮瓣温度并与健侧对照。第3～5天，每2小时测量1次；5～7天后每4小时1次；如情况正常，7天后停止测量。如皮瓣出现血液循环障碍，则应每小时测量。若发现皮瓣温度低于健侧2℃以上，则是局部动脉血流不畅的表现，必须采取解除血管痉挛措施，促进血液循环恢复。如果皮瓣温度低于健侧3℃以上，并随室温而波动，且有色泽改变，则是血运明显障碍，或血流已中断的表现。②观察皮肤的颜色和毛细血管反应。移植的皮肤颜色微红和鲜红示血运良好，如呈紫红色说明静脉回流不良，灰白或苍白表示动脉供皿不足血管痉挛或阻塞。毛细血管的反应：用细玻璃棒或小指指腹压迫移植皮肤使呈苍白，移去压迫后皮肤由苍白转为红润，从苍白转为红润的时间称为毛细血管充盈时问，正常为1～2秒。如果延长5秒以上表示有血运障碍。毛细血管反应不存在，则示血运中断。③观察移植皮瓣有无动脉搏动。这一指标临床上不易观察到。在移植皮瓣表面上，能扪及动脉搏动的往往只限于皮瓣的皮下组织薄、缝合血管较粗的病例。在动脉搏动明显部位用颜色标志·不_用敷料包扎可以按时检查动脉搏动存在与否。④为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，常用扩张
血管和抗凝药物及抗生素等治疗，应按医嘱及时正确完成输液，并注意滴速及药物在血液中维持量，同时保证病人的充分休息。
(5)对于各项观察指标，应详细记录，应设特殊护理记录单。
(6)严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，渗出物常规作细菌培养及药敏试验，选用有效抗生素。
(7)制定功能锻炼计划。以促进功能恢复。
10．试述放射介入治疗的护理要点。
放射介入技术是采用医学影像设备、技术和Seldinger 方法进行经皮穿刺插管·选择性达到所需检查或治疗部位，以达到临床诊断或治疗目的的一种诊疗技术。
(1)常用介入方法：①栓塞疗法：它是将某种物质通过导管注入血管内，以达到止血，阻断肿瘤的血供、抑制肿瘤生长，治疗某些血管疾病的目的。当区域性灌注疗法：经造影找到靶血管，选择性地灌注药物达到治疗目的。
当血管成形术：将球囊导管送至血管狭窄段，通过注人造影剂，使球囊膨胀以达到扩张狭窄目的。
(2)介入治疗前护理：①向病人说明治疗目的，说明该治疗对机体有一定的创伤，交代可能发生的并发症，需要征得病人或家属的同意和理解。②治疗前病人的准备：治疗前1～2天，进食易消化的少渣食物，以防术后便秘引起
穿刺处出血。治疗前4～6小时禁水，防止术中呕吐。做好普鲁卡因及碘过敏试验、出凝血时间测定，停用延长出血时间或显影效果的药物。穿刺处备皮。